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1.1農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老制度薄弱
在長期以來,我國農(nóng)村的養(yǎng)老模式主要依賴于家庭養(yǎng)老的方式。但隨著家庭模式逐步的小型化和居民代際分離的傾向的出現(xiàn),傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式并不能滿足于現(xiàn)代養(yǎng)老問題的解決需求。特別是我國計劃生育政策的實施,使農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大的變化。大量的農(nóng)村青壯年向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移,使父母和子女異地分離,農(nóng)村家庭的養(yǎng)老照料源和贍養(yǎng)源已逐步減少,家庭難以再繼續(xù)承擔(dān)養(yǎng)老保險的責(zé)任,使得老年人的養(yǎng)老問題越加趨向于社會養(yǎng)老保險。因此,廣大農(nóng)民迫切地需要享受與城鎮(zhèn)居民同樣的社會保障制度。
1.2舊農(nóng)村養(yǎng)老保險不適應(yīng)現(xiàn)狀發(fā)展
我國的農(nóng)村養(yǎng)老保險制度已不適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村發(fā)展,隨著我國經(jīng)濟的大力發(fā)展,城市化建設(shè)進程的加快,農(nóng)村人口的流動性日益增高,大量的農(nóng)村勞動力流向了城市,但農(nóng)民工還沒有具備融入城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度的經(jīng)濟承受能力,我國的農(nóng)村養(yǎng)老保險也沒有提供相應(yīng)的制度安排,因此,農(nóng)民得不到任何養(yǎng)老保障,從而產(chǎn)生一系列農(nóng)民工養(yǎng)老保險權(quán)益得不到有效維護的問題。
2新型農(nóng)村養(yǎng)老保險政策制度所存在的問題
2.1農(nóng)村補助標(biāo)準(zhǔn)偏低,保障作用仍待提高
新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度規(guī)定,個人繳費有一百至五百元/月五個檔次,中央財政為參保農(nóng)民提供每人每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金,地方政府給每人每年再補貼30元。這個標(biāo)準(zhǔn)盡管可以在一定程度上改善農(nóng)民的生活,但總體上保障水平仍然很低。對于農(nóng)村貧困人群,由于自身經(jīng)濟條件的制約,往往選擇較低檔次進行投保,投入資金偏少,將來領(lǐng)取的養(yǎng)老金就會很少。由于未來還存在一定的通貨膨脹,這樣的保障水平只能夠保證農(nóng)村老年人維持較低生活水平狀態(tài),不能徹底地解決農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題。
2.2養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡偏晚
新農(nóng)保規(guī)定,參保的農(nóng)村居民只有在達到60周歲時才能開始領(lǐng)取養(yǎng)老金,而并沒有像城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度那樣分別規(guī)定男女領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡。但是農(nóng)村居民特別是農(nóng)村女性,在50周歲以后基本就不能再從事體力勞動了,因此她們在50歲之后就沒有了收入來源。這就可能導(dǎo)致農(nóng)民的養(yǎng)老問題面臨著既缺乏經(jīng)濟支撐又缺少家庭保障的雙重局面。
2.3與其他制度銜接不夠完善
新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度推行試點之后,很多農(nóng)戶一時還搞不清楚新舊農(nóng)保的區(qū)別,很多農(nóng)戶不知道自己老農(nóng)保所繳的費用在實行新農(nóng)保之后將何去何從。因此農(nóng)民的參保積極性不高,對新農(nóng)村養(yǎng)老保險制度也缺乏興趣與關(guān)心。
3完善新型農(nóng)村養(yǎng)老保險政策制度的建議
根據(jù)我國農(nóng)村養(yǎng)老保險政策制度的實施問題,需建立健全的城鄉(xiāng)居民社會保障體系,堅持以全面覆蓋,保障基本需求,從多層次,可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展方針,加快推進農(nóng)村居民養(yǎng)老保險保障制度的建設(shè)。為了完善新型農(nóng)村養(yǎng)老保險政策制度的實施,結(jié)合黑龍江省的農(nóng)村保險制度,進而提出以下幾點建議:
3.1加快推進社會保險政治立法工作
我國需建立一部完善統(tǒng)一,具有相當(dāng)強制性的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險政策,通過法律手段落實農(nóng)村養(yǎng)老保險政策的實施,完善政治制度的漏洞,從而保障農(nóng)民從根本上,獲取自身利益及對老年保障的需求。同時,在落實農(nóng)村養(yǎng)老保險制度設(shè)計時,不僅需考慮農(nóng)村老年人的經(jīng)濟需求,還需考慮老年人對于精神方面的需求。與西方社會子女無需對父母進行贍養(yǎng)的責(zé)任觀念不同,我國所講究的是“尊老愛幼“”父慈子孝”,子女需在對年老的父母進行孝敬,滿足父母物質(zhì)及精神上的支持。所以,新農(nóng)存保險政策不應(yīng)只單方面的關(guān)注調(diào)節(jié)機制,更應(yīng)該關(guān)注老年人精神上的需求與補足。
3.2提高宣傳力度
地方政府或鄉(xiāng)村城鎮(zhèn)地區(qū)需通過電視、新聞、廣播、組織集會、報紙、咨詢服務(wù)等方式面向農(nóng)民,提高對新型農(nóng)民養(yǎng)老保險政策制度的宣傳力度,為廣大農(nóng)民排憂解難,答疑解惑,消除農(nóng)民各種思想阻礙,調(diào)動農(nóng)民參與養(yǎng)老保險的積極性,減少農(nóng)民對于以后養(yǎng)老問題的煩惱。
3.3落實政府財政支持的力度
實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險的覆蓋實施時資金的保障。根據(jù)發(fā)達國家與我國經(jīng)濟發(fā)達的城市的發(fā)展經(jīng)驗,農(nóng)村的養(yǎng)老保險資金籌措死以省級以上的財政資金投入為主,試點地區(qū)或市縣財政配套設(shè)置為輔。而作為我國農(nóng)民大戶的黑龍江省,應(yīng)適當(dāng)?shù)靥岣呤〖壺斦耐度氡壤?,按需提高資金,同時,也可以呼應(yīng)社會團體,經(jīng)濟組織或公益基金的力量,通過募捐、發(fā)行福利彩票等方式、積極吸收募集養(yǎng)老保險的資金籌備。
3.4強化養(yǎng)老基金的監(jiān)控,落實服務(wù)咨詢設(shè)置
要想讓參與保險的農(nóng)民可以通過信息管理系統(tǒng)了解及咨詢自己的情況,使農(nóng)民心理踏實,需建立一個全省統(tǒng)一的新農(nóng)村保險管理系統(tǒng)。因此,必須大力推廣社會保障卡,方便參與保險人士能夠通過保障卡進行繳費、領(lǐng)取保險金額和查詢信息,發(fā)揮信息設(shè)備功能,利用國有銀行和商業(yè)銀行多網(wǎng)點的作用,給參保農(nóng)民領(lǐng)取待遇和繳納保險費提供便利。與此同時,需嚴格對養(yǎng)老基金進行管理,防止養(yǎng)老基金被不良分子利用不良手段私自挪用,保障投保人士的利益。
3.5增加農(nóng)民收入
實現(xiàn)新農(nóng)村養(yǎng)老保險政策制度的推行,不僅需完善新農(nóng)保政策制度的實施,也需關(guān)注于農(nóng)村農(nóng)民的經(jīng)濟收入。收入既是老年人生活的根本保障,也是新農(nóng)村養(yǎng)老保險制度順利推行的經(jīng)濟基礎(chǔ)。持續(xù)加大對農(nóng)村農(nóng)業(yè)人口的補貼以及惠民政策,建立合理健全的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價格機制,可以有效確保農(nóng)民的收入與國民收入同步增長。
4結(jié)論
【關(guān)鍵詞】社會養(yǎng)老保險 農(nóng)村
一、我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險存在問題的原因分析
1.國家的政策和立法滯后
我國農(nóng)村養(yǎng)老社會保險起步晚,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險法制不健全,管理體制沒有完全理順。1992年,民政部《縣級農(nóng)村養(yǎng)老保險基本方案(試行)》,這是第一部關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老保險的部頒規(guī)章,可見整個農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的立法層次很低。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險比城鎮(zhèn)居民,以及城鎮(zhèn)企業(yè)職工的養(yǎng)老保險晚,在政策立法以及財政的支持上也遠遠落后。這就造成了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險發(fā)展的緩慢,以及相關(guān)管理事業(yè)的不規(guī)范。到目前為止我國農(nóng)民社會養(yǎng)老保險只是依據(jù)民政部門制定的《基本方案》和國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)民政部門制定的《關(guān)于進一步做好農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作意見的通知》兩個不具法律性的文件在運行。個人的繳費和集體的配套繳費都不具強制性,國家的補貼也沒有在具有強制性的相關(guān)法律、法規(guī)中予以確定,這也注定了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的低效性。
2.資金籌集渠道單一
穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制是社會養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的前提條件,但目前在政府籌資和農(nóng)民籌資兩方面均存在著問題。對于政府籌資,在政府資金增長以及資金撥付等方面尚未建立起相關(guān)的制度保證機制。我國農(nóng)村社會養(yǎng)老資金籌集“堅持個人繳費為主,集體補助為輔,國家政策扶持的原則”,具有一定合理性。但沒有建立相應(yīng)的有利于方案施行的操作機制。事實上,這一原則已在各地的實際執(zhí)行中不同程度的被打破。當(dāng)集體經(jīng)濟實力不強時,有些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“個人全部交納”的情況,基金的籌集實際上成為了個人的完全責(zé)任,在這種情況下,農(nóng)民更愿意選擇他們所認為的比較可靠的養(yǎng)老方式。如自我儲蓄養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老等,社會養(yǎng)老受到了很大程度的阻礙。
3.缺乏國家的財政支持和集體單位的配套繳費
農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金籌資規(guī)定為:“個人繳費為主,集體補助為輔,國家予以政策扶持?!憋@然,此規(guī)定對政府財政(國家財政)在農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的經(jīng)濟支持未作任何硬性約束。而據(jù)國際慣例,農(nóng)民養(yǎng)老保險基金的全部是由政府撥款或由政府和雇主出大頭,受保人出小頭,這樣才構(gòu)成社會保險,而我國的做法不符合社會保險的特征。至于集體補助方面,由于集體經(jīng)濟呈急劇衰落的趨勢,很多地方的集體經(jīng)濟已名存實亡。因此,準(zhǔn)確地講,我國現(xiàn)行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險完全是農(nóng)民個人積累制,是農(nóng)民個人的“自我儲蓄保險”,缺乏政府財政支持是造成農(nóng)村社會養(yǎng)老保險現(xiàn)狀的最主要原因。
4.投保門檻高,社會保障水平低,可持續(xù)性差
我國農(nóng)村養(yǎng)老保險是一種以預(yù)籌積累為特征的儲蓄型保險制度,不具有共濟性。因此,個人未來養(yǎng)老金來源主要是繳存積累和有限的增值效益。考慮到銀行利率下調(diào)或通貨上漲等因素,顯然這點錢根本不能有效保障農(nóng)民老年生活。另外,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險在一些地方只能持續(xù)幾年時間,時隔不久卻已經(jīng)解體了。一些地方基層部門在并無立法的情況下采取行政措施來強力推行養(yǎng)老保險,對不參加者給予各種各樣的處罰,這樣搞起來的養(yǎng)老保險一旦風(fēng)頭過去或者下一任地方官員不重視,就自然而然地會中途廢掉,農(nóng)民的錢無法收回,最終造成了相當(dāng)惡劣的影響。
5.投資管理政策不完善,基金管理不規(guī)范,基金保值增值難
在基金的投資運營方面,實行完全積累制的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的投資手段單一,現(xiàn)行的政策規(guī)定主要以購買國家財政發(fā)行的高利率債券和存銀行以實現(xiàn)其保值增值,只有少量基金參與股票或直接投資。這樣在銀行利率的不斷下調(diào),物價的上漲等多種因素的影響下,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金的保值增值壓力進一步加大,時時面臨貶值的風(fēng)險。另一方面管理資源短缺,管理能力亟待加強。有關(guān)工作管理體制至今沒有理順,造成不少地方管理工作斷檔。同時,信息網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)建設(shè)滯后、管理技術(shù)力量薄弱,多數(shù)基層養(yǎng)老保險管理人員只能承擔(dān)最簡單的、重復(fù)性的日常管理工作。在方案設(shè)計、對提供行為的及時監(jiān)督、信息分析等方面的能力較差,這不僅增加了管理成本,也影響到養(yǎng)老保險的正常運行。
6.農(nóng)民自身對養(yǎng)老保險制度運行的影響
其一,我國農(nóng)村人口眾多,老年人比重過大。根據(jù)我國第五次人口普查的結(jié)果:全國65歲以上的老年人口為8811萬人,占全國老齡總?cè)丝诘?7.4%萬,占全國老齡總?cè)丝诘?7.4%。隨著人民生活水平的提高,老年人的壽命不斷延長。這就導(dǎo)致了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險支出日益加大,如果政府對農(nóng)民的養(yǎng)老保險補貼過多,就會給政府財政帶來一定的難題。
其二,個人參保意識不高,“土地防老”、“養(yǎng)兒防老”觀念根深蒂固。家庭養(yǎng)老一直是中國農(nóng)村養(yǎng)老的主體,受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的制約,農(nóng)民對農(nóng)村養(yǎng)老保險工作認識上有差距,部分群眾對農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的性質(zhì)、意義和作用并不十分了解,以至于認識不到位,工作上不支持,行動上不積極。
其三,農(nóng)民收入水平低,繳費壓力大。雖然社會經(jīng)濟的發(fā)展使農(nóng)民的收入水平提高很快,但同時也伴隨著消費水平提高和城鄉(xiāng)收入差距的加大,使農(nóng)民實際的購買能力下降。另外,我國目前許多經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū),農(nóng)民收入相對較低。還沒有產(chǎn)生參加養(yǎng)老保險的需求。在這種情況下,原有商業(yè)化的農(nóng)村養(yǎng)老保險制度就很難推行也不會收到很好的效果。
二、建設(shè)與完善我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的政策建議
1.從政策和立法上加強制度建設(shè)
制度通過法律來規(guī)范,是國際通行的做法。法律規(guī)范是農(nóng)村社會保險制度有序進行的前提條件。我們必須要通過立法的形式來約束和強制性地執(zhí)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度,并把相關(guān)的事項通過法律予以規(guī)定,利用法律和法規(guī)來保證農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的合理、有效、持續(xù)性地進行。堅持“公平與效率結(jié)合”的立法原則,在農(nóng)村建立獨具特色的農(nóng)村養(yǎng)老保險法律制度。農(nóng)村獨生子女以及雙女戶家庭應(yīng)當(dāng)作為養(yǎng)老保險制度的首要目標(biāo),因地制宜發(fā)展強制的、個人儲蓄賬戶的、由獨立非營利基金組織管理的、政府最低擔(dān)保的制度。各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的實際情況,在國家制定的有關(guān)法律的基礎(chǔ)上,再制定具體的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險辦法,為農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)的順利進行提供良好的法制環(huán)境保護。
2.建立適合中國國情的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度
黨的十六大報告指出:“要發(fā)展城鄉(xiāng)社會救濟和社會福利事業(yè)。有條件的地方,探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險和最低生活保障制度?!笔鶎萌腥珪M一步指出,“農(nóng)村養(yǎng)老保險以家庭為主,同社區(qū)保障,國家救濟相結(jié)合。有條件的地方探索建立農(nóng)村最低生活保障制度”。以上兩個重要的文件都強調(diào)了“有條件的地方”,這表明在當(dāng)前情況下,由于中國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平差別較大,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險在體制問題、基金來源問題、管理問題應(yīng)該有差異。同時,對于不同層次、不同身份的農(nóng)村勞動力養(yǎng)老保險,也應(yīng)該實行分層分類解決的辦法;在制度沒計時,既要考慮農(nóng)村養(yǎng)老社會保險制度本身的特殊性,也要考慮農(nóng)村養(yǎng)老社會保險與城鎮(zhèn)養(yǎng)老社會保險制度將來接軌問題。
3.監(jiān)督管理,加大財政投入力度
農(nóng)村社會保障工作是一項社會系統(tǒng)工程,涉及到千家萬戶和社會的許多方面。要求政府牽頭,統(tǒng)一政令,加大推力,協(xié)調(diào)方方面面關(guān)系,進行有效的組織和引導(dǎo)。在財政允許的情況下,政府應(yīng)投入資金作為農(nóng)村養(yǎng)老保險基金的補充,以改變目前政府財政對農(nóng)村社會養(yǎng)老扶持微乎其微的現(xiàn)狀,保障農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)的順利發(fā)展。具體資金來源可以考慮在財政支農(nóng)支出中增加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險補貼支出和以減免的部分農(nóng)業(yè)稅稅金轉(zhuǎn)換為農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金,這樣可以減少農(nóng)民參保的負擔(dān),促進社會穩(wěn)定。
4.創(chuàng)新農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金籌資渠道
從農(nóng)村養(yǎng)老保險的發(fā)展現(xiàn)狀可以看出,養(yǎng)老基金的籌集靠集體、靠政府是很不現(xiàn)實的??哭r(nóng)民自身更是與農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的初衷相違背的。因此,要積極尋找其他合適的基金籌集渠道。通過繳稅的方式籌集基金是社會保障制度的通行做法,通過法律的形式規(guī)范農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的籌資來源。這樣可以增強籌資的剛性和強制力,擴大制度的覆蓋面,提高了社會養(yǎng)老保險抵抗風(fēng)險的能力,還有利于平衡城鄉(xiāng)之間和各地區(qū)之間的負擔(dān),從而使農(nóng)村社會養(yǎng)老保險資金有穩(wěn)定可靠的來源。當(dāng)前,如果考慮實行繳稅方式,可利用農(nóng)村費稅改革的契機,征收農(nóng)村社會養(yǎng)老保險稅,稅收直接劃入財政專戶,農(nóng)民年老后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
5.健全基金管理制度
加強農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的基金管理,要健全基金管理制度,以規(guī)避物價上漲和利率下調(diào)帶來的基金貶值風(fēng)險和政府信任風(fēng)險。完全積累制的農(nóng)村養(yǎng)老保險,積累起來的資金必須保值增殖,否則將變成歷史包袱。同時,在銀行利率不斷調(diào)整的情況下,不能再承諾一個固定利率,要實行分段計息。據(jù)統(tǒng)計,農(nóng)村養(yǎng)老保險基金滾存100多億元,分散于2000多個縣市,就目前而言,不存在統(tǒng)一運作、使用的可能。因此,努力提高資金的管理和運作能力,避免基金貶值風(fēng)險,也就成了各級養(yǎng)老保險資金管理機構(gòu)的一大重任。其基本要求是既要保證資金的安全性,又可以進行適當(dāng)?shù)耐顿Y組合,拓寬投資領(lǐng)域,還可以在保證安全性的前提下進行投資,以提高資金增值率。
6.提高保障機構(gòu)的組織效率和制度效率
提高保障機構(gòu)的組織效率和制度效率,如有條件,建立專門的農(nóng)民養(yǎng)老保險管理機構(gòu)。我國可以借鑒國外的經(jīng)驗,建立由財政、勞動、民政、衛(wèi)生、銀行等部門組成的農(nóng)村社會保障委員會,負責(zé)規(guī)劃政策實施辦法的制定和資金征收、管理、經(jīng)營,使用情況的監(jiān)督檢查以及資金保值增值的策劃。明確各部門在資金籌措和管理等方面的責(zé)任分工。要建立一支素質(zhì)較高、人員精干的專職干部隊伍。對不同層次、不同崗位的農(nóng)保干部,可以通過舉辦財務(wù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)交流,提高農(nóng)保干部的工作能力,提高實施農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的信息化、網(wǎng)絡(luò)化和管理服務(wù)現(xiàn)代化水平。
7.增加農(nóng)民的收入
農(nóng)民收入的提高是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保率提高的基礎(chǔ)??梢钥紤]從以下方面增加農(nóng)民收入:優(yōu)化農(nóng)業(yè)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、農(nóng)業(yè)經(jīng)營產(chǎn)業(yè)化、農(nóng)村人口城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)科教化、搞城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展等。另外還要大力發(fā)展壯大村級集體經(jīng)濟。村級集體經(jīng)濟的有無和多少,對于集體能否為農(nóng)民的養(yǎng)老保障提供經(jīng)濟支持,有著舉足輕重的地位和作用。農(nóng)村實行以后,農(nóng)村集體經(jīng)濟實力大大削弱,鄉(xiāng)村企業(yè)的發(fā)展壯大,讓村級集體企業(yè)富裕起來,從而使村級集體具備了為村民提供包括各種保障在內(nèi)的公共產(chǎn)品的能力,這樣為進一步提高農(nóng)民收入提供的保證。
8.加強對農(nóng)民參保意識的宣傳教育
中國農(nóng)村養(yǎng)老保險只是剛剛起步,只有政府和群眾雙方相互配合,才能把這項工作搞好。農(nóng)村社會保障制度的建立意味著農(nóng)民必須從世代相傳的傳統(tǒng)保障意識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代保障意識,意味著農(nóng)民的心理、生活習(xí)慣及價值取向等方面都要發(fā)生深刻的變化。因此廣泛而深入的宣傳是引導(dǎo)、促成這種觀念轉(zhuǎn)化、接受這項新事物最強有力的不可或缺的手段。要提高各級領(lǐng)導(dǎo)對農(nóng)村養(yǎng)老保險工作重要意義的認識,充分利用廣播、電視、報紙等媒體,采取多種群眾喜聞樂見的形式,經(jīng)常地、廣泛地宣傳農(nóng)村新型社會保障的意義,講清形勢、算清經(jīng)濟帳,實現(xiàn)群眾的廣泛參與。
參考文獻
[1]孫合珍.農(nóng)村養(yǎng)老保險制度存在的問題和措施[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計,2008,8.
【論文摘要】目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的發(fā)展比較緩慢,這將影響我國全面建設(shè)小康和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的發(fā)展進程,因此如何建立和健全農(nóng)村的養(yǎng)老保障體系就顯的尤為重要了,探索我國農(nóng)村養(yǎng)老保障體系是本文的初衷。
我國是農(nóng)業(yè)大國,大多數(shù)人口在農(nóng)村,我國的發(fā)展問題,在很大程度上是農(nóng)村如何發(fā)展的問題;全面建設(shè)小康社會,難點和重點是農(nóng)民如何實現(xiàn)小康的問題,是農(nóng)業(yè)如何搞活的問題,是農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收的問題。
改革開放以來尤其是黨的十六大以來,我國農(nóng)村居民的生活水平有了大幅度提高,但是城鄉(xiāng)差距仍有擴大趨勢。近20年來農(nóng)村陸續(xù)出現(xiàn)的一些不利于養(yǎng)老的社會因素,如獨生子女政策的推行、農(nóng)村青壯年勞動力大量涌進城市,將造成其人口的畸形變化,這將直接沖擊農(nóng)村土地和家庭相結(jié)合的養(yǎng)老結(jié)構(gòu),致使部分農(nóng)民缺乏養(yǎng)老保障,這一潛在問題可能阻礙全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的實現(xiàn)。我們正處于解決農(nóng)保問題的戰(zhàn)略機遇期,前進則一舉多得,不進則退,農(nóng)保制度安排的成本將成倍增加,甚至成為阻礙黨和政府實現(xiàn)既定戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)的社會原因之一,所以建立和健全農(nóng)村的養(yǎng)老保障體系已經(jīng)刻不容緩。
我國農(nóng)業(yè)人口眾多,經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r不平衡,這決定建立多元化的多支柱的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系是最佳選擇。
首先是土地保障。土地是農(nóng)民基本生活保障的基礎(chǔ),三農(nóng)政策應(yīng)當(dāng)著眼于提高對農(nóng)民基本生活的保障力度。
土地是廣大農(nóng)民基本生活的保障,在我國是不能更改的事實,只有通過最佳政策選擇和最優(yōu)制度安排來提高土地保障力度,才能建立綜合的可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系
其次是建立養(yǎng)老金個人帳戶。個人養(yǎng)老帳戶資金的來源主要有個人繳納、企業(yè)繳費和國家政策支持及適度資助。在完善土地保障的基礎(chǔ)上建立養(yǎng)老儲蓄是必要的補充。個人養(yǎng)老金帳戶具有護送農(nóng)民進城的功能,以適應(yīng)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展需要;具有聯(lián)合城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系的功能,以支持全面建設(shè)小康社會的政治目標(biāo)。
最后是最低生活保障。對貧困農(nóng)戶提供救助是體現(xiàn)政府協(xié)調(diào)農(nóng)業(yè)市場失靈的表現(xiàn)。
為符合我國國情,我們應(yīng)將土地保障與個人養(yǎng)老資金帳戶相結(jié)合的發(fā)展模式,即建立三支柱多層次的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系。我們的目標(biāo)是到2020年,在我國形成養(yǎng)老金家庭供養(yǎng)社區(qū)服務(wù)國家最低保障的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系,做到人人養(yǎng)老有適度保障。
在21世紀(jì)。社會養(yǎng)老保障不再意味著政府單方面籌資和管理,多主體合作利用社會資本和政府與市場結(jié)合等公共選擇正在取代福利國家的政治選擇,因此,社會養(yǎng)老保障體系呈多層次發(fā)展趨勢,一個完整的保障模式通常是多層次體系的整合。在我國農(nóng)村建立“土地和個人養(yǎng)老金帳戶相結(jié)合”和“社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合”的多層次社會養(yǎng)老保障體系。
第一個層次應(yīng)當(dāng)向城鎮(zhèn)退休人員及供養(yǎng)人口提供相當(dāng)城鎮(zhèn)社會平均工資20% -30%的養(yǎng)老金,農(nóng)村居民的土地收人(包括實物和現(xiàn)金)和居住設(shè)施折價等于或略底于這個水平;在第二個層次,城鄉(xiāng)個人帳戶參保人將達到各占50%;如果盡早建立和完善前面兩個層次的制度,則可以減少政府提供最低生活保障的壓力,將其控制在總?cè)丝诘?%以下,即1500萬以內(nèi)。
在我國建立和健全農(nóng)村養(yǎng)老保障體系是一項綜合工程,如何完善和加強農(nóng)村社會保障體系建設(shè)其關(guān)鍵是在于制度創(chuàng)新,因此,應(yīng)出臺和完善政策,采取多項措施,推動農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的建設(shè)。
一、提高土地保障的功能提高土地保障的關(guān)鍵是一要通過政策支持和組織措施,減少農(nóng)民土地經(jīng)營風(fēng)險和提高農(nóng)民收人,二是發(fā)展多樣化的土地養(yǎng)老保障措施。
二、妥善處理失土農(nóng)民的養(yǎng)老保障農(nóng)民失去土地成為我國最大的社會問題之一,農(nóng)民失去土地必然發(fā)生土地使用權(quán)的轉(zhuǎn)讓,我國已經(jīng)制定了土地保障條例,在征收土地時保障農(nóng)民的合法權(quán)益,兌現(xiàn)土地補償金,并利用個人養(yǎng)老帳戶的功能合理安排失去土地的農(nóng)民進城居住、就業(yè)和養(yǎng)老保障。
三、從有條件的地方做起堅持“分類指導(dǎo)、依次推進”的原則,在具備條件的地區(qū)開展農(nóng)民保障制度的建設(shè)。
四、充分利用金融資源,節(jié)約制度成本信息共享和帳戶管理都需要交易成本,包括專業(yè)人員、帳戶管理系統(tǒng)和監(jiān)督系統(tǒng)等。目前我國利用金融資源的辦法是通過招標(biāo)的方式選擇商業(yè)銀行經(jīng)辦個人帳戶養(yǎng)老金業(yè)務(wù)。
五、擴大農(nóng)村養(yǎng)老金保險覆蓋面我國加人wto后,城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的速度進一步加快,農(nóng)村養(yǎng)老保險制度既要適應(yīng)大量農(nóng)民進城務(wù)公需要,又要適應(yīng)城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險制度改革需要,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。因此,農(nóng)村養(yǎng)老保險制度應(yīng)當(dāng)覆蓋擁有土地承包權(quán)的所有農(nóng)村居民,無論他們處于怎樣的就業(yè)和生活狀態(tài),如被終止勞動關(guān)系的農(nóng)民工等。
六、盡快建立和完善農(nóng)民養(yǎng)老金個人帳戶制度個人養(yǎng)老金帳戶的建立是解決農(nóng)民養(yǎng)老的基本條件,它可以通過多方面的渠道加以籌集和建立。利用導(dǎo)向政策鼓勵、幫助和引導(dǎo)農(nóng)民建立養(yǎng)老金帳戶。讓農(nóng)民自己開設(shè)個人帳戶,建立封閉管理的鎖定帳戶。
七、運行農(nóng)?;鹜泄苤贫?/p>
具體做法:
(1)由托管銀行建立封閉運行的帳戶系統(tǒng),確保農(nóng)民養(yǎng)老保險繳費可以在規(guī)定的時間直接進人托管帳戶,以最快的速度進人投資和增值過程。
(2)建立中央農(nóng)保信托基金和管理機構(gòu),對農(nóng)民養(yǎng)老保險管理相對成熟的地區(qū)可以建立省級農(nóng)保托管基金。
(3)建立省級“農(nóng)?;鹄硎聲?,代表參保農(nóng)民作為農(nóng)?;饚敉泄芎屯顿Y管理的監(jiān)督機構(gòu),實施監(jiān)督權(quán),并進行。該委員會由地方人大、司法部門、政府有關(guān)部門和參保人代表共同組成。
(4)建立農(nóng)保基金運營監(jiān)管制度。將農(nóng)保基金納人勞動和社會保障的社會保障基金監(jiān)管范圍,進行綜合監(jiān)管。對農(nóng)保基金各項投資由各自金融業(yè)監(jiān)管部門分別進行監(jiān)管。同時,依法保護受益人、中介機構(gòu)和社會輿論的監(jiān)督權(quán)。
八、建立高效率的農(nóng)保管理和監(jiān)督體制在全國建立垂直的、行政管理與基金管理分離的農(nóng)保管理機制。勞動和社會保障負責(zé)制定政策、指導(dǎo)工作、匯集綜合信息和進行監(jiān)督;省勞動和社會保障部門制定具體執(zhí)行政策和方案,并指導(dǎo)和監(jiān)督本地區(qū)工作,匯集地區(qū)信息;市勞動和社會保障部門負責(zé)宣傳政策、監(jiān)督具體方案的實施,匯集地區(qū)信息;縣鄉(xiāng)和社會保障部門負責(zé)宣傳政策和執(zhí)行方案,匯集并上報地區(qū)信息;鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責(zé)向農(nóng)民社區(qū)派出聯(lián)絡(luò)員,負責(zé)宣傳和聯(lián)系參保人。
一、各項目標(biāo)任務(wù)完成情況(一)社保擴面情況:
1、養(yǎng)老保險:1-10月份,全縣企業(yè)凈增參保人員人數(shù)780人,完成市下達任務(wù)的156。到10月底,全縣參加養(yǎng)老保險總?cè)藬?shù)21783人,其中企業(yè)13159人,事業(yè)單位8624人;離退休4245人,在職17538人。
2、醫(yī)療保險:1-10月份,全縣[找材料到文秘站網(wǎng)-文秘站網(wǎng)網(wǎng)上服務(wù)最好的文秘資料站點!]凈增參保人數(shù)775人,完成市下達任務(wù)的110.7。到10月底全縣共參加醫(yī)療保險人員14939人。
3、工傷保險:至1-10月份,全縣凈增參保人員400人,完成市下達任務(wù)的100。到10月底,全縣工傷參保人數(shù)10575人。
(二)基金收支情況(1-10月份):
1、基本養(yǎng)老保險收支情況
(1)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險
共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費2392萬元,支出基金2476萬元,當(dāng)年結(jié)余-84萬元(補發(fā)養(yǎng)老金),累計結(jié)余1706萬元。基金支付能力達到8.5個月。
(2)機關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險
共收取機關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險費2636萬元,支出基金2540萬元,當(dāng)年結(jié)余96萬元,累計結(jié)余1167萬元。
2、醫(yī)療保險
(1)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金收入819萬元,支出595萬元,當(dāng)年結(jié)余224萬元,累計結(jié)余2265萬元;
(2)公務(wù)員醫(yī)療補助收入200萬元,支出210萬元,當(dāng)年結(jié)余-10萬元,累計結(jié)余62萬元;
(3)離休人員醫(yī)療收入100萬元,支出108萬元,當(dāng)年結(jié)余-8萬元,累計結(jié)余11萬元;
(4)補充醫(yī)療收入39萬元,支出92萬元,當(dāng)年結(jié)余-53萬元,累計結(jié)余177萬元。
3、工傷保險
共收取工傷保險費37萬元,支出基金3萬元,當(dāng)年結(jié)余34萬元,累計結(jié)余176萬元。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療
共收取新型農(nóng)村合[本篇文章來源于文秘站網(wǎng)-解決您的燃眉之需]作醫(yī)療保險費383.5萬元,支出373.29萬元,當(dāng)年結(jié)余10.21萬元,累計結(jié)余302.56萬元。
二、各項工作順利進展
(一)擴大社保覆蓋面工作成效明顯。不斷擴大覆蓋面是提高社會保障水平的關(guān)鍵,是社會保險發(fā)展?fàn)畲蟮幕?。為此我們按照市局的要求,一直將擴大社會保險覆蓋面作為整個社會保險工作的重中之重來抓。一是加強政策宣傳。通過電視臺,講座,印發(fā)宣傳資料等形式,大力宣傳社會保險政策。二是以靈活的政策引導(dǎo)參保。針對我縣企業(yè)用工的特點,遵循“低基數(shù)、低門檻,邊進入,邊規(guī)范”的原則,以非公有制企業(yè)為重點,先后出臺了《縣個體勞動者基本醫(yī)療保險實施辦法》、《關(guān)于已退休的非公企業(yè)和靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于國有、集體困難企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險問題的通知》等規(guī)范性文件,并由中心主要領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊,開展擴面攻堅,收到了較為理想的效果。今年以來,企業(yè)養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險參保人數(shù)分別超額完成全年任務(wù),進一步拓展了社會保險資金的征收渠道,壯大了社?;?。
(二)離退休人員養(yǎng)老金發(fā)放按時足額。目前,全縣共有機關(guān)企事業(yè)離退休人員4245名(其中機關(guān)事業(yè)1652名,企業(yè)2593名),月平均發(fā)放離[您閱讀的文章來源文秘站網(wǎng)-文秘站網(wǎng)!]退休金479.7萬元(其中機關(guān)事業(yè)245.4萬元,企業(yè)234.3萬元)。我們與商業(yè)銀行、農(nóng)村信用聯(lián)社、郵局等社會服務(wù)機構(gòu)相互配合,不斷完善養(yǎng)老金社會化發(fā)放的管理,有效的保證了離退休人員就近方便、一分不差地領(lǐng)到養(yǎng)老金。今年1-10月份,共發(fā)放養(yǎng)老金4797萬元,足額發(fā)放率和社會化發(fā)放率均保持在100,從未發(fā)生過拖欠現(xiàn)象。另外,我們按上級有關(guān)政策,于10月份為2512名企業(yè)退休(職)干部及時調(diào)整了養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),增發(fā)養(yǎng)老金
__萬元。使廣大退休(職)人員深切體會到了黨和政府的關(guān)心,享受了到社會發(fā)展的成果。
(三)社會保險稽核工作見成效。一是嚴格按照“三對照”,做好20__年度繳費工資申報和人員的核對工作;二是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作,一年來,共開展定點機構(gòu)檢查53次,查處3起違規(guī)醫(yī)療案件,追回醫(yī)?;?萬元,審核扣除各定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)違規(guī)202897.9元。三是完成社會保險登記證的發(fā)、換證工作和退休、供養(yǎng)人員健康稽核認證工作,共稽核退休人員42611人,供養(yǎng)人員260人,稽核面達100。其中從20__年4起暫停發(fā)放未認證人員46人,月暫停發(fā)放金額9779元;查處退休人員因死亡未報多領(lǐng)養(yǎng)老金17人次,追回養(yǎng)老基金共計25191元。
(四)社會保險基金管理水平不斷增強。認真執(zhí)行基金收支兩條線的管理制度,我們與財政、稅務(wù)、銀行等單位密切配合,共同管好社會保險基金,保證每筆基金都能及時入帳、轉(zhuǎn)儲及支付。同時與審計部門加強聯(lián)系,定期邀請他們進行保險基金專項審計,確保了社會保險基金安全,并具備了一定的支撐和抗風(fēng)險能力。
(五)信息化建設(shè)步伐不斷加快。不斷加強3家定點 醫(yī)院、3家中心衛(wèi)生院和9家定點藥店的計算機信息管理工作,完成6家新增定點藥店的醫(yī)療管理軟件安裝調(diào)試工作;新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)初期建設(shè)任務(wù)基本完成;根據(jù)省“金保工程”和泰順縣勞動保障系統(tǒng)總體思路和總體目標(biāo)建設(shè)要求,堅持“大目標(biāo)、小步伐”和模塊疊加、務(wù)求實效的系統(tǒng)開發(fā)工作,對勞動保障信息系統(tǒng)的建設(shè)進行全面規(guī)劃,并結(jié)合泰順縣勞動保障信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀、勞動保障事業(yè)發(fā)展的趨勢以及資金籌措等方面的情況加以綜合考慮,制訂了《縣人事勞動保障局信息化建設(shè)一體化規(guī)劃》。
(五)、開展文明創(chuàng)建,提高整體素質(zhì)。抓住社保辦理服務(wù)大廳建成投入使用這一契機,按照三優(yōu)文明窗口標(biāo)準(zhǔn),積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗動,不斷完善服務(wù)大廳前臺窗口建設(shè),努力提高工作效率,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,樹立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的良好形象。全體工作人員以江總書記三個代表重要思想為指導(dǎo),按照黨員先進性教育和“八榮八恥”的具體要求,緊密聯(lián)系社會保險工作實際,認真查擺改善發(fā)展環(huán)境、改進機關(guān)作風(fēng)方面存在的突出問題,采取切實有效措施加強整改,樹立社會保險部門誠實守信、依法行政、廉潔勤政、務(wù)實高效、服務(wù)優(yōu)良的良好形象。
二、存在問題
一年來,社會保險工作成績顯著,為今后發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。但也應(yīng)清醒地看到發(fā)展中存在著的一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn)在:一是企業(yè)社會保險擴面難度較大,部分企業(yè)經(jīng)營狀況不是很好,有些業(yè)主和部分員工參保意識較為淡薄,老板不愿意為員工參保,員工也不想?yún)⒈?;二是退休人員社會化管理工作難以推進。三是個別定點醫(yī)院、定點零售藥店醫(yī)保政策觀念不強,醫(yī)保監(jiān)管有待加強;四是計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相對滯后,正在使用的服務(wù)器及原操作系統(tǒng)難以適應(yīng)“金保工程”的要求和不斷發(fā)展的工作需要;五是社會保險經(jīng)辦隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高。
三、20__年工作思路
二〇〇七年,我們將以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),圍繞省、市社會保障工作思路,以確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放為工作中心,以擴面接續(xù)、稽核、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革工作為重點,以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、基礎(chǔ)管理作為重要內(nèi)容,解放思想,與時俱進,推動各類保險各項工作向縱深發(fā)展,確保全年工作任務(wù)圓滿完成,為全縣社會保險事業(yè)、經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定作出貢獻。下一年,我們將著重抓好以下幾方面工作:
(一)鞏固機制,認真做好確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放工作。一是積極與財政部門聯(lián)系,籌措資金,精心組織,確保離退休人員養(yǎng)老金發(fā)放不拖一日、不少一人、不欠一分,并加強養(yǎng)老金社會化發(fā)放管理,確保離退休人員老有所養(yǎng)。二是認真審核做好離退休人員養(yǎng)老金待遇調(diào)整,不折不扣落實養(yǎng)老保險待遇,細致、準(zhǔn)確地審核新增離退休人員養(yǎng)老金待遇,做好死亡離退休人員喪撫費審核工作。三是通過稽核、爭取中央轉(zhuǎn)移支付資金等手段,增強養(yǎng)老保險基金支撐能力。
(二)突出重點,全力以赴擴大養(yǎng)老保險覆蓋面。一是勞動保障部門內(nèi)部整體聯(lián)動,對新就業(yè)人員進行用工登記時,實行先參保后上崗制度。二是突出重點,集中精力,與相關(guān)部門配合,對多次上門仍拒不參保的單位,勞動保障、地稅、工商、工會、公安、法院整體聯(lián)動,充分利用行政、法律手段打一場“擴面殲滅戰(zhàn)”。
(三)加大稽核力度,杜絕社?;鹆魇?。組織開展日?;?、專項稽核和專案稽核工作,推進社會保險稽核工作制度化、規(guī)范化、經(jīng)?;?。一是要采取定期、不定期實地跟蹤的方法,督促欠費單位整改到位;二是要加強部門聯(lián)動,在中心內(nèi)部聯(lián)合相關(guān)科室協(xié)助整改;三是要對查出問題拒不整改的,按程序報請勞動監(jiān)察部門予以處罰。
(四)加強對社會保險基金的管理。要以浙江省養(yǎng)老保險制度改革為重點,加強基金管理,確保??顚S?。積極開展專項審計,以便及時發(fā)問題,解決問題。堅持政策,嚴格審批支付喪葬費、撫恤金、補充養(yǎng)老保險等各項社?;?,尤其是嚴格國有企業(yè)退休人員醫(yī)藥費的審核報銷。
(五)強力清欠,增強養(yǎng)老保險基金支撐能力。我們將加強與地稅部門的聯(lián)系,加大清欠力度,提高清欠效率。對欠費、中斷的單位和個人,將根據(jù)《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險金補繳工作有關(guān)情況的通知》(人勞社〔20__〕146號)文件規(guī)定,督促其在20__年4月20日前一次補繳到位。
(六)加強養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè),推動養(yǎng)老保險工作全面開展。一是規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程,做到內(nèi)部管理嚴格有序,對外服務(wù)便捷高效。二是繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口建設(shè)活動,弘揚“事業(yè)、責(zé)任、實干、創(chuàng)新、奉獻”的社保精神,不斷提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。三是大力加強“金保工程”建設(shè)步伐。四是積極抓好干部職工的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)工作,大力開展調(diào)查研究工作,為領(lǐng)導(dǎo) 決策提供依據(jù)。五是圍繞社會保險中心工作和重點內(nèi)容,大力開展形式多樣的宣傳工作。
關(guān)鍵詞 社會保險 經(jīng)辦機構(gòu) 能力建設(shè)。
一、問題的提出。
不斷完善的社會保障體系是現(xiàn)代社會文明的重要標(biāo)志,也是社會穩(wěn)定和國家長治久安的根本大計。改革開放以來,我國逐步建立和發(fā)展了與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的社會保障制度。同時,一個以各級社保機構(gòu)為主干,以銀行及各類定點服務(wù)機構(gòu)為依托、以社區(qū)勞動保障工作平臺為基礎(chǔ)的社會保險服務(wù)體系正在形成。但是,隨著社會保障體系覆蓋范圍的擴大和保障內(nèi)容的增加,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作范圍、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式都發(fā)生了很大的變化,使得現(xiàn)有機構(gòu)的經(jīng)辦能力已無法適應(yīng)我國社會保障制度發(fā)展的需要。
黨的十七大報告提出加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè),建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,保障人民基本生活。黨的十七屆五中全會提出,著力保障和改善民生,逐步完善基本公共服務(wù)體系,加強社會建設(shè),促進就業(yè)和構(gòu)建和諧勞動關(guān)系,健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。新的形勢對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作體制、工作流程、機構(gòu)改革和能力建設(shè)都提出了更高的要求。因此,如何加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的能力建設(shè),提高機構(gòu)的管理水平和服務(wù)水平,是當(dāng)前亟待解決的問題。
二、廣西社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)是負責(zé)社會保險費的核定、征集、記錄、社會保險待遇的審核、支付以及社會保險個人賬戶的登記、管理等具體工作的業(yè)務(wù)部門,履行的是政府管理和服務(wù)職能,具有公共服務(wù)性、權(quán)威性、社會效益性的特點。2001 年 11 月廣西壯族自治區(qū)自治區(qū)編制委員會批準(zhǔn)組建自治區(qū)社會保險事業(yè)局,為自治區(qū)財政全額撥款、自治區(qū)勞動保障廳管理的事業(yè)單位(副廳級),負責(zé)統(tǒng)一經(jīng)辦自治區(qū)本級基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)及中央行業(yè)駐桂企業(yè)的各項社會保險業(yè)務(wù),是一個“五險合一”的省級經(jīng)辦機構(gòu)。廣西各地市、縣市也緊跟步伐,整合各自的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。例如 2009 年初玉林市在廣西 14 個地級市中率先組建“五險合一”的副處級參公管理事業(yè)單位——玉林市社會保險事業(yè)管理局。
在機構(gòu)設(shè)置方面,至2008 年底,廣西共有社會保險經(jīng)辦部門415 個,其中省級 2 個,即廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局和廣西農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金管理服務(wù)中心;地市級 57 個,縣市級356 個(見表 1)。企業(yè)養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險的經(jīng)辦機構(gòu)最多,分別占機構(gòu)總數(shù)的 24.8%,23.6%和 22.9%。
表 1 廣西各市縣社保經(jīng)辦機構(gòu)基本情況單位:個。
數(shù)據(jù)來源:廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局2008年統(tǒng)計資料注:對經(jīng)辦多險種的機構(gòu),分別將其歸并到養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險機構(gòu)內(nèi)統(tǒng)計。
在人員編制方面,各級經(jīng)辦人員總數(shù) 3914,其中編制人數(shù)3550 人,編外人數(shù) 364。省級經(jīng)辦人員 145 人,地市級經(jīng)辦人員1173 人,縣(區(qū))級經(jīng)辦人員 2596 人(見表 2),所有編外人員占經(jīng)辦機構(gòu)總?cè)藬?shù)的 9%。
表 2 廣西社保經(jīng)辦機構(gòu)人員編制情況單位:人。
數(shù)據(jù)來源:廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局2008年統(tǒng)計資料。
三、廣西社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)中存在的問題。
(一)機構(gòu)設(shè)置不合理,管理體制不完善。
目前廣西大多數(shù)市縣的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)是按險種分別設(shè)置的,各險種的經(jīng)辦機構(gòu)多頭辦理,條塊分割,辦事程序和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,造成參保單位及個人必須多頭申報和多頭繳費,服務(wù)效率低,既增加參保人往返的費用,又耽誤寶貴的時間。機構(gòu)分設(shè)使得經(jīng)辦業(yè)務(wù)交叉,信息無法共享,容易產(chǎn)生重復(fù)建設(shè)、重復(fù)勞動和人力資源內(nèi)耗等問題,導(dǎo)致社會保險管理成本總量增加。
經(jīng)辦機構(gòu)的管理體制不順,主要體現(xiàn)在機構(gòu)定性不清、機構(gòu)規(guī)格和層級不同意和職責(zé)分工不清等方面。廣西有 2 個市級,189 個縣級經(jīng)辦機構(gòu)尚未確定機構(gòu)規(guī)格(級別);2 個縣級經(jīng)辦機構(gòu)為差額撥款事業(yè)單位。失業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦有 5 個市本級,24 個縣仍由市、縣就業(yè)服務(wù)中心經(jīng)辦。社會保險經(jīng)辦部門自成立以來名稱也不統(tǒng)一,有的稱“社會保險局”、有的稱“社會保險處”、有的稱“社會保險所”、有的稱“社會保障中心”,名稱含糊不清,隸屬層次不明,容易在人員定編、經(jīng)費劃撥以及與相關(guān)部門的業(yè)務(wù)對接等方面出現(xiàn)問題。
(二)人員編制與承擔(dān)的任務(wù)不匹配,人力資源配置不合理。
隨著廣西社會保險事業(yè)的發(fā)展,社會保險經(jīng)辦承擔(dān)的任務(wù)大幅度增加,而人員編制多為經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置初期確定,編制內(nèi)人員根本無法完成新增加的任務(wù),各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)自聘工作人員屢見不鮮。由于人員合理配備的機制尚未建立,在一定程度上影響了業(yè)務(wù)經(jīng)辦質(zhì)量和服務(wù)水平的提高。人員的配置不夠科學(xué),管理人員多,一線的工作人員少。人員的知識結(jié)構(gòu)不夠合理,熟悉綜合業(yè)務(wù)的服務(wù)人員、熟悉社會保障法律和政策的專業(yè)人員、熟悉網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和系統(tǒng)維護的技術(shù)人員都比較緊缺。至 2008 年末,全區(qū)參保人數(shù),基本養(yǎng)老保險為 368.05 萬人,農(nóng)村養(yǎng)老保險177.48 萬人,失業(yè)保險 234.61 萬人,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險361.42 萬人,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 206.76 萬人,工傷保險 204.9萬人,生育保險 176.54 萬人。①各項險種參保總?cè)舜芜_到 1729.76萬人,同期全區(qū)經(jīng)辦人員總?cè)藬?shù)為 3914 人(含編制外人員 364人),參保人數(shù)與經(jīng)辦人數(shù)比例為 4419:1,人員編制與承擔(dān)的任務(wù)不匹配,削弱了社保經(jīng)辦機構(gòu)的執(zhí)行能力。
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(三)業(yè)務(wù)開展缺乏足夠的經(jīng)費保障。
缺乏足夠的經(jīng)費保障主要體現(xiàn)在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費增長低于社會保險事業(yè)發(fā)展水平等方面。廣西社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費每年都有所增長,但與社會保障事業(yè)發(fā)展水平相比差距仍相當(dāng)大。例如,全區(qū)各項社會保險基金完成征繳任務(wù) 2006年比2004 年增長58.84%,完成各項社會保險待遇支出任務(wù)2006年比 2004 年增長 43.66%,而社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費 2006年比 2004 年僅增長 25.93%。2007 年、2008 年的情況也大致相當(dāng)。
②部分縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu),辦公條件十分簡陋,尤其是失業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦,許多縣仍是手工操作。另外,部分縣級養(yǎng)老保險、失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)能從自治區(qū)、市兩級下?lián)芤欢ǖ臉I(yè)務(wù)經(jīng)費,但當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算的辦公經(jīng)費比較少。各市、縣(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)由于沒有上級下?lián)軜I(yè)務(wù)經(jīng)費,地方財政撥給的辦公經(jīng)費又足,而多數(shù)又承擔(dān)著醫(yī)療、工傷和生育三個險種的業(yè)務(wù)經(jīng)辦,造成工作量大,辦公經(jīng)費捉襟見肘,日常業(yè)務(wù)的開展受到影響。
(四)信息資源無法共享,信息化建設(shè)無法滿足服務(wù)需要經(jīng)辦業(yè)務(wù)的分散管理,造成各險種的信息管理系統(tǒng)自成體系,每開辦一個險種,都要抽出相應(yīng)人員去開發(fā)一個新的計算機管理信息系統(tǒng),同時還要有專人去維護、管理系統(tǒng)。每個險種的系統(tǒng)只能滿足單險種的基本業(yè)務(wù)處理,其兼容性和拓展空間十分有限,重復(fù)建設(shè)浪費大量的人力和財力。由于“五險分立”和使用各自的 MIS(Management Information System)系統(tǒng),同一個參保對象,不同險種的基數(shù)等問題不能統(tǒng)一,更不能共享信息資源,既造成了工作上的不便,也浪費了有限的資源。
信息化是社會保障的基礎(chǔ)技術(shù)手段,當(dāng)前各項政策的實施對運用信息化管理的要求更為迫切。廣西社會保障信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱,系統(tǒng)應(yīng)用仍處于不斷完善階段,與建立完善的社會保障體系的技術(shù)支撐要求還有差距。各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)之間的協(xié)調(diào)性不夠,例如,醫(yī)療與養(yǎng)老系統(tǒng)的“割裂”,存在信息“孤島”,不能充分實現(xiàn)信息共享和發(fā)揮信息系統(tǒng)的整體效能。信息化公共服務(wù)滯后,查詢養(yǎng)老和醫(yī)療保險相關(guān)政策和信息不方便,即使可以查詢,查詢到的內(nèi)容也不全面。
四、提高廣西社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力的措施。
(一)推行“五險合一”,完善管理體制。
將各險種經(jīng)辦機構(gòu)合并為統(tǒng)一的社會保險經(jīng)辦機構(gòu),從完善基本流程、健全基本標(biāo)準(zhǔn)、強化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和基礎(chǔ)信息資料管理入手,整合現(xiàn)有服務(wù)資源,探索改革管理服務(wù)模式,使經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)實現(xiàn)統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基數(shù)、統(tǒng)一審核、統(tǒng)一稽核、統(tǒng)一征繳。
在經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部,按險種分設(shè)機構(gòu), 對存在的共性業(yè)務(wù)實行合并管理;各險種的稽核審計業(yè)務(wù)也將合并進行, 這樣既簡化了工作程序,又降低了管理成本。業(yè)務(wù)部門根據(jù)不同險種的費率來核定繳費金額,參保單位和個人只需填報一份社會保險費申報表,就可以完成五個險種的社會保險費的申報,再到繳費窗口一次就能夠把五個險種的社會保險費繳納,既省時、省力,又有利于提高經(jīng)辦機構(gòu)的工作效率。另外,為確?;鸬陌踩驼I運,加強內(nèi)部控制,可以嘗試將社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實行省級垂直管理,由自治區(qū)級社會保險管理局對全區(qū)各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人、財、物實施統(tǒng)一管理,建立精簡、高效、統(tǒng)一,順暢運轉(zhuǎn)的經(jīng)辦機構(gòu)管理體制。
(二)優(yōu)化人力資源配置,提高經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行能力。
針對經(jīng)辦機構(gòu)人員不足的問題,應(yīng)建立全區(qū)統(tǒng)一的、與業(yè)務(wù)量掛鉤的人員編制增長機制。根據(jù)廣西社會保障事業(yè)的發(fā)展需要,按照參保繳費人員增加的一定比例,分級核增各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)人員編制。由于經(jīng)辦機構(gòu)體系中人員結(jié)構(gòu)的多元化,有公務(wù)員編制、事業(yè)編制(包括參公管理的事業(yè)編)、合同聘用制和臨時聘用等不同身份的人員,所以有必要建立具有彈性、科學(xué)有效且適用于各種身份的管理制度。對于在編的人員事業(yè)編制人員,統(tǒng)一實行參公管理;對于合同聘用制人員,要保障其薪酬待遇水平,完善激勵和晉升機制,留住緊缺人才;對于臨時聘用人員,要同工同酬,保障其合法權(quán)益。
在人員的配置方面,根據(jù)實際需要設(shè)置管理崗位,增加一線服務(wù)人員,減少后勤人員的數(shù)量。同時,要注重提升經(jīng)辦機構(gòu)人員的綜合素質(zhì)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)需要一套適應(yīng)當(dāng)前工作需要和未來發(fā)展的正規(guī)培訓(xùn)制度,要樹立“全員培訓(xùn)”和職業(yè)生涯中“終生培訓(xùn)”的理念,采用集中培訓(xùn)和遠程分散教學(xué)相結(jié)合的方法,也可設(shè)立網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)系統(tǒng),通過多媒體形式進行培訓(xùn)。
(三)建立和完善辦公經(jīng)費的增長機制。
在經(jīng)費保障方面,要明確各級政府在社會保險服務(wù)體系建設(shè)中的責(zé)任,建立與服務(wù)人群和服務(wù)量掛鉤的經(jīng)費保障機制,確保工作正常運行。按社會保險參保人數(shù)、工作量的一定比例,配備經(jīng)辦機構(gòu)工作人員,將經(jīng)辦人員工資及辦公經(jīng)費納入各級財政預(yù)算。
(四)推進“金保工程”建設(shè),實現(xiàn)信息共享。
為了充分實現(xiàn)信息共享和發(fā)揮信息系統(tǒng)的整體效能,在信息化建設(shè)方面,廣西應(yīng)加快金保工程二期建設(shè),整合社會保險信息系統(tǒng),統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)軟件,進一步集中和優(yōu)化數(shù)據(jù),擴大聯(lián)網(wǎng),為網(wǎng)上傳輸信息轉(zhuǎn)移社保關(guān)系進而實現(xiàn)社保一卡通奠定基礎(chǔ)。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,按照信息系統(tǒng)“業(yè)務(wù)工作、服務(wù)人群、系統(tǒng)功能、運行網(wǎng)絡(luò)四個全覆蓋”的要求,以人力資源社會保障部統(tǒng)一開發(fā)的社會保險核心平臺軟件為依托,建設(shè)全區(qū)統(tǒng)一、覆蓋全部險種、服務(wù)全體參保人群、并與絕大多數(shù)社會保險行政管理和經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)以及與用人單位聯(lián)網(wǎng)的社會保險信息系統(tǒng)。
注釋:
①農(nóng)村養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)引自《廣西勞動和社會保障事業(yè)宏觀運行情況 2008》(內(nèi)部資料),其余數(shù)據(jù)引自《廣西統(tǒng)計年鑒 2009》。
②數(shù)據(jù)來源:廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局。
參考文獻
[1]楊燕綏。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)研究。北京:中國勞動社會保障出版社。2011.
[2]陳宗利。以“五險合一”提升經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)的思考。中國科技信息,2006(8)。
關(guān)鍵詞: 企業(yè)職工保險工作 存在的問題 對策
中圖分類號:C29 文獻標(biāo)識碼: A
一、我國職工醫(yī)療保險工作的現(xiàn)狀
雖然目前我國正在不斷地完善醫(yī)療保險制度,但是,在實際的日常生活中,基本的醫(yī)療保險制度卻將在傳統(tǒng)職工勞保醫(yī)療制度下和在享受半費醫(yī)療保險待遇的職工及其親屬都排除在外了,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工和城鎮(zhèn)的個體經(jīng)濟人及其從業(yè)人員基本上都無法參與到國家的基本醫(yī)療保險中,普通職工和老人孩子的醫(yī)療問題無法解決,這些人群都脫離了基本的醫(yī)療保險制度的管轄范圍,而最為重要的是,這些人群基本上都是經(jīng)濟條件困難,家庭負擔(dān)重,根本承擔(dān)不了基本醫(yī)療保障的人群。因此,產(chǎn)生了在醫(yī)療保險報銷工作中諸多問題
二、職工的醫(yī)療保險工作現(xiàn)在所面臨的難題
1、我國目前的醫(yī)療保險制度中存在著資源分配不合理的難題
現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系,存在著行政壟斷的傾向,缺乏公正平等的醫(yī)療保障環(huán)境。而且,醫(yī)療保險工作的覆蓋面不夠廣泛,城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險人數(shù)雖然在逐年的增加,覆蓋面也在不斷的擴大,但是與其他國家相比,我國的職工醫(yī)療保險工作覆蓋面還是不夠廣,保險效率還是存在著很大的差距。其次,仍然有很多的企業(yè)和個體經(jīng)濟組織的職工沒有醫(yī)療保險,一些中小型企業(yè)更是以經(jīng)濟效益低為理由,不給職工辦理基本的醫(yī)療保險,除此之外更有一些進城務(wù)工的農(nóng)村勞動力也沒有被納入到職工的醫(yī)療保險范圍內(nèi)。
2、我國的醫(yī)療保險法律體系不夠健全
到目前為止,我國從中央到地方,還沒有一套系統(tǒng)的法律條文來保障職工的醫(yī)療問題,中央只對城鎮(zhèn)的職工的醫(yī)療保險工作制定基本原則和管理框架,對城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險問題沒有從根本上重視起來,缺乏對中央和地方的公平管理對待,導(dǎo)致不同地區(qū)有不同的醫(yī)療保險政策,各個地區(qū)的醫(yī)療保險政策差別又很大,全國的醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展不均衡。許多退休后的職工居住在外地就會發(fā)生就診、看病的局限性。
3、我國職工的醫(yī)療保險覆蓋面低,醫(yī)療保險水平仍不高
在面對職工的醫(yī)療保險問題時,我國的醫(yī)療保險水平仍然不高,人民群眾的個人負擔(dān)重。近幾年來,我國職工的醫(yī)療保險覆蓋面很低,尤其是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療覆蓋面,而且醫(yī)療保險的水平也不高,國家給予的基本醫(yī)療保險金額不足以支付起標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險金額和最高的醫(yī)療支付金額。很多人還是很擔(dān)心資金問題。尤其是醫(yī)院為追求利益進行的不合理收費,加大了職工個人的經(jīng)濟負擔(dān)。
4、社保管理團隊的素質(zhì)明顯偏低
當(dāng)前我國很多單位包括社區(qū)的社保管理工作者能力過低,管理隊伍的專業(yè)素質(zhì)也不高。常常給報銷者帶來很大的心理障礙。 通常有些單位甚至還沒有成立社保專管組織,僅僅由企業(yè)財務(wù)組織或人事組織代為管理,缺乏對政策的理解與貫徹性。致使新出臺的社保管理體制不能有效傳達到基層。
5、職工個人意識并未改變
受傳統(tǒng)的管理思想制約,許多職工到現(xiàn)在仍沒有從傳統(tǒng)觀念中解放出來,沒有自主意識和主人翁意識。尤其是基層工作者,其被動依賴于企業(yè)的思想十分嚴重,與此同時,因為我國社保事業(yè)開展的時間較短,其宣傳幅度和力度都較為疲軟,很多企業(yè)員工對社保行業(yè)關(guān)注的力度不足,包括用工制度的差異。這些人對社保概念模糊不清,主動要求參加企業(yè)社保的整體覆蓋范圍十分有限,社保人群也并不廣泛,社保管理工作的局限性十分大。
三、解決職工醫(yī)療保險問題的對策
1、要擴大我國的醫(yī)療保險覆蓋的范圍
我國的基本醫(yī)療保險制度從無到有,從不完善到逐漸完善都是建立在經(jīng)濟發(fā)展的根本基礎(chǔ)上的,如果沒有市場經(jīng)濟的健康快速發(fā)展和改革開放基本國策的實施,我國的醫(yī)療保險制度無法實現(xiàn)更無從談起。因此只有大力發(fā)展經(jīng)濟,增強經(jīng)濟實力作為醫(yī)療保險的根本來開展醫(yī)療保險,根據(jù)我國的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r來制定合理科學(xué)的醫(yī)療保險范圍,逐步加強醫(yī)療保險的覆蓋范圍,才能從根本上解決這個問題。同時應(yīng)該加強醫(yī)療保險的公平性,對職工人群的醫(yī)療保險,對中小型企業(yè)及個體經(jīng)濟組織從業(yè)人員的醫(yī)療保險應(yīng)該制定明確的法律規(guī)范。
2、要建立合理的財政補貼機制
建立起城鎮(zhèn)居民職工自己的醫(yī)療保險制度,從根本上解決職工的醫(yī)療保險問題,應(yīng)落實到人民群眾的實際生活中去,不能只做空框架的實行。國家應(yīng)加強對醫(yī)療保險立法的研究,應(yīng)根據(jù)我國近幾十年來的醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗,總結(jié)出符合我國基本國情的醫(yī)療保險制度。對參加醫(yī)療保險的職工實行可享受相應(yīng)國家基本醫(yī)療保險政策的措施。建立補充醫(yī)療保險和企業(yè)商業(yè)保險,分散資金風(fēng)險和健康風(fēng)險。
3、要同步其他的相關(guān)措施進行醫(yī)療保障
要協(xié)調(diào)推進醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和藥品價格管理體制的改革,推進城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度與醫(yī)療藥品的改革關(guān)系,相關(guān)部門做好深化改革,合理分配利用醫(yī)療藥品資源,整改醫(yī)療設(shè)備的配置方式,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生資源,推進公共防疫事業(yè)的進行。充分發(fā)揮醫(yī)療保險的作用,推進醫(yī)療保險事業(yè)的改革,從老百姓的實際生活入手,解決看病難、看病貴的問題,提高看病效率,簡化看病流程。
4、加強社保法規(guī)的宣傳教育力度
各用人單位應(yīng)重視國家社保的最新法律法規(guī)和政策,加強管理部門對社保管理工作的力度。認真完成和履行社保規(guī)定,自主自覺的將企業(yè)社保宣傳工作和貫徹工作落實到基層。對企業(yè)的管理人員進行社保法律知識講座,提升其法規(guī)意識,使企業(yè)管理人員懂得社保在企業(yè)乃至國家發(fā)展中的重要作用。除此之外,我國相關(guān)宣傳組織以及媒體組織也應(yīng)運用各種方式宣傳社保管理的法規(guī)法令,營造落實貫徹遵守社保體制的良好氛圍。建立企業(yè)員工對社保工作的認識和應(yīng)用。
5、提升和改進社保管理手段與方管理方式
逐步建立規(guī)范透明、功能齊全和覆蓋范圍廣的社保信息傳播體系,從而真正使社保工作實現(xiàn)科技管理,增強國家基金抗風(fēng)險的能力,確保離退休職工的養(yǎng)老保險和基本生活能夠得到有效的保障,加強對基金的管理力度,完善企業(yè)養(yǎng)老保險體制,規(guī)范管理體制中有漏洞的條例,真正使我國社保體制無懈可擊。與此同時,社保資金的核算、交納、支付、記錄以及查詢等服務(wù)都應(yīng)該納入互聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)中,并且使社保體制逐漸實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)。
6、全面提升管理人員的綜合素質(zhì),建設(shè)一支管理能力過硬的管理團隊
系統(tǒng)全面的社保工作一定要有技術(shù)過硬的綜合型人才和團隊來完成相應(yīng)的操作。管理人員的綜合素質(zhì)高低,決定了這支統(tǒng)籌隊伍的穩(wěn)定性,一個管理經(jīng)驗充足的管理團隊能夠為企業(yè)做出更大的貢獻。因此,要想使企業(yè)社保的管理工作更加有序的開展,就必須提升管理人員的綜合能力,將技術(shù)水平過硬、團隊意識較強和經(jīng)驗豐富的管理團隊建立起來。
四、我國企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險存在的問題
1、覆蓋面較窄
從目前企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的覆蓋面來看,覆蓋面較窄是一個突出的問題,按照國家法律的規(guī)定,任何類型的企業(yè)都應(yīng)為企業(yè)員工繳納養(yǎng)老保險。然而實際情況是目前很多勞動者的合法權(quán)益都沒有得到有效的保障,一些民營企業(yè)、個體工商戶所雇傭的員工都沒有為企業(yè)員工辦理養(yǎng)老保險,尤其是農(nóng)民工這一就業(yè)群體的參保率始終維持在一個低位。
2、繳費率偏高
國家規(guī)定企業(yè)職工養(yǎng)老保險由企業(yè)以及勞動者共同繳納,其中企業(yè)繳納比例為20%,個人繳納8%。從有關(guān)資料看,我國是世界上社會保險費率最高的國家之一。繳費率偏高對于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的負面影響有兩個,一是導(dǎo)致很多企業(yè)因為成本壓力不愿意為員工繳納保險;另一方面是影響到了企業(yè)的發(fā)展壯大,使得企業(yè)不能招聘到更多的職工,也會影響到養(yǎng)老保險覆蓋面的擴大。
3、基金增值難
目前我國企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金投資渠道狹窄、基金增值比較困難,加上基金管理的不規(guī)范,很多地區(qū)的養(yǎng)老保險基金都出現(xiàn)了一定虧空。很多地區(qū)的養(yǎng)老保險資金結(jié)余都是存在銀行,在人民幣通貨膨脹嚴重的背景條件下,基金甚至面臨著貶值的風(fēng)險,基金增值難度大對于越來越大的基金缺口而言是雪上加霜。
4、老齡化沖擊。我國這些年已經(jīng)進入了老齡化社會階段,老齡人口的不斷膨脹給我國職工養(yǎng)老保險體系帶來了巨大的沖擊,按照目前的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的運行情況來看,養(yǎng)老保險資金缺口巨大,如果不進行養(yǎng)老保險體系的變革,根本就不能應(yīng)付老齡化的沖擊。從筆者所在企業(yè)看,企業(yè)職工和退休人員的贍養(yǎng)比為2.18:1。
五、完善企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度的良好對策
1、通過合理的方式及時彌補養(yǎng)老保險的空缺
我國企業(yè)的職工養(yǎng)老保險制度要想得到可持續(xù)性的發(fā)展,就要考慮通過合理的方式逐步解決歷史遺留性問題,提高養(yǎng)老保險制度的工作成效。首先,我國現(xiàn)行的基本性的養(yǎng)老保險制度從一定意義上來說僅僅適用于企業(yè)職工,對于階段性的和靈活性的就業(yè)人員,卻缺乏一套比較合理的辦法,這類就業(yè)人員收入低、工作穩(wěn)定性不高,如果也讓他們按照相關(guān)費率去納稅,這明顯是不夠合理的,所以相關(guān)部門可以根據(jù)實際情況,逐步地降低養(yǎng)老保險的準(zhǔn)入原則,建立大多數(shù)勞動者都能夠參與的低門檻、多形式以及可持續(xù)的養(yǎng)老保險制度。其次,可以嘗試進一步建立和完善企業(yè)年金,作為養(yǎng)老保險的補充基金,企業(yè)年金是在國家政策的鼓勵和指導(dǎo)下,在參加養(yǎng)老保險制度的前提下,企業(yè)自愿為職工所建立的一種養(yǎng)老保險計劃,能夠為基本養(yǎng)老保險基金提供補充,為職工謀取更多的福利,因此,做好企業(yè)年金的相關(guān)工作,不僅為養(yǎng)老保險基金空缺的補充提供了保障,而且也有利于減輕政府的負擔(dān);再者,要逐步將社會保障增值渠道進行拓寬,強化社會保險基金的管理,在增值投資的進程中,要踐行安全第一的原則,可以嘗試通過委托國家指定的專門銀行或者金融機構(gòu)負責(zé)基金的回收和管理、進行證煌蹲實群俠淼姆絞劍盡可能地在更大的程度上擴大養(yǎng)老保險的基金數(shù)額,如此一來不僅保障了企業(yè)職工對養(yǎng)老保險的需求,而且也為社會保障體系的進一步完善提供了不可多得活力源泉。
2、強化個人賬戶基金的監(jiān)管和運營
根據(jù)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)顯示,我國的養(yǎng)老保險參保的人數(shù)呈現(xiàn)出持續(xù)增長的狀態(tài),在此背景下個人賬戶也會以很快的速度得以增長,做好個人賬戶的監(jiān)管和運行工作,既有利于補充和完善我國企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度的相關(guān)工作,而且也在一定程度上調(diào)動職工的工作熱情和主動積極性,獲得良好的工作成效。詳細一點來講,其一,為了保證個人賬戶基金的效益性和安全性,就需要在《企業(yè)年金管理辦法》、《全國社會保障基金投資管理暫行辦法》等文件的基礎(chǔ)上,進一步完善各項工作,為個人賬戶基金的發(fā)展提供強而有力的保障。要逐步將涵蓋個人賬戶基金在內(nèi)的社會保證基金的投資限制進行放寬,既要允許社?;疬M行境內(nèi)投資,也要允許其參與境外投資,既要允許其進行相關(guān)實業(yè)性的投資,也要放寬政策讓相關(guān)基金進行安全的金融投資,以擴大基金的數(shù)額,為養(yǎng)老保險基金制度的完善奠定扎實的資金基礎(chǔ);其二,要進一步通過各項工作的完善強化對個人賬戶基金的管理,我國相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況,建立一個相對獨立的、完善的監(jiān)管機構(gòu),要嚴化市場準(zhǔn)入制度,所監(jiān)管的內(nèi)容包含資產(chǎn)管理者的投資比例和投資組合、資金的內(nèi)控機制以及相關(guān)的信息披露機制等,讓個人賬戶基金的運營和投資等工作都能夠在合理的監(jiān)管情況下,獲得更加廣闊的發(fā)展空間;其三,為了防止個人賬戶投資和運營權(quán)利的出現(xiàn)壟斷現(xiàn)象,并且逐步獲取規(guī)?;倪\營效益,就要結(jié)合實際將投資主體進行明確說明,可以嘗試借助信托的手段,由養(yǎng)老保險省級經(jīng)辦機構(gòu)對個人賬戶基金進行管理,以保證相關(guān)工作的順利開展。
3、強化養(yǎng)老保險基金的管理以及保險待遇計算方法的完善
就強化養(yǎng)老保險基金的管理工作上,各級社會保險管理機構(gòu)要結(jié)合實際建立和完善相應(yīng)的有關(guān)養(yǎng)老保險基金的審計、財務(wù)管理以及會計等制度,并且積極的接受和配合諸如審計、工會、銀行和財政等部門的監(jiān)督工作,同時在養(yǎng)老保險基金的管理方面,為了減少直至杜絕基金的肆意揮霍和隨意挪用,要嘗試實行收支兩條線的管理模式,除了將一段時期內(nèi)必須用于支付費用的基金數(shù)額預(yù)留之外,其他的要全部用于購買國債或者是存入專門賬戶,以保證養(yǎng)老保險基金的安全性。就做好社會保險待遇的計算方法上,可以從兩個方面出發(fā):一是要逐漸改革以標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)計發(fā)養(yǎng)老保險金的傳統(tǒng)意義上的方式,實行結(jié)構(gòu)養(yǎng)老保險金的機制。在國家基本的養(yǎng)老保險金部分,要結(jié)合社會的平均工資水平以及一定的比率進行發(fā)放,并且要隨著時代的進步以及社會平均工資水平的提升而對其進行調(diào)整和完善;在企業(yè)補充養(yǎng)老保險金的部分,要結(jié)合職工在職期間的貢獻大小、職工在退休前一定時期內(nèi)的月平均工資為基數(shù),進行養(yǎng)老保險金的發(fā)放,從而不僅能夠滿足企業(yè)職工的需求,也滿足了企業(yè)進步的發(fā)展需要。還有,隨著物價的逐漸上漲,一些退休職工的基本生活受到了不小的影響,要想從根本上為職工的生活帶來更多的福利,就要促使物價與養(yǎng)老保險金的發(fā)放等工作合理的結(jié)合起來,依據(jù)物價的變動去調(diào)整養(yǎng)老保險金的幅度,以保證養(yǎng)老保險金的合理、有效性。
結(jié)束語:我國社會主義市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及經(jīng)濟體制改革的進一步深化,原有的企業(yè)職工保險制度已經(jīng)很難適應(yīng)最新形勢的發(fā)展要求,我們要不斷地總結(jié)實踐經(jīng)驗和借鑒精華,探索更多的利于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度得以進步的良好對策與方式,促使其更好的為社會保障體系的完善而服務(wù),為人民生活的更加安康、幸福而服務(wù),為國家的長治久安、繁榮昌盛而服務(wù)。
參考文獻
[1]夏承艷.試論我國城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險問題[J].財經(jīng)界,2010(2)
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng);管理;規(guī)范;效率;內(nèi)控
中圖分類號:TP311文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1009-3044(2012)17-4057-04
醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)是利用計算機、網(wǎng)絡(luò)等各種硬件設(shè)備、軟件工具及科學(xué)方法,對醫(yī)療信息、醫(yī)保信息、基金等各種信息進行獲取、傳輸、存儲、加工、使用、分析與決策的技術(shù)之和。應(yīng)用過程中,可以根據(jù)業(yè)務(wù)需要先個別完善應(yīng)用,然后進行綜合,最終達到綜合管理,產(chǎn)生更高層次的管理信息,最終為管理決策服務(wù)。
如何提高醫(yī)療保險的質(zhì)量,做到規(guī)范化、信息化、專業(yè)化,為參保個人記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生,控制不合理的醫(yī)藥費用增長,提高醫(yī)?;鹦剩瑴p少資源浪費,減輕城鄉(xiāng)居民的實際醫(yī)療費用負擔(dān)等方面發(fā)揮積極作用,是醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)的一個重要課題。近年來計算機信息技術(shù)的高速發(fā)展,硬件價格大幅下降,小型機以其運算速度快、計算精度高、能邏輯判斷、高度自動化及通用性強得到廣泛使用,存貯技術(shù)的發(fā)展及海量存貯能力,網(wǎng)絡(luò)的無限延伸,數(shù)據(jù)庫技術(shù)推廣,以及隨著計算機的普及,員工及工作人員計算機素質(zhì)的提高,都為醫(yī)療保險的信息化提供了最佳時機。結(jié)合十年醫(yī)療保險計算機管理信息系統(tǒng)開發(fā)管理經(jīng)驗,系統(tǒng)最終要實現(xiàn):數(shù)據(jù)要及時準(zhǔn)確可靠地收集、快速傳遞、存儲量大存儲安全、檢索快速查找方便、保密性好、保存時間長,為決策提供依據(jù),實現(xiàn)對醫(yī)療保險有效監(jiān)測、檢查、分析評價和控制?,F(xiàn)在核心平臺三的指導(dǎo)下,就醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)地方化做一些探討。
流程圖如圖1。
1庫表設(shè)計-規(guī)范
信息系統(tǒng)的開發(fā),首先要設(shè)計庫表,他直接關(guān)系到系統(tǒng)的應(yīng)用與開發(fā),也影響到以后的擴展。按在信息系統(tǒng)中的影響,庫表可以分為:基本表,臨時表,分析表三類,三類中重點在基本表。庫表設(shè)計除了考慮技術(shù)因素之外,要以社?;鸸芾頌橹骶€,結(jié)合業(yè)務(wù)開展,將社會保障的民生政策轉(zhuǎn)化為實用便于操作的應(yīng)用系統(tǒng)。社會保險管理信息系統(tǒng)核心平臺(三版),標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化了社會保險管理信息系統(tǒng)核心的庫表,規(guī)范參保人員、參保單位基本信息庫,便于在保障系統(tǒng)或更大范圍內(nèi)共享人員基本信息;統(tǒng)一了二定點、三個目錄、個人費用明細、個人就醫(yī)信息,為實現(xiàn)異地結(jié)算提供方便,提高統(tǒng)籌層次做了準(zhǔn)備。統(tǒng)一的基礎(chǔ)信息庫,可以數(shù)據(jù)向上集中,服務(wù)向下延伸,也便于對數(shù)據(jù)進行加工分析,提高數(shù)據(jù)的利用價值,有利于實現(xiàn)多險種數(shù)據(jù)共享。同時,充分考慮到醫(yī)保信息系統(tǒng)是社會保障系統(tǒng)的一個子系統(tǒng),考慮到“金保工程”和“五險合一”,在共享基本信息的前提下,可以增加不同的社會保障功能,實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、大病救助以及將來的農(nóng)村合作醫(yī)療等的整合。對征繳基數(shù)、結(jié)算方式、費率等進行參數(shù)設(shè)計,便于操作,也便于查詢調(diào)用。但在醫(yī)療保險單病種結(jié)算、總額預(yù)算等多種結(jié)算方式,對部分特殊病種藥品目錄、項目目錄及用量方面有所欠缺??偟膩碇v,系統(tǒng)設(shè)計以為參保人記錄一生服務(wù)一生為目標(biāo),以基金流為業(yè)務(wù)流程,最終實現(xiàn)業(yè)務(wù)財務(wù)緊密銜接,財務(wù)接口自動生成憑證。
以個人檔案信息為業(yè)務(wù)起點,個人信息關(guān)聯(lián)到個人繳費、個人帳戶、個人結(jié)算,以此為基礎(chǔ),展開系統(tǒng)基金流,系統(tǒng)開發(fā)?;鹫魇铡⑷霂な腔鹗杖?,個人零星報銷、醫(yī)院(藥店)結(jié)算是基金支出。個人費用明細是基金支出的原始憑證,也是參保人員的健康數(shù)據(jù)。這樣,規(guī)范了業(yè)務(wù)加強了基金管理,也可以對參保人員構(gòu)成、對就診人群、發(fā)病病種、藥品費用及構(gòu)成進行分析,為醫(yī)保決策提供重要依據(jù)。
在表設(shè)計中,考慮到退休人員社會化管理,城鎮(zhèn)職工個人綜合指標(biāo)中,要有所在社區(qū)、社會保障卡、開戶銀行及銀行帳號。建立參保人員健康檔案表,用于管理參保人員的健康信息和參保人員違規(guī)情況等。建立特殊病種人員選擇定點醫(yī)療機構(gòu)表,用于參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實時結(jié)算。構(gòu)建特殊病種人員特殊用藥表,由病種信息表KA06疾病編碼、藥品目錄信息表KA02藥品編碼、診療項目信息表KA03診療項目編碼。
圖1
為提高參保人員待遇,往往費用分段計算報銷,如區(qū)分為基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助,對個人負擔(dān)較重的實行二次補償,設(shè)立門診特殊病種、門診慢性病并進行相應(yīng)的統(tǒng)籌報銷,以及正在探索的總額預(yù)算、單病種結(jié)算等費用結(jié)算方式,都要體現(xiàn)在費用結(jié)算的庫表中,所以對(基本醫(yī)療保險結(jié)算費用信息表KC24)表進行適當(dāng)調(diào)整,便于系統(tǒng)開發(fā)和應(yīng)用以及費用分析。以基本醫(yī)療保險個人應(yīng)繳實繳明細信息表( KC03)基本醫(yī)療保險結(jié)算費用信息表KC24為基數(shù),按財務(wù)要求建立財務(wù)收支明細表,基金、摘要、金額的財務(wù)模式。
2應(yīng)用系統(tǒng)-效率
計算機信息管理是對傳統(tǒng)業(yè)務(wù)中那些基于手工方式的規(guī)范和科學(xué)處理,是一個人機合一的系統(tǒng),管理人員既是系統(tǒng)的使用者,又是系統(tǒng)的重要組成部分,系統(tǒng)開發(fā)必然要重視信息系統(tǒng)的實用性和可操作性。在管理信息系統(tǒng)開發(fā)過程中,正確設(shè)定工作人員和計算機在系統(tǒng)中的地位和作用,充分發(fā)揮人和計算機各自的長處,使系統(tǒng)操作方便性能最優(yōu)。開發(fā)中要融進現(xiàn)代管理思想和方法,將計算機科學(xué)與技術(shù)、應(yīng)用數(shù)學(xué)、管理學(xué)、決策論、運籌學(xué)等相關(guān)學(xué)科的思想有機結(jié)合。針對業(yè)務(wù),按《社會保險服務(wù)總則》、《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》和《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》要求,以基金流為主線,以數(shù)學(xué)模型為藍圖,將手工操作交由系統(tǒng)運算,有針對性的開發(fā)出適應(yīng)業(yè)務(wù)流程的應(yīng)用系統(tǒng)。
系統(tǒng)組成三大模塊:一是醫(yī)療保險中心管理信息系統(tǒng)、二是定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)收費管理系統(tǒng)社區(qū)信息管理系統(tǒng),三是醫(yī)保中心局域網(wǎng)與定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)社區(qū)進行數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)(接口)及網(wǎng)絡(luò)管理。
2.1醫(yī)療保險中心管理信息系統(tǒng)
1)基本檔案管理
基本檔案在整個系統(tǒng)中處于基礎(chǔ)地位,主要是對參保單位檔案和參保個人檔案進行記錄。本模塊要有系統(tǒng)錄入和從外部獲取數(shù)據(jù)兩種數(shù)據(jù)獲取方式,有效地提高工作效率,對上報的各種數(shù)據(jù)要進行加工、檢查,形成標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、安全、一致的數(shù)據(jù)源,保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。
本模塊對數(shù)據(jù)錄入要求高,關(guān)健指標(biāo)對數(shù)據(jù)質(zhì)量影響大,要求規(guī)范準(zhǔn)確。在個人基本信息表AC01中個人編號、公民身份號碼要唯一,個人身份、用工形式、特殊工種標(biāo)識、基本養(yǎng)老保險視同繳費月數(shù)要準(zhǔn)確,聯(lián)系電話、地址便于社會化管理。單位基本信息表AB01中單位編號、社會保險登記證編碼、組織機構(gòu)代碼、單位名稱、單位電話、地址是對參保單位管理的需要,單位類型、經(jīng)濟類型、隸屬關(guān)系、行業(yè)代碼、主管部門或總機構(gòu)繳費是費用分析所用,開戶銀行代碼、繳費開戶戶名、繳費開戶基本帳號、稅號、繳費方式是基金征收所需要的信息?;緳n案管理的信息是五險共同的信息,信息一定要全面規(guī)范,多數(shù)字段要采用國家標(biāo)準(zhǔn)的代碼。
系統(tǒng)要實現(xiàn)與公安、工商、藥監(jiān)等部門信息共享。參保人員信息有批量變更功能,信息變更同時實現(xiàn)基金征繳變動。對變更的有歷史記錄,便于歷史追溯。對靈活就業(yè)人員操作要講效率,充分利用讀卡設(shè)備采集個人銀行帳號信息,用指紋識別來進行參保人員身份認證。為提高工作效率,方便參保人員,本模塊采用柜員制。主要有單位信息及變更,個人信息及變更,數(shù)據(jù)導(dǎo)出及導(dǎo)入(單位人員信息變更),單位人員調(diào)動。
2)醫(yī)?;鸸芾?/p>
本模塊主要針對單位和個人基金征收表,是整個基金收入部分,所有計算交系統(tǒng)后成,同時生成個人帳戶和待遇(基本醫(yī)療保險個人應(yīng)繳實繳明細信息表KC03,基本醫(yī)療保險個人帳戶信息表KC04)。對人員及單位變更產(chǎn)生的基金征繳變化要進行有效的處理,對基金征繳情況要實時掌握并有預(yù)警功能,對單位個人欠繳情況進行實時分析,有效地提高基金的征繳費率。對以靈活就業(yè)人員參保的,通過銀行代收費,簡化業(yè)務(wù)程序,提高經(jīng)辦效率。本模塊產(chǎn)生征收數(shù)據(jù),讓參保人員待遇享受。主要有單位申報,單位到帳及待遇享受,個人申報,個人銀行代收申報,個人申報入帳及待遇,個人票據(jù)打印,銀行數(shù)據(jù)接收及待遇享受。
3)審核結(jié)算管理
本模塊是對定點醫(yī)療機構(gòu)按實上傳的參保人員就診醫(yī)療數(shù)據(jù)進行真實性可行性審核,以確定定點醫(yī)療機構(gòu)及參保人員的醫(yī)療費用是否合理,醫(yī)?;鹗欠窨梢灾Ц丁V饕δ苡谢饘?,費用分類功能,基金結(jié)算,費用統(tǒng)計。
4)零星結(jié)算管理
本模塊是參保人員長居外地及轉(zhuǎn)外就醫(yī)、門診特殊病種、特殊情況零星報銷,是內(nèi)控點。在參保人員正常享受待遇的前提下,根據(jù)參保人員提交的就醫(yī)材料,生成報銷數(shù)據(jù)。要求按參保人員就診明細錄入費用,按“三目錄”自動生成個人自費、個人自付部分,再按“二定點”生成最終結(jié)算數(shù)據(jù)。主要有:費用錄入功能,費用審核功能,費用結(jié)算功能。
5)醫(yī)療管理
本模塊所涉及到的都是基礎(chǔ)庫表,是整個醫(yī)療保險費用支出的結(jié)算依據(jù)。是對“二定點”“三目錄”等基本表的管理。主要有定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)管理,藥品目錄管理,特殊病種人員管理及特殊病種用藥管理,病種管理,醫(yī)保醫(yī)生管理,項目(服務(wù)設(shè)施)目錄管理,定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)三個目錄對照管理,是內(nèi)控的重點。
6)IC卡(社會保障卡)管理
本模塊是對IC卡管理,以保證參保人員個人待遇享受,是實現(xiàn)“一卡通”的重要工作。IC卡要求防磁、防靜電、抗破壞力強,數(shù)據(jù)存儲安全性能高,為每個參保人員制作一張IC卡用于存放參保人員基本信息,在使用時進行身份確認。功能有制卡、掛失、解掛和補辦,個人IC卡加密。
7)決策報表系統(tǒng)
本模塊所涉及的表都是從基礎(chǔ)表中所生成的決策分析數(shù)據(jù)。主要分析參保人員構(gòu)成,基金征收,基金支付,藥品構(gòu)成等。
8)財務(wù)管理
本模塊是基金流。首先從基金征收表生成財務(wù)收入,從個人帳戶支出、定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)支出-個人明細、個人報銷支出、個人帳戶利息等生成基金支出。
9)系統(tǒng)維護
本模塊在整個系統(tǒng)中有著重要的地位。負責(zé)政策法規(guī)的調(diào)整及及相關(guān)政策參數(shù)的維護,系統(tǒng)管理權(quán)限的分配。系統(tǒng)的安全性部分,設(shè)置操作員的權(quán)限級別,以及各級別所具有的具體權(quán)限,可以根據(jù)需要增刪更改操作員;對系統(tǒng)的運行進行隨時監(jiān)控,防止用戶的不當(dāng)操作,而導(dǎo)致系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失。另外,系統(tǒng)用戶的口令可以實時修改,以防非法用戶盜用密令,而破壞系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。系統(tǒng)日志可對每位登入系統(tǒng)的操作員進行工作監(jiān)督。主要有操作員權(quán)限,參數(shù)管理(征繳基數(shù),比例參數(shù),利率)。
10)公共服務(wù)
公眾查詢子系統(tǒng)是對外開放的查詢系統(tǒng),可以有多種查詢方式,營業(yè)廳查詢:可以查詢辦事流程,醫(yī)保政策文件查詢,組織機構(gòu)查詢,定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店查詢,單位查詢(已繳費、欠費、滯納金等),個人查詢(個人賬戶),三個目錄查詢。
2.2定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)收費管理系統(tǒng)社區(qū)信息管理系統(tǒng)
定點醫(yī)院收費管理子系統(tǒng)在定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店、社區(qū)與醫(yī)保中心機房之間建立通信,對在此定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參保病人醫(yī)療費用、個人帳戶、統(tǒng)籌基金進行管理,實時將醫(yī)保人員就診信息上傳中心,保證參保人員及時享受到醫(yī)保待遇。該子系統(tǒng)包括門診管理、住院管理、醫(yī)院信息查詢、系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護、系統(tǒng)管理、與醫(yī)保中心進行數(shù)據(jù)通信等幾個模塊。定點藥店收費管理子系統(tǒng)對在定點(刷卡)藥店購藥的參保病人提供醫(yī)保待遇享受,以及在藥店與醫(yī)保中心之間建立通信,使參保人員可以實時使用個人帳戶。分為醫(yī)保藥品收費管理、統(tǒng)計查詢、藥品信息管理、系統(tǒng)設(shè)置管理、系統(tǒng)通信管理等幾個功能模塊。本模塊生成參保人員費用支出明細及定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)結(jié)算費用明細,并及時上傳至醫(yī)保中心機房。
社區(qū)系統(tǒng)有居民參保檔案登記,居民參保審核,居民繳費,居民繳費審核,居民住院。
2.3醫(yī)保中心局域網(wǎng)與定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)社區(qū)進行數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)(接口)及網(wǎng)絡(luò)管理
C/S/S三層結(jié)構(gòu),TCP/IP通訊協(xié)議;小型機雙機集群和大容量磁盤陣列作為醫(yī)保中心的資源數(shù)據(jù)庫服務(wù)器;遠程磁帶備份庫實現(xiàn)災(zāi)難備份;應(yīng)用服務(wù)器連接各定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店、社區(qū)和銀行、稅務(wù);防火墻隔離內(nèi)部和外部網(wǎng)絡(luò)。所有重要設(shè)備均建議采用雙備份,以確保系統(tǒng)24小時不間斷運行;配置網(wǎng)絡(luò)管理軟件加強網(wǎng)絡(luò)管理;接口軟件必須達到醫(yī)療消費數(shù)據(jù)真實性唯一性、醫(yī)保系統(tǒng)的安全性、高效快捷的性能。
3加強管理-內(nèi)控
計算機信息管理對業(yè)務(wù)中那些手工方式進行大膽的規(guī)范和科學(xué)化處理,對工作人員來講,就是一次思想解放。系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計要規(guī)范業(yè)務(wù)流程,強化內(nèi)控建設(shè)。社會保險信息系統(tǒng)開發(fā),要體現(xiàn)對社會保險基金管理與監(jiān)督,防范和化解社會保險基金風(fēng)險,規(guī)范社會保險管理服務(wù)工作,全面提升社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)水平,促進社會保險事業(yè)健康發(fā)展,確保社會保險基金安全的思想。利用信息系統(tǒng)的流程,合理的權(quán)限設(shè)置,結(jié)合業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理規(guī)章制度,最終實現(xiàn)醫(yī)療保險參保登記、繳費申報、基金征繳、個人待遇、基金結(jié)算支付、檔案和財務(wù)管理等工作程序和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。
加強內(nèi)控,一是從規(guī)范業(yè)務(wù)辦理流程,合理分配人員崗位及職責(zé),二是對關(guān)健崗位,關(guān)健數(shù)據(jù)進行控制,確立審核復(fù)核制度,如參保人員零星報銷部分、三個目錄管理。在部分崗位,采用柜員制,將業(yè)務(wù)流程公式化,數(shù)據(jù)計算后臺化,如基礎(chǔ)檔案、基金征收、費用結(jié)算。
強化醫(yī)療保險數(shù)據(jù)的分析利用。系統(tǒng)中設(shè)置藥品分析模塊,一是分析定點醫(yī)療機構(gòu)藥品費用,二是分析參保人員費用,三是對整個醫(yī)?;鹬С鲋兴幤贩治觥R訌娙藛T待遇控制,保證基金征繳率,提供的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確及時,便于醫(yī)療保險基金預(yù)算和監(jiān)督,所有的信息要實時準(zhǔn)確,各定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)、社區(qū)同中心聯(lián)網(wǎng)。強化特殊病種人員管理,通過特殊病種人員定點,特殊用藥使用量的計算,有效管理醫(yī)?;鹬С?。
基金征繳環(huán)節(jié),一是復(fù)核繳費基數(shù),二復(fù)核人員變動,三復(fù)核繳費到帳率。醫(yī)療費用審核是內(nèi)控點,強調(diào)規(guī)范,專人將費用按實進入系統(tǒng),再有另一人復(fù)核審核質(zhì)量。
人員崗位設(shè)置遵循合法性、完整性、制衡性、有效性、適應(yīng)性、持續(xù)性的原則。各項業(yè)務(wù)管理行為都有相應(yīng)的制度規(guī)定和監(jiān)督制約,確保各崗位權(quán)責(zé)分明、相互制約,通過相互制衡措施消除內(nèi)部控制中的盲點和弱點。重點的基金財務(wù)、稽核內(nèi)審、信息技術(shù)系統(tǒng)維護等工作責(zé)權(quán)應(yīng)分設(shè)在不同崗位。著重規(guī)范參保登記、繳費申報與核定、賬戶管理、醫(yī)療費用結(jié)算、基金財務(wù)、稽核監(jiān)督等環(huán)節(jié)的操作流程。建立業(yè)務(wù)審核制度,嚴格審核相關(guān)報表、憑證等資料的真實性、完整性和有效性。建立合理的責(zé)任分離制度,資金收支審批與具體業(yè)務(wù)辦理相分離,信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)辦理及會計處理相分離。完善醫(yī)療保險基金賬務(wù)核對制度,按醫(yī)療保險會計電算化制度的規(guī)定進行會計核算,建立賬務(wù)處理程序控制,保證業(yè)務(wù)活動記錄的及時、完整、準(zhǔn)確。
醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)充分利用計算機技術(shù)手段規(guī)范業(yè)務(wù)操作程序,減少操作過程的人為因素,最大限度地實現(xiàn)內(nèi)部控制自動化。建立數(shù)據(jù)錄入、修改、訪問、使用、保密、維護的權(quán)限管理制度,業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置業(yè)務(wù)操作、系統(tǒng)維護的記錄可檢查功能。定期或不定期地對內(nèi)部控制體系的運行情況進行檢查。
4推廣使用
管理信息系統(tǒng)的生命力三分開發(fā),七分應(yīng)用。由于管理應(yīng)用軟件不同于工程軟件,其開發(fā)測試成功后,還要業(yè)務(wù)工作人員應(yīng)用于工作實踐中。醫(yī)療保險計算機應(yīng)用系統(tǒng)受人為干擾因素較多:如個人使用習(xí)慣,個人愛好,等等。其中的人員操作權(quán)限,柜員制,計算機后臺化等。管理應(yīng)用系統(tǒng)是對工作人員職責(zé)的調(diào)整,是對傳統(tǒng)“權(quán)力”的調(diào)整與削弱,甚至是剝奪,必然會影響到推廣和使用。要讓系統(tǒng)實實在在地發(fā)揮作用,首先要加強政策宣傳,加強管理信息系統(tǒng)功能宣傳。其次,強化培訓(xùn),做一份完整的系統(tǒng)培訓(xùn)教材,讓工作人員實際操作并熟練掌握。三是行政強力推動,將系統(tǒng)應(yīng)用及操作質(zhì)量作為個人考核內(nèi)容。四是對比,主要從方便性與工作效率上做比較。這樣,才能及時將應(yīng)用系統(tǒng)投入到工作實踐中,一是發(fā)揮系統(tǒng)的價值,二是對其不斷完善,三是思想觀念的改變,管理水平的提升。十年經(jīng)驗告訴我們,應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)最終是為社會保障工作服務(wù),要提高應(yīng)用系統(tǒng)的可操作性,加強工作人員的系統(tǒng)操作業(yè)務(wù)培訓(xùn),改變工作人員的工作習(xí)慣,讓工作人員在掌握政策的前提下,熟練操作系統(tǒng),最終接收并使用管理信息系統(tǒng)。只有這樣才能體現(xiàn)信息系統(tǒng)的高效便捷規(guī)范的優(yōu)勢,信息系統(tǒng)才有生命力。
參考文獻:
[1]勞動和社會保險管理信息系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)通則(LB001—2000).
[2]人力資源和社會保障信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃.
[3]關(guān)于印發(fā)人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要的通知--人社部發(fā)〔2011〕71號.
[4]社會保險管理信息系統(tǒng)指標(biāo)體系—業(yè)務(wù)部分(LB101-2000).
級別:省級期刊
榮譽:中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
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