中醫(yī)把脈基礎知識精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)把脈基礎知識范文

【關鍵詞】 中醫(yī)內科學;教學模式;改革

中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)多以“兩個基礎-一個橋梁-一個臨床”的“A字型”模式，即中醫(yī)學基礎、西醫(yī)學基礎;中西醫(yī)結合導論;中西醫(yī)結合的臨床實習。在此教育培養(yǎng)模式的實施過程中，中醫(yī)內科學承擔了中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床內科理論與實踐技能等教學任務，占有主導地位，起關鍵性作用。詮釋中醫(yī)內科學在中西醫(yī)臨床學科的教學任務中包含了中醫(yī)內科學、中西醫(yī)結合內科學的雙重教學工作即“兩個橋梁”與“一個臨床”。如果中醫(yī)內科學課程的教學目的與目標不明確，甚至不注重處理好“兩個橋梁”與“一個臨床”的相互關系，勢必影響教學質量的提高。筆者在臨床理論與實踐教學過程中強調發(fā)揮其中醫(yī)內科學的兩個橋梁作用，并指導臨床實踐教學，從而將中西醫(yī)基礎理論與臨床實踐教學有機結合進行教學管理，對于中西醫(yī)結合的教與學具有現實意義。

1 中醫(yī)內科學的兩個橋梁作用

中醫(yī)內科學課程教學計劃是承接兩個基礎(中醫(yī)、西醫(yī))課程率先進入臨床教學，開始中醫(yī)內科理論與臨床實踐教學，因此具有中醫(yī)基礎與臨床銜接的橋梁課程，將中醫(yī)基礎理論融入中醫(yī)臨床實踐診治疾病，是實踐性極強的學科。教會學生掌握中醫(yī)內科課程的普遍規(guī)律(病因病機、基本證型、辨證規(guī)律)、各系統(tǒng)疾病的辨證規(guī)律(各系統(tǒng)常見的發(fā)病特點、臨床表現等)、各病證的特點(各病證的特點及辨治的重點難點)、診治特點(同病異治、異病同治)。在從事理論與實踐教學過程中注重培養(yǎng)學生的分析思維能力，教會學生以中醫(yī)精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫(yī)學理論與實踐教學的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學段用一學期的教學時間完成，學生應具備一個中醫(yī)師診治疾病的能力，樹立中醫(yī)專業(yè)思想。中醫(yī)內科學科的第二個橋梁作用是中西醫(yī)結合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學生掌握中醫(yī)內科臨床診治疾病的能力，在西醫(yī)基礎課程的基礎上完成西醫(yī)診斷學，進入西醫(yī)內科學的學習，中醫(yī)、西醫(yī)內科課程同步進行，正是引導學生進入中西醫(yī)結合方法與手段認識、分析與診治疾病的大好時機，逐漸學會中西醫(yī)結合思維模式，引導學生深層次地認識中西醫(yī)結合的方法學與科學研究，理解中西醫(yī)結合的真正含義在于應用現代醫(yī)學的先進科學研究手段將祖國醫(yī)學發(fā)揚光大。在此，中醫(yī)內科學具有的第二個橋梁作用更具深遠意義，此教學任務是永恒的，貫穿臨床教學的全過程，是中醫(yī)內科臨床教學必須完成的教學任務。

2 中醫(yī)內科學在“一個臨床”的重要任務

“一個臨床”即”中西醫(yī)結合臨床實踐教學”，包含中醫(yī)內科學課間見習、臨床實習，占據學生的三年臨床學習時間，近年由于學生數量增加，基礎教學的實踐見習隨著教學模具研制的不斷增多，模擬教學不斷完善，多數院校的基礎課程見習教學多在實驗室完成，大多數學生對臨床實踐的實質是空白的，學醫(yī)兩年“患者”概念是模糊的，臨床見習實習中醫(yī)、西醫(yī)查體手法、順序不規(guī)范、定位不準確、把脈手法錯誤以及匯報病史不流利等不在少數。所以，中醫(yī)內科學臨床實踐見習課程首先是重復與強化中醫(yī)診斷學的臨床見習教學內容，教會學生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書寫規(guī)范等基本技能，在此基礎上再進入中醫(yī)內科課程的見習教學任務，進一步教會學生如何運用中西醫(yī)基礎理論認識、思考、分析臨床上紛繁復雜的各種案例，與理論教學同步進行完成中醫(yī)內科學見習教學任務，這是中醫(yī)內科學需要完成的“一個臨床”的一部分。其次是中西醫(yī)結合臨床帶教，這部分臨床技能培養(yǎng)中醫(yī)臨床內科的教學任務占據主導地位，是本專業(yè)的重要組成部分。為此《中醫(yī)內科學》課程的理論與臨床實踐教學定位于本專業(yè)的橋梁課程，具備中醫(yī)基礎理論與臨床學科的橋梁課程，又是中西醫(yī)結合臨床專業(yè)理論與臨床學科的橋梁課程，具有傳授中西醫(yī)結合基礎理論與臨床實踐教學、科研能力培養(yǎng)等教學工作的責任和義務?？v觀中西醫(yī)結合專業(yè)教學進度，中醫(yī)內科教學與臨床實踐課程，占據本專業(yè)教學近2年半時間，對學生完成中西醫(yī)結合的臨床專業(yè)課程，系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套理論的結合方法和臨床實踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)新思維的形成有著至關重要的培養(yǎng)意義。

3 如何處理好中醫(yī)內科學課程的雙重橋梁作用

3.1 強化中醫(yī)內科理論教學 中醫(yī)內科學理論課程是中醫(yī)學的主干課程，上好中醫(yī)內科學課程是培養(yǎng)中西醫(yī)結合臨床與科研人才的前提，中醫(yī)內科學教學內容涵蓋七大系統(tǒng)，有60個專業(yè)示范病種，內容多，教學任務重。如果就書講書、照本宣科、按部就班的講課，學生會覺得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點、難點，更不會舉一反三，真正學懂并掌握辨證論治的精髓。在長期的教學工作中，注重強調內科疾病病因病機的基本規(guī)律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內科各論中是最多見的，掌握其病因導致疾病的演變規(guī)律，基本的臨床表現，結合疾病的基本特點進行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強調八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經辨證的重要性，結合傷寒、溫病、金匱等經典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點，強調方與證合一的內在聯(lián)系規(guī)律，講述共性;各種疾病的臨床表現是特點，講述其個性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫(yī)內科疾病中，既有39個疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點選用相應的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機亦是如此，情志致病的病因與病機見于36個病癥，同時又有郁證專篇講述，但發(fā)生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關，病機落實到氣機郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。

3.2 增加臨床實踐教學是保障 醫(yī)學是一門實踐性極強的學科，臨床學科教學離不開實踐教學，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學是從疾病的病名定義開始講述，由此展開其病因病機、因臨床表現、診斷要點、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實踐教學則是針對病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現與書本知識存在偏差，且學生臨床經歷太少，出現只會按圖索驥，刻舟求劍的現象，這在臨床上并不少見。譬如一次考試病案水腫病機分析，證屬脾腎陽虛，水濕內停，但教材對水腫分型為脾陽虛、腎陽虛而無脾腎陽(氣)虛，有不少學生就提出教材上沒有此證型，應如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯(lián)系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎上導致氣血生化乏源所致，屬因果關系，治療應補益心脾，健脾益氣恢復氣血生化之源以達治療目的。如果學生臨床實踐見習機會多了，臨床思維開闊了，則可逐漸適應臨床診治疾病的規(guī)律與特點，縮短臨床與理論的差距。應對增加實踐教學的途徑和機會可利用課外輔導、導師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實現多臨床、早臨床的目的，給學生更多的實踐見習、技能操作與訓練的機會， 對鞏固理論知識大有好處。

3.3 強化中西醫(yī)結合的必要性與可行性的教育 中西醫(yī)結合學科以“診斷和療效評價的規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關理論的深入研究相結合”的模式涉及臨床醫(yī)學各學科領域，國內外著名的中西醫(yī)結合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國科學院院士韓濟生教授的針刺鎮(zhèn)痛原理研究、陳竺教授等對中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫(yī)結合已引起世界醫(yī)學界的重視，在美國、日本、法國、德國、英國紛紛成立中醫(yī)學院及其各種團體，所以中西醫(yī)結合的研究已逐漸形成世界潮流。

目前，中西醫(yī)結合研究學術動態(tài)已經形成以流行病學的調查、“證”實質的深入研究、藥物作用機制的研究三方面;形成辨病與辨證論治相結合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結合、同病異證異治、異病同證同治等的”病證結合”治療模式。研究成果：(1)活血化瘀理論：活血化瘀療法的基礎、臨床與藥物實驗研究內容廣泛涉及血液流變學、血流動力學、病理生理學、生物化學等方面。研究成果已廣泛應用于臨床各科疾病;(2)清熱解毒學說：清熱解毒藥物具有解毒、抗炎、調節(jié)機體免疫功能、調節(jié)交感神經、腎上腺功能，保護實質器官功能的作用已被廣泛應用于中西醫(yī)結合各科急慢性感染性疾病的臨床治療;(3)補益藥物的研究：注重脾虛-腎虛-脾腎兩虛的研究，根據“腎主骨、藏精、生髓”、“血為精所化、精足則旺血，精虧則血虧”的理論，診治各種虛弱性疾病研究取得顯著成績。將中醫(yī)科學化、現代化，建立一種適應中國國情的、新型的民族醫(yī)學。因此，中西醫(yī)理論教學必須將這些成果灌輸給學生，了解中西醫(yī)結合的優(yōu)勢和科學性、可行性，開設中西醫(yī)結合內科課程，講述中西醫(yī)結合治療經典案例、科研成果、診治特色優(yōu)勢，強化中西醫(yī)結合治療技能、樹立中西醫(yī)結合學科的專業(yè)思想。

第2篇：中醫(yī)把脈基礎知識范文

高職課程教學中，語文是不可忽視的內容，對豐富學生的語文知識，增進對中華文化的了解，促進學生健康全面發(fā)展具有重要作用。但在教學中，一些任課教師的思想觀念落后，教學方法創(chuàng)新性不足，制約課堂教學效果提升，難以有效提升高職語文教學質量。鑒于此，本文首先說明高職語文教學存在的不足，并提出改進和完善對策，希望能為教學活動開展提供啟示。

一、高職語文教學的問題

雖然高職語文教學課程設置和教學取得了一定的成效，在豐富學生語文知識、讓學生有效交流等方面發(fā)揮積極作用。但目前高職語文課程設置和教學處在探索和完善階段，仍存在一些缺陷，需要繼續(xù)改進和提高，從而實現課程設置和教學方法的創(chuàng)新。具體來說，高職語文課程設置和教學存在以下不足，對教學產生不利影響，需要采取完善對策。

（一）教學內容有待改進

高職語文教學內容缺乏系統(tǒng)性和實用性，需要改進和完善。問卷調查反饋的問題包括以下幾項：高職語文教學內容可采用更為豐富多樣的形式；武術、繪畫、京劇、書法等體現文化精髓的藝術形式是相通的，但教學內容未能有效結合在一起，相互割裂，缺乏系統(tǒng)性和完整性。教學內容有待完善，新的教學模式有待開發(fā)，以便提升教學質量。

（二）教材有待完善

多數任課教師認為高職語文教材缺乏系統(tǒng)性，教材不固定，應該提高教材內容的實用性，結合學生的實際情況和高職語文課程教學目標，選擇固定的教材。也有少部分教師也認為沒有必要固定教材，他們認為教學內容選擇應綜合考慮學生實際情況和高職語文教學需要。由于存在這種分歧，目前一些學校在高職語文課程教學中，有時采用的是參考教材，有時是自己編寫的教材，有時根據現有教學資源選擇教學內容。雖然這種方式有利于高職語文教學活動開展，但教學內容缺乏系統(tǒng)性和連貫性，沒有固定和明確的教材及教學內容，高職語文課程教學存在隨意性特點。對提高教學效果，豐富學生的高職語文知識帶來不利影響。

（三）學生學習的興趣不穩(wěn)定

通過對高職語文任課教師的調查和訪談，他們反饋學生學習存在的問題包括以下幾方面：課堂積極性有待增強、學生的學習興趣不穩(wěn)定、難以將自己快速有效融入高職語文學習環(huán)境中、學生對高職語文知識的興趣難以維持、少部分學生對高職語文不感興趣。這些問題，給任課教師的教學工作帶來挑戰(zhàn)。

二、高職語文教學的對策

為彌補課程教學的不足，提升高職語文教學效果，豐富學生的語文知識，提高學生的文化素養(yǎng)，筆者認為今后應從以下方面入手。

（一）增強高職語文教學內容的實用性與趣味性

合理選擇教學內容，增加高職語文教學的實用性和趣味性，并結合學生的興趣愛好采用靈活多樣的方法開展高職語文教學活動。任課教師在教學中應增強趣味性，避免整節(jié)課向學生灌輸語文知識，應考慮學生的感悟和知識接受能力，將學生有效引入真實的氛圍中，在具體情境和氛圍中增進學生對高職語文的了解。采用靈活多樣的教學方法，包括分組學習法、現場表演法等，提高教學趣味性，激發(fā)學生的參與熱情。高職語文課程內容選擇時，應考慮語言性、交際性等原則，體現高職語文的特點，與學生語文學習和使用密切相關，以更好服務于學生的日常交流和語言應用。觀察學生比較關注的高職語文知識熱點，適當增加學生感興趣的教學內容。例如，安排學生演唱歌曲，比較有代表的包括《茉莉花》《山歌好比春江水》，現代歌曲如《童話》等。教學實踐表明，除了學習這些歌曲外，大多數學生更喜歡流行歌曲。因此，可以結合學生的興趣愛好，適當引入流行歌曲，以增進學生對高職語文教學內容的理解。并密切師生關系，激發(fā)學生學習興趣，深化學生對高職語文教學內容的理解和認識。

（二）規(guī)劃高職語文教材建設并優(yōu)化教學內容

根據調查得知，任課教師對是否需要規(guī)劃統(tǒng)一的教材有不同看法，結合高職語文課程教學要求和學生的實際情況，有必要統(tǒng)一規(guī)劃教材。為提高教材的實用性，學?？梢猿闪ｉT的教材編寫小組，負責高職語文的教材編寫工作。為保證教材的科學性、合理性、實用性，應綜合考慮學校學生的專業(yè)學習、興趣愛好，結合當地特色文化，合理編寫實用性強的教材，為學生學習和高職語文課程教學提供參考。為更好指導教學，可以編寫高職語文課程系列教材，如基礎知識、高職語文應用、茶文化、武術文化、民俗文化、飲食文化等，通過完善課程內容設置，更好發(fā)揮教材對學生的引導和參考作用。另外，要增強教材的趣味性，內容簡潔明，表意清楚，合理設置圖片，并附上相應的文字介紹和光盤。例如，民族民俗教材設置上，可附上光盤，方便學生欣賞和學習。太極拳、武術容編寫時，文字介紹應包括內涵、流派、歷史沿革及發(fā)展、養(yǎng)生功能等。同時采用圖示對動作進行分解，并附上光盤，讓學生觀察和模仿，把握動作要領，學習文化知識，完善教材內容設置，推動高職語文教學活動更為有效地開展。

（三）端正學生的態(tài)度并積極主動學習知識

高職學生要提高思想認識，重視高職語文知識的學習，意識到這些內容學習對他們專業(yè)知識學習、跨文化交流、日常生活的重要作用，激發(fā)學習的積極性和主動性。除了認真學習課堂的高職語文知識外，還要主動拓展知識面，通過互聯(lián)網、圖書館、與教師和同學交流等方式，不斷豐富自己的語文知識。任課教師組織實踐活動時，應注意增進高職語文與學生專業(yè)知識的聯(lián)系，讓學生取得進步和提高。例如，在中醫(yī)藥膳作用這節(jié)課程學習時，先讓學生認真收集資料，記錄藥膳的做法、藥性、功能、適用人群、飲食禁忌等。課堂上讓學生展示自己的成果，并分角色扮演醫(yī)生和病人，進行問診、把脈、開處方藥等教學流程，并提醒怎么熬藥、服藥禁忌等內容。通過這種現場表演的實踐課程教學方式，既能調動學生參與的主動性，還能讓學生滿懷熱情地投入高職語文的學習活動，使學生對中醫(yī)文化有更為深切、真實的感受，取得更好的教學效果。

三、結語