前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的綿延的意思主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
性感寶貝的傳說
因出眾的外貌和姣好的身材而被冠上“性感寶貝”的美名，思思把這些都?xì)w功于平時(shí)自身的食物調(diào)理。還在學(xué)校的時(shí)候，她就喜歡研究營(yíng)養(yǎng)學(xué)的東西，因此對(duì)于食物的搭配比例很注重。她為我們提供了一日三餐最科學(xué)的調(diào)配方案：早餐的時(shí)候要先空腹喝一杯蜂蜜水，之后可以吃片全麥面包、雞蛋、牛奶，也可加一個(gè)蘋果；中午和晚上的用餐則可以吃些諸如魚、蝦這類高蛋白低熱量的食物；而多吃蔬菜和水果則是不二法則。
思思在服飾的搭配上也有自己的原則：舒適的面料，獨(dú)特的設(shè)計(jì)這些都是必備要素，之前還在學(xué)校念書的時(shí)候，她就很喜歡去逛一些小店為自己淘些特別的衣服，“我的衣櫥里什么類型的衣服都有，可愛的、性感的、時(shí)尚的、個(gè)性的，各種風(fēng)格，但都必須有設(shè)計(jì)感”。
總是被外界用“性感、時(shí)尚”來形容的思思對(duì)于“性感”有自己的理解，“我覺得每個(gè)人都可以是性感的，只是人與人之間體現(xiàn)的方式不一樣。有些人眼神是性感的，有些人舉止很性感，而有些人甚至狀態(tài)就是性感的?！币虼嗽谒壑校钣绪攘Φ呐耸紫刃枰邆涞牟⒎峭饷?，而是好的頭腦，其次是能力，最后才是美貌。
新人的態(tài)度
2002年，導(dǎo)演田壯壯前往北京舞蹈學(xué)院附中為電影《小城之春》選擇演員，思思便從300多名候選人中脫穎而出，出演了影片中小妹戴秀一角。2004年在考入中央戲劇學(xué)院表演系之后，與大牌導(dǎo)演合作的機(jī)遇又再一次降臨到思思的頭上，這次是由導(dǎo)演李少紅執(zhí)導(dǎo)的電視劇《榮歸》，她擔(dān)任劇中文念善一角。
有人訝異在中戲這樣美女如云的地方，是什么讓思思脫穎而出，吸引到大導(dǎo)演的注意。當(dāng)被問及身上最與眾不同的地方，這個(gè)年輕的女孩并沒有提到她任何優(yōu)越的外在條件，而是很認(rèn)真地給出了一個(gè)有些意外的答案：敬業(yè)。
這似乎與她的成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)，思思在小學(xué)畢業(yè)之后就遠(yuǎn)離父母只身來到北京，面對(duì)陌生的環(huán)境，她哭過、怨過，之后逐漸成熟。由于她所就讀的每所學(xué)校都是當(dāng)?shù)刈詈玫膶W(xué)校，競(jìng)爭(zhēng)之激烈可想而知，“在這種環(huán)境下，你只能不斷的努力和奮斗”思思這樣說道。環(huán)境造就人，也養(yǎng)成了她獨(dú)立敬業(yè)的個(gè)性態(tài)度，才使她在之后面對(duì)機(jī)遇到來的時(shí)刻顯得格外從容。
說起自己最欣賞的女演員，思思毫不猶豫地報(bào)出了好萊塢一姐茱莉亞?羅伯茨的大名。同為白羊座的羅伯茨最吸引思思的就是她身上永遠(yuǎn)陽(yáng)光、正面和積極的個(gè)性，這也正是思思自己想要堅(jiān)持和主張的。
愛情與緋聞的交響樂
像思思這樣美麗的年輕女子身邊總是不乏追求者，而問起她的擇偶標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，她首先蹦出的居然是“不要長(zhǎng)得太帥”！除此之外，她把心中魅力女人的標(biāo)準(zhǔn)也一同運(yùn)用到對(duì)于對(duì)方的期待，“他首先要聰明，要有事業(yè)心，能帶動(dòng)我的人，當(dāng)然孝心是必須的，還有就是責(zé)任心?！倍c另一半的愛情，思思向往的是如王子與公主般的浪漫情節(jié)，希望能如童話般美好。
也許是受到父母婚姻相處模式的影響，思思只是單純地希望今后與丈夫也能如朋友般相處，“我的父母他們像是朋友一樣，互相平等，互相尊重，非常和諧，我希望今后的婚姻也能這樣，不需要小鳥依人，也不需要誰當(dāng)家作主，能互相體諒就行?！?/p>
棉花質(zhì)量檢驗(yàn)體制改革5年來取得的成績(jī)
1.新體制企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力明顯增強(qiáng)。新體制逐步推行的5年里，籽棉資源正在不斷向新體制企業(yè)集中，新體制企業(yè)成為棉花收購(gòu)加工的主力軍，其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力經(jīng)過幾年的發(fā)展有所提高，特別是2008年度國(guó)家收儲(chǔ)280萬t儀器化檢驗(yàn)大包棉，使新體制企業(yè)規(guī)避了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，既有力推進(jìn)了棉花質(zhì)量檢驗(yàn)體制改革的進(jìn)程，也大大提高了新體制企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；而沒有參與新體制改革的棉花加工企業(yè)，收購(gòu)加工量則不斷萎縮，許多廠家被迫關(guān)閉。新體制企業(yè)經(jīng)營(yíng)手段也呈現(xiàn)多樣化：除傳統(tǒng)的現(xiàn)貨交易外，企業(yè)還通過電子撮合交易、第三方質(zhì)押貸款、期貨套期保值，實(shí)現(xiàn)銷售渠道的多樣化，增加了企業(yè)的收入，贏得了更大的利潤(rùn)空間。
2.棉花產(chǎn)地公檢量不斷擴(kuò)大，為國(guó)家制定棉花宏觀調(diào)控政策提供了支持。棉花質(zhì)量檢驗(yàn)體制改革5年來，產(chǎn)地棉花公證檢驗(yàn)覆蓋全國(guó)所有棉花產(chǎn)區(qū)，公檢量不斷擴(kuò)大。全國(guó)棉花產(chǎn)地公檢量從2006年77.54萬t迅速攀升到2009年的255.23萬t，特別是2008年棉花產(chǎn)地公檢量達(dá)到426.91萬t。新體制下，經(jīng)儀器化檢驗(yàn)的棉花質(zhì)量及數(shù)量是公開透明的，這有助于政府部門全面掌握國(guó)內(nèi)棉花資源總量及質(zhì)量狀況，為國(guó)家制定棉花宏觀調(diào)控政策提供了有力的支持。
3.新體制棉花質(zhì)量穩(wěn)步提高，得到用棉企業(yè)的認(rèn)可和歡迎。新體制企業(yè)，從籽棉收購(gòu)源頭對(duì)質(zhì)量把關(guān)，不收超水分棉花，對(duì)籽棉進(jìn)行分等級(jí)收購(gòu)、置放、加工，保證了棉花的質(zhì)量。在籽棉收購(gòu)和加工環(huán)節(jié)嚴(yán)把“三絲”入口質(zhì)量關(guān)，企業(yè)不僅在加工時(shí)專門設(shè)置挑揀“三絲”的流水線，雇人進(jìn)行挑揀，而且大多數(shù)新體制企業(yè)還購(gòu)買“三絲”清理設(shè)備清理“三絲”，有效地降低了棉花中異性纖維含量。棉花質(zhì)量穩(wěn)步提高，受到用棉企業(yè)的認(rèn)可和歡迎。用棉企業(yè)對(duì)新體制棉花檢驗(yàn)證書認(rèn)同率穩(wěn)步提高，以棉花檢驗(yàn)證書結(jié)算越來越普遍，并且不少大型企業(yè)開始接納儀器化公證檢驗(yàn)指標(biāo)，并將這些指標(biāo)作為采購(gòu)、配棉的參考依據(jù)，如江蘇大生集團(tuán)，應(yīng)用儀器化公檢數(shù)據(jù)進(jìn)行配棉，指導(dǎo)生產(chǎn)，紡織企業(yè)采購(gòu)、使用新體制棉花的量不斷增加。
目前存在的問題
1.棉花價(jià)格起伏波動(dòng)較大，棉花總產(chǎn)不斷下降，棉花資源不斷萎縮?？v觀這幾年來，受供求關(guān)系的影響，棉花價(jià)格幾乎每隔5年左右就有一次較大的波動(dòng)。特別是2008年國(guó)際金融危機(jī)致使棉花價(jià)格大幅下降，國(guó)家雖然采取了收儲(chǔ)政策，但政策出臺(tái)略顯滯后，棉農(nóng)實(shí)際受益較少。近年來，棉農(nóng)的收益與種植糧食相比在減少，棉農(nóng)種植棉花的積極性一再受挫，許多棉農(nóng)棄棉種糧或其他作物，棉花資源不斷減少。2007年至2009年，全國(guó)無論是棉花種植面積還是總產(chǎn)都是逐年下降的。全國(guó)棉花種植面積從2007年的592.6萬hm2下降到2009年的495萬hm2，下降了16.47%；同時(shí)棉花總產(chǎn)從2007年的762.4萬t，滑落到2009年的640萬t，減產(chǎn)幅度達(dá)到16.05%。同時(shí)一些“兩小一土”個(gè)體作坊，利用偷稅漏稅等不良手段，在有利可圖時(shí)，便伺機(jī)蠢蠢欲動(dòng)，與新體制企業(yè)爭(zhēng)搶棉花資源，擾亂棉花市場(chǎng)。棉花收購(gòu)加工風(fēng)險(xiǎn)加大，新體制企業(yè)如不能及時(shí)、準(zhǔn)確把握棉花市場(chǎng)行情，靈活經(jīng)營(yíng)，就將面臨資源吃不飽的境地，利潤(rùn)就將受到影響，甚至影響企業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.紡織用棉企業(yè)雖然總體認(rèn)同新體制棉花的質(zhì)量，認(rèn)為大包棉的異性纖維含量控制較好，整體質(zhì)量?jī)?yōu)于小包棉，但認(rèn)為棉花混等混級(jí)問題普遍存在，對(duì)于使用大、小包的興趣沒有明顯的區(qū)別。許多用棉企業(yè)關(guān)注棉花短絨率和棉結(jié)指標(biāo)，因?yàn)槊藁ǘ探q率和棉結(jié)的高低影響制成率和紗的質(zhì)量，而儀器化檢驗(yàn)指標(biāo)中還沒有棉花短絨率和棉結(jié)等指標(biāo)，與紡織用棉企業(yè)要求有一定的差距。另外，大包棉的價(jià)格普遍比小包棉高，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)不明顯。
3.在5年的新體制推行過程中，有些新體制企業(yè)唯利是圖，缺乏誠(chéng)信、缺乏企業(yè)基本的社會(huì)良知和責(zé)任，特別是2008年國(guó)儲(chǔ)棉收儲(chǔ)期間，少數(shù)企業(yè)采取調(diào)換樣品，將低等級(jí)的棉樣換成高等級(jí)的樣品送檢；還有的在在線回潮測(cè)試儀上做文章，弄虛作假；有的企業(yè)內(nèi)部管理混亂或有意識(shí)地在重量上做假，嚴(yán)重影響了棉花公證檢驗(yàn)的客觀公正性，破壞了新體制棉花的聲譽(yù)，給棉花質(zhì)量檢驗(yàn)體制改革帶來負(fù)面影響。
推進(jìn)和深化棉花質(zhì)量檢驗(yàn)體制改革的思考與建議
1.加大政策扶持力度，穩(wěn)定和促進(jìn)棉花生產(chǎn)。棉花生產(chǎn)對(duì)價(jià)格的反應(yīng)有一定的滯后性，即當(dāng)年棉花的價(jià)格會(huì)給次年或后年的棉花生產(chǎn)帶來影響，但每次波動(dòng)都是一次打擊，給生產(chǎn)者、經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者帶來了不利的影響。棉賤傷農(nóng)，使農(nóng)民的利益受到損害，挫傷了他們的生產(chǎn)積極性。因此穩(wěn)定棉花價(jià)格，對(duì)棉花生產(chǎn)者、經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者都有利。國(guó)家應(yīng)建立最低棉花收購(gòu)保護(hù)價(jià)格，當(dāng)棉花價(jià)格監(jiān)控發(fā)現(xiàn)棉花市場(chǎng)收購(gòu)價(jià)格低于生產(chǎn)成本時(shí)，實(shí)行棉花最低保護(hù)價(jià)敞開收儲(chǔ)。在采取棉花收儲(chǔ)時(shí)，應(yīng)及早國(guó)家棉花收儲(chǔ)政策有關(guān)信息，使棉農(nóng)及時(shí)了解國(guó)家政策，不應(yīng)僅僅使新體制企業(yè)受益，而更應(yīng)讓棉農(nóng)受益，避免棉花價(jià)格大起大落，挫傷棉農(nóng)植棉的積極性。建議政府給予棉農(nóng)直接補(bǔ)貼，以提高棉農(nóng)的生產(chǎn)積極性。只有穩(wěn)定了棉花生產(chǎn)，新體制企業(yè)才有資源生產(chǎn)，才有可能生存、發(fā)展壯大。否則，則成為無源之水、無本之木。
2.大力發(fā)展棉花專業(yè)倉(cāng)庫(kù)，充分發(fā)揮其銀行抵押貸款等功能。經(jīng)儀器化公證檢驗(yàn)后的棉花，在企業(yè)自愿和所有權(quán)不變的前提下，送交指定的專業(yè)倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存保管。指定倉(cāng)庫(kù)屬第三方倉(cāng)庫(kù)，可以發(fā)揮監(jiān)管的作用，尤其是對(duì)大包棉的重量監(jiān)管并能確保檢驗(yàn)后的棉包不會(huì)出現(xiàn)假冒、調(diào)換等行為。國(guó)家政策性銀行――農(nóng)發(fā)行可以根據(jù)新體制企業(yè)上一年度送檢量和倉(cāng)單承儲(chǔ)量確定貸款額度的發(fā)放，這樣既可促進(jìn)企業(yè)送檢的積極性，又降低了銀行貸款風(fēng)險(xiǎn)。在目前形勢(shì)下，建議國(guó)家根據(jù)送檢量和倉(cāng)單承儲(chǔ)量，向新體制企業(yè)發(fā)放加工補(bǔ)貼費(fèi)；棉農(nóng)持新體制企業(yè)的收棉發(fā)票到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)發(fā)展銀行領(lǐng)取生產(chǎn)補(bǔ)貼，這樣一方面可以增加棉農(nóng)收入，穩(wěn)定和促進(jìn)棉花生產(chǎn)，維護(hù)國(guó)家棉花安全；另一方面可促進(jìn)新體制企業(yè)收購(gòu)、加工、送檢的積極性，提高他們的競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)大產(chǎn)地公檢的覆蓋率，這也有助于政府部門準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)棉花資源總量，掌握棉花質(zhì)量狀況，也有利于國(guó)家充分統(tǒng)籌國(guó)內(nèi)、國(guó)外兩個(gè)棉花市場(chǎng)，進(jìn)行宏觀調(diào)控，確保國(guó)家棉花安全。
3.不斷提高服務(wù)質(zhì)量，滿足用棉企業(yè)的需求。建議開展棉花短絨率和棉結(jié)等指標(biāo)的檢驗(yàn)，滿足紡織用棉企業(yè)的需求，使紡織用棉企業(yè)能直接將檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)用于棉花的選購(gòu)和配棉，為紡織用棉企業(yè)服務(wù)。避免用棉企業(yè)重復(fù)檢驗(yàn)，降低用棉企業(yè)成本，提高大包棉的競(jìng)爭(zhēng)力。在目前形勢(shì)下，建議國(guó)家繼續(xù)給予紡織用棉企業(yè)使用大包棉的優(yōu)惠政策，扶持和促進(jìn)棉花質(zhì)量檢驗(yàn)體制改革的鞏固和深化，提高我國(guó)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)――紡織產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。
【關(guān)鍵詞】 腦梗死；巨細(xì)胞病毒抗體IgG、IgM；衣原體抗體IgG；循環(huán)免疫復(fù)合物
The study of the relationship between the cerebral infaction and the circulating immune complexes
【Abstract】 Objective To explore the relationship between the circulating immune complexes (CIC) and the cerebral infarction.Methods Serum anti-cytomegalovirus antibodies ( CMV-IgG and CMV-IgM ) and anti-Chlamydia pneumonia antibody ( CP-IgG ) in 140 cases were determinated by ELISA. The results were compared with the control group.Results The circulating immune complexes (CIC ) in the cerebral infarction group was increased. The anti-cytomegalovirus antibodies were increased significantly in the early stage. There was significantly difference between cerebral infarction group and the control group ( P﹤0.01 ). But the CIC at late stage were reduced in the cerebral infarction group( P﹤0.01 ). And the CMV-IgM and CP-IgG were so.Conclusion The CMV-IgG and IgM and CP-IgG were increased in cerebral infarction patients.The increased total CIC may accelerate the disease.
【Key words】 cerebral infarction; cytomegalovirus antibodies ( IgG and IgM );chlamydia pneumonia antibody( CP-IgG );circulating immune complexes( CIC )
近年來隨著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展，有關(guān)病原體引起的免疫反應(yīng)及其免疫復(fù)合物對(duì)人體健康的影響日益受到關(guān)注，有關(guān)循環(huán)免疫復(fù)合物對(duì)心腦血管的損害以及對(duì)腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展是否有相關(guān)性也受到高度重視。本文對(duì)腦梗死140例患者血中巨細(xì)胞病毒抗體（CMV-IgG與CMV-IgM）與肺炎衣原體抗體（CP-IgG）進(jìn)行了分析，提示這些因素對(duì)腦梗死的發(fā)生、發(fā)展與病情穩(wěn)定及康復(fù)之間存在一定的關(guān)系。
1 研究對(duì)象選擇
1．1 研究對(duì)象 選擇珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2006年1～11月的腦梗死患者140例作為研究對(duì)象，其中男73例，女67例；平均年齡70.6歲（范圍47～87歲）。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為3組，第1組為腦梗死發(fā)病1～3天者，計(jì)56例；第2組為腦梗死發(fā)病7～15天者，計(jì)48例；第3組為腦梗塞發(fā)病30天后者，計(jì)36例。來本院健康體檢者中，選取年齡在病例研究者相應(yīng)范圍的體檢者52例，其中男31例，女21例；平均年齡65.9歲（范圍49～78歲）。
1．2 排除標(biāo)準(zhǔn) 由于腦梗死患者中有的病例可能伴發(fā)有不同的疾病、癥狀及體征。因此，本課題選擇研究對(duì)象時(shí)對(duì)有下列情況者不納入：（1）伴發(fā)急、慢性感染者，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛、咽炎、聲音嘶啞、支氣管炎、關(guān)節(jié)炎、老慢支等；（2）伴有慢性肝、腎等重要臟器實(shí)質(zhì)性病變者；（3）被納入的研究對(duì)象，在觀察過程中如發(fā)現(xiàn)有上述異常者，則剔出研究組。
1．3 血液標(biāo)本的收集 研究對(duì)象與對(duì)照人群均于上午8～9時(shí)抽取靜脈血2ml左右，制備血清，編號(hào)、密封，保存于-70℃冰箱中，集中測(cè)定。
2 實(shí)驗(yàn)方法及試劑
2．1 實(shí)驗(yàn)方法 本文中血清樣本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法進(jìn)行測(cè)定。包括巨細(xì)胞病毒抗體IgG與IgM，衣原體抗體IgG。
2．2 試劑種類與來源
2．2．1 巨細(xì)胞病毒抗體—IgM試劑 采用Cytomegalovirus(CMV) IgM Enzyme Immunoassay Test Kit 。由Biochek Inc. Foster City， CA94404 USA公司提供。
2．2．2 巨細(xì)胞病毒抗體—IgG試劑 采用Cytomegalovirus(CMV) IgG Enzyme Immunoassay Test Kit 。由Biochek Inc. Foster City， CA94404 USA公司提供。
2．2．3 衣原體抗體—IgG試劑 采用Trinity Biotech CaptiatmChlamydia (CP) IgG Enzyme Immunoassay Test Kit。由Trinity Biotech Jamestown USA公司提供。
3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析
3.1 血清循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）測(cè)定結(jié)果 見表1。
3.2 血清衣原體抗體（CP-IgG）測(cè)定結(jié)果 見表2。表1 各組CIC測(cè)定結(jié)果（略）注：（1）n代表例數(shù)；（2）M代表血液循環(huán)免疫復(fù)合物CIC（包括CP-IgG、CMV-IgG與CMV-IgM）的均值；（3）SD代表本組的標(biāo)準(zhǔn)差；（4）CV代表本組的變異系數(shù)；（5）P代表病例組的第1、2、3組分別與對(duì)照組比較的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果（下表相同）；（6）研究對(duì)象的3組之間進(jìn)行比較：第1組與第2組比較P﹤0.01；第1組與第3組比較P﹤0.01；第2組與第3組比較P﹥0.05。表2 各組CP-IgG測(cè)定結(jié)果 注：第1組與第2組比較P﹤0.01；第1組與第3組比較P﹤0.05；第2組與第3組比較P﹤0.01
3.3 血清巨細(xì)胞病毒抗體（CMV-IgG）測(cè)定結(jié)果 見表3。表3 各組CMV-IgG測(cè)定結(jié)果 注：第1組與第2組比較P﹥0.5；第1組與第3組比較P﹥0.5；第2組與第3組比較P﹥0.05
3.4 血清巨細(xì)胞病毒抗體（CMV-IgM）測(cè)定結(jié)果 見表4。表4 各組CMV-IgM測(cè)定結(jié)果注：第1組與第2組比較P﹤0.01；第1組與第3組比較P﹤0.01；第2組與第3組比較P﹥0.05。
4 討論
免疫球蛋白(Ig)是指一類在抗原物質(zhì)刺激下機(jī)體所產(chǎn)生的具有抗體活性的球蛋白，它能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)。凡存在于血液中的各類免疫球蛋白，統(tǒng)稱為循環(huán)免疫復(fù)合物（circulating immune complexes，CIC）。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法測(cè)定被研究者血清中的衣原體抗體（CP-IgG）與巨細(xì)胞病毒抗體（CMV-IgG與CMV-IgM）。有文獻(xiàn)報(bào)道，巨細(xì)胞病毒感染所產(chǎn)生的抗體物質(zhì)對(duì)腦血管疾病的發(fā)生有一定關(guān)系，尤其是對(duì)腦梗死的發(fā)生有明顯的不利影響［1，2］。
檢測(cè)CMV-IgM可幫助診斷CMV近期感染，檢測(cè)CMV-IgG可以了解再次感染及感染持續(xù)的時(shí)間，從而有助于了解巨細(xì)胞病毒致病的情況。人群感染巨細(xì)胞病毒比較普遍，多數(shù)人在兒童或少年期受CMV感染，所以約60％～90％的成人血清中可檢出巨細(xì)胞病毒的IgG抗體，而CMV-IgM陽(yáng)性則提示有近期感染［3］。
肺炎衣原體（chlamydia pneumoniae，CP）是一種生長(zhǎng)于細(xì)胞內(nèi)的病原體，在借助于人體細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的過程中對(duì)人體產(chǎn)生損害，從而致病。目前認(rèn)為，CP感染與腦血管疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，尤其是對(duì)腦梗死產(chǎn)生不利的影響，其機(jī)制可能是衣原體感染后形成免疫復(fù)合物沉淀在血管壁上，引起血管損傷，增加了腦血管疾病的發(fā)生率［4～6］。
本文3組中CIC值的變化情況：第1組CIC值為100%，第2組與第1組比較為142%，增加了42%（P﹤0.01）；第3組與第1組比較，增加了34%(P﹤0.01)；第3組與第2組比較則減少了6%(P﹥0.05)，說明隨著病情康復(fù)，CIC呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢(shì)。
3組中CP-IgG值的變化情況：第1組CP-IgG值為100%，第2組與第1組比較為162%，增加了62%(P﹤0.01)；第3組與第1組比較為115%，增加了15%(P﹤0.05)；第3組與第2組比較則減少了42%(P﹤0.01)，說明隨著病情的穩(wěn)定與康復(fù)，CP-IgG呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。
3組中CMV-IgG值的變化情況：第1組CMV-IgG值為100%，第2組與第1組比較為101%，僅增加1%(P﹥0.5)；第3組與第1組比較為100%，無明顯變化；第3組與第2組比較則減少了9%(P﹥0.05)，說明隨著病情好轉(zhuǎn)，CMV-IgG呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3組中CMV-IgM值的變化情況：第1組CMV-IgM值為100%，第2組與第1組比較為219%，增加了119%(P﹤0.01)；第3組與第1組比較為228%，增加了128%(P﹤0.01)；第3組與第2組比較則增加了4%(P﹥0.5)，無明顯的變化，說明CMV-IgM的變化是緩慢的。
綜上所述，腦梗死患者血中的循環(huán)免疫復(fù)合物與對(duì)照組比較是明顯升高的（P﹤0.01），提示CIC對(duì)此病的發(fā)生有一定的不良影響；巨細(xì)胞病毒與肺炎衣原體感染，在腦梗死的發(fā)病中具有明顯的影響。隨著病情的穩(wěn)定與好轉(zhuǎn)，免疫復(fù)合物相應(yīng)下降。至于CIC作用的環(huán)節(jié)及機(jī)制有待進(jìn)一步的探討。
【參考文獻(xiàn)】
1 Tarnacka B， Gromadzka G， Czlonkowska A. Increased circulating immune complexes in acute stroke—the triggering role of chlamydia pneumoniae and cytomegalovirus. Stroke，2002，33: 396-940.
2 Mustafa A， Nityanand S， Berglund L，et al.Circulating immune complexes in 50-year-old men as a strong and independent risk factor for myocardial infarction. Circulation，2000，102:2576-2581.
3 何俊瑛，高玉林，王永祥，等.進(jìn)展性卒中與穩(wěn)定性卒中巨細(xì)胞病毒抗原血癥檢測(cè)的臨床意義.腦與神經(jīng)疾病雜志，2004，12（4）：280-282.
4 鄒蓉，賴頌輝，劉彥，等.腦梗死患者血清肺炎衣原體特異性抗體的檢測(cè).中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，5（2）：100-101.
5 李愛東，曾蓮意.肺炎衣原體與缺血性腦血管病的關(guān)系.中華神經(jīng)科雜志，2004，37（5）：463-464.
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，云南昆明 650032
[摘要] 在外科學(xué)中，神經(jīng)外科是新興分支。而與外科其它專科相比，神經(jīng)外科教學(xué)有比較獨(dú)特的地方。在神經(jīng)外科教學(xué)中，以人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要內(nèi)容，其理論知識(shí)具有很高的抽象性，對(duì)其進(jìn)行理解與掌握有一定的難度。而在神經(jīng)外科研究生臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生們的思維能力的培養(yǎng)具有非常關(guān)鍵的作用.本文主要對(duì)神經(jīng)外科研究生臨床思維培養(yǎng)的有效途徑進(jìn)行分析。
[
關(guān)鍵詞 ] 神經(jīng)外科；研究生；臨床思維
[中圖分類號(hào)] R65
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0057-02
[通訊作者] 蔡山（1976-），男，云南昆明，碩士，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科教學(xué)研究，顱底腫瘤的手術(shù)治療。
[作者簡(jiǎn)介] 王向鵬（1979-），男，山西省陽(yáng)城縣，在讀博士，講師，主要從事神經(jīng)外科教學(xué)研究，膠質(zhì)瘤的基礎(chǔ)研究。
在神經(jīng)外科教學(xué)中，最終目的在于培養(yǎng)神經(jīng)外科研究生的臨床思維能力。而要采取有效的臨床教學(xué)方法來幫助學(xué)生對(duì)正確的臨床思維與規(guī)范的臨床基本診治技能進(jìn)行掌握，是神經(jīng)外科教學(xué)工作者面臨的挑戰(zhàn)。
1 培養(yǎng)神經(jīng)外科研究生的臨床思維的步驟分析
1.1 提出合理的神經(jīng)外科研究問題
在神經(jīng)外科研究生臨床思維培養(yǎng)的教學(xué)中，應(yīng)該提出合理的神經(jīng)外科研究問題，最實(shí)際的問題就是神經(jīng)外科的各種臨床病例。在對(duì)臨床病例進(jìn)行具體選擇的過程中，應(yīng)該對(duì)所選病例的代表性進(jìn)行考慮，有利于學(xué)生形成有針對(duì)性的正確臨床診治思維。
1.2 明確所選病例需要解決的臨床問題
在對(duì)臨床病例進(jìn)行選擇之后，神經(jīng)外科教學(xué)的教師應(yīng)該將所選病例的相關(guān)情況提前告知學(xué)生，并且為學(xué)生們提供明確的需要解決的臨床問題。比如，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的途徑、對(duì)各種必須檢查進(jìn)行完善的途徑、診斷和鑒別診斷的方法、病例的相關(guān)診治與評(píng)估方法等等。另外，教師應(yīng)該為學(xué)生們提供既往類似病例、相關(guān)文章和臨床診治書目等方面可以參考的資料。
1.3 對(duì)需要解決的臨床問題進(jìn)行回答
教師們讓學(xué)生們針對(duì)選擇的病例去收集相關(guān)資料，然后對(duì)其相關(guān)問題進(jìn)行回答，并且以某一個(gè)學(xué)生為主體，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)體格檢查，同時(shí)讓學(xué)生對(duì)相關(guān)輔助檢查進(jìn)行完善。學(xué)生與學(xué)生之間應(yīng)該對(duì)彼此所收集的病例資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且探討體格檢查的規(guī)范性與全面性，還有輔助檢查的必要性等等。而在這個(gè)過程中，由教師為學(xué)生們提出其中存在的問題。
1.4 資料的整理分析與疾病的診斷
學(xué)生們收集資料完畢之后，要對(duì)其進(jìn)行整理、分析以及總結(jié)，根據(jù)其結(jié)果對(duì)病例進(jìn)行診斷。在這一過程中，需要學(xué)生們對(duì)病例所述疾病進(jìn)行理解，從而做出合理的鑒別與診斷。要培養(yǎng)神經(jīng)外科研究生的臨床思維，這一教學(xué)工作非常重要。實(shí)際上，與本科生相比，研究生對(duì)神經(jīng)外科疾病的知識(shí)比較了解，而且更加全面。但是神經(jīng)外科研究生卻缺乏比較系統(tǒng)的臨床培訓(xùn)，無法在沒有指導(dǎo)的情況下形成對(duì)某種疾病的臨床思維。因此，教師需要根據(jù)學(xué)生們理解能力的不同對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助他們形成正確的臨床思維。
1.5 討論治療的正確方法
教師應(yīng)該組織診斷之后的課堂討論，以治療的正確方法為討論的中心環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)具有非常重要的作用，有利于促進(jìn)研究生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變。而在進(jìn)行課堂討論之前，需要做好前期準(zhǔn)備，即查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)資料，向經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師請(qǐng)教，觀摩一些相似的臨床手術(shù)。學(xué)生們積極主動(dòng)地對(duì)臨床問題進(jìn)行探索，在形成臨床思維的同時(shí)，可以更加深刻與牢固。這一效果與教師直接傳授的效果相比，明顯較佳。
1.6教師的分析與總結(jié)
教師應(yīng)該對(duì)研究生的神經(jīng)外科學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析與總結(jié)，對(duì)研究生們的優(yōu)點(diǎn)給予肯定，但是同時(shí)要指出他們的不足。而且教師要對(duì)疾病診治的臨床思維進(jìn)行歸納，為以后的教學(xué)工作提供有效參考。
2提高神經(jīng)外科研究生臨床思維教學(xué)質(zhì)量的措施分析
2.1 堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則
在神經(jīng)外科的臨床思維教學(xué)課程中，要堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，不能操之過急。這一教學(xué)工作需要教師與學(xué)生共同慢慢適應(yīng)，并且互相配合。堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則一步步開展臨床思維教學(xué)工作，有利于實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的心理認(rèn)同。而改進(jìn)臨床思維的教學(xué)方法并不意味著全盤否定傳統(tǒng)教學(xué)方法，可以在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，實(shí)行新的教學(xué)方法，從而形成適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的教學(xué)模式。
2.2 強(qiáng)調(diào)所選臨床病例的代表性
一般來說，學(xué)生們都會(huì)在已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)臨床問題進(jìn)行解決。但是大部分的研究生卻沒有對(duì)臨床診療知識(shí)進(jìn)行充分掌握，所以應(yīng)該選擇一些代表性比較強(qiáng)的典型臨床病例來進(jìn)行相關(guān)探究與討論，有利于研究生形成正確的臨床診斷思維，對(duì)疾病規(guī)范化的診治流程進(jìn)行充分掌握。
2.3 實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有效結(jié)合
在臨床思維教學(xué)中，教師們要將研究生的積極性充分調(diào)動(dòng)起來。同時(shí)，教師應(yīng)該發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，有目的地引導(dǎo)學(xué)生們對(duì)已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)臨床診斷中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決。也就是說，教師們要引導(dǎo)學(xué)生們積極主動(dòng)地將課堂理論知識(shí)與實(shí)際臨床病例進(jìn)行有效結(jié)合。臨床醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，直接面對(duì)病人的生命。因此，研究生的理論基礎(chǔ)知識(shí)必須扎實(shí)，而且還需要有各個(gè)專業(yè)學(xué)科的基本理論知識(shí)。比如，研究生要做到基本概念清晰，要理解昏迷、嗜睡和淺昏迷等三個(gè)概念之間的不同。研究生要對(duì)病人的適應(yīng)癥與禁忌癥等治療方法進(jìn)行嚴(yán)格掌控，還要具有對(duì)疾病治療的辯證思維，做到具體問題具體分析。研究生的自身知識(shí)體系必須要全面，需要掌握相關(guān)輔助學(xué)科的知識(shí)，比如內(nèi)分泌科、精神病學(xué)、核醫(yī)學(xué)以及影像學(xué)等一系列與臨床相關(guān)的知識(shí)。神經(jīng)解剖是非常難以掌握的疾病治療過程，要求研究生必須對(duì)其相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面和準(zhǔn)確的理解與掌握，從而可以對(duì)解剖的正常治療方法進(jìn)行掌握，還可以對(duì)病理解剖進(jìn)行了解。神經(jīng)外科的理論知識(shí)學(xué)習(xí)應(yīng)該貫穿于研究生學(xué)習(xí)的整個(gè)過程中，在研究生不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的過程中，將經(jīng)驗(yàn)升華為臨床的深度理論，為其醫(yī)療行為提供合理依據(jù)。因此，要幫助學(xué)生們形成正確的臨床思維，就要將課堂的基礎(chǔ)知識(shí)與具有一定深度的臨床知識(shí)進(jìn)行有效結(jié)合。在科學(xué)合理的理論指導(dǎo)下，研究生的臨床思維以及臨床工作能力都可以得到有效提高。
2.4 對(duì)神經(jīng)外科室的資源進(jìn)行整合
在研究生的臨床實(shí)踐中，神經(jīng)外科室資源可以發(fā)揮很大的作用。研究生具有極強(qiáng)的求知欲，要培養(yǎng)研究生的臨床思維，可以營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛。
2.4.1 組織病例回報(bào)總結(jié)活動(dòng)在這一活動(dòng)中，要鼓勵(lì)研究生互相討論，增強(qiáng)其思維邏輯性。而輔導(dǎo)研究生的教師則可以在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)研究生學(xué)習(xí)過程中存在的不足，為其指出，并且引導(dǎo)他們?nèi)ジ恼?/p>
2.4.2 組織疑難病例討論活動(dòng)在這個(gè)討論會(huì)上，多個(gè)專家針對(duì)相同病例提出多種看法與解決思路，有利于研究生視野的拓寬?；趯＜曳治龅慕Y(jié)果，研究生可以提出自己的問題與意見。如果意見并不成熟，可以在老師指出之后對(duì)其進(jìn)行改正，有利于提高研究生對(duì)臨床問題的分析能力。
2.4.3 組織專業(yè)知識(shí)講座應(yīng)該對(duì)神經(jīng)外科室的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行充分發(fā)揮，定期組織一些專業(yè)知識(shí)講座，由多個(gè)科室專家為研究生講述神經(jīng)外科的知識(shí)，提高研究生的專業(yè)認(rèn)識(shí)，并且培養(yǎng)其事業(yè)心。另外，可以邀請(qǐng)其他領(lǐng)域的專家來為研究生講述其相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，比如功能康復(fù)科、病理科和影像科等與神經(jīng)外科相關(guān)的領(lǐng)域。研究生不但要掌握神經(jīng)外科的專業(yè)知識(shí)，還需要多了解與掌握與神經(jīng)外科相關(guān)的知識(shí)。
2.4.4 對(duì)研究生進(jìn)行醫(yī)德教育醫(yī)生如果缺乏良好的醫(yī)德，那么自然不能形成正確的臨床思維。因此，要培養(yǎng)神經(jīng)外科研究生的正確臨床思維，其醫(yī)德教育工作非常重要。
3結(jié)語
培養(yǎng)神經(jīng)外科研究生的臨床思維已經(jīng)是神經(jīng)外科教學(xué)當(dāng)前最重要的任務(wù)，而這一過程需要教師不斷探索與總結(jié)，改進(jìn)臨床思維的培養(yǎng)教學(xué)方式，幫助研究生形成正確的臨床思維，幫助他們向著臨床醫(yī)師方面發(fā)展，為神經(jīng)外科培養(yǎng)一批批人才。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]施煒.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法培養(yǎng)神經(jīng)外科研究生臨床思維能力思考[J].交通醫(yī)學(xué)，2013（6）：4-7.
[2]宋錦寧.神經(jīng)外科學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006（8）：15-18.
[3]謝宗義，陳維福，程遠(yuǎn).神經(jīng)外科研究生臨床帶教的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012（4）：38-41.
[4]周慶九，付強(qiáng)，劉波，等.臨床型神經(jīng)外科研究生臨床實(shí)踐的教學(xué)體會(huì)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011（9）：44-57.
[5]李佑祥，穆士卿.神經(jīng)外科臨床研究生的培養(yǎng)與訓(xùn)練[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（12）：65-78.
[6]姜中利，胡孟慶，趙錦程.神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維培養(yǎng)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011（10）：88-97.
[7]李佑祥，劉愛華，吳中學(xué).臨床型神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（9）：114-127.
[8]李佑祥，穆士卿.神經(jīng)外科研究生臨床能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（5）：215-218.
（中國(guó)石油大學(xué)（北京） 信息學(xué)院, 北京 102249）
摘 要：面向培養(yǎng)實(shí)用型、技術(shù)型移動(dòng)應(yīng)用開發(fā)軟件人才的需求，從教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式、職業(yè)能力等幾方面探討如何在移動(dòng)開發(fā)教學(xué)中進(jìn)行學(xué)生的編程思維能力訓(xùn)練，介紹培養(yǎng)學(xué)生編程思維能力的幾種方法。
關(guān)鍵詞 ：移動(dòng)開發(fā)；教學(xué)改革；編程思維
基金項(xiàng)目：中國(guó)石油大學(xué)（北京）重點(diǎn)教改項(xiàng)目 “Android移動(dòng)終端開發(fā)項(xiàng)目式教學(xué)探索”（中石大京教[2014]16號(hào)）。
第一作者簡(jiǎn)介：張建兵，男，講師，研究方向?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)地理信息系統(tǒng)、空間信息服務(wù)、云計(jì)算，zhangbing153@163.com。
0 引 言
近年來，隨著智能手機(jī)和平板電腦的普及，Android操作系統(tǒng)已經(jīng)成為智能手機(jī)和平板電腦的市場(chǎng)主導(dǎo)力量[1]，發(fā)展勢(shì)頭非常迅猛。各家智能終端生產(chǎn)和研發(fā)公司都投入Android應(yīng)用軟件開發(fā)。由于Android在國(guó)內(nèi)發(fā)展才幾年的時(shí)間，因此人才的稀缺性問題日益凸顯[2]。目前，我國(guó)許多院校的計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)都將Android應(yīng)用開發(fā)作為一門重要的專業(yè)課程[3]。掌握一門移動(dòng)開發(fā)技術(shù)能夠?yàn)閷W(xué)生順利就業(yè)打下基礎(chǔ)。
近幾年，大學(xué)畢業(yè)生面臨越來越大的就業(yè)壓力，這就要求高校教師在課堂教學(xué)中直面就業(yè)市場(chǎng)的變化，更加注重學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。Android移動(dòng)開發(fā)的教學(xué)不同于數(shù)學(xué)和自然科學(xué)學(xué)科，它更強(qiáng)調(diào)動(dòng)手和實(shí)踐，突出基本技能和動(dòng)手能力的訓(xùn)練。程序設(shè)計(jì)具有抽象性、系統(tǒng)性和邏輯性，編程思維是學(xué)習(xí)程序設(shè)計(jì)的重要基礎(chǔ)，也是軟件人才的必備能力[4]。因此，要想培養(yǎng)合格的實(shí)用型移動(dòng)應(yīng)用開發(fā)軟件人才，培養(yǎng)其Android移動(dòng)開發(fā)的編程思維能力尤為重要。
目前，Android移動(dòng)開發(fā)教學(xué)中能力的培養(yǎng)還停留在掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的階段，大多是老師說得多，學(xué)生做得少，靠“填鴨”的方式讓學(xué)生掌握知識(shí)，缺乏對(duì)學(xué)生分析和解決問題能力的培養(yǎng)，還沒有上升到發(fā)展學(xué)生思維能力[4]、提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的高度，因此Android移動(dòng)開發(fā)教學(xué)中的編程思維能力訓(xùn)練與培養(yǎng)日益成為Android移動(dòng)應(yīng)用開發(fā)教學(xué)改革中的重點(diǎn)。
1 面向思維能力培養(yǎng)的Android移動(dòng)開發(fā)教學(xué)方式改革
1.1 細(xì)化Android移動(dòng)開發(fā)思維訓(xùn)練
根據(jù)Android移動(dòng)應(yīng)用課程的特點(diǎn)，教師可將Android移動(dòng)開發(fā)思維訓(xùn)練細(xì)分為4方面：界面開發(fā)思維訓(xùn)練、圖形圖像開發(fā)思維訓(xùn)練、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)開發(fā)思維訓(xùn)練和多媒體開發(fā)思維訓(xùn)練。教師要針對(duì)移動(dòng)開發(fā)的這4個(gè)主要方面，采用不同的思維訓(xùn)練培養(yǎng)模式。
移動(dòng)應(yīng)用的界面開發(fā)思維訓(xùn)練主要采用對(duì)比思維方式進(jìn)行。教師可在課程中設(shè)計(jì)一個(gè)應(yīng)用項(xiàng)目如圖書管理系統(tǒng)，定義該系統(tǒng)中登錄界面、添加圖書、修改圖書、查詢圖書等幾個(gè)主要界面，然后讓學(xué)生分別采用Java圖形用戶界面技術(shù)和Android圖形用戶界面技術(shù)予以實(shí)現(xiàn)；通過對(duì)比分析，歸納出Android圖形用戶界面開發(fā)不同于Java圖形用戶界面開發(fā)的特點(diǎn)。
圖形圖像開發(fā)思維訓(xùn)練基于邏輯推理的思維方式進(jìn)行。例如，教師在講解Android中圖像繪制步驟時(shí)可以采用邏輯推理的方式：使用逆向推理，將圖像開發(fā)過程中幾個(gè)所需的API方法串起來。要想顯示圖像需要drawBitmap方法，要使用drawBitmap需要構(gòu)造Bitmap對(duì)象，Bitmap對(duì)象的構(gòu)造可以借助于BitmapFactory的decodeResource方法，需要提供Resources對(duì)象，因此需要使用getResources()方法。Android圖像繪制的邏輯如圖1所示。
數(shù)據(jù)存儲(chǔ)開發(fā)思維訓(xùn)練采用分類法方式。教師要考慮Android中移動(dòng)存儲(chǔ)的各種情況并進(jìn)行分類講解：簡(jiǎn)單存儲(chǔ)、文件存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)和ContentProvider存儲(chǔ)[5]。Android移動(dòng)存儲(chǔ)分類如圖2所示。
多媒體開發(fā)思維訓(xùn)練采用化難為易、復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化的方式，促進(jìn)學(xué)生掌握知識(shí)。多媒體開發(fā)技術(shù)部分涉及音頻、視頻、錄音等多個(gè)方面，學(xué)生往往在這些方面的基礎(chǔ)還很薄弱，因此教師應(yīng)首先做到復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化講解。理論部分使用通俗的語言和學(xué)生理解的術(shù)語進(jìn)行解釋，進(jìn)行理論弱化和實(shí)踐強(qiáng)化；實(shí)踐部分使用簡(jiǎn)明的講解和演示，進(jìn)行開發(fā)步驟講解，輔以案例直觀教學(xué)。首先圍繞MediaPlayer、SoundPool、VideoView、SurfaceView關(guān)鍵類講解；然后指出關(guān)鍵多媒體開發(fā)的關(guān)鍵步驟createsetDataSourcepreparestartstop。
1.2 以“讀＋演＋改＋練”為基礎(chǔ)進(jìn)行思維訓(xùn)練，注重引導(dǎo)
Android是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，可以結(jié)合實(shí)例演示配合課程知識(shí)點(diǎn)的講解。我們?cè)贏ndroid教學(xué)中提倡課堂現(xiàn)場(chǎng)編程調(diào)試分析代碼，學(xué)生可以直觀感受代碼如何從零開始演化并一步步地發(fā)展，進(jìn)而形成最終的解決方案。通過現(xiàn)場(chǎng)編程引導(dǎo)，學(xué)生能夠始終集中注意力，令學(xué)習(xí)曲線平緩上升，極大地改善授課效果。教師可在課堂上通過“讀＋演＋改＋練”引導(dǎo)學(xué)生看代碼、用代碼、學(xué)代碼、改代碼和編代碼，幫助學(xué)生直觀感受一些編碼風(fēng)格，清楚地了解代碼的調(diào)試過程，提高學(xué)生實(shí)際解決問題的能力。
1.3 鼓勵(lì)發(fā)散性思維，探討最佳實(shí)現(xiàn)方式
為了及時(shí)了解和掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教師應(yīng)在師生之間建立良好的交流平臺(tái)。通過建立Android移動(dòng)開發(fā)學(xué)習(xí)論壇，教師可以給學(xué)生的課程實(shí)踐部分搭建相互學(xué)習(xí)的平臺(tái)，同時(shí)盡可能多地得到學(xué)生反饋回來的信息，及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免在教學(xué)過程中出現(xiàn)教學(xué)和實(shí)踐脫節(jié)、教學(xué)計(jì)劃和學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況脫節(jié)的后果，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)和開發(fā)能力的情況。在課程實(shí)踐中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)一個(gè)問題提出多種解決辦法，靈活運(yùn)用知識(shí)，采用發(fā)散性思維。
1.4 以實(shí)際問題驅(qū)動(dòng)思維訓(xùn)練
在Android課程教學(xué)中，教師在加強(qiáng)引導(dǎo)的同時(shí)一定要突出實(shí)用性。例如，以學(xué)生進(jìn)行推優(yōu)選舉活動(dòng)為契機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生編寫移動(dòng)版班級(jí)推優(yōu)系統(tǒng)；以每年的Android程序大賽為契機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生采用所掌握的開發(fā)技術(shù)，組成小組參加比賽；鼓勵(lì)學(xué)生完成一些跟校園創(chuàng)業(yè)大賽相關(guān)的移動(dòng)類作品。通過參與項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)，學(xué)生可以明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，不再把學(xué)習(xí)當(dāng)任務(wù)，而是根據(jù)項(xiàng)目需求進(jìn)行學(xué)習(xí)，由被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地尋求知識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力。
2 面向思維能力培養(yǎng)的Android移動(dòng)開發(fā)實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)是Android移動(dòng)開發(fā)課程必不可少的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生上機(jī)動(dòng)手操作能力、綜合運(yùn)用知識(shí)能力的必需環(huán)節(jié)。實(shí)踐教學(xué)也是高等學(xué)校本科教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型復(fù)合人才的重要教學(xué)手段。實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量直接影響學(xué)生的工程實(shí)踐能力和就業(yè)機(jī)會(huì)，因此教師需要精心設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容。
在實(shí)踐教學(xué)中，教師應(yīng)突出移動(dòng)開發(fā)技術(shù)與計(jì)算機(jī)圖形學(xué)、圖像處理技術(shù)、多媒體動(dòng)畫技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的結(jié)合，以移動(dòng)平臺(tái)的多媒體動(dòng)畫開發(fā)、圖形圖像、網(wǎng)絡(luò)開發(fā)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)技術(shù)為應(yīng)用切入點(diǎn)，充實(shí)Android移動(dòng)開發(fā)課程的應(yīng)用環(huán)節(jié)。
2.1 面向就業(yè)選擇教學(xué)開發(fā)環(huán)境，突出真機(jī)調(diào)試
Android移動(dòng)應(yīng)用開發(fā)有許多集成開發(fā)環(huán)境（ IDE），其中以Eclipse最為流行和功能強(qiáng)大，它提供了語法敏感的編輯環(huán)境，不需要配置環(huán)境，帶有很強(qiáng)的軟件測(cè)試與調(diào)試功能。在教學(xué)中，我們選擇Eclipse開發(fā)工具用于該門課程的實(shí)踐開發(fā)。在教學(xué)的前幾周，讓學(xué)生熟悉Android開發(fā)環(huán)境的配置，移動(dòng)應(yīng)用的架構(gòu)、組成、框架以及編譯、執(zhí)行和調(diào)試過程。前兩次的實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生在模擬器上應(yīng)用和開發(fā)調(diào)試；后面考慮開發(fā)效率、方便實(shí)用等因素，使用集成開發(fā)環(huán)境，在真機(jī)上進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)試。
2.2 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置突出趣味性和實(shí)用性
結(jié)合具體課程授課知識(shí)點(diǎn)，教師可有針對(duì)性地設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)一些有意義、有趣味的小程序。例如，在學(xué)習(xí)完圖形用戶界面后設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)一個(gè)簡(jiǎn)單的自動(dòng)考試系統(tǒng)，可以隨機(jī)生成一些四則運(yùn)算題讓學(xué)生作答，之后可以自動(dòng)評(píng)分；另外，針對(duì)班級(jí)推選優(yōu)秀生，設(shè)計(jì)移動(dòng)版班級(jí)推選系統(tǒng)。通過這些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生會(huì)對(duì)Android的開發(fā)和應(yīng)用有更具體的認(rèn)識(shí)，更加激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
2.3 面向就業(yè)，偏重多媒體動(dòng)畫開發(fā)、圖形圖像、網(wǎng)絡(luò)開發(fā)和數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)內(nèi)容
從學(xué)生未來就業(yè)以及目前手機(jī)平臺(tái)應(yīng)用的趨勢(shì)分析，我們?cè)趯?shí)踐內(nèi)容的設(shè)置方面重點(diǎn)突出移動(dòng)平臺(tái)與多媒體動(dòng)畫開發(fā)、圖形圖像、網(wǎng)絡(luò)開發(fā)、數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)等方面的結(jié)合，有針對(duì)性地設(shè)置各部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提升學(xué)生移動(dòng)應(yīng)用開發(fā)的技能，促進(jìn)編程技巧的掌握和應(yīng)用技能的提高，以強(qiáng)化實(shí)踐應(yīng)用的方式推動(dòng)實(shí)用型移動(dòng)軟件人才的培養(yǎng)。
3 項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)編程類課程教學(xué)靠“填鴨”的方式讓學(xué)生掌握知識(shí)，學(xué)生的學(xué)與練脫離也不利于學(xué)生消化理解理論知識(shí)，因此結(jié)合多年的移動(dòng)應(yīng)用教學(xué)以及軟件開發(fā)實(shí)踐，我們提出“讀＋演＋改＋練”的移動(dòng)應(yīng)用學(xué)習(xí)方法，刺激學(xué)生對(duì)編寫程序產(chǎn)生興趣，從不懂到會(huì)讀懂程序，進(jìn)而到會(huì)修改程序，直到會(huì)自己動(dòng)腦思考設(shè)計(jì)程序；同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，一方面引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)使用API 文檔，另一方面引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)和解決問題。另外，教師以每年的全國(guó)大學(xué)生Android應(yīng)用開發(fā)大賽為契機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生組成小組參加比賽。通過項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)，學(xué)生不再把學(xué)習(xí)當(dāng)任務(wù)，而是根據(jù)項(xiàng)目需求進(jìn)行學(xué)習(xí)，由被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地尋求知識(shí)，從“讓我學(xué)”變成“我要學(xué)”。
4 Android移動(dòng)開發(fā)職業(yè)能力培養(yǎng)
Android移動(dòng)開發(fā)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程。學(xué)生的程序設(shè)計(jì)職業(yè)能力培養(yǎng)需要經(jīng)過大量的編程訓(xùn)練和上機(jī)實(shí)習(xí)。為了提升學(xué)生的編程職業(yè)能力，我們把實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分為課程實(shí)訓(xùn)、項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)和職業(yè)能力訓(xùn)練，通過在教學(xué)中引入項(xiàng)目開發(fā)實(shí)訓(xùn)，選取適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目案例讓學(xué)生參與到項(xiàng)目設(shè)計(jì)中。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行分組，按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)的方式獨(dú)立完成整個(gè)移動(dòng)應(yīng)用開發(fā)項(xiàng)目需求分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)、編碼、測(cè)試、編寫文檔的過程；然后由教師分析需要的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)路線并對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行分析，分解知識(shí)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全程跟蹤指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生上交的作品進(jìn)行總結(jié)和回顧。通過這種方式，教師能夠培養(yǎng)學(xué)生的程序設(shè)計(jì)技能以及團(tuán)隊(duì)合作精神，為學(xué)生未來走向社會(huì)和適應(yīng)軟件企業(yè)的需求奠定良好的基礎(chǔ)。
5 結(jié) 語
Android移動(dòng)開發(fā)課程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，如何從編程思維的高度提升學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力一直是本門課程教學(xué)改革研究的重點(diǎn)。我們通過在教學(xué)過程中有針對(duì)性地進(jìn)行界面、圖形圖像、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、多媒體等方面的思維訓(xùn)練，在實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上引入項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)，突出職業(yè)能力培養(yǎng)等多種措施的結(jié)合，較大地提升了學(xué)生的移動(dòng)開發(fā)能力。教學(xué)實(shí)踐表明，移動(dòng)開發(fā)編程思維的訓(xùn)練對(duì)于培養(yǎng)實(shí)用型移動(dòng)開發(fā)技術(shù)人才至關(guān)重要。然而，目前移動(dòng)編程思維能力的訓(xùn)練還存在能力培養(yǎng)不均衡、部分基礎(chǔ)較弱的學(xué)生學(xué)習(xí)效果不明顯的問題，如何進(jìn)行團(tuán)隊(duì)互促型、多層次、多方面的編程思維訓(xùn)練是我們未來需要進(jìn)一步探索的課題。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉仙艷. 移動(dòng)終端開放平臺(tái): Android[J]. 信息通信技術(shù), 2011(4): 50-53.
[2] 楊功元, 李桂珍, 李欣. Android 應(yīng)用程序開發(fā)課程建設(shè)探索[J]. 計(jì)算機(jī)教育, 2012(16): 85-88.
[3] 劉成明, 李瑋瑋. Android手機(jī)開發(fā)課程的案例教學(xué)法[J]. 計(jì)算機(jī)教育, 2014(14): 37-40.
[4] 葉恒舟, 牛秦洲. Java教學(xué)實(shí)踐與編程思維培養(yǎng)[J]. 計(jì)算機(jī)教育, 2009(21): 115-116.
2008年4月12日，筆者在處理完一些工作事務(wù)后在家研究MBA教材《哈佛管理全集》及數(shù)據(jù)庫(kù)電子商務(wù)營(yíng)銷的成敗細(xì)節(jié)因素相關(guān)問題，突然門鈴響起。夫人開門，一個(gè)四十多歲的帶著物業(yè)公司工作牌的中年男子出現(xiàn)在面前，對(duì)夫人說，小姐儂好，物業(yè)管理鈔票該付塔啦。夫人說拒付，理由是物業(yè)公司不履行服務(wù)的義務(wù)。具體表現(xiàn)為：
第一， 我們家的車位，停車費(fèi)用交納了快一個(gè)季度了，現(xiàn)在還沒有明確劃好；
第二， 樓道口電燈很長(zhǎng)時(shí)間不正常亮，也沒有人維修；
第三， 公共衛(wèi)生維持有時(shí)出現(xiàn)不良。
因此，從事法律工作的夫人開始對(duì)該收款員進(jìn)行法制觀念教育和人生觀、是非觀的教育，告訴人家，服務(wù)做好了，再來要鈔票。
該收款員聽后非常急切，說，電燈不亮的事我馬上解決，說著立即打電話叫維修工現(xiàn)場(chǎng)到樓下道口解決；說停車位劃線的事情他解決不了，因?yàn)橐皇悄遣粴w他管，二是管停車位的部門主管官比他大，位置比他高，他說不動(dòng)，加上部門內(nèi)部斗爭(zhēng)非常激烈，整不了，無能為力。
夫人說道，我不管的。你們公司內(nèi)部的矛盾不能對(duì)抗你們對(duì)客戶的服務(wù)，你來收款，我就認(rèn)為你是代表你們公司來的，停車位也歸你們公司管，你現(xiàn)在問我要鈔票，我當(dāng)然要把這個(gè)問題提出來，你給我解決掉，解決了問題再談支付鈔票的事情。
收款員再三解釋，夫人聽不進(jìn)去。我看收款員一頭大汗，樓下共用道口的電燈也修理好了，就勸夫人說，先付掉吧，我要靜下來研究問題，你們對(duì)話意義不大，付了吧。
夫人支付了款，那收款人員感激而去。 二
雖然說我為了清靜勸夫人支付了，但從經(jīng)營(yíng)者和客戶兩個(gè)角度來分析的話，應(yīng)當(dāng)說存在以下問題：
第一就是收款員能不能以公司團(tuán)隊(duì)內(nèi)耗為理由來對(duì)抗面向客戶服務(wù)的問題。從公司法和商業(yè)服務(wù)規(guī)則來說，公司是一個(gè)法人主體，你提供的服務(wù)也好，產(chǎn)品也好，應(yīng)當(dāng)都是代表公司對(duì)外對(duì)話的，其中的內(nèi)部部門對(duì)外不具備法人對(duì)話資格，既然沒有對(duì)話資格，就當(dāng)然沒有對(duì)抗客戶的資格。再簡(jiǎn)單點(diǎn)地說，就是和公司發(fā)生客戶糾紛到法院去訴訟，公司證明材料還必須蓋上公司的公章來代表整個(gè)公司，委托授權(quán)的人也是接受整個(gè)公司的委托而進(jìn)行的民事權(quán)利義務(wù)和訴訟活動(dòng)的。因此上從這個(gè)角度來說，該收款人員來這里收款，首先應(yīng)當(dāng)向我們出示有效身份證件和公司的授權(quán)委托書，以證明身份之合法；這個(gè)他掛個(gè)蓋公章的工作牌，加上他能立即叫動(dòng)維修工來修理，這個(gè)身份可以基本確定；其次當(dāng)客戶提出問題的時(shí)候，他應(yīng)當(dāng)代表整個(gè)公司和客戶對(duì)話。我們經(jīng)常說，特別是代表公司對(duì)外進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候，工作人員的一言一行代表公司形象，一舉一動(dòng)影響公司聲望，非常重要。這一點(diǎn)值得表?yè)P(yáng)的是AIA保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)人員和一些高端服飾服務(wù)業(yè)比如說群工羊絨服飾等的服務(wù)人員。他們講話做事情，都是站在整個(gè)公司的高度進(jìn)行的。我和夫人都在AIA買了些保險(xiǎn)，了解他們的服務(wù)和情況，他們提供一套服務(wù)下來，在和PICC等進(jìn)行產(chǎn)品比較的時(shí)候，他們重點(diǎn)講自己公司的特色和優(yōu)勢(shì)，從來沒有說其他同行誰誰誰不好；比如說筆者去上海浦東群工羊絨的基地金橋川橋路去購(gòu)買羊絨服飾，筆者問他們今年最新的一款價(jià)格2780元的半高領(lǐng)羊絨衫價(jià)格和質(zhì)量與同行怎么比較時(shí)候，他們也很專業(yè)地說，我們同樣的產(chǎn)品，如果是鄂爾多斯、榮仕雅（ROYO）等高端品牌的，價(jià)格就那加上去一兩千塊，他們牌子硬，材料和工藝差不多。他們這些話說出來，作為客戶，你感覺他們是站在一個(gè)公司的高度和整個(gè)市場(chǎng)的高度在講話，而不是站在一個(gè)展廳或團(tuán)購(gòu)員的部門角度在和客戶對(duì)話。這些才是值得學(xué)習(xí)的地方。而那個(gè)收款員，其以部門內(nèi)耗對(duì)抗和解釋對(duì)客戶服務(wù)出現(xiàn)的問題的方法是錯(cuò)誤的，策略是不當(dāng)?shù)模▍⒖迹荷蜃谀?、張京宏《藍(lán)徹斯特戰(zhàn)略在中國(guó)》，世新大學(xué)出版中心，2008）。
第二個(gè)問題就是現(xiàn)在公司組織架購(gòu)設(shè)計(jì)中普遍出現(xiàn)的問題及新的傾向方面分析。當(dāng)前公司組織方面普遍存在的問題是，銷售和售后服務(wù)是分開的，銷售和清欠是分開的。這種方式在執(zhí)行中出現(xiàn)過許多的、非常嚴(yán)重的問題。干過企業(yè)經(jīng)營(yíng)的人或當(dāng)過家的人，怎么痛自己心理最清楚。而現(xiàn)在，隨著企業(yè)組織理論的高度發(fā)展和情況的變化，一些高端企業(yè)開始實(shí)行一種新的方式，這些方式目前在許多企業(yè)比如AIA，BONO等的團(tuán)購(gòu)組織中已經(jīng)出現(xiàn)，并效果顯著。其基本思路就是：對(duì)KA客戶或者說大客戶，售前咨詢、售中指導(dǎo)、售后服務(wù)、回款管理、客戶關(guān)系管理等實(shí)行一人化管理，從頭到結(jié)束都是一個(gè)人統(tǒng)一操作，效果非常好。
而這種方式對(duì)絕大多數(shù)沒有規(guī)模實(shí)力的中小企業(yè)來說，不敢這么干。為什么呢？因?yàn)楝F(xiàn)在六七成的中小企業(yè)老板都是以前在人家企業(yè)干，手里掌握了大量客戶資源之后立即跳出來自己當(dāng)老板干的，他們當(dāng)然不愿意從頭到尾都由一個(gè)人這么跟大客戶，除非是他自己，因?yàn)槠渌藛T如按此流程操作的話，可能很快人家就跳出去自己干，把客戶帶走了。在中小公司自身的利益和客戶附加服務(wù)價(jià)值之間，幾乎所有的中小企業(yè)都選擇了自身利益，選擇的具體表現(xiàn)就是分而治之。分而治之的表現(xiàn)就是銷售和售后服務(wù)分開，銷售和清欠分開，整體控制在小老板手中，死不死活不活地一年掙個(gè)百把萬，就也夠了，理想不大。
因此，這些問題的背后，層次是非常深的，非干大事情和成就大事業(yè)者，或具備大平臺(tái)的實(shí)力者，恐怕難以放開手腳進(jìn)行全程服務(wù)管理服務(wù)，核心就是擔(dān)心業(yè)務(wù)人員單干。AIA會(huì)擔(dān)心嗎？隨便那個(gè)保險(xiǎn)人員離開AIA平臺(tái)自己去賣保險(xiǎn)，有人信嗎？因此，AIA敢于實(shí)行全程服務(wù)，那是不怕業(yè)務(wù)人員單干能翹了自己的飯碗。BONO也是一樣，隨便那個(gè)業(yè)務(wù)人員如果做不了報(bào)喜鳥這么大的后臺(tái)，照樣弄不了事情。而中小企業(yè)就不同了，怎么出身和起家的，心里都有很敏感的痛，也就多了防備手下人員的顧慮，這個(gè)顧慮往往對(duì)提供高附加價(jià)值的客戶利益是沖突的。這方面，恐怕是各家根據(jù)具體情況具體分析的事情，無統(tǒng)一定論。
但話說回來，即便是中小企業(yè)，其也不能以內(nèi)部斗爭(zhēng)對(duì)抗面向客戶的服務(wù)。 三
關(guān)鍵詞：教研一體化;素質(zhì)教育;實(shí)驗(yàn)教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）42-0167-03
中國(guó)高等教育自上個(gè)世紀(jì)末進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)代至本世紀(jì)初，短短的十余年間取得了令人矚目的成績(jī)。高等教育的“高鐵時(shí)代”的來臨也使得高校在辦學(xué)規(guī)模、機(jī)構(gòu)職能和教育內(nèi)涵上都發(fā)生了巨大的變化，曾經(jīng)的“象牙塔”與外界的聯(lián)系與交流變得豐富多彩。與此同時(shí)，在中國(guó)高等教育高速發(fā)展并取得巨大成就的背后，我們發(fā)現(xiàn)，影響高等教育發(fā)展的深層次問題逐漸凸顯，許多本來非常明確的事情變得模糊，原來比較一致的看法現(xiàn)在也有了不同的理解[1]。新形勢(shì)下，高等教育改革的最終目標(biāo)是什么，教育工作者將運(yùn)用何種手段來實(shí)現(xiàn)這一最終目的，這一系列的問題都值得我們?nèi)ニ伎?、去探索?/p>
一、本科素質(zhì)教育應(yīng)當(dāng)成為中國(guó)未來高等教育改革的主體部分，培養(yǎng)中層高素質(zhì)人才是當(dāng)前高等教育體系中本科培養(yǎng)層面的最終目標(biāo)
隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，當(dāng)今社會(huì)越來越需要具有專業(yè)知識(shí)背景的高素質(zhì)人才，這些社會(huì)現(xiàn)象及需求也為高校人才培養(yǎng)指明了方向，即，改變傳統(tǒng)的教育模式，把素質(zhì)教育放在首位。國(guó)內(nèi)的高等教育伴隨著社會(huì)的變革，也由傳統(tǒng)的大眾型教育逐步進(jìn)入精英教育時(shí)代。隨著教育的轉(zhuǎn)型，本科教學(xué)這一在以往教學(xué)層面中屬于大眾的群體教育的基石作用逐漸突顯出來。本科教育現(xiàn)已成為基礎(chǔ)教育和精英教育之間的紐帶和橋梁，因此，本科素質(zhì)教育應(yīng)當(dāng)成為中國(guó)未來高等教育改革的主體部分，本科培養(yǎng)層面的最終目標(biāo)是培養(yǎng)中層高素質(zhì)人才;本科素質(zhì)教育的成敗將會(huì)直接影響研究生精英教育的人才培養(yǎng)結(jié)果以及國(guó)民經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展所需要輸送的新鮮血液質(zhì)量的優(yōu)劣。
二、“以人為本”是影響高素質(zhì)人才培養(yǎng)與高校教學(xué)、科研發(fā)展的不可或缺的因素
隨著本科教育改革的不斷深入，素質(zhì)教育的任務(wù)不能僅局限于學(xué)生的成績(jī)提高，更應(yīng)注重人的培養(yǎng)，因此我們應(yīng)當(dāng)突出“以人為本”的教育思想，強(qiáng)調(diào)踐行為主體的教育思想、可持續(xù)發(fā)展思想以及新型育人模式理念，全面提高本科生的可持續(xù)發(fā)展性，培養(yǎng)出大量社會(huì)亟需的高素質(zhì)人才，同時(shí)這種全面型、中層次高素質(zhì)人才又是高?？蒲泻脱芯可囵B(yǎng)亟需的。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)已不能勝任社會(huì)和科研所需人才類型的培養(yǎng)，為了改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)過程中出現(xiàn)的這種瓶頸，教育界的有識(shí)之士們提出了教研一體化的理念――讓教學(xué)與科研有機(jī)地融合在一起，做到科研驗(yàn)證教學(xué)，教學(xué)凝練科研成果，帶動(dòng)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，最終達(dá)到學(xué)、研共進(jìn)的目標(biāo)。而這一理念的實(shí)現(xiàn)必須由人來完成，因此只有堅(jiān)持以素質(zhì)教育為目標(biāo)，以教學(xué)、科研一體化為手段，才能讓高校的發(fā)展跟上時(shí)代的步伐，形成實(shí)事求是、勇于創(chuàng)新的學(xué)術(shù)氛圍。
三、根據(jù)自身辦學(xué)的實(shí)際情況建立有針對(duì)性的人才培養(yǎng)的教研一體化模式，形成自身的特色優(yōu)勢(shì)，避免因重復(fù)立項(xiàng)而出現(xiàn)的教學(xué)資源損失
我校“生物化學(xué)工程國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”（以下簡(jiǎn)稱示范中心）根據(jù)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，借鑒國(guó)內(nèi)其他高校教研一體化成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，注重集約化辦學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，形成了一套符合自身辦學(xué)特色的教學(xué)科研一體化模式。該模式下原教學(xué)資源轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)科研一體化資源，原單一的、固定式的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉稚⒌?、相?duì)靈活的教學(xué)科研一體化模式，即將原教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)資產(chǎn)、教學(xué)資金和教學(xué)實(shí)驗(yàn)人員全部投入科研，本科生不再定時(shí)、定點(diǎn)、定內(nèi)容地集中進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，分散到各個(gè)課題組，由課題組教師和研究生作為指導(dǎo)本科生實(shí)驗(yàn)的主要力量，完成大綱要求的基本教學(xué)任務(wù)，機(jī)動(dòng)靈活地完成教學(xué)任務(wù)。
該一體化的優(yōu)點(diǎn)是可以在科研實(shí)踐中提高本科生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，指?dǎo)實(shí)驗(yàn)時(shí)間相對(duì)靈活，可以更加充分利用學(xué)生的課余時(shí)間，將學(xué)生引入實(shí)驗(yàn)室、課題組;更加注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，而教學(xué)內(nèi)容不必完全相同;教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備資源進(jìn)一步盤活，利用率得到進(jìn)一步的提高，維護(hù)更加直接;同時(shí)，將實(shí)驗(yàn)員編入科研團(tuán)隊(duì)，有利于提升實(shí)驗(yàn)員的科研學(xué)術(shù)水平。
四、大膽踐行，勇于創(chuàng)新，在教研一體化探索中不斷凝練、形成理論，即立足于教學(xué)資源的集約優(yōu)化，注重本科生高素質(zhì)人才兩個(gè)層面的培養(yǎng)
以示范中心的微生物實(shí)驗(yàn)教研一體化改革為例：傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式下，學(xué)生理論課結(jié)束后，以班級(jí)為單位，定點(diǎn)、定時(shí)、定內(nèi)容地集中進(jìn)行微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，但是由于實(shí)驗(yàn)與教學(xué)的脫節(jié)，這時(shí)學(xué)生對(duì)課堂上講的理論知識(shí)都模糊化了，只能按部就班地按照實(shí)驗(yàn)書上所列出的步驟，機(jī)械地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，簡(jiǎn)單地重復(fù)著實(shí)驗(yàn)步驟，單一地去驗(yàn)證這個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)論是否與書上相同，對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)處理以及討論，學(xué)生只會(huì)從老師那里拿到答案。學(xué)生缺少自我思考、獨(dú)立分析的能力和對(duì)新鮮事物的探索的欲望。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ降拈L(zhǎng)期運(yùn)行最終會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)與理論之間相對(duì)脫節(jié)，缺少延續(xù)性;只強(qiáng)調(diào)驗(yàn)證，缺少自我實(shí)踐，大大限制了學(xué)生的分析能力和思考的空間，這種模式偏離了素質(zhì)教育的基本要求。
如果將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ椒Q之為“量子化實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ健?，那么我們可以形象地將教研一體化后的模式比作“連續(xù)函數(shù)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ健?。將科研融入教學(xué)當(dāng)中，使兩者有機(jī)地揉合在一起，科研帶動(dòng)教學(xué)的發(fā)展，教學(xué)又為科研夯實(shí)理論基礎(chǔ)，借助科研“連續(xù)函數(shù)”的力量帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)“量子化”的發(fā)展，形成既有層次性又有連續(xù)性的新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，從而使學(xué)生在獲取理論知識(shí)的同時(shí)，有機(jī)會(huì)去實(shí)踐，感受什么是實(shí)踐出真知。教改實(shí)施后，將學(xué)生以小組的形式分配到課題組中，分散、靈活地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。由于學(xué)生分配到課題組進(jìn)行分散實(shí)驗(yàn)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可能不能適應(yīng)所有的指導(dǎo)教師，導(dǎo)師需要建立新的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)任務(wù)由導(dǎo)師自行確定。以傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)大綱為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握相應(yīng)的核心實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ罱K以能力考核為目標(biāo)。這樣學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)間靈活化，在不占用課堂時(shí)間的前提下，學(xué)生能有更多參與科研實(shí)驗(yàn)的時(shí)間。而最終的考核，由學(xué)生的平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考試兩部分組成，平時(shí)成績(jī)由導(dǎo)師根據(jù)平時(shí)的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告給出，占70%;實(shí)驗(yàn)考試有兩部分組成，分別是實(shí)驗(yàn)理論考試和實(shí)驗(yàn)操作考試，考試成績(jī)占30%。
隨著探索教研一體化改革的深入，為我們提出雙層面人才培養(yǎng)的理論提供了大量可靠的實(shí)踐依據(jù)。第一層面是指人才輸送：我們實(shí)施教研一體化的對(duì)象是本科生，這是一個(gè)承上啟下的層面，屬于高等教育范疇，卻又低于研究生層面的精英教育，但我們認(rèn)為，恰是這一個(gè)群體會(huì)是中國(guó)未來若干年內(nèi)社會(huì)發(fā)展的主力軍，因此這一層面素質(zhì)的高低將會(huì)直接影響到社會(huì)的穩(wěn)定和進(jìn)步，故而我們?cè)诮萄幸惑w化實(shí)施過程中首要注重的就是這一層面人才的輸送，這里的輸送是指兩個(gè)方向，一個(gè)是研究生精英教育方向――為精英教育層面輸送有扎實(shí)理論功底和較強(qiáng)動(dòng)手操作能力的學(xué)生;另一個(gè)是社會(huì)方向――以較強(qiáng)動(dòng)手能力和獨(dú)立思考、解決問題能力為基礎(chǔ)，為即將走出“象牙塔”的學(xué)生們奠定其社會(huì)拼搏的信心。第二層面是指人才培養(yǎng)：在第一層面的基礎(chǔ)上注重研究型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)是我們實(shí)施教研一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要目標(biāo)之一?？萍嫉倪M(jìn)步帶動(dòng)社會(huì)的高速發(fā)展，未來人才的競(jìng)爭(zhēng)是復(fù)合型人才的競(jìng)爭(zhēng)，如何培養(yǎng)這一類人才亦是我們此次開展教研一體化改革的探索目標(biāo)。在改革過程中，我們注重挖掘一批有著“實(shí)驗(yàn)天賦”的具有較強(qiáng)動(dòng)手能力，又勤于思考的本科生，在夯實(shí)他們基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ耐瑫r(shí)，邀請(qǐng)他們參與導(dǎo)師的科研團(tuán)隊(duì)，給他們更大的施展自己才能的平臺(tái)，在導(dǎo)師科研團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)與帶動(dòng)下規(guī)范自身的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)，擴(kuò)大自己的視野，明確學(xué)習(xí)目的和方向，使自己本科階段的求學(xué)生涯不盲目、不困惑，真正做到學(xué)有所用，實(shí)踐出真知。
五、突破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的框條，進(jìn)一步完善教研一體化在本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的改革，將產(chǎn)、學(xué)、研、用完全融入到實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，全面促進(jìn)當(dāng)代高等人才素質(zhì)教育的發(fā)展
隨著教研一體化在本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的不斷推進(jìn)，我們?cè)谔剿鬟^程中也在不斷的總結(jié)、完善教研一體化的理論與實(shí)踐體系。我們認(rèn)為其中一個(gè)行之有效的手段就是共享“產(chǎn)學(xué)研用”資源，建成從實(shí)驗(yàn)技能到創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的實(shí)踐教學(xué)優(yōu)質(zhì)平臺(tái)。在實(shí)踐中，我們充分利用國(guó)家級(jí)示范中心“產(chǎn)學(xué)研用”相結(jié)合的特色，構(gòu)建了“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)工程實(shí)訓(xùn)創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練”的“遞進(jìn)式、工程化、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型”教研一體化優(yōu)質(zhì)資源整合平臺(tái)。
所謂“產(chǎn)學(xué)研用”是指：產(chǎn)――依托校內(nèi)工程實(shí)訓(xùn)基地、學(xué)校學(xué)科型公司、“卓越工程師計(jì)劃”合作企業(yè)提供實(shí)踐場(chǎng)所和指導(dǎo)教師，開展面向后備工程師培養(yǎng)的工程實(shí)訓(xùn);學(xué)――依托國(guó)家實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、專業(yè)實(shí)驗(yàn)和技能訓(xùn)練;研――依托國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家工程技術(shù)研究中心等學(xué)科基地提供科研課題，開展大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn);用――依托國(guó)家大學(xué)科技園等科技創(chuàng)業(yè)實(shí)訓(xùn)綜合基地，開展各類大學(xué)生創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽、創(chuàng)業(yè)活動(dòng)。
我們相信本著實(shí)事求是、不斷進(jìn)取的教育信念，科學(xué)地將“產(chǎn)學(xué)研用”平臺(tái)整合到教研一體化本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，一定能夠使高等教育中本科層面的人才素質(zhì)培養(yǎng)登上一個(gè)新的高度，并在不久的未來產(chǎn)生明顯的社會(huì)正能量，同時(shí)又能保證研究生精英教育的基礎(chǔ)質(zhì)量?？傊?，面向本科教育層面的教研一體化改革是實(shí)踐落實(shí)“以人為本”的素質(zhì)教育理念的一種創(chuàng)新手段。這種大膽的教學(xué)改革，在潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)事求是、獨(dú)立自我、勇于創(chuàng)新的科研意識(shí)，強(qiáng)化老師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度，在學(xué)校的發(fā)展中形成一股濃厚的、向上的、積極的學(xué)習(xí)氛圍，為整個(gè)社會(huì)的發(fā)展注入務(wù)實(shí)創(chuàng)新的“活力因子”。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉華東.培養(yǎng)高素質(zhì)人才是高校的第一要?jiǎng)?wù)[J].中國(guó)高教研究，2012，（07）.
[2]曾志嶸，文民剛，宋于剛，上官輝.新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的研究與實(shí)踐[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，（09）.
[3]李珍珠，張迎春.生化教學(xué)中多元化評(píng)價(jià)方式實(shí)踐研究[J].吉林工程技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，（01）.
[4]易昆南，于菲菲.在綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2007，（08）.
[5]何純蓮，趙冰清，黃浩.實(shí)施開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué) 創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式[J].藥學(xué)教育，2006，（01）.
[6]謝茵，全紅.開放實(shí)驗(yàn)室對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初步探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，（05）.
1、山圈c位： 指由綿延在地球上的大小山脈組成的山圈中，以海拔最高的絕對(duì)實(shí)力成功占據(jù)圈內(nèi)C位的珠穆朗瑪峰。
2、C位，2018年度十大網(wǎng)絡(luò)流行語，即Carry或Center，核心位置的意思。早期在游戲領(lǐng)域一直作為Carry位的意思，指能夠在游戲中后期擔(dān)任主力帶領(lǐng)隊(duì)伍的角色。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
【關(guān)鍵詞】 孟魯司特； 普米克令舒； 支氣管哮喘； 細(xì)胞免疫； IgE
中圖分類號(hào) R562.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）8-0009-02
支氣管哮喘患病人數(shù)多，屬于臨床常見病和多發(fā)病，支氣管哮喘的患兒由于體質(zhì)較弱，承受力較差，患兒喘鳴嚴(yán)重和頻繁咳嗽，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等較為嚴(yán)重的癥狀，明顯降低患兒的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，治療不及時(shí)或患兒支氣管哮喘病情控制不良會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。支氣管哮喘方面的相關(guān)研究較多，大量研究表明，兒童發(fā)生該病時(shí)除呼吸功能異常外，其他反映患兒免疫功能遠(yuǎn)低于正常水平的指標(biāo)也非常明顯[1-2]，因此檢測(cè)患兒的免疫功能指標(biāo)可側(cè)面反映針對(duì)性治療的療效是否確切。本文探討孟魯司特聯(lián)合普米克令舒治療支氣管哮喘患兒，對(duì)患兒細(xì)胞免疫功能的影響，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)2011年6月-2012年7月來筆者所在醫(yī)院治療的86例支氣管哮喘患兒進(jìn)行研究，根據(jù)其入院病例號(hào)碼的奇偶差別，將43例奇數(shù)病歷號(hào)碼患兒分入觀察組（使用孟魯司特聯(lián)合普米克令舒治療），其余43例患兒分入對(duì)照組（使用普米克令舒治療）。43例對(duì)照組患兒中，男26例，女17例，年齡2.3～12.7歲，平均（8.1±0.8）歲，患兒發(fā)病時(shí)間1個(gè)月～8年，病程（4.9±0.73）年，按照病情輕重程度分類：中度26例，重度17例。43例觀察組患兒中，男27例，女16例，年齡2.3～12.7歲，平均（8.0±0.9）歲，病程從3.5個(gè)月～8.4年，平均（5.0±0.6）年，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分類：中度26例，重度17例。兩組研究對(duì)象男女比例、年齡、病程的長(zhǎng)短及病情輕重程度分類比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用普米克令舒經(jīng)口吸入治療，2次/d，250 μg/次。觀察組采取兩藥聯(lián)合應(yīng)用的治療方案，在對(duì)照組相同的治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特，其中5歲及以下患兒每天口服一次孟魯司特，用量為4 mg，5歲以上患兒每天也口服一次孟魯司特，用量為5 mg。兩組患者如均接受持續(xù)12周的治療。檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)分析治療前組間差異與治療后6周、12周的血清IgE、細(xì)胞免疫狀況的組間差異。
1.2.2 檢測(cè)方法 治療前1 d和治療后6周、12周時(shí)取患兒的空腹外周靜脈血進(jìn)行檢測(cè)細(xì)胞免疫及微量元素，細(xì)胞免疫指標(biāo)則采用MACSQuant流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)其中的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+；用高度敏感放射免疫測(cè)定法和酶聯(lián)免疫測(cè)定法檢測(cè)IgE，取痰液細(xì)胞成分使用RPMI培養(yǎng)液懸涂細(xì)胞，用HE染色計(jì)數(shù)痰液嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)，整理數(shù)據(jù)后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性率比較
治療前兩組患兒的IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后6周及12周觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患兒治療前后細(xì)胞免疫指標(biāo)比較
治療前兩組患兒的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6周及12周觀察組CD8+及CD3+水平明顯高于對(duì)照組，而CD4/CD8及CD4+水平低于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
支氣管哮喘多發(fā)作于小兒，長(zhǎng)期且嚴(yán)重的咳嗽，嚴(yán)重情況下還有其他呼吸困難癥狀，患兒除呼吸道癥狀之外，與病情聯(lián)系緊密的相關(guān)血液檢測(cè)指標(biāo)也非常多。其中對(duì)患兒免疫狀態(tài)指標(biāo)研究最多，機(jī)制闡述很清晰，既往研究顯示，患兒處于應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，其細(xì)胞免疫指標(biāo)可以充分反映出患兒機(jī)體免疫狀態(tài)[3]，微量金屬元素顯著低于常人也是患兒免疫功能低下的反映[4-5]，這些最為直接的證據(jù)充分證明患兒低于正常兒童的免疫水平。治療患兒時(shí)，上述兩個(gè)指標(biāo)狀況是否改善可以充分反映出治療方案的效果。孟魯司特競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合半胱酸受體，阻礙白三烯與之結(jié)合，導(dǎo)致了對(duì)白三烯活性的有效抑制，有效改善了白三烯發(fā)揮的增加血管通透性的作用，并緩解患兒氣管痙攣，降低氣道炎癥，減少炎性細(xì)胞發(fā)揮的浸潤(rùn)，從而降低患者的氣道高反應(yīng)性[6-8]。而普米克令舒則為50%的布地奈德混懸液，是一種新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，其與糖皮質(zhì)醇受體的結(jié)合力較高，并有明顯抗炎、抗過敏及降低患者氣道高反應(yīng)性作用[9-10]。本研究通過監(jiān)測(cè)患者血清IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性率，可有效反映出氣管的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。
本文中就孟魯司特聯(lián)合普米克令舒對(duì)支氣管哮喘患兒細(xì)胞免疫及血清IgE及痰液嗜酸性粒細(xì)胞的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)與單純采用普米克令舒治療的對(duì)照組患兒相比較，觀察組患兒血清IgE水平及痰液嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性率降低更為明顯，同時(shí)還改善了患兒的細(xì)胞免疫，還可顯著提高患兒生存質(zhì)量。
綜上所述，孟魯司特聯(lián)合普米克令舒可顯著改善支氣管哮喘患兒的細(xì)胞免疫功能，其對(duì)于改善患兒的綜合狀態(tài)發(fā)揮著積極的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]肖毅華.孟魯司特聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘40例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）：6550.
[2]郝珉，宋文，任澤東.沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特對(duì)哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（7）：503-506.
[3]張莉，李冬，周曄，等.崇明地區(qū)兒童哮喘患者免疫功能與微量元素的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（6）：68-70.
[4]于晗澍.孟魯司特治療5～14歲哮喘患兒的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2012，18（10）：4-7.
[5] Sonnenschein-van der Voort A M，de Kluizenaar Y，Jaddoe V W，et al.Air pollution， fetal and infant tobacco smoke exposure， and wheezing in preschool children： a population-based prospective birth cohort[J].Environ Health，2012，11（1）：91.
[6]馬長(zhǎng)春，馮曉純.微量元素與小兒支氣管哮喘現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3（6）：366-368.
[7] Bertelli L，Gentili A，Modolon C，et al.A foreign body aspiration in a preschool child mimicking a multitrigger wheezing： a case report and review of the literature[J].Pediatr Emerg Care，2012，28（12）：1382-1384.
[8]余紅霞，凌杰.孟魯司特治療和預(yù)防兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（9）：1179-1180.
[9]王莉君，郝璐，李慧婷，等.瘦素受體、IRF-1和糖皮質(zhì)激素受體-β在肥胖哮喘大鼠氣道平滑肌細(xì)胞中的表達(dá)[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2012，28（10）：1037-1040.