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關(guān)鍵詞:意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表;神經(jīng)外科;護(hù)理;應(yīng)用
通常情況下,神經(jīng)外科患者的病情相對(duì)于其他普通患者而言相對(duì)嚴(yán)重,而且病情復(fù)雜,變化多樣,所以說,意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)于神經(jīng)外科患者具有極高的應(yīng)用價(jià)值,意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表可以準(zhǔn)確科學(xué)的對(duì)神經(jīng)外科患者臨床可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩選和評(píng)估,從而在做好防護(hù)措施的基礎(chǔ)上,提高護(hù)理質(zhì)量,確?;颊甙踩1娝苤?,護(hù)理安全對(duì)于神經(jīng)外科患者至關(guān)重要,通常意義的護(hù)理安全主要是指護(hù)理人員通過一系列的防范措施和護(hù)理專業(yè)知識(shí)保障患者的生命安全,基于此,完善意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)外科護(hù)理過程中的應(yīng)用,提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全已經(jīng)成為當(dāng)前的主要任務(wù)之一,現(xiàn)將其報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2015年6月至2016年6月期間來我院治療的神經(jīng)外科患者60例,其中男性25例,女性35例,年齡10~70歲,在護(hù)理過程中,充分發(fā)揮和運(yùn)用意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的作用,進(jìn)而分析和總結(jié)出意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)外科中的臨床作用。1.2方法。對(duì)所有患者均采用意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估,在評(píng)估過程中主要分為三個(gè)階段,第一階段,對(duì)來我院治療兩小時(shí)以內(nèi)的神經(jīng)外科患者進(jìn)行第一次評(píng)估,第二階段,當(dāng)所選取的神經(jīng)外科患者進(jìn)行手術(shù)或者病情發(fā)生一定變化時(shí),需要重新對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,第三階段,根據(jù)神經(jīng)外科患者的恢復(fù)程度、身體狀況等適時(shí)地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。本次研究過程中對(duì)于意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的設(shè)計(jì)主要包括以下三個(gè)方面:其一,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,其二,跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,其三,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估。1.3評(píng)價(jià)方式。1.3.1壓瘡風(fēng)險(xiǎn):壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的評(píng)價(jià)方式主要包括感覺、潮濕、活動(dòng)能力、行動(dòng)能力、營養(yǎng)、摩擦力剪切力,首先將各個(gè)因素進(jìn)行級(jí)別劃分,并將其賦予數(shù)值,18分作為有預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷果值,評(píng)分≤18分應(yīng)采取預(yù)付壓瘡措施,評(píng)分≤14分上報(bào),15~18分提示輕度危險(xiǎn),13~14分提示中度危險(xiǎn),10~12分提示高度危險(xiǎn),9分以下提示極度危險(xiǎn)[1]。1.3.2跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估:跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素包括意識(shí)狀態(tài)、身體狀態(tài)、一般情況、排泄問題、近期用藥等方面進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分與發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率成正比,也就是說患者評(píng)分越高,發(fā)生此類風(fēng)險(xiǎn)的概率也就越大,0分表示無跌倒風(fēng)險(xiǎn),以此類推,5到8分為中度風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到中度風(fēng)險(xiǎn)的患者,填寫跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表[2]。1.3.3導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估:此類風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括導(dǎo)管類型、護(hù)理操作類型、活動(dòng)能力、意識(shí)障礙程度、患者癥狀,患者存在上述問題時(shí),對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,反之則不評(píng)分,評(píng)分越高表示患者發(fā)生此類風(fēng)險(xiǎn)越大,反之亦然。中度風(fēng)險(xiǎn)患者需要填寫導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究中,運(yùn)用SPSS軟件將所有得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,將所有結(jié)果進(jìn)行歸納,采用卡方t檢驗(yàn)的方式,得出具體數(shù)值,進(jìn)而分析研究結(jié)果,并進(jìn)行相關(guān)討論。
2結(jié)果
在對(duì)所選取患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程中,發(fā)現(xiàn)合理有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以極大降低患者安全隱患,提高護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)最大限度的避免護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外和風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,壓瘡極度風(fēng)險(xiǎn)患者5人,高度風(fēng)險(xiǎn)患者9人,輕度危險(xiǎn)患者6人。跌倒高度風(fēng)險(xiǎn)患者4人,中度7人,輕度9人。導(dǎo)管高度風(fēng)險(xiǎn)3人,中度5人,輕度12人。與此同時(shí),通過積極地護(hù)理措施,神經(jīng)外科患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率逐漸下降。
3討論
通常情況下,神經(jīng)外科患者的病情相對(duì)于其他普通患者而言相對(duì)嚴(yán)重,而且病情復(fù)雜,變化多樣,所以說,意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)于神經(jīng)外科患者具有極高的應(yīng)用價(jià)值,神經(jīng)外科患者通常需要長期臥床,自理能力相對(duì)低下,所以壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,跌倒和導(dǎo)管的風(fēng)險(xiǎn)也屢見發(fā)生。意識(shí)狀態(tài)差,營養(yǎng)狀況不好,活動(dòng)自理能力低下等都是引起壓瘡、跌倒、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)的主要因素,所以,對(duì)其神經(jīng)外科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,有利于幫助神經(jīng)外科患者規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),通過科學(xué)的護(hù)理保障患者安全。意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表可以準(zhǔn)確科學(xué)的對(duì)神經(jīng)外科患者臨床可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩選和評(píng)估,從而在做好防護(hù)措施的基礎(chǔ)上,提高護(hù)理質(zhì)量,確?;颊甙踩?。一般來講,護(hù)理安全對(duì)于神經(jīng)外科患者至關(guān)重要,護(hù)理安全主要是指護(hù)理人員保障患者的心理、生理、身體機(jī)能等不發(fā)生損害和障礙,在護(hù)理過程中極大地保障患的生命安全,基于此,完善意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)外科護(hù)理過程中的應(yīng)用,提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全已經(jīng)成為當(dāng)前的主要任務(wù)之一,目前,意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)外科中的應(yīng)用取得了一定的進(jìn)展,同時(shí)也具有極高的醫(yī)學(xué)價(jià)值和臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。
作者:楊瑩瑩 單位:河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]季翠玲,陳湘玉,陳璐.誤吸風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表在預(yù)防神經(jīng)外科危重病人誤吸中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,36:3686-3689.
一、我國戶外俱樂部經(jīng)營與發(fā)展的現(xiàn)狀
目前我國的戶外俱樂部大體可分為兩類。第一類是有明確注冊(cè)的企業(yè)法人,主要以營利為目的,這類俱樂部有較為健全的組織方式,根據(jù)注冊(cè)方式不同可分為商業(yè)型、社會(huì)團(tuán)體型、企事業(yè)單位內(nèi)部型、社區(qū)型四種。第二類是戶外愛好者自發(fā)組織形式的,他們以網(wǎng)絡(luò)、電話等方式相互聯(lián)系,將一位經(jīng)驗(yàn)老練的人選出來作為領(lǐng)導(dǎo)者,自行安排行動(dòng)計(jì)劃,具有臨時(shí)性,但是嚴(yán)格的說這一種不能算作戶外俱樂部,因?yàn)樗鼪]有一個(gè)獨(dú)立的組織形態(tài)。
我國戶外俱樂部組織形式有三種:第一種是俱樂部收取一定的費(fèi)用用來負(fù)責(zé)各項(xiàng)組織與服務(wù)的工作;第二種是在活動(dòng)過程中參與者采用AA制的形式;第三種俱樂部以活動(dòng)的形式來宣傳促銷其他產(chǎn)品,為參與者服務(wù)但不收取任何費(fèi)用。
我國戶外俱樂部的經(jīng)營模式主要有四種。第一種是捆綁式經(jīng)營,這一類是最為常見的俱樂部經(jīng)營模式,其經(jīng)營方式是戶外俱樂部與戶外用品店相結(jié)合,戶外俱樂部以組織一次活動(dòng)為媒介,不收取任何服務(wù)費(fèi)用,其目的是銷售戶外裝備。第二種是單一式經(jīng)營模式,主要有兩種類型:一類是只銷售或出租戶外用品來獲利,不組織也不服務(wù)于任何戶外活動(dòng);另一類是培訓(xùn)性質(zhì)的,不銷售也不經(jīng)營戶外產(chǎn)品,只是單純的組織戶外運(yùn)動(dòng)。第三種是自發(fā)式經(jīng)營模式,這類戶外俱樂部是戶外愛好者自發(fā)的組織起來的,不易盈利為目的,只是單純的以戶外運(yùn)動(dòng)為愛好自發(fā)的形成,成員來去自由且戶外裝備都是由自己準(zhǔn)備。第四種是會(huì)員式經(jīng)營模式,俱樂部主要是通過組織戶外活動(dòng)并且提供相應(yīng)的服務(wù)來獲取利潤,參與者要上交一定的管理費(fèi)。
戶外俱樂部的形成與發(fā)展主要依靠戶外運(yùn)動(dòng)的參與情況,我國的戶外運(yùn)動(dòng)擁有龐大的消費(fèi)人群,因?yàn)橹袊丝诨鶖?shù)龐大,盡管喜歡戶外運(yùn)動(dòng)的人群比例不高,但總體人數(shù)還是可觀的。由于我國地大物博,自然旅游資源豐富,各種戶外運(yùn)動(dòng)資源可以得到開發(fā);再次,由于人們?yōu)榱诉h(yuǎn)離城市的喧囂與空氣污染,以及開拓視野放松身心等目的,樂意于參加這項(xiàng)活動(dòng)中來,所以我國戶外俱樂部面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇。
二、我國戶外俱樂部經(jīng)營中存在的問題
(一)戶外俱樂部的注冊(cè)不規(guī)范
有些戶外俱樂部只是在民政部門注冊(cè),而沒有到工商行政部門注冊(cè)。其次,在注冊(cè)過程中每個(gè)地方把握的尺度也不相同,同等條件有的給予注冊(cè),有的不給予注冊(cè)。注冊(cè)上的不規(guī)范給俱樂部帶來產(chǎn)權(quán)不清的問題,而且給俱樂部的自主經(jīng)營帶來了困難。
(二)從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)不高
在俱樂部的從業(yè)人員中大多數(shù)都是沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的,一些技術(shù)人員只是臨時(shí)聘請(qǐng),甚至是無證上崗,并不具備擔(dān)任領(lǐng)隊(duì)和教練的資格,從業(yè)資格存在較大的問題。再者,從業(yè)者的戶外運(yùn)動(dòng)知識(shí)掌握不完善,文化水平偏低,在技術(shù)上掌握個(gè)皮毛就來上崗,當(dāng)遇到麻煩問題時(shí)甚至不知從何入手,給戶外活動(dòng)埋下了安全隱患。
(三)產(chǎn)品經(jīng)營單一,質(zhì)量偏低
大多數(shù)俱樂部服務(wù)單一,服務(wù)水平不高,技術(shù)落后,無法形成規(guī)模經(jīng)濟(jì),這已經(jīng)制約了俱樂部的發(fā)展。我國戶外俱樂部開展的項(xiàng)目主要是徒步登山、攀巖、露營等,很少利用當(dāng)?shù)刈匀毁Y源的優(yōu)勢并結(jié)合相應(yīng)的技術(shù)來完成戶外活動(dòng),缺乏特色鮮明的服務(wù)風(fēng)格。俱樂部之間的競爭常常是通過降低價(jià)格來吸引消費(fèi)者,而不是創(chuàng)造新的項(xiàng)目來吸引,低價(jià)格會(huì)導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量差,無法滿足戶外愛好者個(gè)性化的需求。
(四)目標(biāo)市場的定位不準(zhǔn)確
由于不同的人群收入水平不同,性格不同,閑暇時(shí)間不同甚至受到的教育程度不同,所以他們的需求存在著一定的差異。對(duì)于大多數(shù)俱樂部來說一般很難有足夠的實(shí)力吸引和滿足各類消費(fèi)者的需要,因而它們有必要選擇適合自己經(jīng)營的消費(fèi)者人群。對(duì)于有些俱樂部即使有足夠的實(shí)力滿足不同消費(fèi)者的需求,但出于優(yōu)化經(jīng)營考慮也要進(jìn)行市場細(xì)分。但是在我國超過一半以上的俱樂部省略了市場細(xì)分、目標(biāo)市場的定位,把目標(biāo)涌向高收入的年輕人群,造成戶外市場整體開發(fā)程度不高。
(五)俱凡抗芾聿還娣
在管理方面,俱樂部中大部分管理人員僅僅只是憑借自己的感性認(rèn)識(shí)去管理,俱樂部之間缺乏交流,只注重有眼前利益而不考慮未來的發(fā)展。在組織結(jié)構(gòu)上比較混亂,組織分工不明確,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,低估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,缺乏一些專業(yè)管理人員。
三、我國戶外俱樂部經(jīng)營中存在的風(fēng)險(xiǎn)
戶外俱樂部經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩類,一類是管理不當(dāng)導(dǎo)致的,另一類是戶外活動(dòng)的組織不當(dāng)所導(dǎo)致的。管理不當(dāng)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)是由于管理者的管理技能存在一定的問題或者是由于俱樂部內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)不當(dāng)最終導(dǎo)致經(jīng)營不善,這類風(fēng)險(xiǎn)管理者是可以進(jìn)行長期的與組織內(nèi)的成員進(jìn)行磨合,并且提高自身的管理技能或調(diào)解企業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)來避免的。
而戶外運(yùn)動(dòng)組織不當(dāng)一樣會(huì)影響俱樂部的經(jīng)營,因?yàn)橐淮我馔馐鹿士赡軙?huì)損壞俱樂部形象,降低了俱樂部在人們心目中的安全性。所以俱樂部在招聘教練和領(lǐng)隊(duì)時(shí),應(yīng)該嚴(yán)加考核,選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的、老練的人員。但戶外運(yùn)動(dòng)中還存在參與者自身的原因和當(dāng)時(shí)的環(huán)境狀況的原因,參與者自身原因主要是由于經(jīng)驗(yàn)不足或操作不當(dāng)所導(dǎo)致的,對(duì)危險(xiǎn)的重視程度不夠。其中部分俱樂部和參與者選擇的地點(diǎn)根本不適合進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),或者有些教練對(duì)活動(dòng)的地勢和氣候不了解,都可能造成事故的發(fā)生。俱樂部經(jīng)營過程中有些是完全可以避免的,有些是意料之外的,所以完全可以預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)一定要根除,而意料之外的要盡量將損失降至最低。
四、戶外俱樂部風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防策略
(一)加強(qiáng)人才培養(yǎng),在技術(shù)上提供保障
戶外教練必須具備一定的資質(zhì),既要有扎實(shí)的理論知識(shí),也要具備過硬的技術(shù)水平。對(duì)于人才的培養(yǎng),首先可以以教育機(jī)構(gòu)為依托,培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。利用大中院校開設(shè)戶外課程,在有條件的高校中培養(yǎng)高學(xué)歷、高素質(zhì)的戶外人才,在培養(yǎng)過程中既要注重實(shí)踐又要注重理論。其次政府可以設(shè)置相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),長期的開展戶外人才培訓(xùn)班,進(jìn)行高效的培訓(xùn)和管理,結(jié)業(yè)后頒發(fā)從業(yè)資格證。
(二)俱樂部內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)組織建設(shè)
俱樂部內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)安全管理制度、環(huán)境保護(hù)制度、會(huì)員管理制度、活動(dòng)組織的規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范;其次提升從業(yè)人員的素質(zhì),重視內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)制的建設(shè),優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),注重員工業(yè)務(wù)素質(zhì)水平以及服務(wù)銷售水平。健全關(guān)于教練、領(lǐng)隊(duì)、財(cái)務(wù)、裝備、參與者等管理制度。
(三)明確目標(biāo)市場,打造自己的品牌
我國戶外俱樂部目標(biāo)市場大多都是集中在年輕、高學(xué)歷、高收入的人群,很少根據(jù)不同客源的需求進(jìn)行產(chǎn)品的開發(fā),市場開發(fā)程度低,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有滿足各類顧客的需求。由于沒有把目標(biāo)市場分散開來,造成了俱樂部之間激烈的競爭。戶外俱樂部完全可以根據(jù)不同群體的需要開發(fā)出自己個(gè)性化的產(chǎn)品。因?yàn)槊總€(gè)俱樂部的經(jīng)濟(jì)實(shí)力存在差異,面對(duì)同一個(gè)目標(biāo)市場經(jīng)濟(jì)實(shí)力差的當(dāng)然競爭不過經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的,只有通過市場細(xì)分才能避免競爭上的沖突,降低了經(jīng)營壓力,減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。有了自己獨(dú)特的品牌,才能贏得消費(fèi)者的信賴。
(四)豐富活動(dòng)內(nèi)容,提升服務(wù)水平
俱樂部應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢,加強(qiáng)特色項(xiàng)目的開發(fā),不斷推出新穎的項(xiàng)目,吸引大眾參與。提升服務(wù)水平、制定新奇的戶外線路,將戶外運(yùn)動(dòng)的服務(wù)深入各位工作人員心中,從而到達(dá)參與者的滿意。
總的來說,預(yù)防的策略可以是通過放棄一些利益來達(dá)到回避的目的,如某俱樂部計(jì)劃開設(shè)某條線路,但發(fā)現(xiàn)自己缺乏生產(chǎn)安全和環(huán)境的保護(hù)能力,最終導(dǎo)致一定損失,所以要回避該項(xiàng)目。
其次也可以通過減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)會(huì)以控制風(fēng)險(xiǎn)損失。因?yàn)榛乇茱L(fēng)險(xiǎn)總是有限的,任何經(jīng)營活動(dòng)都不可避免的伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)。如在戶外活動(dòng)中將裝備換為質(zhì)量最好的,或者裝備陳舊到一定程度馬上換為新的,盡管俱樂部的投資增加,但綜合損失反而降低。
關(guān)鍵詞:外匯風(fēng)險(xiǎn);匯率;衍生金融工具;交易;境外企業(yè)
隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的推進(jìn),越來越多的中國企業(yè)參與到國際經(jīng)營事務(wù)中,外匯風(fēng)險(xiǎn)對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了越來越大的影響。在我國“一帶一路”戰(zhàn)略的推動(dòng)下,外匯業(yè)務(wù)的比重越來越大。由于世界經(jīng)濟(jì)、政治等宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的錯(cuò)綜復(fù)雜,外幣匯率變化預(yù)測難度加大,境外企業(yè)面臨的匯率風(fēng)險(xiǎn)壓力越發(fā)地突出。近7年來,美元等主要國際結(jié)算貨幣的匯率的變化幅度很大,增大了外匯風(fēng)險(xiǎn)。2008年至2016年,美元對(duì)人民幣總體經(jīng)歷了三個(gè)階段:2008年-2010年的穩(wěn)定階段、2010年-2014年的貶值階段、2014年-2016年的增值階段,但都保持持續(xù)波動(dòng)。提高境外經(jīng)營利潤,減少外匯風(fēng)險(xiǎn)的影響,需要境外企業(yè)結(jié)合匯率風(fēng)險(xiǎn)的種類及綜合各種規(guī)避匯率風(fēng)險(xiǎn)的方法,有針對(duì)地采取措施。
境外企業(yè)要結(jié)合外部宏觀環(huán)境的變化,靈活引入先進(jìn)的金融工程技術(shù),特別是使用衍生金融工具來管理外匯,合理降低外匯風(fēng)險(xiǎn)對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營工作的影響。本文將介紹境外企業(yè)利用衍生金融工具進(jìn)行外匯風(fēng)險(xiǎn)防控的具體操作和應(yīng)用。
一、外匯風(fēng)險(xiǎn)的種類
外匯風(fēng)險(xiǎn)是指在投資、貿(mào)易和金融以及其他經(jīng)營活動(dòng)中,因預(yù)測外匯匯率變動(dòng),導(dǎo)致以外幣計(jì)價(jià)的負(fù)債價(jià)值的增加或資產(chǎn)價(jià)值的減少的可能性,主要是指匯率風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)及利率風(fēng)險(xiǎn)等。匯率風(fēng)險(xiǎn)是目前境外企業(yè)遇見的最常見的外匯風(fēng)險(xiǎn),對(duì)經(jīng)營活動(dòng)及效益預(yù)期產(chǎn)生較大的影響。
二、外匯風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制
外匯風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制和主要目標(biāo)是降低風(fēng)險(xiǎn)與因此而帶來的匯兌損失,使其不因匯率的變動(dòng)而減少預(yù)期利潤,使企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益得到最合理的保障。企業(yè)要對(duì)存在的外匯業(yè)務(wù)開展分析,盡最可能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、計(jì)量風(fēng)險(xiǎn)損失。選擇和應(yīng)用衍生金融工具時(shí),企業(yè)要對(duì)該工具的利弊進(jìn)行認(rèn)真分析,研究金融工具內(nèi)生的市場風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)以及操作風(fēng)險(xiǎn)等再生風(fēng)險(xiǎn)。境外企業(yè)要牢記衍生金融工具是用來降低與規(guī)避外匯風(fēng)險(xiǎn)的,并非用以盈利為目的,要防止擴(kuò)大衍生金融工具的再生風(fēng)險(xiǎn)。
三、衍生金融工具的應(yīng)用
目前國際上,用來管理和規(guī)避外匯風(fēng)險(xiǎn)的衍生金融工具,主要分為外匯期貨金融工具、外匯期權(quán)金融工具、遠(yuǎn)期結(jié)售匯金融工具以及外匯掉期等金融工具。正確運(yùn)用好期貨的套期保值功能,不僅能為企業(yè)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、鎖定相關(guān)成本,而且還能提升企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平,促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。
(一)選擇衍生金融工具的注意事項(xiàng)
選擇時(shí),還要結(jié)合企業(yè)自身的金融管理水平與外匯業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn),重點(diǎn)考慮以下因素。
1.掌握外匯衍生工具交易的制約條件
外匯衍生品交易必須以真實(shí)的交易背景為依托,開展衍生品交易必須具備貿(mào)易或投資等真實(shí)的交易業(yè)務(wù);注意外匯衍生產(chǎn)品交易的門檻較高,關(guān)注金融機(jī)構(gòu)非常嚴(yán)格的保證金制度及授信準(zhǔn)入制度;除以上制約條件外,辦理外匯衍生產(chǎn)品交易業(yè)務(wù)所需要審批的文件資料很多,手續(xù)繁雜。
2.應(yīng)用衍生金融工具要堅(jiān)持謹(jǐn)慎原則
眾多避險(xiǎn)工具及手段都是利弊同存,企業(yè)要根據(jù)自身業(yè)務(wù)的特點(diǎn),謹(jǐn)慎地應(yīng)用避險(xiǎn)工具。首先,要注意籌劃,減少相應(yīng)的管理成本。境外企業(yè)在使用衍生金融工具時(shí),不僅僅要考慮其存在的再生風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還要提前預(yù)測籌劃風(fēng)險(xiǎn)收益及風(fēng)險(xiǎn)損失,制訂應(yīng)急措施;其次,還要全面考慮,盡可能通過抵消來降低或消除外匯交易風(fēng)險(xiǎn)。
3.傾向流動(dòng)性強(qiáng)和易于操作的衍生金融工具
境外金融市場可以分成兩類,一種是金融市場所提供的衍生金融工具,種類多樣,管理規(guī)范,流動(dòng)性好,另一種是當(dāng)?shù)厮峁┑难苌鹑诠ぞ吖芾聿灰?guī)范,流動(dòng)性差,政府監(jiān)控不力,再生風(fēng)險(xiǎn)非常大。因此,企業(yè)要充分掌握當(dāng)?shù)亟鹑谑袌龅臓顩r,盡量選擇流動(dòng)性好和簡單易操作的衍生金融工具。
4.要控制套期保值品交易規(guī)模
由于具備杠桿和投機(jī)等方面的功能,衍生金融工具不僅有高盈利的能力,還不可避免地存在高風(fēng)險(xiǎn)性。因此,企業(yè)要對(duì)外匯業(yè)務(wù)與金融衍生金融工具的規(guī)模和特性上進(jìn)行匹配,確定衍生金融工具的持倉規(guī)模、持倉時(shí)間,避免濫用。
(二)衍生金融工具的具體應(yīng)用
在境外國際金融市場中,衍生金融工具比較成熟,形式多樣,利用衍生金融工具進(jìn)行保值操作是降低國際貿(mào)易中匯率風(fēng)險(xiǎn)比較常用的手段。境外企業(yè)不應(yīng)懼怕使用外匯避險(xiǎn)工具,要主動(dòng)培養(yǎng)外匯管理人才,不斷積累自己的外匯風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn),主動(dòng)采取適當(dāng)?shù)慕鹑诠こ碳夹g(shù)工具降低金融資產(chǎn)的匯兌損失。
1.外匯期貨工具的應(yīng)用
外匯期貨是交易的雙方通過合約商定在未來確定的時(shí)期內(nèi),按照已約定的比例,以一種貨幣交換另一種貨幣的交易。以匯率為標(biāo)的物的外匯期貨合約,主要用來降低外匯業(yè)務(wù)的匯率風(fēng)險(xiǎn)。外匯期貨交易的選擇,同樣取決于匯率預(yù)期和信用風(fēng)險(xiǎn)大小,要權(quán)衡利得與損失。隨著貿(mào)易國際化和世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的快速發(fā)展,匯率期貨交易的套期保值功能已成為境外企業(yè)規(guī)避外匯匯率風(fēng)險(xiǎn)的重要工具。
2.外匯期權(quán)工具的應(yīng)用
外匯期權(quán)是國際外匯市場上得到最廣泛應(yīng)用的另一種金融衍生工具,它不僅可以有效降低匯率風(fēng)險(xiǎn),還為金融投資者創(chuàng)造了盈利機(jī)會(huì)。從降低外匯風(fēng)險(xiǎn)的角度來看,外匯期權(quán)是外匯期貨和外匯遠(yuǎn)期合同的補(bǔ)充,但它具有選擇權(quán),期權(quán)買方可隨市場行情變化,選擇行權(quán)或放棄履約??紤]到銀行等金融機(jī)構(gòu)高額交易費(fèi)及產(chǎn)生其他資金成本的風(fēng)險(xiǎn),在進(jìn)行期權(quán)交易時(shí),要盡可能地縮短交易時(shí)間,以確保更有利的遠(yuǎn)期匯率。
3.遠(yuǎn)期結(jié)售匯工具的應(yīng)用
遠(yuǎn)期結(jié)售匯是確定匯價(jià)在交易前而實(shí)際外匯交易發(fā)生在后的結(jié)售匯業(yè)務(wù)。境外企業(yè)與金融機(jī)構(gòu)簽訂遠(yuǎn)期結(jié)售匯合同,約定未來辦理結(jié)售匯的幣種、金額、匯率以及等待的期限。在到期日,按照該合同辦理結(jié)匯或售匯業(yè)務(wù)。通過遠(yuǎn)期結(jié)售匯工具,未到的結(jié)算匯率被固定,降低了匯率浮動(dòng)而超出預(yù)期的匯率風(fēng)險(xiǎn)。
遠(yuǎn)期結(jié)售匯是我國企業(yè)“走出去”后應(yīng)用最早也是最成熟的一種衍生金融工具,能夠有效降低外匯浮動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)踐證明,這是一種比較穩(wěn)妥的控制匯率風(fēng)險(xiǎn)的工具,得到越來越多從事境外業(yè)務(wù)的企業(yè)選擇。
4.貨幣掉期工具的應(yīng)用
貨幣掉期,指兩個(gè)經(jīng)濟(jì)主體簽訂一份協(xié)議,約定了交易期限,將債務(wù)(或資產(chǎn))以不同的貨幣計(jì)價(jià)。本金在期初和期末以約定的匯率交換,避免了外匯波動(dòng)的不確定性。貨幣互換交易是最常見的貨幣掉期工具應(yīng)用形式,通過協(xié)議事前確定的匯率,交易的一方降低了匯率波動(dòng)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。貨幣互換交易不僅降低了資金籌措成本,還減少了利率和匯率風(fēng)險(xiǎn)。
除此外,公司可以根據(jù)外匯業(yè)務(wù)特點(diǎn)、交易時(shí)間及交匯范圍,對(duì)衍生金融工具進(jìn)行組合使用。
四、總結(jié)
境外企業(yè)在實(shí)施外匯風(fēng)險(xiǎn)防范與控制措施時(shí),要注意選擇合適的結(jié)算幣種、控制外匯收支進(jìn)度及采用軟硬貨幣搭配等常規(guī)的經(jīng)營性防范措施,還要研究確定適合自己的衍生金融工具。合理選擇與使用衍生金融工具,不但能夠有效降低外匯的資金成本,減少外匯的管理損失,而且還能夠控制和鎖定外匯風(fēng)險(xiǎn)。境外企業(yè)要充分認(rèn)識(shí)到衍生金融工具的再生風(fēng)險(xiǎn),必須建立健全衍生金融工具的內(nèi)部控制制度,對(duì)衍生金融工具進(jìn)行可行性分析、審批和跟蹤,堅(jiān)決杜絕濫用。
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[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;神經(jīng)外科;護(hù)理;效果評(píng)價(jià)
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)05(c)-0138-02
風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序,是對(duì)現(xiàn)有的或潛在的對(duì)患者、探視者、工作人員可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過程[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和過程中,一旦發(fā)生護(hù)理不良事件,即給病人和家屬帶來痛苦。因此,要有效的回避風(fēng)險(xiǎn),必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。2009年1月1日始,該院護(hù)理部制定了風(fēng)險(xiǎn)管理制度,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施,取得了較好的效果,降低了糾紛和投訴的發(fā)生率,提高了護(hù)理滿意度。
1 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1 制度、職責(zé)執(zhí)行不到位引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)理服務(wù)有多項(xiàng)規(guī)章制度,如查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度等,醫(yī)療護(hù)理中嚴(yán)格按照這些規(guī)章制度進(jìn)行,則能有效避免和降低醫(yī)療事故的發(fā)生。有章不循,是造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。如交接班執(zhí)行不到位,可導(dǎo)致皮膚壓瘡的發(fā)生;消毒隔離制度執(zhí)行不到位可導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生;如未按級(jí)別護(hù)理巡視,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,處理不及時(shí)引起糾紛等。
1.2 ??茦I(yè)務(wù)技術(shù)不熟練造成的風(fēng)險(xiǎn)
各項(xiàng)新技術(shù)的開展對(duì)護(hù)理提出了更高的要求,但是實(shí)際護(hù)理工作中,個(gè)別護(hù)理人員??萍夹g(shù)不過關(guān),加大了護(hù)理工作中的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),給護(hù)理工作帶來了一定的安全隱患。如顱內(nèi)出血患者不宜多搬動(dòng),要注意保護(hù)頭部,尤其在翻身時(shí)動(dòng)作要輕緩,避免因護(hù)理不當(dāng)加重出血;急救操作不熟練,急救儀器設(shè)備不會(huì)使用或使用不熟練;對(duì)??撇∏橛^察要點(diǎn)不知曉,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化等。
1.3 護(hù)患溝通不到位造成的風(fēng)險(xiǎn)
神經(jīng)外科顱腦患者因發(fā)病急、病情較重、預(yù)后差,很容易產(chǎn)生煩躁不安的情緒;再加上入院初期對(duì)環(huán)境比較陌生,對(duì)病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸不了解,心理會(huì)極度緊張,此時(shí)他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員既信賴又懷疑,他們渴望醫(yī)護(hù)人員能詳細(xì)的向其介紹疾病的發(fā)生的原因、治療方法、預(yù)后等信息。這是,如果醫(yī)護(hù)人員如不能跟患者進(jìn)行良好的溝通,則有可能使護(hù)患糾紛產(chǎn)生,導(dǎo)致患者投訴,如護(hù)士護(hù)理不到位、態(tài)度不好、病情觀察不及時(shí)、操作技術(shù)不熟練等。所以,病人入院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)在搶救病人的同時(shí),還應(yīng)積極向患者及其家屬講解住院事項(xiàng)、病情發(fā)展與治療等情況,以降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。
1.4 環(huán)境管理不善引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)
神經(jīng)外科患者多伴有不同程度的意識(shí)障礙,存在精神癥狀,如煩躁多動(dòng)。因此,醫(yī)院環(huán)境管理不完善常給患者帶來潛在的危險(xiǎn),引發(fā)醫(yī)患糾紛。如床欄、約束帶使用不當(dāng),或因陪護(hù)者離開等因素造成的患者墜床和管道滑脫;醫(yī)院突發(fā)停水停電導(dǎo)致的搶救設(shè)備使用中斷,或其他原因?qū)е碌膿尵仍O(shè)備故障;另外,恢復(fù)期的患者在下床活動(dòng)時(shí)因地面濕滑導(dǎo)致跌倒等都是造成醫(yī)療糾紛的因素。
1.5 護(hù)理文件書寫不規(guī)范造成的風(fēng)險(xiǎn)
疾病治療經(jīng)過及其治療效果原始記錄的病案是疾病診斷依據(jù),也是判斷醫(yī)護(hù)人員治療措施實(shí)施情況以及醫(yī)療行為是非的憑證。記錄不及時(shí)不完善,一旦病人死亡,發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)家屬可指證護(hù)士觀察不仔細(xì)、延誤了搶救時(shí)機(jī)。
2 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理舉措
2.1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育,提高法律法規(guī)意識(shí)
建立健全護(hù)患溝通制度,要求護(hù)士在與患者溝通時(shí)要態(tài)度和藹、服務(wù)熱情,要求自己以一個(gè)要求,兩個(gè)掌握,三個(gè)留意,四個(gè)避免,五個(gè)溝通方式為準(zhǔn)則。一個(gè)要求是要求自己多與患者溝通,耐心地多聽患者及其家屬訴說,多向他們介紹相關(guān)病情、安撫患者情緒;兩個(gè)掌握是對(duì)患者的病情發(fā)展、變化以及治療情況和患者的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)情況進(jìn)行掌握。三個(gè)留意是對(duì)患者及家屬的情緒,患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況和醫(yī)療期望值,自己的情緒、態(tài)度控制的留意。四個(gè)避免是避免使用對(duì)方難理解的專業(yè)詞匯,避免使用過激性語言和詞匯,避免對(duì)對(duì)方情緒刻意改變和壓制,避免使對(duì)方強(qiáng)迫接受事實(shí);五個(gè)溝通方式是交換性溝通,預(yù)防性溝通,書面溝通,集體溝通,協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。在搶救過程中為縮短搶救時(shí)間,需規(guī)定由哪個(gè)班次完成準(zhǔn)備供氧吸痰裝置、開放靜脈通道、準(zhǔn)備床單位、備血、剃光頭(備皮)、陪送急查頭顱CT等,做到團(tuán)結(jié)協(xié)作,分工明確,使與輔檢科室的聯(lián)系與溝通加強(qiáng),及時(shí)告知患者及家屬患者輔檢結(jié)果的反饋。為強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 實(shí)行主動(dòng)管理風(fēng)險(xiǎn),盡量減少護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。 為幫助樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 經(jīng)常在科室學(xué)習(xí)中對(duì)一些護(hù)理安全方面的實(shí)例進(jìn)行分析。為提高護(hù)士的法律法規(guī)意識(shí), 要通過各種渠道進(jìn)行法律教育,懂得在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí),運(yùn)用法律武器使自己的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。
2.2 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
醫(yī)院、科室建立科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度,護(hù)士長在護(hù)理質(zhì)量管理中重點(diǎn)督查制度落實(shí)情況。進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度及工作流程,制定??谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn),明確各類緊急狀況的處理程序,要求醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行,并進(jìn)行不定期的檢查。
2.3 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的應(yīng)用
護(hù)理警示標(biāo)識(shí)是指患者在住院過程中,由于生理、病理、心里、社會(huì)、環(huán)境等諸多不確定的因素或難以預(yù)料的意外事件或風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,而制作各種有針對(duì)性、目的性、科學(xué)性的警示標(biāo)識(shí)所采取的護(hù)理安全措施,使全員皆知,達(dá)到廣而告之,讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn),可以降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]。標(biāo)識(shí)的種類有:①藥物警示標(biāo)識(shí):包括藥物過敏警示標(biāo)識(shí)及特殊藥物如化療藥、高危藥等掛特殊警示標(biāo)識(shí)。②預(yù)防意外標(biāo)識(shí):包括防跌倒、防墜床、防管道受壓扭曲等標(biāo)識(shí)。③提示標(biāo)識(shí):如患者身上的各種管道標(biāo)識(shí)、溫馨提示等。
2.4 提高專科業(yè)務(wù)技術(shù)水平
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)常在在神經(jīng)外科危重患者處置、臨床護(hù)理操作、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中發(fā)生。對(duì)年輕同志加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn),加強(qiáng)三基理論及操作培訓(xùn),科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、病例討論,積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn),努力學(xué)習(xí)新理論,新知識(shí),不斷更新護(hù)理方法,經(jīng)常利用晨會(huì)提問的形式進(jìn)行??浦R(shí)的考核,病區(qū)制定??谱o(hù)理常規(guī)、常見疾病觀察要點(diǎn)以及常用藥物不良反應(yīng)及觀察處理要點(diǎn),護(hù)理人員需要熟記。風(fēng)險(xiǎn)管理四要素護(hù)理人員應(yīng)掌握即交流、同情、表格化、能力,有關(guān)顱腦損傷患者觀察與護(hù)理的課件如如何觀察顱腦損傷患者的病情變化、顱腦損傷患者的搶救與應(yīng)急措施、顱腦損傷患者氣管切開護(hù)理、顱內(nèi)出血保守期治療患者的病情觀察,危重患者的護(hù)理記錄等需由神經(jīng)外科學(xué)科主任、年資高的護(hù)士準(zhǔn)備,并在學(xué)習(xí)中進(jìn)行討論,以提高護(hù)士基本素質(zhì)和識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力,提高護(hù)理技術(shù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng),提高醫(yī)護(hù)溝通效果。
2.5 規(guī)范護(hù)理記錄
每1次護(hù)理行為在臨床護(hù)理工作中都有可能成為一個(gè)有利或不利的證據(jù)。神經(jīng)外科病人大多數(shù)病情危重、變化快,要求及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情變化及處理、用藥情況,如因搶救未能及時(shí)完成護(hù)理記錄,應(yīng)在搶救結(jié)束6 h內(nèi)補(bǔ)記,并注明搶救時(shí)間及補(bǔ)記時(shí)間;對(duì)死亡病例組織科內(nèi)討論,護(hù)士長、科護(hù)士長把關(guān)檢查,最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
2.6 履行告知義務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通
神經(jīng)外科急診入院病人較多且病情起伏大,患者及家屬大多沒有思想準(zhǔn)備,對(duì)突發(fā)意外有焦慮或恐懼情緒,這種強(qiáng)烈的情緒可能會(huì)影響其對(duì)事物的判斷。護(hù)理人員要具有高度的責(zé)任意識(shí),要積極與患者及其家屬溝通,取得他們的信任,這樣有利于改善護(hù)患關(guān)系,使沖突發(fā)生的頻率降低。尤其是行侵襲性操作前,充分體現(xiàn)患者的知情同意權(quán)利,得到家屬和患者的理解和配合,使護(hù)患關(guān)系更加融洽,提高患者滿意度。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理需要常抓不懈,要使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不斷的強(qiáng)化,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制持續(xù)健全,要深刻了解醫(yī)護(hù)工作中存在的安全意識(shí),提高責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí),提高應(yīng)對(duì)能力,使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范于未然。
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關(guān)鍵詞:開放經(jīng)濟(jì)體制;民營經(jīng)濟(jì);對(duì)外直接投資;風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警
中圖分類號(hào):F276.5 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)007-000-03
一、民營企業(yè)對(duì)外直接投資現(xiàn)狀
對(duì)我國民營企業(yè)對(duì)外直接投資現(xiàn)狀分析,理清對(duì)外直接投資的現(xiàn)狀及在開放型政策現(xiàn)層顯的現(xiàn)狀,對(duì)于分析民營企業(yè)對(duì)外直接投資風(fēng)險(xiǎn)奠定基礎(chǔ)。
(一)開放型經(jīng)濟(jì)政策為民營企業(yè)對(duì)外直接投資開辟新路徑
隨著我國開放型經(jīng)濟(jì)政策①的實(shí)施,為民營企業(yè)對(duì)外直接投資開辟新的道路。開放型經(jīng)濟(jì)體制是雙向的,對(duì)內(nèi)開放打破地區(qū)貿(mào)易壁壘,降低地區(qū)貿(mào)易成本如“滬港互通”、“長江經(jīng)濟(jì)帶”政策;對(duì)外開放打破各國貿(mào)易壁壘,引導(dǎo)企業(yè)積極“走出去”與“引進(jìn)來”,在“一帶一路”、“東盟10+3自由貿(mào)易區(qū)”、周邊互聯(lián)互通、非洲“三網(wǎng)一化”等開放型政策體制的實(shí)施,我國實(shí)施更加積極主動(dòng)的開放戰(zhàn)略,以開放促改革促發(fā)展促創(chuàng)新,民營企業(yè)對(duì)外直接投資對(duì)我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的作用日益顯現(xiàn),其中并蘊(yùn)含著機(jī)遇與挑戰(zhàn)。本文以對(duì)外的開放型經(jīng)濟(jì)體制為背景研究我國民營企業(yè)對(duì)外直接投資風(fēng)險(xiǎn)。
(二)民營企業(yè)對(duì)外直接投資額度不斷加強(qiáng)
隨著中國“走出去”戰(zhàn)略加速實(shí)施,2014年以來,我國政府出臺(tái)了一系列關(guān)于海外投資簡政放權(quán)的措施,大大激發(fā)了中國民營企業(yè)“走出去”的積極性。截至2014年底,中國非金融類對(duì)外投資存量已達(dá)到6600億美元,其中民營企業(yè)②約占30%;非金融類對(duì)外投資流量為1028.9億美元,民營企業(yè)約占40%,以及在國外共注冊(cè)了3萬家企業(yè)中,非公企業(yè)占89%,覆蓋186個(gè)國家與地區(qū),涉及的投資領(lǐng)域廣泛,包括資源、科技、基礎(chǔ)設(shè)施、制造業(yè)、房地產(chǎn)、金融、文化旅游等行業(yè)??梢姡駹I企業(yè)在中國企業(yè)“走出去”的大潮中發(fā)揮著越來越重要的作用,逐漸成為中國對(duì)外投資的主力軍。而且,民營企業(yè)正從商品“走出去”向資本和技術(shù)“走出去”轉(zhuǎn)變。部分民營企業(yè)成功地整合全球資源,逐漸占據(jù)了全球產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈的高端,意味著中國民營企業(yè)“走出去”步入新的發(fā)展階段。
(三)中國民營企業(yè)對(duì)外直接投資面臨的風(fēng)險(xiǎn)增加
但民營企業(yè)對(duì)外投資同時(shí)也面臨著一些問題和困難。從內(nèi)部因素看,一是民營企業(yè)跨國經(jīng)營歷程較短,國際化經(jīng)驗(yàn)不足、風(fēng)險(xiǎn)防范能力不高、跨國經(jīng)營管理中人才缺乏,運(yùn)用東道國和地區(qū)法律及國際通行規(guī)則維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)不強(qiáng)。二是對(duì)外投資的社會(huì)服務(wù)業(yè)欠發(fā)達(dá),易引發(fā)社會(huì)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。從外部因素看,一是隨著美歐經(jīng)濟(jì)開始復(fù)蘇,部分新興經(jīng)濟(jì)體出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)放緩,國際資本開始更多向發(fā)達(dá)國家回流,外部市場競爭加劇,中國企業(yè)開展投資并購的機(jī)會(huì)較少,成本有所增加。二是世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇進(jìn)程有很多不確定因素,新興經(jīng)濟(jì)體也潛藏著較大經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。三是境外安全形勢嚴(yán)峻復(fù)雜,各種地區(qū)沖突和局部戰(zhàn)爭此起彼伏,多個(gè)熱點(diǎn)同時(shí)升溫,部分國家和地區(qū)安全局勢惡化,社會(huì)治安較差,對(duì)中國企業(yè)開展對(duì)外投資合作造成威脅。
此外,目前國內(nèi)外學(xué)者對(duì)我國企業(yè)海外投資影響因素的研究主要集中在以中國企業(yè)整體為研究對(duì)象,但多數(shù)以大型型企為主如:Yeaple,Stephen R.(2006)[1]、Buckley(2007)[2]、Blen Solomon(2012)[3]、聶名華(2008)[4]、張琦 (2010)[5]、徐充等(2014)[6]、或以國有企業(yè)方面為主如趙先進(jìn)(2011)[7]王健樸(2012)[8]、姜華欣(2013)[9]等。近年來有學(xué)者: 阮兢青(2009)[10]、李繼宏(2013)[11]、胡志軍(2014)[12]對(duì)我國民營企業(yè)對(duì)外直接投資進(jìn)行了分析,但單獨(dú)對(duì)對(duì)外直接投資的風(fēng)險(xiǎn)因素分析較少,且基于開放型經(jīng)濟(jì)體制下,我國民營企業(yè)對(duì)外直接投資風(fēng)險(xiǎn)又出現(xiàn)新的特點(diǎn),因此本文的研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
二、開放型經(jīng)濟(jì)體制下民營企業(yè)對(duì)外直接投資的新特點(diǎn)及主要風(fēng)險(xiǎn)
(一)民營企業(yè)對(duì)外直接投資新特點(diǎn)
1.對(duì)外直接投資行業(yè)的升級(jí)
隨著我國“一帶一路”戰(zhàn)略引領(lǐng)和全球新一輪科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)變革和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整。互聯(lián)網(wǎng)、生物、新材料與先進(jìn)制造等領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新和融合發(fā)展迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。2015年廣大民營企業(yè)在我國“一帶一路”戰(zhàn)略引領(lǐng)下,不斷拓寬戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)投入力度,擴(kuò)大海外投資,積極參與國際競爭和國家區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略,同時(shí),圍繞互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展起來的大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、智能化等新技術(shù)、新模式,也加速了與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的融合。
2.對(duì)外直接投資的區(qū)域向新興市場發(fā)展
從對(duì)外直接投資的存量上看,民營企業(yè)海外投資主要以發(fā)展中國家為主,這是因?yàn)檫@些地區(qū)的勞動(dòng)力相對(duì)低廉或者與中國的關(guān)系良好。但是近幾年,在實(shí)施的一些列開放型經(jīng)濟(jì)政策下,尤其在“一帶一路”的指引下,我國民營企業(yè)逐步向發(fā)展中國家的新興市場發(fā)展,比如浙江越美集團(tuán)在尼日利亞Galabar自由貿(mào)易區(qū)建立越美(尼日利亞)紡織工業(yè)園,無錫寧朗投資有限公司在泰國建立分公司寧朗(泰國)股份有限公司,既降低了生產(chǎn)成本,又規(guī)避了歐美國家征收的125%的反傾銷稅。根據(jù)《2015中國民營500強(qiáng)企業(yè)榜單》中,入選中國民營500強(qiáng)企業(yè)中有110家企業(yè)在“一帶”沿線國家有投資項(xiàng)目或承包工程,有87家企業(yè)在“一路”沿線國家有投資項(xiàng)目或承包工程,成為我國民營企業(yè)新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
3.對(duì)外投資模式向“集群式”綜合模式發(fā)展
我國民營企業(yè)海外直接投資的模式根據(jù)所處的價(jià)值鏈的環(huán)節(jié),可分為四種模式:海外研發(fā)機(jī)構(gòu)模式、海外營銷組織模式、海外生產(chǎn)基地模式、“集群式”綜合模式。海外研發(fā)機(jī)構(gòu)模式是民營企業(yè)為了獲取先進(jìn)的技術(shù),利用當(dāng)?shù)氐母呖萍既瞬牛诹硗庖粋€(gè)國家或地區(qū)通過某種形式設(shè)立研發(fā)機(jī)構(gòu)的模式。海外營銷組織模式主要是在海外設(shè)立海外辦事處、貿(mào)易公司、連鎖店、海外商城等營銷組織機(jī)構(gòu)。海外生產(chǎn)基地模式是在海外設(shè)立生產(chǎn)基地,進(jìn)行產(chǎn)品加工生產(chǎn)的模式。而“集群式”綜合模式是前面三種模式的結(jié)合,集研發(fā)機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)基地,海外營銷組織為一體的集群式發(fā)展。民營企業(yè)通過“集群式”綜合發(fā)展模式,在海外建立經(jīng)貿(mào)合作區(qū),減少惡性競爭,形成規(guī)范的產(chǎn)業(yè)環(huán)境來吸引國內(nèi)企業(yè)集體海外投資的一種投資方式,有效克服市場失靈和內(nèi)部組織失靈,減少對(duì)外直接投資風(fēng)險(xiǎn)。
注釋:
①黨的十八屆三中全會(huì)《決定》提出構(gòu)建開放型經(jīng)濟(jì)新體制,指出:“適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化新形勢,必須推動(dòng)對(duì)內(nèi)對(duì)外開放相互促進(jìn)、引進(jìn)來和走出去更好結(jié)合,促進(jìn)國際國內(nèi)要素有序自由流動(dòng)、資源高效配置、市場深度融合,加快培育參與和引領(lǐng)國際經(jīng)濟(jì)合作競爭新優(yōu)勢,以開放促改革”。
②全國工商聯(lián)對(duì)民營經(jīng)濟(jì)的定義:“廣義的民營經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)稱是指除國有和國有控股企業(yè)以外的多種所有制經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)稱,包括內(nèi)資民營經(jīng)濟(jì)(含個(gè)體工商戶、私營企業(yè)、集體企業(yè)等)、港澳臺(tái)投資企業(yè)。狹義的民營經(jīng)濟(jì)是不包含外商投資企業(yè)。本文采用狹義的民營企業(yè)界定:即不包含外商投資企業(yè)在內(nèi)的個(gè)體工商戶、私營企業(yè)、集體企業(yè)等企業(yè)的統(tǒng)稱。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;靜脈留置針;老年患者;應(yīng)用效果
靜脈留置針輸液是一種創(chuàng)傷治療方式, 在治療的過程中會(huì)產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn), 特別對(duì)于老年人來說, 這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引起靜脈血栓、感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎以及皮下血腫和液體滲漏等不良癥狀, 對(duì)患者的生命健康具有較大的威脅, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是針對(duì)這類有著較大風(fēng)險(xiǎn)的治療, 它主要是通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估, 并對(duì)預(yù)防方案進(jìn)行相關(guān)的識(shí)別、評(píng)價(jià), 從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的處理方式[2, 3]。文章就選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200名, 均分兩組, 對(duì)照組未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 對(duì)兩組靜脈留置輸液的情況效果進(jìn)行比較, 通過實(shí)驗(yàn)分析得到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率, 能夠較好的改善老年患者的輸液效果, 具體的情況如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例, 男800例, 女4400例, 年齡為61歲到85歲, 平均年齡為68.8歲, 對(duì)老年患者平均分為兩組, 兩組之間的性別、年齡的差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)老年患者進(jìn)行的靜脈輸入液都是一些常見的抗菌、擴(kuò)張血管和活血化瘀的藥物。
1. 2 材料選取 實(shí)驗(yàn)所用的靜脈留置針是是市場上常用的蘇州碧迪BD公司生產(chǎn)的20~24 G靜脈留置針。
1. 3 方法 通過風(fēng)險(xiǎn)管理的試驗(yàn)方法, 對(duì)常見的外周靜脈的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)的分類, 制定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn), 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例, 均分兩組, 對(duì)照組未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 對(duì)兩組靜脈留置輸液的情況效果進(jìn)行比較觀察, 主要的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生率。
1. 4 風(fēng)險(xiǎn)種類和護(hù)理對(duì)策 在對(duì)老年人進(jìn)行靜脈留置針輸液的治療過程中會(huì)產(chǎn)生留置針脫出、皮下血腫、液體滲漏、留置針堵塞以及靜脈炎和留置針頭回血凝集回輸?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析, 并制定合適的護(hù)理對(duì)策。
留置針脫出主要是因?yàn)榱糁冕樀奈恢萌菀资芡饬ψ饔茫?并且老年患者的皮膚皺紋較多, 不能夠進(jìn)行較好的固定等情況而發(fā)生松脫。護(hù)理管理對(duì)策主要是將針的位置進(jìn)行合理的敷貼覆蓋, 在利用膠布進(jìn)行固定, 避免針的受外力以為, 同時(shí)加強(qiáng)巡視, 對(duì)患者的不利行為進(jìn)行相關(guān)的約束。還要在進(jìn)行穿刺前都要對(duì)相關(guān)的情況進(jìn)行宣傳指導(dǎo)[4, 5]。
皮下血腫主要是由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)靜脈置管的掌握情況不熟練, 而使留置針穿破患者的血管壁形成的情況。護(hù)理管理的對(duì)策則是較強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)要求, 使其熟練的掌握針刺技術(shù), 同時(shí)造操作強(qiáng)要對(duì)相關(guān)的情況進(jìn)行分析, 選擇合適的血管進(jìn)行置針穿刺, 避免同一部位反復(fù)針刺。
液體滲漏的發(fā)生原因較多, 主要是由于在進(jìn)行針刺的時(shí)候進(jìn)針角度過小、導(dǎo)管的選擇不合適等相關(guān)原因造成的。主要采取的護(hù)理管理策略有選取合適的針型、針刺部位和血管, 避免出現(xiàn)因?yàn)檫x擇不當(dāng)而引起的液體滲漏, 加強(qiáng)相關(guān)的針刺技術(shù)的掌握, 加強(qiáng)巡視檢查, 做好相關(guān)的記錄。
留置針堵塞主要是因?yàn)樵谳斠簳r(shí)對(duì)于一些輸液的相關(guān)情況沒有很好的掌握, 像導(dǎo)管的沖洗不夠徹底、輸液的種類、用量和速度都把握不當(dāng), 還有就是患者的凝血機(jī)制的特殊性, 這些都是造成留置針堵塞的原因。護(hù)理對(duì)策, 對(duì)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行宣傳, 對(duì)患者的一些不利于留置針輸液的動(dòng)作進(jìn)行相關(guān)的約束, 及時(shí)解決輸液過程中的相關(guān)問題。加強(qiáng)預(yù)防, 正確的進(jìn)行封針。
靜脈炎可能出現(xiàn)的情況有輸入液為刺激性液物, 并且濃度較高, 輸液時(shí)間過長對(duì)老年患者產(chǎn)生不良反應(yīng), 還有可能是由于靜脈注射時(shí), 有著細(xì)菌的污染。護(hù)理對(duì)策, 嚴(yán)格執(zhí)行注射的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn), 保證注射在無菌的情況下執(zhí)行。對(duì)老人的一些情況要進(jìn)行相關(guān)的了解, 避免運(yùn)用一些對(duì)患者有著較大刺激的藥物。在進(jìn)行輸液操作是要保證動(dòng)作的合理性, 避免對(duì)靜脈壁等組織造成傷害。對(duì)一些不良反應(yīng)要及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施, 避免出現(xiàn)感染[6, 8]。
留置針頭內(nèi)回血凝集, 老年患者的生理機(jī)構(gòu)都比較脆弱, 多少有著一些心血管疾病, 這樣容易造成針頭內(nèi)回凝血的情況發(fā)生, 如果這時(shí)候采取的方法不正確, 會(huì)影響患者的生命。護(hù)理管理對(duì)策主要是通過先用注射器吸取2ml濃度為50IU/ml的肝素鹽水溶液接留置針回抽小血栓, 嚴(yán)禁像推注和擠壓輸液器行為, 在針頭堵塞時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由于數(shù)據(jù)來源于隨機(jī), 因此數(shù)據(jù)的可行度很高。最后通過軟件SPSS以χ2表示方式來對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析, 并通過t來進(jìn)行校驗(yàn), 以P=0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組常見的風(fēng)險(xiǎn)種類的發(fā)生率較對(duì)照組有了較大的差異(P
3 討論
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險(xiǎn)率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以說是存在整個(gè)護(hù)理操作中, 通過對(duì)老年患者靜脈留置針輸液的相關(guān)情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析, 并制定合適的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策, 實(shí)現(xiàn)全程化的護(hù)理防范, 積極的消除誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的因素, 經(jīng)措施落實(shí)到護(hù)理中, 從而有效的回避風(fēng)險(xiǎn), 有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率, 能夠較好的改善老年患者的輸液效果。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;頭頸腫瘤外科;風(fēng)險(xiǎn)事件;臨床應(yīng)用
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.088
Observation on application of nursing risk management in head and neck cancer surgical nursing YU Shou-yan. Department of Moxibustion and Physiotherapy, Shandong Province Zaozhuang City Traditional Chinese Medicine Hospital, Zaozhuang 277800, China
【Abstract】 Objective To study application effect of nursing risk management in head and neck cancer surgical nursing. Methods A total of 1.5 head and neck cancer surgical patients were randomly divided into research group (83 cases) and control group (82 cases). The control group received conventional nursing management method in head and neck cancer surgery, and the research group also received nursing risk management. Comparison were made on risk events and nursing satisfaction degree. Results The research group had lower incidence of risk events (1.2%) than the control group (15.9%), and the difference had statistical significance (P
【Key words】 Nursing risk management; Head and neck cancer surgery; Risk event; Clinical application
o理風(fēng)險(xiǎn)管理是目前臨床上比較具有前瞻性的護(hù)理管理模式, 主要是指醫(yī)院有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制和消除, 從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者可能造成的危害以及給患者帶來的經(jīng)濟(jì)上和精神上的損失[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段[2]。頭頸腫瘤外科屬于比較特殊的科室, 易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件, 本研究選取本院2016年3~12月頭頸腫瘤外科收治的83例患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施, 取得了較滿意的臨床效果, 現(xiàn)將分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年3~12月頭頸腫瘤外科收治的165例患者, 其中男75例, 女90例。將患者隨機(jī)分為研究組(83例)與對(duì)照組(82例)。其中, 研究組男38例, 女45例, 年齡15~78歲, 平均年齡(46.5±10.6)歲。對(duì)照組男37例, 女45例, 年齡17~81歲, 平均年齡(49.0±10.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組患者給予頭頸腫瘤外科常規(guī)護(hù)理管理措施。研究組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施, 主要包括以下幾方面。
1. 2. 1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范措施 根據(jù)頭頸腫瘤外科的臨床特點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別, 通過全面系統(tǒng)的培訓(xùn), 加強(qiáng)護(hù)理管理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管理能力, 提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。在科室內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組, 并明確責(zé)任人和每一位護(hù)理人員的管理職責(zé), 小組人員找出工作中存在的隱患并集思廣益, 探討并提出防范措施。
1. 2. 2 完善護(hù)理管理流程和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 分析現(xiàn)有護(hù)理工作流程中存在的不足, 合理分配護(hù)理人員的工作, 盡量避免因護(hù)理人員的工作時(shí)間、工作進(jìn)度等原因引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。確保每一位患者都有責(zé)任護(hù)士, 保證每一項(xiàng)護(hù)理工作有質(zhì)量、有效率的落實(shí)。護(hù)理管理者應(yīng)定期監(jiān)督護(hù)理管理工作落實(shí)情況, 尤其是對(duì)于病情較重的危重患者, 科室內(nèi)定期召開由患者及家屬參加的溝通交流會(huì), 向患者及家屬征求意見, 共同研究制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究選取的觀察指標(biāo)為兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]統(tǒng)一制定調(diào)查問卷, 共包括護(hù)士護(hù)理技巧、護(hù)士服務(wù)態(tài)度和醫(yī)院環(huán)境等內(nèi)容15個(gè)條目, 分為十分滿意、滿意和不滿意, 其中≥90分為十分滿意, 76~89分
為滿意, ≤75分為不滿意。滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)/總例數(shù)×100%
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比 研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率(1.2%)低于對(duì)照組(15.9%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P
2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者十分滿意53例、
滿意29例、不滿意1例, 滿意度為98.8%;對(duì)照組患者十分滿意25例、滿意40例、不滿意17例, 滿意度為79.3%;研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P
3 討論
頭頸部腫瘤外科因其患者數(shù)量多, 所患疾病特殊等原因, 使風(fēng)險(xiǎn)事件極易發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中, 患者因?yàn)槭艿酵饨绲牟话踩蛩氐挠绊懀?直接導(dǎo)致死亡或者重傷的惡性事件[4-9]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是目前臨床上比較具有前瞻性的護(hù)理管理模式, 主要是指醫(yī)院有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制和消除, 從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者可能造成的危害以及給患者帶來的經(jīng)濟(jì)上和精神上的損失[10-12]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中, 護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段達(dá)到對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效管理的目的, 從而減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 保護(hù)患者安全, 提高臨床護(hù)理質(zhì)量[13-15]。
本文結(jié)果顯示, 研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率(1.2%)低于對(duì)照組(15.9%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P
綜上所述, 在頭頸腫瘤外科臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以在很大程度上降低患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率, 并且有效提高患者的護(hù)理滿意度, 對(duì)促進(jìn)頭頸腫瘤外科臨床護(hù)理工作的開展以及維護(hù)護(hù)患之間的關(guān)系和諧具有重要意義, 值得臨床推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】施工企業(yè) 風(fēng)險(xiǎn)管理 應(yīng)對(duì)策略
風(fēng)險(xiǎn)管理作為企業(yè)的一種管理活動(dòng),起源于20世紀(jì)50年代的美國。美國COSO委員會(huì)在2004年的《企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理一整合框架》中指出,全面風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程,它由一個(gè)主體的董事會(huì)、管理層和其他人員實(shí)施,應(yīng)用于戰(zhàn)略制訂并貫穿于企業(yè)之中,用于識(shí)別那些可能影響主體的潛在事件,管理風(fēng)險(xiǎn)以使其在該主體的風(fēng)險(xiǎn)偏好之內(nèi),并為主體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供合理的保證。
我國從2004年頒發(fā)《商業(yè)銀行房地產(chǎn)貸款風(fēng)險(xiǎn)管理指引》以來,先后在保險(xiǎn)公司、網(wǎng)上銀行、商業(yè)銀行、中央企業(yè)等不同領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)管理出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)。其中,2006年6月,國務(wù)院國資委下發(fā)的《中央企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引》在央企和上市公司中影響深遠(yuǎn)?!吨醒肫髽I(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引》要求在央企及所屬上市公司內(nèi)全面推進(jìn)全面風(fēng)險(xiǎn)管理建設(shè)工作,并將風(fēng)險(xiǎn)管理工作的成效和央企負(fù)責(zé)人年度考核掛鉤,進(jìn)一步增強(qiáng)企業(yè)實(shí)施ERM體系建設(shè)的力度。在《中央企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引》實(shí)施一年多后,為提高企業(yè)經(jīng)營管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力,2008年5月22日,財(cái)政部聯(lián)合證監(jiān)會(huì)、銀監(jiān)會(huì)、保監(jiān)會(huì)、審計(jì)署四部委共同下發(fā)了《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》,要求所提及的企業(yè)包括上市公司在內(nèi),于2009年7月1日前構(gòu)建自己的內(nèi)部控制體系,該《規(guī)范》被稱為中國的“薩班斯法案”,此舉旨在通過法律形式加強(qiáng)企業(yè)的內(nèi)部控制體系建設(shè),從內(nèi)部防范風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
一 建筑施工企業(yè)面臨的重大風(fēng)險(xiǎn)概述
根據(jù)國資委《中央企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引》,結(jié)合美國COSO《企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理-整合框架》,建筑企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)一般包括戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、市場風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)五部分內(nèi)容,每一部分風(fēng)險(xiǎn)又可進(jìn)一步的細(xì)分,并且可按其風(fēng)險(xiǎn)大小分為重大風(fēng)險(xiǎn)、重要風(fēng)險(xiǎn)和一般風(fēng)險(xiǎn)。施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)、境外公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、競爭對(duì)手風(fēng)險(xiǎn)等屬于重大風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)建筑施工企業(yè)來說,施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)可以說是排在所有風(fēng)險(xiǎn)中是排在第一位的,施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)安全質(zhì)量管理制度建設(shè)與完善、措施落實(shí)與檢查、事故處理等方面缺乏有效管理而導(dǎo)致的企業(yè)存在安全質(zhì)量隱患和施工人員違規(guī)違章操作或忽視勞動(dòng)保護(hù)要求,導(dǎo)致安全事故、質(zhì)量事故發(fā)生或質(zhì)量不符合要求,造成人員傷亡、企業(yè)財(cái)務(wù)損失,影響企業(yè)聲譽(yù)的風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)未制定施工安全與質(zhì)量管理的相關(guān)政策和程序,或政策與程序不符合實(shí)際,未得到有效執(zhí)行,可能導(dǎo)致安全事故、質(zhì)量事故發(fā)生或質(zhì)量不符合要求,造成人員傷亡、企業(yè)財(cái)務(wù)損失,影響企業(yè)聲譽(yù)。
境外公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)在境外設(shè)立機(jī)構(gòu)和經(jīng)營時(shí),由于受宏觀經(jīng)濟(jì)、國際政治形勢、外交政策變化、政府行政干預(yù)、社會(huì)文化差異、法律法規(guī)、匯率變化等因素的影響,企業(yè)管理存在薄弱環(huán)節(jié),存在影響境外公司持續(xù)經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn),包括政治風(fēng)險(xiǎn)、文化風(fēng)險(xiǎn)、合法合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)、市場風(fēng)險(xiǎn)、稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和匯率風(fēng)險(xiǎn)等。因?yàn)榫惩鈴?fù)雜的政治、文化形勢,企業(yè)在經(jīng)營過程中容易與當(dāng)?shù)匕l(fā)生沖突,導(dǎo)致企業(yè)無法正常經(jīng)營,資金回收困難。
工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)在工程項(xiàng)目施工過程中,由于對(duì)工程進(jìn)度、質(zhì)量、成本、安全等缺乏必要的、合適的監(jiān)控,導(dǎo)致工程項(xiàng)目無法按照計(jì)劃正常開展的風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)缺乏對(duì)工程項(xiàng)目的有效組織和控制,可能造成無序施工、資源浪費(fèi)或工程延期,甚至出現(xiàn)重大安全質(zhì)量事故,導(dǎo)致項(xiàng)目失敗。同這一風(fēng)險(xiǎn)緊密聯(lián)系在一起的是競爭對(duì)手風(fēng)險(xiǎn),競爭對(duì)手風(fēng)險(xiǎn)是指市場無序或競爭對(duì)手惡性競爭,采取合同低價(jià)中標(biāo),競爭對(duì)手采用行業(yè)領(lǐng)先技術(shù)或工藝,公司現(xiàn)有產(chǎn)品、服務(wù)競爭力下降,導(dǎo)致公司收益下降的風(fēng)險(xiǎn)。近些年我國的建筑行業(yè)蓬勃發(fā)展,導(dǎo)致各類建筑企業(yè)大量涌現(xiàn),市場上充斥著許多施工質(zhì)量低下的企業(yè),企業(yè)間競爭加劇,有些企業(yè)為爭取項(xiàng)目在壓低價(jià)格報(bào)價(jià),從而引發(fā)工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)等各類風(fēng)險(xiǎn)事故。
投資風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)投資信息收集不完整,未能充分考慮投資對(duì)象的潛在風(fēng)險(xiǎn),或從事不擅長領(lǐng)域的投資,造成難以承受的投資損失,或投資退出方案不合理、不完善,導(dǎo)致企業(yè)不能及時(shí)止損的風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)投資立項(xiàng)錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn),可能造成投資方向不正確,降低投資效率;企業(yè)投資信息收集不完整或從事不擅長領(lǐng)域的投資,可能導(dǎo)致企業(yè)遭受收益損失甚至本金損失;企業(yè)投資的合同風(fēng)險(xiǎn),可能造成投資合同不符合法律規(guī)定,合同條款不完善或者不具有法律效力,使企業(yè)的利益得不到法律保障。
二 建筑施工企業(yè)重大風(fēng)險(xiǎn)案例分析
2000年8月,中鐵大橋局中標(biāo)成為帕克西橋項(xiàng)目施工的總承包商,由于對(duì)菲迪克條款和施工技術(shù)方案研究不夠,加之所在國政治、法律的波動(dòng)、罷工和第三方干擾等多重因素的影響,致使投標(biāo)報(bào)價(jià)與項(xiàng)目實(shí)際造價(jià)相比偏低許多,項(xiàng)目實(shí)際造價(jià)大大超出合同價(jià)格,項(xiàng)目前期虧損較大。雖然中標(biāo)企業(yè)最終通過各種索賠挽回了損失,但透過這一事件,可以發(fā)現(xiàn)在境外公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)這一大風(fēng)險(xiǎn)下,還包括了投標(biāo)報(bào)價(jià)風(fēng)險(xiǎn),政治、法律、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),匯率和物價(jià)波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),等。
2008年6月21日9時(shí)5分,甌江特大橋移動(dòng)模架在施工縱移過程中,后支承門架右側(cè)主拉桿突然斷裂,主梁拉動(dòng)橋面上后支承門架向左側(cè)橫移約60cm,左拉桿斷裂,主梁墜落,砸垮橋下部分房屋,造成7人死亡、19人受傷、移動(dòng)模架損壞。本次事故發(fā)生的主要原因是移動(dòng)模架在拉桿構(gòu)造設(shè)計(jì)上欠合理,安全富余度偏低,局部應(yīng)力超過鋼材屈服強(qiáng)度,制造拉桿的材料性能不完全符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),焊接質(zhì)量未達(dá)到要求,致使拉桿斷裂截面在正應(yīng)力作用下達(dá)到屈服極限,從而發(fā)生嚴(yán)重的塑性變形直至拉桿斷裂,導(dǎo)致移動(dòng)模架整體垮塌。雖然該事件是由于移動(dòng)模架垮塌系質(zhì)量問題所引發(fā),施工方未違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度。但是,透過該事故可以發(fā)現(xiàn),施工企業(yè)在防范施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)時(shí),不僅要嚴(yán)把自身生產(chǎn)安全與質(zhì)量,在選購重大特種施工設(shè)備時(shí)也要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),進(jìn)行檢查、驗(yàn)收、簽證等。
2009年,中國中鐵下屬的兩家全資子公司及波蘭德科瑪有限公司(簡稱中海外聯(lián)合體)中標(biāo)波蘭A2高速公路最長的兩個(gè)標(biāo)段,總里程49公里,總報(bào)價(jià)約4.72億美元,這一報(bào)價(jià)低于政府波蘭政府預(yù)算一半以上。2011年6月,工期過去一大半,而工程量只完成不到20%,中海外聯(lián)合體最終于決定放棄該工程,因?yàn)槿绻麍?jiān)持做完,可能因此虧損3.94億美元。這一事件的產(chǎn)生是由于中海外聯(lián)合體太急于拿下項(xiàng)目,在沒有事先仔細(xì)勘探地形及研究當(dāng)?shù)胤?、?jīng)濟(jì)、政治環(huán)境的情況下,就與波蘭公路管理局簽下總價(jià)鎖死合約,這一合約是標(biāo)準(zhǔn)菲迪克合同的刪減版,波蘭公路管理局刪除了很多對(duì)承包商有利的條款,以致成本上升、工程變更及工期延誤都無法從業(yè)主方獲得補(bǔ)償。這一事件充分暴露了央企在進(jìn)行海外投資時(shí)的種種缺陷,成為央企海外投資失敗的典型案例。
三 建筑施工企業(yè)重大風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因
建筑施工企業(yè)各類重大風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因都是復(fù)雜的,單純從某一風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的角度來分析,各類重大風(fēng)險(xiǎn)都是在多重因素的影響下出現(xiàn)的,下面對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因進(jìn)行簡要分析。
第一,施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。由于未制定施工安全與質(zhì)量管理的相關(guān)管理制度與辦法,或制度辦法不符合實(shí)際,造成施工安全與質(zhì)量管理制度的風(fēng)險(xiǎn);由于危險(xiǎn)源識(shí)別不細(xì)致、不全面,存有遺漏,危險(xiǎn)源評(píng)價(jià)方式不正確,當(dāng)外界條件發(fā)生變化時(shí),未及時(shí)對(duì)危險(xiǎn)源重新補(bǔ)充識(shí)別和評(píng)價(jià),未針對(duì)重大危險(xiǎn)源制定有效控制措施或控制措施未得到有效執(zhí)行,造成重大危險(xiǎn)源管控風(fēng)險(xiǎn)。
第二,工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。由于對(duì)項(xiàng)目現(xiàn)場的調(diào)查和分析不夠仔細(xì),對(duì)環(huán)境影響和施工難度的估計(jì)不足,導(dǎo)致工程項(xiàng)目預(yù)算和計(jì)劃制定不合理;由于工程項(xiàng)目管理缺乏完善的施工技術(shù)檢查和質(zhì)量監(jiān)管工作,導(dǎo)致工程項(xiàng)目出現(xiàn)質(zhì)量問題;由于工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場環(huán)境混亂,施工人員安全意識(shí)薄弱,導(dǎo)致工程項(xiàng)目存在較大安全風(fēng)險(xiǎn)。
第三,境外公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。由于公司對(duì)境外環(huán)境的影響估計(jì)不足,沒有針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)事件制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案,導(dǎo)致缺乏足夠的應(yīng)對(duì)措施;由于公司沒有建立對(duì)境外經(jīng)營的信息收集、溝通和檢查機(jī)制,導(dǎo)致缺乏對(duì)境外經(jīng)營的監(jiān)管。
第四,投資風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。由于公司投資前未充分收集投資信息,對(duì)信息的分析不夠深入,未能事前充分考慮投資對(duì)象的潛在風(fēng)險(xiǎn),可行性報(bào)告未經(jīng)過充分論證、評(píng)價(jià),導(dǎo)致投資項(xiàng)目可能出現(xiàn)決策失?。挥捎陧?xiàng)目招標(biāo)、合同簽訂不符合程序,合同條款不完善,可能導(dǎo)致投資的合同風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,引發(fā)各類風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因之間都是縱橫交錯(cuò)的。而依據(jù)前文中建筑施工企業(yè)重大風(fēng)險(xiǎn)案例的分析,任一風(fēng)險(xiǎn)事故的出現(xiàn)都不是單純的由一種風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的,各類風(fēng)險(xiǎn)之間也是相互影響的。針對(duì)建筑施工企業(yè)常見的幾類重大風(fēng)險(xiǎn),可將引發(fā)這些重大風(fēng)險(xiǎn)的原因歸納如下。
首先,內(nèi)部控制制度建設(shè)不健全、效力低下。在企業(yè)因施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)、工程分包風(fēng)險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)事故時(shí),其內(nèi)部控制制度建設(shè)都未能起到應(yīng)有的作用,有些制度流于形式,有些風(fēng)險(xiǎn)還尚未有相應(yīng)的內(nèi)部控制制度來進(jìn)行防范。
其次,對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足、評(píng)估不準(zhǔn)確。建筑施工企業(yè)存在建設(shè)周期長、施工條件復(fù)雜、原材料價(jià)格波動(dòng)大等特點(diǎn),但無論企業(yè)在出現(xiàn)施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、市場變化風(fēng)險(xiǎn)、工程分包風(fēng)險(xiǎn)還是投資風(fēng)險(xiǎn)時(shí),都存在對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足、評(píng)估不準(zhǔn)確的現(xiàn)象,在招投標(biāo)時(shí)、在設(shè)備采購時(shí)、在簽訂合同時(shí)都沒有深入了解相關(guān)信息,沒有深入認(rèn)識(shí)潛在風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
四 防范建筑施工企業(yè)重大風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略
1.加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)
制度建設(shè)是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范的重要前提,企業(yè)必須有一整套完善、有效的制度來控制風(fēng)險(xiǎn)、降低風(fēng)險(xiǎn)。例如,可通過健全檢查監(jiān)督機(jī)制來防范施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),確保各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位,不得隨意降低保障標(biāo)準(zhǔn)和要求;可通過制定完善的境外經(jīng)營管理制度來防范境外公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),建立境外項(xiàng)目信息收集決策機(jī)制,規(guī)范境外項(xiàng)目從辦理招投標(biāo)許可、項(xiàng)目報(bào)價(jià)評(píng)審和項(xiàng)目合同評(píng)審到取得中標(biāo)通知書為止的經(jīng)營開發(fā)的全過程;可通過建立工程項(xiàng)目管理的分級(jí)管理組織體系來防范工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于規(guī)模較大的工程,由總公司成立項(xiàng)目部或者由具備較強(qiáng)實(shí)力的子分公司成立項(xiàng)目部進(jìn)行管理,對(duì)于規(guī)模較小的工程項(xiàng)目,由各子分公司成立項(xiàng)目部進(jìn)行管理。
2.夯實(shí)項(xiàng)目基礎(chǔ)管理
風(fēng)險(xiǎn)在沒有轉(zhuǎn)化為事故之前都是可以有效管理的。例如,可采用各種形式增強(qiáng)員工安全意識(shí),重視崗位培訓(xùn),對(duì)于特殊崗位實(shí)行資格認(rèn)證制度;在施工過程中加大對(duì)項(xiàng)目的監(jiān)控力度,確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除安全質(zhì)量隱患;加強(qiáng)施工和投資管理,規(guī)范資本經(jīng)營,不斷增加企業(yè)投資收益的比重;加強(qiáng)對(duì)投資項(xiàng)目的深入了解,完整收集資料加以分析,對(duì)可行性報(bào)告進(jìn)行充分論證和評(píng)價(jià),充分考慮投資對(duì)象的潛在風(fēng)險(xiǎn);積極組織進(jìn)度、安全、成本、質(zhì)量等各方面的檢查,及時(shí)排查工程隱患,及時(shí)解決實(shí)際問題。
3.強(qiáng)化責(zé)任追究機(jī)制
嚴(yán)格執(zhí)行事故情況快報(bào)制度、事故調(diào)查處理和事故責(zé)任追究制度,各級(jí)簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題出具書面整改通知并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證,確保不留隱患;每年定期對(duì)工程質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)分析,并針對(duì)性地部署質(zhì)量控制工作要點(diǎn);對(duì)于施工過程、日常管理過程中出現(xiàn)的違反內(nèi)部控制制度的事件,對(duì)當(dāng)事人和相關(guān)責(zé)任人要進(jìn)行責(zé)任追究;對(duì)導(dǎo)致某類風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別提高的相關(guān)操作和活動(dòng)要加強(qiáng)培訓(xùn)交底;對(duì)已發(fā)生的安全質(zhì)量事故要及時(shí)分析原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),對(duì)相關(guān)責(zé)任人依法追究其刑事責(zé)任。
參考文獻(xiàn)
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(一)財(cái)務(wù)決算準(zhǔn)確總結(jié)了生產(chǎn)經(jīng)營成果,體現(xiàn)了江漢油田上下團(tuán)結(jié)一致,堅(jiān)決貫徹總部決策部署,以“穩(wěn)油增氣、特色發(fā)展、和諧建設(shè)”為思路,集中力量建設(shè)“中石化上游特色一流企業(yè)”取得的突出成就。2014年全面完成預(yù)算目標(biāo),經(jīng)濟(jì)總量再創(chuàng)歷史新高,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)持續(xù)穩(wěn)固,發(fā)展后勁進(jìn)一步增強(qiáng)。
(二)財(cái)務(wù)決算有效揭示了管理“短板”,反映了江漢油田改革發(fā)展面臨的困難和問題。在經(jīng)濟(jì)總量跨越式增長的同時(shí),資金供需矛盾突出、債權(quán)規(guī)模和籌資費(fèi)用高企不下、境外經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)增加、資產(chǎn)經(jīng)營報(bào)酬不高等問題成為困擾發(fā)展的瓶頸因素,必須以改革創(chuàng)新思維破解發(fā)展難題,穩(wěn)中求進(jìn),綜合平衡,在新的起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)更好更快發(fā)展。
(三)財(cái)務(wù)決算全面檢驗(yàn)了會(huì)計(jì)集中核算的科學(xué)性和先進(jìn)性。2014年連續(xù)運(yùn)用會(huì)計(jì)集中核算系統(tǒng)編報(bào)財(cái)務(wù)決算報(bào)告,系統(tǒng)各模塊更加成熟,運(yùn)行指標(biāo)展示了強(qiáng)大的信息處理能力和操作應(yīng)用水平,達(dá)到了規(guī)范上線的預(yù)期目標(biāo)。
二、財(cái)務(wù)決算反映的問題
財(cái)務(wù)決算暴露出企業(yè)管理存在的一些實(shí)際問題,這些問題盡管反映在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)上,但并非財(cái)務(wù)問題,而是企業(yè)管理體制和機(jī)制矛盾的綜合反映,需要凝聚其他部門力量,落實(shí)責(zé)任,抓好協(xié)同,源頭治理,防止問題積累演變成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。主要問題如下:
(一)債權(quán)清理回收力度有待加強(qiáng)。2014年末,江漢油田短期債權(quán)項(xiàng)目占流動(dòng)資產(chǎn)的46%,比年初增加4.6%,債權(quán)規(guī)模過大占用了流動(dòng)資金,導(dǎo)致資金嚴(yán)重匱乏。影響債權(quán)規(guī)模的因素:一是債權(quán)表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)利益的預(yù)期流入,債權(quán)增長本質(zhì)上是經(jīng)濟(jì)總量增長的表現(xiàn),在經(jīng)濟(jì)總量快速增長的條件下,債權(quán)規(guī)模呈現(xiàn)同方向增長趨勢。二是多數(shù)單位沒有深刻認(rèn)識(shí)債權(quán)與經(jīng)營成果的關(guān)系,存在“重收入、輕債權(quán),重效益、輕回收”的現(xiàn)象,市場、銷售、結(jié)算等部門管理脫節(jié),不注意追索債權(quán)實(shí)現(xiàn)成果回流,債權(quán)調(diào)控力度不夠,清理效果不明顯。三是部分單位對(duì)債權(quán)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,內(nèi)部控制弱化,尤其備用金余額偏大,清理不及時(shí)。
(二)實(shí)物資產(chǎn)管理存在薄弱環(huán)節(jié)。一是存貨增長速度快。2014年末,江漢油田存貨比年初增加68%,存貨中原材料、庫存商品、在制品及半制品、未結(jié)算工程成本分別占17%、22%、36%、15%。影響機(jī)械制造板塊存貨的因素主要是生產(chǎn)周期長,產(chǎn)成品及在制品多。影響石油工程板塊存貨的因素主要是工程結(jié)算不及時(shí)。存貨實(shí)質(zhì)上是資金的“實(shí)物化”,也是形成流動(dòng)資金占用的重要原因。二是在建工程清理滯后,已完工達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)的項(xiàng)目未按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)資,少提折舊,影響財(cái)務(wù)損益和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。在建工程清理滯后的原因:工程項(xiàng)目從立項(xiàng)、預(yù)算、施工到驗(yàn)收、結(jié)算等流程分屬不同職能部門管轄,各部門間相互獨(dú)立,銜接不到位,信息傳遞不對(duì)稱,影響對(duì)預(yù)定可使用狀態(tài)的判斷,延誤轉(zhuǎn)資時(shí)點(diǎn)。
(三)投資管理過程控制力度不夠。一是固定資產(chǎn)投資實(shí)際完成額與中石化集團(tuán)下達(dá)計(jì)劃額間存在差異,有超計(jì)劃投資現(xiàn)象。主要原因是投資項(xiàng)目實(shí)施中,過程控制力度不夠,多數(shù)單位僅關(guān)注實(shí)物工作量的完成情況,對(duì)與工作量相匹配的投資進(jìn)度缺乏有效分析,直到竣工決算才發(fā)現(xiàn)超投資。二是受投資計(jì)劃影響,未正確區(qū)分資本性支出與費(fèi)用化支出的界限,存在資本支出費(fèi)用化問題,主要是部分單位基建、修理項(xiàng)目未報(bào)批,未納入投資管理,轉(zhuǎn)而通過費(fèi)用化渠道自行解決。
(四)境外經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)管控亟待提升。境外項(xiàng)目經(jīng)營規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大,新簽合同量逐年攀升,但經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。一是境外資產(chǎn)監(jiān)管松散,境外購置的設(shè)備、車輛未計(jì)入固定資產(chǎn)管理,部分在成本中列支,部分在長期待攤費(fèi)用掛賬。部分項(xiàng)目施工周期短,合同終止后資產(chǎn)滯留境外,未及時(shí)運(yùn)回國內(nèi)。二是物資采購缺乏科學(xué)論證,尤其籌備期間采購規(guī)模普遍超過可預(yù)見的工作量需求,大量庫存沉淀在施工現(xiàn)場,增加庫管壓力。三是資金回流速度慢,境外創(chuàng)造的收益不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)金流,收支缺口大,加劇資金緊張局面。
(五)職工薪酬管理引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。部分單位未嚴(yán)格遵照《集團(tuán)公司人工成本管理辦法》管理職工薪酬,工資、勞務(wù)費(fèi)口徑與政策規(guī)定存在偏差。部分單位未清理非工資性收入,補(bǔ)貼項(xiàng)目多,列支渠道不規(guī)范。部分單位將屬于薪酬范圍的工資、福利費(fèi)直接在成本費(fèi)用中列支,沒有真實(shí)反映人工成本的競爭力水平。
三、加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)決算管理的對(duì)策與建議
為提升財(cái)務(wù)管理水平,深化財(cái)務(wù)管控能力建設(shè),經(jīng)分析研究財(cái)務(wù)決算中反映出的問題,提出以下建議:
(一)完善債權(quán)管理機(jī)制,加大清欠回收力度。完善債權(quán)管理機(jī)制,關(guān)鍵是明確責(zé)任部門,落實(shí)管理責(zé)任,實(shí)施源頭治理。銷售(市場)部門對(duì)債權(quán)的形成、追索及動(dòng)態(tài)管理負(fù)首要責(zé)任,全面負(fù)責(zé)市場風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和客戶信用評(píng)級(jí),區(qū)分不同資信等級(jí)制定差異化賒銷政策,甄別篩選優(yōu)質(zhì)客戶,培育實(shí)力強(qiáng)、信用佳、資金狀況好的營銷網(wǎng)絡(luò)。銷售人員負(fù)責(zé)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、筆對(duì)筆”組織債權(quán)回收,按照“誰批準(zhǔn)、誰經(jīng)辦、誰負(fù)責(zé)”原則全程跟蹤債權(quán)清收,確保銷售收入與債權(quán)清收同步運(yùn)行。法律部門負(fù)責(zé)審定合同條款,在合同中明確債權(quán)回收方式、回收期限、違約責(zé)任及爭議解決辦法,對(duì)合同執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤分析,對(duì)超過合同執(zhí)行期的債權(quán)會(huì)同銷售、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)部門采取補(bǔ)救措施,防止發(fā)生壞賬損失。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)債權(quán)基礎(chǔ)管理,建立債權(quán)登記臺(tái)賬,定期與債務(wù)方對(duì)賬,分析賬齡結(jié)構(gòu),梳理疑難債權(quán)及逾期債權(quán),向銷售、法律等部門發(fā)出提示預(yù)警。經(jīng)營部門核定并考核銷售部門(人員)債權(quán)回收指標(biāo),對(duì)清欠不利造成損失的人員進(jìn)行處罰,對(duì)清欠有功人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)挖掘降庫利庫潛力,降低存貨占用規(guī)模。抑制存貨增長,改善資金流動(dòng)性,需要從存貨成因入手,抓好源頭防控,增強(qiáng)全過程調(diào)控能力。物資供應(yīng)部門應(yīng)發(fā)揮計(jì)劃控制功能,結(jié)合生產(chǎn)安排合理預(yù)測物資需求,嚴(yán)格審核各單位提報(bào)的需求計(jì)劃,綜合平衡,錯(cuò)時(shí)采購,避免計(jì)劃脫離生產(chǎn)進(jìn)度超量采儲(chǔ)。生產(chǎn)運(yùn)行部門應(yīng)積極消庫降庫,在油田內(nèi)部建立物資調(diào)劑平臺(tái),建立庫存信息庫,在單位間調(diào)劑余缺,互通有無,優(yōu)先消化庫存,消除積壓,降存量控增量,加速存貨流轉(zhuǎn)。要嚴(yán)格以銷定產(chǎn)組織生產(chǎn),根據(jù)訂單倒排生產(chǎn)計(jì)劃,合理調(diào)控交貨期,優(yōu)化生產(chǎn)運(yùn)行,減少在制品、產(chǎn)成品規(guī)模。
(三)優(yōu)化投資管理體制,實(shí)現(xiàn)投資全過程管控。針對(duì)投資超計(jì)劃、實(shí)物管理銜接不到位的問題,建立全過程管控體系。計(jì)劃部門應(yīng)加強(qiáng)投資項(xiàng)目的可行性論證,做好投資項(xiàng)目構(gòu)成分析,合理估算投資規(guī)模,準(zhǔn)確編制投資概算,積極爭取有利的投資額度,保障投資來源。建設(shè)單位應(yīng)科學(xué)分解投資成本,合理落實(shí)設(shè)計(jì)、監(jiān)理、籌建、施工單項(xiàng)成本,做好項(xiàng)目分項(xiàng)控制。強(qiáng)化施工過程管理,嚴(yán)格簽認(rèn)工作量,嚴(yán)格控制合同外工作量,不突破投資總額。資產(chǎn)管理部門應(yīng)組織做好竣工質(zhì)量驗(yàn)收,審驗(yàn)投資項(xiàng)目竣工資料,合理確定實(shí)物工作量完成情況。審計(jì)部門應(yīng)加大對(duì)投資項(xiàng)目審計(jì)力度,及時(shí)糾正投資無計(jì)劃、超計(jì)劃或?qū)嵨锕芾聿坏轿坏那闆r,及時(shí)提示相關(guān)部門增補(bǔ)投資,防范資本支出費(fèi)用化。
(四)增強(qiáng)境外項(xiàng)目管控能力,提高項(xiàng)目運(yùn)作水平。堅(jiān)持區(qū)域化發(fā)展,立足現(xiàn)有國家市場高起點(diǎn)謀劃區(qū)域市場格局,擴(kuò)充隊(duì)伍規(guī)模,做大市場總量,培育集群效應(yīng)。理順管理體制,由國際合作公司歸口管理境外項(xiàng)目,統(tǒng)一簽訂合同,統(tǒng)一組織施工,統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算,實(shí)施“一體化”管理。國際合作公司擇優(yōu)充實(shí)境外財(cái)務(wù)隊(duì)伍,加強(qiáng)培訓(xùn)考核,盡快提升境外人員業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè),抓緊編制境外項(xiàng)目內(nèi)部控制實(shí)施細(xì)則,細(xì)化節(jié)點(diǎn)流程,形成一套體系嚴(yán)謹(jǐn)、配置科學(xué)的制度規(guī)范,約束境外項(xiàng)目經(jīng)營行為,提高管理效能,防控境外項(xiàng)目經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。加大效益考核力度,在經(jīng)濟(jì)責(zé)任制框架內(nèi)單獨(dú)核定境外產(chǎn)值、效益指標(biāo),促使境外項(xiàng)目更加注重集約管理,更加注意成本控制,轉(zhuǎn)變經(jīng)營方式,縮短項(xiàng)目回報(bào)期,盡快見到穩(wěn)定可靠的經(jīng)濟(jì)效益。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
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級(jí)別:部級(jí)期刊
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級(jí)別:北大期刊
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