婦科手術(shù)病人的護理精選(九篇)

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第1篇：婦科手術(shù)病人的護理范文

1 恐懼焦慮心理 無論手術(shù)大小也不論手術(shù)何等重要對病人都是較強的緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術(shù)臺還出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，意識域狹窄。大量臨床觀察和臨床研究均證實，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮直接影響手術(shù)效果，如失血量大，愈合慢等。對待這類患者應(yīng)進行認(rèn)真的術(shù)前指導(dǎo)，對患者提出的問題應(yīng)準(zhǔn)確、耐心的給予解答和說明。并介紹手術(shù)的必要性和可靠性，護士應(yīng)同病人多交談，拉拉家常，例舉類似疾病恢復(fù)良好的例子，開導(dǎo)她們，解除患者顧慮，向患者介紹醫(yī)護人員技術(shù)和水平使病人對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，促使患者密切配合。術(shù)中應(yīng)盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激，在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可慌張失措，以免給病人造成恐怖和緊張的情緒。當(dāng)病人手術(shù)結(jié)束，并麻醉清醒，應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，并及時告知手術(shù)效果。

2 悲觀猜疑心理 婦科手術(shù)切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認(rèn)為，這些器官是女人不可缺少的部分，例如子宮切除的病人，由于他們對有關(guān)疾病知識不了解，顧慮重重，怕子宮切除后影響性生活，影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自認(rèn)為失去了女性特征，擔(dān)心會男性變，提前進入更年期，因此表現(xiàn)出對生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，易怒易暴。對待這類患者，如切除子宮的患者應(yīng)向其解釋子宮切除術(shù)后月經(jīng)不再來潮，但夫妻生活不會有影響，待術(shù)后2～3個月，陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑慮。對卵巢切除的患者，告知患者切除一側(cè)卵巢另一側(cè)還有排卵功能，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)，做好未生育小孩患者的心理護理，對那些擔(dān)心術(shù)后沒有孩子會影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情。

3 羞怯心理 女性患者在性意識方面有較強的羞怯心理，往往表現(xiàn)在人多的時候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統(tǒng)疾病的女性患者。當(dāng)明確診斷后，患者感到難為情，特別聽說手術(shù)室還有男醫(yī)生在場時，便斷然拒絕手術(shù)或?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生抵觸情緒。護理這類患者，我們在護理中要以姐妹的身份去同情她，關(guān)心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識的提供一些關(guān)于女性生理解剖知識給她，使她了解這一疾病的發(fā)病原因以及手術(shù)的必要性，改正她的一些錯誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會和隔閡。在護理的各項操作中盡量避開旁人，并注意遮擋，當(dāng)男醫(yī)生為她檢查時，我們主動陪伴。 轉(zhuǎn)貼于

4 擔(dān)心術(shù)中疼痛的心理 全部是女性病人是婦產(chǎn)科的典型特點，而女性的痛閾值一般均較男性低，對疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人對手術(shù)種種顧慮的同時，尤其應(yīng)加強對疼痛的心理護理，護理這類患者，我們應(yīng)告訴她們手術(shù)是在充分麻醉，安全，無疼痛情況下進行，并向她們解釋麻醉的作用，性質(zhì)。告訴她們根據(jù)不同的手術(shù)所選用的不同的麻醉方式，是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺的，而且是安全的。

5 擔(dān)心刀口不美觀的心理 特別是年輕女性，擔(dān)心手術(shù)后會在自己的腹部留下難看的疤痕，因而心情抑郁。我們對待這類患者應(yīng)告知她們婦產(chǎn)科手術(shù)均在盆腔操作，位置較低，可采用改良筋膜橫切口，皮內(nèi)美容縫合法，術(shù)后瘢痕細(xì)，易被腹壁皺褶遮蓋，不影響美觀，另外還可以根據(jù)病情采取腹腔鏡手術(shù)的方式進行手術(shù)，其手術(shù)切口小(3～10mm不等)，分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

結(jié)論：運用心理學(xué)知識，術(shù)前詳細(xì)了解和掌握病人的心理活動，發(fā)現(xiàn)不良情緒和精神狀態(tài)都應(yīng)加以分析和予以心理指導(dǎo)，因為每個人的思想個性不同，產(chǎn)生顧慮的原因并不完全一樣，應(yīng)該有針對性的解除病人的思想顧慮?？偟膩碚f，我們應(yīng)該運用(1)合理的解釋：使患者有心理準(zhǔn)備；(2)善意的勸導(dǎo)：讓患者了解手術(shù)的必要性；(3)確切的保證，讓其相信手術(shù)中不會疼痛；(4)真誠的安撫：做一些的動作和行為，從而減輕其反應(yīng)，消除無助感；(5)有意的暗示：通過適時暗示，促進病人改善心理狀態(tài)和行為方式，調(diào)動一切內(nèi)在潛力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和能力。

參 考 文 獻

第2篇：婦科手術(shù)病人的護理范文

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（a）-164-01

1 臨床資料

1.1 對象

本組病例68例，女性，年齡18-64歲，其中陰式子宮全切58例（28例合并陰道前后壁修補），單純前后壁修補8例，陰道成形2例，麻醉方法為硬膜外聯(lián)合腰麻，術(shù)后均以鎮(zhèn)痛泵維持48 h用以鎮(zhèn)痛。

1.2物品準(zhǔn)備

截石位手術(shù)支腿架2個，小棉被1個，棉褲腿2條，窩軟墊2個，臀部軟枕1個，腰部軟枕1個，手臂托板及軟墊各1個。

1.3患者準(zhǔn)備

術(shù)前2 d，每日2次用0.5%皮維碘棉球擦拭陰道，以免造成術(shù)后上行感染，另外做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。

2 方法

2.1術(shù)前舒適護理，滿足心理、社會的舒適需要

人在健康狀態(tài)下生理功能可維持舒適狀態(tài)，但在疾病的狀態(tài)下會產(chǎn)生不同程度的不適感。護理人員要認(rèn)真評估患者不舒適的原因，給予適當(dāng)?shù)淖o理措施，使患者在疾病的狀態(tài)下，盡量縮短不舒適的時間[1]。術(shù)前1 d對病人進行術(shù)前訪視，以滿足病人心理舒適和社會舒適的需要。巡回護士以通俗的語言、親切的態(tài)度向病人及家屬講解，讓病人充滿信心，解除顧慮，增強對手術(shù)的承受能力。根據(jù)病情告訴病人麻醉方法、手術(shù)、手術(shù)所需大致時間等，以及對不適所采取的方法及對策，使病人心中有數(shù)以放松的心情接受手術(shù)。

2.2術(shù)中舒適護理，滿足生理、心理的舒適需要

巡回護士提前調(diào)節(jié)好手術(shù)間溫度、濕度，以室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%為宜。當(dāng)患者進入手術(shù)室時，巡回護士主動、親切地接待患者，減輕患者的陌生感和孤獨感。靜脈穿刺前向患者解釋常規(guī)在手臂上輸液以得到病友的配合，在穿刺時做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，一針見血，減輕病友的疼痛。盡量減少其身體暴露，擺放麻醉時，巡回護士握住患者的雙手，以滿足患者心理上的依賴感。實施麻醉后，因硬膜外聯(lián)合腰麻的肌肉松弛效果好，加上患者又處于清醒狀態(tài)，巡回護士與患者交流讓其配合順利地擺放手術(shù)，盡量不使用約束帶，以滿足患者自尊的需要。使用中裹緊測血壓的手臂貼緊軀干側(cè)，把輸液的手臂放在墊軟墊的手臂托板上，使托板與軀干的夾角保持在60°-70°，以免因手臂過分外展而損傷臂叢神經(jīng)。腰部和臀部各墊軟枕1個。將腿支架放好后，把窩軟墊放于窩處，使雙腿屈曲＜90°，盡量使雙腿外展幅度在60°左右，避免坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷。注意病人保暖，在患者腹部蓋上小棉被，雙腿穿上棉褲腿，減少術(shù)中低體溫引起的其他并發(fā)癥。注意保護病人隱私，護士的每一個動作，每一句話都會給病人以刺激，美的、良好的、友善的刺激會使病人產(chǎn)生和諧、愉悅的心情；冷漠的、不良的刺激會導(dǎo)致其產(chǎn)生不舒適的感覺[2]。參與手術(shù)人員術(shù)中不說與手術(shù)無關(guān)的話，保持手術(shù)間的安靜，與醫(yī)、護、患交流時聲調(diào)輕柔，護士工作的從容、穩(wěn)重、敏捷可以使患者增強安全感和對護士的信任感。另外，適當(dāng)?shù)闹w語言使病人心理舒適，術(shù)中可握住病人的手，給病人以依靠和力量，使其順利度過手術(shù)期。

2.3術(shù)后舒適護理，滿足生理、心理、社會和精神的舒適需要

手術(shù)結(jié)束后，用消毒棉球擦凈病人皮膚及外陰的血漬，妥善固定尿管，為病人穿好衣褲，蓋好被單，搬運病人時注意輕抬輕放，減輕因震動帶來的疼痛不適，對意識不清者應(yīng)隨時注意保護其安全。巡回護士與麻醉師一起將病人送入婦科病房，認(rèn)真向病房護士交接班，將病人安置在病床后，注意病人臥位的舒適，采取頭低足高位，小腿處墊軟枕。為病人翻身時，在病人背部墊軟枕；術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵48 h，減輕術(shù)后疼痛所引起的不適及并發(fā)癥；術(shù)后為病人進行檢查、沖洗等操作時，也要注意保護其隱私，滿足病人的舒適需要。通過術(shù)后隨訪，未發(fā)現(xiàn)一例坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷，避免了因不適所造成的痛苦。

3 討論

將舒適護理應(yīng)用到手術(shù)護理中去，不僅使病人在接受手術(shù)時充滿信心，減輕畏懼、擔(dān)憂等不良心理，而且感受到親人般的溫暖，不再一聽到“手術(shù)”就聯(lián)想起冷冰冰及疼痛的感覺，在心理上、生理上獲得滿足感和安全感。同時強化了以患者為中心的整體護理，體現(xiàn)了以人為本的護理理念，減輕病人圍術(shù)期的焦慮等負(fù)性情緒，使手術(shù)順利進行。另一方面，手術(shù)病人的舒適護理，提高了病人的滿意度，使護士的工作進一步得到病人的認(rèn)可，提升了護理價值。

[參考文獻]

[1]運懷英，滿力．論舒適護理的美學(xué)要求[J]．護理學(xué)雜志，2006，21（5）：74-75.

第3篇：婦科手術(shù)病人的護理范文

【關(guān)鍵詞】人性化護理；婦產(chǎn)科；手術(shù)病人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.383文章編號：1004-7484（2013）-11-6615-02在護理實踐中，我們運用人性化護理理念，本著“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，展開一系列護理活動，把人性化護理真正落實到婦產(chǎn)科手術(shù)病人的治療過程中，取得了較好的護理效果，現(xiàn)概述如下：1資料與方法

1.1臨床資料2013年1月至6月，婦產(chǎn)科手術(shù)病人共425例，年齡：17-67歲。其中子宮、卵巢疾患開腹手術(shù)65例，腹腔鏡手術(shù)10例，剖宮產(chǎn)手術(shù)330例，其它手術(shù)20例。

1.2護理方法將人性化護理分為手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護理個三階段。根據(jù)患者治療不同階段的需求特點，不同年齡、職業(yè)及手術(shù)種類，運用相應(yīng)的人性化護理方法。

1.2.1人性化護理模式在手術(shù)前的應(yīng)用

1.2.1.1手術(shù)前要營造舒適的住院環(huán)境，讓病人有一個良好的感覺與心態(tài)衣、食、住、行適宜是人的基本需要，病人住院后基本需要所占比例與排序發(fā)生了變化，加之治療需要的壓力，對舒適度體驗格外敏感，如房間的衛(wèi)生、溫濕度、光照情況等都是病人很在意的。護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)院客觀條件與病人需要盡可能地設(shè)置住院單元，以滿足病人需求。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，賓館式住院模式、家居式住院模式正在得到越來越多的病人歡迎。

1.2.1.2在接診首住院病人的護理程序中融入關(guān)愛體貼的行為藝術(shù)病人入院后，護士應(yīng)熱情接待，以流暢的程序辦理各種手續(xù)，盡量不要支使病人或其家屬做醫(yī)生、護士應(yīng)該做的事宜，譬如搬行李、取藥品等。要以規(guī)范的語言淺顯易懂地向患者介紹住院環(huán)境、住院須知及經(jīng)治醫(yī)生與護士，告訴病人如有需求可隨時呼叫護士，不要有顧慮。

1.2.1.3提高醫(yī)護人員的素質(zhì)修養(yǎng)，通過文明規(guī)范的言行及態(tài)度有意識地影響病人的感受和認(rèn)知，改善患者焦慮、恐懼、緊張的心理狀態(tài)，幫助她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而可以深入了解病人的心理活動，進一步做好病人的術(shù)前疾病護理與心理護理。

1.2.1.4按醫(yī)生與護士分工的不同向患者介紹手術(shù)的基本知識、注意事項及術(shù)后轉(zhuǎn)歸，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備配合治療與護理。介紹手術(shù)時要本著實事求是的原則，按醫(yī)院核心制度要求做到程序合理、嚴(yán)謹(jǐn)，記錄清晰、明確，避免使用言過其實等不科學(xué)的言語。

1.2.2人性化護理模式在手術(shù)中的應(yīng)用良好的人性化護理可以減輕病人手術(shù)過程中的痛苦。護士在接診病人入手術(shù)室時，應(yīng)以關(guān)切的語言詢問病人感覺怎樣，有無不適，病情與治療情況。要尊重患者，接診床干凈整潔，注意遮蓋保護患者身體。手術(shù)進行時，醫(yī)護人員態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)，動作要輕柔，技術(shù)要熟練，減少或避免病人痛苦。麻醉醫(yī)生與護士要嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，安慰病人以平和的心態(tài)配合手術(shù)。人性化護理與人性化治療是相輔相成的，一旦術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療疾病之外的其他疾病，如宮外孕病人伴卵巢腫物，要及時報告上級醫(yī)生，確定告知病人的方法與進一步治療方案。為病人減輕痛苦，祛除疾患，達(dá)到最佳治療效果是人性化護理的關(guān)鍵。

1.2.3人性化護理模式在手術(shù)后的應(yīng)用手術(shù)后護送病人入病房，檢查是否為病人準(zhǔn)備符合術(shù)后要求的“鋪床”，使病人按術(shù)后要求正確臥位。要嚴(yán)密觀察病情變化，測量記錄生命體征與出入量，保持引流通暢。病人清醒后，要及時指導(dǎo)病人術(shù)后注意事項，包括：不要用力咳嗽，不要抓撓術(shù)口，可輕度活動肢體、翻身，早期下床活動有利于腸蠕動及康復(fù)。要指導(dǎo)病人術(shù)后禁食水6小時，待排氣后改為半流食，以易消化、富營養(yǎng)的食物果蔬為主，如米粥、雞湯、魚湯、蛋、奶及蔬菜、水果。條件好的醫(yī)院，由專職營養(yǎng)師負(fù)責(zé)為病人進行多種膳食的設(shè)計、制備與供應(yīng)，以保證提供良好的食物質(zhì)量與營養(yǎng)質(zhì)量。指導(dǎo)病人腹部按摩利于防止腹脹與便秘，肢體按摩有利于病人解除疲憊與不適，物理治療有利于機體各部位功能恢復(fù)。有些病人迷信地認(rèn)為，婦產(chǎn)科術(shù)后的患者不能洗腳，病室不能通風(fēng)，是不科學(xué)的。經(jīng)常足浴、擦試，保持身體清潔衛(wèi)生，有利于促進血液循環(huán)、術(shù)口愈合及機體康復(fù)。保持病室空氣清新、溫、濕度適宜有利于病人休養(yǎng)。指導(dǎo)病人在術(shù)后兩個月內(nèi)避免激烈運動，三個月內(nèi)禁止性生活和坐浴，以免引起感染，如有不適及時隨診。2結(jié)果

經(jīng)過人性化護理的425例婦產(chǎn)科手術(shù)病人均順利地通過了手術(shù)治療，康復(fù)情況良好，心理狀態(tài)健康，對醫(yī)務(wù)人員信任并給予好評，住院滿意度評價指數(shù)95分以上。人性化護理模式對婦產(chǎn)科手術(shù)病人的應(yīng)用，提高了護士綜合素質(zhì)。在人性化護理模式的指導(dǎo)下，護理人員換位思考，真正做到以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)，推動了醫(yī)院“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動的深入開展，提高了醫(yī)院整體工作質(zhì)量。3討論

婦產(chǎn)科病人均為女性，面臨手術(shù)，在心理方面會產(chǎn)生較男性更為強烈的壓力，從而產(chǎn)生一系列的心理需求與情緒反應(yīng)。在護理工作中融入人性化護理理念，對護士職業(yè)素質(zhì)要求提高。護士不僅要具有高尚的職業(yè)道德、嫻熟的護理技術(shù)、豐富的專業(yè)知識，還要具備相應(yīng)的心理學(xué)知識，并能運用基本的心理學(xué)方法理解病人，幫助病人。護士在對婦產(chǎn)科病人實施人性化護理的過程中，踐行文明規(guī)范的行業(yè)服務(wù)行為，有助于營造溫馨和諧的就醫(yī)氛圍，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，使病人感受到專業(yè)護理的文明，家庭式的溫暖，親情般的照顧，值得醫(yī)院其他科室在護理工作中借鑒。參考文獻

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[3]戴曉陽.護理心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：109-110.

第4篇：婦科手術(shù)病人的護理范文

【關(guān)鍵詞】睡眠狀況；婦科惡性腫瘤；手術(shù)護理

【中圖分類號】R711.74 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0310-02

失眠通常指患者對睡眠時間和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗[1]。是婦科惡性腫瘤癌病人常見的癥狀，嚴(yán)重影響病人的康復(fù)和術(shù)后切口愈合，增加感染機會，延長住院時間[2]。為此，我們通過問卷調(diào)查的方法，對婦科惡性腫瘤手術(shù)患者睡眠狀況相關(guān)的情況進行了調(diào)查與分析，以了解他們的睡眠情況，找出具有共性的問題，為臨床護理工作提供指導(dǎo)，現(xiàn)將有關(guān)資料總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2007年10月～2009年4月間，我院婦科療區(qū)收治149例婦科惡性腫瘤的患者，年齡45～79歲，平均年齡57歲。住院天數(shù)14～29天，平均住院18天。

1.2 方法：根據(jù)患者在手術(shù)前2天和手術(shù)當(dāng)日，術(shù)后3天共6天的睡眠情況。采用睡眠質(zhì)量和失眠的原因分析進行問卷調(diào)查，根據(jù)1996年的《睡眠障礙國際分類》[3]論述的睡眠障礙檢查，徐歸燕等[4]論述的失眠的4個類型，對患者入院前后進行睡眠狀況的比較，將其睡眠分為基本相同、睡眠變差但可以接受和明顯變差三個檔次。記錄被調(diào)查者的入睡時間，清晨覺醒時間、夜間覺醒次數(shù)和總的睡眠時間。睡眠類型、睡眠程度、主觀感受。分析影響睡眠的因素。

2 結(jié)果：

被調(diào)查者平均睡眠時間及明顯變差的比例見表1。三種失眠類型均有發(fā)生，但是術(shù)前發(fā)生入睡困難的占69%，而術(shù)后第一天患者的主要表現(xiàn)是睡眠不穩(wěn)，約占67%。

分析原因：影響睡眠的原因比較分散，一是住宿環(huán)境改變不易入睡。 二是在術(shù)前一天有80%的患者是擔(dān)心和恐懼，害怕手術(shù)、擔(dān)心手術(shù)能否成功、及疼痛等。手術(shù)當(dāng)天有67%的患者是由于疼痛、治療和護理等原因影響了睡眠。在術(shù)后3天內(nèi)有69%的患者是因感到疼痛和心理負(fù)擔(dān)而心煩導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。

3 討論

失眠是睡眠障礙中最常見的一種，發(fā)生率也非常高。失眠給患者的身心健康帶來了負(fù)面影響，目前失眠可能由多種因素引起，可能影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，我們在護理工作中要對它有正確的認(rèn)識與重視。

通過對149位子宮癌手術(shù)患者問卷調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)：病人在手術(shù)前、后6天中的平均睡眠時間分別為4.1～ 6.8h，他們主觀上認(rèn)為睡眠狀況變差和明顯變差的比例高達(dá)62%～92%，且在其中以術(shù)前一天和手術(shù)當(dāng)晚失眠最為嚴(yán)重。主要失眠類型也與手術(shù)的時間有關(guān)，術(shù)前患者主要是入睡困難，手術(shù)后患者則主要是睡眠不穩(wěn)，這種情況的出現(xiàn)與手術(shù)前、后引起失眠的原因不同有明顯的關(guān)系。手術(shù)期間，患者發(fā)生失眠主要有環(huán)境因素、心里因素和病理狀況等三方面的原因，入院時、手術(shù)以前環(huán)境改變和心理影響為主，手術(shù)后則多為病理性原因，通過病人睡眠狀況和失眠原因的調(diào)查，為了提高婦科子宮癌患者圍手術(shù)期間的睡眠質(zhì)量，我們對患者采用了以下護理措施，取得了較好的效果。

3.1 針對病人睡眠情況因人而異做好心理疏導(dǎo)：入睡困難是子宮癌術(shù)前失眠的最常見類型，對疾病焦慮、恐懼和擔(dān)心手術(shù)預(yù)后是造成失眠的主要原因。本組76%的病人手術(shù)前一天發(fā)生失眠，睡眠時間只有4.9h，入睡困難者達(dá)64%，說明做好心護理工作的重要性。病人住院時特別是手術(shù)前心情緊張，對于自己所患疾病、手術(shù)、麻醉的效果與副作用、術(shù)后康復(fù)情況以及由于疾病帶開的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等等各種顧慮，都將嚴(yán)重影響患者的睡眠。心理支持是減少失眠的有效措施[5]，此時，護理人員要根據(jù)病人的文化程度，性格特點，病情輕重的情況因人而異，做好心理疏導(dǎo)，與患者進行面對面的交流，主動介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生，責(zé)任護士，消除陌生感，以平靜良好的心態(tài)迎接手術(shù)。給患者營造一個傾訴感情，感受的空 間[6]。鼓勵病人說出自己的想法，使病人了解病情，促進患者對疾病及治療的理解，配合治療，同時請求術(shù)后成功病理現(xiàn)身說法，幫助病人接受疾病事實，解除病人的思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅定信心，只有這樣，才能盡可能地得到充足的睡眠及足夠的營養(yǎng)，以利疾病的康復(fù)。

3.2 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境和睡眠條件：為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境可預(yù)防睡眠障礙的發(fā)生。病人睡眠的舒適性依賴于病室內(nèi)有適宜的溫度、光線亮度和盡可能小的噪聲等。因此，病房要保持安靜，被褥干凈無異味，枕頭高低、軟硬要適宜。協(xié)助病人采取舒適，各種檢查、治療、護理盡量集中進行。保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫濕度，是良好睡眠的重要條件。室內(nèi)相對濕度50%～56%，溫度18。C～24。C，夜間應(yīng)調(diào)照明燈的亮度，避免燈光直射病人面部，護理檢查房時關(guān)、開門動作要輕，患者入睡時應(yīng)盡量少打擾，不要因強調(diào)“好的護理”而犧牲病人的睡眠休息時間。避免工作人員及陪護人在患者病房里大聲交談，最大程度的減少噪音。同時，盡量滿足病人的寢前習(xí)慣和保護隱私也是十分重要的。讓病人盡快熟悉病房環(huán)境，也可以減少部分病人入睡困難的發(fā)生。

3.3 及時處理并統(tǒng)計手術(shù)造成的不適：本組病人手術(shù)當(dāng)天的平均睡眠時間最短，發(fā)生睡眠變差的比例最高，大多表現(xiàn)位睡眠不穩(wěn)，而主要原因是疼痛和治療、護理工作的干擾。這一調(diào)查結(jié)果提示我們：解除身體不適是保證手術(shù)后病人正常睡眠的主要工作。在病人手術(shù)后，及早使用止痛藥物，及時解除病人的咳嗽、腹脹、尿潴留等癥狀，盡量提高病人的舒適度，減少因疼痛引起的睡眠障礙。調(diào)整補液速度，盡量在睡前結(jié)束子宮癌術(shù)后注意檢查病人身體引流管、敷料等情況，應(yīng)妥善固定引流管，并留有足夠的長度使病人好翻身，胸部加壓包扎松緊應(yīng)適度。同時幫助和教會病人采取正確舒適，通過運用轉(zhuǎn)移注意力，通過有效護理能很好的改善患者睡眠狀況。

3.4 取得病人家屬的支持，減少病人的后顧之憂：護理人員應(yīng)評估病人的心理感受及不良反應(yīng)，做好病人的心理護理，使病人對今后的生活充滿信心。同時與病人家屬共同商討，給與心理支持，鼓勵病人面對現(xiàn)實，讓病人關(guān)愛自己，珍愛生命。盡量做到生活自理，讓病人走出患者角色的陰影，滿足其自我價值實現(xiàn)的需要。使患者放下包袱，對睡眠有所改善。

參考文獻：

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[4] 徐歸艷，計惠明.睡眠病人的護理[J].國外醫(yī)學(xué).護理分冊1994，13（3）：1031.

第5篇：婦科手術(shù)病人的護理范文

1 腹腔鏡在婦科的臨床應(yīng)用

1． 1 婦科良性腫瘤

腹腔鏡手術(shù)成為首選，特別是卵巢囊腫、卵巢冠囊腫、良性囊性成熟型畸胎瘤，多囊卵巢綜合征病人行腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)，所受的痛苦明顯減少。腹腔鏡下行子宮切除在很多醫(yī)院已經(jīng)開展，無論是腹腔鏡輔助下行陰式子宮切除術(shù)還是完全性腹腔鏡子宮切除術(shù)，不僅有清晰的視野，而且避免了開腹的痛苦。有逐漸取代開腹子宮切除的趨勢［1］。

1． 2 異位妊娠

早期診治異位妊娠，降低異位妊娠破裂的發(fā)生率，同時對改善輸卵管的生育機能具有重要意義［2］。輸卵管線形切開已成為異位妊娠保守性手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，對于技術(shù)熟練者，輸卵管間質(zhì)部妊娠不再被視為禁忌證［3］。

1． 3 子宮內(nèi)膜異位癥

腹腔鏡是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)［4］。腹腔鏡加內(nèi)分泌治療是子宮內(nèi)膜異位癥的最佳治療方法以及保守治療的首選術(shù)式［5］。腹腔鏡不但可以進行分期、明確類型、評估預(yù)后，同時可以對內(nèi)膜異位病灶進行燒灼、粘連分離、巧克力囊腫的剝離等，術(shù)后給予孕三烯酮類藥物鞏固療效，可以明顯降低復(fù)發(fā)率。

1． 4 不孕癥和盆腔炎

不孕癥病人常見原因有輸卵管不通、子宮內(nèi)膜異位、慢性盆腔炎等。及時行腹腔鏡診治術(shù)，不僅能明確病因，同時無須開腹便可對盆腔疾病進行治療［6］，達(dá)到檢查、治療一體化，術(shù)后痛苦輕，恢復(fù)快，顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，不僅提高了病人的生命質(zhì)量，也可有效改善病人的預(yù)后。近年來慢性盆腔炎病人越來越多，慢性盆腔炎常造成不孕、異位妊娠等。通過腹腔鏡對炎性包塊的切除、粘連的分離，既解除了病人的痛苦，也提高了受孕的可能。

1． 5 子宮肌瘤剔除、子宮切除等手術(shù)應(yīng)用

1989 年 Quer leu［7］報告，腹腔鏡下淋巴結(jié)切除術(shù)，開辟腹腔手術(shù)治療婦科惡性疾病的手術(shù)新途徑。以往惡性腫瘤是腹腔鏡的禁忌證，現(xiàn)在已嘗試開展腹腔鏡治療早期子宮惡性腫瘤，行腹腔鏡全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，近期效果良好，遠(yuǎn)期療效有待于進一步觀察。另外，子宮懸吊術(shù)、子宮復(fù)位術(shù)、陰道周圍修補術(shù)、盆腔缺損修補等都可在腹腔鏡下完成手術(shù)。目前可經(jīng)腹腔鏡完成的婦科手術(shù)已有 32 種［8］。

2 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

盡管腹腔鏡手術(shù)發(fā)展前景良好，但手術(shù)的安全性尚待臨床驗證。腹腔鏡并發(fā)癥的發(fā)生率與手術(shù)方式、手術(shù)范圍，操作者熟練程度，手術(shù)器械的改進，觀察統(tǒng)計的內(nèi)容不同而有差異。根據(jù)國內(nèi)外文獻報道，各類腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率在 0． 8% ～ 6．7%［9］，嚴(yán)重并發(fā)癥包括大血管損傷、臟器損傷，發(fā)生率為 0． 1%～ 0． 4%［10］，開腹手術(shù)率為 0． 2% ～0． 72%［11］，術(shù)中并發(fā)癥多出現(xiàn)在難度較大的手術(shù)中。夏曉夢［12］研究報道，腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為 1． 12%，開腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率 0． 17%，與國內(nèi)外報道相近，其中子宮切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率最高，為 4． 22%，其次為子宮肌瘤剔除術(shù)組，為 1． 60%，而附件手術(shù)的發(fā)生率僅為 0．76% ，較嚴(yán)重的并發(fā)癥主要發(fā)生在子宮切除術(shù)或有嚴(yán)重盆腔粘連的病人。常見的并發(fā)癥包括與穿刺及氣腹有關(guān)的并發(fā)癥、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥 3 類: 與穿刺及氣腹有關(guān)的并發(fā)癥包括血管損傷、皮下氣腫、血栓形成等; 與腹腔鏡操作有關(guān)的常見并發(fā)癥包括術(shù)中和術(shù)后早期出血、泌尿系損傷、腸道損傷、灼傷、神經(jīng)麻痹等; 術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后發(fā)熱等。有腹部手術(shù)史尤其是腹部縱切口手術(shù)、腹腔感染史以及過分消瘦或肥胖均增加并發(fā)癥的機會。

3 腹腔鏡手術(shù)的護理

3． 1 對護理人員的要求

腹腔鏡手術(shù)是新近開展的手術(shù)方式。婦科專業(yè)護士應(yīng)與醫(yī)師一道參加腹腔鏡手術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，具備扎實的腹腔鏡手術(shù)理論知識，了解婦科腹腔鏡手術(shù)( 診斷性手術(shù)、附件手術(shù)、子宮次切及各種術(shù)式子宮全切) 的麻醉方法及手術(shù)過程，掌握腹腔鏡手術(shù)的護理要點及術(shù)后常見并發(fā)癥的種類、原因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)時間及常規(guī)處理措施，合理制定護理計劃，及時觀察病情變化，縮短病人術(shù)后恢復(fù)時間［13］。

3． 2 心理護理得到重視

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病人的需求在疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)化過程中的重要作用已日益得到重視。據(jù)文獻報道，該類手術(shù)病人在治療過程中均有不同程度的心理應(yīng)激，如緊張、恐懼、對手術(shù)治療效果持懷疑態(tài)度等［14］。因此，心理護理應(yīng)貫穿于整個治療護理過程中，尤其應(yīng)抓住 3 個關(guān)鍵時間即病人入院、手術(shù)前一日和手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒時，及時傳遞信息，滿足病人的需求。如術(shù)前可以通過與病人交流，了解其需要，對病人做出正確的評估。針對病人的不同需求及層次進行相應(yīng)的健康教育，有效降低病人的應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)創(chuàng)造一個良好的條件。

3． 3 術(shù)前準(zhǔn)備

3． 3． 1 皮膚準(zhǔn)備 從腹腔鏡的特殊要求和便于中轉(zhuǎn)開腹兩方面考慮。備皮范圍和開腹手術(shù)完全相同。由于腹腔鏡手術(shù)需在臍部或臍周穿刺，因此，對臍部皮膚的準(zhǔn)備要求是既要徹底清除臍內(nèi)污垢，又要保證臍內(nèi)皮膚完好無損。因此，提前檢查病人臍窩深淺和積存污垢的情況，凡臍窩深、污垢結(jié)痂成塊及臍窩外口較小者，酌情于備皮前先在臍內(nèi)置入一酒精棉球浸泡，待污垢軟化后，再用酒精棉棍清除之。清除過程中，手法要輕柔，隨時詢問病人有無燒灼感; 對清除困難者，可再延長浸泡時間［15］。胡曉峰等［16］應(yīng)用潔芙柔手消毒劑作為臍部清潔劑，既能殺滅細(xì)菌繁殖體，又能殺滅絕大部分芽孢與病毒，而且能延長藥物滯留時間起到有效的消毒效果。操作中盡量減輕棉簽對臍孔皮膚的刺激，保證術(shù)野皮膚的無損傷及無菌性，預(yù)防術(shù)后切口感染。

3． 3． 2 腸道準(zhǔn)備 婦科腹腔鏡手術(shù)前，徹底清除腸內(nèi)容物至關(guān)重要。術(shù)前 1 d 病人進無渣流食，按麻醉要求術(shù)前禁食禁飲，術(shù)前晚口服瀉藥或應(yīng)用磷酸鈉灌腸劑清潔灌腸，術(shù)晨再清潔灌腸1 次( 異位妊娠病人不做清潔灌腸) 。充分的腸道準(zhǔn)備可在一定程度上擴大手術(shù)暴露視野及保障手術(shù)順利進行，有效減輕術(shù)后腹脹不適［17］。

3． 3． 3 會準(zhǔn)備 為了預(yù)防陰道細(xì)菌進入腹腔，子宮切除及術(shù)中需舉宮的手術(shù)，術(shù)前 1 ～3 d 遵醫(yī)囑給予 0． 5% 碘伏擦洗宮頸及陰道，每日 1 ～2 次，甲硝唑 0． 4 g 陰道上藥進行陰道準(zhǔn)備，術(shù)前 1 d 備皮。如有月經(jīng)來潮應(yīng)及時通知醫(yī)生。會皮膚只要清潔，可不必剃去，避免病人不適感。

3． 4 術(shù)中護理

術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作，保證手術(shù)各種儀器的性能，維持腹腔內(nèi) CO2的正常壓力，避免壓力過大，減少 CO2氣體的殘余及其對神經(jīng)的刺激，盡量縮短手術(shù)時間。手術(shù)結(jié)束后在腹壁輕加壓將 CO2氣體排凈，使 CO2氣體的殘留減少到最低［18］。建立有效的靜脈通道，保證手術(shù)藥物及液體輸入，術(shù)中守護在病人身邊，配合麻醉醫(yī)生嚴(yán)密觀察病人的各項生命體征變化，及時對癥處理。

3． 5 術(shù)后護理

腹腔鏡手術(shù)在 CO2氣腹下進行，如果 CO2留于人體疏松組織過多或吸收大量 CO2易出現(xiàn)高碳酸血癥及血流動力學(xué)改變。術(shù)后監(jiān)測病人生命體征，連接心電監(jiān)護，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度; 鼻塞給低流量吸氧，氧流量應(yīng)小于5 L/min，保持呼吸道通暢; 有痰及時吸出; 惡心、嘔吐時遵醫(yī)囑給胃復(fù)安，常規(guī)進行會陰護理，觀察陰道出血情況，預(yù)防逆行感染，疼痛不適時，給予心理疏導(dǎo)，必要時給止痛劑。

3． 5． 1 按全身麻醉術(shù)后常規(guī)護理 去枕平臥，6 h 后可取半臥位，術(shù)后第 2 d 鼓勵病人下床活動，減少粘連、腸梗阻的發(fā)生及促進腹腔內(nèi)氣體的吸收; 保持呼吸通暢，防止舌后墜，防止嘔吐物吸入或誤吸引起窒息，床邊備好急救藥物及器械以處理突發(fā)的副反應(yīng)和進行復(fù)蘇。麻醉清醒后進流質(zhì)飲食，術(shù)后第 1 d 根據(jù)腸蠕動恢復(fù)情況可進普通飲食。

3． 5． 2 腹部傷口的護理 因創(chuàng)口小，女性腹壁脂肪組織較厚及引流管的占位，易形成皮下淤血、創(chuàng)口滲血、脂肪液化，造成創(chuàng)口感染，影響傷口愈合。因此應(yīng)密切觀察傷口滲血、滲液的顏色、量，并與術(shù)后出血相區(qū)別。傷口有滲出時及時更換敷料，保持切口清潔，敷料干燥。

3． 5． 3 腹腔引流管及尿管的護理 術(shù)后保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、阻塞，嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、顏色及引流量，引流部位有無滲血、滲液。引流管可引出盆、腹腔內(nèi)的滲血、滲液和沖洗液，引流液應(yīng)量少，呈淡紅色。若引流液呈鮮紅色，量 ＞100mL，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血并及時處理。若引流液量多且呈粉紅色或淡黃色，應(yīng)分析有無尿瘺，立即通知醫(yī)生。術(shù)后第 1d 病人取半臥位以利于引流，如引流液 ＜ 20 mL/ d，體溫正常，即可拔除引流管，引流袋應(yīng)每天更換 1 次，預(yù)防感染。術(shù)后尿管保留24 ～ 48h，腹腔鏡附件手術(shù)者，尿管可于術(shù)后 6 ～ 8h 或當(dāng)日液體輸完后拔除，手術(shù)當(dāng)日拔除尿管可及早解除病人的痛苦，有利于病人入睡、活動和康復(fù); 對廣泛性子宮切除的病人，留置尿管時間延長至 7 ～ 14d，拔管后鼓勵病人排尿。如不能排尿，可再次留置尿管 5 ～ 7d［19］。對于拔尿管后無法自行小便者，可考慮藥物治療和針灸［20］。有泌尿系損傷者，尿管留置時間可相應(yīng)延長，以排空膀胱，促進傷口愈合。

3． 5． 4 疼痛的護理 腹腔鏡手術(shù)有很多優(yōu)點，但術(shù)后疼痛不能完全避免，多表現(xiàn)為腹內(nèi)疼痛和腹壁切口疼痛，多數(shù)病人可不用止痛藥，應(yīng)給予安慰，不能因疼痛輕微而忽視病人的主訴［21］。如術(shù)前估計盆腔粘連嚴(yán)重、手術(shù)難度大、時間長者可于手術(shù)前，征求病人同意，使用術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果較好。鎮(zhèn)痛泵術(shù)后 24 ～ 48h 拔除。

3． 6 并發(fā)癥的觀察及護理

3． 6． 1 術(shù)后出血 出血是腹腔鏡術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其原因多為術(shù)中意外損傷或電凝血管不嚴(yán)引起，發(fā)生率為 0． 1% ～0． 4%［22］。輕者為穿刺孔出血［23］，重者可發(fā)生內(nèi)出血性休克［14］。因此術(shù)后 24 h 內(nèi)應(yīng)密切觀察穿刺孔的滲血情況和生命體征的變化，以便及早發(fā)現(xiàn)并及時處理腹腔內(nèi)出血。如病人血壓下降、心率加快、傷口敷料滲血增多且色澤鮮紅，應(yīng)考慮有出血的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。

3． 6． 2 內(nèi)臟損傷 由于輸尿管、膀胱、腸與子宮、附件的解剖關(guān)系密切，術(shù)中有誤傷膀胱、腸和輸尿管的可能。孫靜等報道應(yīng)用婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為 1． 6%［24］。故對復(fù)雜手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)注意觀察有無泌尿系統(tǒng)損傷癥狀，以便及時處理。腸道損傷一方面是由于手術(shù)時抓鉗等直接鉗夾或牽拉而引起損傷，如穿孔、出血等; 另一方面是因電凝手術(shù)燙傷，引起腸道壞死、穿孔等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如果術(shù)后出現(xiàn)逐漸加重的腸脹氣或腹膜炎表現(xiàn)，應(yīng)警惕腸道并發(fā)癥的可能。

3． 6． 3 肩背酸痛或不適 此為腹腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥之一?？赡苁怯捎谛g(shù)中 CO2氣體殘留積聚膈下刺激膈神經(jīng)反射所致，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。護理要點是術(shù)后對腹壁輕輕加壓，將氣體排出。肩痛時，病人可取膝胸臥位，讓氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激［25］。

3． 6． 4 皮下氣腫 此為腹腔鏡手術(shù)的特有并發(fā)癥［26］。由于腹腔內(nèi)壓力增高，氣體從氣針處分散于皮下或致氣腹時直接灌入皮下所致。壓之有捻發(fā)音，可給予被動運動，增加血液循環(huán)，一般 CO2能自動吸收、消失，無需特殊處理。

第6篇：婦科手術(shù)病人的護理范文

1資料及方法

1.1一般資料

觀察組20例，年齡19歲～60歲，平均40歲，其中卵巢畸胎瘤7例，宮外孕4例，卵巢巧克力囊腫5例，子宮肌瘤4例。對照組22例，年齡22歲～67歲，平均44歲，其中卵巢漿液性囊腺瘤4例，卵巢畸胎瘤3例，宮外孕6例，卵巢巧克力囊腫4例，子宮肌瘤5例。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備及方法

術(shù)前進行全面查體，完善各項輔助檢查；做好心理護理及常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

方法：手術(shù)均采用持續(xù)硬膜外麻醉，麻醉成功后采用膀胱截石位，經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。

術(shù)后按婦科術(shù)后護理常規(guī)及麻醉術(shù)后護理常規(guī)。嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)記錄有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和處理后的轉(zhuǎn)歸。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間及并發(fā)癥的情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間數(shù)據(jù)用±s 表示，采用兩組比較的t檢驗、χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果

兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間的比較（見表1）

3護理

3.1一般護理

按婦科術(shù)后一般護理常規(guī)及麻醉術(shù)后護理常規(guī)進行護理。

3.2病情觀察

患者回病房后即測量生命體征，觀察面色、腹部傷口、腹部體征等，及時傾聽病人的主訴，有異常時及時報告醫(yī)生處理。

3.3各種引流管的護理

如有放置引流管，按引流常規(guī)護理。

3.3 飲食護理

一般術(shù)后6小時可進流質(zhì)飲食，排氣后改為半流食、軟食或普食。

3.4術(shù)后活動

一般術(shù)后當(dāng)天即可在床上活動，并鼓勵病人術(shù)后第一天下床活動，以減少腹脹及恢復(fù)腸功能，手術(shù)后1～2周可恢復(fù)正常的工作和生活，但避免重體力勞動。

3.5術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理

腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見，但仍不能忽視。最為常見的有皮下氣腫、肩痛、腹痛、腹脹、咽部不適惡心嘔吐等。應(yīng)加強巡視，及時處理。

3.6出院指導(dǎo)及健康教育

一般病人術(shù)后3～5天即可出院。出院后注意休息，保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動，加強營養(yǎng)，合理飲食，適當(dāng)參加鍛煉，病情變化時及時就診。

4 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)與開腹術(shù)的療效類似，但在許多方面明顯優(yōu)越于開腹手術(shù)，越來越多地應(yīng)用于婦科疾病的治療過程中，被廣大患者及醫(yī)護工作者所接受。

第7篇：婦科手術(shù)病人的護理范文

關(guān)鍵詞： 宮腔鏡； 護理程序

1 臨床資料

2001年1月至2005年12月我科門診共進行宮腔鏡檢查和治療1150例，年齡在20～70歲。陰道不規(guī)則出血行宮腔鏡檢查700例，不孕癥輸卵管通液術(shù)142例，縱膈子宮診治100例，宮腔鏡輔助人流（清宮）108例，取IUD100例。

2 護理

2.1 評估

2.1.1 評估病人的健康狀況：包括生理、心理、社會狀態(tài)、年齡及月經(jīng)史對產(chǎn)婦病人尤其重要，年齡偏大，特別是絕經(jīng)期婦女，多合并心血管疾病、糖尿病等，生殖器官萎縮，所以在操作時動作要輕柔，對不孕癥患者心理壓力大，予以安慰。了解病人的治療情況。術(shù)前睡眠如何，力求減輕病人的緊張感。

2.1.2 評估現(xiàn)有的護理資源：了解病人對疾病的認(rèn)識、治療的態(tài)度，對術(shù)前、術(shù)后注意事項的了解程度以及經(jīng)濟狀況。

2.2 護理診斷：根據(jù)病人的病情和收集的資料進行分析。進行宮腔鏡檢查和治療的病人，大多數(shù)對手術(shù)不了解，因而產(chǎn)生緊張心理。故護理診斷與病人的安全、心理、健康教育有關(guān)。如：①恐懼與不了解宮腔鏡手術(shù)有關(guān)；②知識缺乏；③潛在并發(fā)癥；④有感染的可能等。

2.3 護理措施

2.3.1 心理護理：盡管宮腔鏡在操作過程中創(chuàng)傷小、痛苦少，但因病人對其了解不夠，會產(chǎn)生緊張心理情緒。因此針對不同病人進行心理護理是必不可少的。

2.3.1.1 對圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)多年后陰道出血及取宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的病人， 這些病人一般心理負(fù)擔(dān)比較大，一方面擔(dān)心患有惡性疾病，另一方面又擔(dān)心生殖器官的萎縮增加取IUD或手術(shù)的困難，使手術(shù)帶來的痛苦加大。絕經(jīng)后的病人年齡偏大、體質(zhì)較差、合并癥多，故應(yīng)手術(shù)前了解病人的合并癥及治療情況，并作好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。介紹手術(shù)的過程，告訴宮腔鏡檢查是診斷宮腔病變的可靠方法［2］，是一種微創(chuàng)檢查。

2.3.1.2 不孕癥的病人：導(dǎo)致女性不孕的原因很多，由于子宮、輸卵管病變引發(fā)不孕的占較大比例，其中輸卵管因素不孕占不孕癥的25.0%～50%［3］。不孕癥患者中有20.0%經(jīng)宮腔鏡檢查會發(fā)現(xiàn)不同程度的宮腔異常［3］。術(shù)前耐心介紹手術(shù)方式，利用宮腔鏡進行輸卵管通液檢查，可在直視下觀察子宮及輸卵管口的發(fā)育情況、有無病變。鏡下輸卵管插管，觀察判斷輸卵管是否通暢，在通液的過程中可起到診斷、抗感染、抗粘連作用，具有很好的效果，以此增強患者治療信心。

2.3.2 并發(fā)癥的護理

2.3.2.1 空氣栓塞：空氣栓塞是宮腔鏡手術(shù)中罕見但致命的并發(fā)癥。致死率高達(dá)70%以上［4］，我院尚未發(fā)生。最為常見的原因是宮腔鏡的膨?qū)m管中有氣泡或因藥液用完未及時更換液體，使空氣進入宮腔，空氣經(jīng)破裂的血管入血液循環(huán)。故應(yīng)加強術(shù)中巡視，及時更換液體，避免藥液走空，避免病人頭低臀高位可預(yù)防。術(shù)前準(zhǔn)備各項搶救藥品、物品。發(fā)生病情立刻停止手術(shù)，左側(cè)臥位并抬高右肩，加壓給氧。靜推地塞米松5～10mg，給予解痙擴血管藥、強心利尿劑。

2.3.2.2 感染：嚴(yán)格無菌操作，做到一人一墊一沖洗器械一套無菌手術(shù)包。術(shù)前病人常規(guī)進行血常規(guī)、肝功能、HbsAg、陰道分泌物的檢查。急性陰道炎、宮頸炎禁手術(shù)，待治療后再行手術(shù)。常規(guī)行會陰、陰道沖洗時，沖洗過程中應(yīng)注意外陰、陰道有無潮紅、分泌物異常者應(yīng)酌情延期手術(shù)，有陰道出血者禁沖洗。

2.3.3 健康宣教：行宮腔鏡檢查的病人為防止宮內(nèi)感染禁同房、盆浴2周，遵囑口服抗生素。術(shù)后幾天有輕微的腹痛，屬正?，F(xiàn)象，盡量不從事重體力勞動。如果出現(xiàn)陰道出血大于月經(jīng)量應(yīng)及時到醫(yī)院就診，常規(guī)口服抗菌素、止血藥等。

2.4 評價：病人在宮腔鏡檢查及治療中護理程序的應(yīng)用,病人由于對手術(shù)有所了解,可以有效地配合醫(yī)生的操作，及時對病人并發(fā)癥采取相應(yīng)的護理，可減輕病人的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，讓病人充分掌握健康宣教的內(nèi)容，可使病人盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生，并能及時發(fā)現(xiàn)問題及時就診，從而加快病人的康復(fù)。護理評估貫穿于護理過程的始終。通過評估了解病人護理問題的解決是否有效，并及時發(fā)現(xiàn)新的護理問題開始新的程序，使護理更加切實有效。運用護理程序的四個步驟（評估、計劃、實施、評價）進行護理。可以更有針對性的對病人進行護理，增加病人的安全感，降低并發(fā)癥。從而提高手術(shù)的質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，提高護理質(zhì)量。

參考文獻：

［1］ 李蘭芬,宋學(xué)英，等．宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷異常子宮出血的臨床探討［J］.中國婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(11):691．

［2］ 段華.宮腔鏡應(yīng)用范圍、變化及發(fā)展趨勢［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(11)：650．

第8篇：婦科手術(shù)病人的護理范文

【關(guān)鍵詞】心理護理;婦科;圍手術(shù)期;臨床

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-123-2

對患者來講,手術(shù)是一種不同程度的心理應(yīng)激。所以,在圍手術(shù)期給患者實施個性化護理,能有效的穩(wěn)定患者情緒,使患者順利通過手術(shù),對減少并發(fā)癥和提高治愈率都有著重要的意義。本文對婦科手術(shù)前后及手術(shù)過程中采用心理護理干預(yù)措施,實踐表明,個性化護理能減輕患者緊張恐懼程度、縮短手術(shù)時間,降低病人術(shù)中的血壓、呼吸、心率,現(xiàn)對2006年5月～2008年6月在我院接受婦科手術(shù)的128名患者的臨床資料分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2006年5月～2008年6月在我院接受婦科手術(shù)治療的128例患者,按入院順序單雙數(shù)隨機分為兩組。實驗組:64例,年齡22～54(32.1±8.9)歲;對照組64例,年齡21～55(31.5±9.0)歲。兩組病人均無手術(shù)史,排除有嚴(yán)重高血壓病及心腦血管病者,其年齡、職業(yè)、飲食生活習(xí)慣等均無顯著性差異。

1.2方法

實驗組:給予個性化圍手術(shù)期整體護理:(1)術(shù)前由巡回或洗手的專科護士訪視,閱讀患者病歷,充分了解病情。根據(jù)患者的具體病情使用各種溝通技巧與患者溝通,盡量消除患者在手術(shù)過程中的各種顧慮,并與患者的親屬進行溝通,積極調(diào)動患者的社會支持因素;(2)術(shù)中進行全過程的環(huán)境護理及心理支持,設(shè)置環(huán)境溫度和相對濕度,注意患者的保暖。靜脈輸注的液體先放置恒溫箱中,將溫度設(shè)置為400C。術(shù)前手術(shù)室護士要給患者進行操作時先予以提示,遵守保護性醫(yī)療措施,應(yīng)用行為控制技術(shù)給患者營造寬松的環(huán)境。手術(shù)結(jié)束后,及時告訴患者手術(shù)效果,并給予患者良好的祝愿;(3)術(shù)后隨訪。在手術(shù)完成后的第三天進行回訪,對患者現(xiàn)有的不適予以疏導(dǎo),進行一些必要的宣教。

對照組:實施常規(guī)性圍手術(shù)期整體護理。

1.3觀測方法

對兩組病人術(shù)中的血壓、呼吸、心率、手術(shù)時間及緊張恐懼的程度進行記錄。

1.4統(tǒng)計方法

計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組病人術(shù)前血壓、呼吸及心率對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。術(shù)中觀察組病人的血壓、呼吸及心率明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

3討論

3.1婦科圍手術(shù)期個性化護理的側(cè)重點

婦科圍手術(shù)期的個性化護理有助于穩(wěn)定患者的情緒,降低患者因即將手術(shù)而帶來的心理壓力,能有效幫助患者安然渡過手術(shù)期。在圍手術(shù)的整體護理過程中,個性化護理與患者溝通在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理應(yīng)有側(cè)重:(1)術(shù)前采用言語交流和書面材料結(jié)合的溝通方式,有利于護理小組成員訪問內(nèi)容的規(guī)范化和言語表達(dá)的準(zhǔn)確性,并能幫助患者表達(dá)其不安、疑惑和與手術(shù)室護理人員建立信任,消除術(shù)前心理壓力;(2)術(shù)中合理應(yīng)用非語言溝通護理。由于許多手術(shù)是在患者清醒(非全麻)的情況下進行,這樣可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和脆弱感,這時手術(shù)室護士應(yīng)通過溫暖的目光、關(guān)懷的接觸等非語言的暗示與患者保持密切溝通,以減輕患者的焦慮與不安。使患者在心理上獲得安全感,從而對手術(shù)充滿信心,也有利于手術(shù)的順利完成;(3)術(shù)后定期、定人的回訪。定期回訪有利于發(fā)現(xiàn)個別患者存在疑慮和擔(dān)憂,并及時排除他們內(nèi)心的不良情緒。要求護士在訪視過程中要注意發(fā)現(xiàn)問題,虛心接收患者提出的意見,認(rèn)真的總結(jié)、討論,并積極改進護理工作,使手術(shù)室整體護理質(zhì)量不斷提高。

3.2個性化護理對病人具有重要的意義

大多數(shù)患者在手術(shù)前都有焦慮、恐懼心理,再加上擔(dān)心手術(shù)的安全性,從而進一步加重了這種焦慮與恐慌。這些不良的情緒可通過內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂,從而影響到手術(shù)的過程和術(shù)后的恢復(fù)。在婦科圍手術(shù)期給予患者個性化的護理,可提高患者的自信心,消除其緊張恐懼的心理。所以,針對患者的實際情況予以個性化的護理對患者具有重要的意義。實踐表明,對婦科手術(shù)病人實施積極的個性化護理干預(yù)措施后,病人在術(shù)中的血壓、呼吸、心率明顯降低,減輕了患者的心理恐懼,縮短了手術(shù)時間,對促進手術(shù)順利完成等具有重要的臨床意義。

綜上所述,手術(shù)室護士應(yīng)根據(jù)患者的心理特點,樹立以人為本的服務(wù)理念。根據(jù)患者的實際情況制定針對性的護理措施,充分體現(xiàn)個性化的護理服務(wù),以減少或消除手術(shù)患者的焦慮,使患者生命體征趨于穩(wěn)定,從而有利于手術(shù)的順利實施以及術(shù)后的康復(fù),進而提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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第9篇：婦科手術(shù)病人的護理范文

【關(guān)鍵詞】 卵巢腫瘤病人 護理

卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。常見的卵巢惡性腫瘤有卵巢上皮性腫瘤(漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宮內(nèi)膜樣癌)、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤(內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤)及卵巢性索間質(zhì)腫瘤(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢支持細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞瘤)。卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。

【護理程序】

(1)護理評估

1)癥狀與體征：卵巢良性腫瘤發(fā)展緩慢，多無癥狀，往往在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大時病人常感腹脹，腹部可捫及包塊。婦檢在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，表面光滑，與子宮無粘連。卵巢惡性腫瘤早期一般無癥狀，多數(shù)病人出現(xiàn)癥狀時已為晚期，病人常感到腹部不適，伴有腹水、腹圍增大、呼吸困難、心悸不能干臥，有時有膀胱及直腸壓迫癥狀。病人食欲減退、消瘦、貧血、衰竭。婦科檢查時捫到實性腫塊，多為雙側(cè)性，腫塊較硬不活動，其表面不光滑，有結(jié)節(jié)突起。

2)B超、內(nèi)窺鏡下活檢、抽腹水找癌細(xì)胞、以及血清CAl25、CEA、AFP等輔助檢查可協(xié)助診斷。

(2)護理診斷

1)個人應(yīng)對無效，本人拒絕手術(shù)或化療：因卵巢腫瘤惡變所致。

2)低效性呼吸型態(tài)：因巨大腫瘤和胸腹水所致。

3)營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：因化療或惡性腫瘤病人慢性消耗所致。

4)有感染的危險：與免疫系統(tǒng)受抑制及化療的副反應(yīng)有關(guān)。

(3)護理措施

1)注意觀察生命體征變化。對伴有并發(fā)癥如感染、腹痛或危重者應(yīng)加強護理。在腹痛尚未明確診斷前，不可隨便使用止痛劑和灌腸；對高熱不退者，需行物理降溫，慎用退熱藥物。

2)呼吸困難時，協(xié)助病人取舒適，及時給氧。胸腹腔穿刺放胸腹水術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色、呼吸、脈搏的變化和穿刺點滲血情況，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。

3)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并注意不良反應(yīng)。定期檢測血象。

4)協(xié)助長期臥床病人，做好口腔和皮膚護理，及時處理分泌物及排泄物，防止并發(fā)癥。

5)對病人實行保護性隔離，限制探視，接觸病人前要徹底洗手。

6)根據(jù)病人心理適應(yīng)過程給予心理支持，關(guān)心體貼她們，仔細(xì)聽取病人的感受。

7)對施行手術(shù)、化療病人，按常規(guī)護理。

(4)健康指導(dǎo)

1)講解手術(shù)、化療及空腹稱體重的意義及方法。

2)講解定期監(jiān)測血象的意義。

3)指導(dǎo)病人自我照顧的注意事項，包括認(rèn)識感染的征兆、維護個人衛(wèi)生及避免感染的方法。

4)加強營養(yǎng)，可采用高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

5)加強防癌宣教，講解常見婦科腫瘤的防治常識，提高婦女自我保健意識，配合醫(yī)生定期開展婦科病普查普治，以做到“三早”。

6)病人出院時應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)，囑其定期進行隨訪檢查。

(5)效果評價：病人對腫瘤的認(rèn)識提高，情緒穩(wěn)定，順利接受治療，認(rèn)識到飲食治療的重要性，能按要求補充營養(yǎng)。病情較穩(wěn)定，化療副反應(yīng)得到控制。

【術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理】

1 高碳酸血癥：由于術(shù)中采用CO2制造氣腹，造成高碳酸血癥，術(shù)后應(yīng)給予患者低流量吸氧，以促進肺換氣，加快CO2排除，減輕CO2氣體所致的酸中毒，并監(jiān)測血氣分析，以了解患者體內(nèi)酸堿平衡情況。

2 腹腔感染：多因術(shù)中發(fā)生腸扭曲等內(nèi)臟損傷，故應(yīng)密切觀察患者術(shù)后有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛及腹膜刺激征等表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。

3 出血：腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)，術(shù)后通常出血量很少，術(shù)后出血多與止血不徹底、結(jié)扎線拉脫等有關(guān)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，傷口敷料滲出情況，如滲血較多、患者面色蒼白、脈細(xì)速、血壓進行性下降應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。

參 考 文 獻