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乙方:醫(yī)院管理有限公司
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者,經(jīng)雙方協(xié)商同意,在互利互惠的基礎(chǔ)上,由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門診醫(yī)療服務(wù)范圍,并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議:
第一條 甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫和二樓(除b超、牙科診室外)全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊(cè),合作期間如有損壞,乙方應(yīng)照價(jià)賠償。
第二條 乙方暫開設(shè):1、泌尿性病科;2、男性科;3、婦科等專科門診。
第三條 乙方每年上交甲方房租費(fèi)16萬,付款方式:分月支付,乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費(fèi)用,乙方不得以任何理由拖欠。
第四條 乙方在開展??茦I(yè)務(wù)門診過程中,由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開展,但乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,甲方概不負(fù)責(zé);乙方自己負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)、設(shè)立藥房。
第五條 乙方專科門診提供的藥品及項(xiàng)目收費(fèi),應(yīng)符合地方及軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。
第六條 乙方必須遵守財(cái)經(jīng)規(guī)定,建立建全有關(guān)帳目,并提供有效相關(guān)票據(jù),接受有關(guān)部門的檢查、監(jiān)督。
第七條 甲乙雙方在合作過程中應(yīng)遵紀(jì)守法,按醫(yī)院規(guī)章制度辦事,雙方應(yīng)主動(dòng)配合,為病人早日康復(fù)著想。實(shí)事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽(yù)。凡因乙方門診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛,影響門診部聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的,其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào),所需費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條 甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的審批和對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查接待工作,但所需各種費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第九條 甲乙雙方互不接診對(duì)方相關(guān)科室病號(hào)。
第十條 乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊(duì)及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件,雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗,發(fā)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第十一條 乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記,以便管理。
第十二條 本協(xié)議暫定為叁年,自XX年四月十九日至XX年四月十八日,在履行合同期內(nèi),雙方均遵守政府與軍隊(duì)有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定,甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要,有權(quán)提前終止合同,乙方在接到甲方通知之日起一個(gè)月內(nèi)無條件交回房產(chǎn)。期滿后,如協(xié)作雙方均取滿意,可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽,乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。
第十三條 本協(xié)議自雙方簽字之日起生效;本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)兩份。
甲方:大連前門診部
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
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一、工作目標(biāo)
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物及污水處理規(guī)范化管理,防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散,以及醫(yī)療廢水污染防治設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)不正常和不合理排放等意外事故發(fā)生,有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物及廢水對(duì)環(huán)境和人體健康產(chǎn)生危害。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)環(huán)境網(wǎng)格化管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo),成立市衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)格化環(huán)境監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組(具體名單附后)。
三、網(wǎng)格劃分及職責(zé)
將全市33家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),按地域分為33個(gè)網(wǎng)格,建立并完善三級(jí)醫(yī)療廢物及廢水監(jiān)督管理網(wǎng)格。一級(jí)網(wǎng)格:市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療廢物及廢水網(wǎng)格化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級(jí)網(wǎng)格:市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)科室;三級(jí)網(wǎng)格:全市33家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
(一)一級(jí)環(huán)境監(jiān)管網(wǎng)格
市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療廢物及廢水監(jiān)管網(wǎng)格化工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物及廢水監(jiān)督管理網(wǎng)格化工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和稽查;制定并實(shí)施有利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物及污水處理規(guī)范化管理的政策、措施;組織開展環(huán)境保護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和環(huán)境綜合整治;當(dāng)醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水意外事件發(fā)生,環(huán)境受到嚴(yán)重污染時(shí),及時(shí)采取有效措施消除,減輕危害;處理環(huán)境污染事故,建立健全醫(yī)療廢物及廢水應(yīng)急機(jī)制,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)環(huán)境事件的能力;對(duì)保護(hù)和改善環(huán)境有顯著成績的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)二級(jí)環(huán)境監(jiān)管網(wǎng)格
衛(wèi)計(jì)委基婦科、疾控科、監(jiān)督科、醫(yī)政科按照職責(zé)分工,協(xié)調(diào)配合、各負(fù)其責(zé),制定醫(yī)療廢物及廢水監(jiān)管網(wǎng)格管理工作方案,負(fù)責(zé)指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療廢物及廢水監(jiān)管網(wǎng)格的建立和運(yùn)行,負(fù)責(zé)全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水處置的監(jiān)督檢查,認(rèn)真調(diào)查處理上級(jí)網(wǎng)格交辦的醫(yī)療廢物及廢水環(huán)境污染案件,全面履行本級(jí)網(wǎng)格監(jiān)管職責(zé),及時(shí)填報(bào)網(wǎng)格化環(huán)保監(jiān)管相關(guān)信息。
(三)三級(jí)環(huán)境監(jiān)管網(wǎng)格
33家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照環(huán)境保護(hù)分級(jí)管理的要求,結(jié)合本單位實(shí)際情況制定醫(yī)療廢物及廢水監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)工作方案。12個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站、個(gè)體診所醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水的處置進(jìn)行日常監(jiān)督管理,督促其規(guī)范處置醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢水,排查環(huán)境事故隱患,制止環(huán)境保護(hù)違法行為。
四、有關(guān)要求
(一)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,明確崗位職責(zé),確保責(zé)任到人、工作到位。主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé),建立和完善醫(yī)療廢物管理后勤部門負(fù)責(zé)制,臨床科室、后勤科等相關(guān)部門具體管理、分工協(xié)作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各科室主任、護(hù)士長為科室的第一責(zé)任人。單位感染管理科負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查。
(二)明確醫(yī)療廢物處置專職管理部門。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)療廢物處置專職管理部門,配備專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的檢查、評(píng)估、監(jiān)管及規(guī)范管理工作。
(三)完善醫(yī)療廢物處置相關(guān)管理制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)療廢物管理相關(guān)的規(guī)章制度、工作方案、工作流程、工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
(四)明確醫(yī)療廢物處置工作流程。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)療廢物處置工作流程,按有關(guān)規(guī)定要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、運(yùn)送和處置,采取集中回收制度,統(tǒng)一交給醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。對(duì)沒有實(shí)行醫(yī)療廢物集中處置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行焚燒、深埋等措施處置。
(五)建立醫(yī)療廢物處置工作臺(tái)賬。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬,將醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、暫存情況納入單位日常管理。
(六)完善醫(yī)療廢物處置監(jiān)管措施。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染管理科制定關(guān)于醫(yī)療廢物處置工作具體監(jiān)管措施,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置的督導(dǎo)、檢查、規(guī)范管理工作,防止醫(yī)療廢物不良事件的發(fā)生。
1999年獲上海市青年醫(yī)師“銀蛇獎(jiǎng)”,獲上海市“臨床醫(yī)學(xué)成果二等獎(jiǎng)”(合作者),參加2項(xiàng)國家自然科學(xué)基金的研究。20余篇,參加著作編寫5本,主編書籍1本,獲專利2項(xiàng),上海市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家,多部醫(yī)學(xué)雜志編委。
《科學(xué)生活》:您作為一位生殖專家,為什么會(huì)對(duì)生殖健康保健這個(gè)科普宣傳感興趣呢?
楊帆主任:作為一個(gè)生殖醫(yī)生,我們?yōu)槭裁磿?huì)關(guān)注生殖保健這一方面的問題呢?因?yàn)榕R床上看到,這些20歲以上的患者在生殖保健這方面,可以說是不會(huì)保護(hù)自己,作為一個(gè)母親,很為她們擔(dān)憂。
比如,進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候,需要患者自己把內(nèi)褲脫下來。很多女性患者隨手把內(nèi)褲一揉,就放在口袋里了,這是錯(cuò)誤的。正確的做法是,將里面的面相互對(duì)折,再放在口袋里,這樣就可以使靠近你身體的那一面,不被其它方面的細(xì)菌污染??删褪沁@么簡單的科普知識(shí),很多患者都沒有這種意識(shí)。
我們婦產(chǎn)科常做的陰道B超等婦科檢查,我們會(huì)關(guān)照患者放一張一次性的紙墊再坐下,一些患者不在乎也不問這張紙是否干凈,有的甚至不拿一次性紙就直接坐上去,這樣很容易使自己的下身受感染。我們希望每次進(jìn)行陰道B超檢查的時(shí)候,患者都拿一張一次性塑料紙墊在下面保護(hù)自己,因?yàn)檫@張紙表面是干凈的。
從這些簡單的事情上,我們看出很多女性患者缺乏生殖保健知識(shí),宣傳這方面的知識(shí),讓老百姓,尤其是年輕女孩從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,很有必要。
《科學(xué)生活》:您認(rèn)為應(yīng)該如何宣傳生殖保健知識(shí)?尤其是對(duì)于青少年。
楊帆主任:首先,對(duì)于女性而言,平時(shí)要做好清潔工作。每日可以清洗下身,但僅僅清水就夠了。每天換一次干凈的內(nèi)褲,為什么強(qiáng)調(diào)是一次呢?有些女性特別愛干凈,一天要換幾次內(nèi)衣褲,這樣過度的保護(hù)只能起到反作用。
其次,女性月經(jīng)期的生理衛(wèi)生。這一點(diǎn),我們和歐美等國家的理念還是有很大差異的。在外國人看來,月經(jīng)期并沒有很多講究。而我們可能受到中醫(yī)的影響,認(rèn)為月經(jīng)期不宜吃刺激的東西、不要受涼、不要游泳等。必須承認(rèn),我們與白種人的身體還是有差異的,至于應(yīng)該怎么做這里有一個(gè)度的問題。應(yīng)該怎么做呢?與每個(gè)人的體質(zhì)有關(guān),體質(zhì)好的人,對(duì)各種刺激的耐受性比較好,那么可以稍稍隨心所欲一點(diǎn);對(duì)于體質(zhì)一般或差的人,就按照中醫(yī)所說的做就好了,不要冒風(fēng)險(xiǎn)。比如,根據(jù)國外的做法,月經(jīng)期是可以吃冷飲的。若是因?yàn)槌岳滹嬙斐稍陆?jīng)量的減少,造成不良后果再遺憾后悔就晚了。所以建議女性朋友在月經(jīng)期間,至少在月經(jīng)期的前三天要注意保暖,減少運(yùn)動(dòng),減少冷飲、辛辣刺激的食物。
對(duì)于月經(jīng)期的衛(wèi)生問題,我們還是比較注意的?,F(xiàn)在中等城市的女性都使用衛(wèi)生巾,其種類也非常豐富,注意及時(shí)更換即可。最好盯著一個(gè)牌子的衛(wèi)生巾使用,不要買各種牌子的衛(wèi)生巾隨意使用,因?yàn)橐坏┯胁贿m,可以發(fā)現(xiàn)是這個(gè)牌子的衛(wèi)生巾的問題,及時(shí)更換。月經(jīng)期要注意休息,不要讓自己太累,因?yàn)榕栽谠陆?jīng)期的體力等各方面要較平時(shí)差一些。但也不必刻意去留意月經(jīng)這件事,做好注意力轉(zhuǎn)移,比如我們醫(yī)生上手術(shù)臺(tái)的時(shí)候注意力全放在手術(shù)上了,身體的不適也就感覺不到了。
要留意月經(jīng)的周期。臨床上,我們發(fā)現(xiàn)很多年輕女性對(duì)月經(jīng)的周期并不注意,對(duì)月經(jīng)正常與否并不在乎。什么才是正常的月經(jīng)周期呢?就是月經(jīng)來潮的間隔為30±7天,也就是低于23天、高于37天不來月經(jīng),那么就是異常的。不要認(rèn)為自己一直是這個(gè)周期或者是身邊的親朋好友和自己一樣,自己就是正常的,事實(shí)并非如此。實(shí)際上,這個(gè)情況可能提示存在婦科疾病,甚至影響懷孕。希望大家尤其是年輕女性,要養(yǎng)成自己記錄月經(jīng)周期的習(xí)慣。萬一出現(xiàn)了月經(jīng)周期縮短或者延長,連續(xù)發(fā)生3個(gè)月需要看醫(yī)生。
對(duì)于孩子而言,家長要培養(yǎng)孩子管理自己的身體,一旦出現(xiàn)問題懂得主動(dòng)求醫(yī)。青少年生殖保健知識(shí)要依靠家長,不少家長還是很注意的,但有些家長過于重視清潔。有些家長在給自己女兒洗下身的時(shí)候過于清潔,認(rèn)為越干凈越好,用刺激的清潔用品甚至有的用消毒劑來清潔。我們反而發(fā)現(xiàn),這樣洗得多了以后,會(huì)有炎癥的可能。因?yàn)榕云綍r(shí)的分泌物可以保護(hù)女性的健康,所以女孩子或女性的下身用清水洗即可。臨床上,我遇到一些女性患者下身癢,又檢查不出來疾病,這時(shí)我就建議患者每次小便以后不要用紙擦,僅僅如此患者的瘙癢就消失了。女性這些部位都非常敏感,刺激閾值很低,經(jīng)常擦碰就會(huì)很難受。這些方法是書本上沒有的,是我從醫(yī)多年的經(jīng)驗(yàn)。治療外陰、陰道炎癥等婦科炎癥,這20年來理論沒有改變,只是藥物的改變,但主旨是要回歸自然、回歸簡單。也由此可見養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣的重要性。
《科學(xué)生活》:請(qǐng)楊主任和讀者說說,如果是青春期女孩子的月經(jīng)周期一旦發(fā)生問題,可能是哪些問題?如何選擇治療呢?
楊帆主任:月經(jīng)周期連續(xù)三個(gè)月不正常,那么說明可能有一定的問題,需要前往正規(guī)的醫(yī)院就診。
中醫(yī)從機(jī)理上來說,以調(diào)理為主。西醫(yī)可以幫助患者明確診斷,月經(jīng)延遲或者稀發(fā),西醫(yī)肯定可以找到其原因。
對(duì)于治療,家長也不要一見到激素就覺得非??謶?,比如有的家長認(rèn)為找西醫(yī)治療孩子就要補(bǔ)黃體酮,所以拒絕西醫(yī),轉(zhuǎn)看中醫(yī)。從西醫(yī)角度來講,缺什么補(bǔ)什么,缺黃體酮也就是說你體內(nèi)不能產(chǎn)生黃體酮,那么肯定需要補(bǔ)充黃體酮。而后,西醫(yī)根據(jù)內(nèi)分泌的規(guī)律持續(xù)穩(wěn)定的治療。飲食上注意“粗線條型”飲食,補(bǔ)充多種食物。也可以從增加體質(zhì)等方面輔助治療,值得大家注意的是,增強(qiáng)體質(zhì)并不是單純的靠飲食,也要靠鍛煉身體。
所以,家長的知識(shí)要與時(shí)俱進(jìn),以免耽誤孩子的病情。有些孩子幾年不來月經(jīng),孩子不知道就醫(yī),家長也不以為然。孩子這樣的情況,大部分孕育著小問題,小部分蘊(yùn)含著大問題。如果錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī),將留下終身遺憾。
《科學(xué)生活》:生殖保健中還有生育與不孕的問題,家長、青少年在這方面應(yīng)該怎么做呢?
楊帆主任:孩子來了月經(jīng)就說明孩子有了生育功能,家長應(yīng)該對(duì)自己的孩子,尤其是女孩子,進(jìn)行性教育,包括不要隨便暴露隱私的部位、不能隨便被他人侵犯。
我們醫(yī)生看到過一些極端的事件,如孩子被等很隱私隱蔽的問題一旦發(fā)生,除了要及時(shí)報(bào)警、前往正規(guī)醫(yī)院體檢以外,還要盡快采取措施避免孩子的這次不幸產(chǎn)生嚴(yán)重的后果――懷孕。正規(guī)的婦產(chǎn)科醫(yī)生、計(jì)劃生育門診是有一定的安全有效的避孕辦法,需要用藥物將子宮內(nèi)膜及時(shí)轉(zhuǎn)化為不利于胚胎著床即可,這樣在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下就可以最大限度地減少或杜絕懷孕的發(fā)生,可以使孩子受到的傷害及其后果降到最低。
對(duì)青少年而言,我們醫(yī)生不主張婚前同居。但是如果發(fā)生了性關(guān)系,女性要懂得保護(hù)自己,避免懷孕。一定要堅(jiān)持使用,它有兩大好處,一是可以預(yù)防艾滋病等疾病,二是避免懷孕。在使用的過程中,要注意是否破裂。一旦破裂,也需要盡快去醫(yī)院就診。
我現(xiàn)在主要研究方向是不孕癥,有些患者在很年輕不懂事的時(shí)候做過了人工流產(chǎn)而導(dǎo)致不孕。可見,在青少年時(shí)期做好生殖健康教育,避免意外懷孕而做人工流產(chǎn)是十分重要的。所以,呼吁女性從小開始保護(hù)自己,希望家長,尤其是母親引起重視。
《科學(xué)生活》:過早的進(jìn)行人工流產(chǎn)有哪些危害呢?
楊帆主任:我們是不得已,沒有辦法才需要終止妊娠,即采用人為的方法把胚胎清除掉?,F(xiàn)在的人工流產(chǎn)大多數(shù)都是無痛的,其實(shí)手術(shù)過程是一樣的,可能發(fā)生的并發(fā)癥也是一樣的。站在醫(yī)生的角度,非常擔(dān)心手術(shù)沒有痛苦,導(dǎo)致某些患者不吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。臨床上,的確有一而再再而三前來流產(chǎn)的青少年。
人工流產(chǎn)是怎么做的呢?有一個(gè)吸管狀的設(shè)備,利用負(fù)壓吸引,將胚胎從子宮腔中吸出來。這個(gè)吸的過程中,醫(yī)生雖然有B超監(jiān)護(hù),但僅僅是相對(duì)的,醫(yī)生是“盲吸”,也就是說不能看見具體的位置,只能用吸管摸索。這和手術(shù)者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)非常有關(guān)系,不過再好的醫(yī)生都有發(fā)生并發(fā)癥的可能性,只是比例比較小,所以并非人工流產(chǎn)無害。
對(duì)于人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率,與很多因素有關(guān)。一是進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)胚胎的大小,時(shí)間越短對(duì)女性危害越小。比如,四五十天的胚胎肯定比兩三個(gè)月的胚胎并發(fā)癥發(fā)生概率小,因?yàn)榕咛ピ趦扇齻€(gè)月時(shí)開始形成骨骼。所以,一旦月經(jīng)超過40天沒有來,又有的過程,那么一定要盡早到醫(yī)院就診。而且,早期還有可能進(jìn)行藥物流產(chǎn)。
值得注意的是,人工流產(chǎn)在懷孕的任何時(shí)候都可以實(shí)施,不能說時(shí)間長就不能人工流產(chǎn)了。雖然有一些手術(shù)指征,但是計(jì)劃生育還是以人為本,綜合判斷。女性一定要有自我保護(hù)意識(shí),月經(jīng)超過時(shí)間,并有同房史,一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查是否懷孕。
二是和孕婦的身體狀況有關(guān)。身體情況正常嗎?是否有血液???是否合并其它器官的疾?。恳恍┮馔鈶言械那嗌倌昕隙ㄊ菦]有做過孕前檢查的,那么是否合并血液系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌疾病,或是心臟、肝腎的問題,這些都要考慮。如果沒有其他合并癥,手術(shù)也相對(duì)簡單;如果有,那么手術(shù)就變得復(fù)雜了。
三是考慮患者是否合并婦科疾病。當(dāng)然,年紀(jì)輕,婦科疾病會(huì)少一些,但是也不能完全排除?;蛟S有盆腔炎、子宮肌瘤等,如果子宮肌瘤向子宮腔內(nèi)長的話,人工流產(chǎn)更加困難。這時(shí),手術(shù)就沒有辦法觸及被遮擋的部分,容易造成一次流產(chǎn)手術(shù)做不徹底。
還有一些情況,如子宮的位置,前位、后位或是一些特殊的位置或子宮畸形:雙子宮等。所以,經(jīng)過人工流產(chǎn)手術(shù)以后,醫(yī)生會(huì)要求患者1~2周后前去復(fù)查。如果第一次月經(jīng)沒有恢復(fù),要盡快復(fù)查,早期處理為宜。
雖然我們醫(yī)護(hù)人員在這方面的水平比較高,但不要小看人工流產(chǎn),其中蘊(yùn)含了很多技術(shù)含量,稍不注意就可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥的。常見的并發(fā)癥有出血時(shí)間延長、盆腔炎等。有時(shí)醫(yī)生刮得太干凈了造成內(nèi)膜損傷等,有些患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況,嚴(yán)重者造成患者子宮前后壁的粘連。與之相反,有時(shí)醫(yī)生沒有刮干凈,那么還殘留了一些東西,這些都對(duì)后面的生育造成影響。目前我們避孕的措施有很多種方法,女性朋友要注意避免意外懷孕、多次懷孕等情況,以免對(duì)自己身體不利,以及對(duì)今后的受孕造成影響。
《科學(xué)生活》:早年有過流產(chǎn)史或者是過早有過性經(jīng)驗(yàn)的患者,在生活中要注意什么?何時(shí)需要婦檢,多久一次?
楊帆主任:當(dāng)時(shí)人工流產(chǎn)以后,這件事就結(jié)束了。如果沒有經(jīng)常腹痛、月經(jīng)量減少,那么也不必每年做檢查。關(guān)鍵是結(jié)婚以后,或者是準(zhǔn)備生育的時(shí)候,試孕時(shí)間要比別人短,也就是說沒有流產(chǎn)的女性試孕一年沒有懷孕,需要就醫(yī),但是如果有流產(chǎn)史,試孕半年沒有懷孕,就需要看醫(yī)生了。因?yàn)榱鳟a(chǎn)的病史很可能造成輸卵管的堵塞、內(nèi)膜的損傷,所以要提前一半的時(shí)間。甚至有的時(shí)候我建議有流產(chǎn)史的患者一結(jié)婚就來看醫(yī)生,為以后懷孕爭(zhēng)取更多時(shí)間。
《科學(xué)生活》:如果未成年人懷孕,很多人會(huì)找一些便宜的、非正規(guī)醫(yī)院做人工流產(chǎn),這是不是一個(gè)錯(cuò)誤的選擇?為什么?很多人認(rèn)為正規(guī)醫(yī)院不利于保護(hù)隱私,那么,正規(guī)醫(yī)院有哪些優(yōu)勢(shì)呢?
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