中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識范文
論文關(guān)鍵詞 保安處分 勞動教養(yǎng) 立法化
一、現(xiàn)行的保安處分制度評析
二、保安處分制度的立法問題
早在八九十代，學(xué)界就對保安處分制度的立法問題進(jìn)行了討論和研究，他們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從我國實(shí)際情況出發(fā)，運(yùn)用現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)設(shè)施，建立具有中國特色的“教育與治療強(qiáng)制處分”制度。既這些討論之后，又有論者直接以“保安處分刑事立法化——我國刑法改革中的重大議題”為題指出，應(yīng)當(dāng)在我國建立系統(tǒng)的保安處分制度，且在整個刑法的框架下發(fā)揮作用。因?yàn)榻⒈０蔡幏种贫?，完全符合我國目前的治安形勢，也符合懲罰與教育相結(jié)合的刑事政策，同時建立保安處分制度也有一定的土壤，因?yàn)榭梢钥吹揭延械谋０残源胧┰谏鐣卫碇写_實(shí)發(fā)揮了重要的作用。而從與國際刑法接軌的角度來看，建立有體系性的保安處分制度，也能與大陸法系其他國家較為同步，促進(jìn)我國法制的發(fā)展，將保安制度立法化是健全我國社會主義法制的必然要求，符合現(xiàn)代刑法發(fā)展潮流。
近些年來，越來越多的學(xué)者對專門領(lǐng)域的保安處分立法問題有所研究，具體來講有三個大的方面，即青少年司法、艾滋病領(lǐng)域和環(huán)境犯罪領(lǐng)域。2004年，有論者率先提出在少年司法領(lǐng)域確立保安處分制度，這種提法并不是空穴來風(fēng)，因?yàn)楸０蔡幏种贫鹊墓δ芎颓嗌倌晁痉ㄖ贫鹊奶攸c(diǎn)確實(shí)有一定的聯(lián)系。我國的少年司法制度的基本理念是“教育為主、懲罰為輔”和“教育、感化、挽救”，這種刑事政策的貫徹更多地注重社會矯正和復(fù)歸社會，而不是單純地、一味地懲罰，繼而我們認(rèn)為這與保安處分制度的理念有著天然的一致性。同時，近年來國際少年司法發(fā)展的趨勢越來越傾向于民主、輕緩，所以在青少年司法領(lǐng)域首先建立起保安處分制度有一定的可操作性，也符合國際潮流。 2006年，有論者提出由于艾滋病傳播的特殊性以及對艾滋病進(jìn)行醫(yī)療控制的低效率，使對艾滋病傳播進(jìn)行法律控制，包括刑事控制成為必要。但是疾病的發(fā)生和傳播，是否應(yīng)適用嚴(yán)厲的刑事處罰仍值得商榷，雖然我國刑法中已有“傳播性病”罪，但僅限于“明知自己患有梅毒、淋病等嚴(yán)重性病而又、的行為”，即僅限于、范圍內(nèi)。眾所周知，艾滋病的傳染有三種方式，故而借鑒國外的保安處分的相關(guān)立法，可以看到側(cè)重復(fù)歸社會和預(yù)防再次犯罪的功能，或許能解決現(xiàn)存控制艾滋病低效的問題， 2007年，有論者提出由于環(huán)境犯罪的特殊性，傳統(tǒng)的“犯罪——刑罰”責(zé)任追究機(jī)制難以產(chǎn)生良好的法律效果，故應(yīng)當(dāng)借鑒西方國家的保安處分理論，構(gòu)建環(huán)境保安處分制度，由此針對環(huán)境犯罪的特征的制度可以更好的遏制犯罪。
現(xiàn)階段我國正在探索民主的過程，這個過程也是人權(quán)在法律領(lǐng)域的體現(xiàn)過程。需要指出的是，2011 年《刑法修正案（八）》已經(jīng)體現(xiàn)出保安處分的精神?！缎谭ㄐ拚福ò耍返诙l：在刑法第三十八條中增加一款作為第二款：“判處管制，可以根據(jù)犯罪情況，同時禁止犯罪分子在執(zhí)行期間從事特定活動，進(jìn)入特定區(qū)域、場所，接觸特定的人?！痹诙钭鳛榈谌?，修改為：“對判處管制的犯罪分子，依法實(shí)行社區(qū)矯正?！边@是一款典型的保安處分。隨著中國法治的進(jìn)步，相信中國的刑法也一定會閃耀出更多“人性的光輝”。
以當(dāng)前的情形而論，保安處分立法已然成為一種普遍呼聲。筆者認(rèn)為保安處分刑法化是法制進(jìn)步的必然趨勢。
首先，關(guān)于保安處分的刑事政策基礎(chǔ)。筆者認(rèn)為，一般的刑罰側(cè)重的是懲罰和報應(yīng)主義，而保安處分側(cè)重的是社會保安和矯正罪犯、預(yù)防犯罪主義，側(cè)重未然之罪，側(cè)重預(yù)防二次犯罪，所以保安處分能夠起到一般刑罰所起不到的預(yù)防作用，具有更多積極、正面的意義。因此，科學(xué)化的刑事政策要求肯定、采納保安處分思想。所以，以往的議題和討論都是注重是否需要保安處分制度，筆者認(rèn)為，保安處分制度從意義上來看，積極的意義還是占主導(dǎo)地位的?，F(xiàn)今中國的刑法體系和刑事政策確實(shí)都很需要保安處分制度，我們研究的方向更多的應(yīng)該是如何建立一個龐大的體系，與刑罰共同地發(fā)揮穩(wěn)定社會的作用。
第2篇：中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識范文
中圖分類號：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2014）04-0102-02
自從有幸成為國家第四批師承制學(xué)習(xí)的一員，筆者屢次被問到同樣的一個問題：“作為一名泌尿外科醫(yī)生，為何要拜著名內(nèi)科專家為師？”實(shí)質(zhì)上，高年資外科醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和內(nèi)科臨床，是提高臨床素養(yǎng)的必由之路，也是最終能有所建樹的捷徑。醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，表現(xiàn)在其分科和專業(yè)越來越細(xì)，但同時一些新學(xué)科的產(chǎn)生又是多學(xué)科的部分融合（如介入科）。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步最重要的標(biāo)志是能夠認(rèn)識和解決當(dāng)時難以治療的疾病，因此，醫(yī)生應(yīng)不分科室專業(yè)，而以最大限度解除患者病痛為終極目標(biāo)。這就要求醫(yī)生應(yīng)具備廣博的基礎(chǔ)知識和精純的專業(yè)素養(yǎng)。筆者認(rèn)為，面對患者臨床復(fù)雜多變的病情，中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生要想成為一名合格出色的外科醫(yī)生，必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和內(nèi)科臨床，才能有效地提高個人整體素質(zhì)?，F(xiàn)就相關(guān)學(xué)習(xí)的必要性闡述如下。
1 中醫(yī)外科學(xué)理論特點(diǎn)
中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一門分科，其中很多病種如急腹癥、泌尿系統(tǒng)疾病，原本屬于中醫(yī)內(nèi)科范疇。中醫(yī)外科的發(fā)展始終貫穿了整體觀和辨證論治的思維，如《外科精義》就指出“治其外而不治其內(nèi)，治其末而不治其本”的方法是不對的，明?汪機(jī)《外科理例》更提出了“治外必本諸內(nèi)”的思想，認(rèn)為“外科者，以其癰疽瘡瘍皆見外，故以外科名之，然外科必本于內(nèi)，知乎內(nèi)，以求乎外，其如視諸掌乎”。陳實(shí)功《外科正宗》從學(xué)術(shù)思想上十分重視顧護(hù)脾胃，強(qiáng)調(diào)“外科尤以調(diào)理脾胃為要”，并特別指出“內(nèi)之證或不及于外，外之證則必根于內(nèi)也”?！鹅`樞?本臟》關(guān)于“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”的論述更是強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外之間的關(guān)聯(lián)和不可分性。
2 中醫(yī)學(xué)科診療特點(diǎn)
《臨證指南醫(yī)案》云：“醫(yī)道在乎識證、立法、用方，此為三大關(guān)鍵，一有草率，不堪司命。然三者之中，識證尤為緊要?！迸R床上，患者的病情變化錯綜復(fù)雜，醫(yī)生在千變?nèi)f化的表現(xiàn)中要抓住疾病的本質(zhì)，對病證作出正確判斷，就需要熟悉和領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的理論與知識，在名師指導(dǎo)下不斷進(jìn)行臨床實(shí)踐，培養(yǎng)較強(qiáng)的思維能力。臨證應(yīng)四診合參、病證結(jié)合，要具備司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變的本領(lǐng)。在跟師出診期間，筆者被導(dǎo)師高榮林教授“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過”的本領(lǐng)所折服，高師遵循中醫(yī)經(jīng)典理論，從容應(yīng)對各科雜癥，確有“桴鼓相應(yīng)，拔刺雪污”之效。在嘆服導(dǎo)師中醫(yī)學(xué)識廣博精深、應(yīng)用游刃有余的同時，更深刻地認(rèn)識到自己對經(jīng)典理論的一知半解，基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)，缺乏系統(tǒng)性，從而更加堅定了摒棄內(nèi)外科之別，跟師多讀書、補(bǔ)好課的決心。
3 臨床實(shí)踐的證明
目前國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的蓬勃發(fā)展，就是響應(yīng)當(dāng)年主席關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)指示的成果。筆者所從事中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)疾病的專業(yè)，原本屬于中醫(yī)內(nèi)科范疇。20世紀(jì)50年代后，一批優(yōu)秀的西醫(yī)人才通過“西學(xué)中班”學(xué)習(xí)，開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科，對一些?？萍膊〉恼J(rèn)識和診療水平較以往有了明顯提升，如對慢性前列腺炎的診治就是一個典型案例。筆者研究生導(dǎo)師劉猷枋教授作為中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科的創(chuàng)始人之一，早在20世紀(jì)60年代就通過前列腺炎指診，發(fā)現(xiàn)很多患者前列腺質(zhì)地變硬、有明顯壓痛，結(jié)合中醫(yī)理論，認(rèn)為本病屬醫(yī)“積”范疇，病因雖復(fù)雜，但在病理方面有其共同特點(diǎn)，即多種病因均可導(dǎo)致前列腺腺管、腺泡及間質(zhì)充血水腫，淋巴細(xì)胞浸潤，久則腺管阻塞，腺液滯留，炎癥包裹及間質(zhì)纖維化，肛診表現(xiàn)為前列腺硬結(jié)和硬化，而臨床癥狀見腰骶、會陰、小腹等盆腔部位的疼痛不適，提示本病應(yīng)屬中醫(yī)血瘀證?？傊?，前列腺炎主要矛盾為前列腺腺泡、腺管炎性梗阻，間質(zhì)纖維化，血瘀證是其本質(zhì)特征。因此，應(yīng)將活血化瘀法貫穿于整個治療過程。遵《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》“血實(shí)宜決之”，劉猷枋教授創(chuàng)制了以活血理氣、化濕解毒為治法的前列腺湯，并取得了顯著的臨床療效，這一創(chuàng)新實(shí)踐豐富了對慢性前列腺炎的理論認(rèn)識和臨床治療。同時表明中醫(yī)理論對外科疾病的治療具有重要的指導(dǎo)和促進(jìn)作用。
其實(shí)，“醫(yī)不分中西，唯效是驗(yàn)”。在科技飛速發(fā)展的大環(huán)境下，現(xiàn)代科技的融合對各行業(yè)的影響是巨大的，單純從外科角度而言，臨床上針對手術(shù)性疾病的治療已經(jīng)有了重大轉(zhuǎn)變，如由傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)路向微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)路轉(zhuǎn)變，而這一轉(zhuǎn)變高度依賴于視頻技術(shù)和儀器設(shè)計的進(jìn)步，其結(jié)果是外科醫(yī)師能為患者提供更多可供選擇的治療方案。
4 結(jié)語
第3篇：中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識范文
摘要：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，旨在使西醫(yī)專門人才了解中醫(yī)學(xué)科的基本思想，熟悉中醫(yī)診療疾病的基本方法，為實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合奠定基礎(chǔ)。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)方法改革，旨在為中醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供思路，以便更好地適應(yīng)臨床工作。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 中醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
中圖分類號：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）10-0000-01
中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)以其獨(dú)特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學(xué)界中顯示其神奇的魅力。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和規(guī)模出現(xiàn)明顯的滯后和萎縮。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的模式顯示出獨(dú)特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復(fù)理療、養(yǎng)生等方面獨(dú)具優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要趨勢。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，中西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容多、課時少，教學(xué)周期短，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，如何在有限的時間內(nèi)改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)質(zhì)量值得思考和探討。
1.教學(xué)現(xiàn)狀分析
1.1 教學(xué)內(nèi)容多與學(xué)時安排少的矛盾
西醫(yī)院校開設(shè)的《中醫(yī)學(xué)》課程大體相當(dāng)于中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部內(nèi)容，成了中醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時間，上課時數(shù)不少于600學(xué)時；而大多西醫(yī)院校縮減到48-74學(xué)時，課時少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出；教學(xué)中許多內(nèi)容只能點(diǎn)到為止，大多數(shù)學(xué)生對中醫(yī)理論感覺接受與理解困難，直接影響教學(xué)效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學(xué)的時間就很少了，這樣就難以做到學(xué)以致用，學(xué)生也會產(chǎn)生反正學(xué)了也看不了病的思想，影響他們學(xué)習(xí)的積極性。
1.2 學(xué)習(xí)興趣濃厚與精力投入少的矛盾
學(xué)習(xí)興趣濃厚但精力投入較少在教學(xué)實(shí)踐中感覺到，絕大多數(shù)學(xué)生對學(xué)習(xí)中醫(yī)是有興趣的，認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)是必要的，下課休息時間，經(jīng)常有學(xué)生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問題。但同時也有相當(dāng)一部分的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)抽象難懂，不愿意投入太多精力去學(xué)習(xí)。很多學(xué)生希望通過一學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就能熟練運(yùn)用中醫(yī)診治疾病，并普遍對中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果期望值過高。這種不切實(shí)際的目標(biāo)容易使學(xué)生遭到挫折，進(jìn)而灰心喪氣，出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度不夠認(rèn)真，甚至缺課。
1.3 教學(xué)方法滯后影響教學(xué)效果
目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)遵循“灌注式”教學(xué)模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學(xué)生思考問題的空間，學(xué)生是一種被動接受知識過程，缺乏學(xué)生的積極性。而中醫(yī)學(xué)是從實(shí)踐中來，以中國古代哲學(xué)為理論基礎(chǔ)，并認(rèn)為天人相應(yīng)。同時在講授中醫(yī)學(xué)之前，學(xué)生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎(chǔ)的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學(xué)，這樣學(xué)生理解不了中醫(yī)理論，就會產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是偽科學(xué)。
1.4 校園內(nèi)營造的傳統(tǒng)文化氛圍薄弱
中醫(yī)學(xué)屬于生命醫(yī)學(xué)范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經(jīng)社等形成了一個帶有明顯的人文內(nèi)容、融自然科學(xué)與社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說、“濟(jì)民之術(shù)”之稱，學(xué)好中醫(yī)，也是大學(xué)生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學(xué)生的感性認(rèn)知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校中的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場經(jīng)濟(jì)的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)的重大課題[1]。
2.教學(xué)改革探討
2.1 優(yōu)化課程知識體系
優(yōu)化課程體系的目的是讓學(xué)生在規(guī)定的課時內(nèi)比較系統(tǒng)地獲得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，形成基本的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理中醫(yī)問題的能力和興趣。應(yīng)針對3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，注重中醫(yī)診丙思路的講解，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學(xué)生理解從中醫(yī)學(xué)角度改如何去診斷和用藥，提高學(xué)生辨證論治的本領(lǐng)[2]。應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)思維能力的培訓(xùn)，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色，體現(xiàn)臨床思維，展示臨床過程。應(yīng)加強(qiáng)案例教學(xué)，以常見病癥的臨床思維與臨床問題的解決為中心，反映中西醫(yī)理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫(yī)互補(bǔ)。
教師在教學(xué)過程中要深刻領(lǐng)會教材精髓，并進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)課時、臨床教學(xué)特點(diǎn)，選編、重組、加工知識結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容，用教師自己的教學(xué)語言傳授最簡單經(jīng)濟(jì)、最實(shí)用有效的知識；我校中醫(yī)教研室經(jīng)過多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對《中醫(yī)學(xué)》教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新整合、改革、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課時數(shù)。將經(jīng)絡(luò)與針灸學(xué)合為一章講授，僅安排2個學(xué)時的理論課和4個學(xué)時的見習(xí)課；將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎(chǔ)知識合為一章講授，時間為2學(xué)時；同時將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個學(xué)時；將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學(xué)時，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項(xiàng)。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學(xué)時；再安排2次見習(xí)課共4學(xué)時。
2.2改進(jìn)教學(xué)方法
課堂教學(xué)改革以提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，獨(dú)立分析問題、解決問題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學(xué)模式，將講授法與其他教學(xué)法結(jié)合起來，使學(xué)生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫(yī)學(xué)動態(tài)[3]。
病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學(xué)生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、診斷和治療等的教學(xué)方法。利用病案分析法進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，較大幅度提高了中醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)效果，可以加深學(xué)生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解。
直觀教學(xué)法：可采取病例討論分析，錄像教學(xué)，專題討論，綜述報告，多媒體教學(xué)法等，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性。
形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以哲學(xué)為核心，注重整體聯(lián)系和感悟、推理、推測自然，高度概括、高度抽象；中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的司外揣內(nèi)、取類比象等認(rèn)知方法屬于形象思維，在教學(xué)中，加強(qiáng)形象思維的訓(xùn)練，用表象和形象化的語言解釋枯燥的名詞術(shù)語。
雙向交流課堂教學(xué)法：即倡導(dǎo)學(xué)生自主、交叉、合作性學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生獨(dú)立地探究問題所在；交叉性學(xué)習(xí)是綜合多門學(xué)科，把知識交叉融合在一起；合作學(xué)習(xí)就是學(xué)生與學(xué)生之間，學(xué)生與教師之間共同參與對問題的共同探討，研究發(fā)現(xiàn)采用雙向交流課堂教學(xué)法能顯著提高課堂教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績明顯提高。
總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，一方面要教授學(xué)生在中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方面的科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和自學(xué)能力，掌握融會貫通、舉一反三的學(xué)習(xí)技能，改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。另一方面，教師要學(xué)習(xí)其他經(jīng)驗(yàn)豐富的教師的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，注重專業(yè)知識更新和加強(qiáng)教學(xué)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和教育教學(xué)能力，不斷完善教學(xué)方法，為社會培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]牛彩琴，劉浩，張團(tuán)笑.西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2011，13（8）：751
第4篇：中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識范文
本文針對中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題，提出了個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制，促進(jìn)個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】
個性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實(shí)踐
人才培養(yǎng)模式是指為實(shí)現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運(yùn)行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，包括了對人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過程要素，即為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而開展的一系列教育活動（教學(xué)計劃、教學(xué)方法）及運(yùn)行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運(yùn)行并達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實(shí)施的教學(xué)制度和機(jī)制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個要素是有機(jī)的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對于中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)更是如此，個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實(shí)踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實(shí)踐中，逐步實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的優(yōu)勢使得中醫(yī)人才的成才過程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個性化人才的成長需要進(jìn)一步加強(qiáng)對其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對目前存在的一些問題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果?，F(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門和人員提供借鑒。
一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題
1、課程設(shè)置不夠合理
中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實(shí)踐開設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實(shí)踐的過程中來體會、領(lǐng)悟，反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，對同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過教學(xué)改革、編寫教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強(qiáng)臨床各科知識的融會貫通。
2、中醫(yī)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)薄弱
在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點(diǎn)在于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)，而這一弱點(diǎn)對培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實(shí)踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實(shí)例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。
3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠
中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實(shí)踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實(shí)踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實(shí)習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實(shí)習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實(shí)踐的機(jī)會較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實(shí)習(xí)生也是以抄方為主，試診的機(jī)會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng)，或存在重西輕中的傾向。四是實(shí)習(xí)中病人對中醫(yī)實(shí)習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實(shí)習(xí)生，一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐上較西醫(yī)實(shí)習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實(shí)習(xí)生更少實(shí)踐中醫(yī)技能的機(jī)會。
在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實(shí)踐。
二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法
1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)
1982年，衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當(dāng)時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”?？梢姡嗅t(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來，瀘州醫(yī)學(xué)院主動適應(yīng)社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨(dú)特療效的中醫(yī)名家思想，針對此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計劃，并建立有效的評價機(jī)制。
2、加大教學(xué)改革力度，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
（1）推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合，互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無保留地對學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，從2008年開始對教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。
首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實(shí)驗(yàn)技能”相結(jié)合的評價方法，把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定，分散到對每個學(xué)習(xí)過程節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量控制，對《名家學(xué)說》等考試以撰寫論文的形式進(jìn)行，讓學(xué)生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
其次，進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點(diǎn)增設(shè)本專業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會，也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。
再次，加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實(shí)踐導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級開始為學(xué)生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診，每周1-2個半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。
（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊(duì)伍建設(shè)。針對中醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強(qiáng)對中醫(yī)教學(xué)師資人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊(duì)，通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實(shí)踐能力，同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動的病案實(shí)例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情，進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)中醫(yī)人才的成長。
3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制
（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實(shí)習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對中醫(yī)人才全面進(jìn)行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時，主要加強(qiáng)對其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運(yùn)用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國家初級中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實(shí)踐中普遍對中醫(yī)實(shí)習(xí)生有針對性地強(qiáng)化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識內(nèi)容，使實(shí)習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊(duì)伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競爭能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)后取得了較好效果。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。
（2）中醫(yī)個性化重點(diǎn)人才培養(yǎng)。在對中醫(yī)實(shí)習(xí)生臨床帶教的過程中必須要加強(qiáng)對中醫(yī)個性化重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。重點(diǎn)人才的培養(yǎng)是在對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進(jìn)行個性化的重點(diǎn)培養(yǎng)，原則上是從實(shí)習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)其扎實(shí)的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識和技能，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計劃、實(shí)施步驟，建立評價標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個性化人才實(shí)習(xí)培養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)。個性化重點(diǎn)中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學(xué)習(xí)體會，撰寫學(xué)術(shù)論文論著。加強(qiáng)臨床實(shí)踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進(jìn)行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。
（3）建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制。為進(jìn)一步加強(qiáng)對中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識的培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際情況，建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識培訓(xùn)后在進(jìn)入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實(shí)習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)；四、五年級學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時將學(xué)生的入學(xué)成績、平時表現(xiàn)、特長等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計劃。分三個階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點(diǎn)，由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對性幫助解決相關(guān)問題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進(jìn)行指導(dǎo)；同時結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開展基本科研實(shí)驗(yàn)。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實(shí)習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫。
中醫(yī)本科新生實(shí)行導(dǎo)師制與高年級中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競爭與淘汰相結(jié)合。通過雙導(dǎo)師制度運(yùn)行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過程中，中醫(yī)本科生的臨床實(shí)踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。
（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)過程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實(shí)踐活動，要求中醫(yī)本科生在大三時由專門帶教老師指導(dǎo)，開展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進(jìn)行有針對性的中醫(yī)科題研究。開展了大學(xué)生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。
展望21世紀(jì)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻(xiàn)。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)帶來更多的途徑，中醫(yī)個性化人才理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合將會進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長，更有利于中醫(yī)個性化人才的成長成才。
【參考文獻(xiàn)】
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第5篇：中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識范文
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；中醫(yī)課程；優(yōu)越性；影響；應(yīng)用現(xiàn)狀
【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0593-02
自1969年創(chuàng)立以來，PBL教學(xué)模式已成為各學(xué)科教育，尤其是醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校在積極引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時，也開始分析其教學(xué)思想的先進(jìn)所在。PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)是一種以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)方法[1]。教師通過設(shè)計一些真實(shí)的問題或案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)并解決問題，更好的幫助學(xué)生將理論知識回歸到實(shí)際問題中去，進(jìn)而達(dá)到牢固記憶的作用。對比傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)模式，PBL教學(xué)在培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)方法、提高問題分析解決能力、增進(jìn)師生之間學(xué)習(xí)交流等多方面優(yōu)越性顯著。
中醫(yī)課程主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等，這些課程既相互聯(lián)系又相互區(qū)別，在嘗試PBL教學(xué)的同時，應(yīng)該從各學(xué)科的特點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)真分析學(xué)生不同的學(xué)習(xí)心理，將PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性發(fā)揮到極致。
1 PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性
PBL教學(xué)最早起源于上世紀(jì)50年代美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院，至今已被全球1700余所醫(yī)學(xué)院所采用[2]，可見其很適合醫(yī)學(xué)教育，這是由醫(yī)學(xué)理論離不開臨床的特質(zhì)所決定的。教師通過提供具體病例，讓學(xué)生自主查閱資料對病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對各自的診斷和治療進(jìn)行糾正或改善，最后由教師進(jìn)行畫龍點(diǎn)睛式的總結(jié)，但并非結(jié)論性的發(fā)言，以留給學(xué)生更多的思考空間，這就是經(jīng)典的PBL教學(xué)模式。
相較傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)有諸多優(yōu)越性。首先，學(xué)生由以往被動接受知識轉(zhuǎn)變成主動去探索學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提高了學(xué)習(xí)的主動性；其次，小組討論可以使學(xué)生不明白的問題及時暴露并得到解決，加深學(xué)生對知識的理解，同時增進(jìn)了師生間的交流，營造出良好的學(xué)習(xí)氛圍；另外，可以培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫(yī)生做準(zhǔn)備。
2 對中醫(yī)課程教學(xué)的影響
中醫(yī)課程之間環(huán)環(huán)相扣，因此學(xué)習(xí)過程必須循序漸進(jìn)。PBL教學(xué)需要考慮到不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的心理特點(diǎn)，設(shè)立合適的問題或案例以提高教學(xué)效果。
2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論
作為中醫(yī)所有課程中最基礎(chǔ)也是最本質(zhì)的理論學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的“敲門磚”。如何讓學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，樹立正確的中醫(yī)理念，這對于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言十分具有挑戰(zhàn)性。純理論的學(xué)科在初學(xué)時通常讓學(xué)生覺得費(fèi)解，課堂聽講也易感覺枯燥，PBL教學(xué)以問題或案例的形式將抽象的理論實(shí)際化，通過互動式的學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，營造活躍的學(xué)習(xí)氛圍，同時能夠讓教師及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生不懂的問題，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論更加深入人心，為今后更深入的學(xué)習(xí)打好堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。因而，PBL教學(xué)在應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程時應(yīng)以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)信心和熱情為出發(fā)點(diǎn)，盡可能增加問題的趣味性并適當(dāng)降低難度。
2.2 中醫(yī)診斷學(xué)
望聞問切的基本功底、類似病癥的鑒別診斷是評判醫(yī)生水平高低的重要因素。中醫(yī)診斷學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生辨別病癥的基礎(chǔ)學(xué)科，是亟須和臨床緊密結(jié)合的一門課程，即使常規(guī)的課堂教學(xué)，也常常會融入一些臨床案例分析，因而PBL教學(xué)在其教學(xué)過程中十分適用。PBL教學(xué)將診室搬到了課堂，學(xué)生們像醫(yī)生會診時一樣對病情發(fā)表各自的觀點(diǎn)，再經(jīng)過討論得出公認(rèn)的診斷結(jié)果，這種教學(xué)十分符合學(xué)生的臨床好奇心，易激發(fā)學(xué)醫(yī)熱情，對培養(yǎng)他們成熟穩(wěn)重的從醫(yī)心態(tài)大有幫助。因而PBL教學(xué)的案例難度可由簡到難，在提高學(xué)生信心的同時又使他們認(rèn)清自身辨證方法的不足之處。
2.3 中藥學(xué)和方劑學(xué)
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學(xué)則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運(yùn)用規(guī)律理論的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時間對龐大的知識體系進(jìn)行整理和背誦。PBL教學(xué)以問題的形式將中藥和方劑的內(nèi)容定位到具體的病案當(dāng)中，將本需死記硬背的知識靈活的展現(xiàn)出來，增加趣味又方便記憶，同時也拓寬了學(xué)生的思路，使他們不致墜入思維定勢的誤區(qū)，從而為中藥學(xué)和方劑學(xué)未來的發(fā)展創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)中藥學(xué)和方劑學(xué)時，學(xué)生的中醫(yī)思維已基本形成，因而在PBL教學(xué)過程中，可在課本知識基本掌握的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些臨床常用的課外拓展內(nèi)容，開拓學(xué)生的眼界。
2.4 針灸學(xué)和推拿學(xué)
針灸學(xué)和推拿學(xué)都是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、探討運(yùn)用針灸和推拿方法防治疾病的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。二者對于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時適當(dāng)加入一些操作演示也是十分可行的。學(xué)生在學(xué)習(xí)針灸學(xué)和推拿學(xué)時，常常不易和中醫(yī)基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來，這是由于課堂教學(xué)過于偏重經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說而忽略了和中醫(yī)理論之間關(guān)系的緣故。PBL教學(xué)以問題的形式將經(jīng)絡(luò)腧穴知識具體到臨床實(shí)際當(dāng)中，讓學(xué)生有機(jī)會運(yùn)用中醫(yī)的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學(xué)說與中醫(yī)五行學(xué)說、藏象學(xué)說結(jié)合起來，有利于理解經(jīng)絡(luò)腧穴理論中的臟腑表里關(guān)系、穴位的遠(yuǎn)治作用等內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)體系更加緊密。
2.5 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其他專業(yè)課程
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，系統(tǒng)地運(yùn)用理、法、方、藥處理內(nèi)科病癥的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各學(xué)科的橋梁課程，在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其衍生出的溫病學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等專業(yè)課程，都與臨床有著密不可分的聯(lián)系。PBL教學(xué)正是將臨床的實(shí)際問題拿到課堂上來，在這些課程的教學(xué)過程中有很大用武之地。專業(yè)課程的系統(tǒng)性對于基礎(chǔ)知識的掌握要求很高，學(xué)生在經(jīng)過病例分析、交流答疑、系統(tǒng)總結(jié)這一系列過程后，對以前的知識進(jìn)行了一次快速回顧，這就使以問題為著眼點(diǎn)展開的PBL教學(xué)更為有效。
3 在中醫(yī)課程教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
目前，PBL教學(xué)模式在諸多醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)課程教學(xué)中已得到廣泛應(yīng)用。如浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學(xué)需要學(xué)生具備一定的中醫(yī)思維方法和理論知識，因而將“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”課程后期的病機(jī)、治則章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，在提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學(xué)效果；天津醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院的周曄等[4]對學(xué)生提出的“中藥學(xué)”問題進(jìn)行了分類和整理，再結(jié)合課堂講授的內(nèi)容歸納成若干問題，交由全班同學(xué)交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫(yī)學(xué)院衛(wèi)向龍等[5]在“方劑學(xué)”教學(xué)過程中嘗試了PBL教學(xué)模式，針對不同專業(yè)設(shè)置了不同難度不同偏重的問題，讓學(xué)生進(jìn)行多角度、多層次的思考，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韓捷老師[6]在“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教學(xué)時也應(yīng)用了PBL教學(xué)法，通過對比傳統(tǒng)教學(xué)及教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)出PBL教學(xué)自主性、靈活性、實(shí)用性等諸多優(yōu)點(diǎn)。
4 展望
PBL教學(xué)模式作為一種嶄新的教學(xué)改革正越來越多的為中醫(yī)院校所接受，它所帶來的變革和成效是顯而易見的，但同時也存在如課堂過分自由、學(xué)習(xí)略顯盲目等問題，所以要以積極謹(jǐn)慎的態(tài)度合理選擇應(yīng)用PBL教學(xué)，以求對傳統(tǒng)教學(xué)模式起到協(xié)助、補(bǔ)充的作用。
參考文獻(xiàn)
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作者簡介：
顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門人
第6篇：中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識范文
1核心職業(yè)能力———規(guī)范化培訓(xùn)課程的內(nèi)涵
1998年1月，美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（AAMC）首先發(fā)表了“醫(yī)學(xué)生教育的培育目標(biāo)（LearningObjectivesforMedicalStudentEducation）”，而由此確立21世紀(jì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生所應(yīng)具備的知識、技能、態(tài)度以及價值觀。而后，美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育評鑒委員會（ACGME）于1999年提出各專科住院醫(yī)師在其訓(xùn)練規(guī)劃中，納入六大核心能力（CoreCompetencies）的培養(yǎng)，以確保及提高住院醫(yī)師教育的質(zhì)量，藉此改善病人健康照護(hù)的質(zhì)量。ACGME所訂定的六大核心能力主要包括：在醫(yī)學(xué)知識（medicalknowledge,MK）、病人照顧（patientcare,PC）、人際關(guān)系及溝通技巧（interpersonalandcommunicationskills,ICS）、職業(yè)精神（professionalism,P）、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高（practical-baselearningandimproving,PBLI）以及醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力（systems-basepractice,SBP）[1]。核心職業(yè)能力是每一個合格的醫(yī)務(wù)人員、教育者及研究人員必須具備的技能。盡管在上海市規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與要求中提及了對住院醫(yī)師職業(yè)道德和政治思想的要求，并且在公共科目中有相關(guān)課程[2]，但具體考核方法仍以技能測試為主，不能全面體現(xiàn)醫(yī)師的綜合素質(zhì)，故有必要在培訓(xùn)及考核過程中添加核心職業(yè)能力相關(guān)內(nèi)容。由此，醫(yī)師培育以院校醫(yī)學(xué)教育為起點(diǎn)，以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為重點(diǎn)，并透過次?？漆t(yī)師的發(fā)展，將醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)訓(xùn)練整合并形成完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系。
2“六大核心能力”融入臨床教學(xué)———規(guī)范化培訓(xùn)課程的實(shí)施
2010年在國家中醫(yī)藥管理局及上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理部門部署下，上海市中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也納入“規(guī)培”培訓(xùn)體系中。經(jīng)過評估認(rèn)定，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院成為中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地之一。曙光臨床醫(yī)學(xué)院的傳統(tǒng)中醫(yī)科成功地將中醫(yī)理論、PBL教學(xué)、醫(yī)患溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作整合起來，成為“六大核心能力”融入培訓(xùn)課程的載體和支撐。2.1夯實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ),強(qiáng)化中醫(yī)臨床能力。通過中醫(yī)特色查房、病例討論、系列講座等形式，鞏固“規(guī)培學(xué)員”中醫(yī)基礎(chǔ)知識，掌握中醫(yī)臨床基本技能、完善臨床辨證思維方法、提高臨床診療能力[3]。2.1.1強(qiáng)化中醫(yī)思維科室定期舉行名老中醫(yī)查房或疑難病例討論，由“規(guī)培學(xué)員”介紹患者病史，類證鑒別，辨證實(shí)施等情況，專家則從中醫(yī)理論出發(fā)，結(jié)合各家學(xué)說觀點(diǎn)，對患者進(jìn)行分析，就學(xué)員匯報給予點(diǎn)評。2.1.2提升操作技能中醫(yī)臨床應(yīng)用方式多樣，內(nèi)外合治，針?biāo)幉⑹?，學(xué)生不應(yīng)限于一隅，應(yīng)當(dāng)廣泛學(xué)習(xí)并親身實(shí)踐。對此，科室要求“規(guī)培學(xué)員”針?biāo)幉⑹?，?shí)踐多種中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段如針刺、艾灸、拔罐、刺絡(luò)放血、耳針、藥物熏洗等治療方法。反復(fù)實(shí)踐，體會傳統(tǒng)中醫(yī)綜合診療技術(shù)的療效。2.1.3拓展經(jīng)典學(xué)習(xí)“規(guī)培學(xué)員”在有一定臨床經(jīng)驗(yàn)后，科室定期組織中醫(yī)專題講座，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥經(jīng)典理論現(xiàn)代運(yùn)用、中醫(yī)藥專病研究進(jìn)展、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)傳承等，拓寬知識面。通過循序漸進(jìn)地理論學(xué)習(xí)，使基礎(chǔ)知識得到了強(qiáng)化和擴(kuò)充。2.2強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)，以病例為中心、問題為導(dǎo)向。美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACGME）提出的“基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高”和“在醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力”兩項(xiàng)能力，是中國規(guī)培學(xué)員較為缺乏的，在前階段的學(xué)校學(xué)習(xí)中也少有涉及。然而作為未來的醫(yī)生，學(xué)員將來面對的是臨床種種復(fù)雜的情況，包括如今嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境。因此，我科開展了PBL學(xué)習(xí)，以病例為中心，問題為導(dǎo)向，通過小組討論的方法，學(xué)員互動的模式,主動學(xué)習(xí)如何進(jìn)行臨床決策，切實(shí)提高溝通的能力。PBL客觀地呈現(xiàn)臨床實(shí)景，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)、案例教學(xué)的不足。臨床病例本身具備結(jié)構(gòu)不良的特點(diǎn)，繁雜的信息需通過思考逐步詢問、整理，抽絲剝繭以達(dá)到最終結(jié)論，為PBL提供大量學(xué)習(xí)素材。教師在旁適當(dāng)引導(dǎo)，學(xué)員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，整合既往所學(xué)知識，并從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面、醫(yī)患者溝通方面、患者心理學(xué)方面展開思考。2.3注重醫(yī)患溝通，培養(yǎng)良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACGME）提出的“病人照顧”“人際關(guān)系與溝通技巧”與“職業(yè)精神”占了六大核心職業(yè)能力中的一半。在臨床醫(yī)療中，懂得與人溝通，具有正義和道德感，對于堅定“規(guī)培學(xué)員”的醫(yī)學(xué)信念，更好地為患者服務(wù)都有重要的意義。因此，學(xué)員在進(jìn)行規(guī)培前，先接受醫(yī)院文化、規(guī)章制度培訓(xùn)；定期開展醫(yī)患溝通技能講座；參加院級倫理查房；要求學(xué)員深入臨床醫(yī)患溝通各個環(huán)節(jié)，參與治療方案的制定及病情告知。在教學(xué)實(shí)踐過程中將醫(yī)患溝通培訓(xùn)與醫(yī)德養(yǎng)成緊密結(jié)合，通過結(jié)合品德與能力的培訓(xùn)，激發(fā)學(xué)生在情感、態(tài)度層面的主動思考，促使他們在臨床實(shí)踐中的溝通行為自內(nèi)而外展現(xiàn)，到達(dá)內(nèi)外的統(tǒng)一[4]。2.4教學(xué)相長，團(tuán)隊(duì)協(xié)作。教學(xué)相長和團(tuán)隊(duì)協(xié)作都是“職業(yè)精神”的一部分，既能強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，又為將來漫長的職業(yè)生涯做好鋪墊。在傳統(tǒng)中醫(yī)科學(xué)習(xí)過程中，“規(guī)培學(xué)員”身負(fù)學(xué)習(xí)與教學(xué)雙重任務(wù)，除了完成自身學(xué)習(xí)目標(biāo)，還需承擔(dān)一定針對實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。包括指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生完成日常病程錄的書寫，示教各項(xiàng)中醫(yī)外治操作等。高年資（2或3年級）的“規(guī)培學(xué)員”還需發(fā)揮專業(yè)專長結(jié)合病例向?qū)嵙?xí)學(xué)生開展小講座。學(xué)員在教學(xué)過程中進(jìn)一步牢固專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)自身不足，達(dá)到教學(xué)相長的效果。（見表1）
3考核與評價———規(guī)范化培訓(xùn)課程的保障
考核是評價學(xué)習(xí)效果、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性的重要手段之一，我們注重形成性評價與出科考結(jié)合，引入mini-CEX臨床評價量表、SP考核結(jié)合書面測試，強(qiáng)調(diào)綜合能力考核，使教師與學(xué)生之間形成及時、良性的反饋。Mini-CEX強(qiáng)調(diào)較高頻度的有效反饋，在日常教學(xué)工作中均可開展，其特點(diǎn)是耗時短、操作性強(qiáng)、直觀，已被證實(shí)具備相當(dāng)可靠的可行性和信效度[5-6]。我們調(diào)整制定了符合中醫(yī)類別“規(guī)培學(xué)員”教學(xué)要求的mini-CEX量表，就臨床技能、中醫(yī)思維、醫(yī)患溝通能力等方面進(jìn)行評價，用于學(xué)員形成性評價。出科考試則為SP結(jié)合書面測試，SP設(shè)置為傳統(tǒng)中醫(yī)科常見疾病，從采集病史到做出處理，從專業(yè)知識到溝通能力多層面評估，以求客觀、公正、標(biāo)準(zhǔn)化和量化地評價中醫(yī)類別“規(guī)培學(xué)員”的問診、體檢、初步診斷等能力、技巧，并反饋“規(guī)培學(xué)員”在規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)中所存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時修正，提高教學(xué)水平。
4小結(jié)
國內(nèi)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作起步較晚，教學(xué)仍處于探索階段,從臨床教學(xué)層面來看,主要存在以下問題:4.1培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”。根據(jù)上海市規(guī)范化培訓(xùn)文件要求，對住院醫(yī)師的培訓(xùn)年限主要根據(jù)高等教育學(xué)歷的不同而有所區(qū)別，但是其學(xué)科之間的差異卻未能很好地體現(xiàn)?，F(xiàn)行統(tǒng)一年限、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)要形成培訓(xùn)“一刀切”的狀況，不能因材施教，影響培訓(xùn)質(zhì)量。4.2教學(xué)資源不足、師資短缺。在受限于各類考核指標(biāo)，高度重視周轉(zhuǎn)率與床位使用率的形式下，各臨床科室普遍存在教學(xué)資源、師資捉襟見肘。我們建議各教學(xué)基地健全網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，教學(xué)資源數(shù)字化,做到資源網(wǎng)絡(luò)共享，及時互通有無。4.3中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)時間保障不夠。中醫(yī)教學(xué)有其特殊性，中醫(yī)與西醫(yī)在思維方式等方面有著顯著差異，中醫(yī)學(xué)習(xí)自古以跟師抄方臨證為主，抄方將大幅提升學(xué)員的臨床能力，也與中醫(yī)流派的生存和發(fā)展有巨大關(guān)系。建議從制度上確立跟師體系，保障跟師學(xué)習(xí)的實(shí)踐，加入一定的考核保準(zhǔn)。將大師班、傳承班的開展方式向年輕醫(yī)師開放，早抄方，早建立學(xué)員個人的中醫(yī)思維，將有利中醫(yī)未來的發(fā)展。
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第7篇：中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識范文
關(guān)鍵詞：臨床中藥學(xué) 探討分析 學(xué)科體系
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.518
【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0334-01
自上世紀(jì)80年代中期以來，臨床中藥學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展為比較獨(dú)立的一門學(xué)科。但是，業(yè)界對臨床中藥學(xué)的存在形態(tài)、研究領(lǐng)域及內(nèi)容和學(xué)科屬性等問題的認(rèn)識普遍不統(tǒng)一，這顯然會在一定程度上影響該學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。所以，堅持醫(yī)藥結(jié)合的思想是建設(shè)、發(fā)展臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容。
1 關(guān)于臨床中藥學(xué)的屬性、任務(wù)與特點(diǎn)
1.1 屬性。臨床中藥學(xué)是一門研究中藥基本理論及其在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行中藥臨床應(yīng)用的學(xué)科，是將中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)相結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科，是介于廣義的藥物學(xué)和中醫(yī)治療學(xué)之間的新的邊緣學(xué)科，是中藥學(xué)下的分支學(xué)科。
1.2 任務(wù)。臨床中藥學(xué)的核心任務(wù)是研究和保證中藥的合理、有效的臨床應(yīng)用。
該學(xué)科的研究重點(diǎn)就是要將過去傳統(tǒng)的藥學(xué)以“藥”為重點(diǎn)的思想轉(zhuǎn)向“藥與人之間的相互作用”的新思想；簡單的理解，就是要以病人為對象，在確保藥品質(zhì)量的前提下，保證安全及合理、有效地用藥。
1.3 特點(diǎn)。從學(xué)科比較學(xué)的角度看，臨床中藥學(xué)主要有以下幾個顯著的特點(diǎn)。
1.3.1 臨床中藥學(xué)基本上是以滿足中醫(yī)臨床用藥的需求為目的，進(jìn)一步根據(jù)其需求和用藥規(guī)律，開展中藥學(xué)的相關(guān)研究；然后再以中藥學(xué)的研究成果指導(dǎo)和確保中醫(yī)臨床用藥的優(yōu)化和安全。
1.3.2 從兩個角度出發(fā)。臨床中藥學(xué)的研究主要是從兩個角度出發(fā)：中醫(yī)臨床用藥的角度和中藥研究的角度。但不論以何為起點(diǎn)進(jìn)行研究，都應(yīng)該大力開展、完成“三大結(jié)合”的工作，最終實(shí)現(xiàn)“老藥新用，普藥特用，提高用藥安全”的主要目標(biāo)。
1.3.3 以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。要實(shí)現(xiàn)臨床中藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，我們必須保證所有的研究工作都要根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基本要求，體現(xiàn)陰陽五行、動態(tài)平衡的基本內(nèi)涵，注重臟腑經(jīng)絡(luò)的病證方藥對應(yīng)、生理病理和以臨床療效為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的有機(jī)結(jié)合。
1.3.4 具有新興邊緣學(xué)科的優(yōu)勢。臨床中藥學(xué)既是一門藥學(xué)，也是一門醫(yī)院；更是一門介于中醫(yī)治療學(xué)與廣義藥物學(xué)之間的邊緣學(xué)科。所以它有一般學(xué)科所不具有的重大優(yōu)勢。
2 關(guān)于臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)、主要研究領(lǐng)域、內(nèi)容與存在形態(tài)
2.1 基礎(chǔ)。在中醫(yī)藥學(xué)的起源階段，“藥食同源”、“醫(yī)藥同源”，藥事實(shí)踐與醫(yī)事實(shí)踐都是密不可分的?！皩W(xué)術(shù)基礎(chǔ)在臨床，學(xué)科生命在療效”是中醫(yī)藥學(xué)的基本理念。中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，是指導(dǎo)中藥的研究與應(yīng)用的理論基礎(chǔ)；并且中醫(yī)各臨床學(xué)科是中藥學(xué)發(fā)揮作用與實(shí)現(xiàn)其價值的主要陣地。
2.2 主要研究領(lǐng)域。
2.2.1 文獻(xiàn)理論研究配伍關(guān)系、傳統(tǒng)藥性及其禁忌等。
2.2.2 臨床用藥研究臨床各科不同病證的治療用藥方法與規(guī)律等。
2.2.3 實(shí)驗(yàn)分析研究機(jī)制分析、成分分析、療效分析，即藥理藥效研究等。
2.3 主要研究內(nèi)容及方向。
2.3.1 開展臨床中藥學(xué)工作的前提是結(jié)合臨床研究中藥理論中藥理論的研究。通過結(jié)合對中藥理論的臨床研究，來揭示例如中藥性味歸經(jīng)等學(xué)說理論的作用機(jī)制及物質(zhì)基礎(chǔ)。
2.3.2 為了篩選固定有效藥方作為新藥和開發(fā)藥物研究的基礎(chǔ)，要臨床來觀察藥方的療效，新藥開發(fā)、臨床用藥的研究的一、二期臨床研究工作等，一定以臨床中藥學(xué)的體系與方法作為指導(dǎo)和支撐。
2.3.3 注意用藥禁忌、精研復(fù)方配伍、復(fù)方配伍是中藥普遍的應(yīng)用形式。
2.3.4 核實(shí)研究品系質(zhì)量藥品、同名異物的優(yōu)劣真?zhèn)?，是臨床有無效用的關(guān)鍵。
2.3.5 分析熬制藥物的用量、權(quán)衡用量輕重是確保藥效的重要步驟。
2.4 存在形式。在研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、研究室、生產(chǎn)廠家的調(diào)劑室、質(zhì)控室等單位和部門、實(shí)驗(yàn)室，都有臨床中藥學(xué)的工作存在，因而需要大量相應(yīng)的工作人員。
3 關(guān)于臨床中藥學(xué)的發(fā)展方向與途徑
3.1 多學(xué)科全面研究、協(xié)作互補(bǔ)、全方面發(fā)展的臨床中藥學(xué)的發(fā)展，需要依靠中醫(yī)臨床各學(xué)科的發(fā)展，也需要依靠中藥其他基礎(chǔ)學(xué)科和分支學(xué)科如藥化、藥理、制劑等的發(fā)展，更要依靠當(dāng)代新科技手段的幫助與應(yīng)用。
3.2 中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)結(jié)合進(jìn)行中醫(yī)臨床實(shí)踐，可以更好地保證合理用藥、提高療效、保證安全服務(wù)。中藥學(xué)科的建設(shè)，應(yīng)始終注意與中醫(yī)臨床的實(shí)際需要緊密結(jié)合，依靠中醫(yī)學(xué)基本理論的指導(dǎo)，提高水平和療效，服務(wù)于臨床的實(shí)際需要。
3.3 臨床中藥學(xué)是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)為主體的現(xiàn)代學(xué)科。由此可見，該學(xué)科的發(fā)展，必須堅持現(xiàn)代研究與傳統(tǒng)研究相結(jié)合，以堅持傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)主體為基礎(chǔ)，更好更多地使用現(xiàn)代研究方法與手段，深入發(fā)展對傳統(tǒng)中藥學(xué)的領(lǐng)悟，從而發(fā)展現(xiàn)代化層面的臨床中藥學(xué)。
3.4 實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究結(jié)合使臨床的實(shí)驗(yàn)微觀研究與宏觀療效觀察研究能夠更好地相互互補(bǔ)、促進(jìn)。只有依靠和堅持實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)“優(yōu)化量效老、藥新用，常藥特用”，能夠更好地體現(xiàn)學(xué)科價值。
3.5 培養(yǎng)復(fù)合型人才多學(xué)科相互補(bǔ)、傳統(tǒng)研究與現(xiàn)代研究相結(jié)合、中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)相結(jié)合、實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究相結(jié)合的發(fā)展途徑，成為復(fù)合型人才，并懂醫(yī)善藥的。
4 關(guān)于臨床中藥學(xué)的學(xué)科體系及其與中藥學(xué)其他學(xué)科的關(guān)系
4.1 臨床中藥學(xué)的學(xué)科體系結(jié)構(gòu)。
4.1.1 學(xué)科學(xué)術(shù)體系。以臨床“合理、科學(xué)、安全用藥”為目標(biāo)，以單味中藥或復(fù)方中藥（方劑）的各系統(tǒng)主要以病證用藥規(guī)律、藥理藥效及其應(yīng)用要點(diǎn)為研究核心，以實(shí)驗(yàn)研究與臨床結(jié)合為主要的手段。
4.1.2 學(xué)科的工作體系包括研究機(jī)構(gòu)體系、人才培養(yǎng)體系、學(xué)術(shù)思想體系三個方面。
4.2 臨床中藥學(xué)與中藥學(xué)其他學(xué)科的關(guān)系。
4.2.1 基礎(chǔ)。生藥學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)等方劑學(xué)和基礎(chǔ)學(xué)科。
第8篇：中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識范文
【關(guān)鍵詞】全球化；中醫(yī)英語教學(xué)模式；問題；改進(jìn)
一、全球化與中醫(yī)英語教學(xué)
隨著社會全球化發(fā)展，中醫(yī)的影響力也已遍及世界，當(dāng)前有近200個國家和地區(qū)使用針灸，中醫(yī)成為外國留學(xué)生最熱門的選擇，越來越多的國家正在研究中醫(yī)，利用中醫(yī)治療患者，甚至一些國外高校還專門開設(shè)了中醫(yī)藥專業(yè)科學(xué)。在全球化背景下，我們不能坐等他人來了解中醫(yī)，而是要主動走上國際化道路，積極傳播中醫(yī)的價值與文化，讓更多的國際友人了解中醫(yī)，與我們一起研究、傳承、發(fā)展中醫(yī)。英語作為全球使用最廣泛的語言，也是我們向世界各國傳播中醫(yī)知識的重要工具，因此學(xué)好中醫(yī)英語是時代賦予我們的使命。高校作為傳播知識的專門場所，有責(zé)任擔(dān)任中醫(yī)英語教學(xué)這一重大任務(wù)。做好中醫(yī)英語教學(xué)工作意義重大，它不僅能讓中醫(yī)走上國際化路線，增添中醫(yī)的活力，還能起到連接中外文化的橋梁作用，更能為全人類的健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。因而，無論是順應(yīng)全球化浪潮，還是傳揚(yáng)中華文化，中醫(yī)英語教學(xué)勢在必行。
二、當(dāng)前中醫(yī)英語教學(xué)模式存在的弊病
目前全國的中醫(yī)藥院校已基本普及中醫(yī)英語教學(xué)，一些綜合性大學(xué)及外國語學(xué)院也開設(shè)了中醫(yī)英語課，但中醫(yī)英語還是一門新興的學(xué)科，發(fā)展時間短，許多學(xué)校還沒形成有效的教學(xué)模式，還沒有認(rèn)識到中醫(yī)英語課程的獨(dú)特性，現(xiàn)有的教學(xué)模式還存在許多弊病。
1.以灌輸式教學(xué)為主
中醫(yī)英語課堂上采用的教學(xué)方法大多為講授法，特別是在詞匯講解方面，教師不能創(chuàng)新教學(xué)方法，而是把生澀難懂的單詞直接灌輸給學(xué)生，讓學(xué)生死記硬背。一些學(xué)校的中醫(yī)英語課如同英語閱讀課一樣，教師找些中醫(yī)相關(guān)的英語文章帶著學(xué)生閱讀，然后翻譯。教師主導(dǎo)著課堂的進(jìn)程，學(xué)生被動地接受知識。課程內(nèi)容枯燥無味，對學(xué)生缺乏吸引力，也難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2.缺乏明確的學(xué)習(xí)目的
許多學(xué)校的中醫(yī)英語課與通用英語教學(xué)沒什么差別，以聽、說、讀、寫、譯為基本的教學(xué)模式，課堂內(nèi)容簡單，除了獲得學(xué)分外，課程結(jié)束后學(xué)生沒有什么收獲。對于不同階段的學(xué)生學(xué)校沒有提出有針對性的教學(xué)目標(biāo)，有的院校在大三才開始開設(shè)中醫(yī)英語這一專業(yè)課，而這一階段的學(xué)生由于缺乏最初的專業(yè)熏陶而對中醫(yī)英語不感興趣，或者因?yàn)槊τ趯?shí)習(xí)、找工作而無暇顧及。教師沒有明確的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生也沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，因而教師和學(xué)生把中醫(yī)英語學(xué)習(xí)的最終目的定為應(yīng)付學(xué)校的考試，違背了開設(shè)中醫(yī)英語課的最初宗旨。
3.定位存在分歧
中醫(yī)英語應(yīng)是中醫(yī)藥學(xué)和英語語言學(xué)兩門學(xué)科的交叉結(jié)合體，中醫(yī)院校、外國語學(xué)校及一些綜合類大學(xué)都開設(shè)有中醫(yī)英語課，但各類院校對中醫(yī)英語課的定位各不相同。中醫(yī)院校認(rèn)為中醫(yī)是該門學(xué)科的基礎(chǔ)，因此側(cè)重中醫(yī)學(xué)知識的傳授，對英語的掌握要求不高；而外國語學(xué)校及綜合大學(xué)則側(cè)重英語教學(xué)，把中醫(yī)作為學(xué)生就業(yè)的一個方向之一，在大三或大四才講授一些中醫(yī)藥方面的知識。究竟中醫(yī)英語課以中醫(yī)為主還是英語為主，或者二者同等重要，各學(xué)校的看法不一。中醫(yī)英語課的定位存在分歧導(dǎo)致教學(xué)目標(biāo)以及對學(xué)生的培養(yǎng)方向也存在分歧。
4.缺乏國際化視野
在全球化浪潮的影響下，中醫(yī)一步步走向世界，且在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有一席之地。而當(dāng)前我們的中醫(yī)英語教學(xué)還沒有深刻認(rèn)識到這一點(diǎn)，課堂教學(xué)中并沒有把促進(jìn)中醫(yī)國際化作為教學(xué)目標(biāo)之一。學(xué)校對中醫(yī)英語的定位視野狹窄，囿于國內(nèi)的中醫(yī)研究動態(tài)而忽視了國外對中醫(yī)的需求。因此，許多學(xué)校的中醫(yī)英語課與基礎(chǔ)英語課沒有多大差別，與國外的交流甚少。一些教師認(rèn)為中醫(yī)在國內(nèi)都還沒有發(fā)揚(yáng)傳承好，哪來精力走向國際，讓學(xué)生學(xué)好中醫(yī)才是當(dāng)務(wù)之急；且國外醫(yī)學(xué)界都是西醫(yī)主導(dǎo)，何必自找沒趣。一些學(xué)生還認(rèn)為自己以后又不會到國外從醫(yī)，學(xué)習(xí)此門課程完全沒有必要。
三、全球化背景下中醫(yī)英語教學(xué)模式構(gòu)想
1.教學(xué)模式構(gòu)建
（1）以ESP教學(xué)理論為向?qū)АSP全稱EnglishforSpecificPurposes，即專門用途英語。它是指與某種特定職業(yè)或?qū)W科密切相關(guān)的英語，目的是培養(yǎng)學(xué)生在一定環(huán)境中運(yùn)用英語開展工作或從事研究的能力。ESP教學(xué)與傳統(tǒng)的通用英語教學(xué)不同，它更注重學(xué)習(xí)者的實(shí)際需求，將英語語言知識與專業(yè)知識巧妙融合，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生語言的運(yùn)用能力，培養(yǎng)目標(biāo)明確。自20世紀(jì)60年代形成以來，ESP教學(xué)在國際上被廣泛使用，深入到各個領(lǐng)域，中醫(yī)領(lǐng)域也不例外。經(jīng)過多年的發(fā)展，ESP形成了自己的教學(xué)理論與模式，各行英語教學(xué)在ESP教學(xué)理論的指導(dǎo)下有序開展，未來高校英語教學(xué)的主流也將朝著ESP方向發(fā)展。全球化背景下的中醫(yī)英語需在ESP教學(xué)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，讓中醫(yī)走上國際化道路，并滿足學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展的需求。ESP教學(xué)理論雖然能為各領(lǐng)域的英語教學(xué)提供指導(dǎo)，但中醫(yī)英語教學(xué)不可照搬理論而陷入僵硬的教學(xué)模式中，中醫(yī)英語還要根據(jù)自身特點(diǎn)及院校特色制定出符合自己實(shí)際情況的教學(xué)模式。（2）以循序漸進(jìn)的方式逐步深入。中醫(yī)英語是中醫(yī)藥知識與英語技能的雙向交叉結(jié)合體，而且中醫(yī)是中國所特有的學(xué)科，國外沒有中醫(yī)英文原創(chuàng)著作，因此學(xué)習(xí)中醫(yī)英語的前提是要有較為扎實(shí)的中醫(yī)藥知識。進(jìn)入高等院校的學(xué)生已基本掌握了英語的基礎(chǔ)知識，要進(jìn)行中醫(yī)英語學(xué)習(xí)關(guān)鍵是看中醫(yī)知識的掌握水平。如果連中醫(yī)的基礎(chǔ)理論及中醫(yī)文化都不了解就開始學(xué)習(xí)中醫(yī)英語很可能會得不償失，因此需要以循序漸進(jìn)的方式向?qū)W生教授中醫(yī)英語。剛進(jìn)入大學(xué)校園的大一學(xué)生，他們剛接觸到有關(guān)中醫(yī)的專業(yè)知識，對中醫(yī)還處于了解階段，理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，這一時期的中醫(yī)英語教學(xué)可由中醫(yī)教師在平時的課堂上進(jìn)行簡單的滲透，如教師可用英語講述中醫(yī)專業(yè)名詞或重點(diǎn)內(nèi)容，讓學(xué)生樹立起中醫(yī)的國際化意識。同時，在大一階段還可開設(shè)相對簡單的中醫(yī)英語課，如中醫(yī)文化、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)英語口語等。大二后，學(xué)生掌握了一些基本的中醫(yī)理論知識，開始深入學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，因此這個階段可加大學(xué)生的中醫(yī)英語學(xué)習(xí)量，中醫(yī)教師和中醫(yī)英語教師可交替滲透中醫(yī)英語，中醫(yī)英語課可涉入更多的中醫(yī)知識，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)典籍翻譯、中醫(yī)英語筆譯理論與實(shí)踐等。大三、大四階段，學(xué)生已較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)知識，并且即將進(jìn)行實(shí)踐，此階段學(xué)生急需用英語表達(dá)所學(xué)的中醫(yī)知識，因此這一時期的中醫(yī)英語應(yīng)以專業(yè)的中醫(yī)英語教師授課為主，課程內(nèi)容要為學(xué)生的實(shí)踐服務(wù)，又要為以后的職業(yè)發(fā)展作好鋪墊，如可設(shè)置問診對話、學(xué)術(shù)寫作、口譯等課程。（3）靈活選擇教學(xué)形式。如果有了相對固定的教學(xué)模式，還要靈活選擇教學(xué)形式來輔助教學(xué)，以豐富中醫(yī)英語教學(xué)模式的內(nèi)容。在全球化背景下，信息技術(shù)飛速發(fā)展，各項(xiàng)技術(shù)在各個領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛，教學(xué)領(lǐng)域也不例外。對于中醫(yī)這個實(shí)踐性特別強(qiáng)的專業(yè)，現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用更是必不可少。中醫(yī)英語教學(xué)要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，借助網(wǎng)絡(luò)、多媒體、醫(yī)學(xué)模型等輔助教學(xué)。課堂內(nèi)，應(yīng)以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，注重學(xué)生對課堂的參與，可采用小組討論法、情景模擬法，借助各種現(xiàn)代信息技術(shù)豐富教學(xué)形式，增強(qiáng)對學(xué)生的吸引力。有效的教學(xué)不僅在課堂上，也包括課堂外。在課堂外，教師可向?qū)W生推薦中醫(yī)方面的英語網(wǎng)站，如國外的一些中醫(yī)院校網(wǎng)站、中醫(yī)藥診所網(wǎng)站等，讓學(xué)生在課余時間多瀏覽此類網(wǎng)站，了解中醫(yī)的發(fā)展動向，同時提升學(xué)生的英語閱讀能力。此外，還可向?qū)W生推薦一些中醫(yī)方面的英文期刊，如《中醫(yī)雜志（英文版）》《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志（英文版）》《世界中醫(yī)雜志（英文版）》。多種多樣的教學(xué)形式，鞏固了教學(xué)效果，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.配套措施
（1）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。據(jù)了解，當(dāng)前各學(xué)校的中醫(yī)英語教師存在數(shù)量不足、專業(yè)不精等問題。要成功實(shí)施中醫(yī)英語教學(xué)，必須要有中醫(yī)知識和英語功底皆深厚的雙語教師。因此，加強(qiáng)中醫(yī)英語師資隊(duì)伍建設(shè)是中醫(yī)英語教學(xué)模式得以有效推行的保障。各院校應(yīng)有選聘中醫(yī)英語教師的標(biāo)準(zhǔn)，對中醫(yī)英語教師資格進(jìn)行嚴(yán)格的審核，從入口上把好質(zhì)量關(guān)，保證所選聘的教師能夠勝任此項(xiàng)工作。選聘教師結(jié)束還要做好教師的崗前培訓(xùn)，讓教師了解中醫(yī)院校學(xué)生的特點(diǎn)、該學(xué)科的特色、中醫(yī)文化與傳播。教師入職后，要為中醫(yī)英語教師營造一個良好的學(xué)習(xí)、研究氛圍，定期安排優(yōu)秀的中醫(yī)和英語教師與他們進(jìn)行交流，充分汲取這兩個學(xué)科教師的經(jīng)驗(yàn)，更好地將兩門學(xué)科融合。學(xué)?？啥ㄆ诮M織中醫(yī)英語教師進(jìn)行教學(xué)競賽，提升教師教學(xué)能力。另外，選取長期從事中醫(yī)藥涉外教學(xué)及翻譯的教師為學(xué)科帶頭人，組織教師研究中醫(yī)英語教學(xué)，提升教師的研究能力。除了開展中醫(yī)英語教學(xué)的教師外，學(xué)校還可組織校內(nèi)的其他中醫(yī)教師進(jìn)行免費(fèi)的中醫(yī)專業(yè)英語培訓(xùn)，以提升學(xué)校教師的整體素質(zhì)，營造良好的中醫(yī)英語環(huán)境。有條件的學(xué)校還可選送優(yōu)秀青年骨干教師到國外進(jìn)修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)英語基礎(chǔ)知識，了解外國文化，以促進(jìn)中醫(yī)更好地走向世界。（2）研發(fā)優(yōu)質(zhì)教材。沒有教材就如無米之炊，優(yōu)質(zhì)的教材是上好課的先決條件。中醫(yī)英語教材的選擇關(guān)系到學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，也關(guān)系到中醫(yī)在世界各國的推廣。而當(dāng)前各院校所使用的教材缺乏規(guī)范，質(zhì)量良莠不齊，專業(yè)術(shù)語的翻譯缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此研發(fā)優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)英語材料勢在必行。為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，教材的研發(fā)工作可由國家課程教學(xué)指導(dǎo)委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并成立中醫(yī)英語教材研發(fā)工作組。專家組成員應(yīng)由中醫(yī)理論功底好、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、英語基礎(chǔ)好、了解英語國家文化的專業(yè)人員組成，為保證教材質(zhì)量，確保翻譯的準(zhǔn)確性，有必要邀請國外的同行專家加入教材的編訂工作，為工作組提供可參考的建議。（3）建立完善的中醫(yī)英語教學(xué)管理機(jī)制。一個組織要想有效實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，必須要有高效的管理團(tuán)隊(duì)。健全、完善的教學(xué)管理機(jī)制是中醫(yī)英語教學(xué)質(zhì)量得以提升的保障。各中醫(yī)院校應(yīng)成立中醫(yī)英語教研組，全面負(fù)責(zé)中醫(yī)英語教學(xué)工作，如課程的開發(fā)、實(shí)施與評估。中醫(yī)英語教研組要對學(xué)校的中醫(yī)英語教學(xué)工作定期進(jìn)行檢查和評估，督促教師提高教學(xué)質(zhì)量。在全球化背景下，在定位中醫(yī)英語時應(yīng)有長遠(yuǎn)的視野，教研組要注重如何讓該學(xué)科與國際接軌，創(chuàng)造機(jī)會讓教師與國際上的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行交流與合作，并不斷引進(jìn)新的教學(xué)理念與教學(xué)手段，幫助教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法的更新。同時，學(xué)校還要成立中醫(yī)英語教學(xué)研究基金，為中醫(yī)英語教學(xué)工作的順利開展提供資金支持，提升教師參與中醫(yī)英語教學(xué)的積極性。
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第9篇：中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識范文
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；臨床思維；現(xiàn)狀；對策
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）12（b）-123-02
Current situation and training measures of Chinese medicine clinical thinking ability of medical students
JIN Guilan, WANG Yue, SUN Lixia, ZHU Yao, ZHANG Qin
The First Clinical Medical School of Nanjing University of Chinese Medicine (Jiangsu Province Hospital of TCM), Jiangsu Province, Nanjing 210046, China
[Abstract] By analyzing the problems existing in the clinical thinking ability of medical students majoring in Chinese medicine, this paper proposes to make improvement in aspects such as mastering of basis, familiarization with classics, learning of medical records, teaching methods, teaching resources and teaching platform, thereby solving the situation of lacking Chinese medicine clinical thinking ability of medical students and training high-quality Chinese medicine talents.
[Key words] Chinese medicine; Clinical thinking; Current situation; Measures
中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動[1]。中醫(yī)的整體觀決定了其認(rèn)識人體生理、病理現(xiàn)象的宏觀性。中醫(yī)歷來重視運(yùn)用整體、系統(tǒng)、動態(tài)的方法來認(rèn)識人體生理及病理規(guī)律，注重分辨人體臟腑、組織在陰陽五行屬性及與機(jī)體生理病理之間的相關(guān)性。中醫(yī)臨床診斷和治療思維具有自身的特點(diǎn)，從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會諸方面之間的聯(lián)系中考察、診斷、治療疾病，是普遍聯(lián)系思維在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。正確的中醫(yī)臨床思維對臨床診治起著決定性的作用。對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)是一個長期的過程，使學(xué)生具備分析問題、解決問題及獨(dú)立工作的能力是中醫(yī)教學(xué)的關(guān)鍵，也是難點(diǎn)所在。
1 目前現(xiàn)狀
1.1 培養(yǎng)模式單一陳舊
目前我國高等醫(yī)學(xué)多采“材、統(tǒng)一大綱”的教育模式，普遍存在重教有余，重學(xué)不足；灌輸有余，啟發(fā)不足；重知識傳授，輕能力培養(yǎng)的傾向。過度強(qiáng)調(diào)學(xué)生必須具備堅實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，而忽略學(xué)生臨床思維能力的訓(xùn)練；忽略學(xué)生溝通技能和獲取信息能力的培養(yǎng)；導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生書本知識與臨床實(shí)踐能力存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，有些學(xué)生臨證時不知道該如何應(yīng)用所學(xué)理論知識解決醫(yī)療實(shí)際問題，束手無策，更談不上因時、因地制宜，及時果斷作出正確的判斷與處理。
1.2 思維方法機(jī)械、簡單
任何事物都是變化發(fā)展的，疾病也是一個發(fā)展變化的病理過程。在臨床上，有些學(xué)生僅根據(jù)首次采集的資料，進(jìn)行動態(tài)觀察，不仔細(xì)推敲，綜合分析，就直接作出診斷。有些學(xué)生憑直觀印象，對患者病史、體征或輔查資料任意取舍。對能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去，這樣容易導(dǎo)致診斷片面性。有些學(xué)生對臨床診療性思維的程序不清楚，常常收集資料條理不清、主次先后不一，或單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行科學(xué)的推理分析，過于相信某些檢查提供的相關(guān)數(shù)據(jù)或結(jié)果，直接得出疾病診斷。這些機(jī)械簡單的思維方法過于草率，容易造成失治誤治。
1.3 思維片面化、缺乏系統(tǒng)性
學(xué)生在診斷時缺乏對癥狀、體征、檢查和疾病進(jìn)行橫向?qū)Ρ群途C合分析的能力，常常根據(jù)書本上的典型表現(xiàn)，或者一直受初診診斷的影響，生搬硬套地去診斷疾??；在診療思維過程中，對病情的動態(tài)發(fā)展變化欠考慮，僅重視治療方法或藥物的共性，卻忽視了患者的個性特點(diǎn)及疾病處于何種發(fā)展階段；在病房處理患者時，對老師的過分崇敬也會對治療患者沒有自己的觀點(diǎn)，缺乏主動性思維，不敢結(jié)合患者的整體情況發(fā)表自己觀點(diǎn)，表現(xiàn)出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。有些學(xué)生僅僅掌握臨床癥狀、體征表面特點(diǎn)，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)進(jìn)行深層次分析，抓住事物的主要矛盾，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)知識對各種現(xiàn)象進(jìn)行全面分析，缺乏綜合判斷的習(xí)慣及能力，也使得臨床診斷缺乏系統(tǒng)性，經(jīng)不起推敲[3]。
1.4 臨床帶教老師缺乏責(zé)任心
醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時間大多在一年左右，帶教老師至關(guān)重要。有些教師由于工作繁忙，對臨床帶教投入精力不夠。有些帶教老師自己工作時間不長，缺少應(yīng)有的臨床經(jīng)驗(yàn)和積累；也有些對學(xué)生缺乏嚴(yán)格要求，教學(xué)方法欠缺，創(chuàng)新意識不強(qiáng)；教學(xué)查房簡單，選擇病例隨便，沒有典型示范特征，辨證思路不清晰，治療原則欠妥當(dāng)?shù)?，學(xué)生難以從中學(xué)到知識，更缺乏中醫(yī)臨床思維能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)。
2 培養(yǎng)對策
2.1 掌握中醫(yī)診療特點(diǎn)
中醫(yī)的臨床思維方法是通過“系統(tǒng)綜合”的方法，將四診收集的資料進(jìn)行分析、歸納，對各種癥狀進(jìn)行分析，了解病變的部位、性質(zhì)、病因、病機(jī)，判斷具有陰陽五行屬性的臟腑組織的病理關(guān)系，分析機(jī)體正氣與病邪盛衰的關(guān)系，辨別歸屬相應(yīng)的“證”。在治療上，根據(jù)疾病病機(jī)的不同，確定治療大法及方案，達(dá)到體內(nèi)陰陽的平衡。因此在臨床具體進(jìn)行中醫(yī)診斷治療時，一定要遵循中醫(yī)的臨床思維方法，辨病與辨證結(jié)合，學(xué)會運(yùn)用“同病異治”及“異病同治”，針對所判斷的“證”給出中醫(yī)的治法方藥[4]。醫(yī)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床診療特點(diǎn)，才能正確地對疾病進(jìn)行診治，提高臨床綜合應(yīng)用能力。
2.2 加強(qiáng)經(jīng)典知識培訓(xùn)
對學(xué)生的基本功進(jìn)行培訓(xùn)，要重視對經(jīng)典理論知識的溫故與研究，包括《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。多讀前人醫(yī)案，逐步消化成為自己的東西，研究歷代名醫(yī)診治疾病的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，使原本零散的、無序的、混雜堆砌的知識系統(tǒng)化、條理化，進(jìn)而建立起有機(jī)的知識體系，多讀醫(yī)案對于學(xué)生盡早建立臨床思維不失為一種有效途徑[5]。同時，通過跟隨名老中醫(yī)臨床抄方也非常重要，尤其學(xué)習(xí)一些老中醫(yī)在四診及辨證思維方面的經(jīng)驗(yàn)對日后臨床大有收益。實(shí)現(xiàn)理論、實(shí)踐、再理論、再實(shí)踐的認(rèn)識過程，為其中醫(yī)臨床思維的建立奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，逐步形成完善的中醫(yī)臨床思維。
2.3 采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）
在臨床教學(xué)過程中，通過采用PBL教學(xué)法可以很好地將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。使學(xué)生在思考的過程中學(xué)會理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)臨床思維能力[5]。PBL教學(xué)方式能夠充分給學(xué)生對問題的探討機(jī)會；以“問題為中心、學(xué)生為主體、老師為引導(dǎo)”的宗旨使學(xué)生目的性明確，參與的積極性更高；以“多學(xué)科綜合為核心”的最高要求給了學(xué)生廣闊的想象空間，既是無形的壓力，同時也是無限的動力，使得他們主動地溫習(xí)多學(xué)科知識；采用“提問、討論、展示、總結(jié)”的方式，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、分析和最終解決問題的能力，能更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及溝通能力。
2.4 臨床病案分析
臨證醫(yī)案學(xué)習(xí)是中醫(yī)的一種特殊傳承學(xué)習(xí)方法，它的存在與中醫(yī)臨床診療的復(fù)雜性和經(jīng)驗(yàn)性有密切的關(guān)系。在臨床主干課程的教學(xué)過程中，運(yùn)用好經(jīng)典醫(yī)案教學(xué)，可以更加形象生動地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路，對培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，起到更好的示范作用。同樣，臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過不同病例的探討，學(xué)生加深對疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[6]。
2.5 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)目前被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育之中。在此方面，美國芝加哥大學(xué)和德國漢堡大學(xué)已用CT和MRI橫截面影像制成三維可視化虛擬人體解剖圖譜，以供醫(yī)學(xué)生的解剖教學(xué)和課后訓(xùn)練。在外科模擬手術(shù)方面，外科手術(shù)模擬系統(tǒng)由清華大學(xué)研制成功，它是通過計算機(jī)輔助作用實(shí)施；在針灸模擬教學(xué)方面，上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等都建立了三維人體針灸模型，充分運(yùn)用良好的人機(jī)交互系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)本科生模擬教學(xué)中獲得了滿意效果[7]。所有這些教學(xué)研究成果對醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)提供了條件，實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺不斷發(fā)展與壯大，但這些研究均局限在臨床操作技能的培養(yǎng)上，在臨床思維能力模擬教學(xué)方面少有類似的報道與應(yīng)用。中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)教育的難點(diǎn)和熱點(diǎn)，我校經(jīng)過多年眾多專家的不懈努力，正在致力于中醫(yī)臨床思維能力方面的研究與開發(fā)，目前正在承擔(dān)江蘇省高等教育立項(xiàng)重點(diǎn)課題，研發(fā)的成果“中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練平臺”對醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。
3 小結(jié)
國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制訂了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求[8]（global minimum essential requirement，GMER），提出世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須具備七個方面的基本素質(zhì)，即職業(yè)價值、態(tài)度行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，交流溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理能力，批判性思維和研究。在醫(yī)學(xué)生中加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，是一個系統(tǒng)工程，不但是在后期臨床實(shí)習(xí)中注重培養(yǎng)，在早期基礎(chǔ)課及臨床課教學(xué)中就循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣，也是培養(yǎng)一名優(yōu)秀的中醫(yī)師必須具備的素質(zhì)。正確的臨床思維是醫(yī)生正確診斷的必備條件，同時也為今后成為以“臨床問題為主導(dǎo)”的應(yīng)用型人才打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。中醫(yī)教育者應(yīng)從全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”出發(fā)，使學(xué)生具備運(yùn)用堅實(shí)的理論基礎(chǔ)知識，解決臨床實(shí)際問題的能力，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，創(chuàng)新思維和能力，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維、中醫(yī)手段和方法分析問題和解決問題的能力，獲取終身學(xué)習(xí)的能力，以完成大學(xué)生核心能力的構(gòu)建。
[參考文獻(xiàn)]
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