中醫(yī)診斷疾病的基本原理精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)診斷疾病的基本原理范文

【關鍵詞】 審癥；病機；病病機；證候病機

作者單位：100029 北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學系

審癥求機就是以中醫(yī)理論為指導，通過全面收集患者的病情資料，以對病情本質進行分析論證的過程，審癥即收集病情資料的過程，求機則是對病機本質進行判斷，審癥的目的是為了探求病機本質，本研究即對這如何收集病情資料以判斷病機進行詳細分析。

1 詳論審癥

審癥即收集病情資料的過程，正確審癥為臨床之首務。病情資料是指通過望、聞、問、切獲得的各種資料的綜合，包括患者的一般情況、癥狀、病因、病史等各方面的資料，其內容紛繁復雜，因此在審癥過程要重點明辨以下三個方面：一要明辨主訴、二要注重思路，三切勿忽視現(xiàn)代醫(yī)學檢查結果。

1.1 明辨主訴 主訴是指患者就診時最感痛苦的癥狀及持續(xù)時間。臨床患者所敘述的病情常紛繁復雜，此時，最重要的一點就是明確提取患者的主訴，然后以主訴為核心對病情資料進行梳理，為辨析病情本質奠定基礎。

1.2 注重思路 在明確主訴的基礎上，要對已獲得的病情資料進行梳理，并更深入的獲取全面的病情資料。如何梳理并進一步獲取病情資料？需要扎實的中醫(yī)功底與清晰的中醫(yī)診斷思維框架，簡單而言，要有縱向、橫向兩方面的中醫(yī)知識，縱向知識是指要對中醫(yī)診斷學、四大中醫(yī)經典著作學習的扎實的基本功，橫向知識是在上述學習的基礎上形成的中醫(yī)診斷思維框架，如以不同癥狀為核心，將上述中醫(yī)知識橫向貫穿起來形成的中醫(yī)診斷思維框架，古人對此已有案例，如許叔微的《傷寒發(fā)微論》對傷寒七十二證的總結、成無己的《注解傷寒論》及《傷寒明理論》《傷寒五十個癥狀進行釋義，并從病因、病機、分型、鑒別及治法等方面進行闡發(fā)等都是古人建立橫向的中醫(yī)診斷思維框架的過程［1］。只有具備了上述了基本功，才有了中醫(yī)診斷疾病的思路，對于復雜的病情資料才能有的放矢，辨清病機本質。

1.3 聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學 還有，另外一點需要注意的是，不要忽視現(xiàn)代醫(yī)學為中醫(yī)臨床提供的病情資料。現(xiàn)代醫(yī)學提供的臨床檢查資料是對望、聞、問、切等直觀檢查的有益補充，但是目前存在的問題是和中醫(yī)理論和中醫(yī)思維框架脫節(jié)的問題，這需要科學研究和臨床經驗的不斷補充，目前這一問題正受到中醫(yī)界的重視，已有部分醫(yī)學家對此進行了研究［2-4］，而我們也不要忽視在臨床實踐的過程中將現(xiàn)代醫(yī)學的內容逐漸納入中醫(yī)理論和診斷體系。

2 細析病機

審癥的目的在于明辨病情本質，即探析病機。病機，為“疾病之關鍵”之意，最早見于《黃帝內經》，以“謹守病機，各司其屬”指出了判斷病機對于診察疾病的重要性，后張景岳也提出“機者，要也，變也，病變所由出也?！敝嗅t(yī)就是從癥狀入手，探求病機，把病機作為用藥的靶點，論治的主要目的是解除病機，從而恢復臟腑氣血的生理功能。正如《類經》所說：“病隨氣動，必察其機，治之得其要，是無失氣宜也?！?/p>

醫(yī)家黃開泰以古今對病機的研究為基礎，根據(jù)理論與臨實的關系，對病機進行了詳細的分析，后有醫(yī)家也對此觀點進行了相應論述，認為病機可以“階梯或等級的樣式排列”的分為四個層次，病機理論基礎、基本病機、病病機、證候病機［5-6］。病機理論基礎源于《內經》的理論原則，如《素問?至真要大論》提出的病機十九條；基本病機即疾病總體中病理變化的一般規(guī)律及基本原理，是對疾病總體認識和把握形成的具有高度概括性理論，最具代表性的是《傷寒論》的六經辨證是對疾病發(fā)展變化規(guī)律的總體分析和把握；病病機，即各個具體疾病之間相區(qū)別的、在一定時空中病變相對穩(wěn)定的、具有相對獨立性的病機過程，代表了疾病從發(fā)生、發(fā)展到轉變它病的病變規(guī)律；證候病機，即具體疾病在具體時間下的具體的病變機理，是最小病機單元，反映病病機在當時、當?shù)鼐唧w患者的病變之關鍵，是辨證目的所在，可見，這四個層次是從理論逐步過渡臨床應用。因此，在臨床實踐中，所要辨析的是病病機與證候病機，是辨病與辨證相結合的具體體現(xiàn)。另外，臨床辨別病病機與證候病機的不斷歸納與提煉也成為補充基本病機，完善病機理論的基礎。

基本病機的分析判斷，需要扎實的中醫(yī)功底和清晰的中醫(yī)診斷思維框架，如上所述在掌握中醫(yī)縱向的各科知識，形成橫向的診斷思維框架，便可對病病機和證候病機進行清晰的分析，另外一點要注意的是，當不斷以臨床實踐促進對病機理論基礎和基本病機的學習和領悟，這樣才能進一步指導對病病機和證候病機的完善和運用，才能推進中醫(yī)的不斷進步。

參考文獻

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第2篇：中醫(yī)診斷疾病的基本原理范文

物理診斷學教師應盡量避免傳統(tǒng)的直接灌輸或者硬性填鴨的教學模式,中西醫(yī)結合專業(yè)的醫(yī)學生擅長記憶背誦學習方式,分析、邏輯、推理能力較差。我校物理診斷學教研室引入啟發(fā)性課堂教學模式,引導中西醫(yī)結合專業(yè)的醫(yī)學生們積極動腦,提高分析和解決問題的能力。啟發(fā)式課堂教學模式主要有設問-討論-總結三階段,在教學的過程中充分發(fā)揮學生的主體地位,讓學生主動思考和分析,通過檢索查閱資料,分組討論,解決問題,教師的作用主要是啟發(fā)和引導話題。如癥狀診斷學教學部分在講述發(fā)熱時,可以先詢問醫(yī)學生是否知道日常生活中不借助體溫計怎么判斷自己發(fā)熱,讓醫(yī)學生先分組討論,自由發(fā)言,回憶一下自己從小到大過程中自己發(fā)熱或是目睹身邊家人發(fā)熱的過程和感受。當醫(yī)學生從自身感受開始理解發(fā)熱產生的一系列癥狀時,教師及時的進行總結和解釋發(fā)熱的概念、原因、病理、生理過程以及經典癥狀。當醫(yī)學生對這些基本概念有了了解后,再進一步拋出問題,如何確定發(fā)熱和熱型,測定熱型的臨床意義和常見疾病。讓醫(yī)學生用較短的時間討論后再由教師進行總結和進一步講解。這樣,就能夠讓中西醫(yī)結合專業(yè)的醫(yī)學生克服習慣背誦記憶的慣性學習習慣和方式,深刻理解物理診斷學中癥狀學的知識點,從而在實踐中應用和分析問題,同時也讓醫(yī)學生們體會物理診斷學這門課程中從個體到整體的歸納循證過程,而不是僅僅滿足于個體癥狀的觀察和描述。

2引入臨床病例的課堂教學模式

物理診斷學的教學過程中,教師在講解癥狀學部分時,應盡量把書本知識與日常生活中的常見病、多發(fā)病聯(lián)系起來。上面已經提到,如果學生本人以前患過某種疾病或者學生接觸的人群中某人患過某病,這些學生就會很快把書本知識與自己對此疾病的認識結合起來加以理解,很容易激發(fā)學生學習興趣。所以在癥狀學部分的內容講解完成后,教師可以選擇一些真實的典型病例。典型病例可以包括患者的病史和體格檢查的病歷、檢查結果、器械檢查結果、治療過程中的討論和醫(yī)患溝通。讓學生在模擬真實臨床環(huán)境的情境中體會診斷和治療的全過程,讓學生體會到臨床癥狀的復雜性和多樣性,了解臨床醫(yī)師是如何應用物理診斷學的通用理論對復雜多樣的患者進行診斷分析、病情判斷和預后估計。這樣,不但能夠讓學生鞏固課堂所學的基本知識,也訓練了學生的診斷思維能力,為中西醫(yī)結合專業(yè)的醫(yī)學生進入臨床見習和臨床實習打下了良好的基礎。這種課堂教學模式不僅需要教師提前精心準備一些經典的常見臨床病例,還需要教師具有豐富的疾病理論知識和較強的臨床實踐能力,才能較好地把物理診斷學的基本原理和真實臨床病例結合起來。如在講述腹痛這一節(jié)時,可以根據(jù)教師的臨床工作實踐在課件中講解急診室常見的以腹痛待查就診最終確診的幾個真實的典型病例:(1)急性胃腸炎。(2)宮外孕。(3)急性心肌梗死。(4)輸尿管結石嵌頓。以PPT的形式將真實病歷的照片、化驗單、B超檢查單、心電圖等多種原始資料展示出來,以一個個就診小故事進行講授。這樣,醫(yī)學生們能夠直觀而充分的了解同一癥狀不同疾病的疾病轉歸、診斷過程和伴隨癥狀的差別,以及診斷策略的區(qū)別。中西醫(yī)結合專業(yè)的學生一般較西醫(yī)臨床專業(yè)的學生更容易在癥狀學學習過程中產生疑惑和迷茫。但這些臨床實例恰恰能讓中西醫(yī)結合專業(yè)的學生更好理解西醫(yī)和中醫(yī)在接診患者時思維的相似點,癥狀學需要整體觀和全局觀,這和中醫(yī)的診斷思路不謀而合。

3中西醫(yī)聯(lián)系比較課堂教學模式的創(chuàng)新

我校中西醫(yī)結合專業(yè)的醫(yī)學生在學習物理診斷學前,根據(jù)教學計劃,已經學習完中醫(yī)診斷學。兩門課程無論從課程內容上,還是思維方式上均有巨大差異,中西醫(yī)結合專業(yè)的醫(yī)學生在學習物理診斷學時,會有很多受先入為主課程的影響。我校物理診斷教研室的教師們根據(jù)這一課程設置特點,在課堂講授中將中西醫(yī)診斷進行對照比較教學。雖然中醫(yī)診斷學和物理診斷學有很大差別,但也有許多相似相關之處。如中醫(yī)的望、聞、問、切四診,其中的問診其實與西醫(yī)物理診斷學中的病史采集相似,只是內容有不同之處;望診與西醫(yī)物理診斷學中的視診相似;聞診相當于西醫(yī)物理診斷學中的聽診和嗅診;切診包括切脈和按診兩個部分,其中切脈與西診中脈搏檢查相似,而按診與西診中觸診相關。西醫(yī)診斷是通過病史、體格檢查的陽性體征、實驗室及器械檢查來診斷疾病,中醫(yī)診斷是在望、聞、問、切四診基礎上進行診斷疾病、辨別證候。聯(lián)系比較課堂教學模式對教師提出了更高的要求,我校物理診斷學教師大部分來源于西醫(yī)院校和西醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)師,由于注重自身的中醫(yī)知識的學習,均能掌握中醫(yī)基礎知識和原理,且經常和中醫(yī)交流教學經驗。實踐證明,這種針對學生特點所采取的教學方法比較受學生歡迎,更容易讓學生解決學習中的各種疑惑。

4床旁診斷溝通技能教學模式的實施

第3篇：中醫(yī)診斷疾病的基本原理范文

[關鍵詞] 銀屑?。?中醫(yī)體質； 個體化防治； 思路與方法

[中圖分類號] R758.63[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-004-01

中醫(yī)體質理論源于《內經》，歷代醫(yī)家多有發(fā)揮，自上世紀七十年代以來當代醫(yī)家對體質學說開展了廣泛研究，并在實踐中不斷豐富和發(fā)展，逐漸形成了較系統(tǒng)的獨具中醫(yī)特色的理論，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念和個體差異。銀屑病中醫(yī)稱之為“白”，俗稱牛皮癬，是一種常見的頑固性、難治性、慢性皮膚病。學界普遍認為其發(fā)病是一個多因素參與、多基因改變及多階段發(fā)展的復雜病變過程。其發(fā)病機理及防治研究方興未艾，結合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及體質學說對銀屑病開展中醫(yī)體質研究及其相關因素關聯(lián)性分析，有望為銀屑病的防治研究另辟蹊徑。本文旨對銀屑病中醫(yī)體質研究的理論基礎、研究意義、路線及存在的問題和前景作一簡要概述。

1 銀屑病中醫(yī)體質研究淵源 《靈樞?論痛》：“筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，理之疏各不同……腸胃之厚薄堅脆亦不等”、《素問?逆調論》：“是人者，素腎氣勝”、《素問?厥論》“是人者，質壯，秋冬奪所用”，上述條文所提的“素”與“質”，即中醫(yī)體質學理論的最早論述。張仲景《傷寒論》所述喘家、淋家、汗家等表示各種宿疾的體質特點，并認為體質因素與疾病的關系不僅表現(xiàn)在發(fā)病方面，還體現(xiàn)于疾病的發(fā)展及治療諸方面，同時也充分強調體質在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，以及治療、預后中的重要作用，為后世“辨體論治”思想埋下了伏筆。王叔和《脈經》明確指出不同“性氣”或“形性”的人，因稟性不同，脈象上有遲、速、大、小、長、短之別，雖無“體質”之名，實為中醫(yī)體質理論的重要內容。巢元方在《諸病源候論?漆瘡候》中云：“人有察性畏漆，但見漆便中其毒”，較早地描述了皮膚病中過敏體質對漆過敏的現(xiàn)象。錢乙《小兒藥證直訣》云：“小兒五臟六腑成而未全，全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，是對小兒體質特點的概括，用藥強調：“小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此勿誤也”、“小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成瘡”等，此則以小兒脾弱的體質特征所立的治則與治法[1]。金元四大家從體質影響疾病易感性做了不同的闡述，以及明清張景岳、葉天士、吳鞠通等在著述中對體質特點的論述，乃近代體質學說發(fā)展之濫觴。歷代醫(yī)家不僅重視體質在發(fā)病過程中的重要性，而且把人體體質特點與臨床實踐相結合，進而更有效地指導辨證處方用藥。

體質學說上世紀七八十年代開始有了較為系統(tǒng)全面的發(fā)展，形成了系統(tǒng)的理論，從理論、臨床及實驗研究日益深入，取得了可喜的研究成果。如1982年，王琦編著的《中醫(yī)體質學說》一書中明確提出了“中醫(yī)體質學說”這一概念，中醫(yī)體質學說即是以中醫(yī)理論為主導，研究人類各種體質類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應狀態(tài)、病變性質及發(fā)展趨向，從而指導疾病預防和治療的一門學說[2]。并概括體質學說的基本原理：體質過程論、心身構成論、環(huán)境制約論、稟賦遺傳論[3]。王琦等[4]提出人體平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等九種基本體質類型的概念及分類方法，為中醫(yī)體質研究開創(chuàng)了新篇章，同時也為體質學說在各科中的進一步發(fā)展奠定了基礎。

皮膚科體質學說的研究方面也有一定得發(fā)展，如謝氏等[5]對97名尋常型銀屑病患者進行中醫(yī)體質分類，發(fā)現(xiàn)平和質、濕熱質、氣郁質人數(shù)較多,共占總數(shù)的67.1%，其中平和質PASI評分最低，濕熱質、氣郁質患尋常型銀屑病的機率較其他體質類型高,且發(fā)病時多表現(xiàn)為血熱型,病情較重，平和質雖也可患病,但多表現(xiàn)為血燥型,病情較輕。

2 銀屑病中醫(yī)體質研究的意義 隨著中醫(yī)體質學理論體系研究的進一步深化，體質分類標準逐步客觀化，中醫(yī)體質與疾病發(fā)生發(fā)展、辨證與辨體結合用藥、運用體質學說指導疾病預防保健等方面的研究不斷深入，對中醫(yī)體質學說的研究也提出了新的要求，主要是在深度和廣度上的拓展，如中醫(yī)體質特點與疾病特征、實驗室檢查、臨床實驗研究及動物實驗研究等不同層面進行了有益地結合，探索其關聯(lián)性，為疾病的預防提供多條途徑，為更多的臨床學科開展疾病體質研究提供了新的方法和研究方向。

銀屑病為皮膚科常見病，發(fā)病因素復雜，治療棘手，通過對銀屑病患者體質研究探索該病患人群體質分類、影響因素、形態(tài)結構、心理特點等方面的科學規(guī)律，更好地運用辨病、辨體、辨證三維有機結合的中醫(yī)特色診療模式，為疾病診治、緩解期調養(yǎng)、高危易感人群預防提供有益的指導。貫徹了《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要》中“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的疾病防治精神，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的特色優(yōu)勢。同時，借助現(xiàn)代科學中的生理學、臨床流行病學、免疫學、遺傳學、分子生物學、心理學、病因學等，實現(xiàn)中醫(yī)體質多學科交叉研究，延伸其研究范圍，促進其與科學前沿的對接。

多學科交叉、多層面研究、多中心觀察的銀屑病中醫(yī)體質研究必定給銀屑病的防治帶來廣闊的前景，筆者認為其研究的目的和意義在于：①在學術思想上深化“病理體質學說”、“未病先防”、“既病防變”、“辨質調養(yǎng)”等理論在皮膚科疾病中的運用；②在全國范圍內將實現(xiàn)大規(guī)模的銀屑病中醫(yī)病理體質流行病學調查，同時引入多種相關因素，開展分層次、多中心、縱橫結合的綜合流調策略，盡量做到調查數(shù)據(jù)真實、客觀、典型、可重復性；③將現(xiàn)代分子生物學檢測及早期實驗室診斷等條目引入銀屑病易感相關因素的分析中，以期提供發(fā)病微觀層面的實驗室依據(jù)；④計劃制定有中醫(yī)特色的銀屑病個性化的防治調養(yǎng)方案及健康管理模式，積極面向臨床推廣，方便醫(yī)護人員，造福廣大患者。

3 銀屑病中醫(yī)體質研究的思路 當前中醫(yī)體質學說的臨床研究主要為：中醫(yī)體質與證得關系研究、體質與疾病相關研究、體質與藥物治療及調體研究、體質與防治保健研究四個方面。銀屑病中醫(yī)體質研究可以從以下幾個方面開展：

3.1 流行病學調查 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫(yī)診斷學術語規(guī)范》等文獻，并結合歷代文獻調查結果及征詢專家意見，擬訂的《銀屑病流行病學調查表》。參照王琦編制的《中醫(yī)九種基本體質分類量表》和《中醫(yī)體質分類判定標準》制定《體質分型設計表》、《銀屑病中醫(yī)病理體質調查表》、《銀屑病中醫(yī)病理體質積分評價表》。在國內選取9大調查區(qū)域，分屬華北地區(qū)、東北地區(qū)、西北地區(qū)、中南地區(qū)、云貴川地區(qū)、兩廣地區(qū)、青藏新疆高原地區(qū)、東南沿海地區(qū)、臺灣海南海島地區(qū)等9大中心，每個中心選取1-2家醫(yī)院篩選不同類型銀屑病患者150-200例，展開銀屑病中醫(yī)體質流行病學調查。通過中醫(yī)四診資料及皮損特征進行綜合分析，以統(tǒng)計銀屑病患病體質類型的特異性。

3.2 發(fā)病相關因素分析 通過對銀屑病患者進行：一般情況(姓名、性別、年齡、籍貫、住址、電話等)、發(fā)病相關因素(既往病史、家族史、病程、發(fā)病緩急)、患病癥狀體征(皮疹形態(tài)、數(shù)目、大小、色澤、部位、自覺癥狀)、舌脈、皮膚專科檢查、中醫(yī)辨證分型、西醫(yī)分類分期、輔助檢查(常規(guī)檢查、肝腎功能、組織病理)、藥物治療情況、體質類型等條目的統(tǒng)計。應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對《銀屑病流行病學數(shù)據(jù)庫》中數(shù)據(jù)條目進行統(tǒng)計學處理，先進行指標的頻數(shù)分析，所有相關因素、癥狀、舌脈等條目均變換為分類變量(0、1)，刪除出現(xiàn)頻率小于5%或雖大于5%但辨證意義不大的條目，保留30個常變量。分析頻數(shù)較高的發(fā)病相關因素與銀屑病中醫(yī)病理體質的關聯(lián)性，分析總結銀屑病易感危險因素及其權重系數(shù)。對所收集的中醫(yī)癥狀及體質分析條目等進行系統(tǒng)聚類法樣品聚類分析，列出各聚類癥狀、舌脈、體質指標頻數(shù)及百分比分布，結合中醫(yī)理論確定各聚類類別的中醫(yī)證型和中醫(yī)病理體質。

3.3 典型銀屑病體質微觀層面研究 采集銀屑病患者皮損或血液組織，采用免疫組化、基因芯片等蛋白分子生物學技術，進行銀屑病特異蛋白、易感基因、miRNA、炎性細胞因子網絡等方面的檢測，或采用皮膚屏障儀檢測銀屑病皮膚屏障指標等，并將銀屑病病癥特點、相關易感因素與實驗室微觀層面的結果進行綜合分析，探索其關聯(lián)性。

3.4 個性化綜合防治方案的制定 根據(jù)上述流行病學研究、中醫(yī)體質調查及銀屑病發(fā)病相關因素分析結果，并結合微觀層面實驗室數(shù)據(jù)，綜合分析，適當取舍，制定出初步的規(guī)范、量化、操作性強的銀屑病中醫(yī)病理體質診斷標準和銀屑病有中醫(yī)學特色的個性化綜合防治方案，同時在臨床上根據(jù)不同的患者的實際情況建立廣泛實用的銀屑病健康管理體系。

4 銀屑病中醫(yī)體質研究的問題與展望 雖然銀屑病中醫(yī)體質研究及其應用有廣闊的前景，然而在實際當中仍然存在諸多問題：①中醫(yī)體質分類涉及因素眾多，需要建立在大規(guī)模流行病學調查的基礎上，綜合考慮遺傳背景、社會心理因素、生活環(huán)境差異、職業(yè)因素、地域因素、飲食因素、形體氣質因素等，所以目前體質分類判定標準尚存爭議，需要進一步完善，形成相對科學化、規(guī)范化的國家標準；②銀屑病體質病理學研究為使具有典型性，需要經過多層次、分區(qū)域、按病程、大規(guī)模、跟蹤式的調查研究，需耗費較大的人力物力財力；③制定《銀屑病流行病學調查表》和《中醫(yī)體質量化表》，并在不同地區(qū)完成一定數(shù)量的病例統(tǒng)計，以及后期進行數(shù)理統(tǒng)計，全過程需要精細操作和復雜統(tǒng)計；④研究探索銀屑病與體質的相關性，從而指導銀屑病高危人群的預防、發(fā)病患者的個體化診療及緩解期患者的辨體調養(yǎng)，加強該病的防治的可操作性，建立具有中醫(yī)特色的銀屑病防治和健康管理模式，最終實現(xiàn)成果轉化，在臨床上推廣應用，其周期長、難度大。

由于人們生活習慣的改變和居處環(huán)境的惡化，銀屑病的發(fā)病率近年來有明顯增高的趨勢。隨著銀屑病機理及防治研究工作的深入，從多角度、分層次、多中心、微宏、縱橫等方面研究銀屑病發(fā)病及防治成為當前及今后臨床及實驗研究的主方向。制定銀屑病個性化的防治調養(yǎng)方案及健康管理模式，對廣大銀屑病患者控制病情、預防復發(fā)、改善生活質量，具有重要意義。

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第4篇：中醫(yī)診斷疾病的基本原理范文

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王振坤、郭曉林編著／江西科學技術出版社2006年1月／定價：15.00元

【看點】 本書從乙肝的病理學、化驗診斷、疾病轉化、藥物治療、疫苗接種以及生活的方方面面，全面并通俗易懂地向乙肝病毒攜帶者作了科學的闡述

本書是一本專門講述乙肝病毒攜帶者問題的科普讀物，用問答形式通俗地介紹了乙肝帶毒狀態(tài)的來龍去脈，比較詳盡地回答了有關乙肝帶毒者的各種疑問。閱讀本書既可以讓讀者對乙肝帶毒有一個正確認識，又可指導乙肝病毒攜帶者及其家人的生活。

《菜籃子與健康?養(yǎng)心套餐》

張玉蘋主編／上海中醫(yī)藥大學出版社2005年11月／定價：18.00元

【看點】 本書廣泛收集中華民族千百年來飲食保健的寶貴經驗，并結合現(xiàn)代研究的驗證，以確保其內容的科學性

本書以古今實踐和現(xiàn)代研究為基礎，深入淺出地介紹了一些必要的中西醫(yī)學知識，并做到通俗易懂，方便實用。本書先教會讀者認識心臟及其各種疾病，隨后介紹了一些可以治療心臟疾病的食物，最后，針對心臟系統(tǒng)疾病包括冠心病、心肌炎、風濕性心臟病、心力衰竭、心律失常等提出了相應的食療配方。

《延長生命在中年》

陳仁主編／人民軍醫(yī)出版社2005年10月／定價：15.00元

【看點】 本書內容新穎，可讀性強，是一本有參考意義的科普讀物

本書包括中年人的健康與營養(yǎng)、老年人的健康與營養(yǎng)、如何防治衰老、長壽的奧秘等4章。分別介紹了中年人的健康與營養(yǎng)補充的關系，中年婦女經前綜合征，口服避孕藥副作用的營養(yǎng)防治；老年人的生理心態(tài)變化、常患的慢性病以及各種膳食對老人慢性病的影響；自由基對人體的危害、營養(yǎng)與衰老的關系等內容。

《滿漢全席?第1輯》

《滿漢全席》制作室編／山東科學技術出版社2005年10月／定價：28.00元

【看點】 本書將電視節(jié)目紙質化，對電視觀眾看不到的細節(jié)進行了詳細介紹

《滿漢全席――全國電視烹飪擂臺賽》是中央電視臺《生活欄目》的一檔周末版節(jié)目，比賽立足于“以文化為基點，以烹飪?yōu)檩d體”的創(chuàng)作思路，同時涉及烹飪文化、飲食科學等內容。中央電視臺、青島電視臺、中國烹飪協(xié)會聯(lián)合將節(jié)目中有價值、有意義、有趣味的材料和現(xiàn)場照片匯總成書，以饗讀者。

《中國古明》

鄧蔭柯著／五洲傳播出版社2005年10月／定價：40.00元

【看點】 除了四大發(fā)明，本書將向讀者展示更多的中國偉大發(fā)明

西方世界的人很多都知道中國有四大發(fā)明，但是除此以外，他們對中國的過去所知甚少。事實上，中國是人類文明的一個重要發(fā)源地，曾孕育了輝煌的古代科技文明，并且在絕大部分時間走在世界的前列。中國人民創(chuàng)造了很多偉大的發(fā)明，而這些發(fā)明有很多是我們所不了解的，本書則將它們一一展現(xiàn)。

《自我診斷》

周子安、周大海編著／暨南大學出版社2005年10月／定價：18.00元

【看點】 通過本書既可以對常見疾病作出判斷，又可以在危急或意外的現(xiàn)場幫助讀者得到正確、專業(yè)的指導

本書從100個臨床常見癥狀入手，以自我感受和自我判斷的方式，對可能涉及的793個常見疾病進行排查，逐步縮小范圍，直至留下最后一個或幾個可能性最大的疾病，并對這些疾病的嚴重程度進行了提示。通過對這些癥狀的認識可以幫助患者克服醫(yī)患交流的障礙，從而提高診治效果。

《中國經典保健藥膳》

姚海洋編著/海天出版社2006年1月／定價：19.80元

【看點】 本書按水產、禽蛋、畜肉、蔬菜、面點、湯羹、藥酒分類介紹了550余道經典藥膳的制作方法和滋補養(yǎng)生功效，使用十分方便

本書主要介紹了中國保健藥膳的歷史淵源、理論基礎、應用原則、常用藥膳的性味功效，尤重中國保健藥膳烹調制作的研究，包括了保健藥酒、保健藥茶、保健藥粥、保健菜肴、保健湯羹、保健面包等幾部分。本書既具有中醫(yī)藥特色，又有實踐性和可操作性，對讀者大有裨益。

《解酒妙方》

王振月主編／黑龍江科學技術出版社2006年1月／定價：15.00元

【看點】 本書介紹的中藥解酒方法以其標本兼治、安全有效、毒副作用小的特點受到人們普遍的歡迎

為了幫助人們了解掌握中藥解酒的基本原理和方法，作者總結了多年來從事中藥研究的經驗成果，查閱了大量的古籍資料，經過精心篩選和系統(tǒng)整理，分類編成此書。本書為沉浸在醉酒苦惱中的人們提供了一本有價值的科普讀物，為致力于中醫(yī)藥研究的人提供了一本非常有價值的參考書。

《打工族“防艾”手冊》

林菁著／青島出版社2005年11月／定價：14.00元

【看點】 針對打工族這一特殊群體，提出了有針對性的“防艾”方法

控制艾滋病傳播的有效手段就是掌握預防艾滋病的醫(yī)學知識。本書警示了打工族朋友們，艾滋病病魔正在張牙舞爪地伸向那些無知的人。全書通過10個令人悲哀的故事，講述了令人不堪回首的艾滋人生歷程；通過50個問題須知告訴大家認識、預防、診治艾滋病的基本知識，并懂得關愛艾滋病患者，讓他們走向健康。

《10℃間的美麗肌膚》

三意文化編著／農村讀物出版社2006年1月／定價：20.00元

【看點】 本書幫助讓愛美的讀者面對季節(jié)轉換找出適合各種季節(jié)的美膚方法

本書告訴你在春夏秋冬季節(jié)氣候差異和地域氣候差異之下油性、干性、中性、混合性和敏感性肌膚所呈現(xiàn)的不同肌膚狀況，讓你對自己的肌膚以及肌膚所處的環(huán)境有充分的認識。隨后，本書會告訴你相應的保養(yǎng)措施，還有詳細的對應保養(yǎng)品介紹，而保養(yǎng)品也區(qū)分了不同的檔次，以供不時之需。

《圖解駕車危險預測101例》

禮泉編著/上海交通大學出版社2005年10月/定價：25.00元

第5篇：中醫(yī)診斷疾病的基本原理范文

回族醫(yī)學是一門以“四性”、“四液”、“真一七行”等阿拉伯伊斯蘭醫(yī)學特有的病因病機理論為指導［1］，以“理氣調性”為主要治則，以“香藥”為主要方藥特點，對各種疾病進行系統(tǒng)診治的學科。其中“四性學說”占有重要的地位，是回族“體質稟賦”理論體系的核心內容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學與中醫(yī)體質學說的發(fā)展和成熟，回族“體質稟賦”理論中的診治體系的量化、標準化成為可能。因此，寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學院回醫(yī)醫(yī)學研究所在多年的理論研究和醫(yī)療實踐中，提出了“回回體質”這一假說，以期形成一套從“概念”、“生理”、“病理”到“診斷”、“治療”、“養(yǎng)生”和“預防”的診治體系，更好地為回族人民的健康事業(yè)服務。筆者對“四性學說”和“回回體質假說”的關系進行論述。

1 四性學說

1.1 基本內容

“四性學說”由天人合一論、性智本原論、稟性論和四性氣質論四部分有機地構成。(1)天人合一論即人（小世界）與宇宙（大世界）的統(tǒng)一于“真一”。伊斯蘭哲學認為：“人之本性，乃無極樣式，此身之本質，……無極雖受真主之命乾坤萬物，其生死貴賤之權，必不由無極太極所能自主也?！笨梢詺w納為“一元論”；（2）性智本原論即“真一”分化為“性”與“智”。伊斯蘭哲學認為：“人體仿佛一個小世界，‘性’和‘智’就是這個世界的主宰，與人形影不離，相伴終生。”“性”者：根于大命中之性而起，人之所以然?！恰撸焊诖竺兄嵌穑镏匀??！币簿褪钦f：性和智被認為是人和物的最直接的根據(jù)和本原?？梢詺w納為“二分論”；（3）稟性論：“性”和“智”與生俱來，與命共生、共存。a.“智”的基本特征：思想、意志、信念、情感、智能和知識。b.“性”可再分為“真性”和“生性”?！肚逭嬷改稀罚?］中說：“性有二等：一曰真性，二曰生性。真性與命同源，乃仁、義、禮之性，是人的本性。生性因形始具，乃水、火、氣、土之性。二者和合則為‘稟性’?！笨蓺w納為“四分論”；（4）四性氣質論即“稟性”的四種特征。《天方性理》中說：“一曰安定性，屬風（氣）；二曰常惺性，屬水；三曰悔悟性，屬火；四曰自任性，屬土?！笨梢詺w納為“四特性論”這四個理論一步步地分化為最后的“四性學說”，最終形成了回族的一種特有的病因病機理論，為疾病的治療提供了有力的依據(jù)。

1.2 理論體系

回族醫(yī)學［3］認為疾病的發(fā)生發(fā)展，是生命體身心性智為響應內外環(huán)境變化，改變內部稟性、氣質、體液機能的應變能力的一種綜合態(tài)勢。回族醫(yī)學稱之為“稟性衰敗”，回族醫(yī)學的重要典籍《回回藥方》以此為綱，提出“病理根源”說，即是“四性學說”的具體應用?！八男猿苫?、“四性流行”（上下流行、單行與相攙、四時成于四行、積陽之氣與四性）、“四性功著”、“四性生克”、“四性顯微”（四性互化、四性顯級）、“四性的生理與病理”（稟性熱者、稟性冷者、稟性干者、稟性濕者）、“四性與四液的病理”、“四性體質與發(fā)病”等均是“四性學說”在具體疾病的診療中的具體應用，從而豐富了“四性學說”的內容。

2 回回體質假說

2.1 假說的提出

任何科學假說都是人從個人或前人實踐經驗、科學知識的積累中通過分析和綜合，對所選課題可能得到的預期結果進行解釋［4］?！盎鼗伢w質”是寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學院回醫(yī)研究所通過對大量回族文獻的整理和在多位回族著名專家的臨床經驗基礎上提出的一假說。

回族醫(yī)學的“四性學說”已經是一個完備的學說，在堅持回族醫(yī)學特色的基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)學的相關診療手段，并借鑒“中醫(yī)體質學”中的相關方法學，完全有可能形成一套我們自己的體質分型體系，并對特定的人群建立一套“橫斷面研究體系”和“療效評價研究體系”，并且在對相關方藥進行深入的研究基礎上，進行大樣本的“臨床試驗”和“動物實驗”，最后形成一套“回族的臨床與科研體系”。因此說，“回回體質假說”的提出具有重要的戰(zhàn)略意義。

2.2 驗證方法

“回回體質假說”的建立同一切假說一樣，都要運用形式邏輯中的類比（類推）、歸納、演繹等方法進行邏輯推理。因此，我們將首先對寧夏回族人群中常見、多發(fā)的幾種疾病進行研究，來論證“回回體質假說”（歸納推理：即由個別到一般）；在“回回體質假說”這一前題具有充分合理性后，再以這一假說來指導其他疾病的研究（演繹推理：即由一般到個別）。并且在臨床試驗和動物實驗中貫徹類比的推理方法（隨機、對照、盲法和可比性原則）。在歸納的基礎上演繹，在演繹的前提下歸納，把兩者緊密結合起來，使科學思維活動逐步深化。

2.3 構成體系

2.3.1 概念

“回回體質”是回族人生命過程中，在先天遺傳（基因）和后天獲得（宗教、飲食和地域）的基礎上，表現(xiàn)出來的形態(tài)結構、生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的特質。這種特質反映在：①某些生理特性方面；②對自然及環(huán)境方面的適應能力和對疾病的抵抗能力；③在發(fā)病過程中對某些致病因素的易患性和病理過程中發(fā)展的傾向性等方面。

2.3.2 研究范疇

（1）體質人類學［5］：體質人類學是人類學中的一個分支學科，研究的是現(xiàn)代人類體質特征和類型以及人群的生理、生化特征和靈長類行為等。從研究涉及的內容上來看，體質人類學中的體質概論，包括了形態(tài)結構特征、機能、代謝特征，并兼及了心理行為特征等方面的內容。（2）解剖學：人體解剖學中的“體質”概念，按中國解剖學會體質組的研究內容來看，其概念主要是指人體的形態(tài)結構特征，包括人體各個組成部分及各組織、器官相各功能系統(tǒng)的形態(tài)特征與正常范圍。（3）現(xiàn)代醫(yī)學：現(xiàn)代醫(yī)學中的“體質”概念尚無統(tǒng)一定義，應用也比較混亂，除上面所提出的人體解剖學中的體質含義外，有時則僅屬“素質”的同義詞。精神病學對體質所作的定義為：體質系指在遺傳素質的基礎上，個體在發(fā)育過程中，內外環(huán)境相互作用而形成的整個機能狀態(tài)和軀體形態(tài)特征。以上各學科中的體質概念，其內涵是有差別的，但內涵的確定方法，無不是本學科研究的性質和目的所決定的，而學科性質與研究目的，也就成為該學科中概念的定義原則，“回回體質”研究亦是如此。

2.3.3 內涵

任何科學研究活動都是由兩層因素合成的，即理論背景和經驗基礎。就回族體質研究來看，其經驗基礎是對人群中個體差異性的觀察與總結；其理論背景則是人們對這種個體差異性的基本看法。例如:人群中個體差異性的決定因素是什么？遺傳因素還是環(huán)境因素？是形態(tài)、功能，還是心理因素？對這些問題的不同回答直接影響著回族體質研究的出發(fā)點和發(fā)展模式。因此，進行回醫(yī)體質研究，必須探明“回回體質假說”的基本原理——“內涵”，包括以下5點：（1）稟賦遺傳論（阿拉伯后裔）；（2）宗教制約論（信奉伊斯蘭教）；（3）地理制約論（地處我國西部）；（4）心身結合論（飲食習慣及信奉宗教帶來的心理問題）；（5）年齡發(fā)展論（小兒、成年、老年及婦女）。

2.3.4 外延

大量流行病學調查表明，寧夏回族自治區(qū)糖尿病（DM）的發(fā)病有兩大特征：第一，發(fā)病率高。①發(fā)病率明顯高于當?shù)貪h族人群。1979年全國DM流行病學調查發(fā)現(xiàn)［6］寧夏回族DM患病率為1.95%，顯著高于當?shù)貪h族。1996年全國DM流行病學調查發(fā)現(xiàn)［7］寧夏回族DM患病率為2.82%，仍明顯高于當?shù)貪h族。②DM慢性并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于國內、外。雷晨等［8］報道寧夏回族DM合并高血壓和尿毒癥的發(fā)生率為43.2%和3.4%，顯著高于國內的發(fā)生率31.9%和1.2%。2001年全國DM慢性并發(fā)癥調查發(fā)現(xiàn)［9］合并冠心病和腦卒中的發(fā)生率均高于國外水平。第二，發(fā)病人群以老年DM患者為主。雷晨等對2587例寧夏回族2型DM患者年齡進行調查發(fā)現(xiàn)［9-10］：平均年齡為(53.8±13.4)歲，且年齡與高血壓(1.717%)、腦血管疾病(1.735%)、心血管疾病(1.590%)及下肢血管疾病(1.718%)呈正相關。因此，加強寧夏回族老年DM的防治無疑具有重要的意義。

因此，我們將對寧夏回族糖尿病人群進行大樣本的橫斷面研究，并在多位著名回族專家臨床經驗及現(xiàn)代藥理學證明有效的回族古方中篩選出方藥，進行大樣本的臨床觀察（包括人群的自然情況研究及多種療效評價的確定及驗證）。

3 兩種學說的關系

綜上，“四性學說”是“回回體質假說”的理論來源，而“回回體質假說”是“四性學說”的進一步完善。在現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)體質學說不斷發(fā)展成熟的今天，其他少數(shù)民族醫(yī)藥已經結合了本民族的醫(yī)學典籍中的體質相關內容，形成了本民族特有的體質診療體系。因此，我們也要在堅持回族醫(yī)學特色的基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)學的相關診療手段，并借鑒“中醫(yī)體質學”中的相關方法學，形成一套我們自己的體質分型體系。

參考文獻

［1］單于德，馬成義，陳衛(wèi)川，等.中國回族醫(yī)藥—國家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)學文獻整理叢書［M］.銀川：寧夏人民出版社，2005：224-231.

［2］馬注，余震貴.清真指南［M］.銀川：寧夏人民出版社，1988：23.

［3］孫濤，牛陽.回族醫(yī)學哲學基礎［M］.銀川：寧夏人民出版社，2007：16.

［4］賁長恩.醫(yī)學科研基本思路方法與科研程序［M］.北京：科學出版社，2006：58.

［5］王琦.中醫(yī)體質學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1995：2-3.

［6］全國糖尿病研究協(xié)作組調查研究組.全國14省市30萬人口中糖尿病調查報告［J］.中華內科雜志，1981，20(3)：678.

［7］向紅丁，童關煥，李康.1996年全國糖尿病流行病學特點基線調查報告［J］.中國糖尿病雜志，1998，6(3)：131.

［8］雷晨，張如意，何蘭杰，等.寧夏回族糖尿病住院患者并發(fā)癥的13年回顧性研究［J］.中華糖尿病雜志，2005，13(6):450-453.

第6篇：中醫(yī)診斷疾病的基本原理范文

資料與方法

2007年1月～2010年10月收治外傷性脛骨骨折患者患者182例，男108例，女74例；年齡18～52歲，平均39.3歲。病程1周內，均行切開復位鋼板內固定術。按入院時間隨機分3組，A組61例，術后服用骨博丸；B組61例，術后用骨肽注射液；C組60例，術后未用任何促進骨折愈合藥物。3組患者性別，年齡差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

診斷標準：①患者有明顯外傷史；②自訴有疼痛、腫脹、畸形和活動受限；③查體可見局部腫脹，皮膚青紫，瘀斑，畸形，局部壓痛明顯，功能障礙；④脛腓骨正側位X線片顯示脛骨骨折。

納入標準：①年齡18～52歲患者，男女不限；②據(jù)病史、癥狀、體征及影像學檢查診斷為脛骨骨折患者；③自愿作為受試對象，并能接受試驗藥物，保證完成療程。

排除標準：①年齡52歲；②無外傷史或外傷史不明顯的病理性骨折；③嚴重粉碎性骨折；④軟組織損傷嚴重；⑤不配合治療，不按時用藥，定期隨訪。⑥脛骨上端及下端的關節(jié)內骨折。

治療方法：

⑴骨博丸的組方：鞋底板蟲15g，土鱉蟲15g，自然銅3g，血竭15g，麝香10g，桃仁100g，紅花100g，骨碎補200g，續(xù)斷200g，乳香100g，沒藥100g等。制法：①將自然銅置耐火容器內，用武火加熱，煅至紅透立即取出，投入醋液中淬制，冷后取出，繼續(xù)煅燒醋淬至黑褐色，外表脆裂，光澤消失，質地酥脆，取出，攤涼，干燥后碾碎，過篩；②將乳香、沒藥分別置炒制容器內，用文火加熱，炒至冒煙，顯油亮光澤時，迅速取出，放涼，粉碎，過篩；③將鞋底板蟲、土鱉蟲、骨碎補、續(xù)斷、桃仁、紅花粉碎，過篩，并與乳香、沒藥均勻混合；④將麝香、血竭研細后，用配研法，將麝香、血竭、自然銅與上述藥粉均勻混合，每100g藥粉用煉蜜100～110g，制成大蜜丸。用法：口服，1丸/次，2次/日。

⑵分組治療：患者均采用切開復位鋼板螺釘內固定術。手術要求：與對側肢體比較，向內成角5°，向外成角≤10°，前后成角≤10°，旋轉≤10°，肢體短縮1.0cm以內，骨折端緊密結合。術后處理：抬高患肢，主動練習股四頭肌肌力，1周后開始練習踝、膝關節(jié)主動活動。同時進行傷口護理。腫脹消退后，可在雙拐保護下離床，患肢不要負重。4～6周后，根據(jù)原骨折穩(wěn)定程度及X線復查結果逐步開始負重(5～10kg)。以后，隨骨折愈合的強度逐漸增加負重的力量，直到完全負重?；颊呔词軅笆中g情況合理應用抗生素。A組術后即開始服用骨博丸口服，1丸/次，2次/日，連續(xù)服用3個月。B組術后即用骨肽注射液每支2ml:30mg。靜滴，4～10ml/次，療程2周。C組未用任何促進骨折愈合藥物。

觀察指標：每例患者術后即拍X線片以確定符合手術要求。術后6周，8周，10周，12周定期拍X線片復查，了解骨折愈合情況。

骨折臨床愈合標準：局部無壓痛，無縱軸叩擊痛；局部無異?；顒?；X線攝片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；功能測定在解除外固定的情況下，下肢能連續(xù)性徒手步行3分鐘，并≥30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。骨性愈合：具備臨床愈合標準的條件，X線攝片顯示骨小梁通過骨折線。

結 果

治療組A組患者61例，骨性愈合時間6～10周，平均愈合時間8周，患者在服藥期間無不良反應；B組患者61例，骨性愈合時間7～10周，平均愈合時間8.8周；C組患者60例，骨性愈合時間8～12周，平均9.5周。骨博丸和骨肽注射液均能促進脛骨骨折的愈合，能縮短骨折的骨性愈合時間，但是骨博丸促進脛骨骨折愈合的作用更強。3組患者182例經6～12周均達骨性愈合，以后在工作和生活中完成改造塑形。

討 論

中藥治療骨折是我國人民幾千年來與疾病斗爭中總結出來的寶貴經驗，如唐代藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》所載藥物139味，方50首為骨傷科專著。中藥治療骨折宜辨證施治：早期活血化瘀，消腫止痛，如活血止痛湯，復原活血湯等；中期接骨續(xù)筋，和營生新，如桃紅四物湯，接骨丹等；后期補肝腎、養(yǎng)氣血、強筋骨，如續(xù)斷紫金丹，六味地黃湯等。中藥治病的基本原理，在于利用各種藥物各自具有的若干特性，即藥物的偏性，來調整人體內的邪正消長、陰陽盛衰。從而達到祛除病邪，消除病因，協(xié)調臟腑功能，以恢復機體陰陽平衡。中藥的性能是通過長期的臨床實踐，在中醫(yī)基本理論指導下，不斷的認識和總結出來的，同時也通過反復實踐得到不斷深化和發(fā)展。骨博丸方中以民間習用鞋底板蟲為主藥，輔以傷科續(xù)筋接骨之要藥土鱉蟲、自然銅，活血化瘀，續(xù)筋接骨，佐以續(xù)斷、骨碎補活血療傷續(xù)筋骨，再加乳香、沒藥，活血止痛，消腫生肌，桃仁、紅花，活血化瘀，血竭散瘀止痛，使全方具有活血生肌，續(xù)筋接骨的獨特功效。

參考文獻

第7篇：中醫(yī)診斷疾病的基本原理范文

【關鍵詞】腦血管痙攣；診斷；預防；治療

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0280-02

一、引發(fā)腦血管痙攣的原因

情緒波動，生氣激動，心理障礙，緊張壓力是發(fā)生腦血管痙攣最常見的原因，病人多數(shù)是學生，特別是高中高考學生，緊張的學習生活，睡眠時間不足，完全沒有放松的機會，最容易發(fā)生腦血管痙攣，失眠也可以引起腦血管痙攣。青年女性，腦力勞動者發(fā)病率相對較高。

血液對血管壁的機械性刺激、包裹血塊壓迫、血管營養(yǎng)障礙等引致血管壁結構破壞；氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白并釋放氧自由基造成的損傷；其他各種血管活性物質，如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產物的縮血管作用；顱內壓增高，過量脫水治療而不及時補充血容量；以及血管壁炎癥和免疫反應等因素。另外交感/副交感的平衡，腦血流的自身調節(jié)機制等也都是研究的熱點。

可能是由于血腫或血凝塊，對顱底動脈機械性牽拉、壓迫，下丘腦釋放的神經介質改變了交感神經張力，通過神經反射引起腦血管痙攣。體液中的血管收縮物質增多，如血栓烷素A2，兒茶酚胺，血管緊張素等5羥色胺增高是遲發(fā)性腦血管痙攣的主要原因。 腦血管痙攣是蛛網膜下腔出血致殘和死亡的主要原因，因此，應積極進行搶救治療。

二、腦血管痙攣的檢查

腦血管痙攣常用的診斷方法包括CT、數(shù)字減影血管造影（DSA）和經顱多普勒血流分析（TCD）等。

CT診斷發(fā)現(xiàn)SAH準確率達99%以上，但對于動脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34%，因此不能作為病因診斷的唯一手段。

在臨床上，可以根據(jù)CT顯示的出血量估計腦血管痙攣的嚴重程度，即Fischer分級。根據(jù)該標準，0級為未見出血，腦血管痙攣發(fā)生率約為3%，1級為僅見基底池出血，血管痙攣發(fā)生率14%，2級為周邊腦池或側裂池出血，血管痙攣發(fā)生率38%，3級為廣泛SAH伴腦實質內血腫，4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血，相應的血管痙攣發(fā)生率均超過50%。

TCD也是監(jiān)測SAH后腦血管痙攣的一種較好的方法，特別是可以在一天內多次監(jiān)測，動態(tài)觀察SAH后腦血流動力學變化情況，對腦血管痙攣的診斷及預后判斷均具有重要價值。其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度，最重要的檢測部位通常為雙側MCA，也可監(jiān)測顱外段頸內動脈的血流狀況。

三、腦血管痙攣的預防

1.合理膳食

多食新鮮蔬菜水果，少食油膩食品。推薦飲用紅葡萄酒（50～100mml）和綠茶，食用黃色食品（如胡蘿卜、紅薯、玉米、西紅柿等）黑木耳和燕麥片。

2.適量運動

最好的運動是步行，掌握“三五七”的運動是很安全的?！叭敝该刻觳叫?公里，時間30分鐘以上；“五”指每周運動五次以上；“七”指運動后心率加年齡約170。這樣的運動量屬中等強度。此外，還可以根據(jù)個人的情況慢跑、俞迦、打太極拳、騎車、游泳等。在運動量相當于步行或慢跑3公里者中，可以預防腦血管痙攣。

3.戒煙限酒

吸煙的危害不容置疑，應下決心戒掉。如尚不能徹底戒煙，建議你每日吸煙限制在5支以內?？蛇m量飲酒，建議飲少量紅葡萄酒，啤酒不宜超過300ml，白酒不宜超過25ml，不可酗酒。

4.心理平衡

健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最為關健。消除對疾病的顧慮，樹立正確的對待疾病的態(tài)度，保持平靜的心態(tài)和快樂的心境，避免情緒激動，幾乎可以拮抗所有的內外不利因素。

四、腦血管痙攣的治療措施

1.藥物治療

（1）腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作。可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。

（2）抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生。如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等，多數(shù)認為以較小劑量為宜，若長期服用劑量還可減少。潘生?。?5mg每日3次）與阿司匹林合用可起協(xié)同作用，且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治療中，均需注意加強對出血等毒副作用的防治。

（3）抗凝治療對發(fā)作頻繁、病情嚴重和逐次加重，且無明顯抗凝治療禁忌者，及早進行抗凝治療對減免發(fā)作和預防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴，同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg。每天檢查凝血酶元時間及活動度，待穩(wěn)定后每周測一次，以調整口服藥量，要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘，凝血酶元活動度在15--25%。以后維持量為新雙香豆素150--225mg，雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg。治療期間應注意防治出血并發(fā)癥。停藥應逐漸減量，以免發(fā)生“回跳作用”。由于此治療難以控制藥量，且出血并發(fā)癥多，目前我國較少采用。

（4）鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道，阻止鈣離子由細胞外流入細胞內，具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5--10mg，每日一次。

（5）其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法，以及川芎、丹參等活血化瘀、通經活絡中藥也可選用。

2.外科手術治療

經血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變，藥物療效差，病人一般情況允許，且有條件者可考慮頸內動脈內膜剝離術、支架放置術或顱內顱外血管吻合術。對消除微栓塞、改善腦血流量和建立側支循環(huán)均有一定療效。由于并非根治方法，且手術指征及效果尚未肯定，國內尚較少采用。

3.中醫(yī)治療

傳統(tǒng)醫(yī)學認為，人的生命由氣、血構成。經絡是全身體各部位的通路?！皻鈧麆t痛，血傷則腫”，所以在臨床上，中醫(yī)非常重視通過刺激穴位以疏通經絡，調理氣血而治病。中醫(yī)理論認為：“痛則不通，通則不痛”。

參考文獻：

第8篇：中醫(yī)診斷疾病的基本原理范文

隱形的殺手

肺癌經常在疾病發(fā)展到晚期才表現(xiàn)出臨床癥狀，所以僅有大約15%的肺癌能在癌細胞擴散到鄰近淋巴結或其他部位之前得到早期診斷。淋巴結沒有轉移的肺癌患者5年生存率可以達到50%。遺憾的是，很多病人，即使在現(xiàn)有檢查尚未明確診斷之前，癌細胞已經擴散了。

對于那些在癌細胞擴散之前就被發(fā)現(xiàn)并接受手術治療的早期肺癌病人，平均生存率令人滿意。但目前僅有15%的肺癌病人可在這樣早期、局限時被診斷出來。70%～80%的肺癌患者就診時已是中、晚期，失去了治愈機會，5年生存率很低。因而肺癌的早期診斷至關重要。

很多早期肺癌的診斷都是很偶然的，也就是說他們是在由于其他疾病的檢查時被發(fā)現(xiàn)的，診斷可能是由于其他原因例如心臟病、肺炎或肺的其他疾病需要做影像學檢查(像胸片、胸部CT)、氣管鏡檢查(通過一根柔韌易曲的纖維導光管看支氣管的內部)、癌的細胞學檢查(痰脫落細胞的顯微鏡檢查)而發(fā)現(xiàn)的。

肺癌的篩查

篩查是指對那些沒有相關癥狀的人群進行針對某一疾病的檢查，肺癌經常在出現(xiàn)癥狀前即有肺外轉移，因此，肺癌早期診斷的有效篩查能挽救很多人的生命。

定期做胸片及痰的細胞學檢查(顯微鏡下痰中找脫落細胞)已在臨床上應用了很多年，最新的研究指出這些檢查并不能使肺癌的診斷提早到可以讓病人有機會治愈。因此，肺癌的篩查對于公眾，即使是那些高危人群如吸煙者來說，并不是一項常規(guī)檢查。

最近，一項新興的X線技術稱作低劑量螺旋CT，在吸煙者及有吸煙史患者肺癌的早期診斷方面獲得了成功。低劑量螺旋CT檢查照射劑量為普通螺旋CT的50%～60%，低于普通的X線正側位胸片和胸部透視的照射劑量，對人體相當安全。

在美國和日本等發(fā)達國家，每年有大量中老年人定期接受低劑量螺旋CT檢查，事實證明該檢查對人體相當安全。美國癌癥協(xié)會(ACS)提出，對那些還在吸煙或有吸煙史、吸二手煙嚴重的，或有職業(yè)病史的患者應該意識到肺癌危險因素長期存在。對于那些希望肺癌早期診斷而要求檢查的病人，應讓他們了解有關檢查程序及治療的一些最新進展。

美國癌癥協(xié)會提出： 理想的做法是，正在吸煙、有吸煙史或吸二手煙嚴重的、有職業(yè)病史、家族中已有患肺癌者的中老年人應該對肺癌保持警惕。即使是沒有癥狀的45歲以上中老年人，也應定期進行低劑量螺旋CT普查。

那些正在吸煙的人們也應該明白，預防肺癌的最好方法是戒煙，這是降低患肺癌而死亡的危險性的最有效的措施。在此我們也呼吁 ：人們應立即放棄“諱疾忌醫(yī)”的心理。40歲以上的中老年人每年應定期例行做一次胸部低劑量螺旋CT檢查，如果發(fā)現(xiàn)肺部有小的陰影或結節(jié)，輔以SELDI蛋白質芯片系統(tǒng)檢查血液。只要做到早查早治，肺癌并不可怕！

微創(chuàng)手術治療肺癌

肺癌的治療包括手術、放療、化療、中醫(yī)中藥等方法。對于診斷明確的絕大部分肺癌，如果有手術機會，手術仍是目前治療肺癌的首選方法，而且是取得臨床治愈的惟一方法。

肺癌的手術治療有近90年的歷史，經過不斷探索，到上世紀50年代，胸部后外側切口作為肺癌手術的標準切口為廣外科醫(yī)生所接受。標準的后外側切口是從腋前線到第四胸椎棘突水平處，肩胛骨內側緣與棘突連線的中點作切口，長約20~30厘米，要切斷背闊肌、前鋸肌和斜方肌，并要切除一根肋骨。

這種切口基本上滿足絕大部分肺癌手術的需要，并延續(xù)使用到現(xiàn)在。這條開在病人胸部的“長拉鏈”，它的壞處不僅僅是使外表難看至極，更重要的是需切斷胸壁多塊大的肌肉，出血多，開胸和關胸繁瑣、時間長。手術后由于患者往往出現(xiàn)上肢上舉困難，部分病人還會出現(xiàn)“冰凍肩”等后遺癥。正是因為這種手術的破壞性較大，使一些年齡較大、肺功能差的病人由于不能耐受手術而失去了手術機會，也使人們認為肺癌手術是一件可怕的事情。

隨著科學技術的進步，醫(yī)學家們對傳統(tǒng)的手術方法不斷進行改進，外科手術技術及麻醉技術有了飛速的發(fā)展，尤其是選擇性單肺通氣的運用，使多數(shù)肺癌的外科治療可以安全地通過微創(chuàng)手術完成。

現(xiàn)在肺癌的微創(chuàng)手術治療主要包括兩種方法 ：

1.胸腔鏡治療肺癌

具體方法 ：在病人胸壁上打2~3個直徑2厘米左右的小洞，伸入手術器械切除肺癌，同時需輔助一個長5厘米左右的小切口。這種方法創(chuàng)傷很小，優(yōu)點顯而易見。此法主要適用于癌腫很小且位置比較靠周邊的早期肺癌患者。

2.微創(chuàng)肌肉非損傷性手術治療肺癌

具體方法 ：在不損傷胸壁肌肉，不切除肋骨的同時，保證有一個安全的手術視野。具體地講，切口長度約為傳統(tǒng)手術方法的1/3，不切斷背闊肌和斜方肌等大塊胸壁肌肉，不切除肋骨。

這種微創(chuàng)手術方法的主要優(yōu)點是 ：

(1)減少胸壁損傷；

(2)對肺功能明顯減退患者的手術危險性大大減少 ；

(3)出血少；

(4)開、關胸快捷，手術時間縮短；

(5)愈合后疤痕較小不太影響美觀 ；

(6)術后近期對呼吸功能及同側上肢功能的影響明顯較傳統(tǒng)手術方法??；

(7)對絕大多數(shù)胸外科手術可以提供足夠的手術視野。

正是基于這些優(yōu)點，到上世紀90年代末，肌肉非損傷性手術治療肺癌已經在美國多數(shù)醫(yī)學中心廣泛開展起來，成為肺癌外科手術治療的重要方法。

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院胸心外科采用肌肉非損傷性手術方法每年為200多位肺癌患者實施手術治療，患者第二天就可以下床活動，病人住院時間明顯縮短，醫(yī)療費用也明顯下降，取得了令病人滿意的效果。

聽到微創(chuàng)手術，大家也許會擔心，這能把癌腫和局部轉移的淋巴結徹底清掃干凈嗎？對于肌肉非損傷性手術，這種擔心是沒有必要的。醫(yī)學家們在探索手術改進時都考慮到了既要減少損傷，又要能徹底干凈地切除癌腫，不然就不能作為一種傳統(tǒng)方法的進步。實踐也證實，肌肉非損傷性手術對絕大部分有手術指征的肺癌，不但能徹底切除原發(fā)病灶，還能進行徹底的縱隔淋巴結清掃。總之，微創(chuàng)技術使肺癌手術不再可怕。

（作者每周四上午有專家門診）

小貼士

一滴血檢驗可發(fā)現(xiàn)癌變傾向

目前，分子診斷技術的不斷發(fā)展創(chuàng)新為癌癥的診斷開辟了一個全新的時期。

第9篇：中醫(yī)診斷疾病的基本原理范文

【關鍵詞】中醫(yī)護理；教育

1.大健康時代的新形勢

《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃》（2015—2020年）指出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務，……，是促進健康服務業(yè)發(fā)展的重要任務”，規(guī)劃中還指出五年內政府會推動包括“中醫(yī)藥健康服務人力資源建設項目”在內的中醫(yī)藥健康服務，并且重點強調了中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓和中醫(yī)藥職業(yè)技能培訓鑒定體系建設；《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（〔2015〕70號）中指出“要求大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。在做好基層衛(wèi)生機構服務能力的同時，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力和醫(yī)療康復服務能力，加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用”。2015年“兩會”期間，貴州省大健康醫(yī)藥產業(yè)推介會在北京舉行，會后貴州制定了一些具體的政策措施和實施計劃，大力支持發(fā)展大健康產業(yè)，包括了發(fā)展健康養(yǎng)生產業(yè)、健康醫(yī)療產業(yè)、健康養(yǎng)老產業(yè)等六大產業(yè)，其中計劃到2017年，三年共推進48個健康養(yǎng)老產業(yè)[1]。黔東南州建設了貴州侗鄉(xiāng)大健康產業(yè)示范區(qū)，《貴州省人民政府關于支持貴州侗鄉(xiāng)大健康產業(yè)示范區(qū)建設發(fā)展的意見》中指出：培育健康養(yǎng)生產業(yè)鏈為其重點任務之一，包括構建集休閑養(yǎng)生、健康養(yǎng)老、總部后勤服務等；將按照三級甲等民族醫(yī)院標準建設侗鄉(xiāng)療養(yǎng)中醫(yī)院及特色?？漆t(yī)院等[2]。

2.中醫(yī)護理的優(yōu)勢

中醫(yī)護理有著悠久的歷史和哲學的理論基礎，以整體觀念和辯證施護為特點。強調人體是一個有機的整體，同時人與自然環(huán)境、社會環(huán)境是一個整體。正如《靈樞•邪客》中說“人與天地相應”。辯證施護是通過四診收集病情資料，分析綜合，辨別疾病的證型，據(jù)辯證的結果，應用同病異護，異病同護等原則制定護理計劃。中醫(yī)護理學的這一特點和以病人為中心的現(xiàn)代整體護理模式不謀而合。中醫(yī)護理技術，如艾灸、拔罐、刮痧等，操作簡便、行之有效、費用低廉、毒副反應小。而隨著醫(yī)療改革的推行，國家大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，中醫(yī)護理技術特別適于在社區(qū)醫(yī)院和家庭里操作，對老年病、慢性病的治療和康復有獨到的優(yōu)勢[3]。中醫(yī)認為“七情”當中某種情緒過激可使臟腑氣血功能紊亂而導致疾病發(fā)生。情志舒暢對健康十分重要，因此，中醫(yī)護理重視患者情志的護理。通過運用心理學和護理學知識，幫助患者保持平和、安靜的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時能取得患者的積極配合，保證醫(yī)護工作順利進行，確保療效的充分發(fā)揮[4]。飲食不節(jié)也是中醫(yī)病因學說中的又一發(fā)病因素，藥食同源，疾病發(fā)生后通過合理的飲食調養(yǎng)，有利于疾病的康復。所以，中醫(yī)護理十分重視飲食護理。重視合理搭配飲食，達到營養(yǎng)均衡。各種食物也各自有自己的性味和歸經，在護理過程中，根據(jù)辨證結果，指導選擇飲食，促進疾病康復。《素問•上古天真論》中談及養(yǎng)生的法則，“法于陰陽，和于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作”。起居護理要求“法于陰陽”，順應自然的變化來調養(yǎng)身心。按照“春生、夏長、秋收、冬藏”的自然規(guī)律，進行患者的生活起居護理。中醫(yī)護理在康復治療、養(yǎng)生保健方面擁有獨特的理論和方法優(yōu)勢，正契合當前人們追求健康的需求。

3.黔東南地區(qū)中醫(yī)護理現(xiàn)狀

黔東南苗族侗族自治州位于貴州省東南部，經濟發(fā)落后，2014年戶籍人口466.2萬人，少數(shù)民族人口占全州總人口的79.9%。全州有省級醫(yī)院1所，地區(qū)級醫(yī)院2所，市、縣級醫(yī)院32所，中心鎮(zhèn)醫(yī)院85所，社區(qū)醫(yī)院121所，社區(qū)衛(wèi)生服務中心26所，村衛(wèi)生室2395所[5]。在社會經濟和醫(yī)療條件落后的情況下，以中醫(yī)護理為組成部分的中醫(yī)藥健康服務以其簡便、有效、廉價的特點，更適合在黔東南地區(qū)開展。2014年筆者曾參與由黔東南民族職業(yè)技術學院護理系組織的黔東南州居民社區(qū)護理需求狀況調查，調查結果顯示中醫(yī)康復護理位于社區(qū)居民對疾病護理需求的第三位?？梢娗瓥|南社區(qū)居民對中醫(yī)康復護理有較高需求。而近期筆者對黔東南某地區(qū)級醫(yī)院護士進行走訪調查，了解到護理人員對各項中醫(yī)護理知識技能掌握情況不容樂觀，多數(shù)表示需要再接受培訓。

4.黔東南地區(qū)中醫(yī)護理教育現(xiàn)狀

我國中醫(yī)護理人才培養(yǎng)從20世紀50年代就開始，在全國范圍內建立了很多中醫(yī)護士學校、中醫(yī)護士班，在改革開放以后，大專、本科、函授等各種中醫(yī)護理人才培養(yǎng)方式大量涌現(xiàn)[6]。謝紅等對貴州省9地市中醫(yī)院護理人員中醫(yī)藥知識技能現(xiàn)狀進行的調查結果顯示：77.71％的在崗護士在學歷教育期間學習過中醫(yī)知識；60.33％的在崗護士崗前培訓期間學習過中醫(yī)藥知識；82.82％的在崗護士在工作期間參加過中醫(yī)基礎操作培訓[7]。筆者工作的學校是黔東南地區(qū)唯一一所培養(yǎng)護理人才的高等職業(yè)技術學院。除此之外，黔東南還有貴陽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院衛(wèi)生學校，凱里市第一職校及部分縣級職校等開設有中等職業(yè)教育的護理專業(yè)。在黔東南的各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室工作的護士有85%以上是通過黔東南地區(qū)的護理職業(yè)教育培養(yǎng)的。在這些職業(yè)技術院校中，雖然開設有中醫(yī)護理課程，但是由于學制短、學生基礎相對較差，再加上中西醫(yī)在基礎理論、思維方式等方面的顯著差異及教學時數(shù)不足、理解難度大、學生認同度不高等因素的綜合影響，其中醫(yī)護理教學效果大多不甚理想[8]。具體問題有以下幾個方面，一是內容多課時少。據(jù)了解，目前各職業(yè)技術院校護理專業(yè)的中醫(yī)護理學時數(shù)從30多學時到50多學時不等，我校目前是36學時。而現(xiàn)行高職院校的中醫(yī)護理教材包括了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥學、針灸學、中醫(yī)臨床各科護理等諸多方面，由于內容多課時少，只能選講部分的內容，學生很難在36個學時內掌握。二是理論多實踐少。中醫(yī)護理學是一門實踐性很強的學科，而由于總學時少，只能壓縮實踐學時，學生少有機會進行操作實踐。三是授課方式老舊。學習中醫(yī)理論需要有哲學的思維，學生普遍反映晦澀難懂，加上學時有限，授課方式仍舊以“復習提問、講授新課、小結”為主，少有機會采用其他新式教學方法[9]。

5.總結

中醫(yī)護理擁有深厚的哲學理論基礎，“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)護理操作技術并且重視養(yǎng)生保健，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、老年護理服務、疾病康復服務等方面具有十分獨到的優(yōu)勢。大健康時代，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求增加，中醫(yī)藥健康服務人員包括懂得中醫(yī)知識的護理人員需求量也隨之增加。社會經濟發(fā)展落后的黔東南地區(qū)更需要懂中醫(yī)的護理人員。黔東南地區(qū)在加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，大力發(fā)展大健康產業(yè)的新形勢下，以建設貴州侗鄉(xiāng)大健康產業(yè)示范區(qū)為契機，中醫(yī)護理人才緊缺也愈加凸顯。作為為黔東南地區(qū)培養(yǎng)護理人才的職業(yè)技術院校，中醫(yī)護理教學現(xiàn)狀不容樂觀，很難滿足社會需求，中醫(yī)護理課程急需不斷調整和優(yōu)化?？梢赃m當增加課時，增加實踐教學，更新教學模式，進行將中醫(yī)護理融入到《社區(qū)護理》[10]，或者融入到《老年護理》[11]的教學改革；同時可以在各中醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、養(yǎng)生養(yǎng)老等機構的護理人員中開展短期有針對性的集中培訓，從而適應大健康時代對中醫(yī)護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，更好地提高黔東南地區(qū)居民健康素養(yǎng)。

參考文獻

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[10]王燕，王英.《社區(qū)護理》教學中融入中醫(yī)護理的效果[J].護理研究雜志，2008，（24）：2245-2247