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摘要:把心理健康融入數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中,在備課中應(yīng)引起足夠的注意,在施行教育過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生我能學(xué)好的自信心及毅力,采用適當(dāng)?shù)姆绞桨褦?shù)學(xué)特色寓于心理健康教育中,構(gòu)建教學(xué)與心理健康相輔相承的平臺(tái)。
關(guān)鍵詞:中學(xué)教學(xué);心理健康;培養(yǎng)自信;增強(qiáng)能力;課外輔導(dǎo)
中圖分類號(hào):G633.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1672-1578(2012)05-0132-01
1.在備課中挖掘心理健康教育的切入點(diǎn)
教師在備課時(shí),不僅要備知識(shí)點(diǎn),備普通的教學(xué)環(huán)節(jié),還要圍繞學(xué)生,圍繞多元化的課堂教學(xué)效果我應(yīng)該怎樣做,學(xué)生應(yīng)該怎樣學(xué),以學(xué)生會(huì)有什么樣的問(wèn)題,什么樣的反應(yīng),學(xué)生需要什么等為中心,來(lái)設(shè)計(jì)教案,同時(shí)聯(lián)系學(xué)生現(xiàn)在的水平和學(xué)習(xí)能力,挖掘出各種知識(shí)的傳授,能力的培養(yǎng)和心理健康教育的結(jié)合點(diǎn)、切入點(diǎn)。那么如何挖掘數(shù)學(xué)教學(xué)與心理健康教育的切入點(diǎn)呢?心理健康教育其實(shí)是蘊(yùn)涵在生活中的教育,它與生活的方方面面緊密相關(guān)。因此,只要教師充分了解心理健康教育的內(nèi)容,帶著新的眼光和思路認(rèn)真研讀教材,并結(jié)合學(xué)生自身的特點(diǎn)和出現(xiàn)的心理問(wèn)題,便可從數(shù)學(xué)教學(xué)中挖掘出有價(jià)值的心理健康教育內(nèi)容。如我在教學(xué)工作總量、時(shí)間和效率的關(guān)系時(shí),選用了學(xué)生自己每天做作業(yè)的總量、時(shí)間、效率的計(jì)算實(shí)例,可加入對(duì)不同人一天工作總量、時(shí)間、效率的計(jì)算,從而在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí),對(duì)學(xué)生進(jìn)行珍惜時(shí)間,改變做事拖拉的心理健康教育。
2.在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自信心
自信心是成功的基石,它是一種可貴的心理狀態(tài),它能將人的潛能充分調(diào)動(dòng)起來(lái),可讓主動(dòng)性得到充分發(fā)揮,并達(dá)到最佳狀態(tài)。
自信源于關(guān)愛(ài)和信任。對(duì)缺乏自信心的學(xué)生,我注意幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到,自己是一個(gè)生動(dòng)活潑的個(gè)體,學(xué)習(xí)是成長(zhǎng)的一部分,而不是全部,人格個(gè)性的完善也是我們成長(zhǎng)的重要內(nèi)容。因此評(píng)價(jià)自己要從多個(gè)方面進(jìn)行,盡量發(fā)掘自身優(yōu)勢(shì),看到自己長(zhǎng)處,從而提高對(duì)人生的積極態(tài)度。
2.1 分層設(shè)計(jì)練習(xí),滿足不同層次的需要。在練習(xí)設(shè)計(jì)中,我根據(jù)每個(gè)學(xué)生思維的不同水平和跳躍能力,設(shè)計(jì)不同程度的作業(yè)要求,盡量使各層次的學(xué)生能解答其中的某些問(wèn)題。讓學(xué)生嘗到成功的喜悅。讓學(xué)生在民主、輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍里,產(chǎn)生一種自覺(jué)、積極、進(jìn)取的健康心態(tài),在獲得知識(shí)的同時(shí)獲得滿足感,讓他們?cè)趯?shí)踐中不斷地進(jìn)步。
2.2 放大學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)。在給學(xué)生批改作業(yè)時(shí),不要看到答案不對(duì)就打“X”,要注意其思維障礙,耐心引導(dǎo)他們自己發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)上的錯(cuò)誤,自己糾正錯(cuò)誤。數(shù)學(xué)作業(yè)也可以采用多次評(píng)價(jià)的方式,學(xué)生訂正之后再給予好的評(píng)價(jià)。我盡量找出學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)中的進(jìn)步,哪怕是細(xì)小的進(jìn)步,也要鼓勵(lì)和肯定。因?yàn)閺男睦韺W(xué)的角度看:一個(gè)人只要體驗(yàn)一次成功的歡樂(lè),便會(huì)激起追求無(wú)休止的成功的力量和信心。
2.3 引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行多方對(duì)比。平時(shí)引導(dǎo)好的學(xué)生多進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋私庾约旱拈L(zhǎng)處和短處,認(rèn)識(shí)到本班或是本年級(jí)比自己強(qiáng)的同學(xué)有很多;引導(dǎo)后進(jìn)生多進(jìn)行縱向?qū)Ρ?,將自己的現(xiàn)在和過(guò)去對(duì)比,進(jìn)步了沒(méi)有?哪些地方做得好?哪些地方做得還不夠?哪些地方還可以做得更好?這樣讓不同程度的學(xué)生真正了解自己,增強(qiáng)學(xué)生的自信心。
3.在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生的毅力
學(xué)習(xí)的過(guò)程是一個(gè)艱苦的腦力勞動(dòng)過(guò)程。課堂上的質(zhì)疑問(wèn)難、看書自學(xué),認(rèn)真、獨(dú)立、及時(shí)完成作業(yè)等都必須具有頑強(qiáng)的意志才能持之以恒。教學(xué)中,當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)遇到困難時(shí),教師應(yīng)積極啟發(fā)誘導(dǎo),通過(guò)學(xué)生自身的努力,獨(dú)立探索克服困難的方法和途徑。教師應(yīng)改進(jìn)教學(xué)方法,使學(xué)生真正成為主體,以人為本,給學(xué)生提供獨(dú)立活動(dòng)克服困難的機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生的堅(jiān)韌性和頑強(qiáng)的毅力。
在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中,通過(guò)概念的引入、定理的論證、習(xí)題的解答等各個(gè)環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生長(zhǎng)期反復(fù)思考同一問(wèn)題的意志品質(zhì)以及獨(dú)立思考精神的培養(yǎng)等。同時(shí)我有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的習(xí)慣、質(zhì)疑問(wèn)難的勇氣,教學(xué)內(nèi)容中,學(xué)生會(huì)說(shuō)、會(huì)做的,盡量放手讓學(xué)生自己說(shuō)、自己做,雖然其中難免會(huì)遇到失敗,但只要有持之以恒的決心和克服困難的毅力都是可嘉的。一定數(shù)量和一定強(qiáng)度的問(wèn)題能使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解,提高對(duì)挫折的耐受力和克服困難的毅力。
4.在教學(xué)活動(dòng)中利用多種的教學(xué)形式開(kāi)展心理健康教育
積極的課堂心理氛圍對(duì)學(xué)生心理的健康成長(zhǎng)起著舉足輕重的作用。首先,要善于建立同學(xué)間相互支持、相互合作、共同進(jìn)步的氛圍。課堂上,我是學(xué)生的指導(dǎo)者,與學(xué)生平等相待,做學(xué)生的朋友,而不應(yīng)該高高在上。此外,我還要處理好與家長(zhǎng)的關(guān)系。因?yàn)槲遗c家長(zhǎng)的關(guān)系緊張,將影響到我對(duì)學(xué)生的態(tài)度,同時(shí)也將影響到學(xué)生看待我的眼光。
在課堂教學(xué)中,我采取靈活多樣的教學(xué)組織方式,積極創(chuàng)造條件對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,適當(dāng)增加提問(wèn)和演板的次數(shù)。許多學(xué)生自卑、膽小、耐挫力差、害怕回答問(wèn)題,我就讓此類學(xué)生多回答問(wèn)題,在培養(yǎng)他們的思維能力的同時(shí),逐步訓(xùn)練他們的自信心、耐挫力,促進(jìn)其個(gè)性的健康發(fā)展。
4.1 多開(kāi)展小組討論活動(dòng)。在小組討論中,學(xué)生沒(méi)有恐懼心理,可在輕松愉快的氛圍中暢所欲言,這樣不僅增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神,同時(shí)也訓(xùn)練了學(xué)生處理好人際關(guān)系的能力,克服了自我封閉的心理毛病。
4.2 讓學(xué)生自主充分地活動(dòng)。在講授新課之前,我先讓學(xué)生預(yù)習(xí)、提問(wèn)。然后根據(jù)學(xué)生提出的問(wèn)題,作針對(duì)性的講解。這樣不僅節(jié)約了講授的時(shí)間,同時(shí)也充分訓(xùn)練了學(xué)生的思維能力,培養(yǎng)了積極思考的習(xí)慣。
5.對(duì)學(xué)生采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行心理健康教育
【關(guān)鍵詞】健康宣教;肛腸疾病;術(shù)后;尿潴留;護(hù)理心得
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.400文章編號(hào):1004-7484(2013-10-5899-02
基于尿潴留的特點(diǎn),筆者為詳細(xì)了解分析健康宣教對(duì)預(yù)防肛腸疾病術(shù)后并發(fā)尿潴留的護(hù)理效果,特選取我院在2011年11月至2012年10月收治的76例肛腸疾病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析,研究結(jié)果如下:
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院在2011年11月至2012年10月收治的76例肛腸疾病患者,并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組,其中,治療組患者為38例,男21例,女17例;患者年齡分布在18-61歲之間,平均年齡為39.52±1.26歲;分析患者病情,12例為混合痔,10例為肛周膿腫,2例為單純肛裂,9例為肛瘺,5例為單純外痔;對(duì)照組患者為38例,男22例,女16例;患者年齡分布在19-62歲之間,平均年齡為40.03±1.46歲;分析患者病情,13例為混合痔,12例為肛周膿腫,3例為單純肛裂,7例為肛瘺,3例為單純外痔。對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別以及病情等基本資料,均沒(méi)有顯著差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法護(hù)理人員給以對(duì)照組患者常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理,給以治療組患者除了常規(guī)護(hù)理之外,還加以健康教育。
1.2.1在患者實(shí)施手術(shù)治療前,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者年齡以及病情等狀況,對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育,讓患者了解實(shí)施手術(shù)治療后,排尿?yàn)殛P(guān)鍵難題[1]。同時(shí)應(yīng)向患者講解預(yù)防手術(shù)后可能出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥狀的有效措施以及處理方式,通過(guò)以下措施幫助患者自行排尿:①指引患者在深呼吸后學(xué)會(huì)將腹部以及骶尾部肌肉放松的方法,并向患者講解這種方法的重要性以及應(yīng)注意的事項(xiàng)[2];②在患者實(shí)施手術(shù)治療前一天,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬講解丁字帶的作用,并教導(dǎo)患者及其家屬在丁字帶下的排尿方式;③護(hù)理人員指引患者學(xué)會(huì)在床上臥位通過(guò)便器進(jìn)行排尿的方法,并每天讓患者練習(xí)2次以上,直至患者可以自然、舒適、順暢的排尿?yàn)橹筟3]。
1.2.2在患者實(shí)施手術(shù)治療后,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。①護(hù)理人員在患者實(shí)施手術(shù)治療后,應(yīng)讓患者充分意識(shí)到已通過(guò)手術(shù)將疾病解決。排尿?yàn)槟壳白顬橹匾膯?wèn)題,因此,應(yīng)幫助并鼓勵(lì)患者樹(shù)立自行排尿的信心,同時(shí)應(yīng)保持樂(lè)觀心態(tài);②護(hù)理人員應(yīng)提高患者對(duì)手術(shù)以及術(shù)后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的認(rèn)識(shí),讓患者認(rèn)識(shí)到若可以及時(shí)自行排尿,可有效的預(yù)防尿潴留癥狀出現(xiàn),應(yīng)減少或者是避免排尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染現(xiàn)象;③對(duì)于自行排尿有困難的患者,護(hù)理人員應(yīng)給以鼓勵(lì)性的語(yǔ)言,激發(fā)患者的潛能;④定期定時(shí)指引患者自行排尿;⑤護(hù)理人員應(yīng)為患者提供舒適、安全及安靜的休息環(huán)境,有利于患者休息;⑥護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)控制患者輸液量,指引患者及時(shí)自行排尿,如實(shí)施手術(shù)后八小時(shí)內(nèi)麻醉作用沒(méi)有消失時(shí),如果患者雙下肢的麻木感消失,并且可以上抬,抬高度數(shù)在60度之上[4],護(hù)理人員可指引患者入廁排尿;⑦酌情放松患者丁字帶,但避免創(chuàng)面出現(xiàn)出血現(xiàn)象;⑧在患者實(shí)施手術(shù)治療八小時(shí)后,經(jīng)過(guò)護(hù)理尚不能自行排尿的患者,應(yīng)對(duì)其實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果P
2結(jié)果
治療組患者出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率為7.89%,對(duì)護(hù)理的滿意度為94.74%,對(duì)照組患者出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率為26.32%,對(duì)護(hù)理的滿意度為81.58%。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)尿潴留的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度,治療組患者術(shù)后并發(fā)尿潴留的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度同對(duì)照組患者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
尿潴留指患者膀胱中積有較多尿液但不能將其排出,該種疾病類型主要包含非阻塞性及阻塞性兩種。非阻塞性尿潴留指患者膀胱及尿道沒(méi)有出現(xiàn)器質(zhì)性的病變,由神經(jīng)或肌源性因素致使患者排尿功能出現(xiàn)障礙而出現(xiàn)的尿潴留。阻塞性尿潴留主要是因腫瘤、尿道結(jié)石、膀胱、尿道狹窄及前列腺增生等因素導(dǎo)致患者膀胱頸或尿道出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象,從而出現(xiàn)的尿潴留[5]。引起尿潴留的因素較多,如周圍神經(jīng)疾病、脊髓損傷、脊髓腫瘤、腦外傷、腦腫瘤、手術(shù)及麻醉等因素均會(huì)導(dǎo)致尿潴留癥狀的出現(xiàn)。該疾病在肛腸科中,為一種較為常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥,其發(fā)病率為52%。
健康宣教可以有效的降低該種并發(fā)癥的發(fā)生率,通過(guò)本次研究得出,實(shí)施健康宣教的治療組患者,其出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率為7.89%,對(duì)護(hù)理的滿意度為94.74%,但僅僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者其,出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率為26.32%,對(duì)護(hù)理的滿意度為81.58%。對(duì)比兩組患者在實(shí)施手術(shù)治療后并發(fā)尿潴留的發(fā)生率,以及患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,治療組同對(duì)照組之間存在顯著差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0244-01
隨著社會(huì)發(fā)展,人們生活水平提高,人均壽命的延長(zhǎng),我國(guó)已進(jìn)入老齡化國(guó)家,而老年人是腦梗塞的易患人群,所以腦梗塞的發(fā)病率也在逐年增加,成為常見(jiàn)病、多發(fā)病,而且該病致死率、致殘率極高,為了提高腦梗塞患者的生存質(zhì)量,其健康教育已成為不可忽視的護(hù)理內(nèi)容,本文就腦梗塞的健康教育作一簡(jiǎn)述。
1 注重健康教育的方式和內(nèi)容
由于極大多數(shù)腦梗塞患者年事已高,腦功能退化,認(rèn)知水平降低,且記憶力差,所以實(shí)施有效的健康教育,達(dá)到預(yù)期目標(biāo),存在一定的難度,這就要求我們必須具有較強(qiáng)責(zé)任心、愛(ài)心、耐心等,反復(fù)多次講解,強(qiáng)化他們的記憶,保持長(zhǎng)效性。在內(nèi)容上采用一些簡(jiǎn)單易懂,容易記取的話語(yǔ),與他們進(jìn)行有效溝通。此外對(duì)其家屬的宣教也不可忽視,因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者是由其子女照料的,所以對(duì)其家屬的宣教更為重要,有助患者的康復(fù)。
2 保持患者的愉快心情和穩(wěn)定的情緒
患者由于肢體癱瘓、面癱、舌癱失語(yǔ)、認(rèn)知障礙、定向障礙等,往往情緒悲觀、傷感、苦悶、易激惹,我們應(yīng)該尊重、同情、關(guān)心病人,給予心理疏導(dǎo),給他們講解疾病的基本知識(shí),說(shuō)明康復(fù)鍛煉的重要性,使他們克服悲觀心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒。
3 制訂具有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容
根據(jù)不同的臨床階段采用不同的康復(fù)訓(xùn)練方法[1]及健康教育內(nèi)容,如在急性期病人取平臥位,保持癱瘓肢體的功能位,協(xié)助患者做患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),待病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉,應(yīng)及早下床活動(dòng),從起床、站立、行走進(jìn)行鍛煉指導(dǎo),從易到難,循序漸進(jìn),逐漸增加其活動(dòng)量,促進(jìn)患肢康復(fù),很多研究證明早期康復(fù)治療可以加速腦側(cè)支循環(huán)的建立,較好的發(fā)揮腦的可塑性。
出院時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)鍛煉的走步、做操、太極拳等,避免過(guò)度勞累,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)于激動(dòng)、緊張和焦慮,合理安排膳食,選擇清淡食物,多食蔬菜水果、豆制品、蝦、粗雜糧等,豐富維生素飲食,多飲水,適量飲茶,禁煙酒,堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,每天2~3次,每次45min。
4 加強(qiáng)患者的自我防護(hù)意識(shí)
【關(guān)鍵詞】 宮頸疾?。唤】敌?;篩查
宮頸疾病是婦科最常見(jiàn)的疾病之一, 嚴(yán)重威脅婦女健康, 它包括宮頸炎、宮頸良性腫瘤、宮頸癌前病變及宮頸癌。特別是宮頸上皮內(nèi)瘤樣變(CIN)是與宮頸浸潤(rùn)密切相關(guān)的一組癌前病變, 它反映宮頸癌發(fā)生, 發(fā)展的連續(xù)過(guò)程。是有一定的時(shí)間過(guò)程。經(jīng)衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生區(qū)批準(zhǔn), 為期10年(2007~2016)的中國(guó)宮頸癌防治工程已于2007年7月正式啟動(dòng), 在10年內(nèi)使所覆蓋的人群對(duì)宮頸癌的防治知曉率達(dá)到90%以上, 宮頸癌發(fā)病率降低50%。宮頸癌死亡率降低5%。所以健康宣教很有必要, 任務(wù)很重。使宮頸癌能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?,F(xiàn)將福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院對(duì)宮頸癌疾病的健康宣教與體會(huì)總結(jié)如下。
1 一般資料
2011年1月~2012年1月, 就診于婦科宮頸門診行液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)6870例, 年齡22~63歲, 陰道鏡檢查下活檢358例, 利普刀治療153例。
2 方法
2. 1 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 組織全科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 請(qǐng)省級(jí)專家專題講座, 普及宮頸癌專業(yè)知識(shí), 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)宮頸疾病重新認(rèn)識(shí)。
2. 2 在婦科門診候診廳設(shè)宮頸疾病宣傳欄, 貼宣傳圖片, 介紹宮頸病變?nèi)绾魏Y查 宮頸癌的演變過(guò)程以及診治前沿技術(shù)。安排婦科門診宮頸疾病導(dǎo)診、分診護(hù)士。發(fā)放宮頸疾病健康教育手冊(cè)、隨機(jī)宣教講解、醫(yī)生、護(hù)士詢問(wèn)病史時(shí)及檢查準(zhǔn)備時(shí)隨時(shí)給予宣教、講解, 態(tài)度和藹, 語(yǔ)言通俗易懂, 給予交流。
3 宣教內(nèi)容
宮頸疾病的特殊性決定健康教育的特殊性, 為達(dá)到教育效果, 宮頸疾病的健康教育內(nèi)容必須系統(tǒng)化, 不僅限于疾病的防治, 而應(yīng)從發(fā)病相關(guān)因素、高危人群、普查及診治方法, 以及如何認(rèn)識(shí)疾病危險(xiǎn)信號(hào)等。
3. 1 宮頸癌高危人群 性活躍、初次性生活
3. 2 宮頸癌早期危險(xiǎn)信號(hào) 如有性生活或婦科檢查后發(fā)生接觸性出血, 陰道排液增多, 伴臭味者, 應(yīng)及時(shí)就診。
3. 3 簡(jiǎn)述宮頸癌前病變的篩查方法 宮頸液基薄層細(xì)胞涂片檢查是宮頸癌篩查的第一步驟的主要手段。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)是目前常用的方法。第二步, 陰道鏡;第三步, 宮頸活檢。向患者說(shuō)明檢查的注意事項(xiàng)。取材前24 h避免陰道沖洗、檢查、上藥、, 選擇于月經(jīng)干凈3~7 d內(nèi)進(jìn)行。
3. 4 糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū) 因?qū)m頸疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí), 一部分人認(rèn)為女性結(jié)婚患宮頸炎是很正常, 既無(wú)不適有不影響工作與生活。治療與不治療都一樣。另一部分人認(rèn)為, 宮頸炎就是癌前病變, 談癌色變, 產(chǎn)生“恐癌癥”高度緊張與焦慮影響日常工作與生活。針對(duì)不同心理給予相應(yīng)的健康宣教。向患者介紹宮頸癌相關(guān)知識(shí), 宮頸疾病及癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。早期可以無(wú)任何癥狀, 有癥狀時(shí)可能已經(jīng)較晚期。沒(méi)有檢查有可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。已婚婦女應(yīng)常規(guī)做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查并定期復(fù)查(1次/1~2年)。若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞, 可做陰道鏡、利普刀檢查進(jìn)一步明確診斷與治療。宮頸癌前病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)是可以治愈的。
3. 5 術(shù)前與術(shù)后健康宣教 需行陰道鏡下活檢、利普刀治療了的患者, 給予心理護(hù)理, 耐心解答患者提出的疑問(wèn), 講解手術(shù)過(guò)程可能出現(xiàn)的一些不適癥狀及注意事項(xiàng), 術(shù)中給予配合治療, 消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和對(duì)預(yù)后的擔(dān)心。術(shù)后注意休息, 防止劇烈運(yùn)動(dòng), 增加營(yíng)養(yǎng), 給予高蛋白、高維生素飲食, 禁止辛辣食物。術(shù)后創(chuàng)口愈合, 宮頸活檢需要4周, 利普刀一般需要4~8周。陰道分泌物較多, 囑患者保持外陰清潔, 術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。因?qū)π陨钣绊戄^大, 健康宣教應(yīng)特別重視丈夫參與, 取得理解與支持。
3. 6 建立登記檔案 為提高患者對(duì)治療宮頸疾病重要性的認(rèn)識(shí), 同時(shí)對(duì)患者疾病的治療與保健起到督促、保障、監(jiān)控作用, 在婦科門診開(kāi)展宮頸疾病的登記本、隨訪登記卡, 陰道鏡定位活檢、利普刀術(shù)后病理檢查出現(xiàn)異常結(jié)果或有高危因素存在, 而未及時(shí)就診, 護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知患者復(fù)診, 同時(shí)定期跟蹤患者的用藥、治療及配合情況, 提高復(fù)診率和用藥的醫(yī)從性。
4 結(jié)果
提高患者對(duì)宮頸疾病認(rèn)知和普查意識(shí)。本院屬于綜合醫(yī)院, 農(nóng)村患者較多, 患者缺乏防病治病的知識(shí), 加上經(jīng)濟(jì)條件較差, 極少數(shù)人為了體檢做婦科檢查, 只是身體不適時(shí)才來(lái)院就診。通過(guò)健康教育使她們懂得了婦科宮頸疾病篩查的重要性, 宮頸癌前病變是可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 是可以阻斷發(fā)展成為宮頸癌。她們的切身體會(huì)也帶動(dòng)了許多親屬與朋友來(lái)院做宮頸疾病篩查。
5 體會(huì)
①通過(guò)健康教育, 使更多的患者對(duì)宮頸疾病有了正確的認(rèn)識(shí), 提高自身保健意識(shí), 使更多的患者獲得了健康。
②健康教育是建設(shè)精神文明, 提高醫(yī)院公共關(guān)系的重要環(huán)節(jié), 使醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立崇高的職業(yè)道德, 促進(jìn)良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。
③健康教育開(kāi)拓了護(hù)士的知識(shí)面, 督促自己不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí), 才能更好的服務(wù)于患者。
④健康教育提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度, 同時(shí)復(fù)診率也提高。也增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】糖尿??;健康教育;應(yīng)用
隨著人們生活水平的提高,糖尿病這一富貴病已然成為威脅我國(guó)中老年人健康的主要病種之一,而且在中青年人中的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。上世紀(jì)90年代,我國(guó)20歲以上人群中患糖尿病的比例是4%,到2008年這一比例上升到10%[1]。據(jù)估計(jì),我國(guó)的糖尿病患者約有八千萬(wàn)到一億之多,且每天都在不斷增加之中。調(diào)查研究顯示,由于生活方式的轉(zhuǎn)變,飲食結(jié)構(gòu)的變化,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及營(yíng)養(yǎng)代謝病和腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等常年位列我國(guó)居民疾病十大死因前列,可見(jiàn)糖尿病嚴(yán)重威脅著我國(guó)居民的生命。不僅如此,糖尿病病因復(fù)雜,并發(fā)癥繁多,治療較為困難,增加了患者的身體負(fù)擔(dān),心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1糖尿病簡(jiǎn)述
糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或作用異常引起的,引發(fā)機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥,以血糖異常增高為特征。糖尿病基本可分為四類:1型即胰島素依賴型,2型即非胰島素依賴型,3型即其他型或特異型和4型即妊娠糖尿病。1型多發(fā)于30歲以下的青少年,由于自身胰島素缺乏,必須依賴外源性胰島素以維系正常代謝活動(dòng)。2型多發(fā)于中老年人,其自身胰島素水平可能偏低、正?;蚱?,多數(shù)是由于機(jī)體對(duì)胰島素不敏感(胰島素抵抗IR)導(dǎo)致的。1、2型糖尿病合稱為原發(fā)性糖尿病,其病因復(fù)雜,可能與遺傳、免疫系統(tǒng)缺陷、肥胖、環(huán)境等多因素有關(guān),目前的研究尚未達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。2型糖尿病發(fā)病率高,可占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。3型、4型糖尿病較為特殊,且臨床發(fā)病率低,本文不做詳述,重點(diǎn)針對(duì)原發(fā)性糖尿病進(jìn)行闡述。
糖尿病臨床上以高血糖為主要特征,典型癥狀可概括為“三多一少”,“三多”是指“多食多飲多尿”,“一少”是指“體重減少” [2]。另外由于糖尿病是一種代謝紊亂綜合癥,可引發(fā)多種并發(fā)癥,如感染、心腦血管病變、視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭、酮癥酸中毒、抑郁癥等,可致使患者殘疾(失明、截肢等)或死亡。
2糖尿病健康教育普及的意義
糖尿病的治療重在長(zhǎng)期堅(jiān)持,嚴(yán)格控制血糖水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種并發(fā)癥。糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)合理的治療,主要包括:嚴(yán)格控制飲食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu);病情監(jiān)測(cè),合理用藥;堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)和休息等,各方因素相互配合才能發(fā)揮最好的效果。
對(duì)糖尿病并發(fā)癥的控制主要是預(yù)防。像是心血管疾病中高血壓較常發(fā)生,此時(shí)需慎重用藥,因?yàn)椴糠纸祲核幬锟芍苯踊蜷g接發(fā)生作用,影響胰島素釋放或是抑制血糖。及早的控制糖尿病,其視網(wǎng)膜病變可得到控制,腎臟的早期病變可逆轉(zhuǎn),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢也可恢復(fù)正常[3]??梢哉f(shuō)糖尿病并發(fā)癥預(yù)防勝于治療,治療重在早治療。
糖尿病帶給患者的不僅是生理上的痛苦,更是精神上的痛苦,很多患者吃不好睡不好,總是擔(dān)心自己的血糖升高或是害怕并發(fā)癥。同時(shí),糖尿病也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了不小的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些情況發(fā)生的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是絕大多數(shù)患者及未患有糖尿病的人群對(duì)于糖尿病的了解不夠,這才致使人們對(duì)于糖尿病及其治療有著不同的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),才會(huì)為其防治勞心傷神[4]。
這種現(xiàn)象深刻表明糖尿病健康教育沒(méi)有深入到廣大群眾中去,糖尿病健康教育的普及還需加大力度,要讓廣大糖尿病患者及其家屬了解到怎樣才是科學(xué)合理的治療,應(yīng)該怎么吃怎么做,讓他們的心里“有底”,打消心理負(fù)擔(dān),回歸正常人的生活。在所有疾病中糖尿病和生活方式的關(guān)系最大,對(duì)于那些尚未患有糖尿病的人群,特別是糖尿病高危人群,我們也應(yīng)通過(guò)糖尿病健康教育,讓他們了解到糖尿病的危害和預(yù)防方法,著力控制糖尿病的發(fā)生率。
3糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理的應(yīng)用
糖尿病是一種慢性終身性疾病,只有少數(shù)患者能夠治愈或是發(fā)生急性并發(fā)癥而死亡,絕大多數(shù)都必須終身服藥。糖尿病的治療不能盲從也不能著急,只有科學(xué)合理的綜合治療才能讓患者除每天服藥外,享受和健康人一樣的生活,但如果治療不全面不合理發(fā)生并發(fā)癥,甚至致殘,患者及其家屬都將苦不堪言,生活質(zhì)量下降,壽命縮短。
糖尿病的治療除了藥物調(diào)節(jié)血糖外,更多的在于患者自身生活上的調(diào)整,調(diào)整飲食,作息時(shí)間,生活狀態(tài)等等,而這些都是我們醫(yī)護(hù)工作者無(wú)法去督促和控制的,所以糖尿病健康教育在糖尿病的護(hù)理中就顯得特別重要而且必要。
對(duì)于糖尿病患者,糖尿病健康教育最重要的是要樹(shù)立他們的信心,讓他們以積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)糖尿病治療這一持久戰(zhàn),相信糖尿病是能夠控制的但是必須長(zhǎng)期堅(jiān)持治療[5]。其次,糖尿病健康教育要讓患者們堅(jiān)信在目前糖尿病沒(méi)有所謂的特效藥,不能盲目的相信虛假藥物廣告的夸大或是不實(shí)的宣傳而受騙上當(dāng),蒙受更多的痛苦。再次,糖尿病健康教育要教會(huì)糖尿病患者對(duì)抗糖尿病的有效武器,積極配合治療。糖尿病健康教育應(yīng)讓廣大患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí),教會(huì)患者如何控制飲食合理膳食,針對(duì)不同的癥狀和并發(fā)癥應(yīng)選擇何種運(yùn)動(dòng)方式等等,讓患者學(xué)會(huì)隨時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),記錄自己的血糖尿糖水平,使用藥物有關(guān)信息,日常和突發(fā)的癥狀等,建立自己的血糖監(jiān)測(cè)日記,并且定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,利用血糖監(jiān)測(cè)日記所記錄的完整信息,與醫(yī)生討論治療方案和用藥的調(diào)整情況。
另外,對(duì)于廣大健康人群的糖尿病健康教育也不容忽視,因?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)生與生活方式密不可分,所以說(shuō)絕大多數(shù)的糖尿病是可以預(yù)防的。而且很多糖尿病患者早期沒(méi)有任何癥狀,而其一旦出現(xiàn)癥狀,其發(fā)病已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了。所以人人都應(yīng)該了解糖尿病,定期檢測(cè)血糖,特別是糖尿病高危人群要定期篩查糖尿病。
當(dāng)前,我們普及糖尿病健康教育較之以往更為便利,方式也更加多樣化:1)醫(yī)護(hù)工作者和患者的咨詢溝通;2)醫(yī)院組織的糖尿病相關(guān)知識(shí)講座等活動(dòng);3)糖尿病患者之間以及糖尿病患者自發(fā)組成的組織內(nèi)部成員之間的相互交流;4)與社區(qū)、單位合作開(kāi)展糖尿病健康咨詢會(huì)以及糖尿病知識(shí)宣傳展;5)打破地域限制,利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)糖尿病健康教育和專家咨詢。借由糖尿病健康教育工作的不斷展開(kāi),更多的糖尿病患者更深入的了解到糖尿病的護(hù)理知識(shí),更多的潛在糖尿病患者認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害。可以預(yù)見(jiàn)今后,糖尿病健康教育將發(fā)展成為我國(guó)居民調(diào)整生活方式的一個(gè)重要的指導(dǎo),從而發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)
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方法:對(duì)留置PICC管的腫瘤患者實(shí)施健康教育,采用發(fā)給小冊(cè)子、口頭講解、提問(wèn)復(fù)述、電話咨詢隨訪等方法。
結(jié)果:實(shí)施健康教育后患者對(duì)留置PICC管的認(rèn)知程度、依從性提高,留置導(dǎo)管后并發(fā)癥明顯減少,達(dá)到順利完成全治療過(guò)程的目的。
結(jié)論:通過(guò)實(shí)施健康教育,有效減少了留置PICC導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率,為順利完成全治療過(guò)程提供了有利條件。
關(guān)鍵詞:PICC導(dǎo)管 健康教育
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)10-0309-02
健康教育(health education)是通過(guò)有計(jì)劃,有組織,有系統(tǒng),有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。有效的健康教育可以提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),增加病人進(jìn)行治療及鍛煉的動(dòng)力,減少病人在治療過(guò)程中的疑問(wèn)[1]。為了提高患者對(duì)PICC置管的認(rèn)知程度,我們對(duì)需要留置PICC管的患者進(jìn)行健康教育,使患者認(rèn)識(shí)到留置PICC管是為了避免因反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺所帶來(lái)的痛苦,也避免了因長(zhǎng)期輸注化療藥對(duì)血管損傷所致的靜脈炎和滲漏性組織壞死的發(fā)生。
1 臨床資料
選擇本科2012年1月至2012年9月收治的接受PICC置管的腫瘤患者103例,其中男69例,女34例。年齡21-80歲。學(xué)歷:大專及以上52例,中小學(xué)37例,文肓14例。肺癌45例,乳腺癌20例,胃癌24例,大腸癌14例。材料均選用美國(guó)巴德三向瓣膜式高級(jí)醫(yī)用導(dǎo)管,固定材料選用3M透明貼膜,肝素帽,接頭等。留置導(dǎo)管時(shí)間最短7天,最長(zhǎng)210天。
2 健康教育內(nèi)容及方法
2.1 PICC置管前的健康教育。
2.1.1 認(rèn)真聽(tīng)取患者所顧慮的問(wèn)題,由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬詳細(xì)介紹留置PICC管的目的、優(yōu)點(diǎn)、價(jià)格、適應(yīng)證及在治療中的作用、可能發(fā)生的并發(fā)癥及各種并發(fā)癥的處理措施,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)置管的必要性。腫瘤患者因反復(fù)化療及長(zhǎng)期輸液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療,導(dǎo)致靜脈血管損傷造成靜脈穿刺困難。采用PICC置管可保護(hù)上肢血管網(wǎng),避免穿刺外周靜脈給患者帶來(lái)的痛苦,減輕化療對(duì)外周血管的破壞[2];避免化療藥物引起的化學(xué)性靜脈炎與藥物外滲所致組織壞死情況的發(fā)生。向患者講解置管的有關(guān)注意事項(xiàng)和維護(hù)知識(shí),并通過(guò)閱讀宣傳手冊(cè)的內(nèi)容及利用掛圖或觀看VCD等直觀的方式,幫助患者理解和接受PICC置管的相關(guān)知識(shí),同時(shí)介紹患者與病區(qū)內(nèi)已接受PICC置管的患者相互交流,明白留置PICC帶管來(lái)的好處。
2.1.2 做好心理護(hù)理,解除其心理顧慮。向患者簡(jiǎn)述留置PICC管的操作方法、步驟及過(guò)程,對(duì)患者關(guān)注和顧慮的各種并發(fā)癥的處理方法做詳細(xì)解答,并鼓勵(lì)患者樹(shù)立其成功的信心,幫助患者做好穿刺側(cè)肢體的衛(wèi)生準(zhǔn)備,在有醫(yī)囑和患者及家屬充分知情的情況下,簽訂書面知情同意書。
2.2 PICC置管中的健康教育。
2.2.1 備齊用物和患者進(jìn)入操作間,為消除患者緊張情緒,在選擇穿刺血管時(shí)應(yīng)保持和患者有良好的語(yǔ)言交流,根據(jù)患者的思想動(dòng)態(tài)適時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),使患者始終保持放松狀態(tài),做到最佳配合程度。指導(dǎo)患者采取平臥位,置管側(cè)上臂外展與軀干呈90°角,暴露穿刺部位。準(zhǔn)確進(jìn)行體表測(cè)量置管長(zhǎng)度及臂圍,并做好記錄。告知患者PICC置管是一項(xiàng)嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作,經(jīng)消毒后的肢體應(yīng)保持固定不可隨意活動(dòng)。
2.2.2 送管時(shí)指導(dǎo)患者放松技巧,如深呼吸等,助手多與患者交談,分散注意力,以避免情緒過(guò)度緊張,引起血管收縮,影響送管。當(dāng)導(dǎo)管送達(dá)鎖骨下靜脈時(shí),囑患者頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè),下頜貼近胸鎖關(guān)節(jié),以避免導(dǎo)管誤入頸內(nèi)靜脈。當(dāng)導(dǎo)管送至鎖骨下靜脈出現(xiàn)送管困難時(shí)可囑患者上臂抬高大于90°,以加大鎖骨下靜脈與無(wú)名靜脈角度,使導(dǎo)管順利地到達(dá)上腔靜脈[2]。告知患者在送管過(guò)程中若出現(xiàn)心悸,胸悶,氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告,因?yàn)轶w外測(cè)量的長(zhǎng)度不可能與體內(nèi)的靜脈解剖完全一致,若測(cè)量長(zhǎng)度誤差大,導(dǎo)管送入過(guò)長(zhǎng),會(huì)使導(dǎo)管頭端經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入右心房或右心室而引起患者不適,此時(shí)將導(dǎo)管向后退3-5cm即可[4]。
2.3 PICC置管后的健康教育。
2.3.1 PICC置管成功后,患者是否依從醫(yī)囑換藥和沖管是影響PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的重要因素[5]。為使導(dǎo)管留置時(shí)間延長(zhǎng)及減少并發(fā)癥,術(shù)后的健康教育至關(guān)重要,主要發(fā)放書面資料(PICC置管長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)),讓患者及其家屬正確掌握置管后的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),對(duì)不識(shí)字的患者由護(hù)理人員完成指導(dǎo),講解攜帶PICC管日常生活注意事項(xiàng),患者置管后可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉,但要避免置管側(cè)手臂提過(guò)重物品、做引力向上活動(dòng)、托舉重物及激烈運(yùn)動(dòng)、重力撞擊置管部位,以防導(dǎo)管移位和脫落,避免游泳、盆泡浴等活動(dòng)。指導(dǎo)患者置管期間可以沐浴,沐浴前用保鮮膜包裹保護(hù)置管部位,沐浴后盡快用毛巾擦干局部并檢查敷料,如有潮濕應(yīng)及時(shí)更換。教會(huì)患者穿脫上衣的方法,動(dòng)作要輕柔防止導(dǎo)管脫出。學(xué)會(huì)穿刺點(diǎn)出血的觀察,掌握置管側(cè)手臂的負(fù)重要求及注意事項(xiàng)等。治療間歇期間注意導(dǎo)管的保護(hù),可用棉質(zhì)筒形套套在置管手臂穿刺處加強(qiáng)保護(hù)導(dǎo)管,隨時(shí)保持穿刺部位敷料清潔干凈,如發(fā)現(xiàn)貼膜潮濕、卷邊、松動(dòng)、污染等情況及時(shí)給予更換。而治療期間,在輸液、睡眠時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫置管側(cè)肢體,以免血液緩流而發(fā)生靜脈血栓[6]。如出現(xiàn)置管手臂腫脹、疼痛、沿血管走向發(fā)紅等不適及時(shí)報(bào)告做出處理。
2.3.2 X線透視檢查。告知患者行X線透視及拍胸片的重要性,PICC置管后行X線透視可排除有無(wú)導(dǎo)管異位及明確導(dǎo)管尖端位置。導(dǎo)管位于成人上腔靜脈(6.08±1.214)cm為安全長(zhǎng)度范圍[7],導(dǎo)管送入過(guò)短,未到達(dá)中心靜脈易引起機(jī)械性靜脈炎或影響導(dǎo)管留置時(shí)間,明確導(dǎo)管尖端位置及PICC導(dǎo)管外露的長(zhǎng)度,是后期導(dǎo)管維護(hù)中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
2.4 PICC置管帶管出院時(shí)的健康教育。
2.4.1 針對(duì)腫瘤患者化療間歇期需帶管出院,因此出院時(shí)做好導(dǎo)管維護(hù)指導(dǎo)非常重要,維護(hù)不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥及突發(fā)意外情況,應(yīng)交待患者每周定時(shí)返院進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù),并在長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)上做好記錄。出院時(shí)讓患者攜帶三向瓣膜式PICC導(dǎo)管使用指南、長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè),便于離本院較遠(yuǎn)的患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)其所置的導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù),留下聯(lián)系電話以便隨時(shí)聯(lián)系。教會(huì)患者院外發(fā)生意外情況的處理措施,如發(fā)生導(dǎo)管破裂、導(dǎo)管脫出和最嚴(yán)重的斷管,應(yīng)保持冷靜不要緊張,立即停止置管手臂活動(dòng),防止導(dǎo)管移位進(jìn)入體內(nèi),并及時(shí)聯(lián)系我們出診處理,或立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院將斷管拔出。
2.4.2 電話隨訪,出院一個(gè)星期后打電話進(jìn)行隨訪教育。指導(dǎo)患者及家屬觀察有無(wú)并發(fā)癥,有無(wú)腫脹,疼痛,穿刺點(diǎn)有無(wú)出血。指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),增加穿刺肢體血液循環(huán),減少血栓的發(fā)生;注意觀察局部皮膚情況。不適隨診。
3 結(jié)果
本組103例PICC置管患者有12例發(fā)生并發(fā)癥,其中靜脈炎3例,穿刺點(diǎn)局部感染4例,置管周圍發(fā)生皮膚過(guò)敏性皮炎3例,導(dǎo)管保護(hù)不當(dāng)出現(xiàn)脫出2例,所有病例未出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞,出血,破裂斷裂等并發(fā)癥。導(dǎo)管留置時(shí)間最長(zhǎng)210天。
4 討論
健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí),促使人們改變不健康的行為和生活方式,建立良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[8]。PICC導(dǎo)管為患者提供了無(wú)痛治療途徑,同時(shí)可以長(zhǎng)時(shí)間使用,大幅度提高了患者的生活質(zhì)量。為了保證導(dǎo)管的使用效果,使得該項(xiàng)技術(shù)得以在臨床廣泛推廣,我們充分認(rèn)識(shí)到健康教育工作是不可或缺的重要部分。通過(guò)置管前的認(rèn)真評(píng)估,減少了穿刺的盲目性,是保證穿刺成功的第一步。而術(shù)中的健康教育,則提高了穿刺的成功率。當(dāng)然,我們充分意識(shí)到僅僅穿刺成功還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,為了保證治療的順利進(jìn)行,置管術(shù)后包括出院后帶管期間的護(hù)理,顯得尤為的重要。
5 結(jié)論
PICC置管是經(jīng)過(guò)外周靜脈插入中心靜脈的導(dǎo)管,因其操作簡(jiǎn)單,安全,導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用。規(guī)范化健康教育是PICC置管圍管期護(hù)理的重要內(nèi)容,PICC導(dǎo)管作為異物置人靜脈,易導(dǎo)致靜脈炎及靜脈血栓,前者是常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)生率為1.2%-23%。而本組病例通過(guò)將規(guī)范化健康教育貫穿PICC置管和圍管期的護(hù)理全過(guò)程,大大提高了患者對(duì)PICC置管的認(rèn)知程度和依從性,也提高了患者的自我護(hù)理能力,有效地減少了置管并發(fā)癥的發(fā)生,延長(zhǎng)了導(dǎo)管的留置時(shí)間,確保了導(dǎo)管的應(yīng)用質(zhì)量,減輕了患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)
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中小學(xué)心理健康教育是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作,并不是憑著熱情就可以完成的。因此,如何提高一線心理健康教育教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)就成了一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的課題。
筆者認(rèn)為自我督導(dǎo)是中小學(xué)一線心理教師業(yè)務(wù)水平提高的最主要途徑。
一、利用專題培訓(xùn)資料,自我督導(dǎo)構(gòu)建并理清業(yè)務(wù)管道
一線心理健康教育教師必須明確自己的定位,只有定位準(zhǔn)確才能構(gòu)建并理清自己的業(yè)務(wù)管道。結(jié)合《浙江省中小學(xué)心理健康教育教師上崗(試用)證書》管理辦法,筆者將中小學(xué)心理健康教育教師的主要任務(wù)分成三個(gè)層次:
一是面向?qū)W生層面。即承擔(dān)和開(kāi)設(shè)學(xué)校心理健康教育活動(dòng)課,開(kāi)展各種形式的適合學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律的心理訓(xùn)練活動(dòng),為學(xué)生提供學(xué)習(xí)能力、人際交往、情緒調(diào)控、個(gè)性發(fā)展、青春期性健康、生涯發(fā)展等方面的咨詢服務(wù),促進(jìn)學(xué)生心理能力和心理水平的健康發(fā)展。建立相關(guān)的學(xué)生心理健康檔案。
二是面向同事及家長(zhǎng)層面。指導(dǎo)和協(xié)助學(xué)校班主任、德育工作者開(kāi)展心理輔導(dǎo)活動(dòng),主動(dòng)為他們提供各種培訓(xùn)和指導(dǎo)。為家長(zhǎng)提供家庭教育、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、升學(xué)就業(yè)、家庭心理環(huán)境建設(shè)等方面的心理咨詢和心理服務(wù)。
三是面向?qū)W校層面。為提高學(xué)校全體師生的心理健康水平,向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議,并開(kāi)展相關(guān)的工作。
以一線心理健康教育教師的工作任務(wù)為出發(fā)點(diǎn),將業(yè)務(wù)能力分類,參加相關(guān)的專題培訓(xùn)。在網(wǎng)絡(luò)中搜尋更多的專題培訓(xùn)資料,如在浙江省教育科學(xué)研究院網(wǎng)站的心理健康欄目下,就有許多省級(jí)培訓(xùn)的課件和講座。通過(guò)專題學(xué)習(xí),逐項(xiàng)提升自己的業(yè)務(wù)能力,有效地構(gòu)建并理清自己的業(yè)務(wù)管道??蓪⑦@些學(xué)習(xí)材料分成活動(dòng)課課件、咨詢技巧、危機(jī)干預(yù)、學(xué)校心理健康教育經(jīng)驗(yàn)介紹、家庭教育等不同類別的文件夾。對(duì)于相同的主題,不同的專家從不同的角度予以了詮釋,這對(duì)心理教師個(gè)人成長(zhǎng)非常有好處。在筆者的個(gè)人電腦中,活動(dòng)課課件近六十個(gè),專家講座九十多個(gè)。在仔細(xì)研讀這些專題培訓(xùn)材料后,心理健康教育教師的業(yè)務(wù)管道就通暢了許多,在實(shí)際操作中,就能牢牢地抓住尊重、同理、真誠(chéng)、合作、體驗(yàn)、助人自助等心理健康教育的要點(diǎn),提高工作實(shí)效。
同一個(gè)講座稿,在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的輔導(dǎo)實(shí)踐后,重新研讀都會(huì)有新的感悟。曾聆聽(tīng)臺(tái)灣林家興教授講咨詢技巧,他說(shuō)心理輔導(dǎo)其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是讓對(duì)方說(shuō)出來(lái),學(xué)會(huì)說(shuō):“嗯,你說(shuō)!”當(dāng)時(shí)不解其意,心想學(xué)生總會(huì)向教師求助,該怎么辦?來(lái)訪者不說(shuō)怎么辦?幾年心理輔導(dǎo)工作下來(lái),當(dāng)咨訪關(guān)系建立起來(lái),學(xué)生感受到輔導(dǎo)教師的真誠(chéng)、接納和關(guān)注后,“嗯,你說(shuō)!”一句充滿溫情和關(guān)切的話語(yǔ)出口后,咨詢也就成功了大半。每個(gè)心理健康教育教師都有自己偏好的輔導(dǎo)理論和輔導(dǎo)模式,在構(gòu)建起自己的業(yè)務(wù)管道后,隔一段時(shí)間應(yīng)展開(kāi)自我反思,理清自己的業(yè)務(wù)管道。
二、結(jié)合專業(yè)雜志研讀學(xué)術(shù)專著,自我督導(dǎo)提升專業(yè)理論水平
一線的中小學(xué)心理健康教育教師,是將心理學(xué)的相關(guān)理論運(yùn)用于學(xué)校心理健康教育活動(dòng)的實(shí)踐者,在實(shí)踐過(guò)程中會(huì)遇到許多實(shí)際問(wèn)題,在自我督導(dǎo)過(guò)程中常常會(huì)想:“對(duì)于這個(gè)案例,我這樣做對(duì)嗎?”誰(shuí)來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題?不可能經(jīng)常有專家督導(dǎo),也不可能常都有同伴支持,這是一線心理健康輔導(dǎo)教師的現(xiàn)狀。對(duì)此,筆者收獲最大的方法是,結(jié)合《中小學(xué)心理健康教育》等專業(yè)雜志的研讀,去學(xué)習(xí)專業(yè)論著,以此來(lái)指導(dǎo)和改進(jìn)自己的心理健康教育實(shí)踐活動(dòng)。
以《中小學(xué)心理健康教育》雜志為例,“一線快遞”“咨詢方略”“輔導(dǎo)個(gè)案”“活動(dòng)設(shè)計(jì)”等欄目所刊登的內(nèi)容,常常是我們一線心理健康教育教師平時(shí)的工作內(nèi)容,我們有所感悟、有所啟發(fā)是很自然的。這些欄目常會(huì)推出讓我們可模仿的活動(dòng)設(shè)計(jì)、輔導(dǎo)方式方法?!皩W(xué)術(shù)空間”“研究實(shí)踐”“國(guó)際傳真”等欄目,把理論與實(shí)踐結(jié)合,把理論前沿或?qū)碚摰乃伎汲尸F(xiàn)在我們的面前,能引導(dǎo)我們的閱讀方向。就筆者個(gè)人來(lái)說(shuō),它引導(dǎo)我研讀了《積極心理學(xué)》《團(tuán)體咨詢與實(shí)踐》《學(xué)校發(fā)展性心理輔導(dǎo)》《家庭治療》等專著,進(jìn)一步去學(xué)習(xí)焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)、空椅子技術(shù)、沙盤療法等輔導(dǎo)技術(shù)。這些在普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等基礎(chǔ)心理學(xué)理論之外的專著,能明顯地促進(jìn)一線心理健康教育教師的專業(yè)成長(zhǎng)。
一線教師在平時(shí)的工作中出現(xiàn)迷茫是很正常的。然他山之石,可以攻玉。在“研究實(shí)踐”“一線快遞”等欄目的啟發(fā)下,筆者所在學(xué)校的心理健康教育工作從舉辦心理講座和印發(fā)心理健康知識(shí)手冊(cè)等單向引導(dǎo)的活動(dòng)方式,發(fā)展為心理健康活動(dòng)周、自信歷程的電視訪談、超級(jí)團(tuán)隊(duì)PK大賽、紙橋創(chuàng)新大賽等以學(xué)生為主體、雙向互動(dòng)、有著強(qiáng)烈內(nèi)心體驗(yàn)的心理健康教育活動(dòng)。從輔導(dǎo)教師個(gè)人行動(dòng),到開(kāi)辦班級(jí)心理互助員培訓(xùn)、班主任心理健康教育培訓(xùn),形成了學(xué)校心理健康教育的網(wǎng)絡(luò)體系。如2005年,在閱讀了周紅五的《學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的建構(gòu)》后,筆者擬定了《遂昌職業(yè)中專心理危機(jī)預(yù)警方案》,而后結(jié)合方案的運(yùn)行撰寫了《對(duì)學(xué)校心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)良性運(yùn)行的幾點(diǎn)思考》一文。2006年,在閱讀了葉一舵、余香蓮的《臺(tái)灣學(xué)校“教訓(xùn)輔”三合一輔導(dǎo)體制及其實(shí)施建議》后,頗有感受,立項(xiàng)市級(jí)課題探索學(xué)校的教導(dǎo)、訓(xùn)導(dǎo)、輔導(dǎo)的整合,撰寫了《臺(tái)灣“教訓(xùn)輔”三合一輔導(dǎo)模式在農(nóng)村職校本土化實(shí)踐研究》《“教訓(xùn)輔”三合一輔導(dǎo)機(jī)制下對(duì)四例偷竊事件的處理反思》等論文,上述論文均已被《中小學(xué)心理健康教育》雜志
錄用。
筆者認(rèn)為,《中小學(xué)心理健康教育》等專業(yè)雜志,貼近學(xué)校工作實(shí)踐,有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義,并能引導(dǎo)我們一線教師研讀學(xué)術(shù)專著,讓我們從根本上提高了自身的專業(yè)素質(zhì)。
三、自我督導(dǎo)心理健康活動(dòng)課的過(guò)程,提升活動(dòng)課操作能力
心理健康教育活動(dòng)課的操作能力,是一線心理教師重要的專業(yè)能力。目前對(duì)于心理活動(dòng)課也已經(jīng)形成了眾人相對(duì)認(rèn)可的評(píng)價(jià)體系。一線心理健康教育教師,應(yīng)將平時(shí)的活動(dòng)課與評(píng)價(jià)體系進(jìn)行自我對(duì)比,察覺(jué)并改進(jìn)活動(dòng)課中的不足,不斷積累心理課中出現(xiàn)的亮點(diǎn),提高活動(dòng)課的操作能力。
在浙江省中職?!缎睦斫】怠方處熡脮?,對(duì)于心理活動(dòng)課的評(píng)價(jià)有四個(gè)一級(jí)指標(biāo)、九個(gè)二級(jí)指標(biāo)、十九個(gè)觀測(cè)點(diǎn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),而一線心理健康教師由于時(shí)間、精力、能力水平等諸多因素所限,不可能對(duì)自己的每節(jié)活動(dòng)課按評(píng)估項(xiàng)目,逐條進(jìn)行自我督導(dǎo)。筆者認(rèn)為,一線心理教師的自我督導(dǎo),可圍繞心理活動(dòng)課的課堂氛圍營(yíng)造、活動(dòng)設(shè)計(jì)與展開(kāi)、學(xué)生參與及體驗(yàn)、課堂意外與亮點(diǎn)等四個(gè)方面,緊緊抓住課前預(yù)設(shè)、課中調(diào)整、課后反思三個(gè)環(huán)節(jié),把握心理活動(dòng)課的“活動(dòng)、體驗(yàn)、成長(zhǎng)”這個(gè)中心,展開(kāi)心理活動(dòng)課操作能力的自我督導(dǎo)。
結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)和自己的實(shí)踐,本人常用如下表格(見(jiàn)下頁(yè)表一)來(lái)引導(dǎo)自己活動(dòng)課教學(xué)能力的提高。對(duì)表格中十二個(gè)問(wèn)題的思考過(guò)程,就是一次活動(dòng)課的自我督導(dǎo)過(guò)程。在這張表中,筆者最關(guān)注的是課中調(diào)整、課堂意外與亮點(diǎn)這一縱一橫。心理活動(dòng)課,很重要的一個(gè)特點(diǎn)就是現(xiàn)場(chǎng)生成,因?yàn)槊總€(gè)人的成長(zhǎng)經(jīng)歷不同,學(xué)生會(huì)出現(xiàn)各種不同體驗(yàn),于是就會(huì)有許多的課中調(diào)整,對(duì)課中調(diào)整的思考,提升的是心理教師對(duì)課堂的掌控能力,體現(xiàn)的是教師的教育智慧。
在一次青春健康主題課中,故事推演到女生意外懷孕,這時(shí)出現(xiàn)了一張推演的紙條:“給女生錢,叫她去流產(chǎn),然后換個(gè)女朋友!”全班女生群起而批判故事中的男生A不道德,現(xiàn)場(chǎng)有些混亂。筆者讓她們宣泄了近兩分鐘,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)此事發(fā)表看法,“早戀時(shí)根本不懂愛(ài)情,電視中常報(bào)道這種事,我們要學(xué)會(huì)保護(hù)自己……”于是在接下來(lái)的討論中,筆者什么都不用做了,聽(tīng)著就行。這節(jié)課的效果,是很多班會(huì)課和班主任苦口婆心的教育所達(dá)不到的。這就是課中調(diào)整。
有一次三分鐘自我介紹的演講,女生小亞因先天原因說(shuō)話含混不清,筆者原計(jì)劃在輪到她演講時(shí)不作強(qiáng)求。然而實(shí)際操作中,這位女生滿臉通紅地站在講臺(tái)前,足有30秒沒(méi)出聲,筆者正準(zhǔn)備示意她可以回到座位時(shí),她開(kāi)始演講,內(nèi)容自然聽(tīng)不清楚,教室里先是一陣掌聲,而后一片寂靜。這位女生回到座位后,我點(diǎn)評(píng)說(shuō):“你感動(dòng)了我,我為你驕傲!”示意全班再次鼓掌。這就是意外的亮點(diǎn)。
四、自我督導(dǎo)個(gè)案咨詢的過(guò)程,提升個(gè)案輔導(dǎo)能力
個(gè)別咨詢能力是心理健康教育教師另一個(gè)重要的專業(yè)能力。要進(jìn)行個(gè)案咨詢的自我督導(dǎo),應(yīng)從兩個(gè)方面切入。
1.咨詢理論與咨詢技術(shù)的自我疏理
作為一線心理健康教育教師,應(yīng)當(dāng)疏理一下自己對(duì)各大流派咨詢理論的理解。如當(dāng)事人中心療法,以尊重、同感、真誠(chéng)、接納為基礎(chǔ),相信來(lái)訪者具有自己解決問(wèn)題的潛能。精神分析療法的童年創(chuàng)傷、意識(shí)層次論、人格的結(jié)構(gòu)論、防御機(jī)制、投射等咨詢理論;完型療法的未完成事項(xiàng)理論、空椅子技術(shù);行為療法的系統(tǒng)脫敏、代幣制、強(qiáng)化、懲罰、消退等理論,以及理性情緒ABC療法、貝克的認(rèn)知療法;等等。作為心理教師,應(yīng)當(dāng)精心研究其中的一兩個(gè)理論體系,掌握該理論體系下的操作技術(shù),了解其他咨詢理論的基本內(nèi)容。這能為專業(yè)咨詢能力的擴(kuò)展打下基礎(chǔ),有利于理解焦點(diǎn)短期治療、意向?qū)υ?、沙盤游戲、游戲療法、繪畫療法、音樂(lè)療法等派生療法。
在一定的理論支持下,一線教師應(yīng)著手督導(dǎo)構(gòu)建自己的基礎(chǔ)咨詢理論架構(gòu)。建立咨訪關(guān)系和了解情況必備的理念常用當(dāng)事人中心療法(尊重、共情、真誠(chéng)、接納)。尋找問(wèn)題根源可以用需要層次論、精神分析理論、艾里克森人格發(fā)展理論。分析學(xué)生心理問(wèn)題常涉及的幾個(gè)方面:個(gè)體的認(rèn)知、情感、意志行為,成長(zhǎng)經(jīng)歷,家庭背景。調(diào)節(jié)情緒必備的理論是情緒ABC理論,貝克的認(rèn)知療法。
同時(shí),一線心理健康教育教師應(yīng)當(dāng)有一本常用的心理咨詢技術(shù)用書,每個(gè)月定期翻看一下,了解諸如傾聽(tīng)技術(shù)、簡(jiǎn)述語(yǔ)意技術(shù)、情感反應(yīng)技術(shù)、具體化技術(shù)、共情技術(shù)、立即性技術(shù)、自我表露技術(shù)、面質(zhì)技術(shù)、角色扮演技術(shù)、空椅子技術(shù)等學(xué)校心理咨詢常用技術(shù)。
專業(yè)咨詢理論與技術(shù)的不斷學(xué)習(xí)與鞏固,是一線心理教師專業(yè)咨詢能力自我督導(dǎo)的基石。
2.咨詢過(guò)程的回顧與反思
學(xué)生前來(lái)咨詢的絕大部分問(wèn)題是他們成長(zhǎng)過(guò)程中所遇到的發(fā)展性問(wèn)題,如學(xué)習(xí)、人際交往、情緒調(diào)節(jié)、青春煩惱、自我認(rèn)識(shí)等方面的問(wèn)題。因此,不可輕易下結(jié)論,要用積極的、發(fā)展的輔導(dǎo)導(dǎo)向給學(xué)生以支持,引導(dǎo)他們調(diào)節(jié)自我、改變情緒、健全心理。筆者認(rèn)為,一線心理教師個(gè)案咨詢的自我督導(dǎo)是一個(gè)初級(jí)層面的自我督導(dǎo),是對(duì)咨詢方向、常用技術(shù)、咨訪關(guān)系、問(wèn)題解決等方面的自我反思??山Y(jié)合如下問(wèn)題,進(jìn)行自我提問(wèn)。
(1)學(xué)生從來(lái)到輔導(dǎo)室到離開(kāi)輔導(dǎo)室,有什么變化,是正向的還是負(fù)向的?
(2)尊重、共情、接納、傾聽(tīng)等這些咨詢的基本要素,是否得到了落實(shí)?
(3)整個(gè)咨詢過(guò)程中,讓我感受最深的有哪些話,當(dāng)時(shí)是如何處理的?現(xiàn)在想來(lái),是否有新的理解?
(4)整個(gè)咨詢過(guò)程中,讓我印象最深的有哪些肢體語(yǔ)言,表達(dá)了什么含義?
(5)在咨詢過(guò)程中是否指導(dǎo)過(guò)多,有沒(méi)有落實(shí)“助人自助”原則?
(6)來(lái)訪者究竟想咨詢什么,輔導(dǎo)方向是否正確?
(7)是否要列入心理危機(jī)預(yù)警范圍?
五、開(kāi)展心理健康教育課題研究,提升心理健康教育科研能力
對(duì)于一線心理教師來(lái)說(shuō),開(kāi)展以本校學(xué)生為對(duì)象的心理課題研究,對(duì)提升自我的業(yè)務(wù)能力有很大的作用。在課題的研究過(guò)程中,學(xué)生的心理需求、情緒狀態(tài)、成長(zhǎng)背景、自我認(rèn)識(shí)等諸多心理健康教育工作的要素得以理清,有利于提高學(xué)校心理健康教育的實(shí)效性。同時(shí),在與同伴的專題研討中,由于面對(duì)大家都熟悉的研究對(duì)象,最容易產(chǎn)生思維火花。所以,同課異構(gòu)、個(gè)案探討、活動(dòng)設(shè)計(jì)、心理測(cè)量等心理健康教育的校本研究,是一線心理教師最可能出研究成果的地方。
結(jié)合自身對(duì)學(xué)校心理健康教育的理解和實(shí)踐,撰寫心理健康教育論文。探索心理活動(dòng)課的設(shè)計(jì)與過(guò)程,撰寫心理活動(dòng)課設(shè)計(jì)方案;對(duì)個(gè)案輔導(dǎo)進(jìn)行總結(jié)與反思,撰寫心理健康教育個(gè)案。以浙江省為例,心理健康教育的“三優(yōu)”論文評(píng)選及推廣活動(dòng),不但有力地提升了一線心理教師的研究能力,同時(shí),也極大地提升了他們的實(shí)踐能力。
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攝影:趙津
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論文摘要:高校的思想政治教育工作是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的思想塑造平臺(tái)。在對(duì)保定三所高校學(xué)生的普遍問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)別學(xué)生個(gè)案調(diào)查的基礎(chǔ)上提出,當(dāng)前高校思想政治教育工作在教育形式、教育方法等方面存在的不足之處,并且創(chuàng)新性地將現(xiàn)代社會(huì)工作專業(yè)的理論和方法作為新視角進(jìn)行了分析研究。
高校的思想政治教育工作是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的思想塑造平臺(tái)。社會(huì)工作作為伴隨著工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程而出現(xiàn)的一門新興專業(yè),實(shí)現(xiàn)其與思想政治教育的有機(jī)結(jié)合,是改革和優(yōu)化新時(shí)期思想政治教育方式方法的需要,是提高思想政治教育的針對(duì)性和實(shí)效性的需要,是確保實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。
一、研究方法和調(diào)查對(duì)象基本情況簡(jiǎn)述
這次調(diào)查是采用個(gè)案訪談法進(jìn)行的研究,主要是工作者通過(guò)和被調(diào)查者的面對(duì)面交談和詢問(wèn),了解被調(diào)查者關(guān)于所在高校的思想政治教育工作開(kāi)展?fàn)顩r的具體看法和觀點(diǎn),通過(guò)詢問(wèn)、對(duì)質(zhì)、澄清等專業(yè)方法挖掘個(gè)案的深入內(nèi)在想法,以達(dá)到真實(shí)、客觀的調(diào)查效果。
本次個(gè)案選取的調(diào)查對(duì)象基本信息如下:
張某,女,20歲,現(xiàn)華北電力大學(xué)大三文科學(xué)生,家住農(nóng)村,共青團(tuán)員。
二、個(gè)案調(diào)查狀況及簡(jiǎn)單分析
(一)關(guān)于所在高校思想政治教育內(nèi)容及開(kāi)展形式的個(gè)案調(diào)查
1、個(gè)案訪談分析
當(dāng)被問(wèn)及本校的思想政治教育內(nèi)容和開(kāi)展形式時(shí),被調(diào)查者談到,“我們學(xué)校的思想政治教育主要是由專業(yè)思政老師單方面進(jìn)行課堂講授,是以書本為基礎(chǔ)進(jìn)行主要思想政治知識(shí)的教授,不太涉及課外的社會(huì)實(shí)踐和時(shí)政政治知識(shí)?!?/p>
可以看出,她對(duì)所在學(xué)校的思想政治教育的現(xiàn)狀認(rèn)可程度并不太高。首先,高校思想政治教育形式比較單一傳統(tǒng)。其次,高校思想政治教育的實(shí)用性并沒(méi)有很好體現(xiàn)。再次,未能構(gòu)建起師生之間的互動(dòng)交流模式。
2、社工視角下的簡(jiǎn)單分析
一方面,社會(huì)工作以案主需求為工作方向,充分尊重案主自覺(jué)。這種以案主作為主體,充分尊重案主的個(gè)性和個(gè)別化的發(fā)展需求的思考理念,在拓展高校思想政治教育外延上有很深的借鑒意義,它要求日常思想政治教育要充分考慮到學(xué)生們的意見(jiàn)和實(shí)際需求,以達(dá)到真正的實(shí)際效果。
另一方面,社會(huì)工作專業(yè)工作方法很強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是進(jìn)行溝通和互動(dòng),在互動(dòng)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和案主社會(huì)功能的提升。作為為國(guó)家未來(lái)的現(xiàn)代性人才灌輸理念的高校思政教育工作隊(duì)伍,能夠把握住社工這一原則,并在教學(xué)過(guò)程中對(duì)這一原則進(jìn)行借鑒和實(shí)踐,其意義重大。
(二)關(guān)于所在高校大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及相對(duì)響應(yīng)機(jī)制的調(diào)查
1、個(gè)案訪談分析
根據(jù)調(diào)查者敘述,當(dāng)代的大學(xué)生在高校中還是面臨著許多方面的心理壓力和不適的,但被調(diào)查者在提及本校的心理健康教育狀況時(shí)卻表示,“在學(xué)校期間各個(gè)方面的壓力雖然是比較大的,但我們學(xué)校相關(guān)的心理健康教育和咨詢活動(dòng)開(kāi)展的還不夠,不能及時(shí)得到專業(yè)人士的疏導(dǎo)與幫助?!?/p>
2、大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查及高校心理調(diào)節(jié)機(jī)制現(xiàn)狀分析
針對(duì)大學(xué)生面臨的這些新問(wèn)題,高校針對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)、治療及其他特殊心理需求方面的教育還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,學(xué)校的專業(yè)心理調(diào)適人員和調(diào)適機(jī)構(gòu)組織設(shè)置仍不完善,相應(yīng)的心理預(yù)警機(jī)制也還沒(méi)有建立。
3、社工介入的簡(jiǎn)單分析
社會(huì)工作作為專業(yè)介入渠道的作用應(yīng)該得到重視和進(jìn)一步發(fā)揮,利用專業(yè)的個(gè)案、團(tuán)體、社區(qū)工作方法和專業(yè)的社會(huì)工作人員,將個(gè)人、群體、社會(huì)的因素和資源實(shí)現(xiàn)整合和優(yōu)化利用,促使這一體制向更專業(yè)、更有效地方向建立和發(fā)展。
(1)首先要運(yùn)用個(gè)案工作方法進(jìn)行介入。思想政治教育工作者要改變以往傳統(tǒng)的以集中灌輸為主,忽視教育對(duì)象之間個(gè)體差異的工作方式。其次是要運(yùn)用小組工作方法。要借助成員之間的充分互動(dòng)與經(jīng)驗(yàn)分享來(lái)實(shí)現(xiàn)教化與改變目的。再次要將社區(qū)工作方法積極引進(jìn)進(jìn)來(lái),以此來(lái)豐富高校的思想政治教育的教育資源。
(2)專業(yè)人員隊(duì)伍培訓(xùn)是思想政治教育與社會(huì)工作相結(jié)合的關(guān)鍵。一是要堅(jiān)持不斷將優(yōu)秀的社會(huì)工作從業(yè)人員選拔、聘任到本校的思想政治教育工作隊(duì)伍中來(lái),建設(shè)專業(yè)化社工隊(duì)伍基礎(chǔ);二是把思想政治教育工作者與社會(huì)工作者聯(lián)合起來(lái),建立良好溝通渠道,加強(qiáng)信息交流,互相配合,形成工作合力;三是發(fā)展本校社工力量。將學(xué)校的社會(huì)工作學(xué)生也納入這一體系,作為本校的學(xué)生,他們更能清楚直接的認(rèn)識(shí)到問(wèn)題所在,提出實(shí)際的中肯建議。
三、結(jié)語(yǔ)
通過(guò)本次的個(gè)案訪談?wù){(diào)查,筆者認(rèn)為被調(diào)查者對(duì)其所在學(xué)校思想政治教育工作整體認(rèn)可度較高,但仍然指出目前高校進(jìn)行思想政治教育工作方式方法單一等不足,這迫切需要我們通過(guò)在現(xiàn)有思想政治教育工作的研究與探索的基礎(chǔ)上,創(chuàng)建形式多樣、主動(dòng)靈活的新型思想政治教育模式。并且在思想政治教育中通過(guò)引入社會(huì)工作專業(yè)方法來(lái)提升思政工作的內(nèi)涵和效用已變的很有必要和可行。
思想政治教育與社會(huì)工作相結(jié)合,使思想政治教育的內(nèi)容由片面向全面擴(kuò)充,教育內(nèi)容不應(yīng)再局限于思想教育、政治教育、道德教育,相關(guān)的心理健康、就業(yè)指導(dǎo)被重視起來(lái);思想政治教育與社會(huì)工作的結(jié)合,使思想政治教育的渠道由部門覆蓋向社會(huì)覆蓋渠道轉(zhuǎn)化,以此建立和完善一種能把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)群體包括邊緣人群、覆蓋全社會(huì)的思想政治教育網(wǎng)絡(luò);思想政治教育與社會(huì)工作相結(jié)合,使思想政治教育的內(nèi)涵由宏觀向微觀領(lǐng)域拓展,由關(guān)注形式向關(guān)注使用轉(zhuǎn)變,由社會(huì)需求向個(gè)人需求發(fā)展。
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