前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理特色主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
北京老年醫(yī)院是集健康促進(jìn)、急性病治療、亞急性康復(fù)、慢病管理和臨終關(guān)懷于一身的現(xiàn)代化老年病綜合治療醫(yī)院,也是北京唯一一家老年特色的三級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院編制床位600張,職工近千人。醫(yī)院以滿足患者需求為目標(biāo),根據(jù)老年人生理、心理和發(fā)病特點(diǎn),設(shè)立了一系列服務(wù)于老年患者的特色診室、病區(qū)及服務(wù)機(jī)構(gòu)。
北京老年醫(yī)院在老年的醫(yī)療照護(hù)方面進(jìn)行了多年卓有成效的實(shí)踐,醫(yī)院院長陳崢一直大力倡導(dǎo)“分級(jí)管理,無縫銜接”的老年健康服務(wù)體系,醫(yī)院“多學(xué)科診療”、“老年綜合評(píng)估”和“個(gè)案管理”的老年病診治護(hù)理理念正逐漸成為業(yè)內(nèi)共識(shí)。6月21日,《e醫(yī)療》對(duì)陳崢院長進(jìn)行了專訪。
“一個(gè)醫(yī)生治不了老年病”
隨著身體機(jī)能的衰退,老年人患病往往會(huì)伴隨著一些功能障礙,在這種情況下,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式就無法應(yīng)對(duì)了。“老年醫(yī)學(xué)一定是一個(gè)結(jié)合了生物的、心理的、社會(huì)的和環(huán)境的綜合醫(yī)療模式,不僅僅是看一個(gè)疾病,而是要對(duì)這個(gè)人做綜合的評(píng)估,”陳崢說,“老年病是不可治愈的,老年醫(yī)學(xué)的目的是保護(hù)功能和維持生活質(zhì)量。所以說,一個(gè)醫(yī)生治不了老年病,反過來說,一個(gè)醫(yī)生能治好的病一定不是老年病。”
目前,北京老年醫(yī)院應(yīng)對(duì)老年病的做法是:綜合評(píng)估,多學(xué)科診療。評(píng)估是從多方面進(jìn)行的,包括醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)、藥學(xué)、心理,甚至還包括居住環(huán)境,全方位關(guān)注老年患者。
以北京老年醫(yī)院卒中單元為例,它以傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科為基礎(chǔ),與康復(fù)、護(hù)理、心理、營養(yǎng)、藥學(xué)組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)整合而成。但它不是一個(gè)堆砌了多個(gè)學(xué)科的大拼盤,而是圍繞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的保護(hù)與治療的核心功能建立的多學(xué)科有機(jī)整合的接口與開放平臺(tái)。在治療疾病的同時(shí),會(huì)實(shí)施防墜床、防誤吸、防跌倒等早期干預(yù)措施。對(duì)照護(hù)者進(jìn)行健康教育,讓醫(yī)護(hù)人員、照護(hù)者、家屬整體關(guān)注老人。這種“早期干預(yù),早期康復(fù)”的模式使得致殘率、死亡率都大大降低。
個(gè)案護(hù)士 超越護(hù)理
為了加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷,幫助病人適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境,早在2006年,北京老年醫(yī)院就推出了“個(gè)案護(hù)士”。陳崢介紹,個(gè)案護(hù)士不像傳統(tǒng)的護(hù)士,只負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的護(hù)理工作,她所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)護(hù)理。
“在面對(duì)患者時(shí),個(gè)案護(hù)士代表醫(yī)院,要與患者及家屬溝通診療計(jì)劃方面的問題;在面對(duì)醫(yī)生時(shí),她又代表患者家屬,把患者的情況,如患者是自費(fèi)還是有醫(yī)療保險(xiǎn),是否有家庭糾紛,有沒有心理問題……把這些可能影響治療的信息傳遞給醫(yī)生?!标悕樥f,個(gè)案護(hù)士甚至還要負(fù)責(zé)患者的出院計(jì)劃,對(duì)患者出院后是回家還是去康復(fù)院給予指導(dǎo)和建議,以保證患者醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。
陳崢總結(jié)說:“個(gè)案護(hù)士就是從生活上更加關(guān)注患者,更全面更專注地管理老年疾病?!蹦壳袄夏赆t(yī)院全部15個(gè)病區(qū)均設(shè)有1名個(gè)案護(hù)士。
分級(jí)管理 無縫對(duì)接
2001年,原北京胸科醫(yī)院轉(zhuǎn)建為北京老年醫(yī)院,市衛(wèi)生行政部門要求中心四城區(qū)(當(dāng)時(shí)宣武區(qū)、崇文區(qū)尚未被合并)每區(qū)指定一家二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年醫(yī)院,以北京老年醫(yī)院為龍頭,建立了“北京市老年醫(yī)療服務(wù)體系”;“十一五”期間,老年醫(yī)院建設(shè)擴(kuò)展到全市18個(gè)區(qū)縣;《北京市“十二五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革規(guī)劃》提出“鼓勵(lì)綜合醫(yī)院建設(shè)老年病房”,并要求有床位的社區(qū)醫(yī)院建護(hù)理院,沒有床位的開展家庭長期照護(hù)。從三級(jí)老年醫(yī)院及綜合醫(yī)院的老年科,到二級(jí)老年??漆t(yī)院,再到社區(qū)護(hù)理院和家庭長期照護(hù),至此,北京正式形成了一個(gè)垂直型的老年醫(yī)療服務(wù)體系。
陳崢說,這個(gè)體系的理想模式應(yīng)該是這樣的:如果一個(gè)80歲的老人患單一的疾病,他應(yīng)該去綜合醫(yī)院;如果他是多病共存需要照護(hù)人員,說明病情復(fù)雜,他就應(yīng)該去綜合醫(yī)院老年病房或有急診能力的老年病醫(yī)院,因?yàn)槟抢锟梢跃C合診治;如果急性病經(jīng)治療穩(wěn)定了,但是還不能獨(dú)立生活,也就是急性病后期,需要中期照護(hù),他應(yīng)該去老年醫(yī)院,進(jìn)行疾病恢復(fù)(有一定內(nèi)科治療)和功能康復(fù);如果他出現(xiàn)功能殘障或失能了,需要長期照護(hù),就應(yīng)該去護(hù)理院?!斑@就是我所說的‘分級(jí)管理,無縫銜接’,或者叫‘老年醫(yī)療的連續(xù)’。”
目前,北京很多三級(jí)醫(yī)院都成立了老年科,但是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)都沒有床位,所以社區(qū)護(hù)理院的建設(shè)情況并不理想。陳崢認(rèn)為,長期照護(hù)是老年醫(yī)療服務(wù)體系中最薄弱的一環(huán),也是今后應(yīng)該努力的方向。
信息化需政府支持
北京老年醫(yī)院目前使用的是電子文檔病歷,沒有使用電子病歷管理的原因是醫(yī)院一直在電子病歷建設(shè)上積極籌備,卻因顧慮自行購置的系統(tǒng)不能符合標(biāo)準(zhǔn)而未實(shí)施。陳崢認(rèn)為電子病歷系統(tǒng)應(yīng)該進(jìn)行區(qū)域整合管理,最好能由上級(jí)衛(wèi)生行政部門制定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一配備。如果醫(yī)院盲目跟風(fēng)會(huì)白白浪費(fèi)了資金還達(dá)不到應(yīng)有的效果。
對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的電子健康檔案,陳崢覺得至少目前還沒有解決信息孤島的問題?!耙粋€(gè)老人進(jìn)到我們醫(yī)院,我們根本拿不到他的健康檔案信息;而包括我們?cè)趦?nèi)的各級(jí)醫(yī)院的治療結(jié)果,也同樣到不了社區(qū)——目前來看,電子健康檔案還沒有發(fā)揮出它應(yīng)該起到的作用?!标悕樥f。
在信息化實(shí)踐方面,北京老年醫(yī)院下設(shè)的老年病臨床與康復(fù)研究所參與了“國家數(shù)字化資源共建共享計(jì)劃科研課題”,承擔(dān)了子課題“數(shù)字化北京老年疾病防控體系建立”,“老年康保網(wǎng)”即是其成果之一?!巴ㄟ^老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、護(hù)工培訓(xùn),把老年醫(yī)學(xué)知識(shí)達(dá)到最大程度的廣泛傳播?!标悕槺硎?,要在一個(gè)較大區(qū)域全面提升老年醫(yī)學(xué)水平,沒有政府的支持幾乎是不可能實(shí)現(xiàn)的。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
“養(yǎng)兒防老”的觀念在國人的意識(shí)中早已根深蒂固,這也是我國家庭養(yǎng)老比例如此之高的一個(gè)因素。陳崢介紹,早期的養(yǎng)老院主要收養(yǎng)五保戶,所以在人們的思想里,住進(jìn)養(yǎng)老院的基本都是五保戶、孤寡老人。隨著老齡化的到來,民政部門逐漸認(rèn)識(shí)到,對(duì)待老人不僅僅只是“養(yǎng)”,還有“醫(yī)”、“死”等一系列的問題,所以民政部門開始在養(yǎng)老院里增加醫(yī)生、護(hù)士,進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的實(shí)踐。北京第一福利院后來掛上了一個(gè)北京市老年病醫(yī)院的牌子,而且還被衛(wèi)生局核定為二級(jí)甲等醫(yī)院,就是明證。
而在另一方面,衛(wèi)生部門也逐漸認(rèn)識(shí)到,老人不光有“醫(yī)”的問題,還有“養(yǎng)”的問題?!斑@個(gè)‘醫(yī)’不是傳統(tǒng)的醫(yī)療,它更側(cè)重于康復(fù)和護(hù)理。”陳崢舉例,對(duì)癡呆老人的照護(hù)過程中,通過一些藥物治療對(duì)其并發(fā)癥或其他疾病進(jìn)行控制,康復(fù)治療對(duì)延續(xù)其生命、提高其生活質(zhì)量會(huì)起到非常積極的作用。
在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這件事上,民政部門做了很多工作,比如在養(yǎng)老院設(shè)立醫(yī)生護(hù)士,對(duì)老人的醫(yī)療費(fèi)用予以適當(dāng)報(bào)銷;醫(yī)療部門也開始逐漸介入,上文提到的在社區(qū)設(shè)立護(hù)理院和老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),都是其中的內(nèi)容。這當(dāng)中難免有些工作內(nèi)容醫(yī)療和民政部門都在做,而有些則可能都沒做。
“這種情況非常容易理解,畢竟中國進(jìn)入老齡化才十年多一點(diǎn),新生事物就是要大家去開拓、探索和創(chuàng)新?!标悕樔绱丝偨Y(jié)。
1.1校企合作人才培養(yǎng)模式我校確立了校企合作人才培養(yǎng)的核心理念:思想引領(lǐng)、學(xué)術(shù)為魂、育人為本、校企雙贏。校企合作是實(shí)現(xiàn)高等教育人才培養(yǎng)模式的有效手段,是以企業(yè)對(duì)人才數(shù)量、崗位以及能力的需求為核心,以高等院校的辦學(xué)條件為基礎(chǔ),以校企合作為切入點(diǎn),實(shí)現(xiàn)企業(yè)對(duì)人才的最佳需求和高等院校學(xué)生的最佳就業(yè),達(dá)到高等院校與企業(yè)的雙贏。校企共建實(shí)踐教學(xué)體系是以我校與企業(yè)共建的實(shí)踐教學(xué)基地為教育平臺(tái),以我校的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心為載體,以資源整合為指導(dǎo),雙方共同制定合理的培養(yǎng)目標(biāo),設(shè)置完善的課程體系承擔(dān)教學(xué)工作(理論與實(shí)踐),共同商討制定課程設(shè)置和實(shí)踐計(jì)劃,定期邀請(qǐng)養(yǎng)老行業(yè)專家來校開展專題講座,企業(yè)作為專業(yè)實(shí)踐基地,從而形成校企互動(dòng)五位一體的實(shí)踐教學(xué)體系。五位一體即在實(shí)踐教學(xué)體系中,以校企共建實(shí)踐教學(xué)基地為平臺(tái),開展校企合作項(xiàng)目、教師到企業(yè)進(jìn)修、校企課程共建、學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)和企業(yè)專家進(jìn)課堂的深度校企合作模式。
1.2校企合作人才培養(yǎng)模式的實(shí)施
1.2.1建立老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地我校與鶴童養(yǎng)老集團(tuán)、天津市養(yǎng)老院、天同醫(yī)養(yǎng)院以及學(xué)府社區(qū)醫(yī)院、天津大學(xué)社區(qū)等堅(jiān)持互利互惠、多向互動(dòng)的原則,簽訂合作協(xié)議,并于2013年10月13日在鶴童延安醫(yī)院成立了“天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院附屬護(hù)理院”,制定了符合培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)踐基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),以此作為一切教學(xué)及實(shí)踐活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和基準(zhǔn)點(diǎn)。在社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院精選3個(gè)單位,建立了校外老年護(hù)理教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地,通過對(duì)帶教隊(duì)伍的培訓(xùn),形成了具有校企共建特色的“雙師型”臨床帶教型模式。
1.2.2“雙師型”老年護(hù)理導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)我校對(duì)老年護(hù)理專業(yè)方向教師隊(duì)伍的建設(shè),也體現(xiàn)校企共建的專業(yè)特色。聘請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)及知名護(hù)理專家作為老年護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課教師,與校內(nèi)專職教師共同組成“雙師型”師資隊(duì)伍,行業(yè)護(hù)理專家講授操作技能,校內(nèi)教師注重理論知識(shí)傳授。將“雙師型”師資隊(duì)伍引入本科老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系,實(shí)現(xiàn)校內(nèi)外資源的互補(bǔ)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)中,構(gòu)建了“雙師型”導(dǎo)師制,即每位實(shí)習(xí)護(hù)生都有校內(nèi)、外的兩位教師同時(shí)帶教。各基地均有通過嚴(yán)格選聘的校外導(dǎo)師,經(jīng)過進(jìn)階培訓(xùn),校內(nèi)教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)修,不斷進(jìn)行“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)。通過“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè),解決了本專業(yè)方向自身“雙師型”教師的不足,同時(shí)也彌補(bǔ)了目前高等護(hù)理教育中重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)狀。“雙師型”導(dǎo)師制可以取長補(bǔ)短,通過校內(nèi)外教師的密切溝通合作,獲得實(shí)踐中的典型案例和豐富的教學(xué)素材,提高老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)的真實(shí)性和有效性;通過“學(xué)習(xí)項(xiàng)目”的完成,使教學(xué)更接近真實(shí)環(huán)境,營造濃郁的職業(yè)氛圍,達(dá)到知識(shí)、能力與專業(yè)素質(zhì)同步提高的目的。
2創(chuàng)新課程體系,開發(fā)系列新課程
2.1課程設(shè)置改革與創(chuàng)新課程設(shè)置特色:構(gòu)筑“三位一體、四加強(qiáng)”的特色老年護(hù)理理論教學(xué)課程體系?!叭灰惑w”包括:整合相關(guān)課程,形成老年臨床護(hù)理、老年人文社科及中醫(yī)特色為一體的護(hù)理教學(xué)體系?!八募訌?qiáng)”體現(xiàn)在:加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)與整合;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的教學(xué);加強(qiáng)人文與社會(huì)科學(xué)知識(shí);加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)與能力的培養(yǎng)。主干或主要學(xué)科基礎(chǔ)包括:護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、老年人文社會(huì)學(xué)科及康復(fù)保健等。主要課程分為:護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、老年臨床護(hù)理學(xué)、老年人文社會(huì)學(xué)科以及康復(fù)保健4個(gè)課程板塊。
2.2以生態(tài)學(xué)為視角的課程設(shè)置改革與創(chuàng)新應(yīng)用“生態(tài)學(xué)原理”研究人才培養(yǎng)機(jī)制,更加符合其發(fā)展規(guī)律。對(duì)于教育系統(tǒng)中的課程設(shè)置而言,有人指出它的“宏觀布局和微觀行動(dòng)是一個(gè)有機(jī)的生態(tài)系統(tǒng)”。
2.2.1“整體性”與“共生性”原則的應(yīng)用老年護(hù)理作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)方向具有其自身的內(nèi)涵,既有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦韺W(xué)屬性又有廣博的人文屬性,重點(diǎn)是要把目光放在“人”上,注重人的塑造與培養(yǎng),進(jìn)行“全人”教育。除了基礎(chǔ)的護(hù)理學(xué)理論和操作技能,通過課程還能夠鍛煉和加強(qiáng)學(xué)生的評(píng)判性思維與融匯中外人文視野的思辨能力;通過顯性課程和隱形課程的開展,特別是隱形課程,培養(yǎng)和塑造學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)。針對(duì)老年護(hù)理專業(yè)方向,無論是增加新課程還是縮減舊課程,抑或優(yōu)化組合原有課程,均需要在整體上注意知識(shí)的廣度,對(duì)個(gè)體注意研究的深度,以提升學(xué)生能力為中心,課程縱橫銜接,所有課程都有鋪墊與承接的關(guān)聯(lián)。基于課程之間的共生性,在課程設(shè)置上以點(diǎn)帶面,以核心課程帶動(dòng)其它課程,形成良性教學(xué)鏈。
2.2.2“互不干擾”與“互助互利”原則的應(yīng)用“互不干擾”是指?jìng)€(gè)體在實(shí)施利己行為時(shí)不應(yīng)對(duì)其他個(gè)體和整體施加有意的干擾,這樣才有利于群體競(jìng)爭(zhēng),才能使彼此都得到發(fā)展。將《老年臨床護(hù)理學(xué)》進(jìn)行重新整合,把臨床護(hù)理課程的內(nèi)容與之進(jìn)行協(xié)調(diào),將原在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中已有的老年常見病填充到《老年臨床護(hù)理學(xué)》當(dāng)中,使老年臨床護(hù)理學(xué)課程板塊更清晰,內(nèi)容更豐富。這一原則看似與“互不干擾”相對(duì),實(shí)則二者是既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾體,即每個(gè)個(gè)體在獨(dú)立的同時(shí)又能與其他個(gè)體互惠往來,共同獲得健康持續(xù)發(fā)展。
2.2.3“動(dòng)態(tài)平衡”原則的應(yīng)用生態(tài)學(xué)認(rèn)為,在一定的時(shí)間內(nèi)和相對(duì)穩(wěn)定的條件下,生態(tài)系統(tǒng)各部分結(jié)構(gòu)和功能處于相互適應(yīng)和協(xié)調(diào)的動(dòng)態(tài)之中。老年護(hù)理專業(yè)方向的課程,在一定總量的課時(shí)下,其學(xué)時(shí)分配、內(nèi)容選擇、課程分布和課程之間的銜接關(guān)系要保持動(dòng)態(tài)平衡。增加老年人文社科類及實(shí)訓(xùn)實(shí)踐課程的內(nèi)容和比重等,均體現(xiàn)了理論課程與實(shí)踐課程之間、醫(yī)學(xué)課程與人文類課程之間在課程建設(shè)中的動(dòng)態(tài)發(fā)展軌跡。我校開展嵌入式實(shí)踐模式,搭建理論與實(shí)踐一體化課程。在課堂教學(xué)為主的階段,還突出老年護(hù)理學(xué)知識(shí)體系的構(gòu)建,開設(shè)《老年臨床護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)與老年護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)老年養(yǎng)生》、《老年院管理》以及《臨終關(guān)懷護(hù)理》等課程,彰顯了老年護(hù)理專業(yè)方向的特色。
3“嵌入式”與“集中式”相結(jié)合的老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式及實(shí)施
所謂“教學(xué)模式”就是學(xué)習(xí)模式。在幫助學(xué)生獲得信息、思想技能、價(jià)值思維方式及表達(dá)方式時(shí),也在教他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)。老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)創(chuàng)新老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式,強(qiáng)化實(shí)踐技能,充分發(fā)揮高校人才優(yōu)勢(shì)和行業(yè)資源優(yōu)勢(shì),建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的校企優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠雙贏機(jī)制。在老年護(hù)理專業(yè)方向建設(shè)中,實(shí)行的是“嵌入式”與“集中式”相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式,最終實(shí)現(xiàn)連續(xù)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)模式,即學(xué)生從一年級(jí)開始,每年均有2~4周的校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)和校外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)、實(shí)習(xí),使老年護(hù)理社會(huì)實(shí)踐堅(jiān)持4年不斷線,實(shí)現(xiàn)了實(shí)踐教學(xué)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的無縫對(duì)接。
3.1“嵌入式”課間見習(xí)在理論課程中嵌入見習(xí),是理論聯(lián)系實(shí)際的良好途徑。每學(xué)期安排2周的“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)見習(xí)”,內(nèi)容是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中講授的全部理論知識(shí)和操作技能。在進(jìn)行《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》課程前和課程中,以志愿者和課程見習(xí)的形式,安排學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)。內(nèi)容包括社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生保健服務(wù)、健康檔案管理、慢病管理、圍產(chǎn)期保健、兒童計(jì)劃免疫接種以及社區(qū)居家為老服務(wù)等。這是建立在“感性導(dǎo)入思維”前提之下的一種實(shí)踐模式,學(xué)生帶著新鮮和好奇的心理接觸臨床,并帶著更多的問題回歸課堂。嵌入老年護(hù)理技能實(shí)訓(xùn),在第4學(xué)期開設(shè)時(shí)的《老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課》,內(nèi)容主要包括:老年人日常生活護(hù)理、老年人清潔衛(wèi)生、老年人常見疾病與意外傷害的護(hù)理等,與中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的技能操作相對(duì)接,體現(xiàn)其職業(yè)教育的范疇。
3.2“嵌入式”老年護(hù)理技能大賽圍繞老年護(hù)理綜合訓(xùn)練,融孝道教育為一體,以情景劇的藝術(shù)表現(xiàn)形式。從2013開始舉辦一年一度的“老年護(hù)理技能操作大賽”,內(nèi)容涉及基本護(hù)理、老年常見疾病護(hù)理、老年康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理以及護(hù)患溝通等技能,于每年“5•12”護(hù)士節(jié)前在三年級(jí)老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生中展開,從初賽到?jīng)Q賽做到學(xué)生人人參與,校企教師共同指導(dǎo)并擔(dān)任評(píng)委。此賽事已成為我?!?•12”護(hù)士節(jié)的重要組成部分,目的是將學(xué)生所學(xué)知識(shí)和能力進(jìn)行綜合性滲透、觸合性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。組織“老年護(hù)理技能操作大賽”,以競(jìng)賽的方式鍛煉學(xué)生的實(shí)際操作和組織協(xié)調(diào)等綜合性能力。3.3“集中式”臨床實(shí)習(xí)“集中式”臨床實(shí)習(xí)有兩種:1)每學(xué)期18個(gè)教學(xué)周中,理論課為14周,實(shí)踐課為4周,安排到各醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí);2)最后一年共9個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)中,分為兩個(gè)階段:第一階段為綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)7個(gè)月,目的是達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)中要求的綜合實(shí)踐能力的要求;第二階段為安排老年護(hù)理專業(yè)定向或頂崗實(shí)習(xí)2個(gè)月,目的是達(dá)到老年護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,同時(shí)為專業(yè)就業(yè)搭建平臺(tái),提供方便。
4小結(jié)
北京協(xié)和醫(yī)院
北京協(xié)和醫(yī)院始建于1921年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的臨床學(xué)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)研究所,是衛(wèi)生部指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,也是我國最早承擔(dān)干部保健和外賓醫(yī)療的醫(yī)院之一。北京協(xié)和醫(yī)院現(xiàn)有54個(gè)臨床、醫(yī)技科室,在職正式職工近4000人,兩院院士4人、正副教授576人、國家級(jí)和省級(jí)學(xué)會(huì)主委65人。
中國人民總醫(yī)院
中國人民總醫(yī)院的前身是中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1957年6月正式定名為“中國人民總醫(yī)院”,是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院。該院不僅擔(dān)負(fù)著各軍區(qū)官兵的疾病診治工作,同時(shí)也收治來自全國各地的地方病人。該院現(xiàn)有臨床、醫(yī)技科室103個(gè),其中耳鼻咽喉科、頭頸外科、骨科和老年醫(yī)學(xué)等學(xué)科是國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。該院還附設(shè)了8個(gè)全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,13個(gè)全軍醫(yī)學(xué)專科中心,13個(gè)全軍醫(yī)學(xué)研究所,1個(gè)全軍醫(yī)學(xué)專病中心。2011年,該院成功完成了國內(nèi)首例腹主動(dòng)脈開窗支架植入術(shù),成功地完成了國內(nèi)首例由達(dá)芬奇機(jī)器人操作的結(jié)腸癌合并肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)建于1918年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。目前,該醫(yī)院有正式職工2396人,其中中國工程院院士1名、高級(jí)職稱專家442名。醫(yī)院設(shè)有38個(gè)臨床科室、13個(gè)醫(yī)技科室,其中血液內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科、泌尿外科、兒科、皮膚科、風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科等10個(gè)科室系國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。該院還附設(shè)有血液病研究所、肝病研究所、關(guān)節(jié)病研究所、應(yīng)用碎石研究所等4個(gè)研究所。2011年,該院成功地完成了國內(nèi)罕見的全主動(dòng)脈切除人造血管置換術(shù),成功地完成了衛(wèi)生部2011年健康快車扶貧白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)療任務(wù)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
北京安貞醫(yī)院成立于1984年4月,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、國際交流于一體,以治療心肺血管疾病為重點(diǎn)的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。該院有臨床、醫(yī)技科室38個(gè),其中心臟外科、心臟內(nèi)科、小兒心臟科、血管科、胸外科、呼吸內(nèi)科是該院的重點(diǎn)特色科室。該院是我國唯一一家能夠全部完成心、肺、肝、腎四大器官移植的醫(yī)院。建院以來,該院的心臟外科平均每年成功完成各類心臟手術(shù)近3000例,其中完成冠脈搭橋術(shù)近1000例,手術(shù)量及成功率均位居全國綜合性醫(yī)院之首。2011年,該院成功地完成了世界首例骨髓干細(xì)胞移植誘導(dǎo)心臟移植免疫耐受的臨床研究。
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
北京廣安門醫(yī)院始建于1955年,是國家中醫(yī)藥管理局直屬的集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。該院還是全國“示范中醫(yī)醫(yī)院”、2008年北京奧運(yùn)會(huì)和殘奧會(huì)的定點(diǎn)醫(yī)院。目前,該院共有臨床、醫(yī)技科室34個(gè),并附設(shè)有分子生物學(xué)研究室、免疫學(xué)研究室、中藥藥理研究室這3個(gè)基礎(chǔ)研究室和腫瘤研究室、糖尿病研究室、肛腸研究室、眼科研究室、皮膚研究室、泌尿研究室、骨科研究室、艾滋病研究室、護(hù)理研究室、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承研究室等11個(gè)臨床研究室,以及1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)清潔級(jí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。此外,該院建立的腫瘤細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、糖尿病血管功能檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、心血管病實(shí)驗(yàn)室、臨床免疫(艾滋病)實(shí)驗(yàn)室系國家中醫(yī)藥管理局三級(jí)實(shí)驗(yàn)室。2011年,該院榮獲“十一五”國家科技計(jì)劃優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng),該院的花寶金、倪青、劉喜明3位專家榮獲了“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技之星”稱號(hào)。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院
阜外心血管病醫(yī)院始建于1956年,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的三級(jí)甲等心血管病專科醫(yī)院。該院配備了世界一流水平的醫(yī)療、科研設(shè)備,設(shè)有內(nèi)科、外科、影像等18個(gè)??婆R床科室及基礎(chǔ)研究室,17個(gè)臨床醫(yī)療中心,13個(gè)住院部以及6個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室,共有床位542張。目前,該院有中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員700余人,中國工程院院士3人,有突出貢獻(xiàn)的國家級(jí)專家4人,還有一支北京市規(guī)模最大,實(shí)力最強(qiáng)的心血管ICU護(hù)理隊(duì)伍。2011年,該院成功地實(shí)施了國內(nèi)首例低體重重癥患兒的“無血”心臟手術(shù),該院的心血管轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室獲得國家科技部批準(zhǔn)立項(xiàng),該院的高潤霖院士榮獲全球介入心臟病學(xué)“Ethica Award”終身成就獎(jiǎng)。
北京同仁醫(yī)院
北京同仁醫(yī)院創(chuàng)建于1886年,是一所以眼科、耳鼻咽喉科和心血管疾病科為重點(diǎn)科室的大型綜合性醫(yī)院。該院的眼科和耳鼻咽喉科擅長診治各種眼底疾病、眼外傷以及耳鼻咽喉病變。該院的角膜移植術(shù)、眼部整形、激光診療術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、全耳再造術(shù)、聽力康復(fù)、頭頸腫瘤治療、氣管異物取出、鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)、睡眠呼吸暫停綜合征治療術(shù)等診療技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,其中某些領(lǐng)域已達(dá)到國際先進(jìn)水平。該院附設(shè)有北京市眼科研究所(世界衛(wèi)生組織防盲合作中心、博士后流動(dòng)站)、北京市耳鼻咽喉科研究所(博士后流動(dòng)站)、北京同仁眼庫(國際眼庫協(xié)會(huì)成員)、北京市眼耳鼻咽喉科疾病研究中心和北京市糖尿病防治辦公室。2011年,該院的科研項(xiàng)目《眼耳鼻咽喉疾病CT和MR技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用》獲得國家科學(xué)研究優(yōu)秀成果獎(jiǎng)和科技進(jìn)步類一等獎(jiǎng)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
北京大學(xué)第一醫(yī)院創(chuàng)建于1915年,是我國最早創(chuàng)辦的國立醫(yī)院,也是國內(nèi)首批建立的臨床醫(yī)學(xué)院之一,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該院在國內(nèi)率先開展靜脈麻醉、先心手術(shù)、腎移植、人工晶體植入術(shù)、冠心病介入性治療、胸腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)切口肺移植等技術(shù)的研究,擁有泌尿外科、兒科、皮膚科、腎臟內(nèi)科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科、病理科、核醫(yī)學(xué)科等12個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科牽頭單位和參與單位。2011年,該院榮獲“醫(yī)院文化建設(shè)創(chuàng)新獎(jiǎng)”,并成立了全國首家癲癇兒童活動(dòng)中心,成功地完成了國內(nèi)首例支氣管鏡徑向超聲引導(dǎo)下外周肺組織活檢。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院創(chuàng)建于1958年,是一所以研究神經(jīng)病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)以及心腦血管疾病學(xué)為重點(diǎn)學(xué)科的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,是我國神經(jīng)病學(xué)科的初創(chuàng)基地之一。該院設(shè)有7個(gè)研究所,1個(gè)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,1個(gè)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室臨床研究與康復(fù)基地,1個(gè)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,1個(gè)國家中醫(yī)藥管理局三級(jí)實(shí)驗(yàn)室,8個(gè)基礎(chǔ)研究室,8個(gè)技術(shù)與開發(fā)平臺(tái),4個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室。在科研方面,該院擔(dān)負(fù)著多項(xiàng)國家“十一五”攻關(guān)課題、科技部973課題等高層研究課題。2011年,該院心臟科成為ACC(美國心臟協(xié)會(huì))的教育基地,該院病理科主任盧德宏教授榮任亞洲神經(jīng)病理學(xué)會(huì)主席。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理;再入院率;慢性阻塞性肺疾??;咳喘
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月—2018年6月于我院老年醫(yī)學(xué)科住院的COPD患者80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)[3],同時(shí)排除肺結(jié)核者、無氣流受限表現(xiàn)者、過敏性哮喘者、合并惡性腫瘤者。觀察組:男26例,女14例;年齡56~77歲;病程2~14年。對(duì)照組男29例,女11例;年齡60~75歲;病程2~16年。2組患者在性別、年齡、病程等基本資料的對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,包括住院期間疾病的基本知識(shí)、健康宣教以及用藥與飲食等方面的指導(dǎo)和建議,出院后按照醫(yī)生醫(yī)囑定期門診隨診。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,增加中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)情志護(hù)理:中醫(yī)認(rèn)為異常情志的變化是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因,情志過急,則可能導(dǎo)致心、肝、脾、肺、腎的損傷,導(dǎo)致病情反復(fù)或者加重[4],也不利于患者病情恢復(fù),COPD患者受疾病困擾,容易出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒,我們可以采取以“喜”克之,如講解趣事奇聞、成功案例等,以消除患者焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒;(2)飲食調(diào)節(jié):囑患者以清淡、容易消化的食物為主,避免辛辣、刺激、容易過敏等食物,同時(shí)根據(jù)患者不同的中醫(yī)辨證體質(zhì),給予不同的治療,如腎虛、脾虛、肺虛型,建議以高營養(yǎng)、容易消化、滋潤的食物為主,如肉汁、豆類、奶類等;針對(duì)肺氣郁閉患者,可以多食用杏仁粥、生姜蘿卜汁等宣肺、開郁的食物;針對(duì)風(fēng)熱犯肺證者,可服用金銀花茶等清熱化痰;(3)穴位按摩:家屬或者護(hù)理人員可以對(duì)風(fēng)門、肺俞、定喘等穴位進(jìn)行揉按,時(shí)間2min/次,對(duì)天突、膻中、太淵、中府等穴進(jìn)行點(diǎn)按,時(shí)間同樣為2min/次,可以起到化痰止咳、調(diào)理肺氣、促進(jìn)氣血通暢等功效;(4)健康指導(dǎo):根據(jù)患者病情,可指導(dǎo)患者慢跑、快走、腹式呼吸等,每次5~10min,以增加肺臟的儲(chǔ)備功能;(5)隨診觀察:出院后,由責(zé)任護(hù)士每10d對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪,詢問患者的情況,并對(duì)患者及家屬的疑問進(jìn)行解答,同時(shí)對(duì)患者的下一步中醫(yī)護(hù)理提出建議。
1.3效果評(píng)價(jià)
觀察3個(gè)月內(nèi)2組患者因COPD發(fā)作再入院率,同時(shí)用COPD患者自我管理量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)[5],比較中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理的成效。COPD管理量表包括51個(gè)條目,每個(gè)條目積分范圍1~5分,總分51~255分,該表包括自我效能(9個(gè)條目)、信息管理(8個(gè)條目)、情緒管理(12個(gè)條目)、日常生活管理(14個(gè)條目)以及癥狀管理(8個(gè)條目)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者3個(gè)月內(nèi)再入院率對(duì)比
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,2組患者在3個(gè)月內(nèi)再入院率對(duì)比有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.22組患者出院后3個(gè)月時(shí)自我管理評(píng)分情況對(duì)比
2組患者出院時(shí)的COPD自我管理評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,比較2組患者出院3個(gè)月時(shí)自我管理評(píng)分情況,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,2組患者的COPD自我管理評(píng)分有明顯差異(P<0.05)。
深入推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面改革,努力探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
(一)全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。公立醫(yī)院改革是當(dāng)前深化醫(yī)改的必然趨勢(shì),也是2014年十大衛(wèi)生惠民項(xiàng)目之一,必須主動(dòng)攻堅(jiān),積極謀劃,全力推進(jìn)。以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調(diào)價(jià)規(guī)模、合理落實(shí)補(bǔ)償政策。實(shí)施藥品零差率銷售,落實(shí)合理的補(bǔ)償政策。在積極穩(wěn)妥推進(jìn)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn),梳理提煉工作亮點(diǎn)與創(chuàng)新舉措,注意培植典型,加大宣傳力度,努力營造良好的改革氛圍。
(二)繼續(xù)推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。建立健全二級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制,強(qiáng)化各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,推行醫(yī)療資源聯(lián)合體模式試點(diǎn)。二級(jí)醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技術(shù)合作,推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化,提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平。還要通過對(duì)口支援體系,拓展對(duì)口支援內(nèi)涵,暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。
(三)推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制運(yùn)行機(jī)制改革。以管辦分開和政事分開為核心,探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu),總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法,促進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革進(jìn)一步深化;以建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度為目標(biāo),進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人事制度和績效工資制度改革,提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比例,加大人事分配自,逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度,對(duì)改革進(jìn)度與成效實(shí)施全方位、多角度的實(shí)時(shí)監(jiān)督與綜合評(píng)價(jià),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,確保我市公立醫(yī)院綜合改革順利進(jìn)行。
二、著力改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)
深入開展“三好一滿意”活動(dòng),重點(diǎn)以改善群眾就醫(yī)感受、提高患者滿意度為目標(biāo),促進(jìn)服務(wù)流程優(yōu)化再造,強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念,切實(shí)解決群眾“看病難”問題。
(四)不斷改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng),優(yōu)化門急診環(huán)境和流程,針對(duì)門急診服務(wù)、住院服務(wù)、圍手術(shù)期關(guān)懷、出院服務(wù)等,通過預(yù)約掛號(hào)、簡化門急診和入院、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等,促進(jìn)服務(wù)流程的順暢便捷。創(chuàng)新服務(wù)模式評(píng)價(jià)機(jī)制,促進(jìn)流程優(yōu)化再造,對(duì)候診時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、診療環(huán)境和操作規(guī)范等開展全程式體驗(yàn),重視“患者體驗(yàn)”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建設(shè),切實(shí)提高患者滿意度。加強(qiáng)預(yù)約診療開展情況的監(jiān)測(cè)與管理,提高預(yù)約診療管理能力和服務(wù)水平。2014年,二級(jí)醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)直連上線,專家門診就診率、患者預(yù)約率進(jìn)一步提高。努力縮短平均住院日,2014年,二級(jí)醫(yī)院平均住院日控制在9天左右。
(五)廣泛開展便民惠民服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診,充實(shí)門診力量,實(shí)行彈性排班制,延長門診時(shí)間。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)社區(qū)活動(dòng),組織廣大醫(yī)務(wù)人員開展“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng),以志愿者身份深入農(nóng)村、社區(qū)以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu),開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù),打造科普志愿者服務(wù)品牌。繼續(xù)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和下級(jí)機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的工作,促進(jìn)合理檢查、降低患者就診費(fèi)用。分級(jí)分流和引導(dǎo)病人優(yōu)先至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。加強(qiáng)全市各二級(jí)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院組織高年資醫(yī)師每月二次的送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng),做好送醫(yī)上門活動(dòng),爭(zhēng)取在原有基礎(chǔ)上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內(nèi)容。進(jìn)一步做好“服務(wù)百姓,健康行動(dòng)”義診周活動(dòng)。繼續(xù)開展白內(nèi)障復(fù)明工程。
(六)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)與管理,著力搭建護(hù)理管理平臺(tái),動(dòng)態(tài)反映護(hù)理人員工作指標(biāo)軌跡,逐步提高護(hù)理管理科學(xué)化水平。推進(jìn)護(hù)士崗位管理試點(diǎn),人民醫(yī)院、中醫(yī)院要進(jìn)一步細(xì)化崗位管理實(shí)施方案,促進(jìn)試點(diǎn)工作有序開展。開展護(hù)理管理人員培訓(xùn)、??谱o(hù)士培訓(xùn)、“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”,改革??谱o(hù)士市級(jí)培訓(xùn)資格選拔方式,完善各類培訓(xùn)方案,持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量;改革年輕護(hù)士臨床工作能力考核方式,促進(jìn)臨床護(hù)理??平ㄔO(shè)發(fā)展。開展專項(xiàng)檢查和年輕護(hù)士能力考核。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍管理工作,健全管理制度,強(qiáng)化崗位培訓(xùn),規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,切實(shí)改善服務(wù)質(zhì)量。開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式試點(diǎn),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。2014年,二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%以上,其中A類病房數(shù)不低于上一年度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上。
(七)全力做好醫(yī)療救治工作。實(shí)行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理,建立健全重癥病例病情評(píng)估、緊急會(huì)診搶救、重點(diǎn)病例巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診、特殊病例高級(jí)專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)等各項(xiàng)制度,確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效,提高搶救成功率,降低病死率。規(guī)范院前急救醫(yī)療行為,開展院前急救技能比武和專項(xiàng)整治工作。加強(qiáng)院前急救體系建設(shè),推進(jìn)院前急救提檔升級(jí)。完善院前急救網(wǎng)點(diǎn),做好為民實(shí)事工程。創(chuàng)新院前移動(dòng)急救系統(tǒng),優(yōu)化急救流程,縮短急救半徑,提升院前急救質(zhì)量和效率。加快120急救指揮中心建設(shè),盡快實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度、就近搶救和快速反應(yīng)能力。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療救治工作,加強(qiáng)發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規(guī)范化建設(shè),加強(qiáng)院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)力度,加大設(shè)備設(shè)施投入,完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫(yī)療救治工作,切實(shí)保障人民群眾生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力
加快完善醫(yī)療服務(wù)體系,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置;進(jìn)一步加強(qiáng)臨床重點(diǎn)???、薄弱???、??疲ú。┰\療中心建設(shè)與管理;加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè),加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),提升醫(yī)院整體實(shí)力和水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作,促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(八)建立完善醫(yī)療服務(wù)體系。修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,科學(xué)布局區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向資源薄弱地區(qū)延伸。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,積極鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。公立醫(yī)院不得新舉債建設(shè)。2014年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)比例力爭(zhēng)達(dá)18%左右。推進(jìn)區(qū)域化集中消毒供應(yīng)、檢查檢驗(yàn)中心、臨床會(huì)診中心等醫(yī)療資源集約化試點(diǎn),降低運(yùn)行成本,提高資源利用效率和效益,提高群眾就醫(yī)的可及性。
(九)提升??品?wù)能力和水平。繼續(xù)開展對(duì)周期內(nèi)市級(jí)臨床重點(diǎn)???、專科(?。┰\療中心動(dòng)態(tài)考核。建立完善動(dòng)態(tài)考核機(jī)制,努力提高??品?wù)能力和水平。積極爭(zhēng)取地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持,鼓勵(lì)通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式,支持醫(yī)院積極創(chuàng)建省市級(jí)臨床重點(diǎn)專科、??疲ú。┰\療中心。大力發(fā)展兒科、急救醫(yī)療、康復(fù)、傳染、精神等薄弱臨床專科,制定并落實(shí)專科醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促進(jìn)護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)等??漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。
(十)加快提升醫(yī)院信息化水平。加快衛(wèi)生信息化二期建設(shè),以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為基礎(chǔ),強(qiáng)勢(shì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同,加快推動(dòng)應(yīng)用居民健康卡,盡早實(shí)現(xiàn)居民健康一卡通。不斷完善衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化、協(xié)同化、便利化,構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的衛(wèi)生信息體系,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。
(十一)支持健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照政府規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)提供支持、社會(huì)共同參與的發(fā)展思路,大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、護(hù)理延伸服務(wù)體系建設(shè),適度放寬規(guī)劃限制,加快扶持康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院,使之成為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。合理布局老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu),形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以轉(zhuǎn)型等形式發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重視加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支撐,健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)”融合的協(xié)作機(jī)制,加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作,開通預(yù)約就診綠色通道。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)工作,推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。繼續(xù)轉(zhuǎn)型建設(shè)老年護(hù)理院。適應(yīng)老齡化社會(huì)需求,加快促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展,在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設(shè)老年護(hù)理院(因病托老病區(qū))基礎(chǔ)上,拓展服務(wù),增加床位。
(十二)全面深化對(duì)口支援工作。健全完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援對(duì)接機(jī)制,實(shí)施對(duì)口支援目標(biāo)管理。重點(diǎn)加強(qiáng)以二級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、以人員、技術(shù)、管理為重點(diǎn)的城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作。二級(jí)醫(yī)院要落實(shí)定期下派任務(wù),結(jié)合受援單位特點(diǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)“科室對(duì)科室”幫扶,帶動(dòng)醫(yī)院整體水平的提升。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團(tuán)隊(duì),探索建立以疾病或系統(tǒng)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。推動(dòng)二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全覆蓋、無縫隙”對(duì)接。按照既定的對(duì)接關(guān)系,選擇2個(gè)以上特色專科,派出相應(yīng)專家,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展義診活動(dòng),使社區(qū)居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二級(jí)醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)基層的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn),建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪派院長、骨干醫(yī)師制度,實(shí)行縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持,不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
四、著力強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng);繼續(xù)開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓、抗菌藥物專項(xiàng)整治;大力推進(jìn)臨床路徑管理;落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃;規(guī)范實(shí)施醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。
(十三)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與日常監(jiān)管。嚴(yán)格設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)管理。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作督導(dǎo)檢查。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管,修訂完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法,嚴(yán)格落實(shí)記分管理制度,依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息化,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)報(bào)送管理,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息,提高數(shù)據(jù)查詢利用效率,推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公開,接受社會(huì)監(jiān)督。
(十四)強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護(hù)士違法違規(guī)行為。依法加強(qiáng)醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理,逐步實(shí)現(xiàn)全程管理信息化。完善醫(yī)師注冊(cè)管理,加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)師定期考核制度,啟動(dòng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄記分管理。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為管理,落實(shí)各種身份性質(zhì)執(zhí)業(yè)護(hù)士同崗?fù)曛贫取?/p>
(十五)強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度和規(guī)范,建立醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入、退出和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理專項(xiàng)檢查。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核、準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作。加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè),充分發(fā)揮市質(zhì)控各專業(yè)小組的作用,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控和監(jiān)管力度。完善質(zhì)控指標(biāo)體系,加強(qiáng)質(zhì)控信息的反饋,完善質(zhì)控信息系統(tǒng),逐步形成科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)體系。
(十六)大力推進(jìn)臨床路徑管理。以實(shí)施臨床路徑管理為切入點(diǎn),落實(shí)“三合理規(guī)范”,擴(kuò)大管理覆蓋面、專業(yè)及病種。二級(jí)公立醫(yī)院要優(yōu)先使用基本藥物,嚴(yán)格控制藥占比,努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。完善臨床路徑信息上報(bào)制度,開展臨床路徑應(yīng)用情況評(píng)價(jià),提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。
(十七)持續(xù)加大基礎(chǔ)管理力度。以落實(shí)核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn),狠抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪,每季度不少于1次,并及時(shí)通報(bào)。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質(zhì)量檢查,組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng),強(qiáng)化基本制度、規(guī)范落實(shí)。開展醫(yī)囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點(diǎn)評(píng),每季度不少于1次。繼續(xù)組織開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試,強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管,努力消除監(jiān)管盲區(qū)。
(十八)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事和臨床檢驗(yàn)管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)藥的臨床應(yīng)用管理。大力推進(jìn)臨床藥師制建設(shè),加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn),提高臨床藥師能力和水平。加強(qiáng)靜脈輸液配置中心建設(shè)管理。切實(shí)加強(qiáng)毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理,突出重點(diǎn)科室,完善監(jiān)督管理機(jī)制,使高值醫(yī)用耗材的管理使用更加規(guī)范。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng),加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與督查;推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,進(jìn)一步細(xì)化互認(rèn)要求,擴(kuò)大互認(rèn)項(xiàng)目;加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管,減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。
(十九)規(guī)范實(shí)施醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。健全醫(yī)院評(píng)審員庫,開展培訓(xùn)工作,努力打造專業(yè)化、規(guī)范化、同質(zhì)化市級(jí)醫(yī)院評(píng)審員隊(duì)伍。全面、規(guī)范開展醫(yī)院評(píng)審和復(fù)核工作。建立等級(jí)醫(yī)院評(píng)審跟蹤點(diǎn)評(píng)機(jī)制,對(duì)評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營與管理情況開展實(shí)時(shí)評(píng)價(jià),加大日??己顺煽?cè)卺t(yī)院評(píng)審得分中的比重,努力杜絕評(píng)審前突擊、評(píng)審后松懈的情況出現(xiàn),確保醫(yī)院規(guī)范管理的穩(wěn)定性與可持續(xù)性,將PDCA循環(huán)管理理念體現(xiàn)在醫(yī)院管理的每個(gè)環(huán)節(jié),做到長效管理,持續(xù)改進(jìn)。
(二十)實(shí)施預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃。加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,落實(shí)醫(yī)院感染管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。完善目標(biāo)性監(jiān)測(cè)制度,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)結(jié)果運(yùn)用。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理,開展醫(yī)療廢棄物管理情況的明查暗訪,嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類、暫貯、收集、運(yùn)輸?shù)热坦芾硪?guī)范,落實(shí)集中處置規(guī)定,嚴(yán)防流入非法渠道,規(guī)范未經(jīng)污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員配備,組織開展崗位培訓(xùn)、中青年骨干培訓(xùn),提高醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)。落實(shí)《省區(qū)域化集中消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理指導(dǎo)意見》,推動(dòng)建立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)模式。
(二十一)加大醫(yī)療廣告管理力度。加強(qiáng)醫(yī)療廣告的監(jiān)督檢查。完善醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)制度,強(qiáng)化廣告審批回訪跟蹤制度,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不誠信“黑名單”。加強(qiáng)與工商、宣傳、公安等部門信息溝通,及時(shí)通報(bào)并公示違法違規(guī)醫(yī)療廣告查處信息,形成監(jiān)管合力。繼續(xù)組織開展打擊違法醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng),嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告,及時(shí)公開查處信息,維護(hù)廣大群眾的合法權(quán)益。
(二十二)嚴(yán)格血液質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。推動(dòng)無償獻(xiàn)血,完善無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)機(jī)制,動(dòng)員全社會(huì)支持并參與無償獻(xiàn)血工作。拓展無償獻(xiàn)血招募模式。組織開展采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血相關(guān)人員無償獻(xiàn)血宣傳招募、新聞?shì)浾撘龑?dǎo)和臨床合理用血培訓(xùn)。開展無償獻(xiàn)血宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)?;顒?dòng)。強(qiáng)化血液安全管理,落實(shí)血液質(zhì)量安全管理相關(guān)制度和規(guī)范。穩(wěn)步推進(jìn)血站核酸檢測(cè)工作,實(shí)施采供血機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)目標(biāo)管理。進(jìn)一步規(guī)范互助獻(xiàn)血工作,嚴(yán)厲打擊利用互助獻(xiàn)血組織非法獻(xiàn)血的行為。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,加強(qiáng)醫(yī)院輸血科能力建設(shè),提高臨床合理用血水平,開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用血專項(xiàng)治理活動(dòng),力爭(zhēng)全市醫(yī)院臨床用血總量與上年持平。
(二十三)開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理。大力弘揚(yáng)“崇德敬業(yè),守信篤行”無紅包精神。完善長效機(jī)制,加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益,嚴(yán)禁接受企業(yè)捐贈(zèng)資助外出旅游,嚴(yán)禁開單提成,嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。堅(jiān)決查處亂收費(fèi)、大處方、開單提成、因不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事故和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育。完善衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制,強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用,調(diào)查結(jié)果與醫(yī)院管理評(píng)價(jià)相融合。規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容,加強(qiáng)科學(xué)管理,主動(dòng)接受社會(huì)各界和患者的監(jiān)督。
五、著力深化平安醫(yī)院建設(shè)
平安的醫(yī)療環(huán)境是患者和醫(yī)務(wù)人員共同的期待,要通過平安醫(yī)院創(chuàng)建,在全社會(huì)傳播尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)護(hù)人員的正能量,促進(jìn)醫(yī)患雙方互相理解、互相尊重、互相信任,推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。
(二十四)開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)。聯(lián)合多部門嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)護(hù)人員的行為,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作。健全完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設(shè),提高醫(yī)院安全應(yīng)急防范能力。加強(qiáng)堅(jiān)決打擊“醫(yī)鬧”行為。與公安機(jī)關(guān)聯(lián)合開展醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部安全管理調(diào)研督查,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安保技能,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全,避免傷害醫(yī)務(wù)人員事件發(fā)生。
(二十五)完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,維護(hù)患者知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理,落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作,加強(qiáng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解員專題培訓(xùn),完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解運(yùn)行機(jī)制,提升醫(yī)患糾紛人民調(diào)解能力和水平,提高人民調(diào)解成功率。依法、及時(shí)、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛,涉及賠償或補(bǔ)償金額超萬元的,必須引導(dǎo)至醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進(jìn)行處理。創(chuàng)新完善醫(yī)患溝通機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)患溝通談話室建設(shè),組織開展溝通技能培訓(xùn)和技能競(jìng)賽,制作溝通技能視頻指南讀本,提高醫(yī)務(wù)人員溝通處置能力。
(二十六)進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金制度,完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的同時(shí),投保醫(yī)療場(chǎng)所公眾責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員意外傷害險(xiǎn)等其它險(xiǎn)種,提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。指導(dǎo)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作。充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛處置專家討論分析機(jī)制,對(duì)經(jīng)醫(yī)療鑒定、專家分析確實(shí)存在管理及質(zhì)量問題的醫(yī)院和相關(guān)人員,落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分及告誡談話制度,充分吸取教訓(xùn),確保質(zhì)量安全。
六、著力推進(jìn)其他醫(yī)政工作
(二十七)加強(qiáng)干部健康體檢、醫(yī)療保健工作的動(dòng)態(tài)管理。健全完善干部保健規(guī)章制度,建立跟蹤服務(wù)、電話回訪、信息提醒等便捷服務(wù)舉措,不斷促進(jìn)各類健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)備、人員、環(huán)境等條件的改善,提高定點(diǎn)干部保健機(jī)構(gòu)科學(xué)保健、健康管理水平。積極配合相關(guān)部門做好征兵體檢、招生體檢等工作,規(guī)范開展醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn),確保體檢工作質(zhì)量。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢工作的規(guī)范管理,定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢質(zhì)量抽查評(píng)估,健全完善動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制。