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一、有關(guān)老年人權(quán)益保障規(guī)定
尊老愛幼、勤儉持家、鄰里和睦、家庭團(tuán)結(jié)是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。為保障老年人合法權(quán)益,發(fā)展老年事業(yè),弘揚(yáng)中華民族敬老、養(yǎng)老的美德,《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定:贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù),照顧老年人的特殊需要,贍養(yǎng)人對(duì)患病的老年人應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理,贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)妥善安排老年人的住房,不得強(qiáng)迫老年人遷居條件低劣的房屋,老年人自有的或者承租的住房,子女或者其他親屬不得侵占,不得擅自改變產(chǎn)權(quán)關(guān)系或者租賃關(guān)系。贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù),老年人有要求贍養(yǎng)人付給贍養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利,贍養(yǎng)人不得要求老年人承擔(dān)力不能及的勞動(dòng)。另外,老年人的婚姻自由受法律保護(hù),子女或者其他親屬不得干涉老年人離婚、再婚及婚后的生活,贍養(yǎng)人的贍養(yǎng)義務(wù)不因老年人的婚姻關(guān)系變化而消除,老年人有權(quán)依法處分個(gè)人的財(cái)產(chǎn),子女或者其他親屬不得干涉,不得強(qiáng)行索取老年人的財(cái)物,老年人有依法繼承父母、配偶、子女或者其他親屬遺產(chǎn)的權(quán)利,有接受贈(zèng)予的權(quán)利。老年人有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利,有享受社會(huì)發(fā)展成果的權(quán)利,并享有家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會(huì)保障、參與社會(huì)發(fā)展等方面的權(quán)益和義務(wù)。在新的歷史時(shí)期,構(gòu)建和諧社會(huì),老年人的合法權(quán)益真正引起了國(guó)家、社會(huì)、法律的高度重視。老年人養(yǎng)老主要依靠家庭,家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人。
二、老年人養(yǎng)老權(quán)益保障存在的主要問題
老年人是國(guó)家的財(cái)富、社會(huì)的財(cái)富。在社區(qū),絕大多數(shù)贍養(yǎng)人對(duì)老人及家屬盡到了贍養(yǎng)的義務(wù),但不盡贍養(yǎng)義務(wù),侵犯老同志合法權(quán)益的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,在有些地方和家庭還相當(dāng)嚴(yán)重,其主要表現(xiàn)有以下幾方面:
1、老年人得不到關(guān)愛。由于歷史的原因,很多老年人無固定工作,特別是家屬為照顧家庭放棄工作的機(jī)會(huì),老來沒有養(yǎng)老金,需要子女贍養(yǎng);有些老人雖然有養(yǎng)老金,但是子女多,經(jīng)常會(huì)在父母子女之間、翁婿之間、婆媳之間為經(jīng)濟(jì)問題和生活瑣事發(fā)生矛盾,有些很難緩解,往往導(dǎo)致矛盾激化;有些老年人及家屬?zèng)]有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),處于劣勢(shì)地位,甚至于受虐待的事常有發(fā)生,得不到家庭的溫暖。
2、老年人得不到贍養(yǎng)。在通常情況下,社區(qū)老人及家屬的贍養(yǎng)人是他們的子女。但是,有些贍養(yǎng)人沒有認(rèn)識(shí)到老年人的自身局限性,贍養(yǎng)意識(shí)缺乏,不去生活上照料,甚至不予經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng);還有些贍養(yǎng)人總是以工作忙為借口,不回家看望老人,不在精神上慰籍,不照料老人的特殊需要,使老年人感到孤獨(dú)、心灰意冷、缺乏生活的信心。
3、老年人再婚受到干涉。老年人權(quán)益保障法第三十條規(guī)定:子女應(yīng)當(dāng)尊重父母的婚姻權(quán)利,不得干涉父母再婚??墒?,現(xiàn)在社區(qū)仍有三種不正常的現(xiàn)象:一是老人再婚遭到外人的非議;二是老人再婚遭到子女們的阻攔和干涉;三是有很多老人再婚找不到幸福,感受不到親情,而痛苦連篇。
4、老年人財(cái)產(chǎn)受到侵犯。在社區(qū),老人及家屬都有一顆慈善的心,對(duì)子女的生活、婚姻、住房無不予以操持和關(guān)心,甚至是自己不吃要給子女吃,自己不住要讓子女住。但是,有些子女產(chǎn)生了錯(cuò)誤的想法,認(rèn)為父母的錢就是自己的錢,父母的房子就是自己的房子,以至于自己不勞而獲向父母要錢;有的子女要求父母把已購的所有房權(quán)過戶給自己,還說父母死后繼承時(shí)不交遺產(chǎn)稅,致使一些父母尚健在時(shí)已兩手空空,自己住的房子卻是“子女的房子”;更有甚者子女們強(qiáng)行分父母家產(chǎn)。
5、老年人權(quán)益受到挑戰(zhàn)。現(xiàn)階段,相當(dāng)一部分人還不能認(rèn)識(shí)到老年人權(quán)益保障的重要性,老年人維權(quán)還僅在起步階段。有些家庭成員侵犯了老年人權(quán)益還認(rèn)為這是“家務(wù)事”,外人無權(quán)干涉;還有些老同志找老伴未婚同居,當(dāng)一方過世或者提出分手,另一方的權(quán)益受不到保護(hù)。長(zhǎng)期以來,老年人權(quán)益受到侵犯后未能有效地得到制止。
三、老年人養(yǎng)老權(quán)益保障的主要對(duì)策
老年人養(yǎng)老權(quán)益工作是關(guān)系到千家萬戶和每一個(gè)老同志,是一項(xiàng)凝聚人心的基礎(chǔ)工程,做好這項(xiàng)工作它關(guān)系道德風(fēng)尚、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、法律實(shí)施,十分重要。為此,應(yīng)該在如下幾個(gè)方面加以保障。
1、運(yùn)用道德手段。老年人權(quán)益保障的基礎(chǔ)是倡導(dǎo)道德保障。要樹立尊老敬老的好子女先進(jìn)典型,廣泛學(xué)習(xí)和宣傳他們的先進(jìn)事跡,要弘揚(yáng)正氣,靠道德的力量,讓人們普遍的盡義務(wù),做到講義務(wù)不爭(zhēng)權(quán)利,講奉獻(xiàn)不求索取。對(duì)有一些常常怨恨自己的父母,責(zé)怪自己的父母“沒本事”,以致對(duì)沒有勞保、家境窮、房子少不盡孝道的子女,應(yīng)結(jié)合《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》的學(xué)習(xí)和宣傳,以社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德為著力點(diǎn),廣泛開展公民道德的實(shí)踐活動(dòng),使“不孝之子”們?cè)趯?shí)踐參與中思想感情得到熏陶、精神生活得到充實(shí)、道德境界得到升華。
2、依靠社會(huì)力量。老年人權(quán)益保障的重點(diǎn)是發(fā)展社會(huì)保障。一是要強(qiáng)化宣傳,利用社區(qū)宣傳欄、黑板報(bào)、櫥窗和有關(guān)會(huì)議,對(duì)老年人權(quán)益保障法和婚姻法進(jìn)行廣泛深入的宣傳,使有關(guān)組織和家庭了解老年人權(quán)益保障的法律規(guī)定,尤其是讓老年人自己了解這些規(guī)定;二是要在現(xiàn)有的條件下,發(fā)展社區(qū)文化生活和社區(qū)醫(yī)療,發(fā)展敬老事業(yè),切實(shí)做到老有所樂、老有所醫(yī);三是對(duì)老年事業(yè)成效顯著的基層組織要大張旗鼓地予以表彰,對(duì)尊老敬老做的好的家庭要予以褒獎(jiǎng)。對(duì)遺棄、虐待老人的當(dāng)事人要積極取證、追究根源,動(dòng)用民事、行政、刑事等各種法律手段,發(fā)揮各部門的職能作用,制裁相關(guān)的違規(guī)違法人員。
3、采取法律措施。老年人權(quán)益保障的核心是嚴(yán)格法律保障。一是要落實(shí)好《老年人權(quán)益保障法》和新《婚姻法》,讓贍養(yǎng)人依法履行贍養(yǎng)義務(wù),真正從經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰籍,實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng),讓老人們頤養(yǎng)晚年;二是依法保護(hù)老年人的再婚權(quán)利,對(duì)干涉阻攔老年人婚姻的要進(jìn)行勸導(dǎo)教育,對(duì)違反治安管理規(guī)定的要依法追究有關(guān)責(zé)任;三是有計(jì)劃地在老年人中進(jìn)行法制宣傳教育,通過學(xué)法、懂法、用法,依法保護(hù)自己權(quán)利,在和諧的環(huán)境中享受晚年。
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② 鼓樓區(qū)民政局.南京市鼓樓區(qū)舉行首屆社區(qū)服務(wù)資源推介會(huì)暨社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目對(duì)接會(huì)[EB/OL].[2015-04-28]..
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關(guān)鍵詞:農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老 老齡化 現(xiàn)狀 建議
1.前言
1.1研究背景
1.1.1人口老齡化加速
在工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化的快速進(jìn)程中,人類邁進(jìn)了所謂的“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”。人口老齡化這一世界人口發(fā)展趨勢(shì),作為人類社會(huì)十大長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)之首被提出。在未來幾十年里,中國(guó)老年人口的增長(zhǎng)將構(gòu)成我國(guó)人口變動(dòng)的最基本現(xiàn)象。人口老齡化已不僅僅是一個(gè)人口年齡結(jié)構(gòu)的問題,也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著密切的關(guān)系。探尋一種經(jīng)濟(jì)、合理、有效的養(yǎng)老方式,已成為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)所必須面對(duì)的課題。[1]
1.1.2傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老受到挑戰(zhàn)
社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的新現(xiàn)象、新問題也使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著巨大的挑戰(zhàn)。社會(huì)變革的新趨勢(shì)使得家庭養(yǎng)老也面臨著諸多的危機(jī)和挑戰(zhàn)。主要體現(xiàn)在人口與家庭結(jié)構(gòu)的變化,具體體現(xiàn)在農(nóng)村老年人口數(shù)量猛增,養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重;計(jì)劃生育政策帶來的“四二一”家庭模式;農(nóng)村人口流動(dòng)給農(nóng)村老人贍養(yǎng)提出了新的問題。
2.農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老
農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老主要是指以農(nóng)村社區(qū)為載體,以社區(qū)基層組織為主導(dǎo),發(fā)揮政府、社區(qū)、社會(huì)和個(gè)人多方面的力量,充分整合政府與社會(huì)的財(cái)力、物力和人力資源,為老年人的安老、養(yǎng)老提供力所能及的支持,使老人能在熟悉的環(huán)境里得到必要的救助和照料。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老是農(nóng)村在政府無力實(shí)現(xiàn)全面的社會(huì)養(yǎng)老的情況下,依靠挖掘社區(qū)自身有限資源而建立起來的一種小范圍的社會(huì)福利制度。[5]
3.農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老存在的問題
3.1供需不平衡
農(nóng)村社區(qū)老年人需求主要包括日常生活照料,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和精神慰藉三個(gè)方面。而農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老又存在著供給總量不足,服務(wù)質(zhì)量偏低的特點(diǎn),這就出現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老供不應(yīng)求,供需不平衡的現(xiàn)狀。
3.1.1農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給資源配置不合理
(1)政府的公共財(cái)政投入不足。受城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的影響,公共物品的供給偏向城市,很多方面都將農(nóng)民排除在現(xiàn)代社會(huì)保障制度之外。(2)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏各方面專業(yè)人才。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老資金有限,沒條件去聘用高素質(zhì)的專業(yè)服務(wù)人員。同時(shí),現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員還因得不到學(xué)習(xí)培訓(xùn),業(yè)務(wù)能力提高受到限制。[9]
3.1.2農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度供給存在缺陷
(1)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律制度不完備。我國(guó)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老到目前為止還沒有過一部單獨(dú)的法律規(guī)范,使在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中就會(huì)出現(xiàn)無法可依、無章可循,缺乏農(nóng)民信任的情況。
(2)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理不完善。在大部分農(nóng)村地區(qū),對(duì)老年人生活極其重要的農(nóng)村的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度基本處于停滯狀態(tài)。監(jiān)督管理機(jī)制薄弱,資金挪用嚴(yán)重。[9]
3.3觀念落后,對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)不到位
觀念的問題主要來自社區(qū)職能管理部門和老年人本身兩個(gè)方面:一方面是社區(qū)職能部門對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足,再加上自己的觀念滯后和服務(wù)意識(shí)差,使得農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作得不到重視。另一方面是老年人自身對(duì)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)的認(rèn)識(shí)不高,很多老年人對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)抱有一直懷疑的態(tài)度。
4.發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議
4.1加大農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資源供給
4.1.1加大農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入
(1)政府作為社會(huì)保障責(zé)任的承擔(dān)者,就必須在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中投入資金,這是不可以免責(zé)。近些年來,政府已經(jīng)開始調(diào)整城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),加大對(duì)農(nóng)村的政策傾斜和資金投入。
(2)鼓勵(lì)非營(yíng)利組織和社會(huì)捐贈(zèng)的投入。伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,非營(yíng)利組織和社會(huì)各界都會(huì)將獲得了部分收益用于公益事業(yè)的投入。我們可以將這部分資金納入農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的范疇,不僅能夠?yàn)檗r(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老提供資金保障還能夠吸引更多的慈善人士。
(3)農(nóng)村老年人自己的收入。近些年來許多地區(qū)都建立農(nóng)村老年人高齡津貼以及養(yǎng)老金,加上子女的贍養(yǎng)費(fèi)用和親友饋贈(zèng),也可以維持基本的生活開銷,甚至還有多余。這些收入雖然不多,但是可以用于一些低收費(fèi)服務(wù)的支付。[11]
4.1.2加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人力資源的開發(fā)與管理
(1)專職社工可以由村委或者社區(qū)基層組織推薦,由村內(nèi)有聲望的老年人或者黨員干部來擔(dān)任,這樣能夠增加與老年人溝通的便利性,能夠更好為老年人提供需要的服務(wù)。
(2)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的人力資源管理與培訓(xùn)。充分發(fā)揮市、縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢(shì),有計(jì)劃有條件的為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)提供支持。派遣城市的醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人員、專家到農(nóng)村掛職或兼職,以指導(dǎo)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作。
(3)發(fā)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的居民充當(dāng)志愿者。鼓勵(lì)農(nóng)村的有為青壯年充當(dāng)自愿者,充分利用自己的知識(shí)與技能為老年人提供服務(wù)。通過大力宣傳或其他途徑,發(fā)展志愿者隊(duì)伍,擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)資源。
4.2加快農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度供給[12]
(1)盡快完善法律體系建設(shè),保證老年人的合法權(quán)益。加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的法制建設(shè),盡快頒布相關(guān)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)。以法律的形式保障農(nóng)村老年人的合法權(quán)益,明確各自的職責(zé)和權(quán)限,完善各種具體的實(shí)施辦法和細(xì)則,使得農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有法可依以及農(nóng)村養(yǎng)老資源的供給得到法律保障。
(2)構(gòu)建多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療在試點(diǎn)推廣中出現(xiàn)的問題。與此同時(shí),抓緊農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè),解決切實(shí)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的情況。建立農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,發(fā)揮社區(qū)的輻射作用,實(shí)行“就近就醫(yī)”的原則,為社區(qū)內(nèi)老年人提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)那些高齡老人或者行動(dòng)不便的老年人實(shí)行上門服務(wù),定時(shí)為其檢查身體,提供康復(fù)護(hù)理。
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關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老 現(xiàn)狀 存在問題 養(yǎng)老服務(wù) 養(yǎng)老對(duì)策
中圖分類號(hào):F850
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2017)05-064-03
一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的實(shí)地調(diào)查
(一)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的含義
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是指將老人們集中在一起,建立公共的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),提供均等的服務(wù)資源,配有專業(yè)性的服務(wù)人員,為老人提供形式多樣的服務(wù)內(nèi)容,輔助家庭養(yǎng)老的一種為老人提供的服務(wù)模式。這種模式其作用有助于將老人們集中起來,最大效率的使用社會(huì)資源,這樣老人們?cè)诘玫阶优疹櫟耐瑫r(shí),又能享受到專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專業(yè)服務(wù)人員提供的服務(wù),讓每一位老人都能得到照顧。
(二)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀
社區(qū)中的老年群體包括高齡老人、喪偶體,這些老年人心理承受著更大的壓力,更需要社區(qū)養(yǎng)老為他們提供多一些服務(wù)。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)。太原市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)并不成熟。在調(diào)查中,只有20%的老人選擇了對(duì)現(xiàn)在的老年生活非常滿意。原因之一是老年人并未享受過真正意義上的社區(qū)養(yǎng)老,大家對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)同度和關(guān)注度并不高,有40%的老人選擇了跟自己沒關(guān)系。所以,只有有針對(duì)性的調(diào)查老年人的各類所需,對(duì)癥下藥,才能真正的將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)推廣并良好的發(fā)展。
在需求調(diào)查中反映,老年人最重視的是健康問題,身體健康的老人不但能減輕子女的負(fù)擔(dān),也與自己的生活質(zhì)量息息相關(guān)。老年人對(duì)愛的需求非常強(qiáng)烈,喪偶使老年人產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感,他們渴望多一些的關(guān)心和愛護(hù),渴望親人的問候與陪伴。一般而言,年齡越大的老年人和子女居住在一起的意愿最強(qiáng)烈,對(duì)子女依賴的需求也越大。
(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給現(xiàn)狀
傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老服務(wù)是依靠子女贍養(yǎng),以居家養(yǎng)老為主,老人們的經(jīng)濟(jì)來源、生活照顧需求也由家庭負(fù)責(zé)供給。家庭是老人們最熟悉的地方,也是情感最容易表達(dá)的地方。隨著家庭功能的弱化,老年人的供給來源越來越成為一個(gè)重要問題,越來越依靠社區(qū)養(yǎng)老提供的供給服務(wù),這樣多方供給互相補(bǔ)充才能保證老年人安度晚年生活。老年人已不能依賴自己養(yǎng)老,需要政府和社會(huì)供給一定的幫助,有時(shí)社區(qū)養(yǎng)老的供給與老人的需求發(fā)生脫節(jié),這就需要探尋一下社區(qū)養(yǎng)老的供給狀況。
政府是資金來源的主要提供者,社區(qū)沒有自己的收入,只能是政府撥多少,用多少。在社區(qū)養(yǎng)老方面,政府提供的資金顯然不夠,社區(qū)提供的服務(wù)品種也較單一。老人們參加社區(qū)養(yǎng)老的主動(dòng)性不高,有的也都是村委干部決定,跟我沒關(guān)系的思想。提供的服務(wù)覆蓋面不夠廣,面向的大多是低齡老人,身體健康老人,而真正體弱多病的高齡老人卻無人問津。
二、太原市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及原因分析
(一)國(guó)家財(cái)政資金支持力度不足
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目的建立,需要建設(shè)資金,每年財(cái)政投入的資金不夠。
據(jù)調(diào)查顯示太原市有很多“三無”老人,即無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人,或者其贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人確無贍養(yǎng)能力或者撫養(yǎng)能力,由當(dāng)?shù)厝嗣裾o予救濟(jì)。他們沒有任何資金來源,養(yǎng)老完全靠政府,這樣的老人還有許多許多,單從這一點(diǎn)就能看出來社區(qū)養(yǎng)老需要大量的資金補(bǔ)貼,而國(guó)家小量的財(cái)政撥款是肯定不能滿足需求的。
山西省太原市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的尚不完善,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在逐步擴(kuò)大建設(shè),想要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老主要還是要依靠政府資金的支撐。但事實(shí)是,政府投入的資金很少,上面下達(dá)關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老方面的文件也很少,相關(guān)的法律法規(guī)更是匱乏的很。
(二)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一
據(jù)調(diào)查,老人們的服務(wù)需求涉及方方面面,例如保健、醫(yī)療、生活服務(wù)、精神方面等等,現(xiàn)在階段的養(yǎng)老服務(wù)只提供到了生活層面,顯然養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目太過單一。社區(qū)養(yǎng)老是主要發(fā)展趨勢(shì),但規(guī)模尚未成型,各方面發(fā)展均不完善。娛樂設(shè)施、醫(yī)療器材等有的社區(qū)還不到位,都是國(guó)家醫(yī)療部門配備相應(yīng)基礎(chǔ)器材,還未形成有體系有組織的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。老年人用于醫(yī)療的費(fèi)用很高,看病醫(yī)療費(fèi)用較重。社區(qū)內(nèi)各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)溝通聯(lián)系不密切,不能很好地配合。
(三)R搗務(wù)人員水平低
隨著家庭小型化、人口老齡化、生活社區(qū)環(huán)境好轉(zhuǎn),社區(qū)養(yǎng)老越來越受到重視,也緩解了一部分就業(yè)壓力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招聘的服務(wù)人員往往素質(zhì)不高,服務(wù)水平低,因?yàn)椴痪邆鋵I(yè)知識(shí),而出現(xiàn)服務(wù)的差錯(cuò),不能適應(yīng)專業(yè)化服務(wù)的要求。
提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì),進(jìn)行專業(yè)化的工作價(jià)值和技巧的訓(xùn)練,提升照顧老人的質(zhì)量,才能讓老人能更和諧地度過老年生活,這才是真正提升社區(qū)養(yǎng)老整體服務(wù)質(zhì)量的重要保證。
(四)社區(qū)養(yǎng)老觀念認(rèn)可度低
人活了一輩子,越到老“家”的思想越顯得根深蒂固,老年人不太接受去養(yǎng)老院養(yǎng)老,不過,隨著條件設(shè)施的完善,情況也在不黜地向好發(fā)展。目前的現(xiàn)狀是以社區(qū)養(yǎng)老為依托,改善居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量。家庭養(yǎng)老依舊是主要的養(yǎng)老方式,其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老,通過調(diào)查,老人多數(shù)還是選擇和子女在一起住,但有的老人子女不在身邊,無法照料日常生活起居,也同意社區(qū)養(yǎng)老,體驗(yàn)專業(yè)化服務(wù),同時(shí)也提出希望社區(qū)養(yǎng)老制度和設(shè)施不斷完善。
社區(qū)養(yǎng)老的理念與中國(guó)傳統(tǒng)流傳下來的“養(yǎng)兒防老”的文化思想是不契合的,這就為社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)施提供了困難與阻礙。老人們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老不能充分的依賴與信任,甚至有些抵觸,把希望仍然寄托于兒女,沒有徹底的打開心扉,不能適應(yīng)社區(qū)養(yǎng)老的生活,自己遇到難題更不會(huì)向社區(qū)尋求寬慰與幫助。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn),一方面是老人們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的不認(rèn)可,但另一方面也從側(cè)面反映出了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量問題,服務(wù)人員缺乏職業(yè)道德,對(duì)待老人的態(tài)度不夠耐心,同時(shí)自身也缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)與衛(wèi)生護(hù)理常識(shí)。
三、國(guó)外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)借鑒
(一)英國(guó)福利型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式
英國(guó)是典型的福利型養(yǎng)老的國(guó)家,是最早實(shí)行社區(qū)養(yǎng)老的國(guó)家。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的資金來源是多元化的,包括生活照料、物質(zhì)幫助、心理支持、整體關(guān)懷等多個(gè)方面。英國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老模式表現(xiàn)為社區(qū)照顧,又細(xì)分為社區(qū)照顧和社區(qū)內(nèi)照顧。社區(qū)照顧的意思是由家人、志愿者等為老人登門服務(wù),不讓老人脫離家庭,即可享受到養(yǎng)老。在公共社區(qū)內(nèi)設(shè)置小型服務(wù)機(jī)構(gòu),雇傭?qū)I(yè)人員服務(wù)則稱之為社區(qū)內(nèi)照顧,改善社區(qū)環(huán)境。
英國(guó)社區(qū)照顧特點(diǎn)首先是官辦民助。就是以政府為主,家庭輔助出資一小部分。再有就是依靠社區(qū),英國(guó)是福利型養(yǎng)老,會(huì)給予適齡老人適當(dāng)?shù)募{稅補(bǔ)貼,采暖費(fèi)、電話費(fèi)等補(bǔ)貼,并極其重視老人的心理狀況。
(二)美國(guó)保證型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式
美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展速度讓人感嘆,雖然社區(qū)養(yǎng)老起步較晚,但是發(fā)展速度很快。在美國(guó),有社區(qū)養(yǎng)老方面完善的法律體系保護(hù),完全是保證型的社區(qū)養(yǎng)老模式。
美國(guó)的《老人福利法》和《社區(qū)法》都是社區(qū)養(yǎng)老強(qiáng)有力的法律后盾,而且很值得中國(guó)學(xué)習(xí)的一點(diǎn)是,美國(guó)社會(huì)各界力量,自發(fā)組織參與度非常高,非政府機(jī)構(gòu)自發(fā)組成志愿隊(duì)伍在美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老起到了重要作用和貢獻(xiàn)。
(三)日本補(bǔ)充型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式
日本在地理位置上和我國(guó)相鄰,文化傳統(tǒng)上又有許多的相似,所以很有比較的意義。日本的社區(qū)養(yǎng)老起步最晚,人口老齡化的速度很快。
在相關(guān)法律法規(guī)和政策的保證下,充分利用政府資金、人力物力等資源,保障老年人的晚年生活。日本的嘗試向我們不斷詮釋了社會(huì)向社區(qū)福利轉(zhuǎn)換這一趨勢(shì)。嚴(yán)格的法律為準(zhǔn)繩,有了法律的保護(hù),使日本老人在法律嚴(yán)格的保證下井然有序的安享晚年。
日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是極具有人情味的,而且服務(wù)內(nèi)容豐富,提供到老人家中服務(wù),服務(wù)人員都拿老人當(dāng)親生父母一樣的對(duì)待,服務(wù)的無微不至。日本的社區(qū)養(yǎng)老院給老人們塑造的是一個(gè)家的溫馨感覺,這能讓老人們從心底感受到溫暖,從而適應(yīng)集體生活。
(四)國(guó)外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)借鑒
第一,加強(qiáng)立法,從三個(gè)國(guó)家的養(yǎng)老模式和特點(diǎn)中不難看到,各國(guó)都把法律法規(guī)放到了很重要的地位,有了法律的支撐和保護(hù),使得做事有法可依、有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
第二,建立專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)服務(wù)人員的基本素質(zhì),降低流動(dòng)性,了解老人需求,對(duì)癥下藥。
第三,在組織形式上,借助多方力量相結(jié)合。政府機(jī)構(gòu)與非政府機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)努力,專業(yè)團(tuán)隊(duì)與志愿服務(wù)相結(jié)合,采取多方融資,形成固定服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)讓老人利益最大化。
第四,加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng),建設(shè)專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的人才,利用專業(yè)知識(shí),共同加入到社區(qū)養(yǎng)老的隊(duì)伍中來,使養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展得更快更好。
四、提升太原市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策
(一)吸收社會(huì)資金投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
無論是家庭養(yǎng)老還是社區(qū)養(yǎng)老,其正常的運(yùn)行都離不開資金的供給。社區(qū)養(yǎng)老籌集資金問題始終是最大的一個(gè)問題,發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)政府是勢(shì)在必行的,但僅靠政府一方之力是難以解決燃眉之需的,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)復(fù)雜綜合性的全民大工程,與每個(gè)家庭都息息相關(guān)。所以不僅僅要靠政府出資,社會(huì)多方力量也需要伸出援助之手。
吸收多方資金投入到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù),每個(gè)人都盡自己的一份力。這樣有助于增強(qiáng)社會(huì)團(tuán)結(jié),使得人與人之間的距離拉近,也符合中國(guó)人的傳統(tǒng)“百行孝為先”,使老人們更能感受到社會(huì)的力量,更能給予老人們溫暖與關(guān)懷。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有助于增強(qiáng)社會(huì)凝聚力,互幫互助共建和諧社會(huì)。
(二)豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目
建立多元化的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源是對(duì)曾經(jīng)單單重視提供服務(wù)設(shè)施的變革。這樣一來,我們把重點(diǎn)從物質(zhì)上提升到了精神上,著重點(diǎn)不僅是著眼于生活方面的照料,更提升為精神層面的慰藉。這樣的變革,即對(duì)社區(qū)的有關(guān)養(yǎng)老方面的服務(wù)職能有所改版,更調(diào)整了老年人服務(wù)資源。這種調(diào)整有利于為老年人的服務(wù)資源整合和資源利用的最大化。
在目前的形勢(shì)下,在滿足日常生活照料的同時(shí),建立多層次的社區(qū)服務(wù),為低收入和無收入老年人提供最基本的生存保障,為有需要的老人提供文化、體育等精神活動(dòng)。
(三)培訓(xùn)專業(yè)社區(qū)服務(wù)人員隊(duì)伍
在人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化需要的今天,為老人服務(wù)不是靠一腔熱情就能解決問題的。在生活起居方面,老人們需要解決不再僅僅是日常生活中的衣食住行,精神領(lǐng)域得到放松也是不可缺少的一部分??茖W(xué)調(diào)查研究表明,有一定的精神寄托比漫無目的的生活會(huì)更加讓人長(zhǎng)壽。老年人年紀(jì)大了,在醫(yī)療保健方面,有時(shí)應(yīng)對(duì)老年人的突發(fā)狀況,需要有一些專業(yè)方面的醫(yī)學(xué)知識(shí),才能處理的得心應(yīng)手。
(四)提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可度
社區(qū)向有需要的老年人提供服務(wù),是一種比較人性化的養(yǎng)老方式。為了滿足老年群體的多層次需求,提高為老人服務(wù)的效率,緩解供需脫節(jié)的問題,為了更快地提高城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效率,解決社區(qū)盲目提供服務(wù)而不是老人真正所需要的問題,我們可以引入市場(chǎng)機(jī)制輔助社區(qū)養(yǎng)老。
市場(chǎng)調(diào)控是只無形的手,引入市場(chǎng)機(jī)制對(duì)推進(jìn)社區(qū)服務(wù)發(fā)展有著不同的意義,老年人有什么需求的時(shí)候市場(chǎng)能夠快速感知,并迅速地反饋給社區(qū)。同時(shí),市場(chǎng)能夠調(diào)節(jié)平衡,為老年人謀取最大的福利。
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【關(guān)鍵詞】 老齡化 居家養(yǎng)老 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 公共服務(wù)
二十一世紀(jì)以來,世界范圍的人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇。1999年,中國(guó)65歲以上人口比率超過7%,標(biāo)志著我國(guó)步入老齡化社會(huì)。近年來,全國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)迅速蔓延,人口老齡化問題日益突出。黨的十報(bào)告強(qiáng)調(diào),要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)??茖W(xué)認(rèn)識(shí)和把握人口老齡化問題,加快我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),解決好數(shù)量龐大的養(yǎng)老問題,不僅是一項(xiàng)涉及千家萬戶的民生工程,也是構(gòu)建和諧中國(guó)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的社會(huì)背景
1、老齡化趨勢(shì)加速,社會(huì)壓力日益加大
根據(jù)國(guó)際人口學(xué)會(huì)的定義,當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%,或者65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時(shí),其人口即稱為“老年型”人口,這樣的社會(huì)即稱為“老齡化社會(huì)”。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù),全國(guó)總?cè)丝跒?3.7億人,其中60歲及以上人口為1.78億,占13.26%,其中65歲及以上人口為1.18億,占8.87%。截至目前,我國(guó)60歲及以上老年人口已超過2個(gè)億,占總?cè)丝诘?4.9%。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)已經(jīng)真正進(jìn)入老齡化社會(huì)。
同2000年第五次全國(guó)人口普查相比,60歲及以上人口的比重上升了2.93個(gè)百分點(diǎn),65歲及以上人口的比重上升了1.91個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)老年人口在規(guī)模上繼續(xù)呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),我國(guó)人口老齡化進(jìn)程繼續(xù)保持增勢(shì)。據(jù)預(yù)測(cè),未來20年平均每年增加1000萬老年人,到2050年左右,老年人口將達(dá)到全國(guó)人口的三分之一。隨著老齡化趨勢(shì)的加速,解決好數(shù)目龐大的養(yǎng)老問題,給政府和社會(huì)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
2、家庭結(jié)構(gòu)小型化,養(yǎng)老功能不斷弱化
第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市平均每個(gè)家庭的人口為3.10人,比2000年第五次全國(guó)人口普查的3.44人減少0.34人。這說明,我國(guó)的家庭規(guī)模、結(jié)構(gòu)在不斷縮小?!梆B(yǎng)兒防老”是我國(guó)沿襲多年的養(yǎng)老模式,隨著社會(huì)的發(fā)展,“子少老齡化”已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí),家庭結(jié)構(gòu)“421”模式已經(jīng)形成,2個(gè)年輕人要負(fù)擔(dān)起4個(gè)老人的養(yǎng)老任務(wù),獨(dú)生子女無力、無暇照顧老人的矛盾越發(fā)凸顯。
此外,隨著城市化、工業(yè)化的發(fā)展,人口流動(dòng)加速,人們的生活方式和思想觀念也發(fā)生了很大變化,子女婚后愿意追求獨(dú)立的生活空間,傾向于搬出父母家,組建新家庭,兩代人居住距離不斷擴(kuò)大,使得空巢老人的數(shù)量逐漸增多。家庭結(jié)構(gòu)和生活方式的變化,導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化,人們的養(yǎng)老觀念也發(fā)生了較大變化,社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)正在逐漸取代傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老。
3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給不足,無法滿足社會(huì)需求
如今,面對(duì)養(yǎng)老問題,老人常常把“老了指望不上子女,接進(jìn)養(yǎng)老院”放在嘴邊,充分體現(xiàn)了其對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老的需求與依賴,而現(xiàn)實(shí)情況卻不容樂觀。從數(shù)量上看,截至2013年底,全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)42475個(gè),擁有床位493.7萬張,比上年增長(zhǎng)18.9%,即每千名老年人擁有養(yǎng)老床位24.4張,即使增長(zhǎng)13.9%,也根本不能滿足全國(guó)老年人的需求。
從質(zhì)量上看,公辦和民辦養(yǎng)老院的水平參差不齊,公辦養(yǎng)老院設(shè)施服務(wù)較好,但容納程度有限。民辦養(yǎng)老院設(shè)施比較完善的,收費(fèi)較高,許多老人無能力承受;收費(fèi)便宜的設(shè)施簡(jiǎn)陋,服務(wù)水平低,無法滿足老年人的需要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、質(zhì)量與老年人的需求相比,差距非常懸殊。綜上所述,隨著人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化趨勢(shì)的不斷發(fā)展,家庭養(yǎng)老功能下降、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老數(shù)量不足,推動(dòng)家庭養(yǎng)老從傳統(tǒng)型向現(xiàn)代型演變,大力推動(dòng)社會(huì)化的居家養(yǎng)老是養(yǎng)老方式發(fā)展的必然趨勢(shì)。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的主要問題
1、參與主體單、資源整合不夠
目前居家養(yǎng)老服務(wù),無論是建設(shè)服務(wù)設(shè)施還是成立服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目,都主要由政府來完成,這種政府積極參與、強(qiáng)力推動(dòng)的思路,短期內(nèi)效果明顯。但長(zhǎng)遠(yuǎn)來看可能會(huì)有一些新問題:一是政府過度介入,企業(yè)利潤(rùn)空間狹小,不利于居家養(yǎng)老市場(chǎng)的培育;二是居家養(yǎng)老服務(wù)是政府、家庭、社會(huì)多元參與、多方責(zé)任共擔(dān)的一種新機(jī)制,政府介入過多很容易造成人們對(duì)政府的依賴心理,把家庭應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任、社會(huì)可以承擔(dān)的責(zé)任推向政府,長(zhǎng)此以往政府不堪重負(fù),而且由于政府承擔(dān)大量事務(wù)性工作,可能會(huì)出現(xiàn)政策不完善、規(guī)劃滯后、監(jiān)督不到位等問題,制約居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。
2、資金投入不足、缺乏制度安排
雖然我國(guó)在養(yǎng)老事業(yè)和設(shè)施建設(shè)方面的投入在逐年加大,但與人口老齡化發(fā)展速度相比,還存在較大差距。特別是在老年人生活照料、文化娛樂設(shè)施建設(shè)投入方面,還不能滿足老年群體的需求,一些空巢老人、半失能老人吃飯難的問題還沒有從根本上得到有效解決。居家養(yǎng)老的資金來源主要應(yīng)該依靠制度性安排,包括養(yǎng)老保障制度、醫(yī)療保障制度、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、以房養(yǎng)老制度等。目前,我國(guó)前兩項(xiàng)制度已經(jīng)建立,但長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和以房養(yǎng)老制度仍然是空白,老年人的護(hù)理支出無從匹配,亟待建立居家養(yǎng)老的相關(guān)配套制度。因此,資金短缺是居家養(yǎng)老發(fā)展的瓶頸。
3、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)滯后,覆蓋比例較小
為加快養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),各省市區(qū)需要建立區(qū)、街、居委會(huì)多級(jí)養(yǎng)老組織,并按各自職責(zé)實(shí)施對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)工作的政策制定、督導(dǎo)檢查、運(yùn)營(yíng)調(diào)控等;建立完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)網(wǎng)絡(luò),進(jìn)一步明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的審批和管理權(quán)限;明確政府購買服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)貼申報(bào)和辦理程序。通過三級(jí)組織管理網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)督服務(wù)體系,保障居家養(yǎng)老工作高效運(yùn)行。但服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還處在建設(shè)初期,服務(wù)的范圍和內(nèi)容有待于逐步擴(kuò)大,服務(wù)的質(zhì)量和效果有待于不斷提高,運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)效率有待進(jìn)一步研究探索。
4、人員隊(duì)伍缺乏,專業(yè)化程度低
我國(guó)目前居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要分為兩類:一類是帶薪的專業(yè)服務(wù)人員;另一類是不帶薪的志愿者。目前,從業(yè)人員隊(duì)伍主要存在以下三方面的問題:一是待遇偏低,人員缺乏。由于居家養(yǎng)老服務(wù)員沒有明確的職業(yè)特征,被大多數(shù)人等同于普通的家政服務(wù)員,社會(huì)地位和物質(zhì)待遇都比較低。因此,導(dǎo)致專業(yè)的護(hù)理人員不愿跨入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,本地人一般也不愿從事養(yǎng)老服務(wù)工作,而外來務(wù)工人員由于語言、生活習(xí)慣、交通往返等方面的原因,影響了服務(wù)的質(zhì)量和工作的持續(xù)性。二是年齡偏大、專業(yè)化程度低。當(dāng)前,居家養(yǎng)老服務(wù)中心雇用的服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足且服務(wù)人員年齡偏大,缺乏創(chuàng)新意識(shí)和服務(wù)的激情。從業(yè)人員的專業(yè)化程度不高,不具備資格、臨時(shí)性人員占一定比重。三是作用偏小、志愿服務(wù)不規(guī)范。在專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)員嚴(yán)重不足的情況下,志愿者隊(duì)伍作為養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充力量,就顯得尤為重要。但是,目前我國(guó)還沒有健全完善各個(gè)類別志愿者激勵(lì)和培訓(xùn)機(jī)制,志愿者在養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮的作用還比較小。
三、加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策建議
1、合理界定政府責(zé)任
居家養(yǎng)老作為一項(xiàng)社會(huì)工作,體現(xiàn)了政府的意志和倡導(dǎo)的社會(huì)價(jià)值觀,因此在工作開展初期,政府的推動(dòng)、引導(dǎo)是工作得以順利開展的前提,貫穿于啟動(dòng)、規(guī)劃、組織等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程。但是,這并不意味著政府要把居家養(yǎng)老的所有事情包辦下來,因此,應(yīng)該明確政府責(zé)任,重點(diǎn)圍繞以下內(nèi)容開展工作:建立支持居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策及配套制度;建立并實(shí)施服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)估體系;積極倡導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)理念;積極培育民間組織,制定優(yōu)惠政策,拓寬民間資本在居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的發(fā)展空間。
2、多渠道籌集資金
居家養(yǎng)老作為社會(huì)保障的組成部分,政府具有不可推卸的責(zé)任,要適當(dāng)提高床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助等建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),在財(cái)政預(yù)算中設(shè)立“居家養(yǎng)老專項(xiàng)資金”項(xiàng)目,保證必要的財(cái)政資金投入;要出臺(tái)優(yōu)惠政策,積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人及社會(huì)團(tuán)體的捐贈(zèng)、支持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),或是通過發(fā)行老年福利彩票等多種方式,廣泛募集社會(huì)資金;要逐步建立社會(huì)力量的準(zhǔn)入機(jī)制,拓寬融資渠道,整合社會(huì)力量,吸引更多的民辦非營(yíng)利性組織從事居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),使得更多的老年人得到實(shí)實(shí)在在的照顧、服務(wù)。
3、優(yōu)化整合社區(qū)資源
由于政府、社會(huì)和市場(chǎng)三者之間互聯(lián)、互補(bǔ)、互動(dòng)不夠,各種老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)市場(chǎng)的資源共享銜接亟待完善。因此,應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)或共同居住區(qū)域的養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化與整合,提高社區(qū)服務(wù)功能,實(shí)現(xiàn)各類老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)市場(chǎng)的資源共享。一是鼓勵(lì)各省市區(qū)縣重點(diǎn)建設(shè)一批區(qū)域性、示范性的老人之家,并改造升級(jí)現(xiàn)有的托老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),探索區(qū)域化、小型化、多樣化的新型社區(qū)養(yǎng)老模式;二是盤活現(xiàn)有資源,把一些閑置的學(xué)校、廠房、單位內(nèi)部設(shè)施等,通過贖買、租賃、合作等方式,改造成合適的服務(wù)設(shè)施,壯大居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)依托;三是加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心建設(shè),在政府、社區(qū)、家庭、市場(chǎng)中搭建溝通協(xié)調(diào)的平臺(tái),整合家政服務(wù)、醫(yī)療保健、心理咨詢等服務(wù)資源,提高社區(qū)服務(wù)資源的綜合使用效率。
4、建立專兼職服務(wù)隊(duì)伍
一是加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)力度。與地方職業(yè)院校合作,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),確保養(yǎng)老服務(wù)人員掌握基本的保健、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)和技能。二是創(chuàng)新志愿者工作機(jī)制,鼓勵(lì)和支持社區(qū)單位、居民、大中專院校學(xué)生以及社會(huì)各界人士為居家養(yǎng)老人提供多種樣式的志愿服務(wù),通過創(chuàng)建愛心服務(wù)基地等形式建立長(zhǎng)期聯(lián)系,為老年人提供更多、更高層次的服務(wù)。三是完善“以老助老”服務(wù)模式。建立老年協(xié)會(huì)或老年人互助服務(wù)中心,老年人既是社區(qū)服務(wù)的對(duì)象,又是社區(qū)服務(wù)的參加者、組織者,充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)、教育、文藝、家電維修等退休人員的專長(zhǎng),使其服務(wù)于社區(qū),形成“服務(wù)現(xiàn)在、享受未來”的老年義工服務(wù)模式。
5、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化
要不斷地開發(fā)、完善不同形式的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)模式,通過豐富多樣的服務(wù)內(nèi)容、便捷靈活的服務(wù)方式,滿足老年人不同的個(gè)性需求。要科學(xué)設(shè)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),通過合法程序,明確居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、各方的權(quán)利和義務(wù)、監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制等,規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。
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摘要:“社區(qū)養(yǎng)老”是指以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔,以上門服務(wù)為主,托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。在我國(guó),社區(qū)養(yǎng)老仍是一個(gè)正在探索中的新生事物,上海等地走在了全國(guó)前列,但也只是“雛形”。本文以鞍山市鐵西區(qū)新陶社區(qū)為例,對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老問題進(jìn)行了調(diào)查和探討。
關(guān)鍵詞 :城市社區(qū);養(yǎng)老問題;調(diào)查;研究
中圖分類號(hào):C913.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1000-8772(2014)19-0226-01
一、城市社區(qū)養(yǎng)老問題的現(xiàn)狀
2014年4月到5月期間,我對(duì)鞍山市鐵西區(qū)新陶社區(qū)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。該社區(qū)共有2769戶7300多人,其中老年人560多人,占社區(qū)總?cè)丝诘?.67%。我采取抽樣調(diào)查的方法抽取了60歲以上老年人100個(gè),運(yùn)用問卷調(diào)查和訪談的方式進(jìn)行了調(diào)查,回收有效率為87%,采用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。結(jié)果顯示,性別:男性51人,占58.6%、女性36人,占41.4%;年齡在60—70歲、70—80歲、80歲以上的比例分別是78.2%、13.5%、8.3%,平均年齡為68.4歲;婚姻狀況,有配偶的占82.8%,喪偶的占11.5%,離婚的占5.7%;在居住方式上,獨(dú)居老人占6.9%,與配偶居住的占63.2%,與子女居住的占14.9%,與配偶及兒女居住的占15.0%;已退休有養(yǎng)老金的占89.7%,從未工作的占3.4%。
新陶社區(qū)有一家名叫鞍山市愛心養(yǎng)老護(hù)理院的社區(qū)養(yǎng)老院,住著129個(gè)老人,其中男性居多,占67.7%;在這里低于60歲的老人只有一個(gè),占1.6%,60—80歲的占33.9%,80歲以上的占64.5%;有4位老人從未結(jié)過婚,占6.5%,其余都是喪偶的且都有兒女,占93.5%。有70%以上是生活不能自理的。有養(yǎng)老金的老人占80%以上。在調(diào)查中,還發(fā)現(xiàn)有4位老人不是本地人,占6.5%,12位不是本社區(qū)的,占19.4%,其余都是本社區(qū)的老人,占74.1%?,F(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于國(guó)務(wù)院規(guī)定的微利服務(wù)業(yè)項(xiàng)目,享受政府的減免稅費(fèi)優(yōu)惠政策,社區(qū)服務(wù)中心會(huì)來這里定期為老人做免費(fèi)的基礎(chǔ)項(xiàng)目身體檢查,鞍山市體檢中心也會(huì)來養(yǎng)老院提供免費(fèi)的全面的老年病的檢查、并免費(fèi)救治。鞍山市愛心養(yǎng)老護(hù)理院在這些年中越辦越大,由老人入住的單一模式,發(fā)展成為以養(yǎng)老院為中心,輻射到家庭,即呼叫上門的服務(wù)模式。
二、城市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題及分析
一是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)容量有限?,F(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)適應(yīng)了老齡化社會(huì)的需求。在我的調(diào)查中,不僅孤寡老人需要社會(huì)化養(yǎng)老,而且一些有養(yǎng)老金的七、八十歲的老人也認(rèn)識(shí)到住養(yǎng)老院是一舉兩得的方式,并且后者的人數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了前者。大部分老人覺得居住在養(yǎng)老院既可以減輕兒女負(fù)擔(dān),又能省時(shí)省力。因此說,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有很大的需求,有很多養(yǎng)老院都出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。
二是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)過高、入住率低。一個(gè)條件比較好一點(diǎn)的民辦養(yǎng)老院,老人有獨(dú)立房間,有健康測(cè)試儀的房間,一個(gè)月最少也要3000多元,還不包括伙食費(fèi),遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老年居民的經(jīng)濟(jì)承受能力,無形中設(shè)置了門檻,造成大量設(shè)施閑置。這種現(xiàn)象導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)只能提供給少數(shù)富裕階層老人,不具有普遍性。
三是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不全,醫(yī)療保健體系仍不完善。根據(jù)2010年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查,只有大約不到46%的社區(qū)內(nèi)能夠提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所。當(dāng)老人生病時(shí),58.3%會(huì)選擇到正規(guī)的大醫(yī)院看病,只有26.2%會(huì)就近去社區(qū)的診所。而對(duì)于那些要到正規(guī)醫(yī)院看病的老人而言,由于行動(dòng)不便,交通擁堵,外出極其困難,家庭病床和醫(yī)生上門服務(wù)就顯得尤為重要。
三、城市社區(qū)養(yǎng)老存在問題的解決對(duì)策
“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”就是要通過政府扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作,逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心,社區(qū)服務(wù)為依托,專業(yè)化服務(wù)為依靠,向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務(wù)。解決城市社區(qū)養(yǎng)老問題,社區(qū)可以多方籌集資金,擴(kuò)大規(guī)模。國(guó)家應(yīng)制定相關(guān)政策鼓勵(lì)個(gè)人、企業(yè)資助社區(qū)老年福利事業(yè)。同時(shí),監(jiān)督資金使用情況的監(jiān)督機(jī)制也要隨之形成,確保社區(qū)各項(xiàng)資金使用科學(xué)、合理、透明。
解決城市社區(qū)養(yǎng)老問題還要真正實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主體社會(huì)化,減少費(fèi)用,提高入住率。在現(xiàn)有社區(qū)群眾性組織的基礎(chǔ)上,按照社會(huì)中介組織和非政府組織的規(guī)范和要求,培育若干專門性的社區(qū)建設(shè)的中介組織和非政府組織;制定和完善鼓勵(lì)、扶持其積極參與社區(qū)建設(shè)的政策、法規(guī),為其參與社區(qū)建設(shè)提供良好的制度條件。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老 政府 供給主體責(zé)任 對(duì)策
一、南寧市城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的供給現(xiàn)狀
2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,南寧市60歲以上的人口達(dá)到85.68萬人,占全市總?cè)丝诘?2.86%,超過了老齡化社會(huì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)10%,南寧市已進(jìn)入老齡化社會(huì),養(yǎng)老問題凸顯。目前,南寧市初步形成了以社區(qū)為依托,政府、市場(chǎng)、家庭聯(lián)動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。2010年南寧市共有197個(gè)社區(qū)建立了養(yǎng)老服務(wù)中心,開設(shè)“一鍵通”緊急呼叫系統(tǒng)服務(wù)熱線,為社區(qū)有服務(wù)需求的老人提供方便、快捷服務(wù),部分社區(qū)建立了“社區(qū)日間照料中心”,整合老年活動(dòng)室、閱覽室、醫(yī)療康復(fù)室等功能服務(wù)室,進(jìn)一步完善了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。
目前南寧市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給主體主要是政府,民間力量投入較少。政府在社區(qū)養(yǎng)老中起主導(dǎo)作用,但也明顯存在許多問題,如政策粗泛、資源分割、投入不足等。就拿南寧市城區(qū)人口和老年人口最多的西鄉(xiāng)塘區(qū)來說,西鄉(xiāng)塘區(qū)創(chuàng)建了以社區(qū)為依托的“結(jié)親認(rèn)養(yǎng)、包戶服務(wù)”新模式,在養(yǎng)老服務(wù)的工作方面取得不少進(jìn)展,但還是存在不少問題,這些與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體的責(zé)任定位模糊有關(guān)。針對(duì)該問題,本文對(duì)西鄉(xiāng)塘區(qū)x社區(qū)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。下面根據(jù)調(diào)研的情況,來分析西鄉(xiāng)塘區(qū)x社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要存在的以下問題:
(一)養(yǎng)老護(hù)理人員配備不足,服務(wù)站場(chǎng)地欠缺
西鄉(xiāng)塘區(qū)x社區(qū)自2009年就配置了4名養(yǎng)護(hù)人員,主要是大專、本科畢業(yè)生。目前,養(yǎng)護(hù)人員主要是陪老人聊天,對(duì)老人進(jìn)行精神慰藉和教老人使用電腦、幫老人修理電腦等。但對(duì)于該社區(qū)來說,養(yǎng)護(hù)人員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。同時(shí),許多居家養(yǎng)老服務(wù)站場(chǎng)地欠缺,只得占用社區(qū)的辦公場(chǎng)所。
(二)提供的老人公共服務(wù)過于欠缺,并且管理不到位
由于養(yǎng)護(hù)人員不足,且也沒有接受統(tǒng)一的專門技能培訓(xùn),導(dǎo)致專業(yè)技能的缺乏、管理和服務(wù)不到位等問題。另外,服務(wù)模式單一,僅依靠勞動(dòng)保障協(xié)管員平時(shí)組織看望慰問社區(qū)老人,只能滿足一般的生存調(diào)查工作需要,這種管理方式和服務(wù)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老人生活照料、精神慰藉等多方面的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。
(三)社區(qū)服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)緊缺
招聘人員、養(yǎng)護(hù)人員培訓(xùn)、購買設(shè)備都需要經(jīng)費(fèi),經(jīng)費(fèi)問題是影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)的重要問題。目前x社區(qū)提供的“愛心餐桌”,無經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼,經(jīng)??可鐓^(qū)工作人員自己掏錢,才能實(shí)現(xiàn)為老人低償服務(wù)。在經(jīng)費(fèi)方面,目前x社區(qū)目前還未收到政府部門下?lián)艿慕?jīng)費(fèi),配套資金還沒有完全落實(shí)。
二、南寧市城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的供給主體責(zé)任的分析
目前南寧市的社區(qū)養(yǎng)老的供給主體主要是政府,政府作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者,起著主導(dǎo)作用。但也存在許多問題,具體問題如下:
(一)政府缺位,各部門責(zé)任不明確
南寧市社區(qū)服務(wù)發(fā)展是由政府主導(dǎo),在社區(qū)養(yǎng)老工作進(jìn)行中,存在嚴(yán)重的政府缺位問題,主要體現(xiàn)在對(duì)非營(yíng)利組織的培育和政策支持不夠,沒有認(rèn)識(shí)到其在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中將發(fā)揮不可替代的重要作用。同時(shí),政府各部門的職責(zé)不明確,缺乏必要的溝通與合作,致使形成中空地帶。相關(guān)管理部門甚至不清楚活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的具體負(fù)責(zé)部門,出現(xiàn)問題時(shí)也不知道該向哪個(gè)部門反映。
(二)政府各部門之間沒有建立健全的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制和管理體制
社區(qū)管理體制滯后,基層社區(qū)組織責(zé)權(quán)不相一致。從宏觀的角度來看,民政部門名義上是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的牽頭部門,并承擔(dān)了宏觀管理的職責(zé),但事實(shí)上民政部門的協(xié)調(diào)作用不明顯,各部門互相割裂,難以形成合力。從微觀的角度來看,一方面,社區(qū)責(zé)任無限度擴(kuò)大,使得各居民委員會(huì)承擔(dān)了很多份外的職責(zé);另一方面,社區(qū)組織建設(shè)不力、機(jī)構(gòu)設(shè)置單一、人員不整,滿足不了社區(qū)工作的各項(xiàng)需要,把基層社區(qū)包括街道、居民委員會(huì)當(dāng)作政府的延伸,導(dǎo)致其對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作有心無力,只能敷衍了事,難以有顯著的成效。
(三)政府投入不足
當(dāng)前南寧市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是由政府投資,但僅靠政府投入難以滿足老年人的養(yǎng)老需求。在社區(qū)服務(wù)開展所需經(jīng)費(fèi)中,發(fā)達(dá)國(guó)家政府的投入一般占服務(wù)資金構(gòu)成的50%以上,我國(guó)政府的投入最多占30%。南寧市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)作資金不足,政府補(bǔ)貼的服務(wù)對(duì)象數(shù)量也比較少。由于資金的缺乏,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心無法擴(kuò)大場(chǎng)所和添置設(shè)備,從而導(dǎo)致供給不足,不能為老人提供更好的服務(wù)環(huán)境。
(四)沒有制定完善的相關(guān)法律和制度
到目前為止,南寧市專門針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的政策文件極少?,F(xiàn)有的相關(guān)政策和法律法規(guī)還存在不完善和不到位的問題,僅有的政策也大都散見于各部門的規(guī)章之中,缺乏有效的整合。政府還沒有設(shè)置專門的服務(wù)培訓(xùn)和教育體系,南寧市各大院校尚未設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè),也沒有專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人才缺乏。
三、發(fā)達(dá)國(guó)家城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老供給體制方面的經(jīng)驗(yàn)借鑒
(一)日本的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)
日本是亞洲率先進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家,發(fā)展至今,日本的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展得比較完備。其中,社區(qū)養(yǎng)老的供給體并沒有局限于政府,還有企業(yè)和非營(yíng)利組織機(jī)構(gòu)。政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的作用主要表現(xiàn)在,制定相關(guān)法律法規(guī)和政策、提供主要資金和設(shè)施資助、指導(dǎo)和監(jiān)督社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,通過購買或其他形式由第三方提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。企業(yè)和非盈利組織根據(jù)老年人不同群體、不同需求建設(shè)相應(yīng)的商業(yè)或公益性的養(yǎng)老設(shè)施。
(二)美國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)
美國(guó)是一個(gè)法律化較強(qiáng)的國(guó)家,政府通過出臺(tái)一系列關(guān)于老年人的法律,如:《老人法》、《老年人社區(qū)服務(wù)就業(yè)法》等,建立起了比較規(guī)范和完善的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。在美國(guó),政府不是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和提供長(zhǎng)期照顧的主體,它是以間接的方式來管理社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),這些大量的社會(huì)養(yǎng)老工作是由民間團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)來承擔(dān)的。政府給予這些組織技術(shù)支持和政策優(yōu)惠,同時(shí),也為老年人提供了醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)助,這些補(bǔ)貼是由政府發(fā)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的,只有符合政府的各項(xiàng)規(guī)定并通過每年的審查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),才能拿到該筆資金補(bǔ)助。
(三)英國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)
在20世紀(jì)80年代,英國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化開始出現(xiàn),逐漸強(qiáng)化市場(chǎng)的主導(dǎo)作用,積極鼓勵(lì)非政府非營(yíng)利組織發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),而此前廣泛推行的“住院式照顧”基本上都由政府負(fù)擔(dān)。英國(guó)社區(qū)照顧主要特點(diǎn)是以社區(qū)為依托,由政府制定社會(huì)福利政策和具體措施、招募人員、監(jiān)督和檢查民間組織及私人機(jī)構(gòu)開展社區(qū)照顧的工作情況。對(duì)于提供社區(qū)照顧的非政府非營(yíng)利組織,政府也會(huì)給予資助。此外,英國(guó)也有大量的私營(yíng)的、商業(yè)性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu),以彌補(bǔ)社區(qū)照顧的不足。
四、對(duì)策
(一)明確政府相關(guān)部門的職能和責(zé)任
對(duì)政府責(zé)任加以明晰,各相關(guān)部門要在社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃中細(xì)化、量化發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的政策措施,理順在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的工作職責(zé),提高服務(wù)效率。此外,通過法律對(duì)除政府以外的其他服務(wù)主體加以正確的引導(dǎo)和鼓勵(lì),支持其發(fā)展是十分必要的。
(二)建立健全政府各部門間的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制
由于養(yǎng)老服務(wù)問題涉及面廣,是一項(xiàng)社會(huì)性的系統(tǒng)工程,因此需要政府各有關(guān)部門的相互配合和協(xié)調(diào),來共同參與和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。那么,需要各有關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)商協(xié)作,立足全局,政府也須督促各職能部門突破部門視野,對(duì)社區(qū)內(nèi)資源進(jìn)行有效整合,最大限度地利用這些資源;同時(shí)結(jié)合自身職責(zé),分項(xiàng)規(guī)劃,從不同的方面對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作提供支持。
(三)加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督,引導(dǎo)民間資金的投入
對(duì)于社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù),政府需要建立合理和完善的監(jiān)督體系,以確保養(yǎng)老服務(wù)水平的質(zhì)量。另外,民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是今后老年人養(yǎng)老的重要選擇之一,發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是一種解決人口老齡化加劇形勢(shì)下養(yǎng)老突出問題的有效途徑。那么,政府應(yīng)加大扶持力度和政策引導(dǎo),給民間機(jī)構(gòu)提供良好的投資環(huán)境。
(四)建立完善的制度,加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的人才培養(yǎng)
高素質(zhì)、專業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員是優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的重要保證。政府應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的教育和培訓(xùn)工作,培養(yǎng)一大批社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員,以滿足社區(qū)養(yǎng)老中心對(duì)人才的需求。
參考文獻(xiàn)
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[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[1](第1號(hào)).
【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè);現(xiàn)狀;問題;對(duì)策;淄博市淄川區(qū)
按照國(guó)家60歲及以上人口占10%以上即達(dá)到老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),淄博市早在2000年就進(jìn)入老齡化社會(huì)。淄川區(qū)是淄博市的人口大區(qū),也是人口老齡化程度比較高的地區(qū)。截至2014年底,淄博市淄川區(qū)60周歲及以上老年人口12.5萬,占全區(qū)人口總數(shù)的19.31%。解決老齡化問題,社會(huì)養(yǎng)老是關(guān)鍵所在。因此,積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)健康發(fā)展,是應(yīng)對(duì)人口老齡化、保障和改善民生的必然要求。
一、淄博市淄川區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀
近年來,淄川區(qū)通過政府主導(dǎo)、社會(huì)各界參與,逐漸形成了“以區(qū)福利中心為龍頭、以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐、以社區(qū)日間照料為依托、以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)為保障、以高齡優(yōu)待為補(bǔ)充、社會(huì)各界多方參與”的全方位、多層次的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系基本框架,淄川區(qū)養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)出了全面化、特色化、快速化發(fā)展的特點(diǎn),為全區(qū)老年人安享晚年、老有所養(yǎng)提供了基礎(chǔ)性的設(shè)施和制度保障。
1、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多元化建設(shè)
(1)加大政府投入。今年淄川區(qū)在開展“項(xiàng)目建設(shè)年”中,積極籌建了淄川區(qū)社會(huì)福利中心,項(xiàng)目總投資3000萬元,建筑面積近6000平方米,提供床位200張,均超過了省里要求的50-100萬人口的縣(市)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),是唯一由政府全額投資,集老年人生活照料、醫(yī)療保健、孤老供養(yǎng)、流浪乞討救助為一體的綜合利中心。該項(xiàng)目自2014年9月份運(yùn)營(yíng)以來,正逐漸發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的龍頭示范和引領(lǐng)帶動(dòng)作用。
(2)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展?,F(xiàn)在淄川區(qū)有依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的開發(fā)區(qū)老年公寓、威通集團(tuán)企業(yè)投資興辦的天倫老年公寓、個(gè)人投資興辦的康壽、恩澤、孟子山等老年公寓,特別是今年5月份投入使用的留仙湖養(yǎng)生中心,是由西關(guān)一社區(qū)投資4000余萬元興建,占地面積1.2萬平方米,建筑面積1.48萬平方米,可提供養(yǎng)老服務(wù)床位400張,是目前全市規(guī)模大、標(biāo)準(zhǔn)高、設(shè)施先進(jìn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一。目前,全區(qū)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有床位數(shù)3255張,每千名老人擁有床位約28張。
2、完善居家養(yǎng)老服務(wù)
在鼓勵(lì)發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時(shí),大力發(fā)展居家養(yǎng)老上門服務(wù)和社區(qū)日間照料服務(wù),并逐步呈現(xiàn)出其養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用。自2012年開始,組織城市社區(qū)建設(shè)老年人日間照料中心、農(nóng)村建設(shè)幸福院,為老年人提供集中活動(dòng)、休閑、就餐場(chǎng)所,免費(fèi)為社區(qū)、農(nóng)村老人提供養(yǎng)老服務(wù),目前全區(qū)共有社區(qū)老年人日間照料中心9處,在農(nóng)村初步規(guī)劃了幸福院28處。2009年淄川區(qū)出臺(tái)了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)暫行辦法》,重點(diǎn)為城區(qū)“三無”老人、城市低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中不能自理或半自理的60歲以上的老人提供生活照料、探視、精神慰藉等內(nèi)容的免費(fèi)服務(wù),目前已服務(wù)2700余人次。淄川區(qū)志愿者協(xié)會(huì)不定期組織開展主題實(shí)踐活動(dòng),全區(qū)登記注冊(cè)志愿者隊(duì)伍21支、2萬余人,免費(fèi)為老年人提供理發(fā)、看病、法律咨詢、清理衛(wèi)生、維修房屋等服務(wù)。
3、加強(qiáng)社會(huì)保障和政府優(yōu)待
(1)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)全民覆蓋。2013年10月,隨著全市新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)正式合并,淄川區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一參保、統(tǒng)一待遇;2014年1月,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合并軌,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)行統(tǒng)一管理,城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療全部納入社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。2014年,淄川區(qū)共為12.4萬名老年人,支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇9.49億元,支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇4.16億元。
(2)建立高齡人員政府補(bǔ)貼制度。淄川區(qū)自2013年7月份起,將90-99歲高齡老人的長(zhǎng)壽補(bǔ)貼調(diào)整到每人每月80元,新增百歲老人每人每月120元長(zhǎng)壽補(bǔ)貼和免費(fèi)乘車優(yōu)待。全區(qū)農(nóng)村集體發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助的村居達(dá)到80%。開展了“銀齡安康工程”,為全區(qū)15.3萬名老年人辦理了近31萬余份意外傷害保險(xiǎn),為700余名老年人賠付120余萬元。
二、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的主要問題
目前淄川區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍處于起步階段,還存在著與社會(huì)養(yǎng)老需求不相適應(yīng)的諸多難點(diǎn)和問題,集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1、養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出
經(jīng)對(duì)部分老年人養(yǎng)老需求調(diào)查,70%的老人選擇家庭養(yǎng)老,10%的老人選擇社區(qū)日間托老,10%的老人希望機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),10%的老人希望村(居)統(tǒng)一建設(shè)集中養(yǎng)老。因此,老年人在養(yǎng)老需求方式上呈現(xiàn)出明顯的多元化傾向,但目前淄川區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)形式仍主要以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主,在養(yǎng)老服務(wù)方式供給多元化上明顯欠缺。從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量來看,盡管淄川區(qū)目前已達(dá)到每千名老人擁有養(yǎng)老床位28張的水平,但31家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有18家為公辦社會(huì)福利院和敬老院,以收養(yǎng)城市“三無”老人和農(nóng)村“五?!崩先藶橹?,扣除這部分床位,淄川區(qū)真正意義上的社會(huì)養(yǎng)老床位,距離淄川區(qū)提出的“每千名老人擁有養(yǎng)老床位32張”的目標(biāo)還差距甚大。
2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡
目前,淄川區(qū)除區(qū)社會(huì)福利中心、西關(guān)一留仙湖老年養(yǎng)生中心外,其他的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模都相對(duì)較小,山區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量更少,社區(qū)日間照料中心覆蓋面較低,農(nóng)村幸福院建設(shè)尚處在摸索階段。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不完善,投入大、回收周期長(zhǎng)、利潤(rùn)低、風(fēng)險(xiǎn)大,全區(qū)6家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施上參差不齊。因社會(huì)養(yǎng)老觀念、媒體宣傳及家庭經(jīng)濟(jì)條件等因素制約,多數(shù)群眾和老年人并不了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況,導(dǎo)致大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率并不夠高。
3、養(yǎng)老扶持政策不夠完善
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入大、收益低、投資回收期長(zhǎng)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)高。盡管隨著社會(huì)老齡化程度的提高,社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)被稱為“朝陽產(chǎn)業(yè)”,吸引社會(huì)資本的關(guān)注,但太多投資意向者仍然呈現(xiàn)試探、觀望狀況,實(shí)際投入的不多,社會(huì)力量興辦老年機(jī)構(gòu)熱情還不能充分激發(fā)。加之養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)量大、面寬的社會(huì)化系統(tǒng)工程,需要政府各個(gè)部門的積極支持和配合,扶持政策還需要進(jìn)一步完善。
4、服務(wù)人員綜合素質(zhì)較低
護(hù)理人員普遍年齡偏大、文化程度較低、素質(zhì)參差不齊、缺乏專業(yè)護(hù)理技能。同時(shí),護(hù)理人員待遇不高,工作難做,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員不斷流失或頻繁換人,造成服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高。居家養(yǎng)老服務(wù)面較窄,政府購買服務(wù)的只限于城鎮(zhèn)“三無”、低保、孤寡等特定人員,服務(wù)內(nèi)容也比較單一,不能滿足家庭需求。目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于提供清理衛(wèi)生、做飯等基本服務(wù)內(nèi)容,精神慰藉、特殊護(hù)理等服務(wù)還不能滿足家庭養(yǎng)老的需求。
三、加快推進(jìn)淄博市淄川區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策建議
針對(duì)目前淄川區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的問題,提出如下幾點(diǎn)建議:
1、加大公共財(cái)政投入
養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是微利行業(yè)。因此,政府應(yīng)切實(shí)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的扶持力度和資金投入,不論興辦主體是政府、集體還是個(gè)人,都應(yīng)納入支持系統(tǒng),并探索建立長(zhǎng)效資助機(jī)制,保持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的積極性,滿足不斷增長(zhǎng)的老年人養(yǎng)老需求。對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障所需經(jīng)費(fèi),應(yīng)列入財(cái)政預(yù)算并建立動(dòng)態(tài)保障機(jī)制;對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式,給予適當(dāng)補(bǔ)貼;對(duì)農(nóng)村“五?!崩先?、城鎮(zhèn)“三無”老人、低?;虻捅_吘壖彝ブ械氖芎涂粘怖先说葘?shí)行政府購買服務(wù),以發(fā)放服務(wù)券的方式資助困難老人養(yǎng)老。制定對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一次性建設(shè)補(bǔ)助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)化獎(jiǎng)補(bǔ)和財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)資金的分配,對(duì)社區(qū)日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)行補(bǔ)助等,確保資金保障到位,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平。
2、把養(yǎng)老服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃
堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則,把社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入各級(jí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)、城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃,將養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目用地納入年度建設(shè)用地計(jì)劃,同步規(guī)劃,同步建設(shè)。針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老供需矛盾突出、總量不足的問題,通過置換、改擴(kuò)建或新建等方式,盡快規(guī)劃建設(shè)一批養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。一是在居家養(yǎng)老層面,大力扶持居家中介服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展,引導(dǎo)其進(jìn)一步開發(fā)和完善服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目,為居家養(yǎng)老提供便利服務(wù)。二是在社區(qū)養(yǎng)老層面,城區(qū)重點(diǎn)建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、老年人活動(dòng)中心等設(shè)施,對(duì)社區(qū)人數(shù)3000人以上的社區(qū)應(yīng)配套建設(shè)一處養(yǎng)老機(jī)構(gòu);農(nóng)村重點(diǎn)結(jié)合城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設(shè),集中建設(shè)老年房,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老,妥善解決大量空巢老人養(yǎng)老問題。三是在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老層面,政府重點(diǎn)推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè),以收養(yǎng)失能、半失能老年人為主,同時(shí)為社會(huì)興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供示范和培訓(xùn)。其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)自身特點(diǎn)和市場(chǎng)需求,為不同類型的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。
3、落實(shí)完善優(yōu)惠政策
根據(jù)國(guó)務(wù)院和省市相關(guān)文件精神,各相關(guān)部門對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)、資金投入、稅費(fèi)減免、財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)融資、供水供電供熱等方面的優(yōu)惠政策進(jìn)行細(xì)化,制定出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)明確、切實(shí)可行的落實(shí)辦法。制定建設(shè)用地扶持政策,對(duì)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的企業(yè)在購地價(jià)格上給予優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn),并將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目審批納入綠色審批通道,優(yōu)先保障;制定稅費(fèi)減免扶持政策,相關(guān)部門聯(lián)合制定出臺(tái)稅費(fèi)減免實(shí)施細(xì)則,明確減免標(biāo)準(zhǔn);制定金融及保險(xiǎn)扶持政策,通過貸款貼息、直接融資補(bǔ)貼、融資擔(dān)保等間接投入辦法,使更多信貸資本和社會(huì)資金投向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。
4、加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
(1)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)行統(tǒng)一培訓(xùn)、持證上崗制度。民政、財(cái)政、人社等部門,盡快聯(lián)合制定出臺(tái)養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)和技能鑒定意見,建議大中專院校和社會(huì)福利院為培訓(xùn)基地,由財(cái)政對(duì)培訓(xùn)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助,民政組織養(yǎng)老護(hù)理員參加,對(duì)所有養(yǎng)老護(hù)理員分期分批進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)??己撕细窈?,由人社部門頒發(fā)職業(yè)技能鑒定證書和從業(yè)資格證書,實(shí)現(xiàn)持證上崗。各級(jí)新增護(hù)理員招聘上崗前一律進(jìn)行培訓(xùn),視考核結(jié)果決定是否錄用。
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