中醫(yī)脈診的操作方法精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)脈診的操作方法范文

136000四平市鐵西區(qū)郊區(qū)衛(wèi)生保健所2

資料與方法

于2002年起用針刺療法治療便秘32例，其中男14例，女18例；年齡38～75歲，病程均在1年以上，1～3年者12例，3～5年者11例，5年以上者9例。

取穴：主穴：百會、豐隆、支溝、天樞。配穴：脾虛體弱者加足三里，體壯有熱象者加陽陵泉，屬氣機(jī)壅塞者加氣海，便秘時間較長，秘結(jié)重者，加水道（左側(cè)）、歸來（左側(cè)）、大橫（左側(cè)）。

操作方法：患者取仰臥位，兩腿伸直，兩前臂內(nèi)旋平放于身體兩側(cè)，選用28號1.5～2.5寸毫針，針刺前穴位處皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。百會穴，用1.5寸毫針，先向后平刺1.0寸，快速捻轉(zhuǎn)1分鐘，將針退至皮下再依次分別向左右平刺，手法同前；豐隆穴，用2.5寸毫針，直刺，進(jìn)針1.5～2.0寸，捻轉(zhuǎn)提插，針尖可稍斜向上方，使針感向上傳導(dǎo)，施瀉法；足三里穴、陽陵泉穴手法同前，虛證足三里穴施補(bǔ)法；支溝穴，用2.0寸毫針，直刺，進(jìn)針1.0～1.5寸，針尖稍斜上方，使局部針感向肘部放散，提插捻轉(zhuǎn)，施瀉法；天樞穴，用2.5寸毫針，直刺1.5～2.0寸，施提插瀉法，得氣后將針稍微向上提起；氣海穴、水道穴、歸來穴、大橫穴，以上4個穴位，操作方法同天樞穴、大橫穴，可橫刺透天樞穴。針刺后留針30分鐘每隔10分鐘施行手法1次，以加強(qiáng)療效。10次為1個療程。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：上述病例均以1個療程的治療為限定。①痊愈：治療后大便正常，1次/日或2～3日1次，軟便，停止治療，3個月以上不復(fù)發(fā)者；②顯效：治療后大便基本正常，2～3日1次，便質(zhì)稍硬，但無排便困難，3個月內(nèi)不復(fù)發(fā)者；③有效：治療后大便基本正常，但在停止治療后，1個月內(nèi)又復(fù)發(fā)者；④無效：治療后癥狀無明顯改善者。

結(jié) 果

32例患者，痊愈24例（75.00%），顯效4例（12.50%），有效4例（12.50%），總有效率為100%。

典型病例：患者，男，65歲，2005年6月25日初診。自訴便秘已20年，大便3～5日1行 ，且干硬難解，常服果導(dǎo)片、番瀉葉等瀉藥緩解。2005年5月12日患腦梗死，左側(cè)肢體功能部分喪失，便秘加重，大便5～7日不行，服用多種藥物無效，靠洗腸排便，常因此不敢進(jìn)食，夜寐不安。來診前已5日未便，特來要求針灸治療。診見，面容痛苦，煩躁不安，下腹脹滿，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)，左側(cè)上下活動欠佳。證屬老年頑固性便秘，血虛夾實之證。取穴：百會、豐隆、支溝、天樞、足三里、陽陵泉，所有穴位均采用中度刺激，操作方法如前所述。6個月隨訪，未再復(fù)發(fā)。

第2篇：中醫(yī)脈診的操作方法范文

[關(guān)鍵詞]　糖尿病周圍神經(jīng)病變；刺血療法

[中圖分類號]R587.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0074－02

隨著新型降糖藥及胰島素的廣泛應(yīng)用，糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥已很少發(fā)生，但心、腦、腎、眼底、周圍神經(jīng)病變等慢l生并發(fā)癥已成為糖尿病對人體的主要危害。糖尿病的流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，59％的2型糖尿病和66％的1型糖尿病伴有周圍神經(jīng)病變。

糖尿病周圍神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，以周圍對稱性感覺和運動神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變?yōu)橹鳌Ｔ缙诒憩F(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常、麻木，觸覺、痛覺、溫覺減退。通常呈對稱性，夜間加劇，下肢重于上肢，癥狀逐漸加重，不易逆轉(zhuǎn)，給患者帶來很大痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏特效的藥物治療，主要采用擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)的治療方法。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病基本病機(jī)是“陰虛燥熱”，隨著研究的深入，目前多認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本病機(jī)早期以陰虛為主，燥熱偏盛，耗傷氣津而致氣陰兩虛，氣虛無以推動，則血停成瘀，陰虛則絡(luò)脈失養(yǎng)，燥熱之邪灼傷營血，營陰蒸騰，瘀血阻滯，終使氣陰兩傷，絡(luò)脈痹阻。

我們臨床所見的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，多表現(xiàn)為四肢末梢麻木不仁，遇寒加劇，得溫則減。常從陽虛、氣虛、血瘀、痰阻等方面辨證。《素問懸解》日：“凡痹之類，逢寒則急，急則痛，逢熱則縱，縱則不痛，其不痛者，筋脈松和而舒緩也”，“其不痛不仁者，病久人深，經(jīng)脈不利，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時常空疏，故不痛，皮膚不得營養(yǎng)，故不仁”。“痹”為閉塞不通之意，不通則痛，不通則肌肉失養(yǎng)而見麻木不仁、局部冷涼。故我們認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬痹病，治療宜“令之通”，疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，協(xié)調(diào)虛實，調(diào)整臟腑的功能紊亂，血去則經(jīng)隧通，瘀血得去，新血得生，肌膚得養(yǎng)，疼痛、麻木、冷涼諸癥自除。

刺血療法的作用機(jī)理為出惡血、通經(jīng)脈、調(diào)血氣，改變經(jīng)絡(luò)中氣血運行不暢的病理變化，從而達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能的作用。古代稱之為“啟脈”、“刺絡(luò)”、“豹文刺”、“贊刺”、“絡(luò)刺”等，俗稱“刺血療法”。是用針具或刀具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治療疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有了詳盡的論述，其內(nèi)容包括針刺放血的名稱、原則、針具、適應(yīng)癥、取穴部位、操作方法及禁忌癥等，并探討了刺血治病的機(jī)理；唐宋時期，刺血療法已成為中醫(yī)治療大法之一；至明清時期，放血治病已甚為流行；近代，尤其在民間仍廣泛地應(yīng)用放血療法，其價值漸為人們認(rèn)識和接受。

現(xiàn)代研究認(rèn)為血管和血液的互動過程及引起的整體變化是刺絡(luò)放血取得療效的核心機(jī)制。糖尿病患者中普遍存在血液粘稠度高和微循環(huán)障礙，刺絡(luò)放血對血液成分、血管功能、血液流變學(xué)、神經(jīng)肌肉、消化功能均能有一定影響，可改善局部微循環(huán)，促進(jìn)損傷組織修復(fù)；可降低全血黏度，血漿黏度及血小板聚集率等指標(biāo)；對胃腸運動和消化液的分泌有明顯的調(diào)整作用，促進(jìn)胃腸納運功能而達(dá)到治療目的。刺絡(luò)放血法可以改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)功能，可做為該病的有效治療方法，另外刺絡(luò)放血除陳出新，達(dá)到內(nèi)環(huán)境新的整合平衡，新生血液會攜帶更充分的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，有利末梢神經(jīng)的修復(fù)，改善其功能。

由于周圍血管神經(jīng)病變，糖尿病患者的皮膚較易損傷，一旦遭受損傷(潰破、挫傷、燙傷)常不易早期發(fā)現(xiàn)，易致感染，故臨床糖尿病病人較少采用刺絡(luò)放血法治療。我們通過臨床觀察實踐，認(rèn)為在西藥控制血糖的前提下，“刺絡(luò)放血法”不失為治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一個有效方法。

我們臨床操作采用細(xì)絡(luò)放血，“細(xì)絡(luò)”類似于現(xiàn)在所說的毛細(xì)血管，多取頭面、肢端以及某些經(jīng)穴區(qū)等細(xì)小血絡(luò)分布較豐富處，細(xì)絡(luò)放血取穴方便，容易控制出血量。刺治原則可依辨證取穴、循經(jīng)取穴，或者依患者不適部位，局部取穴。

刺絡(luò)出血量的多少，與臨床療效有密切關(guān)系，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)綜合病情、體質(zhì)、季節(jié)等因素而酌情考慮，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“瘦者淺刺少出血，肥者深刺多出血?！庇钟小胺惭j(luò)有邪者，必盡去之，若血射出而黑，必會變色見赤為止，否則病必不除而反為害”。現(xiàn)代臨床研究中放血量的多少多由醫(yī)者根據(jù)患者年齡、精神狀況、體質(zhì)強(qiáng)弱、病程長短、病情輕重等方面靈活掌握。臨床中，我們可根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的上述原則而靈活運用。在結(jié)絡(luò)處放血量應(yīng)稍多，而在肢端細(xì)絡(luò)放血則出血量宜少；強(qiáng)壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少；病程短、病情輕、病邪淺者放血，反之則放血稍多；秋冬之季，人之陽氣深藏，治宜通達(dá)，故針刺宜深，放血稍多；夏季放血宜少，《素問?診要經(jīng)終論》“夏刺絡(luò)俞，見血而止”?？傊?，放血量以“瀉血祛邪而不傷正”為根本原則。

對于糖尿病患者，刺絡(luò)放血操作方法很關(guān)鍵，皮膚有感染、潰瘍、瘢痕，不宜直接針刺局部患處，可在周圍選穴，尤其需要注意嚴(yán)格消毒、避免感染。針刺工具可采用三棱針、針灸針等，我們臨床所見以指尖麻木病人較多，針對此類病人，多用一次性采血針，采用指尖放血法，一次性采血針針尖鋒利，刺入深度容易掌握，操作方便，能夠減少患者的疼痛感，且成本比較低，不重復(fù)使用，可避免感染。臨床中也可以靈活掌握操作方法，對于住院的病人，有手指端感覺異常、麻木者，可以利用每日多次監(jiān)測血糖，同時做指尖放血，盡量減少患者疼痛，又能達(dá)到治療的目的。

目前糖尿病周圍神經(jīng)病變的防治是糖尿病治療的一個重要課題，早期治療可延緩病情的發(fā)展。刺血療法操作簡便，在血糖得以控制的前提下，可以作為治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一個有效方法進(jìn)一步探討，今后對刺血療法機(jī)理研究有待深入發(fā)展，以期對糖尿病周圍神經(jīng)病變的防治能有新的突破。

參考文獻(xiàn)

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[3]張弛，周章玲，刺絡(luò)放血療法探源一析《內(nèi)經(jīng)》刺血絡(luò)法[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9(4)：5－6

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第3篇：中醫(yī)脈診的操作方法范文

通訊作者：徐立勇

【摘要】 目的 觀察針刺加激光治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 椎動脈型頸椎病患者采用針刺頸夾脊加激光照射治療,并與推拿對照組進(jìn)行療效比較。結(jié)果 治療組總有效率為87.5%,與對照組總有效率（65.5%）比較有顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】 頸椎?。?針灸療法； 激光療法

椎動脈型頸椎病是頸椎病中較常見而復(fù)雜的類型,該病纏綿難愈,嚴(yán)重影響人們的學(xué)習(xí)、工作和生活,治療也較為棘手。筆者采用針刺頸夾脊加激光照射治療本病,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為門診收治,采用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組,治療組40例,男19例,女21例；年齡32～67歲,平均（45.8±0.7）歲；病程最短3周～12年,平均（29.5±3.0）個月。對照組32例,男18例,女14例；年齡30～68歲,平均（46.5±0.9）歲；病程2周～13年,平均（27.5±3.6）個月。兩組資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中椎動脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺治療 （1）取穴：取頸夾脊穴C3 ～C7 、風(fēng)池、肩井、后溪。（2）操作方法：患者取端坐位，穴位常規(guī)消毒后，用0.35 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺，其中頸夾脊穴針尖微微向棘突間斜刺，頸夾脊針感以向整個頸肩部發(fā)散為佳，針感以局部麻熱脹為主，同時以5毫瓦氦氖激光進(jìn)行頸夾脊穴照射，每穴位3 min，諸穴平補(bǔ)平瀉，留針30 min，每日1次，10次為1個療程。

1.3.2 推拿治療 患者取坐位，手法如下：（1）頸肩部軟組織放松手法:用拿法、滾法放松頸部肌肉，拿肩井部，用拇指點揉肩中俞、天宗穴，用示指、中指搓揉頸兩側(cè)項肌，胸鎖乳突肌，由輕到重，使頸部肌肉放松，氣血通暢。（2）醫(yī)者雙手托住患者頭部，緩緩用力向上牽引，并做輕微左右旋轉(zhuǎn)動作，并揉按雙肩部以理筋，緩解肌肉痙攣。以上手法共計30分鐘，10次為一個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:眩暈、頭痛、惡心等癥狀和陽性體征完全消失；顯效:眩暈、頭痛、惡心等癥狀基本緩解，但有時復(fù)發(fā)；有效:臨床癥狀、體征明顯減輕，但未能完全緩解；無效:臨床癥狀、體征無改善?？傆行е斡?顯效+有效。

2 結(jié)果

兩組患者治療后治療組療效優(yōu)于對照組，經(jīng)Ridit分析，兩療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者療效比較［n，n（%）］

3 典型病例

患者，男，63歲，退休干部，因反復(fù)發(fā)作眩暈、頭痛伴右肩、臂疼痛1年余，后請筆者進(jìn)行治療?？淘\：眩暈、頭痛伴右側(cè)肩臂麻木疼痛，頸部后伸時疼痛加劇，活動受限。查類風(fēng)濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素“O”陰性，血沉正常。X線片示：頸4～6骨質(zhì)增生；TCD示：椎-基底動脈供血不足。診斷：椎動脈型頸椎病。針刺治療10 d后，疼痛明顯減輕。第2療程后，僅頸部后伸時微有疼痛。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要為風(fēng)寒濕外邪侵襲，而致頸部氣血閉阻，經(jīng)絡(luò)不暢所致。頸項部乃督脈和太陽經(jīng)所過，頸夾脊、風(fēng)池、后溪諸穴合用，后溪乃八脈交會穴，通督脈，共同作用能使受阻之經(jīng)絡(luò)氣血通暢，起到活血化瘀，調(diào)和陰陽之功。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，針刺頸夾脊穴可以改善頸部的微循環(huán)狀態(tài)，對毛細(xì)血管通透性有調(diào)整作用，改善組織的缺血缺氧狀態(tài)，從解剖位置上看，頸夾脊穴所對應(yīng)的頸椎椎骨下方有其發(fā)出的脊椎神經(jīng)后支乃相應(yīng)的動、靜脈支，通過針刺刺激能使局部血管擴(kuò)張，使腦供血得以改善。激光照射能使血液中蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)改變，其生物效應(yīng)改變血液流變學(xué)性質(zhì)，使全血黏度降低，血漿黏度降低，RBC變形能力增強(qiáng)，使血液凝固性降低，改善血液循環(huán)與微循環(huán)，從而使椎-基底動脈供血不足所引起的一系列癥狀得以緩解。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

第4篇：中醫(yī)脈診的操作方法范文

腰椎間盤突出癥是骨科的疑難病癥之一，也是骨科的常見病。此類疾病的發(fā)病與現(xiàn)代社的生活方式密切相關(guān)，也是現(xiàn)代辦公室工作人員的常見職業(yè)病。其典型的臨床癥狀是腰背痛和下肢放射痛，占50%左右，甚至高達(dá)90%。多數(shù)臨床表現(xiàn)為腰背痛，以下肢痛為主。伴坐骨神經(jīng)痛，間歇性跛行，肌力減退，少數(shù)病人兼見馬尾綜合征。近年來，筆者應(yīng)用針灸、中藥療、熏蒸的方法治療腰椎間盤突出癥，并與單純用針灸對癥治療相比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組100例均為本院中醫(yī)科門診及住院患者，根據(jù)就診順序隨機(jī)分成治療組和對照組各50例。其中，治療組50例，男28例，女22例；年齡最小25歲，最大75歲。對照組50例，男23例，女27例；年齡最小24歲，最大70歲。兩組病例在性別及年齡上差異無顯著意義（p>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀：有腰部疼痛或/和伴有一側(cè)坐骨神經(jīng)痛的癥狀；②臨床體征：腰部僵硬，腰椎活動受限，有脊柱旁壓痛點。腰椎間盤突出癥的特異性試驗陽性；③CT或MRI檢查：有腰椎間盤突出；④除外神經(jīng)根骨性嵌壓癥、血管病變和椎管內(nèi)腫瘤及嚴(yán)重冠心病。凡符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)，并無二便障礙的均為治療對象。

1.2治療方法

1.2.1治療組針灸：①取穴：腎俞、腰部夾脊穴（L1-S1）、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、承扶、殷門、陽陵泉、三陰交、懸鐘。如大腿后外側(cè)痛甚者?。褐冗?、殷門；小腿后外側(cè)痛甚者?。猴w揚、光明、陽陵泉等。以上諸穴中，腰部穴位取雙側(cè)，其余穴位均取患肢穴位。②操作方法：患者取側(cè)臥位或俯臥位，取側(cè)臥位時患肢在上。常規(guī)酒精消毒，選用華佗牌針灸針，直徑規(guī)格在0.30，長度在：50-100mm。針刺穴位進(jìn)針得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法1min，留針30min，中間捻轉(zhuǎn)行針1次，每天針刺1次，每周治療6天，間隔1天，3周為1個療程。

中藥療：依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，并通過中醫(yī)的望、聞、問、切四診合參，把腰椎間盤突出癥的患者分為寒濕痹阻型，氣滯血瘀型，肝腎虧虛型三種類型。①寒濕痹阻型表現(xiàn)為：腰腿疼痛，遇受寒及陰雨天加重，并伴有肢體發(fā)涼、活動轉(zhuǎn)側(cè)不利，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈沉緊，中藥用防風(fēng)10g，海風(fēng)藤30g，薏苡仁20g.桂枝10g，桑寄生20g，秦艽10g，制草烏10g，木瓜10g，防己10g，甘草10g。②氣滯血瘀型：癥見腰腿痛如錐刺，日輕夜重，痛有定處，痛處拒按，大多數(shù)有近期的外傷史。舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，脈弦澀。中藥用：川芎20g，赤芍10g，當(dāng)歸20g，紅花10g，桃仁10g.絲瓜絡(luò)10g，乳香10g，沒藥10g，土鱉蟲10g，木香20g，三七20g。③肝腎虧虛型：癥見腰腿痛纏綿不愈，勞累后更甚，肢體麻木，沉重乏力，肌肉萎縮。舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。中藥用：杜仲20g，續(xù)斷10g，桑寄生20g，牛膝20g，狗脊10g，枸杞子30g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，雞血藤20g，白芍10g，肉桂10g，附子5g。藥物的制作及用法：將以上諸藥研成六分碎的藥面，然后配上適量的95%乙醇及海鹽，混勻，置于自制的布袋中，隔水蒸40min左右，放置備用。待用時，再隔水蒸至上氣后15min即可。使用方法：將蒸好的藥袋取出晾至患者能承受的溫度為好，將藥袋置于患處，然后用薄棉被覆蓋其上，30min，每日1次，每周治療6天，休息1天，3周為1個療程。

熏蒸：選用廣東佛山醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的YZ-880型號的高級中藥熏蒸機(jī)，溫度控制在2檔，以患者耐受為度。每天熏蒸1次，每次熏蒸25min，每周熏蒸6天，休息1天，3周為1個療程。中藥熏蒸的藥物根據(jù)患者的病證分型，分別選用各種證型的中藥（藥物同中藥療的藥物）。熏蒸部位為患者的雙下肢。

1.2.2對照組只采用單純的針灸對癥治療，方法同治療組。

2療效評價標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照2012年國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70%以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀、體征無改善。

2.2結(jié)果兩組患者療效比較，治療組治愈38例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例；對照組分別為26例，17例，7例。兩組有效率分別為98.0%，86.0%，具有顯著性差異，p

第5篇：中醫(yī)脈診的操作方法范文

中風(fēng)后肢體痙攣是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，影響患者肢體功能的恢復(fù)和日常生活能力。中風(fēng)后肢體痙攣是目前腦卒中康復(fù)治療亟待解決的問題。蟲芍舒筋湯結(jié)合針刺治療中風(fēng)后肢體痙攣取得良好療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床所有病例來源于2010年9月――2012年12月就診黑龍江省中醫(yī)研究院門診及住院的中風(fēng)偏癱患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的觀察對象。按首次來診的先后順序，用隨機(jī)數(shù)字表法將所觀察病例隨機(jī)分為治療組35例、針刺對照組（對照組1）35例、中藥對照組（對照組2）35例。治療組男性19例，女性16例；年齡最大68歲，最小43歲；病程最長9個月，最短1個月；針刺對照組男性17例，女性18例；年齡最大66歲，最小46歲；病程最長11個月，最短2個月；中藥對照組男性20例，女性15例；年齡最大67歲，最小42歲；病程最長12個月，最短1.5個月。三組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《各類腦血管病診斷要點》[1]。腦出血，動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，腔隙性腦梗死，腦栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)證候分類標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局的，風(fēng)痰阻絡(luò)型：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃嗵Π啄伝螯S膩，脈弦滑。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)癥候分類標(biāo)準(zhǔn)；②病情基本穩(wěn)定，肢體肌力2級以上，伴有肌張力增高，改良Ashworth量表Ⅰ級以上。年齡：40-70歲。病程：1個月-12個月

1.2.3 臨床療效評定 ①Ashworth痙攣量表評定：采用改良的Ashworth痙攣量表，按照被動活動關(guān)節(jié)牽拉痙攣肌的阻力出現(xiàn)的時間及強(qiáng)度，將痙攣的程度從0-Ⅳ分為6個等級。0級為肌張力正常；Ⅰ級和Ⅰ+級為輕度痙攣；Ⅱ級為中度痙攣；Ⅲ級和Ⅳ級為重度痙攣。②日常生活能力（ADL）評定：用改善率表示

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)等級資料用Ridit分析，構(gòu)成比與樣本率比較用X2檢驗，計量資料用T檢驗。

2 治療方法

2.1 治療組 口服中藥自擬蟲芍舒筋湯：白芍30g、全蟲10g、蜈蚣2條、地龍20g、天麻20g、當(dāng)歸15g、山萸肉15g、熟地20g、枸杞子15g、黃芪30g、白術(shù)20g、山藥15g、太子參30g、薏苡仁30g，每日以劑，水煎服，早晚溫服，12日為一療程，治療兩個療程，療程間休息2天。針灸治療：頭針：頭穴叢刺長留針；微針針刺：項針；普通針灸：肩、肩、臂、手三里、曲池、外關(guān)、合谷、風(fēng)市、陽陵泉、三陰交、足三里、太沖。操作：患者取座位或半座位，常規(guī)消毒，取0.4×40mm毫針，進(jìn)針后施提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，頭針每日一次，留針8小時。微針針刺、普通針灸每日二次，留針30分鐘。12次為一療程，治療兩個療程，療程間休息2天。

2.2 對照組1 針灸治療：取穴、針刺操作方法、療程和治療組的針刺治療方法相同

2.3 對照組2 口服中藥自擬蟲芍舒筋湯：白芍30g、全蟲10g、蜈蚣2條、地龍20g、天麻20g、當(dāng)歸15g、山萸肉15g、熟地20g、枸杞子15g、黃芪30g、白術(shù)20g、山藥15g、太子參30g、薏苡仁30g，每日以劑，水煎服，早晚溫服，12日為一療程，治療兩個療程，療程間休息2天。

3 結(jié) 果（見表1、表2）

由表2可見蟲芍舒筋湯結(jié)合針刺治療（治療組），單純針刺治療（照組1），單純口服蟲芍舒筋湯治療（照組2）對中風(fēng)后肢體痙攣患者日常生活能力均有一定的改善作用，治療組改善日常生活能力總有效率明顯高于對照組1和對照組2。

4 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病的發(fā)生是由于患者臟腑功能失調(diào)，或氣血虧虛，或陽化風(fēng)動、血隨氣逆，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。陽虛為痙攣性偏癱發(fā)病之本，表現(xiàn)在：一方面，陽氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛侵入經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻；另一方脾胃陽虛，則運化失司，統(tǒng)攝無權(quán)，釀濕生痰，因痰致疲，痰?；ソY(jié)，奎塞脈絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，發(fā)為痙攣。本臨床研究以治療風(fēng)痰阻絡(luò)證為主，以健脾益氣，化痰通絡(luò)，柔筋止痙為治療原則。芍藥始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其味苦、酸、甘，微寒，歸肝、脾經(jīng)。具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，芍藥主要成分芍藥甙有較好的解痙作用。天麻有熄風(fēng)止痙，平降肝陽功效?，F(xiàn)代藥理研究天麻具有抗驚厥作用，可以提高電擊痙攣的閾值。黃芪有補(bǔ)氣升陽，生血行滯，益氣固表功效，現(xiàn)代藥理研究黃芪具有使血壓下降，并有對抗腎上腺素及擴(kuò)張血管作用。白術(shù)味甘性溫，有補(bǔ)氣健脾，燥濕利水功效。太子參補(bǔ)氣生津，健脾益肺。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，現(xiàn)代藥理研究具有降低血壓，降低血小板聚集，抗血栓形成作用，還有降低血脂，防止動脈硬化作用。全蟲、蜈蚣有熄風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛之功效。現(xiàn)代藥理研究表明全蟲具有抑制血管運動中樞，擴(kuò)張血管，降血壓作用，具有抗驚厥作用，蜈蚣有效成分具有組織胺樣物質(zhì)及溶血性蛋白質(zhì)，具有抗驚厥作用。地龍清熱熄風(fēng)，通絡(luò)除痹，可治療半身不遂?，F(xiàn)代藥理研究其具有解痙作用。諸藥合用共奏改善肢體痙攣，恢復(fù)肢體運動功能的作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)偏癱屬“痰證”范疇，《素問?痰論》又有“治痰者獨取陽明”之旨，故治療中風(fēng)偏癱以陽明等陽經(jīng)穴為主之法。人體的正常活動要受到陽明經(jīng)氣的濡養(yǎng)才能發(fā)揮其作用。取陽經(jīng)穴有健脾胃作用，健脾胃則可生化氣血，氣血充盈則經(jīng)絡(luò)疏通。因此蟲芍舒筋湯結(jié)合針刺治療，針?biāo)幗Y(jié)合達(dá)到降低中風(fēng)后肢體肌張力，改善患肢肢體運動功能，提高患者日常生活能力的治療效果。

第6篇：中醫(yī)脈診的操作方法范文

2004年以來,筆者運用針刺透穴推拿法治療周圍性面神經(jīng)麻痹82例,獲得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

82例患者中男44例,女38例,男女比例為1.16∶1,年齡16~75歲,平均56歲。病程1 d~3個月。其中23例病程在15 d以上者來診前已經(jīng)中西藥等治療,效果不明顯而改用本方法治療。一部分患者有面部“受涼史”,或者有耳后疼痛感,大部分患者則無明顯誘因發(fā)病。臨床表現(xiàn):發(fā)病突然,口眼歪斜、一側(cè)顏面額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝平坦,不能做皺額、抬眉、鼓腮和吹口哨等動作。需注意排除其他原因所致的周圍性面神經(jīng)病變(如中耳炎、腮腺炎、顱底處的炎癥、鼻咽部腫瘤,手術(shù)損傷等)。

2 治療方法

2.1 針刺處方:地倉、頰車、四白、迎香、顴、陽白、魚腰、合谷。隨癥選穴:不能抬眉者加攢竹、太陽;乳突痛加風(fēng)池、翳風(fēng);味覺消失加廉泉;頰唇溝歪斜加承漿;人中溝歪斜加水溝。操作方法:以患側(cè)穴位透刺為主,地倉向頰車透刺,迎香向四白透刺,四白向顴透刺,頰車向地倉透刺,陽白向魚腰透刺。以上穴位均采用平刺,快速刺入,緩慢運針,取健側(cè)合谷穴直刺,進(jìn)針0.5～1.0寸,針灸1次/d,留針15~20 min/次,期間行針2次。急性期治療以疏風(fēng)散寒,活血通絡(luò),以瀉法為主,恢復(fù)期或后遺癥期以益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò),以補(bǔ)為宜。應(yīng)注意在發(fā)病初期,手法不宜過重。

2.2 推拿處方 取穴:印堂、攢竹、魚腰、絲竹空、迎香、地倉、下關(guān)、頰車、百會、頭維、太陽、聽宮、翳風(fēng)、四白、水溝、承漿、陽白、睛明、風(fēng)池。

操作方法:①患者取仰臥位,醫(yī)者坐在一旁,先施一指禪推法于患側(cè)印堂、攢竹、魚腰、絲竹空、迎香、地倉及下關(guān)、頰車等穴位往返治療3～5 min,使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?②用大魚際揉法作用于患側(cè)前額部,由下而上,往返治療3～5 min ,使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?③以拇指按揉百會、頭維、印堂、太陽、聽宮、翳風(fēng)、迎香、四白、水溝、承漿、地倉、陽白、魚腰、睛明及頰車穴,使局部產(chǎn)生酸脹感,治療3～5 min,兩側(cè)同做,以患側(cè)顏面為主;④患側(cè)上、下眼眶施以抹法,以掌心部著力,在其患側(cè)面部作搓、揉法,治療3～5 min,以透熱為度;⑤患者取坐位,醫(yī)者立于患者后側(cè),采用拿、捏手法施于頸項部及風(fēng)池穴,治療3～5 min后結(jié)束推拿治療 。推拿1次/d,隨針刺后進(jìn)行,其治療以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血。

以上針灸、推拿治療以10 d為一個療程,每療程完成后休息2~3 d。治療期間應(yīng)囑咐患者要注意局部保暖,以免感受風(fēng)寒,尤其是冬季要佩戴口罩、圍巾等。

3 治療結(jié)果

評價標(biāo)準(zhǔn):痊愈:雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對稱,皺眉與閉眼正常,鼓腮時口角不漏氣,進(jìn)食時齒頰間不滯留食物殘渣,談笑時無口角歪斜,面部表情正常。好轉(zhuǎn):雙側(cè)額皺紋與鼻唇溝基本對稱,眼閉合欠實,鼓腮時口角不漏氣,進(jìn)食時齒頰間不滯留食物殘渣,歡笑時可見口角略不對稱。無效:經(jīng)4個療程治療后仍未達(dá)到上述指標(biāo)。82例患者中:42例2~3個療程后痊愈,26例4個療程痊愈,8例4療程后有效;6例治療4療程仍無效。

4 典型病例

劉某某,男,39歲,教師,晨起后突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部板滯,口角歪向右側(cè),洗漱時漏水,進(jìn)餐時食物滯留于患側(cè)齒頰間。查體:左側(cè)額紋消失、左側(cè)眼裂閉合不全、左側(cè)鼻唇溝變淺,不能皺額、抬眉;鼓腮時口角漏氣;舌質(zhì)淡,苔薄白、脈浮緊。CT檢查顱內(nèi)無異常,采用上法治療7 d,癥狀明顯好轉(zhuǎn),治療15 d后左側(cè)面部癥狀及體征消失,神經(jīng)功能恢復(fù)正常,面癱痊愈。

第7篇：中醫(yī)脈診的操作方法范文

隨著計算機(jī)、多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教育中的全面應(yīng)用，促進(jìn)了《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方法和教學(xué)結(jié)構(gòu)的改革，也促進(jìn)了《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)思想和教學(xué)理論的發(fā)展，為我們探索新的教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段提供了機(jī)會，給《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1 多媒體技術(shù)在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式中的運用

目前，我國的《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)在很大程度上沿襲了過去以教師為中心的教學(xué)模式，其教學(xué)的中心主要放在教師的“講”上，忽視了學(xué)生主動的“學(xué)”。由于《中醫(yī)學(xué)》內(nèi)容比較深奧，抽象思維運用很多，學(xué)生學(xué)習(xí)起來困難，要改變這種局面，就必須轉(zhuǎn)變以教師為中心的教學(xué)模式，把教學(xué)的中心放到啟發(fā)學(xué)生主動探索、主動發(fā)現(xiàn)上，整個教學(xué)過程必須圍繞如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，用“講”來啟發(fā)、引導(dǎo)、組織和鼓勵學(xué)生的“學(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的欲望。

多媒體技術(shù)為這種教學(xué)模式實現(xiàn)提供了最理想的條件。多媒體技術(shù)由于能提供形象直觀的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境；能提供圖文、聲像并茂的多種感官綜合刺激；還能以超文本、超鏈接方式組織、管理學(xué)科知識和各種教學(xué)信息。目前在互聯(lián)網(wǎng)上按這種方式組織的知識庫、信息庫浩如煙海，并已成為世界上最大的信息資源。因而，對學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的形成與發(fā)展是非常有利的，也是其他的教學(xué)媒體或其他學(xué)習(xí)環(huán)境無法比擬的。

2 多媒體技術(shù)在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)過程中的運用

傳統(tǒng)的黑板、粉筆、教科書和現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)圖文、聲像并茂的方式顯然不一樣。多媒體技術(shù)在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)過程中運用，對教學(xué)環(huán)節(jié)的影響可體現(xiàn)在如下幾方面。

2.1 教師備課：傳統(tǒng)教學(xué)中的備課就是查閱資料，撰寫教案，準(zhǔn)備教具或?qū)嶒灐６嗝襟w教學(xué)中的備課，可以將經(jīng)絡(luò)、腧穴分布圖，典型病例，中草藥標(biāo)本等資料形成電子教案和課件，通過計算機(jī)儲存在多媒體資源中心，以備上課或?qū)W生自學(xué)調(diào)用。在這個模式中，教師的主要精力放在了教學(xué)策略的設(shè)計上，放在了適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律上，放在了為學(xué)生自學(xué)提供豐富多彩的教學(xué)資料開發(fā)上。

2.2 教師講課：在多媒體教學(xué)中，教師組織協(xié)調(diào)教學(xué)是一個講授、討論、指導(dǎo)、歸納、分析、演示、觀察、實驗、練習(xí)等的綜合的過程。用大屏幕投影代替粉筆加黑板，用圖文、聲像代替口說及手畫傳遞信息，用課件中的錄像完成演示、參觀和實驗等多種教學(xué)環(huán)節(jié)，形成一個全新的講課模式。如：在四診的教學(xué)中，可以一邊觀看臨床錄像或幻燈片，一邊進(jìn)行講解，加強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識和形象思維能力。

2.3 作業(yè)批改與課外輔導(dǎo)：在多媒體教學(xué)中，學(xué)生的作業(yè)可以通過聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)完成，教師在網(wǎng)上進(jìn)行作業(yè)批改，課外輔導(dǎo)可以隨時隨地進(jìn)行，不用規(guī)定時間和地點，極大地方便了學(xué)生學(xué)習(xí)。

2.4 學(xué)生聽課：在多媒體教學(xué)中，學(xué)生聽到的不只是教師的聲音，看到的也不只是黑板、教科書和教師的面孔，大量、生動的臨床診療錄像，互動性很強(qiáng)的電腦經(jīng)絡(luò)人，改變了單調(diào)、沉悶的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生參與教學(xué)過程的積極性和主動性提高，學(xué)習(xí)效果較好。

2.5 學(xué)生自學(xué)：多媒體教學(xué)中，學(xué)生自學(xué)模式突破了看書或翻閱筆記獲取知識的惟一渠道，他們根據(jù)自己的需要，在合適的時間、合適的地點、合適的條件下，反復(fù)利用網(wǎng)絡(luò)點播、觀看多種資源，包括教師的教案、參考資料等豐富的背景資源。同時可以把有價值的資料下載、復(fù)制、加工、打印出來，以便個人保存。也可以自行考試，自己設(shè)計，模擬實驗，機(jī)對機(jī)討論，例如可以自己在電腦經(jīng)絡(luò)人身上進(jìn)行腧穴的定位，或者在電腦虛擬人身上進(jìn)行脈診定位、舌苔判斷，根據(jù)電腦提示就可以知道是否正確，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，從而建立了一種綜合性、創(chuàng)造性、驗證性、靈活性極強(qiáng)的學(xué)習(xí)模式。

3 多媒體技術(shù)在《中醫(yī)學(xué)》實踐性教學(xué)中的運用

醫(yī)學(xué)教育的特點是強(qiáng)化理論聯(lián)系實際，它要求教學(xué)方法必須多種多樣。演示法、參觀法、實習(xí)作業(yè)法等教學(xué)方法，雖然能夠大大增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，并在很大程度上彌補(bǔ)了講授法的缺陷，在醫(yī)學(xué)教育中具有突出的地位，但是像人體結(jié)構(gòu)、細(xì)胞變化、藥理作用、病理過程、有毒或容易造成人身危險的實驗和操作等，仍受到了時空、教學(xué)組織形式、安全、經(jīng)費和眼睛無法觀察等的限制。因此，許多教師不得已把許多應(yīng)實踐的技能訓(xùn)練變成抽象的課堂學(xué)習(xí)，采取了講授法或圖示彌補(bǔ)的方法進(jìn)行教學(xué)。離開感性認(rèn)識的教學(xué)猶如空中樓閣，往往很難收到理想的教學(xué)效果。

多媒體教學(xué)很好的解決了這個問題。它對多種教學(xué)方法進(jìn)行了有機(jī)融合，能比較從容地實現(xiàn)電影、電視、動畫、模像、仿真、聲音、文字等多種載體之間的過渡與銜接，對于演示、參觀、操作的過程和經(jīng)過動畫設(shè)計出來的想象效果，均能巧妙而容易地實現(xiàn)，真正做到了運用自如，講、談、問、演、看、聽、做穿行，使教學(xué)方法達(dá)到了高度的綜合性、靈活性和創(chuàng)造性，形成了現(xiàn)代多媒體教學(xué)獨特的教學(xué)方法。

學(xué)生可以對著電腦屏幕，將人體從頭到尾，從里到外詳細(xì)了解一番。學(xué)生可以將虛擬人按系統(tǒng)、按器官、按組織等拆下來，觀察各個組成部分，在拆卸過程中，還可以將部分重新裝回去。當(dāng)學(xué)生不懂操作時，隨時可向電腦提問，它會不厭其煩地向?qū)W生說明或示范正確的操作方法。同時，學(xué)生還可進(jìn)行一些小測驗，讓自己指出人體的各個部位的名稱及作用。為了更加接近真實，學(xué)生還可以對人體或某一部位進(jìn)行任意角度的旋轉(zhuǎn)和隨意放大或縮小。

多媒體技術(shù)把理論教學(xué)和實踐教學(xué)有機(jī)地融合在一起，教師在多媒體教室的教學(xué)中，隨時可講解理論知識、演示實驗步驟、進(jìn)行技能操作、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)或讓學(xué)生自己動手做實驗。學(xué)生在多媒體教室中，既能學(xué)習(xí)到“必需”、“夠用”的理論知識，又掌握了實踐操作技能。

4 結(jié)束語

第8篇：中醫(yī)脈診的操作方法范文

關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出癥 牽引治療 骶孔封閉及穴位注射治療

腰椎間盤突出癥目前治療的方法很多,我科采用山東華飛公司生產(chǎn)的三維多功能牽引床,對不同節(jié)段腰椎間盤突出的病人,靈活應(yīng)用大距離,上下成角,左右旋轉(zhuǎn)及配合骶孔封閉,穴位注射,手法推拿綜合治療本病,療效滿意,同時運用針灸加穴位注射、局部封閉治療腰椎間盤突出癥,兩組進(jìn)行對比觀察。

1 臨床資料本組100例,男56例;女44例;年齡40歲～67歲68例,18歲～40歲32例;病程最長的達(dá)20余年,最短的1天。全部病例經(jīng)CT或MRI掃描檢查確診提示:突出節(jié)數(shù)L4～521例,L4～5、L5～S1,突出38例。L3～4、L4～5突出11例,L3～4突出3例,L5～S1突出19例,L3～4、L5～S1之間突出8例。其中左右神經(jīng)根型81例,腰椎間盤突出伴變性者8例,中央型5例,椎間盤突出伴膨出6例。

2 治療方法

2.1 治療組:骶孔封閉,患者俯臥于床上,按操作方法,從患者尾椎骶孔注入。用藥:確炎舒松針-A20mg,維生素B12針1mg,丁胺卡那針0.2g,2%利多卡因針5ml。用藥后,囑患者靜臥15分鐘,然后進(jìn)行牽引治療。

2.2 根據(jù)病情、年齡、體質(zhì)等,選好電腦牽引程序,椎間隙牽引距為50歲以下,體質(zhì)較好的為68～70cm;50歲～70歲的60cm～68cm;上下傾角度10°,傾角下降15°～20°。

2.3 協(xié)助患者俯臥于牽引床上,胸背部與臀部分別固定于牽引床上。病變椎間盤為兩端固定點,以便配合手法復(fù)位。啟動開關(guān),根據(jù)病情,靈活應(yīng)用上下成角,左右旋轉(zhuǎn),快慢縱向牽引時,術(shù)者同時配合手法復(fù)位,在幾秒或幾分鐘內(nèi)完成牽引復(fù)位治療。

松解捆綁帶,輔以腰圍帶固定,俯臥位護(hù)送患者回病房,臥硬板床休息72小時。門診觀察7～8小時,回家臥床休息3天,臥床期間口服消炎鎮(zhèn)痛藥對癥處理。翻身具體操作方法:先腰圍固定后,如俯臥位,醫(yī)者左手掌按緊患者腰背部,右手掌按緊患者腹部,然后囑患者配合整體翻身。3天后到本科進(jìn)行腰肌恢復(fù)治療,行輕手法推拿及野木瓜針、當(dāng)歸針進(jìn)行穴位注射,10天為1個療程,每日1次,三維牽引一般1～2次,間隔時間5天。

2.4 對照組:針灸取常用穴如腎俞、突出節(jié)段(阿是穴)、環(huán)跳、委中、秩邊、陽陵泉、足三里、懸鐘、昆侖等。牽引采用石家莊市生產(chǎn)的自動牽引床,間歇牽引20分鐘,每日1次。穴位注射當(dāng)歸針、野木瓜針、復(fù)方丹參針,每日1次,10天為1個療程,局封,每周2次。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn):癥狀、體征消失,直腿抬高試驗>80°恢復(fù)工作,患肢有輕微無力感,為治愈。癥狀、體征基本消失,直腿抬高試驗60°～70°,長時間行走,彎腰工作腰部有酸脹,患肢有輕微麻木,為顯效。癥狀、體征直腿抬高試驗

3.2 治療結(jié)果:治療組100例,臨床治療78例(70%)治療次數(shù)少者5次,多者20次,平均12.5次。對照組40例,臨床治愈12例(30%)75《按摩與導(dǎo)引》 2001年8月第17卷 第4期(總100期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.August2001,Vol.17,No.4

點穴按摩在旅游急診中的應(yīng)用吳忠東廣西扶綏縣中醫(yī)院 (532100) 關(guān)鍵詞 心絞痛 小兒高熱驚厥 陽虛外寒 急性腰扭傷 落枕 點穴按摩治療 筆者幾年來,有機(jī)遇外出開會學(xué)習(xí),隨旅游隊伍做保健醫(yī)師,途中經(jīng)常遇到一些隊員突然發(fā)生意外,如發(fā)熱、頭痛、扭傷、昏倒……等等。在遠(yuǎn)離醫(yī)院的旅游車上或路途中發(fā)生意外,在缺醫(yī)少藥的環(huán)境,條件有限,用點穴按摩,把疾病消滅在萌發(fā)狀態(tài)之中,收到滿意效果,現(xiàn)介紹如下:1 典型病例例1:熊某,女40歲,1997年11月5日。在越南海防市中心旅游時,感頭暈、頭痛、煩熱、怕熱、心悸,心前區(qū)壓榨性窒息性或悶脹性疼痛,痛時放射到左肩,甚時傳至左臂內(nèi)側(cè)及小指與無名指。診見,面色潮紅,脈弦數(shù),苔薄白,舌質(zhì)紅少津,手診:手足心熱,掌指色微紅,心A征;耳診:心區(qū)穴暈紅;第二掌骨側(cè)肌肉松軟,頭穴至足穴壓痛敏感。診斷:心絞痛。立即點壓十指甲根,第二掌骨側(cè)頭穴至足穴,太溪、內(nèi)關(guān)、天突,大椎至至陽、心區(qū)穴,各穴位施按36次,3分鐘后,疼痛減輕,諸癥改善,囑其自行點按手部穴位,跟上隊伍,堅持當(dāng)天的旅游。第二天旅治療次數(shù)少者10次,多者40次,平均25次(詳見表)。

第9篇：中醫(yī)脈診的操作方法范文

【關(guān)鍵詞】 華佗夾脊穴；臨床應(yīng)用；劉世瓊

夾脊穴的應(yīng)用最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ご摊憽吩疲骸笆懻摺执添椧严聜b脊者，必已。”《素問·繆刺論》亦曰：“邪客于足太陽之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始數(shù)脊椎俠脊，疾按之應(yīng)手如痛，刺之，傍三痏，立已。”

首先提出“華佗夾脊穴”名稱，厘定其位置和數(shù)目，并將其歸入經(jīng)外奇穴之列的是承淡安先生。承淡安先生所著的《中國針灸學(xué)》提出華佗夾脊穴為自第1椎至第17椎，每椎下從脊中旁開0.5寸，凡34穴。此后王樂亭先生將華佗夾脊穴定位于自第1胸椎至第5腰椎，各椎棘突旁開3分。目前一般《針灸學(xué)》或《腧穴學(xué)》等教科書中關(guān)于夾脊穴的取法，多源于承淡安先生之說。

劉世瓊教授從事針灸臨床、教學(xué)、科研工作40余年，臨床療效顯著。劉教授在針灸臨床工作中，參照承淡安先生關(guān)于華佗夾脊穴的取法。現(xiàn)將劉教授應(yīng)用華佗夾脊穴為主，配合對癥取穴治療一些內(nèi)科疾病和疑難病的經(jīng)驗介紹如下。

1驗案舉例

1.1呃逆

陳某，男，50歲，干部，2007年7月初診。主述：呃逆1周?，F(xiàn)病史：患者素有胃痛，1周前喝酒過量，隨即出現(xiàn)呃逆不止，伴胸脅疼痛不適。在某醫(yī)院經(jīng)西藥封閉和中藥內(nèi)服治療均無效?？淘\：患者呃聲連連，難以自忍，聲音高亢，苔黃膩，脈弦數(shù)。

劉教授予以針灸治療。取穴：雙側(cè)T3、T5、T7、T9、T11華佗夾脊穴，加內(nèi)關(guān)、公孫、梁丘、足三里、豐隆。

操作方法病人采用俯臥位，常規(guī)消毒后，用30號1.5寸針點刺華佗夾脊穴，強(qiáng)刺激，不留針。然后采用仰臥位，針刺內(nèi)關(guān)左、合谷左、梁丘右、足三里右、豐隆右、公孫右穴。平補(bǔ)平瀉，留針30 min。出針后，呃逆即止。連續(xù)治療3次，呃逆消失。1周后隨防，未復(fù)發(fā)。

按語呃逆是多種原因引起的癥狀，但均與膈神經(jīng)受刺激而引起膈肌痙攣相關(guān)。本案患者呃逆發(fā)生時間短，聲音高亢，胸脅疼痛，苔黃膩，脈弦數(shù)，屬呃逆實證。中醫(yī)認(rèn)為，無論什么原因引起的呃逆，均屬胃氣上逆所致，治療當(dāng)以和降胃氣為主。本案治療取與肺俞、心俞、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞相對應(yīng)的夾脊穴，一方面舒肝理氣、寧心安神、和胃降逆，另一方面，通過神經(jīng)節(jié)段起到調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用。內(nèi)關(guān)配公孫，屬八脈交會穴中善于和胃降逆的一對配穴；合谷為大腸經(jīng)原穴，梁丘為胃經(jīng)郄穴，足三里為胃經(jīng)合穴，豐隆為胃經(jīng)絡(luò)穴，諸穴相配，共同起到通降腑氣、和胃化痰、降氣止呃的作用。

1.2頸肩綜合征

陳某，62歲，家庭婦女，2007年4月12日初診。主訴：肩臂疼痛，右上肢麻木半年。現(xiàn)病史：患者于半年前因受涼而出現(xiàn)肩背疼痛，活動受限，自貼傷濕止痛膏，有所好轉(zhuǎn)。以后逐漸發(fā)展為右上肢麻木不適，手指伸縮不利，時時頭暈。諸癥與天氣變化和勞累相關(guān)。X線片檢查，頸椎生理曲線變直，C5、C6棘突輕度唇樣改變，確診為綜合型頸椎病引起的頸肩綜合征。

劉教授予以針灸治療。取穴：C5、C6的華佗夾脊穴以及風(fēng)府、大椎、風(fēng)池雙、天宗右、秉風(fēng)右、曲垣右、肩髃右、曲池右、外關(guān)右、合谷右、中泉右、后溪右。

操作方法 病人采用側(cè)臥位，用30號1寸針針刺頸背部穴位，用30號1～1.5寸針針刺上肢穴位，平補(bǔ)平瀉，留針20 min。出針后，在阿是穴點刺放血并配合拔罐。病人當(dāng)即感覺癥狀明顯減輕。治療6次后，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。連續(xù)治療12次，頸肩疼痛消失，活動自如，手指麻木痊愈。

按語本案是由綜合型頸椎病引起的頸肩綜合征，治療當(dāng)標(biāo)本兼顧，取穴當(dāng)近部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合。取頸部風(fēng)府、大椎、風(fēng)池和C5、C6的華佗夾脊穴，意在祛風(fēng)活絡(luò)、通經(jīng)止痛，改善因頸椎骨質(zhì)增生，壓迫椎動脈和神經(jīng)根而引起的肢麻、頭暈及肩背痛等癥狀。循經(jīng)遠(yuǎn)部取天宗右、肩髃右、曲池右、外關(guān)右、合谷右等，起到通經(jīng)、活絡(luò)、止痛，以改善局部的疼痛、麻木癥狀。

1.3坐骨神經(jīng)痛

王某，女，57歲，圖書管理員，2008年2月29日初診。主述：左側(cè)臀部、下肢后側(cè)、小腿外側(cè)放射性疼痛一月。現(xiàn)病史：患者曾有腰痛史。一月前因感冒后逐漸出現(xiàn)左側(cè)臀部、下肢后側(cè)、小腿外側(cè)至足踝放射性疼痛，下肢發(fā)涼，晝輕夜重。嚴(yán)重時疼痛難忍，左下肢跛行。與氣候變化和勞累相關(guān)。X片見L3、L4、L5骨質(zhì)增生。檢查：直腿抬高試驗陽性。確診為因腰椎骨質(zhì)增生，壓迫坐骨神經(jīng)引起的繼發(fā)型（根型）坐骨神經(jīng)痛。曾在某醫(yī)院接受針刺治療，癥狀改善不明顯，故前來我處要求針灸治療。

劉教授針灸治療取穴：雙側(cè)L3、L4、L5華佗夾脊穴，環(huán)跳左、居髎左、承扶左、委中左、足三里左、陽陵泉左、絕骨左、昆侖左。

操作方法患者取俯臥位，用30號1～3寸毫針針刺，平補(bǔ)平瀉，留針20 min。出針后，在阿是穴點刺放血配合刮痧。病人當(dāng)即感覺左側(cè)臀部和下肢發(fā)熱，疼痛明顯減輕。治療3次后癥狀改善。前后共治療12次，坐骨神經(jīng)痛癥狀完全消失。囑平時注意保暖，避免勞累。隨訪3月未犯。

按語坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)型（干型）和繼發(fā)型（根型）兩種，本案屬于后者。是因腰椎骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根，加之感受風(fēng)寒之邪，致使經(jīng)絡(luò)不通，氣血淤阻而誘發(fā)。針灸治療當(dāng)通經(jīng)絡(luò)、活氣血、止疼痛。故取穴以腰部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合。取腰部的華佗夾脊穴，意在改善因腰椎骨質(zhì)增生而壓迫神經(jīng)根的狀況，循經(jīng)遠(yuǎn)取，意在改善下肢血液循環(huán)障礙而出現(xiàn)的下肢發(fā)涼、疼痛等癥狀。實踐證明，放血療法是治療疼痛的有效方法；刮痧療法可推動血液循環(huán)，也是治療肢體麻木、發(fā)涼、疼痛等行之有效的方法之一。

1.4帶狀皰疹

秦某，女，38歲，商人。2007年11月2日初診。主訴：右下腹皮膚刺痛，并見少量丘疹?，F(xiàn)病史：患者2 d前突覺右下腹皮膚發(fā)熱、刺痛，接著在該部位出現(xiàn)一些簇聚成團(tuán)、又紅又腫的小丘疹，疼痛難忍，晝夜難眠。根據(jù)其癥狀，確診為帶狀皰疹。

劉教授針灸治療取雙側(cè)相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的L4、L5、S1、S2華佗夾脊穴，曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、豐隆、太沖、公孫、局部阿是穴。

操作方法病人先采用俯臥位，用30號1.5寸毫針點刺背腰部的華佗夾脊穴，強(qiáng)刺激，不留針。然后采用仰臥位，用30號1～1.5寸針，先在皰疹周圍局部皮膚圍刺5～6針，再針刺曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、豐隆、太沖、公孫等穴。曲池、太沖用瀉法，余穴平補(bǔ)平瀉，留針20 min。每天1次，并用消毒的“地龍液”涂抹局部皮損處。針刺6次后，帶狀皰疹皮損部結(jié)疤，未留下疼痛后遺癥。

按語帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種以簇集狀丘皰疹、局部刺痛為特征的急性皰疹性皮膚病。該病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當(dāng)細(xì)胞免疫功能下降時被激活而發(fā)病。皰疹多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀，出現(xiàn)于身體的某一側(cè)，發(fā)為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)過敏及腰神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的皰疹。棘手的是，該病還往往留下疼痛不止的后遺癥，以至某些病人數(shù)年后還殘留發(fā)病部位的神經(jīng)痛。該案例帶狀皰疹發(fā)生在右下腹部，故治療取相應(yīng)的華佗夾脊穴以刺激其神經(jīng)根，從而調(diào)動機(jī)體的免疫功能，調(diào)暢氣血，通絡(luò)止痛。皮損局部圍刺，配合曲池瀉熱，太沖行氣，內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、豐隆、公孫等益氣血、祛痰濁、止疼痛?！暗佚堃骸睘榍鍩釠鲅⑼ńj(luò)止痛的要藥，臨床實踐證明，用該液涂抹瘡瘍等皮損，療效十分確切。