婦科門診手術(shù)室管理制度精選(九篇)

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第1篇：婦科門診手術(shù)室管理制度范文

1資料與方法

1．1一般資料

本院于2015年7月開(kāi)展規(guī)范化管理新模式，以提高工作效率，及患者、護(hù)理人員的滿意度?，F(xiàn)隨機(jī)抽取規(guī)范化管理前(2015年1～6月)100例手術(shù)患者作為對(duì)照組，規(guī)范化管理措施后(2015年7～12月)100例手術(shù)患者作為觀察組。對(duì)照組100例患者均為女性，年齡18～72歲，平均(40．34±10．23)歲;其中首臺(tái)手術(shù)48例，接臺(tái)手術(shù)52例;產(chǎn)科手術(shù)63例，婦科手術(shù)37例。觀察組100例患者均為女性，年齡18～73歲，平均(41．02±11．65)歲;其中首臺(tái)手術(shù)51例，接臺(tái)手術(shù)49例;產(chǎn)科手術(shù)60例，婦科手術(shù)40例。兩組患者的年齡、手術(shù)類型等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理方式，包括業(yè)務(wù)水平、操作規(guī)范的管理等。1．2．2觀察組采用規(guī)范化管理模式。制訂嚴(yán)格管理細(xì)則，如手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核方案、術(shù)前術(shù)后訪視制度、手術(shù)室安全核查制度、消毒隔離制度、護(hù)士值班制度、護(hù)士各班工作職責(zé)等，讓其做到在工作中有據(jù)可查，有章可依。為充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性，保證高效且高質(zhì)量地完成工作任務(wù)，有效提高工作效率、護(hù)理人員及患者的滿意度，我們制定了手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核方案，具體內(nèi)容如下。1．2．2．1手術(shù)室工作質(zhì)量考核工作質(zhì)量占總分的40%。考核標(biāo)準(zhǔn)為《手術(shù)室護(hù)理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》;考核方式包括護(hù)理部檢查、科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)及科室專項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人檢查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房等。每月的科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議認(rèn)真總結(jié)護(hù)理質(zhì)量的不足，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)。1．2．2．2手術(shù)室工作量考核工作量占總分的40%。①以每人每月手術(shù)站臺(tái)賦予分值:診刮，宮腔鏡檢查，外陰贅生物切除，胚胎移植，腫塊活檢等手術(shù)每例0．5分;剖宮產(chǎn)，無(wú)痛人流，宮外孕，開(kāi)腹輸卵管切除，卵巢囊腫切除，子宮肌瘤剔除，子宮次全切除，全子宮切除以及腹腔鏡下的輸卵管切除，宮腔鏡下的電切割等每臺(tái)手術(shù)每小時(shí)1分;廣泛、次廣泛全子宮切除，盆腔淋巴清掃，外陰廣泛切除，腹股溝淋巴切除術(shù)以及腹陰聯(lián)合術(shù)等每臺(tái)手術(shù)每小時(shí)2分。②對(duì)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高的工作給予額外補(bǔ)助。宮腔鏡手術(shù)每臺(tái)補(bǔ)助8元;教授手術(shù)、腹腔鏡等新開(kāi)展手術(shù)器械士補(bǔ)貼10元，巡回士補(bǔ)助8元;安置特殊、使用高頻電刀手術(shù)巡回士補(bǔ)助2元;搶救危重患者，每臺(tái)巡回護(hù)士補(bǔ)助8元、器械士補(bǔ)貼10元。1．2．2．3職稱考核職稱系數(shù)占20%。對(duì)不同職稱的護(hù)理人員賦予不同的職稱系數(shù)，職稱系數(shù)自取得人事部門頒發(fā)職稱證書次月起進(jìn)行變更。其中，副主任護(hù)師1．4，主管護(hù)師1．2，護(hù)師1.0，護(hù)士0．8。賦予不同的職稱系數(shù)，職稱系數(shù)自取得人事部門頒發(fā)職稱證書次月起進(jìn)行變更。

2討論

護(hù)理人員每天承擔(dān)著大量的工作，沒(méi)有足夠的休息時(shí)間，并且不固定的工作時(shí)間等因素導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員處在高危的狀態(tài)中，致使手術(shù)室中護(hù)理人員的工作效率低下［5］。在手術(shù)室的日常管理工作中有必要采取規(guī)范的管理辦法，以確保護(hù)理人員的工作效率，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員工作效率的高低對(duì)患者有重要影響，高效率的護(hù)理能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，緩解患者的不良情緒，確保患者能夠積極配合手術(shù)治療，進(jìn)而提高醫(yī)院的護(hù)理水平。手術(shù)室實(shí)施科學(xué)、規(guī)范的管理模式，不僅可以提高護(hù)理工作人員的工作效率，而且還可以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)水平［6，7］。手術(shù)室護(hù)理人員依據(jù)規(guī)范化管理中的各項(xiàng)服務(wù)規(guī)章制定和各項(xiàng)規(guī)定及時(shí)自我調(diào)整和改正，盡最大可能提高其自身工作效率及服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)定期組織規(guī)范的專業(yè)知識(shí)、技能考核與培訓(xùn)活動(dòng)，采取競(jìng)爭(zhēng)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制措施可進(jìn)一步提高護(hù)理人員工作效率、服務(wù)水平等。本研究總結(jié)婦幼醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施規(guī)范化管理新模式，采用能級(jí)原則與記分制，體現(xiàn)了對(duì)人的肯定、尊重與信任，經(jīng)濟(jì)利益直接同記分制掛鉤亦是按勞分配的體現(xiàn)，利于讓被管理者意識(shí)到自己存在的價(jià)值，符合“以人為本”的管理理念，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性與能動(dòng)性。與新模式開(kāi)展前對(duì)比顯示，開(kāi)展后首臺(tái)手術(shù)的準(zhǔn)時(shí)率、患者對(duì)護(hù)理人員滿意度均顯著增高，手術(shù)的接臺(tái)時(shí)間縮短，每天手術(shù)間臺(tái)次增加，實(shí)現(xiàn)有限人力物力資源的最大化利用。

綜上所述，影響手術(shù)室護(hù)理人員工作效率低下的原因較多，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)給予充分重視及制定相對(duì)應(yīng)的規(guī)范管理制度讓護(hù)理人員能夠在一個(gè)良好的工作環(huán)境中工作，從而解決護(hù)理人員存在職業(yè)倦怠的問(wèn)題，提高護(hù)理人員的生活質(zhì)量和工作效率，進(jìn)而提高醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理水平，為醫(yī)院樹立良好的醫(yī)療形象。

作者:潘明

參考文獻(xiàn)

［1］劉文峰，熊果平，宋伶俐，等．婦幼醫(yī)院常見(jiàn)護(hù)理不良事件原因分析及安全管理方法［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2014，(10):161－164．

［2］賈志陽(yáng)，李紅霞．鄭州市某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士抑郁和健康相關(guān)工作效率低下的關(guān)系研究［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(20):2874－2875．

［3］董麗敏．婦科門診手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)需求及滿意度調(diào)查［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13(1):9－11．

［4］謝婉花，周軍，劉莉．追蹤法在婦幼醫(yī)院JCI認(rèn)證中的實(shí)施與案例分析［J］．護(hù)理研究，2014，10(28):3690－3692．

［5］張可．腔鏡手術(shù)護(hù)理管理研究進(jìn)展［J］．當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2015，(5):1－6．

第2篇：婦科門診手術(shù)室管理制度范文

我首先代表全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，表示熱烈的歡迎。

我院始建于1949年，現(xiàn)占地面積4.5 萬(wàn)平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積2萬(wàn)平方米，設(shè)置臨床、醫(yī)技、職能等31個(gè)科室，開(kāi)放床位500張，現(xiàn)有在職職工476名，其中高級(jí)職稱72人，中級(jí)職稱178人，資產(chǎn)8200萬(wàn)元。幾年來(lái)，我院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下完善各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化管理，深化改革，各項(xiàng)工作一步一個(gè)臺(tái)階，尤其是自20__年參加“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”以來(lái)，借助三個(gè)主題的創(chuàng)建工作，醫(yī)院不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)，改善環(huán)境，以病人為中心，不斷推出便民服務(wù)新舉措，醫(yī)院綜合水平，社會(huì)信譽(yù)度日益增強(qiáng)，取得了三個(gè)效益的大豐收，連續(xù)近10年來(lái)，醫(yī)院年門診量、出院人次、業(yè)務(wù)收入年均分別以18%、16%、22%的速度增長(zhǎng)，20__年門診量達(dá)28萬(wàn)余人次，年出院1.9萬(wàn)人次，人均業(yè)務(wù)居全市前列。先后獲得省級(jí)“文明單位”、“衛(wèi)生先進(jìn)單位”、“消費(fèi)者信得過(guò)單位”、“富民興魯勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆焙汀傲ㄔO(shè)先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

20__年11月，我院被中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)推薦為第二批“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”，20__年12月份通過(guò)第一次復(fù)審。醫(yī)院以動(dòng)態(tài)管理為契機(jī)，全面提升醫(yī)院管理水平，醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)牽頭、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成的領(lǐng)導(dǎo)組，對(duì)動(dòng)態(tài)管理的各項(xiàng)工作進(jìn)行安排部署。20__年8月參加了片區(qū)培訓(xùn)會(huì)，20__年11月份，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，參加了天津工作會(huì)議，20__年5月份參加了北京會(huì)議，昨天我們又參加了在濟(jì)南召開(kāi)的專題會(huì)議，對(duì)協(xié)會(huì)安排部署的一系列工作進(jìn)行深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)。每次會(huì)議后，醫(yī)院都通過(guò)召開(kāi)中層干部會(huì)議、全院職工大會(huì)等形式將百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理的標(biāo)準(zhǔn)、辦法、工作要求向全院職工進(jìn)行傳達(dá)，并相關(guān)資料下發(fā)各科室，以科室為單位組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)討論,使全院職工對(duì)動(dòng)態(tài)管理的目的、任務(wù)、步驟和具體要求形成了共識(shí)，在全院形成了良好的工作氛圍。根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的有關(guān)要求，以《全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理辦法》和《全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)則，在加強(qiáng)自律和“示范”上下大功夫，在“安全和放心”上下力氣，心系百姓，關(guān)愛(ài)患者。以實(shí)際行動(dòng)打造社會(huì)認(rèn)可、人民滿意、名副其實(shí)、享有盛譽(yù)的百姓放心示范醫(yī)院品牌。

下面，我就20__年12月份第一次復(fù)審后醫(yī)院所做的主要工作，向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家簡(jiǎn)要匯報(bào)，不當(dāng)之處，懇請(qǐng)指正。

一、完善制度，重于防范，確保安全

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院發(fā)展的根本。我院從完善制度，加強(qiáng)防范上狠下功夫。首先從管理制度上強(qiáng)化，我們以文件的形式轉(zhuǎn)發(fā)了《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)<關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)百姓放心示范動(dòng)態(tài)管理的通知>》、《<cha患者安全目標(biāo)>考核和測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、菏澤市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<菏澤市醫(yī)患溝通指導(dǎo)意見(jiàn)>的通知》、《關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為“十不準(zhǔn)”規(guī)定>的通知 》、《關(guān)于 “cha患者安全目標(biāo)”考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的通知》等一系列文件，醫(yī)院制定了《關(guān)于實(shí)施患者安全目標(biāo)措施的意見(jiàn)》，就貫徹落實(shí)“三查七對(duì)”制度、提高用藥安全性、如何正確對(duì)患者識(shí)別和有效溝通、手衛(wèi)生和術(shù)后廢棄物的管理、建立實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度以及不良事件的報(bào)告制度，都進(jìn)行明確規(guī)定和要求，并將此管理目標(biāo)作為示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第二周期的主題和標(biāo)準(zhǔn)，把安全、質(zhì)量放在突出位置，務(wù)求工作實(shí)效。藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《實(shí)施條例》及《山東省藥品質(zhì)量管理規(guī)定》，強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。麻醉、嚴(yán)格按照“五專”管理，實(shí)行交接班制度，做到帳物相符，雙人簽字備案，對(duì)癌癥病人持品專用卡購(gòu)藥，執(zhí)行登記備案制度。同時(shí)，我們根據(jù)山東省衛(wèi)生廳制定的《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》，重新修訂了《鄄城縣人民醫(yī)院科室“千分制”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則》，把有關(guān)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的各項(xiàng)核心制度以及20__年以來(lái)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)文件分別匯集成冊(cè)，人手一冊(cè)。其次是抓落實(shí)求實(shí)效。為使各項(xiàng)制度落到實(shí)處并有成效，醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、護(hù)理質(zhì)量檢查小組、藥政檢查小組、行政及后勤檢查小組等組織，每周由分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)，不定期、不定時(shí)到科室檢查督導(dǎo)，檢查結(jié)果一周一公布，一月一匯總，檢查結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，形成了執(zhí)行、督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)的工作機(jī)制。三是營(yíng)造安全就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院不斷強(qiáng)化綜合治理工作，充實(shí)了保衛(wèi)科力量，制訂完善了《火災(zāi)和緊急情況下的報(bào)警和處置預(yù)案》等制度，進(jìn)一步完善了“防火、防盜、防患者意外”的各種標(biāo)識(shí)和設(shè)施，全院監(jiān)控設(shè)備實(shí)現(xiàn)了無(wú)盲區(qū)覆蓋，增設(shè)防火、防盜設(shè)施設(shè)備，強(qiáng)化人防、技防，保證了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和良好的安全狀況。醫(yī)院還聘請(qǐng)縣消防大隊(duì)消防人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了火災(zāi)和緊急情況下?lián)尵然颊摺椭颊咛由妥跃鹊呐嘤?xùn)，增強(qiáng)了大家實(shí)戰(zhàn)技能。同時(shí)加大了后勤保障功能，醫(yī)院水、電供應(yīng)均采取多套措施。用電既有工業(yè)線路，也有

生活線路供電，緊急情況下醫(yī)院備有發(fā)電設(shè)備。用水有600深的自備井，也有城市自來(lái)水供水管道，水電供應(yīng)始終保障到位。今年5月份，全省“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”啟動(dòng)，我院有幸成為省立醫(yī)院對(duì)口幫扶單位，我們借助這次歷史機(jī)遇，制定了醫(yī)院三年人才培訓(xùn)、培養(yǎng)規(guī)劃，借助省立醫(yī)院的人才、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加快我院綜合水平建設(shè)。目前，省立醫(yī)院已選派了婦科主治醫(yī)師　孟金來(lái)　博士在醫(yī)院指導(dǎo)工作，我院中層負(fù)責(zé)人也在在分批接受輪訓(xùn)。

二、廣架橋梁，使醫(yī)患溝通多樣化

1、堅(jiān)持院長(zhǎng)接待日制度。除由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任組成的院總值班每日值班外，院領(lǐng)導(dǎo)還輪流到門診辦公室值班，面對(duì)面聽(tīng)取患者、群眾的意見(jiàn)和建議，對(duì)反映的問(wèn)題認(rèn)真記錄、及時(shí)研究、解決。

2、制定并認(rèn)真落實(shí)了住院、出院、術(shù)前、術(shù)后醫(yī)患溝通制度。醫(yī)務(wù)人員之間能有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)院對(duì)醫(yī)患溝通的時(shí)間、形式、內(nèi)容做了詳細(xì)規(guī)定。。健全并執(zhí)行手術(shù)病人術(shù)前確認(rèn)制度，醫(yī)院現(xiàn)開(kāi)設(shè)手術(shù)間7間，其中萬(wàn)級(jí)凈化手術(shù)間3個(gè)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。

3、認(rèn)真落實(shí)出院患者回訪制度。出院病人回訪，醫(yī)院實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)管理，經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)的服務(wù)模式，以電話回訪為主，輔助家訪、信件回訪、短信回訪等形式。醫(yī)院為每位人員配備了聯(lián)通、移動(dòng)手機(jī)各一部，暢通了聯(lián)系渠道，每月按不少于各科出院病人總數(shù)的5%進(jìn)行電話回訪，各科有回訪記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療信息公示制度。醫(yī)院充分利用門診大廳的電子屏、價(jià)格公開(kāi)欄、住院費(fèi)用“一日清單”等形式，將醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與藥品價(jià)格向社會(huì)公示；嚴(yán)格執(zhí)行“雙　十”　制度，對(duì)銷售量大的前十種藥品每月由藥政科進(jìn)行公示，接受監(jiān)督。在各臨床科室啟動(dòng)了護(hù)理工作站，使醫(yī)院管理和收費(fèi)更加規(guī)范，杜絕了不合理收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，群眾對(duì)醫(yī)療費(fèi)用更加明白，真正實(shí)現(xiàn)了看明白病、花明白錢、吃放心藥。

5、門診辦每天下午對(duì)住院病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，每月對(duì)病人反饋結(jié)果進(jìn)行匯總，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在全院中層干部會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)，及時(shí)反饋各科室，作為對(duì)科室進(jìn)行行風(fēng)建設(shè)考核的重要依據(jù)。各科室也定期召開(kāi)工休座談會(huì)，進(jìn)行醫(yī)患溝通。這些工作的開(kāi)展，加深了醫(yī)患之間的互相理解和支持，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽，減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

6、醫(yī)務(wù)科牽頭，定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展義診活動(dòng)，在每年的三夏農(nóng)忙季節(jié)、“七.一”、“十.一”等節(jié)日，我們都組織醫(yī)護(hù)人員深入集市、農(nóng)村田間地頭、街道、學(xué)校，為群眾進(jìn)行義診，送醫(yī)送藥上門。

三、心系患者，務(wù)求醫(yī)院服務(wù)人性化

1、為更好地方便病人，醫(yī)院在門診大廳設(shè)置導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的基礎(chǔ)上，又在門診各診室門口安排了導(dǎo)醫(yī)人員，向就診患者提供咨詢和導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)大大方便了患者就醫(yī)。

2、合理布局醫(yī)療流程，縮短患者等侯時(shí)間。醫(yī)院實(shí)行劃價(jià)、收費(fèi)統(tǒng)一，分別在一樓門診大廳、二樓大廳和東西兩端開(kāi)設(shè)劃價(jià)、收費(fèi)窗口，門診掛號(hào)、化驗(yàn)、收款等窗口服務(wù)人員每天提前半小時(shí)上班，較好地方便了病人，病人基本上不需要排隊(duì)。生化檢測(cè)2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，常規(guī)半小時(shí)出結(jié)果，放射、ct半小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。

3、確保急救綠色通道暢通。多年來(lái)，醫(yī)院始終抓住急診、急救工作不放松，從人力、財(cái)力、物力方面對(duì)急診工作大力扶持，打造了一支技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德高尚的急診隊(duì)伍?，F(xiàn)在，醫(yī)院共有3輛救護(hù)車，全部配備有心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等急救設(shè)施，全天24小時(shí)免費(fèi)接診，接診后5分鐘內(nèi)開(kāi)始處置，院內(nèi)急會(huì)診可在10分鐘內(nèi)到位。急診科現(xiàn)有2名副高職稱醫(yī)師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)把關(guān)。并實(shí)行了全院住院醫(yī)師全部到急診科輪轉(zhuǎn)的制度，有效提高了急診的技術(shù)力量。醫(yī)院還制訂了《門、急診住院病人接診服務(wù)措施》，不斷優(yōu)化接診流程，方便群眾。輔助科室堅(jiān)持為臨床一線、為急診提供服務(wù)的原則，急診各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目隨到、隨做、隨出報(bào)告。

4、從1998年開(kāi)始，醫(yī)院便在內(nèi)科等部分病區(qū)實(shí)行了整體護(hù)理，并逐步展開(kāi)，護(hù)理部不斷更新護(hù)理觀念，在全院嚴(yán)格執(zhí)行“三基三嚴(yán)”、“三查七對(duì)”制度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的理論、操作培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)不斷提高。在日常工作中，護(hù)理人員利用入院宣教等形式加強(qiáng)同患者的交流，主動(dòng)解答病人詢問(wèn)，為病人提供心理、預(yù)防、保健等多方面的綜合服務(wù)，讓病人真正感受到“親情護(hù)理”。我院外一科病房獲得全市首批“優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)病房”稱號(hào)

四、虛功實(shí)做，使醫(yī)院環(huán)境潔凈化

為給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，在“全國(guó)百姓放心醫(yī)院”第三主題創(chuàng)建過(guò)程中，醫(yī)院先后投資數(shù)百萬(wàn)元對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)改造，給所有科室安裝了空調(diào)、為部分病房安裝有線電視、為各科病房全部安裝了紫外線消毒設(shè)備。在手術(shù)室、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、治療室等重點(diǎn)區(qū)域配備了靜電吸附式空氣消毒機(jī)，保證了室內(nèi)空氣潔凈。醫(yī)療廢物由市醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處置，有效減少了交叉感染的發(fā)生。

今年5月份，新擴(kuò)建的病房樓又投入使用，新舊樓連為一體，一樓為內(nèi)科系統(tǒng)，二樓為外科，三樓為婦產(chǎn)科，四樓為重癥監(jiān)護(hù)、兒科、五官科，新樓的五、六樓為標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室。目前手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室全部達(dá)標(biāo)。新樓使用后，使醫(yī)院床位由336張?jiān)黾拥?00張，緩解了病人住院壓力。新樓投入使用后，對(duì)舊病房樓進(jìn)行部分裝修改造，對(duì)院內(nèi)地面進(jìn)行硬化、綠化。

通過(guò)動(dòng)態(tài)管理各項(xiàng)工作的開(kāi)展，全院職工的工作積極性和主動(dòng)性明顯提高，醫(yī)療安全意識(shí)、醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療環(huán)境意識(shí)、人性化服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展有序，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，服務(wù)質(zhì)量不斷提升，病人滿意度逐年提高，在全市范圍內(nèi)起到了全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院的表率作用。

第3篇：婦科門診手術(shù)室管理制度范文

以黨的十七屆六中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極開(kāi)展公立醫(yī)院改革，深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，全面提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，以社會(huì)效益為導(dǎo)向，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。

二、基本目標(biāo)

(一)業(yè)務(wù)指標(biāo)

全年收治住院病人3.6萬(wàn)人次，增長(zhǎng)10%，完成門急診42萬(wàn)人次，增長(zhǎng)5%，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2.4億元，增長(zhǎng)10%。

(二)重點(diǎn)科室建設(shè)和新技術(shù)項(xiàng)目

1、內(nèi)科系統(tǒng)：

①建立兒科重癥監(jiān)護(hù)室

②加強(qiáng)呼吸內(nèi)科學(xué)科建設(shè)

③籌建腫瘤科，引進(jìn)腫瘤放療設(shè)備，開(kāi)展腫瘤放療，并繼續(xù)選送人員進(jìn)修培訓(xùn)。

④籌備組建“介入治療中心”，選送人員進(jìn)修培訓(xùn)。

2、外科系統(tǒng)：

①擴(kuò)建手術(shù)室，增加6～7個(gè)手術(shù)間，提高手術(shù)能力。

②完成ICU搬遷與建設(shè)，提高危重病人救治水平。

③擴(kuò)大外科微創(chuàng)手術(shù)范圍。

④提高婦科治療水平。

3、醫(yī)技系統(tǒng)：

①加強(qiáng)X線造影和CT增強(qiáng)檢查業(yè)務(wù)，開(kāi)展核磁共振檢查。

②引進(jìn)纖支鏡，開(kāi)展支氣管鏡檢查和治療。

③配合臨床工作需要，做好檢驗(yàn)項(xiàng)目的管理和質(zhì)控，積極開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

④擴(kuò)大門診理療科規(guī)模，增加新的理療業(yè)務(wù)項(xiàng)目。

(三)大型設(shè)備采購(gòu)

擬采購(gòu)：呼吸機(jī)（ICU）、眼底熒光造影機(jī)（眼科）、16排CT（CT室）、

宮腔鏡（婦科）、血濾機(jī)（血液凈化中心）

(四)人才隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的引進(jìn)和培養(yǎng)，強(qiáng)化人才準(zhǔn)入管理，形成合理人才梯隊(duì)。加強(qiáng)ICU、脊柱外科、微創(chuàng)外科、新生兒科、胃鏡、血透等?？迫瞬排囵B(yǎng)，選送醫(yī)護(hù)人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

(五)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》要求進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量管理達(dá)標(biāo)。

2、護(hù)理工作按照《省標(biāo)》要求實(shí)施，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

3、深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，試點(diǎn)科室全面達(dá)標(biāo)，其他科室逐步實(shí)施。

4、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

(六)藥品管理

按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行省內(nèi)網(wǎng)上平臺(tái)采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。按國(guó)家基本藥物目錄及醫(yī)保政策要求加強(qiáng)藥品管理，加強(qiáng)毒麻限劇藥品管理，確保藥品安全。深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，抗菌藥物使用強(qiáng)度、圍手術(shù)期用藥等符合相關(guān)要求。

(七)公立醫(yī)院改革

1、擴(kuò)大實(shí)行臨床路徑病種范圍，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2、繼續(xù)實(shí)施十項(xiàng)便民惠民措施。繼續(xù)實(shí)行無(wú)假日門診，開(kāi)展門診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，實(shí)行醫(yī)院就診“一卡通”。

3、深入開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。

(八)醫(yī)院管理與文化建設(shè)

1、加強(qiáng)醫(yī)院作為縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，成立“三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室”，開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，分階段落實(shí)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理工作,完善住院醫(yī)生工作站和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，啟用門診醫(yī)生工作站和PACS系統(tǒng)，進(jìn)一步提高工作效率。

3、繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建“省文明標(biāo)兵單位”工作。

4、加強(qiáng)醫(yī)院刊物編撰、發(fā)行工作。

(九)基礎(chǔ)后勤建設(shè)

1、完成急救指揮、后勤綜合樓建設(shè)。

2、完成“消毒供應(yīng)中心”建設(shè)。

3、完善和落實(shí)后勤部門的管理考核制度，加強(qiáng)對(duì)物業(yè)公司的考核，進(jìn)一步擴(kuò)大后勤部門社會(huì)化管理的項(xiàng)目和范圍。

4、引進(jìn)遙電公司供電，實(shí)現(xiàn)雙電源供電，確保醫(yī)院供電安全。

(十)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)保工作

1、按上級(jí)要求開(kāi)展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

2、加強(qiáng)醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療管理，為參保病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3、進(jìn)一步完善健康體檢工作管理，實(shí)行全成本核算。

（十一）政府指令性任務(wù)

完成上級(jí)交辦的醫(yī)療救治、疾病控制、綜合治理、計(jì)劃生育、黨建扶貧等指令性任務(wù)。

三、具體措施

(一)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，積極開(kāi)展公立醫(yī)院改革

積極開(kāi)展公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步完善人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入機(jī)制，深化醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制，完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。力爭(zhēng)改革取得實(shí)效，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

(二)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療工作制度，確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，確保醫(yī)療安全。

1、堅(jiān)持依法管理，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)核心制度落實(shí)。

3、加強(qiáng)對(duì)急診科和120急救站的管理，提高危重病人搶救成功率。

4、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度。

(三)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力

1、堅(jiān)持“科技興院”的方針，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

2、重視人才培養(yǎng)，加強(qiáng)人才儲(chǔ)備。加大高層次人才引進(jìn)力度，繼續(xù)實(shí)行本科生委托培訓(xùn)、合格引進(jìn)的原則，建立一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的技術(shù)隊(duì)伍。

3、加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，強(qiáng)化“三嚴(yán)”要求，提高業(yè)務(wù)技能。全年三基考試不少于4次，每季度開(kāi)展2次學(xué)術(shù)講座活動(dòng)，并不定期邀請(qǐng)專家、教授來(lái)院講學(xué)。

(四)加強(qiáng)人事、分配制度改革

1、加強(qiáng)對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部的目標(biāo)管理，建立任期目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)和完善監(jiān)督考核機(jī)制，實(shí)行“問(wèn)責(zé)制”。

2、繼續(xù)實(shí)施中層干部競(jìng)聘上崗制，實(shí)行院科兩級(jí)管理，科主任為科室管理第一責(zé)任人，做到責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合。全面推行定編、定崗、定責(zé)的勞動(dòng)合同制，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

3、進(jìn)一步完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。

(五)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高職業(yè)道德水準(zhǔn)

1、加強(qiáng)政治思想工作和道德、理想信念教育，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，培養(yǎng)醫(yī)院干部職工以保護(hù)人民身體健康和生命安全為己任的高尚品德。

2、建立反腐糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制。增強(qiáng)干部職工遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，誠(chéng)信服務(wù)的意識(shí)，嚴(yán)肅查處，收受紅包、回扣等商業(yè)賄賂案例。

3、全面推行院務(wù)公開(kāi)，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。進(jìn)一步完善物質(zhì)、設(shè)備、基建、藥品及高值耗材等采購(gòu)制度。嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用日清單制度，并向社會(huì)公布醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格等信息。

4、完善醫(yī)德評(píng)價(jià)機(jī)制。建立健全民主評(píng)議制度，充分發(fā)揮行風(fēng)評(píng)議在行業(yè)建設(shè)方面的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、激勵(lì)、促進(jìn)作用，積極做好醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒與管理工作。

(六)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓展醫(yī)療市場(chǎng)

1、大力推進(jìn)人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重病人的知情選擇等各項(xiàng)權(quán)利，將人文關(guān)懷落到實(shí)處，進(jìn)一步提高病人滿意度。

2、實(shí)施品牌經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，加大對(duì)醫(yī)院的專家、專科特色、高精尖儀器及技術(shù)水平的宣傳力度，讓醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)家喻戶曉，更好地吸引患者，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

(七)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，進(jìn)一步提升醫(yī)院品位

l、抓好職工思想道德教育，培養(yǎng)一支具有現(xiàn)代素質(zhì)的職工隊(duì)伍。要使每個(gè)職工樹立危機(jī)意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)意識(shí)和效益觀念。

第4篇：婦科門診手術(shù)室管理制度范文

 

為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量管理，使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化，程序化，從而為更好服務(wù)于廣大群眾在醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)上需求，為更好不斷增強(qiáng)群眾的滿意度，中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，成立了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，由徐建榮為組長(zhǎng)，胡樟和  俞治球?yàn)楦苯M長(zhǎng)，下設(shè)醫(yī)療組、公衛(wèi)組、一體化小組、后勤小組，辦公室設(shè)在中心醫(yī)務(wù)科由胡樟和負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審指導(dǎo)、檢查和日常工作，中心通過(guò)職工會(huì)組織職工學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審內(nèi)容、意義和重要性，根據(jù)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室工作，分解工作任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，確保工作完成時(shí)限，根據(jù)評(píng)審工作要求，填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書，按照評(píng)審內(nèi)容開(kāi)展各項(xiàng)評(píng)審自查工作，現(xiàn)將醫(yī)院各項(xiàng)自評(píng)情況說(shuō)明如下：

通過(guò)自查評(píng)審內(nèi)容中前置條件八項(xiàng)內(nèi)容，中心進(jìn)行了核對(duì)，中心機(jī)構(gòu)名稱根據(jù)查對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、法人證書、機(jī)構(gòu)代碼證與注冊(cè)名稱相符，根據(jù)中心開(kāi)展服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診許可項(xiàng)目核對(duì)，未發(fā)生操科目和超范圍執(zhí)業(yè)，校驗(yàn)有效期限為2013年9月至2015年9月，未使用非衛(wèi)技人員從事診療、護(hù)理工作，化驗(yàn)、心電圖、B超、放射均有培訓(xùn)資格證，醫(yī)療安全在13年及當(dāng)年未發(fā)生過(guò)經(jīng)鑒定為二級(jí)及以上完全責(zé)任的醫(yī)療事故，誠(chéng)信執(zhí)業(yè)，無(wú)違規(guī)醫(yī)療廣告，無(wú)偽造、篡改、銷毀病歷資料造成不良影響。在行風(fēng)建設(shè)上13年及當(dāng)年無(wú)嚴(yán)重職務(wù)犯罪和嚴(yán)重違紀(jì)事件。評(píng)審前一年及當(dāng)年無(wú)因管理原因造成重大事件。能及時(shí)完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)和公益性任務(wù)。經(jīng)濟(jì)管理無(wú)出租、承包內(nèi)部科室行為，無(wú)舉債建設(shè)和無(wú)融資租賃行為。根據(jù)前置條件要求，通過(guò)自評(píng)自查符合浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。

根據(jù)評(píng)審指標(biāo)內(nèi)6塊評(píng)審基項(xiàng)目，中心根據(jù)職責(zé)要求，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，細(xì)化工作內(nèi)容，講解各項(xiàng)評(píng)審要點(diǎn)和開(kāi)展自評(píng)和對(duì)自評(píng)不足和問(wèn)題作好進(jìn)一步改進(jìn)，并通過(guò)評(píng)審使醫(yī)院整體服務(wù)更加規(guī)范，能力得到更好的提升，人才隊(duì)伍更加精化，服務(wù)環(huán)境得到更好的優(yōu)化，社會(huì)滿意度進(jìn)一步增加，更好滿足群眾的醫(yī)療保健康復(fù)需求?，F(xiàn)將自評(píng)六項(xiàng)指標(biāo)情況解說(shuō)如下：

***鎮(zhèn)基本情況，總戶籍6630戶，總?cè)丝?9764人, 地域是我縣第二大鎮(zhèn)，居住分散，人口相對(duì)少(2萬(wàn)不到),其中農(nóng)民19475人,占98.5%。外來(lái)人口200人，長(zhǎng)住17477人，老年人3859人，一基本概況：***鎮(zhèn),位于桐廬縣西北部，與淳安縣相接壤。境內(nèi)山水相依，綠色環(huán)抱，生態(tài)良好，盛產(chǎn)板栗、茶葉，是浙江省“板栗之鄉(xiāng)”。全鎮(zhèn)地域面積235.03平方公里，下轄15個(gè)行政村，以工業(yè)、農(nóng)業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè)，2013年全鎮(zhèn)的工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為9.46億元，2013年農(nóng)民人均純收入為13189元。中心下設(shè)羅山、聯(lián)盟、東輝 、松村、翰板5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)村衛(wèi)生室和5個(gè)村衛(wèi)生工作室。中心從2010年醫(yī)改以來(lái)，通過(guò)衛(wèi)生局和政府的的大力支持下，基本建設(shè)和設(shè)施設(shè)備的改善，人員和技術(shù)力量的培養(yǎng)和增長(zhǎng)，使得中心在醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中得到了長(zhǎng)足的發(fā)展和鞏固，追求和滿足人們不斷日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，通過(guò)等級(jí)評(píng)審使衛(wèi)生院服務(wù)更加完善，體制更加合理，流程得到轉(zhuǎn)變，規(guī)模更加符合要求，通過(guò)等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建使中心的服務(wù)功能更加能滿足轄區(qū)群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療和公衛(wèi)生的需求，中心將以等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建為契機(jī)，不斷提升服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，現(xiàn)將各項(xiàng)評(píng)審開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、基礎(chǔ)設(shè)施1.1、基本建設(shè) 醫(yī)院中心總面積4892平方米，其中建筑面積 2892平方米， 醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)域獨(dú)立設(shè)置，標(biāo)準(zhǔn)分10分，自查得10分，1.2、床位設(shè)置 中心核定床位14張，按標(biāo)準(zhǔn)每千人口0.6-1.2張，大于0.6張,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分，1.3、設(shè)備配置 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置目錄,以及中心技術(shù)水平,開(kāi)展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目和工作量,配備適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,化驗(yàn)室備置了全自動(dòng)生化儀1臺(tái)，全自動(dòng)血球儀1臺(tái)，尿液分析儀1臺(tái)，放射科13年裝備了DR1臺(tái)，B超室彩超1臺(tái)，全自動(dòng)分析心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，急診室配置心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，呼吸球囊1只，洗胃機(jī)1臺(tái)，根據(jù)工作量增設(shè)微泵2臺(tái)，標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分,1.4、信息化建設(shè)醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，電子健康檔案，醫(yī)保系統(tǒng)，計(jì)劃免疫、傳染病等信息化系統(tǒng)建設(shè),少護(hù)士工作站，標(biāo)準(zhǔn)5分,自查4分.標(biāo)準(zhǔn)30分，合計(jì)基礎(chǔ)設(shè)施自查得29分.

二、科室設(shè)置2.1、臨床設(shè)置了急診搶救室、全科門診1、2、3，兒科診室、婦科，中醫(yī)診室、中醫(yī)腎病科、中醫(yī)康復(fù)室、觀察室1、2，少感染性疾病科扣2分，標(biāo)準(zhǔn)15分，自查得13分。2.2醫(yī)技科設(shè)有中西藥房，檢驗(yàn)科、放射科，超聲室、心電圖室合并為一室，消毒供應(yīng)室有但無(wú)設(shè)置清洗保潔柜，扣1.5分,標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得8.5分,2.3公共衛(wèi)生科設(shè)有健康教育室，預(yù)檢登記室，預(yù)防接種室，兒童保健門診，健康檔案室需增設(shè)，疾病控制室與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查室根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)立公共衛(wèi)生綜合科室，預(yù)防接種門診、孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診已創(chuàng)建三星級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得15分,2.4行政科設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)、后勤管理科,標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分,標(biāo)準(zhǔn)52分，合計(jì)科室設(shè)置自查得48.5分.

三、人員配備 3.1人員數(shù)量 全中心共有醫(yī)務(wù)人員28名，根據(jù)衛(wèi)生院核定編制每萬(wàn)服務(wù)人口13-15名,在核定編制內(nèi),在編率82%,標(biāo)準(zhǔn)分10分,自查得10分.3.2專業(yè)要求  總?cè)藬?shù)28人，衛(wèi)生技術(shù)員23人,衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)82%，下降8個(gè)百分點(diǎn)，扣5分，公共衛(wèi)生醫(yī)師少2名,扣5分，大專以上學(xué)歷衛(wèi)技人員20人,占衛(wèi)技人員比例83%,標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。3.3職稱要求  中心主治醫(yī)師3名,其中主治中醫(yī)師3名,標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。乙等標(biāo)準(zhǔn)30分，合計(jì)人員配備自查得20分。

四、基本醫(yī)療

（一）急診中心開(kāi)展24小時(shí)急診,急診標(biāo)志醒目,落實(shí)首診負(fù)責(zé),搶救室配設(shè)搶救車、氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸球囊，少除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器扣3分，配備搶救藥品，標(biāo)準(zhǔn)分10分自查得7分，4.1.2醫(yī)務(wù)人員能熟練操作各種設(shè)備,能對(duì)一般急危重癥作出初步診斷和處理,急診常規(guī)和搶救方案齊全,能夠開(kāi)展心肺復(fù)蘇急救技術(shù),標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人綠色通道先搶救評(píng)估，家屬談話，以急診為患者急診化驗(yàn)、輔助檢查、搶救用藥以綠色通道做好應(yīng)急服務(wù)，做好院內(nèi)會(huì)診，與上級(jí)醫(yī)院建立急診轉(zhuǎn)診聯(lián)系制度,標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分，標(biāo)準(zhǔn)50分，合計(jì)自查得44分

（二）門診中心開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病診斷、治療、和各種咨詢指導(dǎo)，提供綜合、連續(xù)、可及的預(yù)防保服務(wù)，臨床科室設(shè)置健康宣傳架，擺設(shè)各種健康宣傳小冊(cè)和中醫(yī)慢性病病防治以及體質(zhì)辨證和防護(hù)調(diào)養(yǎng)宣傳手冊(cè)，能完成一般外科清創(chuàng)、止血、縫合、包扎和骨質(zhì)固定處理，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查10分。4.2.3中心集中中醫(yī)診療區(qū)域有各種中醫(yī)宣傳圖版,豐富的中醫(yī)文化氛圍,開(kāi)展中醫(yī)、中藥、針灸、撥顴、刮痧、神燈、艾炙、推拿8種中醫(yī)藥服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分。4.2.4配有兼職康復(fù)人員具有專用場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備逐步開(kāi)展軀體運(yùn)動(dòng)功能和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估，能利用理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等6種服務(wù)，康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目少2種，標(biāo)準(zhǔn)8分，自查得8分。4.2.5質(zhì)量控制指標(biāo)自查13年人口1.98萬(wàn),13年門診人次55918人次,2013年小病進(jìn)社區(qū)70.%，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；門診書寫醫(yī)療文書包括病歷、處方、門診日志、申請(qǐng)單填寫合格率98%標(biāo)準(zhǔn)15分，自查得15分；13年門診人次比上一年增長(zhǎng)大于5%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得0分；抗生素處方比例小于30%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；靜脈滴注處方比例小于30%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；門診乙等標(biāo)準(zhǔn)80分，合計(jì)自查得78分。

（三）住院  中心根據(jù)業(yè)務(wù)開(kāi)展和轄區(qū)服務(wù)能力以及與市一院桐分院交通與中心較近和居民需求,未開(kāi)展住院服務(wù),,根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)80分,自查得0分;

(四)醫(yī)技  能開(kāi)展血、尿、便常規(guī)及簡(jiǎn)單生化檢驗(yàn)，能開(kāi)展放射、心電圖、、B超檢查，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；對(duì)化驗(yàn)室、心電圖、B超、放射開(kāi)展危急值報(bào)告，制定危急值報(bào)告和程序制度，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；各種試劑符合質(zhì)量要求，臨檢和生化質(zhì)控每天一次，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得9分，標(biāo)準(zhǔn)30分，合計(jì)自查得29分。

（五）護(hù)理  護(hù)理按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管，一次性注射器、輸液器用后按要求進(jìn)行毀形，根據(jù)護(hù)理操作要求開(kāi)展護(hù)理技術(shù)考核，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)50分，扣除由于中心不開(kāi)展住院，基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理文書寫10分，自查得25分。

（六）藥品  嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度，統(tǒng)一規(guī)范采購(gòu)，執(zhí)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度，藥品按分類定位存放，實(shí)行每季盤點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查10分；建立藥品動(dòng)態(tài)管理、設(shè)立監(jiān)測(cè)制度，臨床藥品進(jìn)行分類管理，每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)抗生素、靜滴、均次費(fèi)用使用情況進(jìn)行公示和評(píng)點(diǎn)，建立預(yù)警管理機(jī)制，利用公示欄公示藥品價(jià)格信息，14年上半年通過(guò)招投標(biāo)，能對(duì)藥品藥品信息進(jìn)行滾動(dòng)顯示，開(kāi)展高危藥品管理，此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得20分；制定特殊藥品管理制度，中心2人符合麻醉醫(yī)師資格處方權(quán)，財(cái)物相符，存放符合要求，本項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得5分。藥品標(biāo)準(zhǔn)40分，自查得35分。

（七）院感  建立院感管理制度，實(shí)施院感各項(xiàng)預(yù)防與防控措施，落實(shí)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)輸液室、小手術(shù)室、治療室婦科感染重點(diǎn)部門管理，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；設(shè)立消毒滅菌供應(yīng)室，由于未配備相應(yīng)規(guī)范設(shè)施水池、存放柜，人員調(diào)動(dòng)，操作人員上崗有待進(jìn)行培訓(xùn)，一次性醫(yī)療用品管理及消毒劑采購(gòu)符合規(guī)范，操作人員能規(guī)范操作，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污水、污物進(jìn)行無(wú)害化處理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；醫(yī)院感染發(fā)生率小于7%。標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。院感標(biāo)準(zhǔn)20分，自查20分。

（八）計(jì)劃生育  本院做好孕產(chǎn)婦保分健的同時(shí)開(kāi)展計(jì)劃生育宣傳和避孕藥具，開(kāi)展計(jì)生、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識(shí)的科普宣傳、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分。

五、公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)300分，自查233分

健康教育健康教育資料中醫(yī)比例不足扣1分，自查得1分；宣傳欄設(shè)置符合要求自查得2分；健康咨詢只有3次，扣2分，自查得0分；健康講座服務(wù)站每2月一次無(wú)，扣1分，自查得1分；年度計(jì)劃、總結(jié)，場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備完好，能正常使用。自查各2，居民健康知識(shí)知曉率大于84%，自查得9分；標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得15分。

居民建康檔居民健康檔案規(guī)范，自查得5分；健康檔案合格，自查得10分；健康檔案使用扣5分，自查得5分；標(biāo)準(zhǔn)共25分，自查得20分。

兒童保健新生兒訪視率大于大于95%，自查得10分，0-3歲兒童系統(tǒng)管理率大于90%，自查得10分，高危兒及營(yíng)養(yǎng)病兒童管理率100%和，自查得10分標(biāo)準(zhǔn)30分，自查得30分。

孕產(chǎn)婦保健早孕建冊(cè)扣5分，自查得5分；5次以上產(chǎn)前檢查扣5分，自查得5分；產(chǎn)后訪視率大于90%，自查得10分；高危孕產(chǎn)婦管理率100%，自查得5分，標(biāo)準(zhǔn)30分，自查得25分。

老年人保健60歲以上老年人健康管理率扣3分，自查得7分；健康體檢表完整扣10分，自查得10分；標(biāo)準(zhǔn)30分，規(guī)范管理率自查得10分，合計(jì)自查得27分。

高血壓管理高血壓患者管理100%，自查得10分，高血壓規(guī)范管理大于60%，自查得10分；高血壓管理人群控制扣5分，自查得5分；標(biāo)準(zhǔn)分30分，自相得25分。

糖尿病患者管理糖尿病患者管理，自查得10分；病患者規(guī)范管理扣6.5分，自查得3.5分，糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分，標(biāo)準(zhǔn)30分，自查得23.5分。

重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分；規(guī)范管理自查得10分，標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得20分。

適齡兒童預(yù)防接種適齡兒童接種90%，自查得5分；入托、入學(xué)查驗(yàn)接種種、補(bǔ)證、補(bǔ)種疫苗達(dá)95%，自查得5分；適齡兒童麻疹2次接種達(dá)95%，自查得5分；流動(dòng)兒童五苗接種率扣2分，自查得3分，標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得18分。

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告建立建全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告各項(xiàng)制度自查得5分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%，自查得10分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率自查得5分。標(biāo)準(zhǔn)分20分，自查得20分。

（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點(diǎn)扣8分；建立協(xié)查工作制度和管理規(guī)定；建立轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人的基礎(chǔ)檔案信息。自查得10分；飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、無(wú)法行醫(yī)或非法采供血，衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告自查得5分；飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、法行醫(yī)或非法采供血每季一次，自查得5分；標(biāo)準(zhǔn)25分，自查得17分。

（十二）公共衛(wèi)生知曉率公共衛(wèi)生知曉率自查得20分。

 六、機(jī)構(gòu)管理

（一）業(yè)務(wù)管理組建15支服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分別由全科醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)行轄區(qū)分片包干，每季開(kāi)展巡回醫(yī)療和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開(kāi)展重點(diǎn)人群全科醫(yī)生簽約式服務(wù)，重點(diǎn)人群   人，共簽約    人，共簽約達(dá)到建檔 16.3  %；標(biāo)準(zhǔn)5分自查得5分；建立建全醫(yī)院核心制度，裝訂成冊(cè)，相關(guān)制度上墻，對(duì)醫(yī)院核心制度進(jìn)行職工學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并要求掌握，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；建立建全放射防護(hù)規(guī)章制度，有兼職放射防護(hù)管理人員，有放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可證，建立放射工作場(chǎng)所工作檔案，和個(gè)人劑量檔案，定期開(kāi)展放射工作場(chǎng)所防護(hù)和放射診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)，，設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；推行鄉(xiāng)村一體化管理，每季開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核制度，每季開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生和管理考核，并與績(jī)效掛鉤，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得5分；和杭州一院桐廬分院建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診工作，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于落實(shí)引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相關(guān)政策，中心制定了相關(guān)有利于醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相應(yīng)政策和方案，讓畢業(yè)生能在基層得到良好的工作環(huán)境和生活和待遇，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)35分，自查得35分。

（二）人員管理科學(xué)設(shè)置崗位方案，實(shí)施績(jī)效工資制度，按勞分配，多勞多得，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、和群眾滿意度設(shè)置績(jī)效方案為依據(jù)，每月開(kāi)展績(jī)效考核，按季發(fā)放，適當(dāng)拉開(kāi)分配差距，制定中長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃，13年全科醫(yī)師4人，培訓(xùn)4人，社區(qū)護(hù)士2人，培訓(xùn)2人，中級(jí)2人，繼教2人。標(biāo)準(zhǔn)25分，自相得21分，

（二）財(cái)務(wù)管理嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制度，建立財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制，按規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目，按規(guī)定設(shè)立帳簿，規(guī)范進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，實(shí)行電算化核算，財(cái)務(wù)報(bào)告編制準(zhǔn)確、完善、及時(shí)，財(cái)務(wù)分析內(nèi)容欠完整，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；按財(cái)政部門預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制預(yù)算，預(yù)算流程欠合理，扣2分，按執(zhí)行預(yù)算要求，預(yù)算符合率85%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；加強(qiáng)資產(chǎn)管理，采購(gòu)流程規(guī)范，建立建全固定資產(chǎn)三賬一卡制度和庫(kù)存物資專用賬冊(cè)數(shù)據(jù)欠完整，扣1分未按要求開(kāi)展盤點(diǎn)核實(shí)資產(chǎn)，扣1分，處置資產(chǎn)欠合理扣1分，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，，嚴(yán)格收入和支出管理，未發(fā)現(xiàn)帳外帳和小金庫(kù)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，票據(jù)管規(guī)范，使用省級(jí)部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；合計(jì)自查得20分。

（二）信息管理醫(yī)院通過(guò)招投標(biāo)設(shè)置電子顯示屏公開(kāi)以下信息：服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民情況，業(yè)務(wù)科室名稱、布局、門急診掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)流程與服務(wù)地點(diǎn)，服務(wù)時(shí)間，醫(yī)務(wù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)區(qū)域，門診服務(wù)內(nèi)容、免費(fèi)公共服務(wù)項(xiàng)目，公示診療項(xiàng)目、各種檢查基本藥物目錄和價(jià)格，殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施，公示便民熱線和投訴電話，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得6分；上報(bào)各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，，未及時(shí)提出建議、分析和對(duì)策扣5分，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；合計(jì)自查得16分。

（三）醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷管理  建立醫(yī)療安全不良事件非懲罰性報(bào)告制度，設(shè)立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療事件途經(jīng)，結(jié)合平時(shí)工作開(kāi)展情況，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量大檢查，根據(jù)檢查做好有針對(duì)性的落實(shí)和整改，嚴(yán)格要求遵守崗位職責(zé)和掌握中心制定的核心制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、討論布置工作精神，每季開(kāi)展職工醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)，提高職工敬業(yè)精神、職業(yè)操守，提高安全意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得3分；醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛和處理，13年未發(fā)生二級(jí)以下完全責(zé)任醫(yī)療事故，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得2分。合計(jì)自查得5分

（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，統(tǒng)一出診服，佩戴胸牌、舉止文明。建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，有計(jì)劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分。

（五）后勤服務(wù)管理  環(huán)境整潔、溫馨，診療區(qū)及科室標(biāo)示清楚明了，有禁煙標(biāo)示，建立醫(yī)療設(shè)備檔案及維修記錄，醫(yī)療設(shè)備能正常使用，實(shí)行醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)檢；建立消防安全制，簽定消防安全目標(biāo)責(zé)任書，按排專人負(fù)責(zé)消防安全管理工作，每季開(kāi)展消防安全檢查，疏散標(biāo)示清楚，安全通通暢通，標(biāo)準(zhǔn)分10分，自查得10分

（六）院務(wù)公開(kāi)  實(shí)行院科二級(jí)目標(biāo)責(zé)任制，制定并落實(shí)年度和任期目標(biāo)方案，推行院務(wù)公開(kāi)和民主管理，有不完整，有會(huì)議記錄和公示內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得7分，

（七）滿意度  通過(guò)入戶和電話調(diào)查50名服務(wù)對(duì)象，滿意率78%，標(biāo)準(zhǔn)10分，扣6分，自查得4分；調(diào)查衛(wèi)生技術(shù)人員20員，滿意率84%，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得7分，合計(jì)自查得16分。

根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，中心依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和轄區(qū)群眾健康需求，中心立足人民群眾的基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮好、利用好現(xiàn)有的醫(yī)療資源，把醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生做好做強(qiáng)做大。中心通過(guò)等級(jí)評(píng)審內(nèi)容，組織，落實(shí)開(kāi)展評(píng)審自查，并通過(guò)自查，將醫(yī)療務(wù)服更加規(guī)范化、流程合理化、操作程序化，使醫(yī)院更上一臺(tái)階，使群眾得到更好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)將評(píng)審自查得分總結(jié)如下：

1、基礎(chǔ)設(shè)施29分2、科室設(shè)置46.5分，3、人員配備23分，4基本醫(yī)療（由于住院不開(kāi)展80分，基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理書寫10分合計(jì)100分扣完）241分，5公共衛(wèi)生 260.5分，6機(jī)構(gòu)管理140分：業(yè)務(wù)管理35分，人員管理21分，財(cái)務(wù)管理20分，信息管理16分，醫(yī)療安全事件與陷患缺陷管理5分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分，后勤服務(wù)管理10分，院務(wù)管理7分，滿意度16分，總分合計(jì)740分。

第5篇：婦科門診手術(shù)室管理制度范文

（國(guó)內(nèi)惟一的雙核心期刊中國(guó)科技核心期刊，國(guó)家中文核心期刊）

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志自1980年出版以來(lái)，已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國(guó)際同類期刊中占有重要地位。最早被評(píng)為“中國(guó)科技核心期刊”與“國(guó)家中文核心期刊”，是我國(guó)同時(shí)獲得兩種國(guó)家核心期刊的惟一人文醫(yī)學(xué)雜志。

為促進(jìn)我國(guó)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展，適應(yīng)全面評(píng)估醫(yī)學(xué)技術(shù)的需要，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版?！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志的名稱不變，但在封面上標(biāo)明兩個(gè)版本的名稱。

人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版的主要欄目有：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理研究、高新技術(shù)倫理、中國(guó)傳統(tǒng)文化與生命倫理學(xué)、跨文化倫理學(xué)研究、醫(yī)學(xué)思想史研究、近代醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人物研究、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育思想研究等。讀者對(duì)象：主要以從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應(yīng)為專業(yè)工作者了解。

臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評(píng)論、比較治療學(xué)、圓桌會(huì)議――專題決策座談、技術(shù)評(píng)估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)生論壇、國(guó)外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、會(huì)議博覽、名醫(yī)春秋等。讀者對(duì)象：主要為臨床專業(yè)工作者，但其中許多內(nèi)容也有益于人文學(xué)者和管理專家。

來(lái)稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院的科室和我們合作，承辦有關(guān)專欄，發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)。

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》統(tǒng)一刊號(hào)：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版郵發(fā)代號(hào)8-122，定價(jià)7.00元；臨床決策論壇版郵發(fā)代號(hào)：8-128，定價(jià)：7.省略 網(wǎng) 址：省略

地址：大連市沙河口區(qū)中山路465號(hào)大連醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》信箱郵編：116027

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2006年《護(hù)理管理雜志》

ISSN 1671―315XCN 11―4716/C

中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）

《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊

獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)

《護(hù)理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版署批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的?？谱o(hù)理雜志。本刊認(rèn)真履行辦刊宗旨，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對(duì)護(hù)理學(xué)科的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行快捷追蹤報(bào)道，得到了護(hù)理界專家及同仁的贊揚(yáng)?！蹲o(hù)理管理雜志》繼“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。開(kāi)辟有院長(zhǎng)看護(hù)理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、專科護(hù)理管理、護(hù)理科研管理、護(hù)理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護(hù)理管理、護(hù)理改革、護(hù)理工作與法、安全管理、護(hù)理經(jīng)濟(jì)、護(hù)理考察等欄目。

《護(hù)理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學(xué)分項(xiàng)目，訂閱本刊并進(jìn)行學(xué)分注冊(cè)者，根據(jù)注冊(cè)登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲?、耦惱^續(xù)教育學(xué)分12分。

《護(hù)理管理雜志》為國(guó)際期刊標(biāo)準(zhǔn)大16開(kāi)本，64頁(yè)，月刊，每月10日出版。

訂價(jià)：每本5元，全年定價(jià)60元人民幣，全國(guó)各地郵電局均可訂購(gòu)，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過(guò)100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每?jī)?cè)4.5元，全年每套54元（免郵費(fèi)）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購(gòu)請(qǐng)直接從編輯部辦理郵購(gòu)（免郵費(fèi)）。

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《醫(yī)師進(jìn)修雜志》

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的國(guó)內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的綜合性臨床醫(yī)學(xué)期刊，連年被評(píng)為國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊、中文核心期刊、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊光盤版》和“中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”。

本刊主要讀者對(duì)象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務(wù)人員。開(kāi)設(shè)的主要欄目有：專題輔導(dǎo)、臨床論著、進(jìn)展概述、綜述與臨床、進(jìn)修查房、病例討論、病例報(bào)告、探討與評(píng)價(jià)、藥物與臨床、影像與臨床、新技術(shù)介紹、教訓(xùn)縱橫等。

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版?？?hào)：ISSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開(kāi)本，80頁(yè)。每期定價(jià)6.省略http ：//省略

臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院

臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學(xué)、預(yù)防、保健、心理咨詢和生活指導(dǎo)于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它的誕生標(biāo)志著山西省生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，對(duì)于山西省生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的意義。

臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院位于臨汾市平陽(yáng)北街16號(hào)，南臨平陽(yáng)廣場(chǎng)，北倚火車站、汽車站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達(dá)2000多平方米，是一所以高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)為起點(diǎn)、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的專科醫(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，及時(shí)掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動(dòng)態(tài)，導(dǎo)入當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。

“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國(guó)內(nèi)外著名的技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的專家隊(duì)伍。并建立一整套以高科技為先導(dǎo)的?？瓢l(fā)展模式，本著“博取眾家之長(zhǎng)，關(guān)愛(ài)生殖健康”的服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)“專業(yè)化、人性化”服務(wù)的精神，實(shí)行“無(wú)假日門診制”、“全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。

我們的服務(wù)目標(biāo)是：通過(guò)最資深的專家隊(duì)伍、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學(xué)的檢測(cè)方法、最便捷的診療流程、最嚴(yán)格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、最合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、最健全的管理制度與監(jiān)督機(jī)制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學(xué)醫(yī)院，樹立“社會(huì)認(rèn)可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。

我院特設(shè)有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無(wú)痛人流等。引進(jìn)三十多套國(guó)際高精尖的檢測(cè)、診斷、治療儀器和設(shè)備。形成了“院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院全體員工將以“用心聽(tīng)取、細(xì)心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務(wù)、衷心祝福”的“六心級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)，為您服務(wù)，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！

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電話：0357-21152332116311

挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類健康

萬(wàn)會(huì)敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長(zhǎng)于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無(wú)數(shù)例骨折、骨傷患者。

“神奇接骨靈”特點(diǎn)是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無(wú)毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術(shù)”，療效好，費(fèi)用低，服用簡(jiǎn)便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。

1． 西省太原市亮靚皮鞋護(hù)理公司的李志祿，因車禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術(shù)費(fèi)用就得三萬(wàn)多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個(gè)療程，就完全康復(fù)了，而且沒(méi)有一點(diǎn)后遺癥。

2． 汾市向陽(yáng)路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴(yán)重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。

聯(lián)系人：萬(wàn)會(huì)敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578

地址：臨汾市東關(guān)小十字北街33號(hào)中醫(yī)正骨科

劉志秀:疑難雜癥的克星

劉志秀，男，1950年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長(zhǎng)。劉志秀從部隊(duì)到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長(zhǎng)，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨(dú)到之處。

近年來(lái)，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達(dá)到90%以上。對(duì)于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無(wú)力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。

地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站

電話：0357-6823928 手機(jī)：13935782408

山西臨汾市堯都區(qū)萬(wàn)通社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站健康咨詢室：

電話：0357-2582274 手機(jī)：13753790830

鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花

滿載盛譽(yù)的鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的?？漆t(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽(yù)高，深受社會(huì)各界和主管部門的贊譽(yù)。連年被評(píng)為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位，被市、縣勞動(dòng)部門確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長(zhǎng)期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護(hù)師2名，醫(yī)護(hù)、技士12名，下設(shè)婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、藥劑科、放射室、檢驗(yàn)室、B超心電圖室、手術(shù)室等13個(gè)科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時(shí)輸液病房設(shè)施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術(shù)過(guò)硬、收費(fèi)低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門診、急診、住院、手術(shù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)全面開(kāi)展，技術(shù)先進(jìn)，服務(wù)周到，堪稱一流。尤其對(duì)男、女不孕不育、無(wú)痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語(yǔ)滿城。

看現(xiàn)實(shí)，全體職工上下一股勁，全院一盤棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠(chéng)為廣大患者服務(wù)。相信，藍(lán)云醫(yī)院的明天會(huì)更加美好！

歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》

《護(hù)理研究》是中華護(hù)理學(xué)會(huì)主管的護(hù)理類學(xué)術(shù)性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁(yè)碼。刊號(hào)CN14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科技核心期刊。所載文章被國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。報(bào) 道重點(diǎn)以護(hù)理學(xué)研究為主，涉及護(hù)理科研與臨床實(shí)踐等各個(gè)方面，及時(shí)反映國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科 發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理專家經(jīng)驗(yàn)薈萃，展示近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護(hù)理論文介紹給廣大讀者。開(kāi)設(shè)有：護(hù)理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理管理、護(hù)理教育、小經(jīng)驗(yàn)、論文寫作輔導(dǎo)等欄目。是各級(jí)醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護(hù)理人員、護(hù)理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。

歡迎訂閱2006年《護(hù)理研究》，《護(hù)理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價(jià)7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號(hào)22-130。中旬版內(nèi) 容以實(shí)用為主，每期定價(jià)7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號(hào)22-131。下旬版以推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為主，每期定價(jià)7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個(gè)人在全 國(guó)各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。

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