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關(guān)鍵詞:人民幣升值 中小進(jìn)出口型企業(yè) 影響 企業(yè)應(yīng)對措施
自2005年7月實行匯改以來,我國人民幣兌美元匯率由當(dāng)時的8.11:1,到2013年1月的6.2897:1,人民幣升值約30%。這就是說,如果以美元計價的進(jìn)口商品,與2005年相比,價格在下降,而以人民幣計價的出口商品,與2005年相比,價格在上升。針對這樣的進(jìn)出口條件的改變,筆者探討了人民幣升值對中小進(jìn)出口型企業(yè)產(chǎn)生了哪些影響以及企業(yè)應(yīng)該采取哪些應(yīng)對措施?
一、人民幣升值對中小進(jìn)出口型企業(yè)的影響
1.人民幣升值對中小進(jìn)口型企業(yè)的影響。(1)部分商品進(jìn)口量將增加。人民幣升值后,以外幣計價的進(jìn)口商品以及在進(jìn)口環(huán)節(jié)所花的外幣,兌換為人民幣,將會發(fā)生相同幅度的下降,從而降低我國進(jìn)口商品的成本。根據(jù)需求價格彈性理論(在一定時期內(nèi)當(dāng)一種商品的價格變化百分之一時所引起的該商品的需求量變化的百分比),當(dāng)商品富有彈性時,即Ed>1時,需求量對于價格的變動是比較敏感的,也就是說需求價格彈性越高的商品,進(jìn)口價格稍稍的下降都將引起進(jìn)口量的巨大增加。由于各個行業(yè)需求價格彈性的差異,人民幣升值對不同進(jìn)口行業(yè)的影響程度也是不同的。一般而言,生活必需品的需求彈性較小,奢侈品(如珠寶、豪華汽車、高級化妝品等)需求彈性大。
(2)因進(jìn)口產(chǎn)品成本降低提高進(jìn)口型企業(yè)的產(chǎn)品競爭力。相對于國內(nèi)同質(zhì)產(chǎn)品,當(dāng)進(jìn)口產(chǎn)品的成本有所下降時,勢必會形成成本優(yōu)勢,簡單的說就是進(jìn)口的商品相當(dāng)于打七、八折。這種由匯率變動形成的成本優(yōu)勢,將提高進(jìn)口產(chǎn)品的市場占有率,勢必提高進(jìn)口產(chǎn)品的市場競爭力。
(3)人民幣升值使得部分相關(guān)進(jìn)口型企業(yè)獲利。人民幣升值將使部分商品進(jìn)口量有所增加,進(jìn)口成本又有所降低,市場占有率也有一定的提高,進(jìn)而改善相關(guān)行業(yè)的盈利狀況,相關(guān)進(jìn)口型企業(yè)將從中獲利。
(4)增加能源消耗型產(chǎn)品的進(jìn)口有利于我國資源節(jié)約型增長。在不考慮其他條件的情況下,我國進(jìn)口的貨物中,價格依存度較大的行業(yè)主要有石油及天然氣開采業(yè)、鋼鐵、石化、交通運輸、電力設(shè)備等能源消耗型商品,人民幣升值將使這些大宗交易的進(jìn)口成本降低,進(jìn)而改善相關(guān)行業(yè)的盈利狀況,促進(jìn)我國資源節(jié)約型增長,這對我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)是一個重大利好。
2.人民幣升值對中小出口型企業(yè)的影響。(1)部分商品出口量將減少。由于出口價格彈性的不同,人民幣升值對不同行業(yè)出口所帶來的不利影響也有差異。價格彈性大的商品,受價格因素的變動,終將引起需求量的巨大變動。因此,由價格彈性理論可知部分商品出口量將有所減少。
(2)因出口產(chǎn)品成本增加而削弱我國產(chǎn)品價格競爭優(yōu)勢。人民幣升值,對出口導(dǎo)向型企業(yè)最直接的影響就是出口價格的相對提高,同時以人民幣結(jié)算的出口費用終將導(dǎo)致出口產(chǎn)品的成本增加,這就意味著中國產(chǎn)品在國外的價格競爭優(yōu)勢將有所下降。
(3)出口型企業(yè)利益受損。因為升值導(dǎo)致相對價格以及人工、流通成本費用的上漲, 從而縮減單位出口產(chǎn)品的利潤空間,加之出口量的減少,以及出口收入轉(zhuǎn)化成人民幣時的匯兌損失。因此,在短期內(nèi),出口型企業(yè)將蒙受一定的利益損失,短期沖擊難以避免。
(4)出口結(jié)構(gòu)的重新調(diào)整。2010年我國出口商品結(jié)構(gòu)中,勞動密集型產(chǎn)品與資本和技術(shù)密集型產(chǎn)品的比例接近4:5,這說明,我國是一個勞動密集型、資本密集型和技術(shù)密集型并舉發(fā)展的國家。人民幣升值對出口導(dǎo)向型企業(yè)其實是一個產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的過程,一些弱小的僅僅依靠規(guī)模擴(kuò)張和低價勞動力優(yōu)勢生存的勞動密集型企業(yè)有可能會在激烈的市場競爭中被淘汰。另外,在出口產(chǎn)品利潤率下降的情況下,很多出口產(chǎn)品或?qū)⒂赏怃N轉(zhuǎn)為內(nèi)銷,加劇國內(nèi)市場的競爭。在激烈的競爭環(huán)境下,企業(yè)勢必會從規(guī)模擴(kuò)張的經(jīng)營模式轉(zhuǎn)向強調(diào)質(zhì)量、技術(shù)和效益的經(jīng)營模式,以提高企業(yè)的核心競爭力。從而,我國出口結(jié)構(gòu)將逐步由勞動密集型產(chǎn)業(yè)與資本和技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)并重的發(fā)展模式轉(zhuǎn)向資本密集型和技術(shù)密集型。
二、中小進(jìn)出口型企業(yè)的應(yīng)對措施
1.資金準(zhǔn)備。人民幣實際匯率增長,出口企業(yè)應(yīng)有一定的現(xiàn)金準(zhǔn)備。準(zhǔn)備一定的現(xiàn)金,可說是救生要義。資金短缺是很多中小型企業(yè)的發(fā)展瓶頸,相對于大中型企業(yè)而言,中小型企業(yè)融資比較困難,這就要求中小型企業(yè)自身應(yīng)有一定的資金來源渠道。如果可以,中小型企業(yè)借助大中型企業(yè)貸款融資的平臺,以貨抵資的方式,差額支付大中型企業(yè)的資金占用利息。這種方式,需要有幾個條件,一是中小型企業(yè)有貨,而且跟大中型企業(yè)有貿(mào)易往來,二是大中型企業(yè)貸款便利且有一定優(yōu)惠,三是企業(yè)間彼此信任,相互間的客戶信用度都很高。
2.進(jìn)入自貿(mào)區(qū)。自由貿(mào)易區(qū)通常指兩個以上的國家或地區(qū),通過簽訂自由貿(mào)易協(xié)定,相互取消絕大部分貨物的關(guān)稅和非關(guān)稅壁壘,取消絕大多數(shù)服務(wù)部門的市場準(zhǔn)入限制,開放投資,從而促進(jìn)商品、服務(wù)和資本、技術(shù)、人員等生產(chǎn)要素的自由流動,實現(xiàn)優(yōu)勢互補,促進(jìn)共同發(fā)展。自由貿(mào)易區(qū)利用其作為商品集散中心的地位,擴(kuò)大出口貿(mào)易和轉(zhuǎn)口貿(mào)易,提高設(shè)置國家和地區(qū)在國際貿(mào)易中的地位。同時,自貿(mào)區(qū)享有兌換、結(jié)算、通關(guān)等優(yōu)勢,進(jìn)入自貿(mào)區(qū)的企業(yè),將擁有先發(fā)優(yōu)勢。如果規(guī)模足夠大,直接到簽訂自貿(mào)協(xié)議的境外設(shè)立機(jī)構(gòu),可將摩擦成本降到最低。
3.調(diào)整進(jìn)出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。中小進(jìn)出口型企業(yè)多是既做進(jìn)口也做出口。因為人民幣升值的原因,短期內(nèi),進(jìn)口行業(yè)獲利多而出口行業(yè)損失多。因此中小進(jìn)出口型企業(yè)可以調(diào)整進(jìn)口與出口的比例,多做獲利多的進(jìn)口產(chǎn)品,少接損失多的出口產(chǎn)品。對于簽訂遠(yuǎn)期合同的出口合同,可以采取一些簡單的辦法規(guī)避匯率變化的風(fēng)險,如果可能,可以考慮以進(jìn)口國的貨幣單位作為結(jié)算貨幣單位,本幣結(jié)算轉(zhuǎn)外幣結(jié)算。同時,可以尋求外匯管理部門在外匯管理政策和服務(wù)上的支持,采用外匯資金集中管理方案,提高外匯資金運作效率、節(jié)約結(jié)算成本、簡化結(jié)算流程,達(dá)到規(guī)避外匯資產(chǎn)匯率風(fēng)險的目的,減少損失。
4.轉(zhuǎn)變貿(mào)易方式。中小進(jìn)出口型企業(yè)可以采取外銷轉(zhuǎn)內(nèi)銷,傳統(tǒng)貿(mào)易轉(zhuǎn)電子貿(mào)易的方式緩解人民幣升值帶來的經(jīng)營困境。面對出口量的減少以及出口成本的增加,企業(yè)可以將外銷轉(zhuǎn)向內(nèi)銷,打通國內(nèi)銷售渠道,建立國內(nèi)銷售市場。另外,企業(yè)應(yīng)及時建立電子商務(wù)平臺,電子商務(wù)平臺具有傳統(tǒng)貿(mào)易無法比擬的優(yōu)越性,同時是降低成本的必然選擇。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,最近三年,阿里巴巴國際站的美國買家數(shù)量從200萬增長到700萬,英國買家的數(shù)量從36萬增長至160萬。另外,據(jù)商務(wù)部2010-2011年度《中國電子商務(wù)發(fā)展報告》顯示,2011年我國外貿(mào)電商交易規(guī)模達(dá)到40.6%的增長率,國內(nèi)電商平臺發(fā)展,與全球大多數(shù)貿(mào)易商在線交易相匹配。這就說明,國內(nèi)外很多商家都選擇電子商務(wù)平臺進(jìn)行交易,如果企業(yè)不參與,就意味著失去了這個競爭機(jī)會。
5.實施“走出去”戰(zhàn)略。中小進(jìn)出口型企業(yè)要積極實施“走出去”戰(zhàn)略。對于比較優(yōu)勢行業(yè),可到產(chǎn)品出口國進(jìn)行投資,就地生產(chǎn),就地銷售。同時企業(yè)根據(jù)需要,盡可能地加大國外先進(jìn)設(shè)備、原輔材料的進(jìn)口,以人民幣升值的進(jìn)口獲利降低進(jìn)口原料的成本,從而沖抵出口損失。
6.研發(fā)新產(chǎn)品。任何企業(yè)想要在國際市場上謀求發(fā)展,必須加強研發(fā)力量,不斷推陳出新,開發(fā)新產(chǎn)品,滿足國際市場需求。只有讓企業(yè)獲得新鮮血液,在市場競爭中擁有活力,企業(yè)的發(fā)展才有保障,新產(chǎn)品的開發(fā)問世將使企業(yè)在市場經(jīng)濟(jì)的競爭中搶占先機(jī),增強發(fā)展后勁。 但是對于中小進(jìn)出口型企業(yè)而言,因為受自身條件的限制,不是每種產(chǎn)品都適合中小企業(yè)出口。理想的產(chǎn)品策略應(yīng)符合以下條件:首先,生產(chǎn)滿足供給能力的產(chǎn)品。中小企業(yè)的生產(chǎn)和供給能力是有限的,要量力而行,不要出口那些超出企業(yè)生產(chǎn)能力的產(chǎn)品。其次,選擇個性需求突出、具有特殊性的出口產(chǎn)品。中小企業(yè)和大企業(yè)相比,最大的優(yōu)勢就是對市場上各種特殊的需要能做出快速反應(yīng),大企業(yè)由于更注重標(biāo)準(zhǔn)化,不容易做到這一點。而小企業(yè)則可利用其小、快、靈的特點生產(chǎn)滿足顧客特定需求的產(chǎn)品。最后,出口的產(chǎn)品必須具有競爭力。出口產(chǎn)品的性能要么比同類產(chǎn)品好、要么有特色或者價格比其他廠家產(chǎn)品價格低。另外,新產(chǎn)品開發(fā)是一項復(fù)雜而細(xì)致的工作,需要供應(yīng)、生產(chǎn)、技術(shù)、財務(wù)、銷售等各個部門的緊密配合,這就要求中小企業(yè)應(yīng)是一個相互協(xié)作的團(tuán)隊,而不是各自為政、朝令夕改的隨意組織。
三、結(jié)語
因為人民幣升值而引起中小進(jìn)出口型企業(yè)對外貿(mào)易環(huán)境的改變,這種改變既是新的危機(jī)也是新的轉(zhuǎn)機(jī),誰能夠挺過這個危機(jī),把握這個機(jī)會,進(jìn)行企業(yè)經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)型,誰就能夠搶占行業(yè)先機(jī),率先發(fā)展,成為行業(yè)巨頭。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué);中醫(yī)教學(xué)
免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科,它的研究深入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域,在臨床應(yīng)用與疾病診斷防治中的價值日益凸顯,極大地促進(jìn)對免疫相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識和治療手段的研發(fā),同時帶動了應(yīng)用研究與生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程[1]。因此,掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本技能對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生今后從事臨床或科研工作具有非常重要的意義。目前中醫(yī)院校普遍免疫學(xué)課程學(xué)時較少,學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識相對薄弱。在教學(xué)過程中,針對中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點采用合理的教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高課堂教學(xué)效果。
1 結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點,合理安排教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)藥與免疫關(guān)系密切,中醫(yī)的一些重要理論與現(xiàn)代免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論有著密切聯(lián)系,而現(xiàn)代免疫學(xué)在闡明中醫(yī)藥的作用機(jī)制以及促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展方面也起著重要作用[2]。目前南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院針對七年制中西醫(yī)結(jié)合、五年制中醫(yī)學(xué)、五年制中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的免疫學(xué)為必修考查課,課時為25學(xué)時,相對西醫(yī)院校少。在教學(xué)過程中既要反映免疫學(xué)的研究進(jìn)展,又要突出中醫(yī)特色,按照集體備課制定的教學(xué)大綱,主要講授免疫學(xué)的基本概念和基礎(chǔ)理論,包括導(dǎo)論、免疫識別的分子基礎(chǔ)、免疫系統(tǒng)的組成和功能、機(jī)體免疫應(yīng)答的過程等。在導(dǎo)論中,通過生動的事例回顧免疫學(xué)悠久的歷史。免疫學(xué)與中醫(yī)關(guān)系密切,早在公元16世紀(jì),我國就利用人痘苗防治天花,為后人發(fā)明牛痘苗和減毒活疫苗提供了寶貴經(jīng)驗。在介紹免疫識別的分子基礎(chǔ)時,突出了免疫學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。目前,許多傳染病、自身免疫性疾病、腫瘤等的診斷都是利用了免疫學(xué)的實驗技術(shù)。在講授免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答時,課堂提及了Treg細(xì)胞是效應(yīng)性T細(xì)胞的一個亞群,進(jìn)一步補充了Treg細(xì)胞在疾病發(fā)病機(jī)制、治療和預(yù)后的最新進(jìn)展,尤其是傳統(tǒng)中藥有效成分毛萼乙素對這群細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。這樣,在授課的過程中根據(jù)中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)特點,在講解基本概念和基礎(chǔ)理論的同時,結(jié)合學(xué)科研究進(jìn)展和中醫(yī)藥知識介紹免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對本門課程的重視,為學(xué)生今后從事相關(guān)的臨床和科研工作奠定基礎(chǔ)。
2 開展啟發(fā)式、討論式教學(xué)
傳統(tǒng)的填鴨式灌輸式課堂教學(xué)老師講多少,學(xué)生就學(xué)多少,師生之間缺乏互動,學(xué)生往往“課上抄筆記,課后背筆記”,死記硬背,應(yīng)付考試,不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此,本校采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)。如在講免疫應(yīng)答的初次應(yīng)答和再次應(yīng)答時,便結(jié)合學(xué)生親身經(jīng)歷的乙型肝炎疫苗接種為什么要注射三針為例,來引導(dǎo)他們思考初次應(yīng)答和再次應(yīng)答的規(guī)律及特點,從而加深理解、增強記憶。在教學(xué)過程中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用,使學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主人。在課堂上,鼓勵學(xué)生走上講臺針對一些研究熱點問題發(fā)表自己的見解并給予講評,有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。比如在介紹T細(xì)胞活化雙信號模型,讓學(xué)生思考這一原理在腫瘤免疫治療和減輕移植排斥反應(yīng)中可以有怎樣的應(yīng)用,并圍繞這一問題進(jìn)行分組討論,這樣既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又培養(yǎng)他們分析問題解決問題的能力,也樹立了相互合作的團(tuán)隊意識。
3 充分利用多媒體教學(xué)手段
免疫學(xué)一直是學(xué)生感到吃力的一門課,其研究的對象大都是看不見摸不著的分子,各種免疫分子之間又存在著復(fù)雜的相互作用和調(diào)控網(wǎng)絡(luò),名詞與英文縮略語繁多,內(nèi)容抽象,難懂難記。利用網(wǎng)絡(luò)資源下載一些典型的、生動的圖片、視頻來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對這些問題的理解。比如:免疫球蛋白具有抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)功能,如果用flash演示,就能讓學(xué)生清楚地看到免疫球蛋白如何通過Fab段與抗原結(jié)合,又如何通過Fc段與自然殺傷(NK)細(xì)胞表面受體結(jié)合,促進(jìn)NK細(xì)胞活化進(jìn)而發(fā)揮細(xì)胞毒作用。動畫省去了教師冗長的說理,不僅提高了課堂效率,還使抽象的知識形象生動。
4 結(jié)合實驗、科研講解
中醫(yī)院校免疫學(xué)學(xué)時較少,實驗課相對更少。為了讓學(xué)生利用有限的實驗課時學(xué)到更多的知識,在實驗課上,除了對實驗?zāi)康?、原理、方法、步驟和注意事項進(jìn)行講解和示范以外,還強調(diào)了該實驗在基礎(chǔ)和臨床中的應(yīng)用并突出其醫(yī)學(xué)意義。比如結(jié)合實驗課學(xué)生自己動手操作的單向免疫擴(kuò)散來講述抗原抗體的沉淀反應(yīng),這一方法常用于定量測定IgG、IgA、IgM和C3等血清蛋白,讓學(xué)生充分理解沉淀反應(yīng)的原理及應(yīng)用。
在上好理論與實驗課的同時,有意識地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力。免疫學(xué)知識和技術(shù)進(jìn)展迅速,通過查閱文獻(xiàn)、參與課題設(shè)計等可以讓學(xué)生了解免疫學(xué)的最新進(jìn)展,也有助于進(jìn)一步理解和應(yīng)用課堂上學(xué)到的知識。把教研室目前的主攻研究方向、中醫(yī)藥與免疫和自己的研究課題以及相關(guān)學(xué)術(shù)會議的信息介紹給學(xué)生。對學(xué)有余力的學(xué)生,建議他們成立科研小組,帶領(lǐng)他們進(jìn)入實驗室參與到科研工作中來,這將有助于學(xué)生創(chuàng)造性思維的初步形成,為畢業(yè)后開展創(chuàng)新性工作打下良好的基礎(chǔ)。
5 加強教學(xué)檢查:課后作業(yè)、期末考試與綜述報告相結(jié)合
平時經(jīng)常性地隨堂提問,及時進(jìn)行信息反饋,掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況,以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度與方法。采用幾種方式相結(jié)合的手段檢查學(xué)習(xí)情況。布置一些探究性作業(yè),比如:“病毒感染后,免疫系統(tǒng)的整個防御過程是如何進(jìn)行的”,題目綜合性強,很難在書上找到現(xiàn)成答案,必須運用所學(xué)的知識進(jìn)行綜合分析完成,從而培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力。免疫學(xué)進(jìn)展迅速,為了緊跟學(xué)科發(fā)展,并讓學(xué)生對本領(lǐng)域的發(fā)展和研究現(xiàn)狀進(jìn)行深入了解,本組織了綜述報告的撰寫,比如 :“中西醫(yī)結(jié)合自身免疫性疾病診治研究進(jìn)展”,然后進(jìn)行交流的方式。培養(yǎng)了學(xué)生文獻(xiàn)檢索的能力,開闊視野。期末考試全面考查綜合學(xué)習(xí)情況。
對于免疫學(xué)發(fā)展中最新研究成果以課堂介紹、學(xué)生查閱文獻(xiàn)進(jìn)行書面綜述、交流或討論等多途徑補充到教學(xué)內(nèi)容中,使學(xué)生們在擴(kuò)大知識面的同時,進(jìn)行了自學(xué)、交流和文獻(xiàn)綜合與寫作的訓(xùn)練。
總之,結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點并聯(lián)系臨床及科研實踐講授免疫學(xué),并通過多種方法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性;將知識的傳授與應(yīng)用結(jié)合起來, 有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。學(xué)生對教學(xué)效果普遍反映較好,而且有學(xué)生在進(jìn)入重點西醫(yī)院校或海外知名高校進(jìn)一步深造后碰到相關(guān)問題仍愿意回頭請教,建立了亦師亦友的良好合作關(guān)系。
參 考 文 獻(xiàn)
論文摘要:《中藥學(xué)》分段教學(xué)是指將《中藥學(xué)》的基拙理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基拙理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基拙理論與中藥學(xué)基拙理論有機(jī)地銜接起來;在專業(yè)基拙課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學(xué)習(xí)后,進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué),使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí),并為臨床實習(xí)與畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓,且具備現(xiàn)代科學(xué)知識、技能的中醫(yī)藥人才,而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破?!吨兴帉W(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程,培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才,教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵,基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實際銜接,也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育,并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。
一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題
從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今,《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始,學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí),對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解,尤其是對《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解,如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等,因而學(xué)生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難,影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育,目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義
尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式,不管學(xué)生是否理解,而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機(jī)地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后,進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué),使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí),并為臨床實習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí),還可減少知識的遺忘,節(jié)省教學(xué)時數(shù),提高教學(xué)效率。
培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才,適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點、學(xué)術(shù)水平存在相悖現(xiàn)象,在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足,學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時,上課記筆記,考試背筆記,考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在,更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入,中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求,通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才,也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究,有利于推動中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。
三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)
1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點、發(fā)展趨勢
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科,屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分,又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ),既屬藥,又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課,又具臨床性質(zhì)。
《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢發(fā)展,近年來,中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視,已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實驗研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等,已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展,并向?qū)?婆R床中藥學(xué)發(fā)展,專科用藥和合理用藥成為中藥學(xué)發(fā)展的重要方面,如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育,應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點和發(fā)展趨勢,以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求,調(diào)整教學(xué)模式勢在必然。
2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位
由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用,所以,它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系,它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來,已經(jīng)有了長足的進(jìn)步,其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種,后世歷代不斷增加,至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種,總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績,集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā),許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的,如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥,發(fā)掘出新的功用,如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者,如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究,揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機(jī)理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科,臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。
四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討
通過對基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究,摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī),以及實施的具體方案,實現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。
1.內(nèi)容
基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫資料。
(2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上,分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題,并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。
(3)實驗研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實驗班的研究,摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī),以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學(xué)的學(xué)科特點探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式,尋找教學(xué)研究的突破口,該教學(xué)研究實用性強,有運用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式,從學(xué)科特點探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革,使教學(xué)真正與學(xué)生的知識發(fā)展水平相適應(yīng),有較強的創(chuàng)新性。
4.教學(xué)模式探討
(1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分,即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等,重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點、功效、適應(yīng)證,分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應(yīng)用是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的,有著獨特的理論體系和應(yīng)用形式,要學(xué)好臨床中藥學(xué),必須有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識;而要教好《中藥學(xué)》這門課,更要求教師能熟練地掌握和應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論。要在《中藥學(xué)》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)過程中,探索將基本理論加以融匯貫通,有目的地將之有機(jī)結(jié)合起來。
關(guān)鍵詞:傷寒論;多元化教學(xué)方法
中圖分類號:G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)02-0071-03
《傷寒論》作為中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典課之一,在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有極其重要的地位,是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要專著之一?!秱摗分饕膶W(xué)術(shù)成就,是奠定了臨床辨證論治的基礎(chǔ)。作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科課程,要為后期臨床各科的學(xué)習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。為了將中醫(yī)經(jīng)典——《傷寒論》中的辨證論治思想、理論、方法等內(nèi)容讓學(xué)生真正掌握并能運用,我們認(rèn)為對學(xué)生辨證論治思維能力的培養(yǎng)是教學(xué)的目標(biāo)和中心任務(wù)。要實現(xiàn)這一目標(biāo),單靠傳統(tǒng)課堂的老師講,學(xué)生聽,課后背的模式是不行的。因為思維能力的培養(yǎng)需要理論和實踐的結(jié)合,要在反復(fù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的過程中逐漸獲得和提高。有鑒于此,我們創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法和手段,將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運用到《傷寒論》教學(xué)中,形成一個多元化教學(xué)模式,通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強化學(xué)生辨證論治的思維能力。
一、中醫(yī)高等院?!秱摗方虒W(xué)的現(xiàn)狀分析
目前國內(nèi)關(guān)于《傷寒論》教學(xué)方法的研究與探討,進(jìn)行了系列研究。但歸納起來主要有以下幾個方面。
1.教學(xué)指導(dǎo)思想的研究。《傷寒論》是我國第一部臨床學(xué)經(jīng)典著作,被譽為“經(jīng)典臨床學(xué)”,貫穿著中醫(yī)臨床辨證思維的過程。經(jīng)過長期的探索與實踐,廣州中醫(yī)藥大學(xué)李賽美教授認(rèn)為將中醫(yī)經(jīng)典理論的教學(xué)落實到臨床,采用案例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程建設(shè)切合本課程的特色。以“教書、教人、教心、教已”,以人為本,立體、開放、互動為教學(xué)理念,借助網(wǎng)絡(luò)為平臺,進(jìn)行精品課程建設(shè),以多媒體形式再現(xiàn)課堂教學(xué)、實踐教學(xué),實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動。
2.變革教學(xué)理念的研究。上海中醫(yī)藥大學(xué)強調(diào)以學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體,從以往重條文字句意義講授的教學(xué)方法,轉(zhuǎn)變?yōu)橹亓?jīng)辨證論治思維培養(yǎng),幫助學(xué)生建立良好的辨證論治思維模式,從而為學(xué)習(xí)臨床各科辨證論治理論與方法奠定基礎(chǔ)。
3.重視臨床教學(xué)的研究。湖北中醫(yī)藥大學(xué)以全國繼續(xù)教育項目“經(jīng)方高級研修班”為平臺,邀請全國名老中醫(yī)進(jìn)行講學(xué)、教學(xué)查房,舉辦“名醫(yī)查房實錄”、“經(jīng)方班講座”,并結(jié)合全國重點??频膶<也榉窟M(jìn)行視頻實拍。主講的教師及專家都參與拍攝設(shè)計,對病區(qū)見習(xí)、臨床帶教等多媒體資料進(jìn)行整理組織,讓學(xué)生親臨其境,親身感受運用傷寒論理法方藥診治疾病的過程與效果。加深對原文理解,變深奧枯燥的經(jīng)文為具體可見的活生生現(xiàn)實。
4.積極倡導(dǎo)教學(xué)方法改革的研究。南京中醫(yī)藥大學(xué)引入案例式、討論式、體驗式、啟發(fā)式、教學(xué)方法;以心得寫作、命題論文、調(diào)查問卷為形式,重視知識、技能、專業(yè)思想、醫(yī)德等綜合素質(zhì)培養(yǎng)與訓(xùn)練,也以此建立教學(xué)效果評價體系;注重傷寒論學(xué)習(xí)興趣和方法培養(yǎng)。
5.多元化教學(xué)方法引入課堂教學(xué)的研究。湖南中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法和手段,將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運用到《傷寒論》教學(xué)中,形成一個多元化教學(xué)模式,通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強化學(xué)生辨證論治的思維能力。
二、《傷寒論》課程的多元化教學(xué)方法探討
針對目前《傷寒論》教學(xué)中存在的問題,本文構(gòu)建多元化教學(xué)方法如下:
(一)完善《傷寒論》傳統(tǒng)式教學(xué)法
以原文為基礎(chǔ)進(jìn)行講解,是《傷寒論》傳統(tǒng)教學(xué)的主要形式。首先,用通俗易懂的語言對原文進(jìn)行逐句分析,明確字詞的涵義,只有這樣,才能正確領(lǐng)會《傷寒論》原文精神,這是掌握《傷寒論》學(xué)術(shù)思想的先決條件。在分析原文時,一定要結(jié)合成書時代的社會環(huán)境和歷史背景,很多原文即是當(dāng)時醫(yī)家臨證的真實案例,通過對這些案例的分析,總結(jié)出仲景的臨床辨證及用藥規(guī)律。通過仲景原文來解釋某些疑難字句是理解《傷寒論》原文的重要方法,即所謂“以經(jīng)解經(jīng),以文釋文”的分析方法,只有“以仲景文釋仲景義”才不會偏離仲景的本意。另外,適當(dāng)引用歷代傷寒注家的注解,一方面能夠使學(xué)生更全面地了解不同注家對同一問題的理解,另一方面也能向?qū)W生展示《傷寒論》不同流派之間的學(xué)術(shù)爭鳴。在講解方藥時,注重引導(dǎo)學(xué)生思考仲景組方配伍的規(guī)律?!秱摗饭灿?12方,而“組方嚴(yán)密,構(gòu)思精巧”是仲景用方的特點所在。針對每一味藥物,盡可能地啟發(fā)學(xué)生思考仲景為什么要這樣用?從而理解每味藥物的功效以及不同配伍組方的適應(yīng)證。通過對原文的層層剖析,使學(xué)生逐漸領(lǐng)會仲景原文所蘊含的精神實質(zhì)。當(dāng)然在分析原文的過程中,要注重的學(xué)生的啟發(fā)引導(dǎo),以問題為中心,結(jié)合設(shè)問的方式,使學(xué)生的注意力集中到原文所涉及的理論問題中。對于教材中有爭議的條文,歷代注家的觀點不一,這時要求教師要聯(lián)系臨床實際加以分析,給學(xué)生一個比較切合實際的解釋,盡量做到不偏離原文的精神,也符合臨床實際。
(二)建立《傷寒論》PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法認(rèn)為在教學(xué)中要貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)思想,培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力,讓學(xué)生知道學(xué)之所用。內(nèi)容主要有以下兩種:一是案例選擇的恰當(dāng)與否是教學(xué)成功的關(guān)鍵。案例選擇主要考慮這么幾個方面:①教學(xué)內(nèi)容中主要者;②可對相關(guān)湯方證起到鑒別作用,具有舉一例而通數(shù)例的作用;③適合本科生的水平和知識結(jié)構(gòu),內(nèi)容太難或太易均不利于學(xué)生獨立思考、判斷、解決,并提出問題。二是班級人數(shù)不能太多,一般不超過40人,如人數(shù)多可采用分組討論,每組派代表作大組交流總結(jié)。此外,可采用啟發(fā)學(xué)生思考的課堂案例教學(xué),不進(jìn)行討論交流,這種方式的優(yōu)點是可大班進(jìn)行,占學(xué)時少,因此,可在整個教學(xué)中穿行。PBL教學(xué)法具有能最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和參與性的作用,從而可有效地提高《傷寒論》課程教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度,使學(xué)生學(xué)有所得,得而有思,思則有進(jìn)。我們自2009年以來,開展了部分本科生《傷寒論》PBL教學(xué)法,在教學(xué)中貫徹理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)思想,培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出和解決問題的能力,讓學(xué)生知道學(xué)之所用。
(三)建立《傷寒論》病案討論教學(xué)法
1.病例選擇。在課前通過在歷代名老中醫(yī)醫(yī)案中選擇具有典型性、代表性及其與學(xué)生較為接近的病例,例如桂枝湯證、小青龍湯證、小柴胡湯證等,記錄其主訴、發(fā)病、治療經(jīng)過及臨床表現(xiàn)。如:
【桂枝湯證醫(yī)案】王某某,女,50歲。主訴:發(fā)熱一周。
現(xiàn)病史:一周前因受涼,漸起惡寒發(fā)熱,微汗出,前醫(yī)以銀翹散不效,伴頭痛,頸項酸軟,鼻塞,干嘔,口不渴,二便調(diào)。檢查:舌淡紅,苔薄白,脈浮弱。體溫37.50C,皮膚濕潤。請說出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。
【許叔微醫(yī)案——桂枝湯證】治其鄉(xiāng)人吳得甫,得傷寒,身熱,自汗,惡風(fēng),鼻出涕。脈關(guān)以上浮,關(guān)以下弱。
病案與《傷寒論》條文結(jié)合,緊貼各證的審證要點,便于學(xué)生分析和學(xué)習(xí)。
2.教學(xué)安排。在課前先安排學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié),并將病案提前告知學(xué)生。學(xué)完該章節(jié)后,在課堂將選擇好的典型病例通過多媒體課件呈現(xiàn)給學(xué)生,讓學(xué)生根據(jù)病例的臨床表現(xiàn),圍繞其四診、辨證論治、診斷、鑒別診斷、治療等問題,參與討論,積極發(fā)表自己的意見,并回答老師的提問,盡可能讓更多的學(xué)生有發(fā)表自己見解的機(jī)會,特別是平時不愛發(fā)言的學(xué)生。同時將學(xué)生在病案討論中的綜合表現(xiàn)和個人平時成績結(jié)合起來,列入期終考試成績的一部分,占20%,改變過去以課堂筆記評定平時成績的方法。
最后,由教師進(jìn)行總結(jié),依據(jù)所學(xué)篇章理論,從理、法、方、藥擬出治療方案,并與病例已有的治療進(jìn)行比較,分析差失。在討論中,老師要積極引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵學(xué)生,注意肯定學(xué)生的正確意見,及時發(fā)現(xiàn)和糾正模糊不清或錯誤的概念和觀點,教會學(xué)生怎樣利用學(xué)過的中醫(yī)基礎(chǔ)知識進(jìn)行分析,確定立法,選擇方藥,把枯燥的古醫(yī)籍條文與臨床病例有機(jī)聯(lián)系起來,讓學(xué)生初步學(xué)會分析、解決問題,極大的調(diào)動了學(xué)生參與病例討論的積極性,刺激了學(xué)生的求知欲望和探索潛能,培養(yǎng)了學(xué)生自主思考、主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。同時,也讓學(xué)生對《傷寒論》方證的審證要點、治法、方藥、臨床應(yīng)用有了一個全面掌握,明顯提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。
3.討論的形式。病案討論教學(xué)改變了以往的灌輸式教學(xué),讓學(xué)生主動學(xué)習(xí),積極參與教學(xué)過程。可以提高學(xué)生的自學(xué)能力。病案討論中,學(xué)生必須圍繞所給的病案,應(yīng)用所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識,主動思考,并有條理的予以表述,使教學(xué)從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體,變單純的知識灌輸為注重能力的培養(yǎng),極大的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,教學(xué)效果明顯提高??梢源龠M(jìn)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)?!秱摗穼儆谥嗅t(yī)臨床基礎(chǔ)課程,是中醫(yī)基礎(chǔ)知識與臨床診療之間的橋梁。病案討論教學(xué)法縮短了課堂理論與臨床診療之間的距離,有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典課程的興趣,和臨證思維能力,克服了學(xué)生死讀書、讀死書、單純?yōu)閼?yīng)付考試而學(xué)習(xí)的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣,極大地提高了教學(xué)效果,達(dá)到了教學(xué)目的,為將來從事臨床醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。同時也為中醫(yī)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的人力資源優(yōu)勢基礎(chǔ)。病案討論教學(xué)法,可以促進(jìn)教師整體素質(zhì)的提升。教師在病案討論課前,應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n,有靈活運用知識的能力,良好的邏輯思維能力及較強的引導(dǎo)、組織能力等。同時要加強本學(xué)科中西醫(yī)理論、臨床知識及相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí),有效解答學(xué)生問題,從而提高了教師教學(xué)和臨床診療水平,為以后取得較好的教學(xué)效果奠定堅實基礎(chǔ)。
(四)建立《傷寒論》歸納比較教學(xué)法
《傷寒論》內(nèi)容廣博,辭深理奧,初學(xué)者難以把握重點和要點,因此,在教學(xué)中運用歸納總結(jié)、分類比較的方法,有利于學(xué)生準(zhǔn)確地理解和把握《傷寒論》的辨證思路和方法。可以對癥狀、類方、類證、煎煮方法等進(jìn)行歸納總結(jié),從而便于學(xué)生理解與記憶。例如,太陽病篇汗法禁例九條原文,后世稱為麻黃九禁,可概括為“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲和尺脈微”。運用這樣歌訣化的文字,可以加強學(xué)生的記憶效果。在《傷寒論》教學(xué)中,針對常見癥狀、方證、及治法,進(jìn)行類證比較、類方比較、類法比較等,有利于準(zhǔn)確地理解和把握仲景的辨證思路和方法。
(五)建立《傷寒論》研討式教學(xué)法
研討式教學(xué)法對于培養(yǎng)學(xué)生辨證思維能力具有重要的作用,因此在《傷寒論》授課過程中亦不可少。以傳統(tǒng)方法講解原文之后,按照提出問題、分析問題、解決問題的三部曲,逐步引導(dǎo)學(xué)生深入思考原文涉及的理論問題,并最終通過研究討論得出正確結(jié)論?!秱摗肥且婚T理論性與實踐性均很強的課程,而當(dāng)今教學(xué)中,重課堂理論講解而輕臨床實踐體驗的弊端長期存在,研討式教學(xué)法可以在一定程度上彌補學(xué)生缺乏臨床實踐的不足。
研討式教學(xué)法的實施,首先應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)大綱的要求,圍繞本節(jié)課講解的方證,提出涵蓋核心知識點的問題,涵蓋本次課的教學(xué)內(nèi)容,并突出教學(xué)重點和難點。分析問題的過程應(yīng)層層深入,應(yīng)具有針對性、層次性和探究性??茖W(xué)的設(shè)置問題可激發(fā)學(xué)生的求知欲望,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的臨證思維能力。
(六)實施方案?搖技術(shù)路線圖
三、本項目的特色與創(chuàng)新之處
1.首次將多元化的教學(xué)手段集中于《傷寒論》課程的教學(xué)之中。解決了單一教學(xué)方法的不足,同時解決了多元化教學(xué)方法之間在同一門課程教學(xué)中的協(xié)調(diào)平衡發(fā)展,這是本課題的特色之一。
2.構(gòu)建了遞進(jìn)式學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、強化提高學(xué)生辨治思維與實踐能力的教學(xué)體系。本課題的《傷寒論》課程教學(xué)體系,基本貫穿本科生的學(xué)習(xí)期限。從初始接觸中醫(yī)經(jīng)典概貌,樹立良好學(xué)習(xí)態(tài)度和方法作為導(dǎo)入,到全面學(xué)習(xí)掌握和實踐,最后結(jié)合臨床學(xué)習(xí),重點提高。整個體系呈中間大,兩頭小,中間連兩頭,兩頭促中間,以實現(xiàn)辨證論治思維能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。
3.模擬臨床的教學(xué)手段引入,PBL討論式方法的引入,《傷寒論》方證辨治訓(xùn)練系統(tǒng)的引入,“中醫(yī)歷代名醫(yī)醫(yī)案”的引入。初步實現(xiàn)了多元化教學(xué)模式的構(gòu)建。
我們的最終目的是,通過創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法和手段,將傳統(tǒng)教學(xué)法、病案討論法、歸納比較法、研討分析法、PBL教學(xué)法等多元化教學(xué)方法集中運用到《傷寒論》教學(xué)中,形成一個多元化教學(xué)模式,通過遞進(jìn)式的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、實現(xiàn)強化學(xué)生辨證論治的思維能力。我們要解決的關(guān)鍵問題是,將各種教學(xué)方法如何有機(jī)合理的融合在一起,并相互之間進(jìn)行較好的銜接。解決好的臨床見習(xí)機(jī)會和提供見習(xí)條件。
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1理論教學(xué)
1.1分系統(tǒng)授課:傳統(tǒng)的內(nèi)科教學(xué)中一般由一名教師授課,這樣管理方便,但存在弊端,我們的授課教師均為臨床教師,來自附屬醫(yī)院的不同科室,對本科室所屬病種的診療、研究進(jìn)展、科研最新發(fā)展動態(tài)比較熟悉,但對其它科室的病種了解相對較少,這樣講授自己熟悉的病種時生動、具體,學(xué)生的積極性很高,但講授其它科室的病種時顯得機(jī)械、呆板,有時按照書本宣讀,這樣就沒有發(fā)揮教師的專業(yè)優(yōu)勢。對于學(xué)生,仔細(xì)講授的病種有所了解,對于草草講授的疾病,學(xué)生上課積極性不高,感覺枯燥、乏味,課后也不愿意復(fù)習(xí),學(xué)習(xí)完全用于應(yīng)付考試。針對這種情況,我們提出仿照西醫(yī)內(nèi)科學(xué)分系統(tǒng)教學(xué),分為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎系疾病、氣血津液疾病等進(jìn)行教學(xué),這樣不僅發(fā)揮了教師的專業(yè)特長,而且調(diào)動了教師和學(xué)生雙方的積極性,提高教學(xué)質(zhì)量。
1.2典型病例融人理論授課:在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)工作中,我們曾嘗試過多種形式的教學(xué)改革,由于受諸多因素的限制及教學(xué)需要,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課堂教學(xué)方式將持續(xù)存在,容易形成你講我聽的死板教學(xué)方式,使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣淡薄。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為臨床課,學(xué)生已掌握了大量的基礎(chǔ)知識,注重典型病例融人理論授課過程中,是不容忽視的方法,但除少數(shù)院校有類似于病案教學(xué)的選修課程外川,多數(shù)院校無專門課程與教材,因典型病歷均來自臨床,具有現(xiàn)實性,授課時可將病人的語言、表情、動作直接傳達(dá)給學(xué)生,給學(xué)生一種生動形象的感覺,可激發(fā)學(xué)生的積極性,加強培養(yǎng)了理論聯(lián)系實際的思維訓(xùn)練,使所學(xué)知識記憶深刻,同時,再讓學(xué)生分析病情,可活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。當(dāng)然這要求教師需精心選擇病例,且病例要典型、真實,不能太復(fù)雜,在上課前積極準(zhǔn)備,上課時認(rèn)真聽取學(xué)生發(fā)言,對其存在的問題提出指導(dǎo)、評價,最后需做課堂總結(jié),使學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果。
1.3多媒體與板書結(jié)合教學(xué):近年來隨著多媒體技術(shù)的迅速發(fā)展,使用多媒體教學(xué)是中醫(yī)教學(xué)手段的一次變革,多媒體的最大優(yōu)勢是具有豐富的圖形、圖像、動畫、視頻、音頻及網(wǎng)絡(luò)功能,能有效刺激學(xué)生的感官,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,增加信息的傳授量,提高學(xué)習(xí)積極性,對教學(xué)改革和發(fā)展起到了積極作用。但我們應(yīng)充分認(rèn)識到多媒體僅僅是一種輔助教學(xué)的手段,教師才是教學(xué)活動的主體,必需以富有情趣的講解、生動的語言、幽默的表情等使學(xué)生集中注意力,思維活躍,這樣才能調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性,離開教師和學(xué)生的互動,單靠多媒體課件是不能做到的,故不應(yīng)夸大多媒體的作用,我們使用多媒體與傳統(tǒng)的板書結(jié)合教學(xué)。中醫(yī)學(xué)本身是一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué),因板書靈活性強,隨寫隨看,特別對于推導(dǎo)、推理過程,使用板書十?dāng)⑹龅姆椒ū葐渭兌嗝襟w更能引起學(xué)生思考,集中學(xué)生注意力,加強對知識的理解,起到較好的教學(xué)效果。
2臨床帶教
1.1掌握堅實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵中醫(yī)兒科學(xué)理論源遠(yuǎn)流長、博大精深,在臨床實踐中顯示出其強大的生命力、進(jìn)步性和實用價值。中醫(yī)兒科研究生教育就是要培養(yǎng)一批能夠繼承發(fā)揚中醫(yī)兒科學(xué)精髓,發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代化的高層次人才。只有在掌握堅實的中醫(yī)藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上才能“厚積而薄發(fā)”,為實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化服務(wù)。通過合理的課程設(shè)置與有效的教學(xué)方式,提高研究生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進(jìn)一步理解、掌握與研究,并運用現(xiàn)代化手段對中醫(yī)藥古籍進(jìn)一步整理、總結(jié)、深化,是兒科研究生教育的基本目標(biāo)。對于臨床學(xué)科的研究生來說,應(yīng)在具備堅實中醫(yī)理論知識的基礎(chǔ)上,加強中醫(yī)臨床辨證和技能的訓(xùn)練,提高中醫(yī)臨床療效,發(fā)揚中醫(yī)特色[3]。
1.2培養(yǎng)多元化人才,適應(yīng)高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求隨著中醫(yī)兒科研究生師資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,以及現(xiàn)代科學(xué)研究工作條件的改善,實驗型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模,但是作為一門應(yīng)用性學(xué)科,中醫(yī)兒科更應(yīng)該注重多元化人才的培養(yǎng),不僅要培養(yǎng)科研型的人才,更應(yīng)該培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型的高層次專業(yè)人才。在具體工作中,應(yīng)該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平,培養(yǎng)其知識創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實際工作技能。這就必須大力加強學(xué)科體系建設(shè),開展高水平的研究,并且根據(jù)實際情況制定學(xué)術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)基礎(chǔ)理論研究、科學(xué)研究和應(yīng)用研究協(xié)調(diào)發(fā)展。
2中醫(yī)兒科研究生教育的教學(xué)模式
2.1建立多樣化的教學(xué)模式是提高研究生教育水平的有效途徑長期以來中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過帶徒式或師承式教育模式進(jìn)行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領(lǐng)域帶頭人才,對導(dǎo)師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚起到了積極的作用。隨著近代教育學(xué)的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結(jié)合與相互借鑒,以及多種學(xué)科的相互交叉、滲透,形成了學(xué)徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面,近年又新興了分散教學(xué)、小組教學(xué)等[4]教學(xué)方式。多種教育模式相互結(jié)合,取長補短,有力地促進(jìn)了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。
2.2采用多種形式的教學(xué)方法是提高研究生教育水平的有效手段在實際的臨床與教學(xué)工作中,將多種教育形式相結(jié)合來實現(xiàn)教育目標(biāo)。除了課堂教學(xué)之外,還包括師承帶教、導(dǎo)師指導(dǎo)組、臨床實踐、科研、技能深化培訓(xùn)、病例討論、教學(xué)查房以及開展多種類型的專業(yè)理論技能講座、參與科研課題等,鼓勵研究生參與課堂教學(xué)以及臨床帶教工作,在實踐中帶動他們學(xué)習(xí)的積極性,提高他們自主學(xué)習(xí)的能力。并且通過定時進(jìn)行臨床技能考核、臨床病例討論,督促研究生總結(jié)學(xué)習(xí)成果,完成讀書報告、讀書筆記,鼓勵研究生獨立進(jìn)行科研選題、完成開題報告以及進(jìn)行科學(xué)研究和論文寫作等,多方面考核研究生的水平。
在理論學(xué)習(xí)方面,除了課堂教學(xué)之外,還指定一部分兒科書目、古籍閱讀,讓學(xué)生深入理解、領(lǐng)悟中醫(yī)兒科的精髓,指導(dǎo)研究生運用現(xiàn)代化手段對古籍進(jìn)行整理、總結(jié),不僅鞏固了理論的學(xué)習(xí),也進(jìn)一步指導(dǎo)臨床疾病的辨證施治。通過跟師學(xué)習(xí),深化、繼承和總結(jié)導(dǎo)師的理論、思想,在繼承的基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學(xué)習(xí)中分設(shè)導(dǎo)師指導(dǎo)小組,通過不同課題、研究方向之間的互相合作,開拓思路,博采眾長,深化、拓寬理論學(xué)習(xí)的范疇。讓研究生承擔(dān)一定課時的課堂教學(xué),在教學(xué)中激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的積極性,有效地促進(jìn)其對專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和理解。
在臨床應(yīng)用方面,通過參與臨床診療,以及科研、技能的深化培訓(xùn),培養(yǎng)研究生的臨床思維、專業(yè)思維、科研思維,提高臨床應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實踐中查缺補漏,指導(dǎo)基礎(chǔ)理論的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。臨床工作中,通過獨立分管患兒,書寫各種醫(yī)學(xué)文書,提前進(jìn)入角色,為今后更好地開展工作打下基礎(chǔ)。增設(shè)教學(xué)查房、病例討論活動,鼓勵研究生參與臨床帶教,提高研究生的邏輯思維及表達(dá)能力,并激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性,促進(jìn)專業(yè)思想的形成,以及知識網(wǎng)絡(luò)的豐富、完善。
在科研能力培養(yǎng)方面,指導(dǎo)研究生廣泛閱讀期刊雜志,了解學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài);并且增設(shè)跨學(xué)科課程,為開拓中醫(yī)研究的新領(lǐng)域、新方向奠定基礎(chǔ)。在近些年的學(xué)科建設(shè)中不斷納入研究生參與高水平的科研工作,如國家自然基金課題、重點??乒ぷ鞯?,培養(yǎng)學(xué)生的科研思路,以及分析解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。通過選題、課題設(shè)計、查閱文獻(xiàn)、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實驗室檢驗、實驗數(shù)據(jù)的整理分析、論文書寫等,提高研究生們的獨立思考、設(shè)計、實踐能力,不僅使其所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識在這個過程中得到總結(jié)和升華,還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實踐中得到鍛煉和提高。
3現(xiàn)存的問題及對策
3.1中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)還需進(jìn)一步強化為適應(yīng)當(dāng)前的市場競爭,在強調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時往往會忽視了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)浮躁,經(jīng)典沒有讀透,加上臨床應(yīng)用少,跟師學(xué)習(xí)的時間有限,導(dǎo)致研究生很難形成自己的學(xué)術(shù)專長、學(xué)術(shù)體系。任何學(xué)科的發(fā)展都離不開深厚理論的肥沃土壤,所以在大力提倡加強應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時,要避免應(yīng)用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式?!兑?guī)劃》發(fā)展目標(biāo)中明確提出:“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系,開展中醫(yī)藥教育學(xué)研究,探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式,開展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評估試點工作”。重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),鼓勵研究生在跟導(dǎo)師的過程中努力學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的理論特色,多讀中醫(yī)經(jīng)典書籍,提高中醫(yī)素養(yǎng),這些是需要不斷強化的學(xué)習(xí)重點。
3.2創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷,教學(xué)上只重視專業(yè)知識傳授,忽視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。然而,每門學(xué)科的進(jìn)步都是在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的,機(jī)械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此,有效地引導(dǎo)研究生獨立思考、自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應(yīng)該加強的重要部分。在實際培養(yǎng)中,把知識的傳授和能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合在一起,盡量減少機(jī)械性、重復(fù)性較多的課時,注重傳授學(xué)習(xí)方法和科研思路,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、廣泛學(xué)習(xí),關(guān)注本學(xué)科前沿的學(xué)術(shù)發(fā)展,并鼓勵他們多思考,提出自己的觀點。鼓勵研究生多臨床、多實踐,鍛煉動手能力,在實踐中提出問題,提出新的想法。新晨
此外,研究生還應(yīng)該具有創(chuàng)業(yè)精神、團(tuán)隊精神、社交能力。所以在課程設(shè)置、導(dǎo)師傳教中,還應(yīng)有計劃、有步驟地加強思想品德教育、人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育[3]。
4結(jié)語
為適應(yīng)本校教學(xué)研究型大學(xué)的定位,對研究生應(yīng)同時注重基礎(chǔ)理論、臨床實際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng),提高研究生的綜合素質(zhì),做到基礎(chǔ)理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進(jìn),共同進(jìn)步。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)用于臨床,在臨床實踐中進(jìn)一步深化基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),與此同時加強科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng),進(jìn)一步指導(dǎo)理論學(xué)習(xí)及臨床實踐,把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復(fù)合型、外向型、實用型、創(chuàng)新型的新一代高級醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教育以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質(zhì)為目標(biāo)[5]。所以在今后的教育中應(yīng)不斷摸索和完善醫(yī)學(xué)研究生教育模式,為國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎(chǔ)扎實、專業(yè)知識廣博、專業(yè)技能精專的高層次人才保障。
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關(guān)鍵詞:制藥工程;研究性學(xué)習(xí);教學(xué)考核;評價原則
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)04-0133-02
研究性學(xué)習(xí)作為一個獨具特色的課程領(lǐng)域,已成為我國教育課程體系的有機(jī)構(gòu)成,是我國當(dāng)前課程改革的一大亮點[1]。在大學(xué)課程教學(xué)中開展研究性教學(xué)越來越受到重視,同時開展了相應(yīng)大量的研究與探索,遵循教育教學(xué)發(fā)展規(guī)律,根據(jù)不同的課程體系形成了不同層次、不同框架結(jié)構(gòu)的研究性教學(xué)方案,但其效果如何,以及研究性教學(xué)開展對培養(yǎng)人才的作用,仍缺乏系統(tǒng)科學(xué)的研究性教學(xué)評價方案及體系的構(gòu)建。尤其對于工科教學(xué)來講,(制藥)工程師的教育收益低于同等情況的全國平均教育收益率[2]。如何培養(yǎng)制藥工程師等工科學(xué)生的自主創(chuàng)新能力,已成為國內(nèi)外教育界普遍關(guān)注的問題。本文是在已有研究的基礎(chǔ)上,基于培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、自我發(fā)展的基本原則,結(jié)合制藥工程課程研究性教學(xué)的實踐,探討研究性教學(xué)的考核評價體系的構(gòu)建方法。
一、制藥工程研究性教學(xué)考核評價的基本原則
研究性學(xué)習(xí)的評價是提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一個重要手段,能夠使學(xué)生更加靈活地掌握知識、運用知識,學(xué)會團(tuán)隊合作與交流。研究性學(xué)習(xí)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力為教學(xué)中心思想,注重在制藥工程課程研究性學(xué)習(xí)過程中,全方位提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和制藥工程技術(shù)能力,提升學(xué)生綜合能力。建立相應(yīng)的教學(xué)考核評價方法,有助于培養(yǎng)創(chuàng)新型的制藥工程人才,滿足中醫(yī)藥工業(yè)快速發(fā)展的需求。
二、更重視研究性學(xué)習(xí)過程中的學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高
研究性學(xué)習(xí)強調(diào)學(xué)習(xí)的過程,強調(diào)對知識技能的應(yīng)用,強調(diào)學(xué)生親身感受探索性實踐活動并獲得感情和體驗,強調(diào)學(xué)生的全員參與。通過制藥工程研究性教學(xué)、學(xué)習(xí),為學(xué)生創(chuàng)造一個“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)、成長機(jī)會,促進(jìn)學(xué)生知識與技能的提高,以及情感與價值觀的整體發(fā)展,對培養(yǎng)社會發(fā)展所需要的創(chuàng)新人才具有重要的意義。
三、更重視研究性學(xué)習(xí)過程中的評價
評價是研究性學(xué)習(xí)過程中的重要環(huán)節(jié)。通過研究性學(xué)習(xí)使學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)過程中來,是對知識體驗、總結(jié)的過程,要積極培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中參與的主動性、積極性、創(chuàng)造性,關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和思維方式,引導(dǎo)其具有合理收集信息與處理信息的能力,提高歸納與總結(jié)的能力,養(yǎng)成良好的科學(xué)研究態(tài)度,重視學(xué)習(xí)的過程與方法,進(jìn)而形成科學(xué)的研究方法。通過學(xué)習(xí)過程中的評價,與學(xué)生及時溝通交流,指導(dǎo)調(diào)整研究性學(xué)習(xí)過程中存在的問題,也使學(xué)生學(xué)會實踐和反思,使其得到全面發(fā)展。在制藥工程研究性學(xué)習(xí)中,要重視學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的研究性學(xué)習(xí)環(huán)境中,通過研究具體制藥工程項目,主動獲取相關(guān)專業(yè)知識,采用科學(xué)的研究方法解決問題,從而促進(jìn)自己個性化整體、全面發(fā)展。
四、更重視研究性學(xué)習(xí)中學(xué)生專業(yè)技能和綜合應(yīng)用能力提升的評價
一般教學(xué)主要考察學(xué)生對所學(xué)的基礎(chǔ)知識、基本技能在理解中的應(yīng)用情況,而研究性學(xué)習(xí)不僅是要學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識、專業(yè)基本技能,尤其強調(diào)在此基礎(chǔ)上,采用科學(xué)的研究方法,解決實際問題,形成、提高科學(xué)研究應(yīng)用能力。因此,研究性教學(xué)要重視引導(dǎo)學(xué)生在提出問題和解決問題過程中,主動獲取知識、應(yīng)用知識,促使學(xué)生主動探究、積極進(jìn)取、勇于創(chuàng)新,提升綜合應(yīng)用能力。制藥工程是一門綜合性很強的課程,需要結(jié)合多個學(xué)科的知識。通過研究性學(xué)習(xí),要重視制藥工程專業(yè)知識、技能的掌握,更要重視綜合應(yīng)用能力的提升。
五、制藥工程研究性教學(xué)的考核評價體系構(gòu)建
考核評價是總結(jié)本課程教學(xué)實踐活動的重要環(huán)節(jié),在具體的課程教學(xué)實施過程中發(fā)揮著重要的導(dǎo)向和監(jiān)控作用。制藥工程研究性教學(xué)主要通過對學(xué)生的評價和對教師的評價來構(gòu)建該課程的考核評價體系。
六、對學(xué)生的考核評價體系
研究性學(xué)習(xí)的評價是貫穿于研究性學(xué)習(xí)全過程的多元性評價,根據(jù)學(xué)生個體的實際情況結(jié)合研究性學(xué)習(xí)評價的原則,在制藥工程研究性教學(xué)過程中,開展全方面、多層次、多元的對學(xué)生的考核評價,主要通過學(xué)生自我評價、教師評價、學(xué)生互評、聽課教師或?qū)<以u價四種評價形式展開,包括學(xué)生參與研究性學(xué)習(xí)的態(tài)度、成果展示、項目解決的深度與水平、合作精神、創(chuàng)新意識與學(xué)習(xí)方法等,并以此為基礎(chǔ),積極構(gòu)建對學(xué)生評價體系。在評價過程中要求學(xué)生認(rèn)真分析該制藥工程項目提出的內(nèi)涵和實質(zhì),需要解決的關(guān)鍵問題,有目的性地收集、整理相關(guān)信息,合理設(shè)計研究方案,開展方案比較,認(rèn)真做好筆記,積累研究過程動態(tài)的、真實的和完整的記錄,深入分析數(shù)據(jù),撰寫學(xué)結(jié)、心得體會等。這些資源是研究性學(xué)習(xí)評價不可缺少的重要材料,也是學(xué)生自我評價和積極反思的重要依據(jù)。
研究性學(xué)習(xí)注重學(xué)習(xí)過程,以達(dá)到學(xué)生綜合素質(zhì)、技能和應(yīng)用能力全面提高的目標(biāo),因此需要開展對學(xué)習(xí)過程的形成性評價,以及對課程的總結(jié)性評價。在制藥工程研究性教學(xué)過程中,對課程考核評價我們采用平時考查與期末考試相結(jié)合的評價方式,比例分別為40%和60%。平時考查主要包括學(xué)習(xí)態(tài)度,平時作業(yè),提出問題、分析問題的能力,科學(xué)態(tài)度與探索精神,團(tuán)隊協(xié)作與交流,歸納與總結(jié)等。讓學(xué)生真正地領(lǐng)會本課程的學(xué)習(xí)意義和用途,對其以后的職業(yè)生涯起著關(guān)鍵性作用。
七、對教師的考核評價體系
在具體實施的制藥工程研究性教學(xué)實踐過程中,作為教師開展研究性教學(xué),同樣需要一定的評價體系,以評估在制藥工程課程教學(xué)中開展研究性教學(xué)的成效,具體實施步驟是否需要進(jìn)一步完善和改進(jìn),以及教師提升自己教學(xué)水平的方法是否得當(dāng)。
首先在工作量上成倍增加,研究性學(xué)習(xí)的含義也即是要將學(xué)習(xí)和科研聯(lián)系起來,從目前的制藥工業(yè)發(fā)展實際中選取專題進(jìn)行研究,在研究問題、解決問題的過程中使學(xué)生主動地獲取知識、應(yīng)用知識[3]。研究性項目方案的設(shè)計需要教師具有較好的制藥工程實踐經(jīng)驗和水平,較為扎實的制藥工程理論基礎(chǔ),能夠準(zhǔn)確把握當(dāng)今中醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的趨勢和方向,具有綜合整合和拓展能力,以及能夠根據(jù)項目內(nèi)容設(shè)計新穎的研究性教學(xué)方案。
而在評價教學(xué)效果上,特別是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價,由于個體差異比較大,學(xué)生發(fā)展不均衡,而制藥工程是一門實踐性特強的課程,需要大量的實踐經(jīng)驗,目前考核評價的內(nèi)容、體系還不能全面體現(xiàn)學(xué)生能力的提升程度,尤其是在制藥工程工科能力的體現(xiàn)上,需要進(jìn)一步的完善,尋找如何在現(xiàn)有的條件、基礎(chǔ)上,運用合理的評價方法,構(gòu)建較為合理的評價體系。因此針對具體課程來說,制藥工程是中醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)內(nèi)容和基石,可以通過學(xué)生對課程理論的掌握、工程技術(shù)方法及其與實驗方法區(qū)別的理解,建立制藥工程的理念,在整個形成過程中,建立分階段的評價內(nèi)容:首先全面調(diào)查了解學(xué)生的知識基礎(chǔ)和對制藥工程的理解程度,中期測驗對基礎(chǔ)理論和制藥工程技術(shù)方法的掌握程度,最后評估制藥工程的理念效果。并且在整個過程中開展雙向評價的方法,學(xué)生對教學(xué)方案的接受程度進(jìn)行評價,反饋給教師;教師對學(xué)生掌握的程度和深度進(jìn)行評估,反饋學(xué)生調(diào)整項目方案。
開展研究性教學(xué)也需要學(xué)校有一定的保障體系。作為制藥工程等工程類課程教師,必須具備完善的知識結(jié)構(gòu),積極掌握中醫(yī)藥工業(yè)最新發(fā)展動態(tài),有較強的科研能力,能夠根據(jù)學(xué)生的發(fā)展規(guī)律,靈活運用教學(xué)模式,這樣才能有效地實施研究性教學(xué)。這需要學(xué)校給予大力的政策和環(huán)境支持、保障,同時需要輔助、支持教師建設(shè)開展研究性學(xué)習(xí)的共享平臺,進(jìn)一步提高研究性教學(xué)的教學(xué)效果,將制藥工程的理念深入學(xué)生的知識框架中。
教學(xué)評價是一種手段,通過教學(xué)評價可以更好地促進(jìn)教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí),完善教學(xué)過程,提高教學(xué)的質(zhì)量。研究性教學(xué)評價體系與傳統(tǒng)的評價體系相比,更為復(fù)雜,涉及到學(xué)生的評價體系、教師評價體系等評價標(biāo)準(zhǔn)、評價指數(shù)的較大改變[4]。從學(xué)生評價體系來看,要考慮不同學(xué)生的表現(xiàn),學(xué)生獨立的、開放性的思考、分析和綜合思路,這對于教師如何合理評價,提出了較高的要求;而從教師評價體系來看,教師前期需要的基礎(chǔ)、背景以及教學(xué)方案的設(shè)計等工作量很大,需要教師具有較高的學(xué)科綜合素質(zhì),同時需要相應(yīng)的掌握、靈活運用教學(xué)發(fā)展規(guī)律的能力,以及在具體實施研究性教學(xué)過程中的教學(xué)駕馭能力和水平,因此如何客觀地評價教師的研究性教學(xué)就顯得比較復(fù)雜。
研究性教學(xué)是一種全新的教學(xué)模式,這種教學(xué)模式是對以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的重大變革,在實施過程中需要有新的教學(xué)理念的全面轉(zhuǎn)變和更新。在不斷提高工科教育教學(xué)效果的基礎(chǔ)上,開展制藥工程研究性教學(xué)考核評價體系的研究,可促進(jìn)教師自身制藥工程素質(zhì)的大幅提升,完善研究性教學(xué)方案設(shè)計,從而提高教師的教學(xué)、科研水平和學(xué)生的綜合素質(zhì),提升工科學(xué)生的自主創(chuàng)新能力,以適應(yīng)國家工業(yè)化快速發(fā)展的需求。
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關(guān)鍵詞:微課 生理學(xué)教學(xué) 應(yīng)用舉措
中圖分類號:G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2016)11(a)-0143-03
Application Measures Exploration of Micro-Teaching in the Teaching of Physiology in Universities of Chinese Medicine
Huang Xiaoping Zeng Hui Li Feng Wen Juhua Tang Biao*
(Department of Physiology, Medical College, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha, 410208, Changsha Hunan, China)
Abstract:Physiology is an important basic course of medicine, the contents of emphasis and difficulty are more, teaching time is limited. Students reflect the efficiency is not high, some questions are still remained after class is over, and so on. In today's information era, the integration of information technology and curriculum makes the teaching content more interesting, the teaching method more convenient, and the educational resources gradually turn to the miniaturization, micro-class is emerged, which owns a prominent theme and is dapper, interactive, suitable for communication, as well as has its advantages and disadvantages compared to the traditional teaching. Micro-teaching can be used as a supplement to the teaching of physiology, precise topic selection and reasonable design will be helpful to the improvement of students' autonomous learning and physiology teaching.
Key Words:Micro-teaching; The teaching of physiology; Application measures
生理W是一門重要的的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程。它以人體解剖學(xué)、組織學(xué)為基礎(chǔ),同時又是藥理學(xué)、病理學(xué)、等后繼課程和臨床各課程的基礎(chǔ),起著承上啟下的作用,理論性、實踐性和應(yīng)用性都很強。生理學(xué)因知識涉及的內(nèi)容多、難度大、內(nèi)容抽象,授課學(xué)時有限,初學(xué)者很難在課堂上完全掌握。中醫(yī)藥院校的部分專業(yè)學(xué)生兼顧中醫(yī)和西醫(yī)的課程,課時有限,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重,其中以生理學(xué)教學(xué)問題尤為突出,傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式,很難在計劃學(xué)時內(nèi)將該課程的重點講解清楚。學(xué)生因理解困難而興致不高,學(xué)習(xí)效果不佳,達(dá)不到生理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。另外,隨著國家高等教育的普及,招生率逐年升高,學(xué)生基礎(chǔ)知識差別比較大,教師難以因材施教,不能滿足不同層次、不同類別學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識的需求。
微課是指教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個知識點(重點、難點、疑點)或技能等單一教學(xué)任務(wù)進(jìn)行的一種教學(xué)方式。它的核心是微視頻(時間一般為6~15 min),但同時可以有與該教學(xué)視頻內(nèi)容相關(guān)的課件素材、練習(xí)測試及學(xué)生反饋等內(nèi)容。因此,微課是在傳統(tǒng)課堂教學(xué)基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來的一種新型的教學(xué)資源,具有主題突出、短小精悍、交互性好、適合傳播,符合信息化時代要求的特點[1]。它將豐富的教學(xué)資源整合制作成視頻作為知識的核心載體,將知識可視聽化,能更好地輔助教學(xué),并能有效的提升教學(xué)效果。
另外,制作微課所需要的硬件和軟件容易獲得,如電腦及隨時可以在網(wǎng)上下載的免費軟件,人人都可以成為微課的制作者和傳播者。目前90%以上的在校學(xué)生通過Ipad、智能手機(jī)、筆記本電腦等進(jìn)行瀏覽視頻、收發(fā)短信等,且絕大多數(shù)學(xué)校和中國電信、中國移動以及中國聯(lián)通進(jìn)行了合作,實現(xiàn)校園無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,費用低廉,使學(xué)生通過微課學(xué)習(xí)生理學(xué)成為可能。
1 微課可以成為生理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的有益補充
生理學(xué)內(nèi)容較為抽象,難于理解,傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)容易使學(xué)生出現(xiàn)倦怠,而導(dǎo)致錯過或不能及時理解老師講解的某個內(nèi)容或知識點。與傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)安排不同,微課可以根據(jù)教學(xué)要求、教學(xué)目標(biāo)或授課內(nèi)容的難易不同,對相應(yīng)知識點有選擇性地進(jìn)行靈活安排和切割,把課程中出現(xiàn)的重難點變成若干個小的視頻進(jìn)行詳細(xì)講解或拓展,使學(xué)生課前或課后能方便快捷地瀏覽,促進(jìn)學(xué)生對課堂知識的理解、活躍課堂氣氛,同時有效避免了生理學(xué)教學(xué)中存在的重復(fù)與枯燥的問題。學(xué)生也可以根據(jù)各自的學(xué)習(xí)計劃和目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)不再是依賴式或被動式地學(xué),而是轉(zhuǎn)被動為主動。但是,微課只能成為生理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的有益補充而不能取代傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué),因為微課僅僅是對單獨的某個知識點進(jìn)行講解,缺乏知識的系統(tǒng)性和連貫性,不利于系統(tǒng)地掌握知識,這對于生理學(xué)的學(xué)習(xí),以及醫(yī)學(xué)課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)是非常不夠的;而且,預(yù)先錄制的教學(xué)視頻與現(xiàn)場情況會有一定的疏離感,缺少面對面教學(xué)所具有的那種交流互動氛圍。
2 生理學(xué)微課教學(xué)的優(yōu)勢
2.1 能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)效率,利于個性化學(xué)習(xí)
微課能緊密聯(lián)系生理學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容,目標(biāo)單一、陳述清晰,使學(xué)生產(chǎn)生“更加聚焦的學(xué)習(xí)體驗”。當(dāng)學(xué)生課上或課下遇到疑惑的時候,隨時隨地不受時間和空間限制地通過移動設(shè)備查找資料、觀看視頻以及同任課教師交流解決疑問,有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性、積極性,也可以使學(xué)生獲得更大的自,更好的滿足學(xué)生對生理學(xué)知識點的個性化學(xué)習(xí),按需選擇性學(xué)習(xí),提高學(xué)習(xí)效率的同時,也培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。
2.2 有利于把握重點內(nèi)容和提高對知識的掌握深度,使傳統(tǒng)課堂得到延伸
在教學(xué)中,充分利用微視頻,突出重點,能使學(xué)生精準(zhǔn)把握學(xué)習(xí)目標(biāo),從細(xì)節(jié)加深對生理學(xué)的理解。同時結(jié)合章節(jié)難點設(shè)計微問題進(jìn)行測試,能夠促進(jìn)學(xué)生思考,形成深度學(xué)習(xí)的思維習(xí)慣,滿足學(xué)生移動學(xué)習(xí)和泛在性學(xué)習(xí)的需求,既可查漏補缺,又能強化鞏固知識,使傳統(tǒng)課堂得到進(jìn)一步地擴(kuò)展和延伸[2]。
2.3 有利于_展交互式教學(xué),促進(jìn)師生之間的情感交流
在微課教學(xué)中,教師能充分利用微視頻有效地擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍,突出重點,突破難點,促進(jìn)學(xué)生的深度學(xué)習(xí)。學(xué)生通過微平臺,可以選擇“聽課、測試、提問題、互助”等項目對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)、交流與加強。如此交互性的教與學(xué),不僅能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果的提高,還可以縮短教師和學(xué)生之間以及學(xué)生之間的距離和陌生感,增進(jìn)師生間的情感交流。
2.4 提高教師的教學(xué)水平,促進(jìn)教學(xué)相長,促進(jìn)學(xué)術(shù)交流
教師在制作微課的過程中,根據(jù)生理學(xué)的課程特點、學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀以及他們反饋的問題,反思自己的教學(xué),尋找教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題,并追問、思考、變革自己的教學(xué),并及時添加醫(yī)學(xué)前沿知識,不斷擴(kuò)大自身的知識面和視野。在這種“研究―實踐―反思―再研究―再實踐”周而復(fù)始、循序漸進(jìn)、螺旋上升的過程種,教師的教學(xué)水平和教學(xué)能力也會不斷得到提升,真正做到教學(xué)相長。另外,也為生理學(xué)教師與其他教師、專業(yè)人士間的學(xué)術(shù)交流提供了更大的便利,從而更好地推動教師專業(yè)素質(zhì)的提升。
3 生理學(xué)微課的不足
(1)微課平臺建設(shè)的開展,受人力、網(wǎng)絡(luò)、時間等的限制。生理學(xué)中知識點非常多,教師不可能將每一個知識點都制成微課;且由于醫(yī)學(xué)知識的更新和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,對于已經(jīng)錄制的微課還要進(jìn)行內(nèi)容的調(diào)整,加入相關(guān)領(lǐng)域的前沿,變革陳舊的理論和觀點,不斷地使其豐富和更新。因此,需要不斷地、及時地完善微課平臺。
(2)學(xué)生學(xué)習(xí)意識不足或重視不足。生理學(xué)微課不同于傳統(tǒng)教學(xué),要求學(xué)生在課下能自覺地去觀看微課內(nèi)容,而有的學(xué)生缺乏自我學(xué)習(xí)意識,有的學(xué)生對于這種新型的學(xué)習(xí)方式因了解不多而不夠重視,或忙于大學(xué)期間的各項活動而無暇顧及,等等,都可導(dǎo)致教師花費了大量時間和精力制作的微課,不能得到很好的實施和應(yīng)用。因此如何更有效的利用微課進(jìn)行生理學(xué)的學(xué)習(xí),還有待加強學(xué)生對其的認(rèn)識。
(3)對教師素質(zhì)提出更高的要求。一方面,微課的制作需要教師熟悉計算機(jī)操作的相應(yīng)技術(shù),才能制作出形式新穎、畫面精美清晰、具有吸引力的微課作品。這就需要教師不斷的學(xué)習(xí)、積累,提高自身專業(yè)知識的同時,提高計算機(jī)操作和信息傳播技術(shù)等能力,更需要花費教師更多的時間和精力;而且,微課,從設(shè)計到制作,不是一個人就能完成的,需要充分調(diào)動團(tuán)隊的力量[3];另一方面,在學(xué)生提前學(xué)習(xí)相關(guān)知識、查閱相關(guān)文獻(xiàn)的情況下,學(xué)生有可能提出更有深度和廣度的問題,這對教師的專業(yè)素養(yǎng)、知識的深度和廣度,以及應(yīng)變能力也提出了挑戰(zhàn)。
4 對策
4.1 精準(zhǔn)的選題
生理學(xué)邏輯性強、內(nèi)容抽象,尤其在中醫(yī)藥院校,有些專業(yè)如中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生大多是文科生,缺乏一定的抽象思維能力和邏輯推理能力,更難以理解。因此,在生理學(xué)微課程設(shè)計中,除選擇重難點內(nèi)容,如“動作電位、主動轉(zhuǎn)運”、“心肌泵血過程、影響動脈血壓的因素、氧離曲線”等外,還可選取與臨床緊密相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,如“氣胸、水腫、甲亢”等進(jìn)行講述,以助于他們養(yǎng)成理論聯(lián)系實際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的思維習(xí)慣。
4.2 以案例教學(xué)為主線,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
生理學(xué)理論性強雖然難學(xué),但學(xué)生對臨床案例非常感興趣,所以在微課程設(shè)計中,運用案例教學(xué)法將典型病例應(yīng)用于教學(xué)中,以提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,有效增強學(xué)生對知識的理解,也為今后學(xué)習(xí)臨床課程打下基礎(chǔ)。對典型病例的分析可反映微課程的教學(xué)重點,就典型病例提出一系列問題,引出基本概念,從理論入手探討病因和發(fā)生機(jī)制,使學(xué)生更好地理解生理學(xué)基礎(chǔ)知識,并能加以靈活應(yīng)用。
4.3 增強藝術(shù)表現(xiàn)力和情景感染力
在微課程設(shè)計制作過程中要重視學(xué)生的體驗,實現(xiàn)“更好地獲取學(xué)習(xí)者的注意力,創(chuàng)設(shè)自由快樂的學(xué)習(xí)體驗”[4],讓短短幾分鐘的微課程充滿藝術(shù)表現(xiàn)力和情景感染力。正文字號大小適宜,文字的風(fēng)格協(xié)調(diào)統(tǒng)一,圖片宜選用高清的典型圖片,一頁不超過兩張。音樂選用與主題起伏相協(xié)調(diào),可適時插入動畫、視頻或鏈接。界面設(shè)計形式簡明、美觀,動靜結(jié)合,風(fēng)格統(tǒng)一,等等。
5 結(jié)語
以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化,注重信息技術(shù)與教育的融合,在促進(jìn)教育公平和實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源共享、提高教育質(zhì)量和培養(yǎng)具有國際競爭力的創(chuàng)新人才等方面具有重要的作用。將微課教學(xué)與生理學(xué)課堂教學(xué)結(jié)合,可以豐富教學(xué)內(nèi)容,活躍課堂氛圍,而不再是教師一味的講解和學(xué)生一味的被動接受,學(xué)生有了更多的學(xué)習(xí)時間與空間,能夠針對自己存在疑問的知識點進(jìn)行自主性地、選擇性地學(xué)習(xí),對學(xué)生有大的吸引力,可以成為生理學(xué)課堂教學(xué)的有益補充,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[2] 林潔,陳瑾.“微課”來了[N].中國青年報,2013-01-31.
關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)生述職報告
一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在兄弟科室支持和關(guān)心下,認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳20xx年度醫(yī)政醫(yī)管工作重點,堅持“質(zhì)量第一、以人為本”的理念,深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等法律法規(guī),結(jié)合我院“三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建”和“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”、“三好一滿意”活動的要求,以“我院20xx年度工作目標(biāo)任務(wù)分解表的指標(biāo)”為基礎(chǔ),全面開展臨床、科研、教學(xué)、計劃生育等各項工作,較好地完成了科室年初制定的各項任務(wù)。
一、三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建
認(rèn)真學(xué)習(xí)《xx省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及《xx省三級綜合醫(yī)院技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》,對照我院創(chuàng)建辦印發(fā)的任務(wù)分解表,組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí),逐條分解、落實,做到人人有指標(biāo),人人有任務(wù)。組織質(zhì)控人員對運行病歷、歸檔病歷全面督查,重視環(huán)節(jié)管理。通過科室全體人員的辛勤工作,較好地完成了三級醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)。
二、抓學(xué)習(xí),創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型科室”
通過學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、各種診療常規(guī)及臨床技術(shù)操作規(guī)范,提高業(yè)務(wù)水平;注重對科室醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)及溝通能力的培養(yǎng),要求大家有愛心、同情心、責(zé)任心,真正圍繞“質(zhì)量第一、以人為本”開展臨床各項工作,提高服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平。
三、抓醫(yī)療核心制度落實,重視醫(yī)療安全
婦產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,尤其是產(chǎn)科,牽涉到母子平安??剖覐淖ナ自\負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理制度、交接班制度、疑難病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、臨床用血管理制度、圍手術(shù)期管理等制度的落實,加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)管,醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高,一年來,科室無醫(yī)療事故發(fā)生。
四、積極開展臨床路徑及單病種質(zhì)量控制工作
按照醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控處等相關(guān)部門下發(fā)的文件通知要求,我科開展了“自然臨產(chǎn)經(jīng)陰道分娩”(臨床路徑)及“剖宮產(chǎn)術(shù)”(單病種質(zhì)量控制)試點工作,經(jīng)過全科醫(yī)務(wù)人員共同努力,降低了病人平均住院費用及平均住院天數(shù),病人滿意度進(jìn)一步提高。
五、抓團(tuán)結(jié)協(xié)作,創(chuàng)和諧科室
婦產(chǎn)科都是女同志,大家日常工作瑣碎、繁重,只有醫(yī)師、護(hù)理、助產(chǎn)、麻醉等醫(yī)務(wù)人員良好協(xié)作,才能消除醫(yī)療隱患;遇事相互商量、補臺,形成良好協(xié)作的氛圍,科室氣氛溫馨、和諧。
六、臨床教學(xué)、科研
20xx年按照醫(yī)院科研、教學(xué)規(guī)劃認(rèn)真實施科室的教學(xué)、培訓(xùn)及臨床帶教工作,注重對年青醫(yī)師業(yè)務(wù)素養(yǎng)及溝通能力的培養(yǎng)。
在科室X主任領(lǐng)導(dǎo)下,我盡力當(dāng)好助手,通過大家的辛勤工作,我科20xx年度門診診次、出院病人數(shù)、新生兒分娩數(shù)、手術(shù)總例數(shù)、Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)例數(shù)、床位使用率、業(yè)務(wù)收入等指標(biāo)較20xx年顯著提高;藥品比例、抗生素使用率有所下降。
20xx年將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,加強自身學(xué)習(xí),恪盡職守,當(dāng)好助手,為實現(xiàn)我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院目標(biāo)盡微薄之力。
關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)生述職報告
自踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會?,F(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
一、加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對新知識,新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)的平臺,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié),積累大量的知識瑰寶。
平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動,積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識,做到溫故而知新,及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會,不斷提升自己,完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅持以服務(wù)患者為中心,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗,提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時,工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會,是個法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來,院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī),目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護(hù)意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。