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【關(guān)鍵詞】冠心??;心絞痛;中醫(yī)護(hù)理干預(yù)
為了提高冠心病心絞痛患者的預(yù)后效果,對(duì)其開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。因此,文章選取了我院收治的120例冠心病心絞痛患者并對(duì)其分組展開(kāi)研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料從2011年10月――2012年10月我院收治的冠狀動(dòng)脈性心臟病心絞痛患者中抽取120例作為本次研究的觀察對(duì)象,將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的干預(yù)組和對(duì)照組,每組各60例。干預(yù)組患者的年齡均在56-85歲的范圍之內(nèi),平均年齡76.7±3.7歲,其中,男性患者34例,女性患者26例。干預(yù)組患者的年齡均在55-84歲的范圍之內(nèi),平均年齡77.2±3.4歲,其中,男性患者32例,女性患者28例。兩組患者在一般性資料方面無(wú)顯著差異性,有可比性。
1.2方法對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù),對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理方法如下。
1.2.1常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括對(duì)病室環(huán)境的調(diào)節(jié)、患者生命體征及一般情況的監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及護(hù)理、飲食計(jì)劃的設(shè)定和執(zhí)行、心理疏導(dǎo)以及健康宣教等[1]。
1.2.2中醫(yī)護(hù)理干預(yù)根據(jù)中醫(yī)辯證實(shí)施護(hù)理,對(duì)于氣陰兩虛患者應(yīng)遵循益氣養(yǎng)陰的原則,防止耗氣傷津,在飲食方面以補(bǔ)氣為主,并加強(qiáng)保溫措施,預(yù)防外感風(fēng)寒。對(duì)于痰濁壅塞患者,主要以通陽(yáng)泄?jié)?、豁痰開(kāi)結(jié)為主,定時(shí)通風(fēng);飲食方面遵循清淡原則,囑患者多進(jìn)食蘿卜、柑橘等化痰利濕的新鮮蔬果;此外,遵醫(yī)囑行蓖麻籽外敷雙足涌泉穴治療,每日一次。對(duì)氣滯血瘀患者應(yīng)遵循行氣活血、通經(jīng)止痛的原則,囑患者臥床修養(yǎng),避免精神方面的刺激;飲食方面采用玫瑰、山楂泡茶內(nèi)服;遵醫(yī)囑采用梔子、桃仁研磨制膏外敷,每日一次。對(duì)寒凝心脈患者遵循驅(qū)寒活血、宣痹通陽(yáng)的原則,注意保暖;飲食方面多進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?,如米酒、瓜蔞等;囑患者采用溫水足浴,每日睡前一次;必要時(shí)艾灸穴位治療。
1.3判定依據(jù)選擇患者護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度作為判定依據(jù)。
1.3.1護(hù)理有效率根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的臨床癥狀緩解標(biāo)準(zhǔn)[2],依次劃分為顯著有效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效三個(gè)等級(jí):①顯著有效:心絞痛完全消失,運(yùn)動(dòng)量增強(qiáng)后未發(fā)作;②好轉(zhuǎn):心絞痛發(fā)作頻率、疼痛程度等均有明顯改善;③心絞痛發(fā)作頻率和疼痛程度等無(wú)明顯變化或甚至加重。護(hù)理有效率的計(jì)算方法為:(顯著有效患者例數(shù)+好轉(zhuǎn)患者例數(shù))÷該組患者總數(shù)×100%。
1.3.2護(hù)理滿意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查形式收集,問(wèn)卷內(nèi)容包括患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)的評(píng)分,滿分為100分,根據(jù)患者評(píng)分高低依次分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個(gè)等級(jí):①非常滿意:評(píng)分結(jié)果在90分以上;②一般滿意:評(píng)分結(jié)果為60-89分;③評(píng)分結(jié)果在60分以下。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用X2和t方法進(jìn)行檢驗(yàn),設(shè)定顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05,當(dāng)P
2結(jié)果
2.1護(hù)理有效率患者護(hù)理干預(yù)效果見(jiàn)表1。
3討論
冠心病引起的心絞痛在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于胸痹類疾病,其主要發(fā)病機(jī)制為心脈痹阻、氣血不通,通常病理表象為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜[3]。由于該疾病具有突發(fā)性、復(fù)雜性、發(fā)作頻率不定等特點(diǎn),在臨床上對(duì)冠心病心絞痛患者開(kāi)展護(hù)理時(shí)應(yīng)全面施護(hù)。
中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的病理類型及中醫(yī)辯證原則而實(shí)施的一類護(hù)理干預(yù)措施,包括一般護(hù)理、情志護(hù)理、辨證護(hù)理等幾方面。本次研究中的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組60例患者均是根據(jù)其病癥分型而實(shí)施針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理,充分遵循了辨證施護(hù)的基本原則,根據(jù)患者的發(fā)病原因、機(jī)制及癥候群等特性而實(shí)施的個(gè)體針對(duì)性護(hù)理,取得了顯著的效果。
綜上所述,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者中能有效提高患者的預(yù)后效果和護(hù)理滿意度,具有一定推廣性。
參考文獻(xiàn)
[1]張明雪,曹洪欣,常嚴(yán)鵬.冠心?。ǚ€(wěn)定性心絞痛)癥候演變規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(10):24-27.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理學(xué) 教學(xué)難點(diǎn) 策略
中圖分類號(hào):G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2013)08(a)-0058-01
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)中較為重要的一門(mén)中醫(yī)類專業(yè)課,其在國(guó)家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍。目前在中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中,存在著教學(xué)方法較為死板,授課內(nèi)容落后,學(xué)習(xí)的目的也不明確等問(wèn)題,導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)以及教學(xué)質(zhì)量低下的情況普遍存在,而這嚴(yán)重影響了該課程的學(xué)習(xí)有效性和適用性,對(duì)學(xué)生的護(hù)理培養(yǎng)也造成障礙。因此,如何采取有效的教學(xué)措施提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性顯得非常重要,本文結(jié)合本人多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn),針對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)進(jìn)行探討。
1 中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在問(wèn)題
1.1 學(xué)生基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)接受能力差
由于中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的辦學(xué)能力和條件所限制,造成就讀該類學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱,也沒(méi)有養(yǎng)成良好的主動(dòng)自我學(xué)習(xí)習(xí)慣,抽象理論知識(shí)的接受能力差,同時(shí)也對(duì)理論學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣,特別是中醫(yī)護(hù)理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論,例如,臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)五行、精氣血津等抽象理論知識(shí),所以造成中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)際效果較差。
1.2 學(xué)生對(duì)課程重視程度不夠
雖然中醫(yī)護(hù)理學(xué)在國(guó)家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍,但并不屬于考試課,因此,造成眾多學(xué)生在思想上和行動(dòng)上對(duì)該課程沒(méi)有引起足夠的重視,在課堂上不注重老師的講述,對(duì)老師在課后布置的學(xué)習(xí)任務(wù)也不認(rèn)真的完成。同時(shí)對(duì)于期末課程考核,往往抱有一定的僥幸心理,將考試過(guò)關(guān)寄托于作弊或者補(bǔ)考中,不求高分只求通過(guò)。學(xué)生對(duì)該課程的重視程度不夠嚴(yán)重影響了授課老師的授課興趣,導(dǎo)致教師不滿和抱怨的現(xiàn)象發(fā)生,從而也采取聽(tīng)之任之的教學(xué)態(tài)度,進(jìn)一步影響課程教學(xué)效果。
1.3 教學(xué)內(nèi)容不優(yōu)化
傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)往往將醫(yī)護(hù)聯(lián)合在一起,并且更加偏重于醫(yī)。不同版本的中醫(yī)護(hù)理教材也大多是《中醫(yī)學(xué)概要》的縮編和改寫(xiě),實(shí)際與護(hù)理崗位相關(guān)的內(nèi)容顯得非常的少,有些教材甚至缺乏中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理評(píng)估等最基本的知識(shí),對(duì)臨床護(hù)理的工作指導(dǎo)性也較差,與現(xiàn)時(shí)代護(hù)理理念不相符[1]。同時(shí)由于教材中的學(xué)習(xí)目標(biāo)并不明確,進(jìn)一步導(dǎo)致了與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生。
1.4 教學(xué)方法粗略單調(diào)
盡管近年以來(lái)國(guó)家不斷加大了對(duì)中職教育的投入和重視程度,學(xué)校的辦學(xué)條件也得到了很大的改善,但是由于招生規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大,中職類院校仍然存在教學(xué)設(shè)施落后和教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足的難題。雖然大多數(shù)學(xué)校都配備了現(xiàn)代多媒體教室,但仍然不能滿足每堂課都借助多媒體教學(xué)的要求,許多的教師仍在處于“一本教材、一份教案、一只粉筆”的傳統(tǒng)教學(xué)方式上,教學(xué)方法單調(diào),激發(fā)不出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.5 考核模式不明確
目前,中醫(yī)護(hù)理學(xué)的考核方式仍然與其他課程一樣,采用傳統(tǒng)的理論考試方式,并不能實(shí)際考核學(xué)生的護(hù)理知識(shí)掌握情況,同時(shí)成績(jī)判定的方法也比較單一,不能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)欲望。
以上幾種教學(xué)中出現(xiàn)的難題既不利于充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又在一定程度了影響了授課教師的授課熱情,嚴(yán)重制約著中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和成果。根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn),針對(duì)于上述難題,提出了以下幾種教學(xué)應(yīng)對(duì)策略。
2 中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)對(duì)策略
2.1 注重理論聯(lián)系實(shí)際,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)的中醫(yī)理論往往都是枯燥無(wú)味的,授課過(guò)程中也比較沉悶,無(wú)法有效的吸引學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力,而采用理論聯(lián)系實(shí)際和互動(dòng)式的教學(xué)方法則可以有效的解決這一難題,活躍課堂氣氛的同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論課的教學(xué)過(guò)程中,互動(dòng)可以通過(guò)有效的提問(wèn)和團(tuán)隊(duì)合作來(lái)體現(xiàn),首先是提出問(wèn)題的有用性和實(shí)效性,要使設(shè)計(jì)出的問(wèn)題能夠真正的達(dá)到師生互動(dòng)的效果,以免出現(xiàn)提出問(wèn)題后學(xué)生沉默應(yīng)對(duì)的尷尬場(chǎng)面。因此,這就需要教師根據(jù)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行問(wèn)題設(shè)計(jì),化繁為簡(jiǎn),深入淺出,激發(fā)學(xué)生參與討論的積極性。其次是增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作的力量,團(tuán)隊(duì)合作是創(chuàng)新的源泉,也是有效學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),因此,在教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)該建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)小組,開(kāi)展團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)工作。
2.2 實(shí)訓(xùn)課程注重技能培養(yǎng),增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科,其所闡述的理論知識(shí)需要靠實(shí)訓(xùn)和技能操作來(lái)實(shí)現(xiàn),因此,在確保實(shí)訓(xùn)課程開(kāi)課率的同時(shí),還要保證實(shí)訓(xùn)課程中實(shí)際技能的培養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)課演示時(shí)應(yīng)該盡量做到簡(jiǎn)單而精煉,遵循“夠用、可行”的基本原則,把更多的實(shí)訓(xùn)時(shí)間留給學(xué)生,讓其充分的進(jìn)行練習(xí)和體驗(yàn)。如在脈診“寸口診脈法”講授與實(shí)踐過(guò)程中,教師在簡(jiǎn)單講述完相關(guān)基本要領(lǐng)后,可以進(jìn)行模擬臨床演示,安排學(xué)生之間相互把脈診斷,同時(shí)教師應(yīng)該巡回指導(dǎo),讓學(xué)生能夠在實(shí)踐中掌握診脈的技巧,實(shí)現(xiàn)與臨床護(hù)理順利對(duì)接。
2.3 改善教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量
中職生大多存在自主學(xué)習(xí)能力差、學(xué)習(xí)目的性不強(qiáng)的特點(diǎn),傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)不能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)樂(lè)趣,因此教師需要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法。對(duì)于較為抽象的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí),可以采取問(wèn)題教學(xué)的方法,利用啟發(fā)式的問(wèn)題帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行思考和學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;對(duì)于藥物外治法、藥物內(nèi)服法護(hù)理等內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)采用情景教學(xué)的方法,借助相應(yīng)的道具設(shè)置情境,讓學(xué)生有一種身臨其境的狀態(tài),激發(fā)起求知欲;對(duì)于外、內(nèi)、兒、婦科等臨床護(hù)理,可以采取案例教學(xué)方法,選擇典型的案例貫徹中醫(yī)防重于治的護(hù)理觀念;對(duì)于針灸推拿療法的護(hù)理講述,可以以實(shí)際操作訓(xùn)練為契機(jī),有效實(shí)現(xiàn)與臨床實(shí)習(xí)的接軌。
2.4 創(chuàng)新考評(píng)模式
中醫(yī)護(hù)理學(xué)考核仍采用傳統(tǒng)的考察辦法,不能夠與中職院校培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)好、技能型的護(hù)理人才目標(biāo)相符合,因此應(yīng)該創(chuàng)新課程考核模式[2]。可以將課堂表現(xiàn)、出勤情況、作業(yè)質(zhì)量、操作與創(chuàng)新成果等平時(shí)成績(jī)作為課程考核的一部分,納入學(xué)生期末總成績(jī),同時(shí)加大實(shí)際操作技能的測(cè)量力度,增加其在課程成績(jī)中的比重,使得考核多樣化,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新力的同時(shí),也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
3 結(jié)語(yǔ)
本文主要分析了目前中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中長(zhǎng)期存在的難點(diǎn)及問(wèn)題,同時(shí)針對(duì)相關(guān)問(wèn)題,結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略,以期能夠有效提高中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量,增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)際技能操作能力,也為后續(xù)教學(xué)提供借鑒。
參考文獻(xiàn)
1 情志護(hù)理的特點(diǎn)
1.1整體觀念認(rèn)為人體本身是一個(gè)有機(jī)的整體,臟腑與體表組織之間既相互協(xié)調(diào)又相互影響;人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中,人的心理活動(dòng)無(wú)不受到外界環(huán)境的影響,心理活動(dòng)和生理機(jī)能勢(shì)必相互關(guān)聯(lián)。許多疾病的發(fā)生,除了生物因素外,還與心理、社會(huì)因素密切相關(guān),因此,護(hù)士在對(duì)病人實(shí)施情志護(hù)理過(guò)程中要全面考慮。
1.2辨證施護(hù),辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理所采用的基本原則,是在整體觀念指導(dǎo)下對(duì)病情進(jìn)行研究分析,然后有針對(duì)性的施以護(hù)理的一種特殊方法。由于外界的精神刺激不同,七種情志活動(dòng)性質(zhì)的差異、人體性格的差異、以及情志與內(nèi)臟的不同聯(lián)系,七情內(nèi)傷致病的特點(diǎn)也就有所不同。因此,情志護(hù)理要依照中醫(yī)的辨證觀,須通過(guò)觀察、與患者及家屬溝通、綜合分析、推理、判斷等邏輯思維去掌握患者的特點(diǎn)及心理狀態(tài),因人而異、因病而異。
2 情志護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理的重要性
以病人為中心的臨床護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢(shì),心理護(hù)理成為現(xiàn)代臨床護(hù)理中不容忽視的重要環(huán)節(jié),患者的康復(fù)離不開(kāi)心理護(hù)理,而情志護(hù)理是從中醫(yī)的角度來(lái)加強(qiáng)心理護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理遵循“整體觀念”和“辨證施護(hù)”的原則,重視患者的情志護(hù)理,體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念,使患者恢復(fù)身心健康。而以病人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)化整體護(hù)理觀與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念有著天然的聯(lián)系。在對(duì)病人實(shí)施整體化護(hù)理的過(guò)程中,重視患者的情志變化,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁,應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法,改善和消除患者不良的情緒狀態(tài),以求得最佳的護(hù)理效果。這對(duì)于提高患者的滿意度,從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量有著極其重要的作用。
3 情志護(hù)理的要點(diǎn)
3.1護(hù)士在實(shí)際工作中,既要重視軀體因素,又要重視精神和社會(huì)因素。注意從各個(gè)方面積極采取針對(duì)性的措施,注重創(chuàng)造和諧的氣氛,減少心理應(yīng)激因素的產(chǎn)生。情志護(hù)理內(nèi)容有著不同的側(cè)重點(diǎn),但彼此之間緊密聯(lián)系、又相互影響著。同時(shí),護(hù)士也不能忽略醫(yī)院環(huán)境改變這一因素,而治療環(huán)境的情緒反應(yīng)可直接影響患者的整個(gè)治療進(jìn)展和健康的恢復(fù),因此,情志護(hù)理的內(nèi)容非常廣泛,具有連貫性。
3.2加強(qiáng)辨證施護(hù),護(hù)士應(yīng)首先從病人的行為表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行心理評(píng)估,并針對(duì)心理評(píng)估在臨床護(hù)理、觀察與交談中注意收集病人現(xiàn)有的或潛在的情志因素。護(hù)理人員要在全面了解病人情況的基礎(chǔ)上,針對(duì)不同的情緒反映,做好情志護(hù)理。情緒抑郁的病人,護(hù)士應(yīng)以親切和藹的態(tài)度提出一些簡(jiǎn)短的問(wèn)題,并應(yīng)以實(shí)際行動(dòng)使病人感到有人關(guān)心和照顧,受到重視,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和自拔的精神,驅(qū)散悲傷情緒。
3.3靈活應(yīng)用情志護(hù)理的方法,祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)非常重視語(yǔ)言在疾病治療過(guò)程中的作用,尤其是醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言對(duì)病人的影響更是不言而喻的。所謂告之以其敗,是指向病人指出產(chǎn)生病逝危害,使病人重視疾病認(rèn)真對(duì)待之,如不及時(shí)治療,就會(huì)貽誤病情;所謂語(yǔ)之以其善,是指要求病人與醫(yī)者很好配合,告訴其疾病的可愈性,只要遵照醫(yī)囑服藥,病是可以治愈的;所謂導(dǎo)之以其所便,則指告訴病人如何進(jìn)行治療和調(diào)護(hù)的具體措施,懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法;至于開(kāi)之以其所苦,是解除病人消極的情緒,給予一定承諾、保證,以減輕病人心理壓力。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;健康教育;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身慢性免疫類型疾病,關(guān)節(jié)滑膜炎為該種疾病的主要特征,患者關(guān)節(jié)中骨和軟骨組織長(zhǎng)期處于受損狀態(tài),滑膜炎反復(fù)發(fā)作引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙,情況嚴(yán)重甚至造成殘廢。本文對(duì)100例接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2002~2014年接受住院治療的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象。其中男47例,女53例;年齡18~77歲,平均值為41.6歲;病程7個(gè)月~21年,平均值為57.6個(gè)月。任意將其劃分為對(duì)比與實(shí)驗(yàn)兩個(gè)小組,每個(gè)小組各有50例患者,年齡、性別、病史、病程等方面無(wú)顯著差異,存在進(jìn)行對(duì)比的空間。
1.2方法
1.2.1 治療方法 兩個(gè)小組患者靜脈滴注1次/d,250 ml濃度為0.9% 氯化鈉青霉素與800萬(wàn)U混合的注射液,同時(shí)輔以2次/d,0.5 g萘普生控釋片[1]。對(duì)比組在接受治療之后接受常規(guī)護(hù)理,包括入院宣教、隨機(jī)教育等內(nèi)容,患者居住環(huán)境應(yīng)滿足安靜、整潔、舒適要求,室內(nèi)溫度維持在18℃~20℃,濕度維持在40%~60%。
1.2.2中醫(yī)護(hù)理及健康教育
1.2.2.1針刀治療護(hù)理 完成針刀治療后施針區(qū)域應(yīng)該維持干凈整潔狀態(tài),將無(wú)菌輸液貼敷在施針處,注意都要進(jìn)行更換1次/d,直至針孔完全愈合。24 h之內(nèi)不可以理療、熱敷或按摩,因?yàn)榇嬖谘[及水腫危險(xiǎn),施針處避免與水發(fā)生接觸[2]。
1.2.2.2辨證施護(hù)護(hù)理 寒濕型:該類型以關(guān)節(jié)區(qū)域有積液及腫痛為主要表現(xiàn)癥狀,患者容易感到寒冷,小便清長(zhǎng)大便溏薄,存在納差,脈濡快舌面白膩。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬為其準(zhǔn)備一些具備溫?zé)嵝再|(zhì)的食物,例如羊、豬、牛骨頭湯、藥酒、木瓜、姜等。肝腎兩虛型:該類型以肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形疼痛、筋腱拘攣等為主要表現(xiàn)癥狀,患者容易感到寒冷,逐漸消瘦且臉面毫無(wú)血色,脈沉細(xì)舌面白膩。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要求家屬多為患者設(shè)置含有雞鴨鵝肉的飯菜,另外也可多食牛肉、豬肉、甲魚(yú)肉、胡桃、芝麻等食品。濕熱與風(fēng)熱型:濕熱類型以舌質(zhì)紅、納差、低熱、關(guān)節(jié)有積液且腫痛、胸悶、脈滑數(shù)苔面白膩為主要表現(xiàn)癥狀,風(fēng)熱類型以舌紅苔厚、發(fā)熱、便秘咽痛、小便赤、游走形關(guān)節(jié)疼痛、脈數(shù)或弦數(shù)為主要表現(xiàn)癥狀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要求家屬盡量選擇寒涼食物,例如米仁粥、菜、赤小豆等,以上藥物具有清除內(nèi)熱作用,避免使用溫?zé)嵝再|(zhì)食物,如酒、姜、辣椒、芥末等,以免傷陰助火,導(dǎo)致癥狀嚴(yán)重程度提升。
1.2.2.3熏蒸護(hù)理 熏蒸是改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的一種較為特別的方法,一般選擇使用具備通絡(luò)止痛、活血化瘀、溫經(jīng)散寒功能的藥物。在熏蒸過(guò)程中患者毛孔處于開(kāi)放狀態(tài),非常容易受到風(fēng)邪的侵蝕,因此必須放置空調(diào)或暖氣,并在完成治療后用毛巾及時(shí)將藥液擦干,囑咐患者增加飲水量。熏蒸時(shí)間應(yīng)設(shè)置于飯后,過(guò)飽或空腹會(huì)容易引發(fā)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng),熏蒸時(shí)間控制在40 min,倉(cāng)內(nèi)溫度應(yīng)以適當(dāng)為準(zhǔn),避免出現(xiàn)皮膚燙傷問(wèn)題[3]。若患者出現(xiàn)心慌、乏力、頭暈等癥狀時(shí),說(shuō)明存在虛脫危險(xiǎn)應(yīng)馬上停止熏蒸,同時(shí)使用相關(guān)補(bǔ)液施行治療。
1.2.2.4 健康教育 心理:掌握患者住院后心理變化情況,給予其精神上的支持,并在關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及教育。疾病知識(shí):醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者詳細(xì)講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病原因、病情發(fā)展、治療形式、有效預(yù)后及并發(fā)癥控制等知識(shí),耐心與其進(jìn)行溝通交流,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。日常生活:飲食方面要注重營(yíng)養(yǎng)的適宜搭配,盡量將體重控制在允許范圍內(nèi),避免熬夜或進(jìn)食辛辣刺激食物,戒酒戒煙并注意關(guān)節(jié)保暖。功能鍛煉:疾病顯著癥狀得到減輕后,可以適當(dāng)進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng),通過(guò)熱敷、紅外線、熱浴、推拿等來(lái)緩解關(guān)節(jié)水腫情況。注意功能鍛煉應(yīng)適當(dāng)為基本原則,不能超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)以防關(guān)節(jié)再次受損。藥物服用:藥物服用期間酌情增加飲水量,使藥物得到加速排解,兩種及以上非甾體抗炎藥物使用措施不主張采納,另外不能頻繁更換藥物。
2結(jié)果
3個(gè)療程后對(duì)比組13例治療結(jié)果顯效(26%),18例有效(36%),19例無(wú)效(38%);實(shí)驗(yàn)組26例治療結(jié)果顯效(52%),12例有效(24%),12例無(wú)效(24%)。兩個(gè)小組患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療護(hù)理結(jié)果出現(xiàn)了明顯差異。
3討論
本組研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育,在3個(gè)療程之后獲得的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)比組。在治療及護(hù)理過(guò)程中,實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、焦慮、煩躁、自卑等負(fù)面問(wèn)題及時(shí)得到解決,情緒控制效果與對(duì)比組之間存在顯著差異,家屬與患者都能給予治療及護(hù)理工作積極配合,推動(dòng)方案獲得順利施行。中醫(yī)護(hù)理措施的有效落實(shí),不僅能夠?qū)⒓膊“l(fā)展控制在允許范圍內(nèi),而且避免出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,將致殘率將至最低,促進(jìn)患者身心迅速康復(fù)。
綜上所述,中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育具備顯著提升患者生活質(zhì)量及水平功能,是一種高效可行的護(hù)理方案,應(yīng)該在臨床上積極推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]唐永云,李麗,張宸浩.健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009,24:98-99.
糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇,以多飲、多食、多尿,身體消瘦或尿濁,尿有甜味為主要特征。中醫(yī)認(rèn)為,其多由素體陰虛,復(fù)因飲食不節(jié),情志失調(diào),勞欲過(guò)度致肺燥、胃熱、腎虛而成。病機(jī)主要是燥熱偏盛,陰津虧耗。若失治誤治,護(hù)理不當(dāng),??刹l(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風(fēng)等癥。因此,不僅要辨證施治,而且要辨證施護(hù),予以正確的康復(fù)指導(dǎo)。
1 生活起居護(hù)理糖尿病患者宜在室內(nèi)陽(yáng)光充足、空氣清新、整潔、安靜,室溫18 ℃~20 ℃,濕度在50%~60%的環(huán)境下生活。醫(yī)護(hù)人員要做到文明禮貌,服務(wù)熱情周到,使患者時(shí)時(shí)處處感受到溫暖、舒適、方便和安全?;颊呷朐汉鬁y(cè)身高、體重,以便計(jì)算飲食和藥量。以后每周測(cè)體重1次,注意觀察尿液量、色、味變化,觀察患者神志、視力、血壓、舌象和皮膚情況,并做好記錄。如患者出現(xiàn)頭暈,頭痛,食欲不振,惡心嘔吐,煩躁不安,呼氣有爛蘋(píng)果氣味,或重癥患者出現(xiàn)神昏,呼吸加快,血壓下降,大汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。使用胰島素時(shí)應(yīng)在每餐前測(cè)血糖,嚴(yán)格掌握準(zhǔn)確時(shí)間及用量,要經(jīng)常變更注射部位,以免引起注射部位脂肪萎縮。服用西藥類降糖藥時(shí),必須按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間、劑量,觀察用藥后的效果和反應(yīng)時(shí)間,如有頭暈、出汗、心慌、饑餓、脈搏增快等低血糖反應(yīng)時(shí),即給一杯糖水口服,或給予50%葡萄糖注射液40~60 ml 靜注。病情輕者自由活動(dòng),重者臥床休息。天氣寒冷時(shí)要注意保暖,防止著涼。加強(qiáng)皮膚、口腔及外陰護(hù)理,勤剪指甲,用溫水洗澡,勿過(guò)度用力搓澡,以免損傷皮膚。勤換洗衣服、被褥、鞋襪。若伴有口腔炎癥者,可用銀花、甘草泡水漱口。外陰瘙癢者,可用膚陰潔、潔爾陰溶液熏洗坐浴。皮膚潰爛者用雙料喉風(fēng)散敷。尤其是注意足趾皮膚色澤溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng),如有搏動(dòng)減弱、皮膚發(fā)冷蒼白或變紫,及時(shí)采用皮膚保暖按摩,每晚溫水洗腳,用吸水性強(qiáng)的毛巾輕柔地擦干。
2 情志護(hù)理情志失調(diào)是糖尿病的病因之一?;疾『螅颊哂秩菀桩a(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等情緒,對(duì)治療和康復(fù)十分不利,甚至加重病情,因此,護(hù)理人員要多加關(guān)心體貼,經(jīng)常與其談心,使其了解自己疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,分析治療中的有利因素,交流同種疾病治療的有效信息,使患者正確對(duì)待疾病,增強(qiáng)治療信心。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),由于疾病的折磨,常有、煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現(xiàn),護(hù)理人員要以高度的責(zé)任感和同情心給予護(hù)理,為其排憂解難,使患者感到有所依靠,同時(shí),還應(yīng)做好患者家屬的情志護(hù)理,囑不要在患者面前傷心流淚,以免給患者造成較大精神壓力。
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3 飲食護(hù)理飲食調(diào)護(hù)是治療成敗的關(guān)鍵[1],幫助教育患者了解調(diào)節(jié)飲食對(duì)疾病康的重要性,以取得合作,嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)食,認(rèn)真控制主食量,每天的飲食總量要在符合疾病和身體需要的前提下用餐,要定時(shí)定量,如能少量多餐則更佳,外出時(shí)攜帶必要的食物,以保證按時(shí)進(jìn)食。糖尿病患者的飲食宜清淡、涼性有營(yíng)養(yǎng),禁食肥甘、厚味和糖、煙酒、高淀粉食物,如薯類、香蕉等,少食辛辣、煎炸食品,適當(dāng)增加蛋白質(zhì),如瘦肉、魚(yú)、牛奶、豆制品等,可食用洋蔥、黃瓜、南瓜、白菜、胡蘿卜、茭白、山藥、海帶、豬胰等能養(yǎng)陰潤(rùn)燥,益肺補(bǔ)脾,對(duì)治療有利的蔬菜和食物,可多食[2]。按規(guī)定進(jìn)食后仍感饑餓者,可添加水煮蔬菜充饑,忌暴飲暴食,以免引起昏迷??诳噬跽?,用鮮蘆根或天花粉、麥冬、葛根等煎水代茶飲,大便干結(jié)時(shí)可食用多纖維蔬菜或口服麻仁丸等,如出現(xiàn)低血糖時(shí),立即給予糖水或果汁飲用,亦可食巧克力、餅干等,必要時(shí)給予50%葡萄糖液推注。若有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽、瘡瘍等,忌食魚(yú)蝦、蟹、竹筍、牛、羊肉,豬頭肉等葷、腥發(fā)性食物。在血糖和尿糖控制后,可少吃一些梨、西瓜、獼猴桃、橙子、蘋(píng)果等,平時(shí)可用黃瓜、番茄代替水果。
4 康復(fù)指導(dǎo)糖尿病是一種慢性疾病,由于受到各種條件的限制,患者不可能長(zhǎng)期住院治療,康復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。當(dāng)患者病情穩(wěn)定,血糖、尿糖及并發(fā)癥得到較好控制后予以出院,但出院前應(yīng)做好衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo),使患者及家屬了解本病的病因、誘因和治療的基本原則,以積極配合治療,并教會(huì)患者用簡(jiǎn)易方法,監(jiān)測(cè)血糖和尿糖,注射胰島素,堅(jiān)持按時(shí)服藥,節(jié)制飲食和,預(yù)防感染和感冒。注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)參加文體活動(dòng)。
【參考文獻(xiàn)】
1 董淑范,周新靈.中醫(yī)內(nèi)科疾病證治與護(hù)理.沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1996,9.
胃癌是常見(jiàn)消化道惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和病死率均列我國(guó)惡性腫瘤前2位【1】。目前胃癌治療手段以手術(shù)為主,輔助以術(shù)后的化療、放療及中醫(yī)治療。研究表明胃癌患者的術(shù)后調(diào)護(hù)更能影響患者的術(shù)后生存質(zhì)量【2】。我院外科于2010年11月至2012年11月共收治胃癌患者143例,其中131例行胃癌手術(shù)治療,對(duì)于胃癌術(shù)后患者我們?cè)诔R?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)思想,著重于扶正固本、調(diào)和臟腑氣血,能夠明顯提升患者生活質(zhì)量,促進(jìn)患者順利康復(fù)?,F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下:
1.基礎(chǔ)護(hù)理措施
基礎(chǔ)護(hù)理包括常規(guī)護(hù)理、口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理等,每日嚴(yán)格核實(shí)患者基本信息,密切監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、脈搏等基礎(chǔ)生理指標(biāo),正確執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑內(nèi)容,對(duì)于中藥及特殊藥物的服用,要明確掌握服藥劑量、服藥時(shí)間及方法,并向患者交代清楚。術(shù)后患者禁食時(shí)間長(zhǎng),故口腔易發(fā)生潰瘍,應(yīng)每日3次口腔護(hù)理,密切觀察口腔黏膜變化。皮膚護(hù)理包括對(duì)患者切口護(hù)理及普通護(hù)理。胃癌術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng),機(jī)體免疫力低下,故每日應(yīng)2小時(shí)翻身一次及每日擦洗全身一次,預(yù)防褥瘡發(fā)生。翻身及擦洗全身時(shí)動(dòng)作輕緩柔和,避免粗暴。翻身時(shí)應(yīng)提前告知患者,減少患者對(duì)翻身及擦洗全身造成的不適感。保留導(dǎo)尿患者需每日對(duì)尿道口清洗2次,保持尿道清潔,避免泌尿系感染。
2.中醫(yī)辯證護(hù)理
經(jīng)過(guò)多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為中醫(yī)辯證護(hù)理是以中醫(yī)思想為指導(dǎo)基礎(chǔ)的護(hù)理,包括中醫(yī)情志調(diào)護(hù)、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)手法調(diào)護(hù)及中醫(yī)術(shù)后康復(fù)保健鍛煉。
2.1 中醫(yī)情志調(diào)護(hù)
情志調(diào)護(hù)是針對(duì)病人病情及其心理狀態(tài)、情感障礙等采取各種方式來(lái)調(diào)節(jié)病人的情志,以消除病人的致病心因、糾正其不良情緒和情感活動(dòng)的一種心理調(diào)節(jié)方法?!鹅`樞?舉痛論篇》指出:“余知百病生于氣也。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,……驚則氣亂,……思則氣結(jié)”。 《素問(wèn)?經(jīng)脈別論篇》云“勇者氣行則已,怯者著而為病也”。說(shuō)明情志因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。病人的精神狀態(tài)好壞,在治療及康復(fù)過(guò)程中也起著重要作用。故重視中醫(yī)情志調(diào)護(hù)在護(hù)理工作中是非常重要的。由于胃癌病人多非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,故胃癌術(shù)后病人對(duì)癌癥認(rèn)知程度不高,多出現(xiàn)憂慮、焦慮、悲觀、恐懼等心理狀態(tài),而消極情緒更無(wú)益于胃癌術(shù)后的恢復(fù)。因此需要護(hù)理人員做好情志調(diào)護(hù)工作。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心病人及家屬,做好胃癌及胃癌手術(shù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳工作。向病人解釋情志致病原理,如憂慮傷脾,脾運(yùn)化失常,脾氣不升,胃氣不降,故術(shù)后可出現(xiàn)胃脹、納呆之癥候;腎為先天之本,腎藏精,恐則傷腎,過(guò)度恐懼可導(dǎo)致腎精不足,出現(xiàn)腰膝酸軟、無(wú)力等癥狀。肝主疏泄,肝氣郁閉則神情默默、情緒低落,肝郁氣滯,橫逆犯脾,則脾胃運(yùn)化失常,可出現(xiàn)胃脹、胃疼、噯氣等癥狀。通過(guò)向患者解釋中醫(yī)情志致病原理,能使患者消極情緒得到明顯緩解,更有利于疾病康復(fù)。
2.2 中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)
胃癌術(shù)后患者胃內(nèi)容量明顯減小,每次進(jìn)食量減少,故當(dāng)以增加進(jìn)餐次數(shù)才能滿足機(jī)體生理需求,故少食多餐為胃癌術(shù)后患者基本原則。同時(shí)術(shù)后患者,胃消化功能明顯降低,容易出現(xiàn)胃食管反流、胃痛等癥狀,在進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)盡量避免過(guò)硬、辛辣刺激、難以消化的食物。胃癌術(shù)后患者初期以流食為主,流食包括米湯、粥糜、打碎后菜湯等,后期以半流質(zhì)、及普通食物為主,半流質(zhì)食物以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂食物為主【3】。我們對(duì)胃癌術(shù)后患者的術(shù)后不同情況,綜合臨床報(bào)道及我科臨床護(hù)理給予不同藥膳調(diào)護(hù)脾胃。對(duì)于脾胃虛弱出現(xiàn)胃脹、嘔吐者給予山藥薏米粥健脾和胃,做法是山藥50克,薏苡仁20克,小米200克,水適量共同熬粥,以山藥、薏米熬爛為止,形成粥糊狀食物,山藥入肺、脾、腎三經(jīng)健脾補(bǔ)腎化濕和胃,薏苡仁能健脾補(bǔ)氣,兼能散結(jié)抗瘤;對(duì)于氣血虧虛者予桂圓大棗粥,做法是熬粥時(shí)加入大棗5枚,龍眼肉15克,可以補(bǔ)益氣血,老年患者可加入核桃仁10克,健腦益智開(kāi)竅。
2.3 中醫(yī)手法調(diào)護(hù)
我們經(jīng)多年護(hù)理認(rèn)為合理的針灸及推拿按摩能夠明顯緩解患者癥狀表現(xiàn)。對(duì)于術(shù)后胃痛、反酸患者,以足三里、內(nèi)關(guān)、中脘為主穴,平補(bǔ)平瀉手法行針30分鐘,兼辯證為脾胃虛寒者加氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞穴,氣滯血瘀者加膈俞穴,便秘者加天樞、水道等穴。術(shù)后伴有咳嗽咳痰患者可行足三里、豐隆等穴位針刺。脾腎陽(yáng)虛患者在針刺基礎(chǔ)上可行關(guān)元、氣海、足三里灸法,加神闕隔鹽隔姜灸。對(duì)于出現(xiàn)傾倒綜合征者可取穴脾俞、腎俞、足三里、內(nèi)關(guān)、關(guān)元推拿,手法以點(diǎn)法、顫法為主;殘胃無(wú)力癥者取穴中脘、天樞、大橫及全腹等穴,手法以一指禪推法及摩法為主,可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)【4】。
2.4 中醫(yī)術(shù)后康復(fù)保健鍛煉
胃癌術(shù)后病人多氣血耗傷,為氣血虧虛之體,在飲食、藥物治療基礎(chǔ)上,進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)保健鍛煉,更有利于機(jī)體恢復(fù),氣血得復(fù)而正氣充盈,方可不病。在康復(fù)保健鍛煉中,我們根據(jù)患者正氣強(qiáng)弱,指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)、文武八段錦、太極拳等保健運(yùn)動(dòng)。楊上善于《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》云“將學(xué)長(zhǎng)生之始,須行導(dǎo)引,調(diào)于經(jīng)脈也”,指出中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)能夠調(diào)和經(jīng)脈,” 張景岳也認(rèn)為“有如按摩導(dǎo)引、針灸熨洗,可以調(diào)經(jīng)絡(luò)之氣”。我國(guó)道家典籍《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》說(shuō)“所以導(dǎo)引者,令人肢體骨節(jié)中諸邪氣皆去,正氣存處。有能精誠(chéng)勤習(xí)履行,動(dòng)作言語(yǔ)之間,晝夜行之,則骨節(jié)堅(jiān)強(qiáng),以愈百病”。對(duì)于青壯年術(shù)后患者,指導(dǎo)練習(xí)武八段錦,對(duì)于老年體弱患者指導(dǎo)練習(xí)文八段錦,文武八段錦均可調(diào)氣凝神、顧護(hù)五臟,五臟調(diào)和則氣血化生有源而不竭,體健而無(wú)病,更有利于胃癌手術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。太極拳則是老少咸宜,但對(duì)于胃癌術(shù)后患者,多建議動(dòng)作和緩為主,避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。
3.體會(huì)
手術(shù)為胃癌治療首選治療方案,但術(shù)后患者恢復(fù)情況則直接影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。而患者恢復(fù)情況則直接由護(hù)理情況優(yōu)劣所決定。故積極的護(hù)理工作是十分重要的。我們?cè)诔R?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)我院131例胃癌術(shù)后患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理,經(jīng)過(guò)分析認(rèn)為在對(duì)胃癌術(shù)后患者的護(hù)理工作中,應(yīng)當(dāng)積極的根據(jù)胃癌術(shù)后患者情況進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理,同時(shí)對(duì)患者制定個(gè)性化護(hù)理方案,故能更好的幫住患者康復(fù),改善生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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一、充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的重要性
我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家,老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加,老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著,健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁,目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要,迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問(wèn)題,是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì),是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,有利于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求,有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè),有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定,對(duì)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會(huì)具有重要意義。
二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)
(一)基本原則。
保障基本,統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位,對(duì)有需求的失能、部分失能老年人,以機(jī)構(gòu)為依托,做好康復(fù)護(hù)理服務(wù),著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求;對(duì)多數(shù)老年人,以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主,通過(guò)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合,確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)普遍和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展,滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。
政府引導(dǎo),市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用,統(tǒng)籌各方資源,推動(dòng)形成互利共贏的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,營(yíng)造平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性。
深化改革,創(chuàng)新機(jī)制。加快政府職能轉(zhuǎn)變,創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式,積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力,提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,提升政策引導(dǎo)、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性,促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。
(二)發(fā)展目標(biāo)。
到2017年,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立,符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成,建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)),逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力,80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。
到2020年,符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立,醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享,覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(三)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。
鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作,建立健全協(xié)作機(jī)制,本著互利互惠原則,明確雙方責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道,為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù),確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援、合作共建。通過(guò)建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式,整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源,為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。
(四)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力,按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開(kāi)辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等,也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)定由相關(guān)部門(mén)實(shí)施準(zhǔn)入和管理,依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要加大政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),支持有相關(guān)專業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。
(五)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。
充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接。發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展為老年人建立健康檔案,并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù),到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人,提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合,與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力,規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。
(六)鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求,通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式,舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí),要給社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則,凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的,不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié),明確并縮短審批時(shí)限,鼓勵(lì)有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式,支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求,積極開(kāi)發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂(lè)等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。
(七)鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。
鼓勵(lì)地方因地制宜,采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局,重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè),公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力,有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年病科,做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比,鼓勵(lì)其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)多種形式、依法依規(guī)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開(kāi)展義診。充分發(fā)揮中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥,下同)的預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì),大力開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。
四、保障措施
(八)完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策。
對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道,探索政府和社會(huì)資本合作(PPP)的投融資模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)基本健康養(yǎng)老服務(wù),逐步擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)服務(wù)范圍,完善購(gòu)買(mǎi)服務(wù)內(nèi)容,各類經(jīng)營(yíng)主體平等參與。
(九)加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。
各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要,做好用地規(guī)劃布局。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),可采取劃撥方式,優(yōu)先保障用地;對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件,并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣(mài)掛牌出讓土地的,應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣(mài)掛牌出讓方式。
(十)探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。
繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作。進(jìn)一步開(kāi)發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式,保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵(lì)老年人投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制,探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。
落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策,為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。
(十一)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。
做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制,促進(jìn)人才有序流動(dòng)。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn),大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。
(十二)強(qiáng)化信息支撐。
積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn),利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等,推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接,整合信息資源,實(shí)現(xiàn)信息共享,為開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式,提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。
五、組織實(shí)施
(十三)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)協(xié)同。
各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要高度重視,把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,各地要及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)同配合,落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策,共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門(mén)要將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計(jì)生、民政和發(fā)展改革部門(mén)要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接,加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作,制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財(cái)政部門(mén)要落實(shí)相關(guān)投入政策,積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。國(guó)土資源部門(mén)要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門(mén)要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門(mén)要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作。中醫(yī)藥管理部門(mén)要研究制定中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管,加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣,加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng),做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。
(十四)抓好試點(diǎn)示范。
國(guó)家選擇有條件、有代表性的地區(qū)組織開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn),規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式,每個(gè)?。▍^(qū)、市)至少設(shè)1個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū),積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開(kāi)。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門(mén)要會(huì)同相關(guān)部門(mén)密切跟蹤各地進(jìn)展,幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題,及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法,完善相關(guān)政策措施。
【摘要】本文綜述了近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于分級(jí)護(hù)理制度的研究。從分級(jí)護(hù)理的概念、決策主體、護(hù)理級(jí)別的分類方法、分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容、幾方面進(jìn)行介紹,為今后開(kāi)展分級(jí)護(hù)理的進(jìn)一步研究提供借鑒和思考。
【關(guān)鍵詞】分級(jí)護(hù)理;護(hù)理管理;護(hù)理研究
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,系統(tǒng)整體護(hù)理模式的開(kāi)展以及“以人為本”護(hù)理理念的普及,護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵在深度和廣度上都在發(fā)生著深刻的變化,護(hù)理工作越來(lái)越細(xì)致,對(duì)患者的服務(wù)逐漸具體化、人性化,如何劃分護(hù)理級(jí)別,落實(shí)分級(jí)護(hù)理的具體項(xiàng)目,為患者提供安全、滿意的服務(wù)是護(hù)理工作十分重要的內(nèi)容。因此,完善分級(jí)護(hù)理制度,提高臨床護(hù)理質(zhì)量成為護(hù)理管理者研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[1]。
1分級(jí)護(hù)理的概念
分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理[2]。目前,國(guó)內(nèi)將護(hù)理級(jí)別分為4個(gè)等級(jí):特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理,患者入院后,由醫(yī)師根據(jù)其病情確定護(hù)理級(jí)別,下達(dá)醫(yī)囑,護(hù)士分別在住院患者一覽表和床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記,并根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)。
2分級(jí)護(hù)理相關(guān)研究
2.1分級(jí)護(hù)理決策主體的研究
在實(shí)際臨床工作中,護(hù)理級(jí)別由醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑,護(hù)士按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理,由于目前我國(guó)對(duì)臨床醫(yī)師普遍沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),分級(jí)護(hù)理本身又沒(méi)有一個(gè)相對(duì)客觀,具體的分級(jí)依據(jù),醫(yī)師不能很好地進(jìn)行界定,往往依據(jù)主觀感覺(jué)或經(jīng)驗(yàn)確定護(hù)理級(jí)別,出現(xiàn)護(hù)理需求與供給矛盾[3-4]。分級(jí)護(hù)理的決策主體應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)成為目前護(hù)理研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。
多數(shù)護(hù)理專家認(rèn)為分級(jí)護(hù)理應(yīng)由醫(yī)護(hù)共同合作決策。韓世范等[5]選取省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院11名醫(yī)師和13名護(hù)士應(yīng)用層次分析法進(jìn)行評(píng)分,護(hù)理評(píng)分專家選取省級(jí)科研委員會(huì)和護(hù)理學(xué)會(huì)的專家,醫(yī)師評(píng)分專家選取具有高級(jí)職稱的醫(yī)師,在確立分級(jí)護(hù)理決策主體層次結(jié)構(gòu)模型后,建立判斷矩陣,結(jié)果顯示,醫(yī)護(hù)共同決策合成權(quán)重高于護(hù)士獨(dú)立決策權(quán)重,更高于醫(yī)師決策合成權(quán)重。趙淑霞[6]應(yīng)用自擬的兩種分級(jí)護(hù)理決策主體認(rèn)同情況調(diào)查表,對(duì)三級(jí)乙等綜合醫(yī)院護(hù)士和醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查,了解對(duì)決策主體的認(rèn)同及意愿情況,結(jié)論是醫(yī)護(hù)合作共同確定護(hù)理等級(jí)是相對(duì)合理的決策方式。部分護(hù)理專家[7-8]認(rèn)為分級(jí)護(hù)理應(yīng)由護(hù)士獨(dú)立決策。王旭梅等[7]從護(hù)理專業(yè)完善的教育體系,專業(yè)自主性,倫理學(xué)等角度研究認(rèn)為,護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理的適用范圍、內(nèi)容極為熟悉,具有分析病情和了解患者疾病的能力,可以下達(dá)分級(jí)護(hù)理護(hù)囑,既可避免跨專業(yè)醫(yī)囑帶來(lái)的問(wèn)題,又體現(xiàn)了各級(jí)護(hù)士的責(zé)權(quán)利和專業(yè)價(jià)值。對(duì)于決策護(hù)士的資質(zhì)問(wèn)題,也有不少學(xué)者做了大量探討。張倩等[9]的研究結(jié)果表明,分級(jí)護(hù)理決策護(hù)士的最低資質(zhì)除具有主管護(hù)師職稱資格,同時(shí)需具備護(hù)理本科(碩士)學(xué)歷,3~5年臨床工作經(jīng)驗(yàn)。韓世范等[10]經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)護(hù)士認(rèn)為護(hù)士本身是有能力決策分級(jí)護(hù)理,也有意愿決策分級(jí)護(hù)理,但是需要培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容、依據(jù)、臨床診斷學(xué)、批判性思維和臨床思維的相關(guān)知識(shí)等。也有專家[11]認(rèn)為由醫(yī)師決定更為合適,因?yàn)獒t(yī)師從接診、檢查、詢問(wèn)病史到診斷治療整個(gè)過(guò)程,對(duì)患者的各個(gè)方面更為了解,特別是潛在的一些病情及其變化比護(hù)士有更多了解;手術(shù)中的情況也決定術(shù)后患者的活動(dòng)度,這些均屬于醫(yī)療活動(dòng)的范圍,且許多病例有其特殊的要求,所以由醫(yī)師決定護(hù)理級(jí)別與活動(dòng)度更為合適。由護(hù)士決定患者護(hù)理等級(jí)的措施雖然在有的國(guó)家如美國(guó)[12]、中國(guó)的香港[13]、北京協(xié)和醫(yī)院[8]得到了發(fā)展,但由于內(nèi)地護(hù)理教育發(fā)展的特殊性,并且各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力培養(yǎng)的差異性,讓此項(xiàng)措施實(shí)施具有更多的風(fēng)險(xiǎn),甚至由此會(huì)影響臨床護(hù)理安全。
2.2護(hù)理級(jí)別分類方法的研究
護(hù)理分級(jí)(患者分類系統(tǒng))是依據(jù)患者在特定時(shí)間內(nèi)所需護(hù)理活動(dòng)等級(jí)進(jìn)行分類[14]。常常被用來(lái)確定和量化患者的護(hù)理需求,進(jìn)而預(yù)測(cè)所需護(hù)理人力,患者分類系統(tǒng)常用的有兩類:原型分類方法和因素型分類方法。原型分類方法是一種主觀的測(cè)量方法,是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度,患者的護(hù)理依賴程度等來(lái)確定護(hù)理級(jí)別。因素型分類方法是利用客觀的測(cè)量工具,將患者需要的所有護(hù)理項(xiàng)目按照其占用護(hù)理時(shí)間的多少、技術(shù)難度等要素進(jìn)行量化、評(píng)估并計(jì)算出患者的護(hù)理時(shí)數(shù),護(hù)理時(shí)數(shù)越高者需要的直接護(hù)理越多。目前,我國(guó)采取原型分類方法,原型分類方法較為主觀,由于患者病情和病種的特殊性,不同醫(yī)護(hù)人員對(duì)同一患者進(jìn)行分類較易出現(xiàn)不一致。就此不少護(hù)理專家[15-16]對(duì)護(hù)理分級(jí)的劃分采取混合型分類方法的可行性進(jìn)行了研究,即首先采用原型分類方法對(duì)患者進(jìn)行分類,這種原型分類方法依據(jù)不是依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的主觀判斷,而是采取量化的方法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià),而后再依據(jù)護(hù)理時(shí)間的多少將患者分類。胡成文等[15]通過(guò)實(shí)時(shí)觀察某三級(jí)甲等醫(yī)院461例住院患者24小時(shí)直接護(hù)理時(shí)間,比較直接護(hù)理時(shí)間在醫(yī)囑護(hù)理分級(jí),ADL護(hù)理分級(jí)以及綜合護(hù)理分級(jí)之間的差異,結(jié)果顯示3者之間的直接護(hù)理時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)作為病情觀察需要,ADL護(hù)理分級(jí)作為患者生活護(hù)理需求為依據(jù)的綜合護(hù)理分級(jí)更能滿足患者病情和生活護(hù)理需求。
2.3分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的研究
分級(jí)護(hù)理制度從1956年提出后使用了50多年,對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量,合理安排人力發(fā)揮了重要作用。為了進(jìn)一步改善臨床護(hù)理工作,規(guī)范臨床護(hù)理分級(jí)及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,衛(wèi)生部于2009年制定頒布了《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》[2](以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》)。對(duì)護(hù)理分級(jí)的概念、決策主體、實(shí)用對(duì)象、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了明確規(guī)定,并在各級(jí)綜合醫(yī)院施行,??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考使用?!吨笇?dǎo)原則》與最初的分級(jí)護(hù)理制度比較,在護(hù)理級(jí)別確定的原則、依據(jù)、護(hù)理要點(diǎn)等方面進(jìn)行了較大改動(dòng),一是確定護(hù)理級(jí)別的主體由醫(yī)師改為醫(yī)護(hù)人員;二是確定護(hù)理級(jí)別的依據(jù)由病情改為病情和生活自理能力;三是對(duì)不同級(jí)別的患者的巡視時(shí)間做了調(diào)整,減緩了當(dāng)前護(hù)理人力不足的壓力。對(duì)護(hù)理分級(jí)內(nèi)容的研究護(hù)理專家[17-20]也有不同的看法。楊紅葉[17]認(rèn)為,在巡視時(shí)間上死板規(guī)定不切實(shí)際。鄧藕珠等[18]認(rèn)為,分級(jí)護(hù)理制度對(duì)等級(jí)應(yīng)包括哪些具體內(nèi)容及項(xiàng)目沒(méi)有一個(gè)明確的劃分,導(dǎo)致等級(jí)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容不一致性。馬培娥等[19]認(rèn)為分級(jí)護(hù)理制度有些內(nèi)容過(guò)于細(xì)化,有點(diǎn)過(guò)于模糊,可操作性差,使其在執(zhí)行中存在一定困難?!吨笇?dǎo)原則》只是提出了實(shí)施分級(jí)護(hù)理所要遵循的基本原則,具體如何實(shí)施,需要在《指導(dǎo)原則》的框架下,結(jié)合臨床實(shí)際,制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、具體、量化和操作性強(qiáng)的分級(jí)護(hù)理制度、服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),如細(xì)化確定護(hù)理級(jí)別的依據(jù),確定護(hù)理級(jí)別;細(xì)化巡視患者和病情觀察的工作標(biāo)準(zhǔn)。
綜上所述,分級(jí)護(hù)理為臨床護(hù)理工作提供了指南和標(biāo)準(zhǔn),其價(jià)值不容否認(rèn)和低估,但在臨床的實(shí)踐中突兀了其不足之處,這需要各護(hù)理同仁共同努力,加強(qiáng)相關(guān)方面的研究,以人為本,補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)的內(nèi)容,突出個(gè)體差異與針對(duì)性,及時(shí)更新護(hù)理側(cè)重點(diǎn),探索出適合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)護(hù)理制度及其指導(dǎo)下的護(hù)理服務(wù)。
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一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想和基本原則中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場(chǎng)所,堅(jiān)持突出特色。以中醫(yī)藥文化為主體,融合時(shí)代文化特征,在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展,與時(shí)俱進(jìn),充分體現(xiàn)我院中醫(yī)藥文化特色;堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃。中醫(yī)藥文化建設(shè)與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相銜接,與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合,做到價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機(jī)統(tǒng)一;堅(jiān)持因地制宜。按照總體要求,從我院實(shí)際出發(fā),制定切實(shí)可行的措施,使建設(shè)工作充分體現(xiàn)醫(yī)院個(gè)性特征和區(qū)域文化特征;堅(jiān)持促進(jìn)發(fā)展。緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的中心工作,以中醫(yī)藥文化建設(shè)促進(jìn)科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、人才培養(yǎng)以及科學(xué)管理等各項(xiàng)工作水平的不斷提高。
(二)主要目標(biāo)在價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,進(jìn)一步增強(qiáng)我院中醫(yī)藥文化底蘊(yùn),彰顯中醫(yī)藥文化氛圍,弘揚(yáng)醫(yī)院“團(tuán)結(jié)勤奮、敬業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新立業(yè)、博愛(ài)濟(jì)世”精神,提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量,擴(kuò)大社會(huì)影響,實(shí)現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機(jī)統(tǒng)一,通過(guò)中醫(yī)藥文化建設(shè),使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實(shí)感受到我院獨(dú)具的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)服務(wù)。
二、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容
(一)價(jià)值觀念中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀念是中華民族深邃的哲學(xué)思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫(yī)藥中的集中體現(xiàn),主導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中醫(yī)藥文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”等價(jià)值觀念,認(rèn)清自身價(jià)值需要、價(jià)值創(chuàng)造和價(jià)值實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵,在思想理念、價(jià)值取向、培育方針等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。醫(yī)生和護(hù)士是直接為病人服務(wù)的人,必須確立和強(qiáng)化“文明行醫(yī)、親情服務(wù)、廉潔自律、人誠(chéng)勤和”的服務(wù)理念,把維護(hù)患者的利益放在第一位,做到尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人、感動(dòng)人,通過(guò)開(kāi)展以“一張笑臉、一聲問(wèn)候、一次詳細(xì)的入院介紹、一張舒適的病床、一壺?zé)崴?、一個(gè)整潔的環(huán)境”的活動(dòng),為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。各科室要在醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化,切實(shí)改進(jìn)科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的工作。
(二)醫(yī)院宗旨醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的窗口,與人民群眾的生命健康息息相關(guān),我院充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),堅(jiān)持“真誠(chéng)關(guān)愛(ài)、信守承諾、規(guī)范服務(wù)、科學(xué)管理”的宗旨,推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè),行風(fēng)建設(shè),不斷提高醫(yī)院管理水平。誠(chéng)信是一個(gè)道德范疇,即待人處事真誠(chéng)、講信譽(yù),言必信、行必果,本義就是要誠(chéng)實(shí)、誠(chéng)懇、守信、有信,反對(duì)弄虛作假。仁德即是要對(duì)患者做到想起所想,急其所急,心系患者。這反映時(shí)代特征,具有前瞻性;有利于激發(fā)員工的責(zé)任感和使命。
(三)醫(yī)院方針(發(fā)展戰(zhàn)略)近年來(lái),我院堅(jiān)持“科技興院,樹(shù)立品牌,患者之上,關(guān)愛(ài)生命”方針,不斷強(qiáng)化科技技術(shù)含量,引進(jìn)現(xiàn)代化的診療設(shè)備,營(yíng)造專科特點(diǎn),打造專科優(yōu)勢(shì),為每一位患者提供科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向、保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的靈魂,不斷改進(jìn)醫(yī)院各方面工作、增強(qiáng)員工凝聚力。這是提高醫(yī)院創(chuàng)造力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的源泉,是中醫(yī)藥事業(yè)生存和發(fā)展的基本保證。(四)行為規(guī)范
、診療行為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律意識(shí),要尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán);在醫(yī)療活動(dòng)中,要遵守衛(wèi)生管理?xiàng)l例、行政法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程,以免造成患者人身?yè)p害事件;要規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě),嚴(yán)格按照要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě);要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心,避免在診治過(guò)程中出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生,在診療過(guò)程中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。
2、言語(yǔ)儀表規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員在接待患者和家屬時(shí),必須遵循文明服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范,使用“您好”、“請(qǐng)”、“對(duì)不起”、“謝謝配合”等文明詞語(yǔ),做到一要有稱呼,二要有禮貌,三要用親切的語(yǔ)言,大力提倡文明敬語(yǔ),堅(jiān)決禁止使用禁語(yǔ)醫(yī)生上崗統(tǒng)一著裝男性必須配長(zhǎng)褲、皮鞋,夏天不得穿大短褲、露腳趾涼鞋。女性也可搭配裙裝,裙邊不能超過(guò)隔離衣下擺。冬天不得穿長(zhǎng)統(tǒng)靴上崗,夏天不得穿鞋拖。冬夏裝更換按醫(yī)院統(tǒng)一時(shí)間要求,不得擅自更換。隔離衣保持整潔無(wú)皺褶,每周換洗一次,特殊情況下隨臟隨洗。我院曾多次開(kāi)展服務(wù)窗口崗位技能競(jìng)賽及考核,今后這項(xiàng)工作還要繼續(xù)開(kāi)展下去,要在全體員工中開(kāi)展執(zhí)行行為規(guī)范的先進(jìn)典型評(píng)選表彰活動(dòng),立標(biāo)桿,樹(shù)典型,發(fā)揮先進(jìn)的模范帶動(dòng)作用。
3、教學(xué)傳承規(guī)范規(guī)范教學(xué)傳承行為,有利于我院中醫(yī)文化的發(fā)展,也有利于我院人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。教學(xué)傳承規(guī)范,是傳道授業(yè)、學(xué)醫(yī)習(xí)業(yè)等方面的行為準(zhǔn)則,應(yīng)弘揚(yáng)中醫(yī)尊師重教、教學(xué)相長(zhǎng)的優(yōu)良傳統(tǒng),老師應(yīng)為人師表、修身正行,平易待人、樂(lè)育英才,樂(lè)教敬業(yè)、口傳心授,因材施教、循循善誘,非其人勿教、非其真勿授、示人規(guī)矩不示人以巧;學(xué)生應(yīng)尊師重道、謙遜恭敬,持之以恒、精勤不倦,勤求古訓(xùn)、博采眾方,學(xué)貴專一、思貴沉潛,繼承創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)。
(五)環(huán)境形象醫(yī)院環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體,是展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要方面。我院在進(jìn)行環(huán)境形象體系建設(shè)中充分彰顯中醫(yī)藥文化,有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征;有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向,更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì);有利于實(shí)現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機(jī)結(jié)合,達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部的和諧統(tǒng)一;有利于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
1、建筑外觀和庭院建設(shè)目前,我院正在進(jìn)行環(huán)境改造工作,建筑上將采用全新的環(huán)保材料,獨(dú)特的建筑風(fēng)格,淋漓盡致地體現(xiàn)了“人文關(guān)懷”的精神。建筑的色彩,結(jié)合中國(guó)古代建筑習(xí)慣,選用紅、黃、米、灰、褐色等,要因地制宜,合理搭配,體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)建筑風(fēng)格。內(nèi)部裝飾方面,我院內(nèi)部的大廳、走廊、候診區(qū)、診室,住院部的大廳、走廊、護(hù)理站,辦公區(qū)域等都有許多的裝飾品,營(yíng)造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。尤其是一些醫(yī)院發(fā)展史和成功病例的展示板,弘揚(yáng)中醫(yī)藥歷史和我院發(fā)展歷程,同時(shí)也讓患者更加了解我院的辦院理念和中醫(yī)藥治療的特色。還有宣傳中醫(yī)藥文化和介紹治療的特殊方法,主要是宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)生保健方法,以及中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病、多發(fā)病的方法,常用中藥的識(shí)別和功效、中藥煎煮常識(shí)和我院特色治療方法。
(六)醫(yī)院標(biāo)識(shí)
1、標(biāo)準(zhǔn)院名。這是醫(yī)院標(biāo)識(shí)中最直觀的基礎(chǔ)要素。醫(yī)院名稱按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)的名稱,漢字使用規(guī)范,字體端莊易識(shí)別,外文字母應(yīng)規(guī)范。做到整合醫(yī)院精神,規(guī)范行為文化,彰顯中醫(yī)特色。
2、醫(yī)院網(wǎng)站。我院也通過(guò)建立醫(yī)院網(wǎng)站來(lái)擴(kuò)大醫(yī)院知名度,宣傳中醫(yī)藥文化。網(wǎng)站版面簡(jiǎn)潔,樣式風(fēng)格非常具有中國(guó)風(fēng),讓人感到中醫(yī)藥的特色,棕色的色彩渲染了古香古色。
三、工作措施
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)是黨和政府振興中醫(yī)、弘揚(yáng)民族文化的重要舉措之一,不僅對(duì)促進(jìn)文化和諧具有重要的意義,而且對(duì)促進(jìn)人體的和諧、家庭的和諧、社會(huì)的和諧均具有不可替代的作用。醫(yī)院在充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè)重要性的基礎(chǔ)上,成立了中醫(yī)藥文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院的中醫(yī)文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和門(mén)診部統(tǒng)籌協(xié)調(diào),確保中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃的有效實(shí)施;各科室主任負(fù)責(zé)各科門(mén)診室內(nèi)、病房的文化建設(shè),門(mén)診樓走廊、大廳由門(mén)診部具體負(fù)責(zé),樓外庭院由總務(wù)科具體負(fù)責(zé),辦公樓由醫(yī)院辦公室具體負(fù)責(zé),明確工作職責(zé)和內(nèi)容,制定年度工作目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃,形成職責(zé)分明、分工協(xié)作、有效落實(shí)、逐步推進(jìn)的醫(yī)院文化建設(shè)責(zé)任體系。
(二)形式多樣,內(nèi)容廣泛。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè),以中醫(yī)人文關(guān)懷促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,把中醫(yī)藥文化建設(shè)成為一項(xiàng)群眾性的活動(dòng),通過(guò)群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的多種形式,宣傳普及中醫(yī)藥文化,一方面充分利用院內(nèi)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座等各種場(chǎng)合與途徑對(duì)醫(yī)院文化進(jìn)行宣傳,以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和宣傳欄等作為宣傳陣地,采用書(shū)法、圖版、標(biāo)語(yǔ)等多種表現(xiàn)形式,切實(shí)把中醫(yī)經(jīng)典、醫(yī)德警言警句等富含中醫(yī)哲學(xué)思想內(nèi)容滲透到醫(yī)院文化建設(shè)中來(lái),開(kāi)設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實(shí)用的中醫(yī)藥科普教育專欄,介紹中醫(yī)藥的基本知識(shí)、診治原理,普及中醫(yī)藥防病治病知識(shí),宣傳與人們?nèi)粘I钕嚓P(guān)的中醫(yī)藥知識(shí)、方法、觀念,力爭(zhēng)使人從中感受到中醫(yī)藥文化氛圍,接受中醫(yī)藥文化的陶冶。
(三)加強(qiáng)培訓(xùn),提高素養(yǎng)。各職能科室要采取有效措施,對(duì)從事中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的人員進(jìn)行必要的培訓(xùn),不斷提高其工作能力。加強(qiáng)對(duì)職工尤其是青年醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥文化以及中華民族傳統(tǒng)文化的培訓(xùn),努力提高全員的中醫(yī)藥文化素養(yǎng),使其言行、舉止、思維、診療工作無(wú)不體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵,鼓勵(lì)各科室建設(shè)富有自身特色的個(gè)性化科室文化。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)