傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議精選(九篇)

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第1篇：傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文

關(guān)鍵詞乙型黃疸性肝炎療效臨床研究

黃疸性肝炎是由肝炎病毒導(dǎo)致血液中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素增高所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜普遍發(fā)黃的癥狀，當(dāng)血液中的結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素濃度高于2～3mg/dl時(shí)，皮膚、黏膜和眼球鞏膜發(fā)黃的癥狀肉眼便可辨別［1］。2010年6月～2011年6月收治急性黃疸性肝炎患者48例，采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法和單純西藥治療的患者進(jìn)行療效比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

本組48例，男29例，女19例；年齡19～80歲，平均41.5±6.3歲；平均病程4.1±1.2年；所有患者經(jīng)西醫(yī)診斷均符合2000年第6次西安全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的慢性黃疸型乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)屬中醫(yī)學(xué)“黃疽”、“陽(yáng)黃”范疇［3］。48例患者均出現(xiàn)不同程度的鞏膜、皮膚黃染和肝功能異常，男性患者中多半有酗酒史。將48例患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各24例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：對(duì)照組給予保肝常規(guī)西藥治療，包括維生素B，維生素C、甘利欣等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬退黃湯。該方組成：赤芍60g，茯苓30g，丹參30g，川芎10g，茵陳20g，蒼術(shù)15g，藿香6g，澤瀉15g。日1劑，水煎兩次，取汁400ml，早晚各1次，飯后半小時(shí)口服。兩組療程均4周。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：癥狀消失，肝脾恢復(fù)正?；蚧乜s，無(wú)壓痛及叩痛，肝功能復(fù)常，以上各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定6個(gè)月以上；②有效：癥狀明顯減輕或消失，肝脾大穩(wěn)定不變，無(wú)明顯壓痛及叩痛，肝功能檢查恢復(fù)正?；蜉^治療前異常值下降50%以上，以上各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定3個(gè)月以上；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

全部患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

黃疸性肝炎主要是肝、脾之氣不舒，或過(guò)食肥膩甘甜造成，濕邪阻滯中焦或瘀血等阻滯膽道．以致膽汁不循常道，溢于體表肌膚等而發(fā)黃［4］。清利濕熱，利膽退黃是治療本病的常法，在常規(guī)清熱化濕治療法中，酌情加用解毒、涼血、化瘀之品。以此為基礎(chǔ)，加入清利涼血活血方藥中，從而自擬退黃湯，方中赤芍重用，可入肝經(jīng)而達(dá)涼血活血、清熱退黃的目的；茯苓既能利水滲濕又可健脾，有防止全方寒涼傷中的作用；用丹參可助赤芍活血祛瘀，且能涼血；川芎既能活血又能理氣，有“氣行則血血行”之妙；茵陳、澤瀉清熱利濕；蒼術(shù)、藿香燥濕。諸藥合用使氣血調(diào)暢，血分濕熱疫毒得除，從而達(dá)到治療黃疸的目的，方中有健脾之藥，祛邪而不傷正，因此又無(wú)寒涼傷中之弊。本組資料顯示，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在西藥基礎(chǔ)上加服自擬退黃湯治療慢性乙型黃疸性肝炎在改善癥狀、肝功能等方面均優(yōu)于單純使用西藥，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文

1 臨床資料

1.1 一般資料入選病例 105例均按全國(guó)第五次傳染病、寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂的病毒性肝炎防治方案試行診斷分型標(biāo)準(zhǔn) ， 符合慢性乙型肝炎。血清 HBV標(biāo)志物檢（ELISA法）均為 HBsA 、HBeA 、抗 HBC、HBV-DNA（ PCR法）陽(yáng)性，其中ALT異常者 92例 88% 。隨機(jī)分成兩組，治療組 51例 ，年齡 16～53歲;ALT異常者 45例 88% 。對(duì)照組 54例 ，年齡 7～56歲;ALT異常者 47例 87% 。兩組在性別、年齡、病程、分型及 HBV標(biāo)志物和肝功能等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p> 0. 05）。

1.2 治療方法治療組a - 2b干擾素 300萬(wàn) U， 連續(xù)肌注15d后改為隔日 1次 ，胸腺肽200m g靜滴1次/ d，肝功能不正常者配合一般護(hù)肝藥物治療; 對(duì)照組患者除了不應(yīng)用胸腺肽外，其余用藥同治療組患者。兩組均以3個(gè)月為 1個(gè)療程。治療期間觀察臨床癥狀、體征及不良反應(yīng)，并于療程前、后檢測(cè)肝功能， HBV復(fù)制指標(biāo)（ELISE法）、HBV-DNA （PCR法），同時(shí)測(cè)定血常規(guī)、血小板、尿常規(guī)、腎功能、心電圖等。

1.3 療效判定顯效: 臨床癥狀消失 ， 肝功能恢復(fù)正常 ，HBeA g陰轉(zhuǎn)、HBV-DNA陰轉(zhuǎn);畢業(yè)論文有效:臨床癥狀消失或緩解，肝功能恢復(fù)正常，HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBV-DNA 陰轉(zhuǎn);無(wú)效:上述2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法組間比較用χ的平方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組顯效25例、有效7例、無(wú)效19例;對(duì)照組顯效17例、有效6例、無(wú)效31例，兩組在總有效率方面比較，差異有顯著性意義（p < 0. 01）。治療組治療后 HBeA g轉(zhuǎn)陰24例、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰 24例; 對(duì)照組治療后 HBeAg轉(zhuǎn)陰 13 例、HBV-DNA 轉(zhuǎn)陰 12 例 ， 兩者比較差異有顯著性(p)< 0. 05 。副反應(yīng):兩組患者主要不良反應(yīng)為乏力、納差、頭痛、全身酸痛，一般不需要特殊處理，繼續(xù)用藥，癥狀自行消失。

3 討論

對(duì)于 HBV感染形成慢性肝炎， 一般認(rèn)為是由于機(jī)體抗病毒免疫功能低下和免疫調(diào)節(jié)紊亂所致?？共《久庖邞?yīng)答能力不足所激發(fā)的自身性免疫反應(yīng)， 尤其致敏 T淋巴細(xì)胞對(duì)有病毒抗原表達(dá)的肝細(xì)胞的攻擊， 是造成肝臟損害的原因。a干擾素是目前首選的抗乙肝病毒藥物，它既可通過(guò)誘導(dǎo)人體白細(xì)胞合成抗病毒蛋白，降解乙肝病毒 mRNA，抑制病毒蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)譯，阻止病毒蛋白合成，又可以增加 Tc、NK細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的功能。它治療 HBV感染的機(jī)理是促進(jìn)胸腺 T細(xì)胞的成熟， 并誘導(dǎo)白介素2及干擾素β的產(chǎn)生及白介素2受體的表達(dá)， 促進(jìn) NK細(xì)胞的殺傷活性， 可能還有直接抗病毒的作用，但其療效仍不能令人滿意，特別是近年來(lái)

報(bào)道它可誘導(dǎo) HBV發(fā)生變異，產(chǎn)生新的 HBV獨(dú)立株之弊而影響其單獨(dú)應(yīng)用。胸腺肽是一種多肽類物質(zhì)，能促進(jìn) T淋巴細(xì)胞分化成熟，并能誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為 T淋巴細(xì)胞，進(jìn)一步分化成熟為具有特殊功能的各種亞群 T細(xì)胞 ， 且能促進(jìn)巨噬細(xì)胞及 NK細(xì)胞活性，從而提高免疫功能。胸腺肽又可降低血中乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）水平，促使 HBeA g和 HBV-DNA陰轉(zhuǎn)。胸腺肽可刺激淋巴細(xì)胞 E受體、IL-2受體、CD2 抗原 HLA-DR表達(dá)， 調(diào)節(jié)免疫功能， 促進(jìn)細(xì)胞因子及其受體的表達(dá)， 增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，從多方面發(fā)揮其抗病毒效應(yīng); 還可通過(guò)抑制 CTL誘導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡減輕肝損害程序。從抗病毒的作用機(jī)理上看，干擾素與胸腺肽具有明顯的協(xié)同作用。本結(jié)果證實(shí)，兩者聯(lián)用的HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率均顯著高于對(duì)照組，且副反應(yīng)小，療效好。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì). 病毒性肝炎防治方案(試行)，中華傳染病雜志，1995，13 (4 ):241～247.

2 鈴木宏，大漢仲昭 .肝炎免疫 .1993;51(3 ):431.

第3篇：傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文

筆者采用雙虎清肝顆粒治療中醫(yī)辨證為疫毒熱盛、痰濕中阻、氣滯血瘀證的慢性乙型肝炎患者，并設(shè)對(duì)照組，對(duì)比觀察癥狀、體征、肝功能、肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)的變化，以助于其臨床療效評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2005年7月－2006年12月本院住院和門(mén)診的中醫(yī)辨證為疫毒熱盛、痰濕中阻、氣滯血瘀癥的慢性乙型肝炎患者100例。依據(jù)2000年第六次全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)診斷[1]，慢性肝炎中度57例，慢性肝炎重度30例，肝硬化13例。將患者隨機(jī)分成2組：治療組50例，男38例，女12例，年齡(36.6±10.4)歲；對(duì)照組50例，男37例，女13例，年齡(36.2±11.4)歲。2組在年齡、性別、病情方面無(wú)明顯差異，并在治療前6月未進(jìn)行過(guò)抗病毒、抗纖維化治療。均除外HCV、HDV、HAV、HEV等肝炎病毒重疊感染及失代償期肝硬化病例。

1.2 治療方法

對(duì)照組50例，口服水飛薊素片(山東康威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：ZZ-3604-魯藥準(zhǔn)字[2001]第128201號(hào))，1次2片，每日3次，療程為12周；治療組50例，口服雙虎清肝顆粒(北京華神制藥有限公司，批號(hào)Z10980118)，每次2袋，每日2次，療程為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者臨床癥狀、體征，并分別于治療前、治療結(jié)束時(shí)檢查總膽紅素(TBIL)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)及血清透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、層粘蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(CL-Ⅳ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

(見(jiàn)表1～表3)表1 2組患者臨床癥狀、體征改善率比較(略)注：2組比較，P

3 討論

乙型病毒性肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，其中部分慢性乙型肝炎患者癥狀重，病情持續(xù)進(jìn)展，易發(fā)生肝纖維化，中醫(yī)辨證多屬疫毒熱盛、痰濕中阻、氣滯血瘀證，是臨床治療的難點(diǎn)。

雙虎清肝顆粒由金銀花、虎杖、蒲公英、黃連、甘草、半夏、瓜蔞、枳實(shí)、丹參、白花蛇舌草等中藥配制而成，具有清熱解毒、燥濕化痰、理氣活血等功效。其中，蒲公英有促進(jìn)膽汁分泌和保護(hù)受損肝細(xì)胞的作用[2]；虎杖有保護(hù)受損肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生、減輕炎癥的功能[3]；丹參能改善肝臟微循環(huán)，保護(hù)肝細(xì)胞，減輕炎癥壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，并能抑制肝星狀細(xì)胞的激活[4]，減少細(xì)胞外間質(zhì)(HA、PⅢP、LN、CL-Ⅳ)的分泌；甘草能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，拮抗或清除自由基，阻止肝星狀細(xì)胞活化[5]。雙虎清肝顆粒內(nèi)含高效抗病毒成分K-D4[6]，可從根本上降低乙肝病毒復(fù)制，達(dá)到間接抑制細(xì)胞外間質(zhì)的作用。

本觀察結(jié)果顯示，雙虎清肝顆粒對(duì)疫毒熱盛、痰濕中阻、氣滯血瘀癥慢性乙型肝炎患者癥狀、體征、肝功能、肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，8(6)：324.

[2] 施鶴高.蒲公英保護(hù)肝臟的臨床與藥物初步研究[J].中成藥研究， 1979，4(12)：55.

[3] 施順清.虎杖、田基黃煎劑的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[J].中成藥研究，1983，8(6)：36.

[4] 劉三都，程明亮，謝朝良.大劑量丹參為主治療慢性乙型病毒性肝炎160例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，1993，3(3)：23.

[5] 劉陶世，黃耀洲.甘芍注射液對(duì)小鼠試驗(yàn)性肝損傷的保護(hù)作用[J].中草藥，2000，22(5)：36.

第4篇：傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的致命性慢性傳染病，基本特征是CD4 T淋巴細(xì)胞的耗竭，導(dǎo)致一系列免疫缺陷綜合征。艾滋病可引起多系統(tǒng)的病變，且由于缺乏特異性體征，患者多以各種并發(fā)癥就診，而臨床醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生對(duì)該病的警惕性不高，極易誤診。2007年6月～7月收治外院誤診的3例艾滋病患者，為提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，將其臨床資料分析如下。

1 臨床資料

例1 女，40歲，因“反復(fù)咳嗽咳痰伴發(fā)熱半年”入院。該患者外院一直按肺炎治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，且有加重趨勢(shì)，體重逐漸減輕約5 kg。既往有10+年靜脈注射史。查體：慢性重病容，體形消瘦，舌苔及口腔見(jiàn)較多黏膜白斑覆蓋，雙肺呼吸音粗，可聞及少許哮鳴音，其余查體無(wú)特殊。胸片：以肺門(mén)為中心蝶樣陰影；血常規(guī)（Rt）：淋巴細(xì)胞絕對(duì)值降低，輕度貧血；血沉（ESR）85 mm/h。免疫學(xué)檢查： CD4+細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)：42個(gè)/μl， CD8+細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)172個(gè)/μl， CD3+細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)385個(gè)/μl，CD4+/CD8+為0.25；HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步作確診試驗(yàn)陽(yáng)性。

例2 女，34歲，因“氣促2+月，發(fā)熱10+d”入院。患者在外院按肺炎治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)，且進(jìn)行性加重。否認(rèn)輸血史、吸毒史，其丈夫有多次獻(xiàn)血史。查體：急性重病容，呼吸急促，顏面及口唇、甲床發(fā)紺，雙下肺少許細(xì)濕啰音，其余無(wú)特殊。胸部CT雙肺彌漫性病變；血Rt：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，輕度貧血；ESR 88 mm/h；免疫學(xué)檢查： CD4+細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)45個(gè)/μl， CD8+細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)224個(gè)/μl， CD3+細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)534個(gè)/μl，CD4+/ CD8+為0.2；HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步作確診試驗(yàn)陽(yáng)性。

例3 女，27歲，因“反復(fù)腹瀉半年，發(fā)熱氣促1+月，加重10 d”入院。腹瀉10+次/d，稀水樣便，曾作胃鏡顯示慢性淺表性胃炎伴重度膽汁返流，真菌性食道炎可疑，經(jīng)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。1+月前出現(xiàn)發(fā)熱氣促，體溫37～38 ℃，伴畏寒、寒顫。自服中藥無(wú)好轉(zhuǎn)，10 d來(lái)病情呈進(jìn)行性加重，外院診斷為：腸炎、雙肺感染（真菌）、結(jié)核，并予抗感染、抗結(jié)核治療均無(wú)效。病后體重減輕約10 kg，否認(rèn)輸血史及吸毒史，其丈夫有冶游史。查體：慢性重病容，消瘦明顯，口唇發(fā)紺，咽喉壁可見(jiàn)少許黏膜白斑，右下肺呼吸音稍低，其余查體無(wú)特殊。胸部CT：雙肺多發(fā)滲出性病變，以肺間質(zhì)受累為主；血Rt：淋巴細(xì)胞絕對(duì)值降低，輕度貧血；大便找到霉菌孢子；ESR 87 mm/h；免疫學(xué)檢查： CD4+細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)12個(gè)/μl， CD8+細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)230個(gè)/μl， CD3+細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)395個(gè)/μl，CD4+/CD8+為0.05；HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步作確診試驗(yàn)陽(yáng)性。

2 討論

艾滋病(AIDS)是我國(guó)發(fā)病率逐年上升的重要傳染病[1]，臨床表現(xiàn)十分多樣化，包括機(jī)會(huì)性感染，容易出現(xiàn)誤診[2]，近年來(lái)關(guān)于艾滋病誤診為各個(gè)系統(tǒng)疾病的報(bào)道較多。付敏[3]報(bào)道肝硬化合并艾滋病首診誤診12例，李朝暉等[4]報(bào)道誤診為潰瘍性結(jié)腸炎癌變1例，朱澤文等[5]誤診為惡性淋巴瘤3例，梁輝等[6]報(bào)道誤診14例，誤診的疾病有上呼吸道感染、間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、真菌性腦炎、肝硬化及霉菌性腸炎等。

本組3例患者均為青年女性，主要表現(xiàn)為發(fā)熱及呼吸系統(tǒng)癥狀，很容易誤診為肺炎、結(jié)核等。例3還表現(xiàn)為長(zhǎng)期的腹瀉，易誤診為一般腸道炎癥性疾病。例1、3均繼發(fā)有口腔感染，體重均明顯減輕，3例均對(duì)常規(guī)抗感染治療療效較差。研究證實(shí)，艾滋病病毒可經(jīng)血液、性接觸、母嬰等途徑傳播，經(jīng)詢問(wèn)病史， 3例均存在艾滋病的常見(jiàn)傳播途徑。

3例患者誤診的原因分析如下：(1)部分基層醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展艾滋病的檢測(cè)項(xiàng)目，醫(yī)生對(duì)AIDS病情的認(rèn)識(shí)不足；(2)接診醫(yī)生對(duì)病人病史詢問(wèn)不仔細(xì)， 未詢問(wèn)有無(wú)吸毒史、獻(xiàn)血輸血史及冶游史等；(3)對(duì)易感冒、有消瘦、反復(fù)腹瀉、持續(xù)發(fā)熱并有真菌、肺結(jié)核等感染遷延不愈，且治療反應(yīng)欠佳者警惕性不高，沒(méi)有做深層次的原因探究；(4)部分患者隱瞞病史亦是誤診的原因之一。

因此，當(dāng)臨床上出現(xiàn)以下情況或其中2項(xiàng)以上表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮AIDS的可能[7]：近期體重下降10%以上，慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上，間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上，全身淋巴結(jié)腫大，反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染，口咽念珠菌感染?？梢烧咝枰霸缱鲗?shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷。

參考文獻(xiàn)

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[3]付敏.肝硬化合并艾滋病首診誤診12例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007(14):3366-3367.

[4]李朝暉，楊昌平.誤診為潰瘍性結(jié)腸炎癌變的艾滋病患者1例[J].中國(guó)普通外科雜志， 2007(2):157.

[5]朱澤文，文兆明.獲得性免疫缺陷綜合征三例誤診為惡性淋巴瘤分析[J].臨床誤診誤治， 2006(19):68-69.

第5篇：傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文

我們從2005年3月～2008年12月對(duì)38例肝炎后肝硬化(PHC)在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，用強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加減進(jìn)行治療，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

PHC38例，男性23例．女性15例，年齡28～65歲。其中，有乙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱乙肝）病史者32例，有丙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱丙肝）病史者4例，乙肝、丙肝病史兼有者2例。病程2～8年。診斷均符合2000年全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。患者表現(xiàn)為面色萎黃或黧黑，或兩目發(fā)黃，皮膚干燥，形體消瘦，食欲減退，食后腹脹，大便秘結(jié)或溏薄，小便短少及肝脾腫大，腹壁靜脈曲張，蜘蛛痣、肝掌、腹水等表現(xiàn)。

1.2 治療方法

強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯按韓氏主方(丹參、鱉甲、黃芪、茵陳、郁金、桅子、當(dāng)歸、赤芍、生地、白術(shù)、茯苓、丹皮)每日l(shuí)劑，水煎服，連服3月。兼肝郁熱蘊(yùn)者加敗漿草、黃柏；兼肝腎陰虛者去茯苓、桅子、赤芍加北沙參、麥冬、枸杞、砂仁；兼脾腎陽(yáng)虛者將赤芍易為白芍加制陽(yáng)片、干姜、仙靈脾；兼脾氣虛弱者去生地、桅子、丹皮、白術(shù)加黃精、淮山、肉豆寇、蒼術(shù)、木香；兼瘀血阻絡(luò)者去茯苓、自術(shù)加雞血藤、桃仁、土鱉；肋痛甚者酌加柴胡、元胡、川楝子；腹水甚者加車(chē)前草、豬苓；兼有肝纖維化者加天花粉、秦艽、川芎、三棱。必須強(qiáng)調(diào)在治療過(guò)程中，始終不能忘記顧護(hù)胃氣。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

腹水及全身癥狀消失，肝功能(ALT、TBIL、A／G)恢復(fù)正常為顯效；腹水及全身癥狀、肝功能好轉(zhuǎn)50％以上為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或死亡者為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

總有效率(包括顯效、好轉(zhuǎn))為73.68％，顯效8例占21.05％，好轉(zhuǎn)20例占52.63％，無(wú)效10例占26.32％。

2.2 典型病例

趙××，男性57歲，2006年6月6日因反復(fù)腹脹2+年伴納差、乏力、下肢浮腫入院。過(guò)去有乙型肝炎病史。入院查體：營(yíng)養(yǎng)差，精神倦怠，眼結(jié)膜蒼白，鞏膜輕度黃染，面、頸部有蜘蛛痣及毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹水征（++)，脾左肋緣下5cm左右，TBIL 20umol／L，D-BIL 6umol/L，TP 66g／L，AIB 32g／L，GIB 34g／L．ALT 63u/L，診斷為肝炎后肝硬化并腹水，除常規(guī)西醫(yī)治療外，給予強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯加車(chē)前草、豬苓、大腹皮治療。經(jīng)治療3個(gè)月，患者精神、食欲均佳，腹水消失，肝功基本恢復(fù)正常，出院后隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3 討論

PHC的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，它是由慢性肝炎發(fā)展而來(lái)。由于肝炎病毒的侵襲與復(fù)制，宿主免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)與減退，細(xì)胞因子TNF、 IL1、IL6、TGF、FGF炎癥皮質(zhì)（白三烯類)，肝微循環(huán)血流障礙，以及炎細(xì)胞釋出氧自由基之相互作用與影響所構(gòu)成。PHC屬中醫(yī)“癥積”、“肋痛”、“單腹脹”等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病在于肝、脾、腎功能失調(diào)，氣、血、毒壅結(jié)腹中，水濕不化，邪毒滯留，致實(shí)者愈實(shí)，虛者愈虛，故本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)交錯(cuò)為本病的主要特點(diǎn)。韓經(jīng)寰將本病的病機(jī)概括為“肝內(nèi)熱蘊(yùn)痰結(jié)，血瘀癥積，病損肝脾腎，終致氣血、三焦失調(diào)”。故治療多從標(biāo)本兼顧，疏肝化瘀，健脾利水著手。

強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯中用當(dāng)歸、生地、鱉甲養(yǎng)血滋陰軟堅(jiān)；用黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣；用丹參、赤芍、郁金活血化瘀；用茵陳、桅子、丹皮清熱解毒?？傊n氏強(qiáng)肝軟堅(jiān)湯應(yīng)用中醫(yī)“活血化瘀、軟堅(jiān)生新”的原理，以改善肝臟微循環(huán)障礙以及通過(guò)抑制膠原生成、加速膠原分解，降低門(mén)脈壓力，從而達(dá)到治療肝硬化的目的。

第6篇：傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文

病毒性肝炎出現(xiàn)高膽紅素血癥是病情嚴(yán)重的標(biāo)志之一，進(jìn)一步發(fā)展可引起肝細(xì)胞大量壞死，甚至發(fā)展為重型肝炎、肝硬化。我們自2002年5月至2006年12月，運(yùn)用加味茵陳蒿湯治療病毒性肝炎重度黃疸，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共108例患者，診斷均符合2000年9月西安全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂“病毒性肝炎防治方案”標(biāo)準(zhǔn)[1]，血清總膽紅素(TBIL)>171．1mmol／L，隨機(jī)分為2組。治療組56例，其中男性35例，女性21例；平均年齡36．5歲；病原學(xué)分型：甲型肝炎7例，乙型肝炎34例，戊型肝炎10例，乙型肝炎重疊戊型肝炎5例。對(duì)照組52例，其中男性30例，女性22例；平均年齡34．7歲；病原學(xué)分型：甲型肝炎9例，乙型肝炎32例，戊型肝炎8例，乙型肝炎重疊戊型肝炎3例。兩組患者在性別、年齡、病種、病情等方面對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，具有可比性。全部病人經(jīng)過(guò)B超檢查排除肝內(nèi)外梗阻性黃疸。

2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)肝降酶治療：給予甘利欣針、門(mén)冬氨酸鉀鎂針、還原型谷胱甘肽針、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素針，白蛋白針等。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用加味菌陳蒿湯，處方：茵陳30~50g，梔子、澤瀉、茯苓、赤芍各15g，蒼術(shù)、半夏、丹皮、大黃、郁金各10g。每日1劑，水煎早晚2次分服。療程為1個(gè)月。

3 療效觀察

3．1 觀察項(xiàng)目：治療過(guò)程中每周復(fù)查肝功能，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TB)、直接膽紅素(DB)、白蛋白(ALB)。

3．2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：療程結(jié)束后，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀、體征消失。有效：肝功能好轉(zhuǎn)，膽紅素較治療前下降>50%，癥狀、體征改善。無(wú)效：肝功能無(wú)好轉(zhuǎn)，膽紅素未下降或進(jìn)一步上升，或病情惡化。

3．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及結(jié)果：數(shù)據(jù)結(jié)果以x±s表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

4 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高膽紅素血癥與肝臟炎癥及肝內(nèi)微循環(huán)障礙，膽紅素代謝障礙，膽汁淤積，血栓素含量增加等有關(guān)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高膽紅素血癥多由濕熱毒邪瘀滯，蘊(yùn)結(jié)在肝膽脾胃，影響膽汁的輸通，膽汁排泄不暢，外溢皮膚而出現(xiàn)。茵陳蒿湯為《傷寒論》名方，亦是治濕熱黃疸之第一要方。方中茵陳清熱利濕退黃，為除濕之要藥；梔子通利三焦，導(dǎo)濕熱下行；大黃清熱逐瘀，通利大便。加用茯苓、澤瀉利水滲濕健脾，蒼術(shù)、半夏化濕運(yùn)脾，丹皮、赤芍清熱涼血活血，郁金活血行氣、利濕退黃。諸藥合用，濕熱從二便而去，使黃疸消退。本文兩組資料證實(shí)，在護(hù)肝治療同時(shí)，再用加味茵陳蒿湯，能加速肝功能恢復(fù)及膽紅素減退，明顯提高臨床療效。

5 參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病分會(huì).病毒性肝炎防治指南［J］.中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324-329.

第7篇：傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文

【關(guān)鍵詞】 異甘草酸鎂 肝纖維化 慢性乙型肝炎

本院自2007年10月至2008年6月共收治慢性乙型肝炎患者130例，應(yīng)用異甘草酸鎂治療60例，臨床效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 　130例慢性乙型肝炎(輕～中度)患者均為本院患者，診斷符合2000年西安“全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議”修訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中輕度54例、中度76例。將上述病例隨機(jī)分成兩組：治療組(A組)60例，男35例，女25例；年齡28～55歲，平均36.5歲；對(duì)照組(B組)70例，男40例，女30例；年齡28～52歲，平均38.5歲。均排除甲、丙、戊型肝炎病毒感染。兩組患者在病情、病程、性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者用異甘草酸鎂（天晴甘美，××股份有限公司）0.1 g加入10%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，4周為1個(gè)療程。B組患者分別用10%門(mén)冬氨酸鉀鎂30ml，甘草酸二銨（甘利欣，××有限公司）注射液150mg加入10% 葡萄糖注射液 250ml中靜脈滴注，1次/d，4周為1個(gè)療程。兩組患者均口服肝泰樂(lè)、維生素C等護(hù)肝藥，未服用任何抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)制劑。1個(gè)療程后觀察有關(guān)指標(biāo)變化情況。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目

分別于治療前、后檢測(cè)患者的肝功能和血清肝纖維化指標(biāo):ALT、AST、TBIL、A/G、PCⅢ、層粘連蛋白(LN)、HA、IVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)用SAS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件在微機(jī)上處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后肝功能情況變化 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前、后肝纖維化指標(biāo)情況 表2。

從表1和表2可看出，A組與B組ALT、AST恢復(fù)情況雖稍有差異，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A／G升高，A組優(yōu)于B組；TBIL降低，A組亦優(yōu)于B組；同時(shí)，A組血清肝纖維化指標(biāo)改善明顯優(yōu)于B組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1 兩組患者治療前、后肝功能比較 注:與A組治療前比較*P＜0.01；與B組治療后比較P＜0.05表2 兩組患者治療前、后肝纖維化指標(biāo)比較注：與A組治療前比較*P＜0.01；與B組治療后比較P＜0.05

3 討論

異甘草酸鎂（18α甘草酸制劑）為一種全新結(jié)構(gòu)的手性化合物，是甘草酸的單一反式旋光異構(gòu)體，優(yōu)勢(shì)構(gòu)型。研究顯示異甘草酸鎂起效迅速，降酶速度和降酶程度有優(yōu)勢(shì)；未出現(xiàn)水鈉潴留和血壓升高；具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗生物氧化等多種藥理作用，是多功能肝細(xì)胞保護(hù)劑［2］；藥物清除半衰期可長(zhǎng)達(dá)24h，真正滿足1次/d給藥，適用于各種肝病的治療［3，4］。

動(dòng)物試驗(yàn)表明，異甘草酸鎂能顯著防治大鼠實(shí)驗(yàn)性肝纖維化，體外試驗(yàn)表明其可顯著抑制大鼠成纖維細(xì)胞Ⅰ、Ⅲ型前膠原 mRNA的表達(dá)，從而使Ⅰ、Ⅲ型膠原的合成減少［5］。此外，異甘草酸鎂對(duì)大鼠肝星狀細(xì)胞(HSC)的增殖具有明顯的抑制作用，且存在劑量依從關(guān)系；同時(shí)具有抗細(xì)胞氧化作用［6］。本組病例中，治療組患者ALT、AST降低與對(duì)照組無(wú)明顯差異，但TBIL降低，A/G升高，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組血清肝纖維化指標(biāo)也較對(duì)照組血清肝纖維化指標(biāo)明顯下降。說(shuō)明異甘草酸鎂和丹參聯(lián)用可明顯改善肝功能，減輕肝纖維化程度。同時(shí)，由于異甘草酸鎂中含有甘氨酸及半胱氨酸，故可抑制或減輕長(zhǎng)期大量應(yīng)用甘草甜素而引起的電解質(zhì)代謝異常，造成的“假性醛固酮過(guò)多癥”。臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，治療組患者中慢性乙型肝炎的常見(jiàn)癥狀如脅痛、乏力、腹脹、關(guān)節(jié)酸痛，及B超下門(mén)靜脈寬度等指標(biāo)改善亦好于對(duì)照組，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì). 病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志，2000，8(6):324～329.

2 彭文偉主編. 現(xiàn)代感染性疾病與傳染病學(xué). 北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2000.616～617.

3 田靜.18α甘草酸抗大鼠肝纖維化實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)藥房，2002，13（9）：528～529.

4 沈金芳，逢曉云，孫黎. 異甘草酸鎂注射液人體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)研究.中國(guó)藥學(xué)雜志，2005 ，40(10):769～771.

第8篇：傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文

肝組織；

炎癥

【摘要】 目的 探討慢性乙型肝炎患者（CHB）血清ALT水平與肝組織炎癥活動(dòng)度分級(jí)的相關(guān)性。方法 對(duì)102例住院乙肝患者，肝穿活檢，行HE染色，光鏡觀察肝組織炎癥活動(dòng)度?；顧z前1個(gè)月內(nèi)檢測(cè)血清ALT水平，取其最高值。結(jié)果 在所有觀察病例，血清ALT水平均有不同程度的升高。肝組織均有不同程度的炎癥活動(dòng)度。但ALT水平不隨肝組織炎癥活動(dòng)度的增加而升高（P>0. 05）。結(jié)論 血清ALT水平與肝組織炎癥活動(dòng)度不相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎； 肝組織； 炎癥

Analysis the relation of the ALT level in the serum and the inflammation activity in the liver tissues in the patients with chronic hepatitis B

Methods 102 cases patients with CHB collected by random were examined the liver tissues inflammation activity with pathological methods，ALT level were examined before liver biopsy 1 months．Results There were different degrees of liver inflammation activity and ALT level in the patients with CHB.However，the ALT level in the serum did not increase along with the degrees of liver inflammation activity（P>0.05）．Conclusion The ALT level in the serum is not correlated to the degrees of liver inflammation activity．

【Key words】 chronic hepatitis B; liver tissue; inflammation

肝穿刺活檢技術(shù)在臨床已經(jīng)廣泛應(yīng)用，是診斷慢性肝炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有變化小、受影響少，直觀等優(yōu)點(diǎn)。血清生化是臨床檢測(cè)肝炎活動(dòng)的最常用的方法，具有方便易行，創(chuàng)傷小，患者容易接受，可重復(fù)性檢查等優(yōu)點(diǎn)。但血清生化指標(biāo)能不能確切反映肝組織受損程度，一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題，為此我們對(duì)102例慢性乙型肝炎（CHB）患者行肝組織活檢，觀察其炎癥活動(dòng)度（G），并檢查術(shù)前1個(gè)月內(nèi)的血ALT水平，進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 慢性乙型肝炎患者102例，均來(lái)自2003年9月～2006年9月本院住院患者，診斷符合2000年全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除甲、丙、丁、戊型肝炎，并排除酒精性、藥物性、自身免疫性肝炎，并未曾接受過(guò)抗病毒治療，排除高黃疸和肝穿禁忌的病人。全部病例均經(jīng)臨床和病理診斷。其中，男86例，女16例，年齡18～48歲，平均（32.1±9.3）歲，臨床診斷為輕度37例，中度43例，重度22例。

1.2 組織學(xué)檢查 征得患者同意，并簽“肝穿刺活檢志愿書(shū)”，術(shù)前常規(guī)檢查凝血酶原時(shí)間、血小板、血型，超聲肝穿定位。使用16G肝穿針進(jìn)行快速抽吸活檢，要求肝組織長(zhǎng)度1.5cm以上，20％福爾馬林固定，送檢病理科，固定、脫水、石蠟包埋、切片、蘇木-伊紅染色，光鏡下組織學(xué)觀察，肝組織炎癥活動(dòng)度按全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》制定的標(biāo)準(zhǔn)，分為G0～G4 5級(jí)。

1.3 血清ALT水平檢測(cè) 用Toshida全自動(dòng)生化分析儀。對(duì)102例CHB患者肝穿前1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，取其最高值，正常值范圍0～40U／L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按血清ALT水平統(tǒng)計(jì)肝組織炎癥活動(dòng)度分級(jí)例數(shù)，統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

ALT水平與肝組織炎癥活動(dòng)度（G）的關(guān)系 見(jiàn)表1。 表1 ALT水平與肝組織炎癥活動(dòng)度的關(guān)系表1說(shuō)明不同水平的ALT升高時(shí)，肝組織均有不同程度的炎癥反應(yīng)，而ALT不同水平升高肝臟炎癥活動(dòng)度水平G1、2、G3、G4各組之間差異均無(wú)顯著性（P>0.05），ALT水平不能直接反應(yīng)肝臟炎癥活動(dòng)程度。

3 討論

血清ALT水平變化大、受影響因素多，保肝治療后恢復(fù)比較容易，顯然僅憑借血清ALT水平評(píng)價(jià)肝臟病變程度是片面的。依據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)度判斷肝臟受損情況的研究少見(jiàn)。為此，我們對(duì)102例CHB患者肝穿活檢，組織學(xué)觀察，并于肝穿1個(gè)月內(nèi)檢測(cè)血清ALT水平進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)ALT水平并不隨肝臟炎癥活動(dòng)度加重而升高，而ALT明顯升高者，肝組織炎癥活動(dòng)度并不一定嚴(yán)重，ALT水平并不能反映肝臟炎癥活動(dòng)度程度。這與劉家俊等的觀察結(jié)果一致［2］。原因可能（1）CHB患者肝臟炎癥活動(dòng)可以是持續(xù)的，而肝臟代償能力很強(qiáng)，血清ALT水平不能正確反應(yīng)。（2）并存其他引起ALT升高因素，或肝臟炎癥活動(dòng)短暫，慢性乙肝急性發(fā)作，ALT水平很高，而肝臟炎癥活動(dòng)度不高。（3）ALT主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)部分肝臟細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)時(shí)，ALT入血，造成血清ALT迅速高水平升高。（4）肝組織壞死嚴(yán)重時(shí)，血清ALT反而下降。（5）靜止性肝硬化患者ALT可正常。所以可以認(rèn)為，單純憑借血清ALT水平判斷肝組織炎癥程度是不客觀的，更不能單純憑借ALT水平判斷疾病嚴(yán)重程度及制定抗病毒治療方案。有條件的單位，還是應(yīng)以肝組織病理檢查為基準(zhǔn)，判斷肝病炎癥程度，制訂治療方案以及判斷療效。在慢性肝炎診斷上加病理診斷。當(dāng)然，本組病例偏少，并且受到肝組織穿刺局限性的影響，結(jié)果供同仁參考。

【參考文獻(xiàn)】

第9篇：傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議范文

隨著結(jié)核病發(fā)病率的不斷上升，抗結(jié)核藥應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而藥物性增加肝損傷是結(jié)核病正規(guī)化療過(guò)程中常見(jiàn)而嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一[1]。因此我們通過(guò)對(duì)結(jié)核藥致肝損傷患者的臨床資料分析，以其臨床特點(diǎn)為循證依據(jù)，探討護(hù)理重點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 選擇2005年8月~2007年8月曾在本科確診結(jié)核藥至肝損傷住院治療出院的68例患者，其中21例為我科抗結(jié)核治療過(guò)程中出現(xiàn)肝損傷的住院患者，47例為同期在外院抗結(jié)核治療過(guò)程中因出現(xiàn)肝損傷而收住我科的患者。男38例，女30例，年齡10~70歲，平均28歲。診斷依據(jù)參照國(guó)際藥物肝損傷共識(shí)意見(jiàn)分型標(biāo)準(zhǔn)[2]和重型肝炎型肝損傷的診斷參照2000年全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議（西安）修訂的重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)除外病毒和其他原因引起的肝病。

1.2 初治46例，復(fù)治22例，抗結(jié)核藥物組合方式HR 16例，HE 11例，HRZ 4例，HRZS 1例，HRZE 18例，HRES 3例，HRZP 10例，HRZES 5例。（H：異煙肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺 ，E：乙胺丁醇，S：鏈霉素，P：對(duì)氨基水楊酸鈉）。

1.3 臨床情況：無(wú)癥狀2例，僅在常規(guī)肝功能檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；46例有不同程度的乏力，腹脹，納差，厭油，惡心；18例有黃疸，皮膚瘙癢；2例發(fā)熱，體溫37.5~39.2 ℃，膽汁淤積性肝損傷4例。輕度肝損傷29例，中度肝損傷36例，重型肝炎型肝損傷3例。

1.4 治療效果：本組68例經(jīng)綜合治療護(hù)理，減量結(jié)核藥或停用，予以綜合保肝治療：硫普羅寧200~300 mg靜脈滴注，加大劑量維生素C維生素B1維生素B6。膽汁淤積型肝炎予以熊去氧膽酸250 mg口服2次/日，療程2~4周，治療期間每周復(fù)查肝功1~2次?；謴?fù)好64例94.1%，好轉(zhuǎn)1例占1.40%，總有效率95.5%；重癥3例，好轉(zhuǎn)2例，1例因經(jīng)濟(jì)困難放棄治療未愈出院。

2 護(hù)理

2.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量：把抗結(jié)核病知識(shí)作為醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，院內(nèi)、科內(nèi)每年舉辦為期1周培訓(xùn)知識(shí)，并延伸至鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員必修課，強(qiáng)調(diào)及時(shí)診斷和早期治療護(hù)理，使科內(nèi)每位護(hù)士認(rèn)識(shí)和掌握結(jié)核藥物的禁忌證和注意事項(xiàng)?；熐昂竺總€(gè)月檢查肝功能或有早期表現(xiàn)惡心、納差、皮膚瘙癢、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告就診，復(fù)查肝功至化療結(jié)束，并按護(hù)理程序宣教給患者。

2.2 加強(qiáng)肝損傷基礎(chǔ)護(hù)理，危重癥護(hù)理：根據(jù)患者病情制定個(gè)體化護(hù)理，提供主動(dòng)、恰當(dāng)、周到的服務(wù)，護(hù)理強(qiáng)調(diào)休息、營(yíng)養(yǎng)和支持治療的重要性。

2.2.1 輕度者提供良好病區(qū)休息環(huán)境，講解臥床休息的重要性，重癥者絕對(duì)臥床休息，了解病員的生活習(xí)慣，提供良好的生活護(hù)理，保證病員充足的休息和睡眠。

2.2.2 合理安排飲食，保證熱量攝入：給予易消化清淡食物，禁忌酒類、油膩飲食，要患者理解并防止走進(jìn)結(jié)核病就應(yīng)進(jìn)食高熱量飲食的誤區(qū)，對(duì)食欲差消化不良重癥者給予碳水化合物為主的營(yíng)養(yǎng)支持治療，以減少脂肪和蛋白質(zhì)的分解。輸液量控制在1 500 ml/d左右，注意出入量的平衡，維持正氮平衡，靜脈補(bǔ)充血漿和白蛋白，減少胃腸道蛋白的攝入量，減少腦水腫，避免腹水發(fā)生，同時(shí)補(bǔ)充多種維生素，鼓勵(lì)患者進(jìn)食新鮮綠色蔬菜和水果。

2.2.3 監(jiān)測(cè)生命體征，作好肝性腦病、出血和感染等并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

2.2.4 改善腸道微生物，保持大便通暢。

2.2.5 心理護(hù)理：護(hù)理中顯示患者感到疾病的威脅，表現(xiàn)焦慮。護(hù)士經(jīng)常與患者溝通，全面了解他們的病情和心理情況，調(diào)整好其情緒，提供社會(huì)支持，盡可能使他們保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療護(hù)理。

3 小結(jié)

結(jié)核藥致肝損傷患者治療和護(hù)理難度大，因此臨床護(hù)士要重視早期監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生綜合治療和護(hù)理。作為傳染科護(hù)士加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高結(jié)核病化療過(guò)程中肝損傷認(rèn)識(shí)，制定針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案提高護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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