老年醫(yī)學(xué)范疇精選(九篇)

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第1篇：老年醫(yī)學(xué)范疇范文

【關(guān)鍵詞】 奧拉西坦； 丹參多酚酸鹽； 老年腦梗死； 合理用藥； 療效

【Abstract】 Objective：To study the efficacy and safety of oxiracetam and depside salt from salvia miltiorrhiza combined application in elderly patients with cerebral infarction，and to discuss the rational use of drugs.Method：From March 2012 to March 2013，71 cases of senile cerebral infarction were selected as control group in geriatric medicine department in our hospital.From April 2013 to May 2014，70 cases of senile cerebral infarction neurological were selected as treatment group in geriatric medicine department in our hospital.The control group was given on the basis of Oxiracetam drug treatment， and the treatment group in the control group was given Salvianolate injection， two groups were 14 days for a course of treatment.Result：The treatment group of the patients the neurological deficit scores than the control group improved （P

【Key words】 Oxiracetam； Salvianolate； Senile cerebral infarction； Rational drug use； Effect

腦梗死是由于腦部供血功能障礙，導(dǎo)致部分腦組織缺血缺氧性壞死或軟化導(dǎo)致，發(fā)病人群多以老年人為主，發(fā)病通常比較突然，而且導(dǎo)致的死亡率較高，治療后臨床伴隨的并發(fā)癥多，后遺癥多，導(dǎo)致了其預(yù)后不佳，且復(fù)發(fā)率{。并且隨著我國(guó)老年人的逐漸增多，腦梗死的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。目前，臨床上主要的治療還是以增強(qiáng)腦部血液循環(huán)，溶栓、抗凝為主[1-2]。奧拉西坦作為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可以改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀；丹參多酚酸鹽作為丹參的萃取物可以通過(guò)改善腦梗死患者的微循環(huán)、改善缺血性再灌注損傷以及改善外周循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)等途徑，提高治療腦梗死的療效。本文擬通過(guò)對(duì)在本院住院治療的老年腦梗死患者進(jìn)行調(diào)查研究，討論奧拉西坦與丹參多酚酸鹽聯(lián)合治療腦梗死的療效和安全性，并就其合理性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年3月本院老年醫(yī)學(xué)科收治的71例老年腦梗死患者設(shè)為對(duì)照組；將從2013年4月-2014年5月本院老年醫(yī)學(xué)科住院治療的70例老年腦梗死患者設(shè)為治療組。所選病例均符合《第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議》制定的關(guān)于腦梗死的診斷[3]。對(duì)照組男48例，女23例，平均年齡（78.1±6）歲；治療組男34例，女36例，平均年齡（76.2±5）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）出血性腦卒中；（2）肝腎功能發(fā)生異常，有惡性腫瘤、嚴(yán)重的血液疾病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病等患者都排除入組；（3）患者本身具有慢性炎癥、自身免疫性疾?。唬?）患者神經(jīng)功能有障礙；（5）患側(cè)上、下肢肌力在4級(jí)以上者。

1.3 研究方法 兩組在治療前均進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、心電功能、血糖、凝血六項(xiàng)檢查。對(duì)照組用奧拉西坦4.0 g加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丹參多酚酸鹽200 mg，用5%的葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，1次/d。兩組均以14 d為一個(gè)療程。療程后結(jié)束后，比較兩組患者的臨床治療效果和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)入院患者臨床神經(jīng)功能缺損進(jìn)行（NIHSS）評(píng)分，逐項(xiàng)評(píng)定[4]。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦梗死的臨床癥狀體征消失，神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分比起治療前有大幅度進(jìn)步（>85%）的患者判斷為基本痊愈；（2）腦梗死的臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少幅度較大（45%～85%）的患者判定為顯著進(jìn)步；（3）腦梗死臨床癥狀體征有所緩解，神經(jīng)功能缺損評(píng)分稍微減少（18%～45%）的患者評(píng)定為進(jìn)步；（4）腦梗死臨床癥狀體征沒有變化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分幾乎沒有較少或增多（

1.5 不良反應(yīng)觀察 所有患者在治療前和治療后1周內(nèi)要采用彩色多普勒進(jìn)行檢查，檢查方法以雙側(cè)頸動(dòng)脈超聲檢查為主。入院后對(duì)大便潛血、血常規(guī)、血脂、血糖、凝血六項(xiàng)、心電圖、血壓等進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，觀察并及時(shí)予以處理，填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表上交至藥學(xué)部。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組的總有效率為67.6%，治療組的總有效率為91.4%。治療組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組（P

2.2 兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)分析 治療組發(fā)生不良反應(yīng)9例，主要涉及皮膚（6例）和血液系統(tǒng)（3例）。皮膚主要表現(xiàn)為皮疹、斑丘疹、皮膚瘙癢等；血液系統(tǒng)主要是以白細(xì)胞減少、血小板減少為主。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生不良反應(yīng)后，及時(shí)予以了處理，癥狀均好轉(zhuǎn)。對(duì)照組發(fā)生藥物不良反應(yīng)6例，主要有皮膚瘙癢、皮疹、惡心等，停藥后患者不良反應(yīng)均自行消退。

3 討論

3.1 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥聯(lián)合活血化瘀藥治療腦梗死的循證依據(jù) 腦梗死是由各種原因所導(dǎo)致的的腦供血?jiǎng)用}主干持續(xù)痙攣、閉塞，引起供血區(qū)的腦組織缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生廣泛性水腫及壞死。其多發(fā)于老年人群中，老年人發(fā)病率高且發(fā)病后的致死率和致殘率極高，且治療的預(yù)后不佳，引起復(fù)發(fā)的可能性較大[6]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人口老齡化進(jìn)程的加快，老齡人口急速增加，腦梗死患者也日漸增多，且發(fā)病年齡有逐年降低趨勢(shì)[7]。奧拉西坦屬于新型的改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物，對(duì)腦細(xì)胞代謝有促進(jìn)作用，能透過(guò)血腦屏障，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞核與核酸的形成有促進(jìn)作用[8]。奧拉西坦能夠顯著改善腦梗死患者恢復(fù)期的認(rèn)知功能障礙[9]。從中醫(yī)角度講，腦梗死屬于中風(fēng)范疇，丹參可改善腦梗死患者的微循環(huán)、改善缺血性再灌注損傷以及改善外周循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)等途徑，提高腦梗死的療效[10]。丹參多酚酸鹽是從單味中藥丹參中提取的丹參酷酸鹽類化合物，主要成分以丹參乙酸鎂存在，具有活血化癖、通脈的作用和良好的臨床耐受性，與傳統(tǒng)的丹參相比有穩(wěn)定療效，成分明確，不良反應(yīng)較少[11]。丹參多酚酸鹽能夠降低血液黏滯度，抗血小板聚集、擴(kuò)張微血管口徑、降低血管阻力并能改善微循環(huán)等作用[12]。

3.2 奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死的療效 據(jù)研究報(bào)告，奧拉西坦聯(lián)合活血化瘀藥物可以顯著改善血液流變學(xué)指標(biāo)，顯著增加腦梗死患者大腦血管的血流速度，降低腦血管血流阻力，增加腦血流量，提高腦組織的有效灌注，緩解血管痙攣和改善腦組織血液供應(yīng)情況，促進(jìn)病變部位恢復(fù)[13]。奧拉西坦作為比拉西坦的類似物，能夠透過(guò)血腦屏障，在腦組織中充分修復(fù)腦補(bǔ)神經(jīng)元，同時(shí)可以刺激中樞神經(jīng)傳導(dǎo)，保護(hù)大腦神經(jīng)[14]。奧拉西坦能夠增加腦梗死部位的葡萄糖利用程度，改善腦補(bǔ)缺氧，從而提高腦梗死患者的認(rèn)知能力。丹參多酚酸鹽可以改善冠狀動(dòng)脈的血流量，同時(shí)能夠抗氧化，是一種新型的治療腦血管病的有效藥物。通過(guò)本文研究，發(fā)現(xiàn)奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽在治療腦梗死中療效顯著。

3.3 奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽的合理用藥分析 本文采用奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療腦梗死，其中丹參多酚酸鹽具有抗血栓形成，降低血液黏稠度的作用，并能改善腦部微循環(huán)達(dá)到活血化瘀，抑制血小板聚集的目的，從而改善大腦局部缺血的癥狀。奧拉西坦不僅能夠增加冠脈流量，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)血管收縮，還能夠降低血管阻力，增加腦血流量，促進(jìn)物質(zhì)代謝，改善腦循環(huán)[15]。通過(guò)本文研究，證實(shí)奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽在治療腦梗死中療效顯著。通過(guò)有效的觀察和護(hù)理，老年腦梗死患者的臨床癥狀得到了改善，總有效率達(dá)到91.4%。本課題研究對(duì)象均為老年患者，隨著增齡，肝腎功能逐漸減退，藥物在體內(nèi)的消除半衰期相對(duì)延長(zhǎng)。因此，老年患者在日常藥物治療的過(guò)程中，注意聯(lián)合用藥時(shí)間的間隔，控制靜脈滴注速度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高用藥安全性。同時(shí)需注意的是，在用藥過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，從而提高療效，保證患者的治療依從性。奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽，從安全性角度來(lái)看，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且停藥后一般能夠自行恢復(fù)。筆者認(rèn)為在常規(guī)聯(lián)合藥物治療時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者年齡、肝腎功能及伴發(fā)疾病等適當(dāng)調(diào)整藥物治療劑量，合理選擇溶媒，提高用藥安全。

腦梗死的死亡率、致殘率極高，對(duì)于老年人群來(lái)說(shuō)是具有很大的危害，而且一旦發(fā)病，其臨床治愈率不高，且并發(fā)癥現(xiàn)象多。即使是腔隙性腦梗死也是反復(fù)發(fā)作，所以成為老年癱瘓的主要病因，導(dǎo)致老年人智能或體能障礙，甚至導(dǎo)致血管性癡呆、癱瘓。目前，腦梗死的藥物治療主要有：抗凝、抗血小板聚集、溶栓和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。本文研究中治療組的療效明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明經(jīng)奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽能夠促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)，顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損，提{了患者日常生活能力，且安全性好，值得臨床工作中推廣。

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第2篇：老年醫(yī)學(xué)范疇范文

魏睦新 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院）中醫(yī)科主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所常務(wù)副所長(zhǎng)，教授，博士生導(dǎo)師，國(guó)家食品藥品監(jiān)督局臨床藥物研究機(jī)構(gòu)中醫(yī)消化專業(yè)負(fù)責(zé)人，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)中醫(yī)疑難病的診治，尤其是慢性萎縮性胃炎腸上皮化生，腸易激綜合征，慢性便秘和免疫異常疾病的診療。

專家門診：周五全天、周六上午

膝關(guān)節(jié)是人體的基本負(fù)重關(guān)節(jié)，易受到損傷。人過(guò)中年，膝關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，這時(shí)關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，膝關(guān)節(jié)骨面長(zhǎng)期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連，所以老年人常感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵，有些老年人活動(dòng)時(shí)還會(huì)發(fā)出“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲。這時(shí)候如果受涼或過(guò)度活動(dòng)，就會(huì)誘發(fā)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致殘疾。

病因：肝腎漸虧，經(jīng)絡(luò)痹阻

在中醫(yī)中，膝關(guān)節(jié)退行性改變屬“痹癥”“骨痹”“膝痹”“歷節(jié)”“鶴膝風(fēng)”“痿證”或“痿痹”等范疇。人至中年后，肝腎漸虧，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛；加之風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲留駐關(guān)節(jié)，或跌仆扭傷或長(zhǎng)期勞損，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻，骨脈瘀滯，不通則痛?？傮w而言，膝關(guān)節(jié)退變發(fā)病的病因病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”，即肝腎不足、正氣虧虛是其根本原因，又以風(fēng)寒濕邪入侵、痰濁內(nèi)蘊(yùn)瘀、血阻滯經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，即“本痿標(biāo)痹”。

目前除手術(shù)治療外，藥物、按摩、理療、關(guān)節(jié)腔注射（又稱封閉療法）均很難達(dá)到滿意效果。這類患者不妨試試三階段運(yùn)動(dòng)療法，配合中藥熏洗，或能緩解疼痛，恢復(fù)正常生活。本次先介紹第一階段的“三招護(hù)膝操”，患者在家即可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。

第一階段 三招護(hù)膝操

第一階段的護(hù)膝操以三項(xiàng)靜止運(yùn)動(dòng)為主，不需要大范圍活動(dòng)關(guān)節(jié)，不加重關(guān)節(jié)磨損，可使關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，因此適合于股四頭肌肌力較弱或關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯、關(guān)節(jié)周圍組織積液的老年人。練習(xí)強(qiáng)度應(yīng)由低到高，一開始每日練習(xí)時(shí)間短一些，耐受后可逐漸增加。

第一節(jié) 臥位繃腿

方法：仰臥或坐著，雙腿伸直。將大腿肌肉繃緊，做時(shí)用手摸一下膝關(guān)節(jié)上部的大腿正面，可以感到大腿肌肉繃緊鼓起，這樣即可達(dá)到效果。

時(shí)間：每次繃緊肌肉6～9秒，放松1秒，反復(fù)做20分鐘。心血管疾病患者應(yīng)注意繃壓腿的時(shí)間不超過(guò)10秒鐘。

第二節(jié) 交替抬腿

方法：仰臥，雙手放在身體兩側(cè)，雙腿伸直。兩替抬高，高度達(dá)到另一只腳的腳尖即可，這時(shí)可以感到大腿肌肉收縮繃緊。

時(shí)間：每次抬起放下的時(shí)間控制在6～9秒，反復(fù)練習(xí)5～10分鐘。

第三節(jié) 坐位壓腿

方法：準(zhǔn)備一把靠背椅，高度約小腿長(zhǎng)度，椅子前放置一同等高度的凳子。坐在靠背椅上，雙手抓住椅子邊緣，抬起一條腿放在前方的凳子上，盡量將腿伸直，并適當(dāng)用力向下壓腿，兩替進(jìn)行。

第3篇：老年醫(yī)學(xué)范疇范文

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)肺益腎法；老年習(xí)慣性便秘；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.137

習(xí)慣性便秘是常發(fā)于老年人群體的常見疾病， 主要臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、排便困難、大便干結(jié)等。調(diào)查顯示[1]， 我國(guó)60歲以上的老年人習(xí)慣性便秘發(fā)病率在15%以上， 由于可誘發(fā)心肌梗死、心絞痛、肛裂等嚴(yán)重疾病， 且與腦中風(fēng)、老年癡呆、結(jié)腸癌等重癥疾病關(guān)系密切， 嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快， 如何有效解決老年習(xí)慣性便秘已成為臨床肛腸科的重要課題。本院對(duì)老年習(xí)慣性便秘患者采取補(bǔ)肺益腎法治療， 取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月在本院接受診治的老年習(xí)慣性便秘76例患者， 將其隨機(jī)分為觀察組（38例）和對(duì)照組（38例）。其中對(duì)照組男21例， 女17例， 年齡60～82歲， 平均年齡（70.21±3.93）歲， 病程2～8年， 平均病程（6.36±1.27）年；觀察組男20例， 女18例， 年齡60～85歲， 平均年齡（69.83±5.06）歲， 病程2～9年， 平均病程（6.29±1.26）年。

兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均與《羅馬標(biāo)準(zhǔn)》[2]中習(xí)慣性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；年齡>60歲， 病程>2年；所有研究對(duì)象及其家屬均被告知研究?jī)?nèi)容及目的， 主觀配合程度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全者；嚴(yán)重精神疾病者。

1. 3 方法 對(duì)照組采取雙仁潤(rùn)腸口服液（河南靈佑藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字B20020840， 規(guī)格：10 ml/支）， 口服， 2次/d， 10 ml/次。觀察組采取補(bǔ)肺益腎法治療， 方劑為固金益腎湯：生白術(shù)30 g、生黃芪30 g、肉蓯蓉25 g、瓜蔞仁25 g、當(dāng)歸20 g、杏仁20 g、桃仁20 g、枳殼10 g、麥冬10 g、玄參10 g、麻仁6 g。水煎服， 1劑/500 ml， 1劑/d， 分早晚2次服用。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的便秘癥狀變化并評(píng)分比較， 包括排便間隔時(shí)間、大便干結(jié)程度、排便困難程度， 并對(duì)比兩組治療效果。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 排便間隔時(shí)間：間隔時(shí)間7 d記3分；大便干結(jié)程度：大便正常記0分， 大便略微干結(jié)、部分呈條狀記1分， 大便干結(jié)并呈條狀記2分， 大便干結(jié)且呈顆粒形態(tài)記3分；排便困難程度：排便完全通暢記0分， 排便較通暢、輕度阻礙感記1分， 排便阻礙感明顯、需用力才能排出記2分， 若無(wú)輔助工具則無(wú)法排便記3分。治療效果根據(jù)患者的癥狀變化分為顯效、有效、無(wú)效。顯效[3]：排便間隔時(shí)間

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后便秘癥狀評(píng)分比較 觀察組治療后排便間隔時(shí)間、大便干結(jié)程度、排便困難程度評(píng)分分別為（0.68±0.16）、（1.07±0.21）、（0.76±0.24）分；對(duì)照組治療后排便間隔時(shí)間、大便干結(jié)程度、排便困難程度評(píng)分分別為（2.96±0.26）、（2.33±0.37）、（2.78±0.36）分。觀察組治療后排便間隔時(shí)間、大便干結(jié)程度、排便困難程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為86.84%， 明顯高于對(duì)照組的65.79%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

習(xí)慣性便秘是指長(zhǎng)期的慢性便秘， 患者每周排便次數(shù)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為[5]， 習(xí)慣性便秘是因結(jié)腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)或遲緩或直腸反射遲鈍引起。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度思考， 習(xí)慣性便秘屬于中醫(yī)“便秘”范疇， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被命名為“大便難”“后不利”。《景岳全書》記載：“腎為胃之官， 開竅于二陰， 所以便之開閉， 皆腎臟之所主?！闭f(shuō)明腎的降濁功能及氣化作用與大便的排泄有關(guān)。《醫(yī)經(jīng)精義》對(duì)習(xí)慣性便秘做了詳細(xì)闡述， 書中記載“大腸之所以能傳導(dǎo)者， 以其為肺之俯。肺氣下達(dá)， 故能傳導(dǎo)?！笨梢姺螝獾拿C降作用及大腸的轉(zhuǎn)化糟粕作用有助于糞便能夠順利排泄。老年人氣血虧虛， 肺脾腎功能衰退， 脾肺氣虛使大腸傳導(dǎo)無(wú)力， 腎虧脾虛則津枯液少， 失于濡潤(rùn)， 大腸傳導(dǎo)失常。因此治療老年習(xí)慣性便秘應(yīng)補(bǔ)肺益腎， 增強(qiáng)大腸傳導(dǎo)功能。本次研究中， 觀察組采用補(bǔ)肺益腎法治療， 且觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 便秘癥狀評(píng)分均較對(duì)照組明顯更低（P

綜上所述， 采用肺益腎法治療老年習(xí)慣性便秘， 能明顯改善便秘癥狀， 療效可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 祁志榮， 宋昕， 王春玲， 等. 乳果糖口服溶液聯(lián)合開塞露治療老年功能性便秘的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2015， 17（11）：1151-1152.

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第4篇：老年醫(yī)學(xué)范疇范文

急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的綜合學(xué)科,正確理解其基本概念,對(duì)于急診醫(yī)學(xué)發(fā)展十分重要。急診醫(yī)學(xué)所涵蓋的范圍在它的名字中已有充分的體現(xiàn)。在英文中急診醫(yī)學(xué)為Emer-gencyMedicine,直譯的概念是與緊急情況有關(guān)的醫(yī)學(xué),也就是說(shuō)需要緊急看醫(yī)生的情況都是急診醫(yī)學(xué)的范疇。日文中與“急診”相對(duì)應(yīng)的詞為“救急救命”,似乎突出了“急”、“?！薄ⅰ爸亍钡奶攸c(diǎn)[5]。中文中的“急診醫(yī)學(xué)”和過(guò)去曾用過(guò)的“急救醫(yī)學(xué)”,很可能是“緊急診斷治療”和“緊急救治”的簡(jiǎn)化形式,用于英文名詞的翻譯,并不能完全體現(xiàn)其內(nèi)涵。實(shí)際上,急診醫(yī)學(xué)是相對(duì)于其他分類方法(年齡劃分:老年醫(yī)學(xué),小兒醫(yī)學(xué);系統(tǒng)劃分:呼吸病學(xué),心血管病學(xué)等;功能劃分:康復(fù)醫(yī)學(xué),整形醫(yī)學(xué)等),以“時(shí)間維度”為標(biāo)準(zhǔn)(“急”與“緩”)的一種醫(yī)學(xué)體系,它只是強(qiáng)調(diào)“急”的特性。只要是具備“急”特征的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象都是急診醫(yī)學(xué)的范疇。因此,理解急診醫(yī)學(xué)應(yīng)多從時(shí)間維度去探討。還要認(rèn)識(shí)到“急”不一定與病情相平行,“急”可以是很輕的病,甚至是“無(wú)病”。只要患者有緊急看醫(yī)生的需要,就應(yīng)是急診的范疇。所以,急診醫(yī)學(xué)不但是危重病,還應(yīng)包括慢性病和疑難病等其他方面的所有急診問(wèn)題。因此,加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域急診問(wèn)題的研究必將豐富急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。

2急診醫(yī)學(xué)是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物

急診醫(yī)學(xué)是隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步而誕生的一個(gè)年輕學(xué)科,在其發(fā)展過(guò)程中必然帶有濃重的社會(huì)進(jìn)步色彩[6]。從急診相關(guān)名詞中就可見到社會(huì)發(fā)展的烙印。在急診醫(yī)學(xué)誕生之前,在醫(yī)院里的急診部門常常通稱為急診室(EmergencyRoom,ER),表面含義是與急診有關(guān)的“工作室”或“診室”。強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)“房間”(Room)。它的功能只是為病房的?？漆t(yī)師提供一個(gè)緊急診斷和處置的場(chǎng)所。故急診室一般無(wú)專業(yè)醫(yī)師,只有一些?？漆t(yī)師臨時(shí)派來(lái)應(yīng)診,并有較多的護(hù)理人員協(xié)助?？漆t(yī)師的工作。目前在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu),急診室的模式和功能仍較常見[7]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和急診醫(yī)學(xué)的壯大,醫(yī)院里急診部門的功能也發(fā)生了改變,它由提供診治場(chǎng)所的單一功能,轉(zhuǎn)變?yōu)榧痹\患者早期診斷和治療的基地。它一般由院前急救,急診搶救和急診重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成。這樣,無(wú)論從功能,概念和規(guī)模上都有了很大的改變,所以改稱為急診科(Emergen-cydepartment)。近十幾年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,急診醫(yī)學(xué)與其它醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣,也有向?qū)I(yè)化和大型化的發(fā)展趨勢(shì)。故近來(lái)在國(guó)內(nèi)外一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)相繼出現(xiàn)一些以急診醫(yī)學(xué)為主要專業(yè)領(lǐng)域的大型急診中心(Emergencycenter),為社會(huì)提供專業(yè)化和快速的急救服務(wù)[8,9]。因此,急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相平行。

3相對(duì)專業(yè)化是急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展使專業(yè)分化越來(lái)越細(xì),許多專科醫(yī)生理論知識(shí)和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個(gè)整體,且隨著壽命延長(zhǎng),老年人常有多種慢性病同時(shí)存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時(shí)各個(gè)系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個(gè)病體上,決非單一?？漆t(yī)生所能解決,這就需要有專門的醫(yī)生對(duì)患者的病理生理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和分析,以期對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的[6]。急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)綜合學(xué)科,是對(duì)醫(yī)學(xué)以時(shí)間維度為標(biāo)準(zhǔn)劃分的產(chǎn)物,其涵蓋面非常廣,非專業(yè)化很難提高醫(yī)療水平(真正的萬(wàn)金油)。如一個(gè)急診醫(yī)師同時(shí)搞內(nèi)外科,是很難具備高水平的。所以,急診醫(yī)學(xué)本身的專業(yè)化,既進(jìn)一步分科化是其發(fā)展方向。故在目前階段,一些較大規(guī)模醫(yī)院的急診科應(yīng)設(shè)立急診內(nèi)科和急診外科專業(yè)組,并且每個(gè)醫(yī)師都應(yīng)該有自己相對(duì)較強(qiáng)的專業(yè)方向。這樣,使急診醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)合理化,做到博中有專,爭(zhēng)取在某些方面較?？漆t(yī)師有一定的優(yōu)勢(shì)。其次,還應(yīng)拓寬急診專業(yè)領(lǐng)域,如近來(lái)出現(xiàn)的胸痛中心,中毒中心,創(chuàng)傷救治中心等。這些領(lǐng)域的拓展,使急診醫(yī)學(xué)這一綜合學(xué)科向縱深方向發(fā)展,專業(yè)化水平會(huì)進(jìn)一步提高,同時(shí)也必將促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的整體進(jìn)步?？傊?急診醫(yī)學(xué)專業(yè)化有兩層含義,一層是急診醫(yī)學(xué)相對(duì)于其他學(xué)科的專業(yè)化,此方面已成共識(shí)。另一層是急診醫(yī)學(xué)本身的專業(yè)化,既進(jìn)一步分科化。綜合學(xué)科的相對(duì)專業(yè)化必將會(huì)給急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新的活力。

4快速診斷是急診醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵

由于急診科具有接受任務(wù)的隨機(jī)性、突發(fā)性及執(zhí)行任務(wù)時(shí)的應(yīng)急性、機(jī)動(dòng)性、協(xié)作性和社會(huì)性等特點(diǎn),要求醫(yī)生在有限時(shí)間內(nèi)迅速確診,采取措施,所以說(shuō),快速診斷是急診醫(yī)學(xué)的精髓。急診醫(yī)學(xué)中“急診”二字的表面含義“快速診斷”似明確了急診醫(yī)學(xué)的宗旨。在急診工作中,正確診斷是正確治療的前提,是搶救成功的基礎(chǔ)。因此,在急診管理工作中,應(yīng)重點(diǎn)考慮提高快速診斷的正確率,如①急診科需固定一批訓(xùn)練有素的急救專業(yè)人才,即有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練操作各種急救設(shè)備的高年資醫(yī)生二十四小時(shí)出診;②加強(qiáng)急診人員理論知識(shí)的學(xué)習(xí),尤其是少見病和疑難病的診治;③完善合理的、快速的急診實(shí)驗(yàn)室檢查系統(tǒng),以協(xié)助診斷;④加強(qiáng)急診診斷思維的培訓(xùn)和誤診學(xué)的研究。急診誤診和死亡病例討論可助于提高急診醫(yī)師的診斷水平;⑤完善?？茣?huì)診和三級(jí)檢診制度,提高會(huì)診水平;⑥制定急診人員工作量標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的崗位責(zé)任制及獎(jiǎng)懲制度。

第5篇：老年醫(yī)學(xué)范疇范文

關(guān)鍵詞：小柴胡顆粒；鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎是指持續(xù)2年以上的咳嗽、咳痰或氣喘，每次癥狀發(fā)作時(shí)連續(xù)發(fā)作不低于3個(gè)月，是臨床上一類較為常見的疾病。常見致病因素為環(huán)境污染、過(guò)敏等因素所造成的呼吸道反復(fù)感染，病理特征表現(xiàn)為支氣管腺體增生及粘液分泌增多，具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，冬季較易發(fā)作的特點(diǎn)，治療不及時(shí)可能會(huì)造成慢性阻塞性肺病，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)展為肺源性心臟病，甚者導(dǎo)致死亡，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此慢性支氣管炎的早期治療可有效地緩解患者預(yù)后，改善其生活質(zhì)量。小柴胡顆粒是柴胡，姜半夏等組成的中藥，具有解表散熱，疏肝和胃的功效，本文將小柴胡顆粒與黏痰溶解藥鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用于慢性支氣管炎的治療，取得臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年2月～2016年5月于我院就診的慢性支氣管炎患者143例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，其中研究組男44例，女27例，年齡53～79歲，平均年齡（59.2±3.1）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程（4.5±1.2）年。對(duì)照組男43例，女29例，年齡53～80歲，平均年齡（60.1±2.6）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程（4.8±1.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)胸部X片檢查確診，臨床診斷符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除合并肺部其他疾病者、藥物過(guò)敏者、妊娠或哺乳期婦女及器質(zhì)性病變者。所有患者簽署知情同意書。研究組與對(duì)照組患者在年齡、性別及病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 依據(jù)患者臨床表現(xiàn)的不同給相應(yīng)的治療，包括止咳、消炎、平喘及解痙等。對(duì)照組患者給予鹽酸氨溴索分散片（山西仟源制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060254，151201），30 mg/次，3次/d；研究組患者給予鹽酸氨溴索分散片及小柴胡顆粒（北京漢典制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043472，160201），小柴胡顆粒開水沖服，5 g/次，3次/d，其中鹽酸氨溴索分散片用法同對(duì)照組。兩組患者治療周期為14 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定 觀察所有患者治療前后用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV）及1秒用力呼吸率（FEV1/ FVC%）等肺功能指標(biāo)。并判斷其臨床療效[4]：顯效：臨床表現(xiàn)完全消失，肺功能恢復(fù)正常，肺音消失，治療后3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床表現(xiàn)部分緩解，肺音消失有所改善，肺功能有所緩解；無(wú)效：臨床癥狀、肺功能無(wú)改善或惡化。總有效率=[（顯效+有效）/n]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)比較 治療結(jié)束后，兩組肺功能指標(biāo)較治療前均有顯著改善（P

2.2治療前后兩組患者臨床療效比較 治療結(jié)束后，研究組顯效48例，有效20例，無(wú)效3例，總有效率95.77%（68/71），對(duì)照組顯效39例，有效23例，無(wú)效10例，總有效率86.11%（62/72），研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.701，P

3 討論

目前臨床上對(duì)于慢性支氣管炎的治療主要以緩解癥狀為主，如給予抗生素以緩解呼吸道感染，及給予解痙藥、鎮(zhèn)咳祛痰等，嚴(yán)重時(shí)給予利尿藥物[2]。如駱韜[3]等聯(lián)合應(yīng)用了黏痰溶解藥鹽酸氨溴索及磷酸二酯酶抑制劑多索茶堿對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療，研究發(fā)現(xiàn)其可有效的緩解患者慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)的臨床癥狀，可在較短的時(shí)間內(nèi)改善咳嗽、咳痰等。其中鹽酸氨溴索可使黏蛋白分子裂解，降低了唾液酸的含量及黏痰濃度而使其易于咳出。此外氨溴索還具有促進(jìn)呼吸道粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，改善患者通氣狀況的功能。

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“肺脹”、“喘證”等范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為其主要是由肺氣虛所致的寒熱內(nèi)侵，特點(diǎn)邪氣內(nèi)伏，每次發(fā)病均為外邪引動(dòng)[4]。因而中醫(yī)治療慢性支氣管炎時(shí)應(yīng)以開肺氣為首，肺起升降調(diào)達(dá)，有利于疾病的痊愈。小柴胡顆粒是由柴胡，姜半夏，黃芩，甘草，生姜，大棗等組成的中藥，其中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透邪少陽(yáng)之邪，并能疏泄氣機(jī)，炙甘草助參、棗扶正，且能調(diào)和諸藥[5]，最終達(dá)到善和解表里，扶正而驅(qū)邪，疏肝和胃的功效。本文將小柴胡顆粒與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用，即從西醫(yī)角度對(duì)慢性支氣管炎進(jìn)行了對(duì)癥治療，又從中醫(yī)理論角度對(duì)其進(jìn)行對(duì)因治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)不僅可有效的提高患者治愈率，還可改善患者肺功能，達(dá)到較為滿意的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]何燕青，陳麗，孫蓉蓉，等.喘可治注射液輔助治療慢性支氣管炎52例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2011，35（08）：715-716.

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第6篇：老年醫(yī)學(xué)范疇范文

[關(guān)鍵詞] 潤(rùn)燥止癢膠囊；左西替利嗪；糖尿病；皮膚瘙癢癥；皮膚屏障

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0083-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of Runzao Zhiyang capsules and levocetirizine in treatment of senile diabetic pruritus of skin. Methods 100 cases of senile patients with diabetic pruritus of skin admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups， the experimental group were treated with Runzao Zhiyang capsules and levocetirizine， while the control group were treated with levocetirizine， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（98.0% vs 74.0%）， and the difference between groups was obvious with statistical significance（P

[Key words] Runzao Zhiyang capsules； Levocetirizine； Diabetes； Pruritus of skin； Skin barrier

患有糖尿病的老年患者，由于全身微血管的病以及表皮生化反應(yīng)等多方面因素，極易出現(xiàn)糖尿病性皮膚瘙癢癥，其發(fā)病率可占糖尿病患者的7%～43%，發(fā)病具有一定的季節(jié)性特點(diǎn)，且寒冷天氣及夜間瘙癢加重，給患者造成了巨大的痛苦[1]。西醫(yī)治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥一般采用抗組胺藥物，治療后患者的瘙癢癥狀明顯改善，具有起效快速的特點(diǎn)，但藥物經(jīng)血液代謝后，瘙癢癥狀一般立即復(fù)發(fā)[2]。從中醫(yī)辨證角度分析，將糖尿病性皮膚瘙癢癥歸為“癢風(fēng)”或“風(fēng)瘙癢”的范疇內(nèi)，通過(guò)潤(rùn)燥養(yǎng)血、化瘀和絡(luò)起到止癢的目的，對(duì)緩解患者的皮膚瘙癢癥狀，具有良好療效[3]。該研究選取了2015年3月―2016年3月期間于該院診治的100例老年糖尿病性皮膚瘙癢癥患者作為研究對(duì)象，并分析了潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月―2016年3月期間于該院診治的100例老年糖尿病性皮膚瘙癢癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組50例，實(shí)驗(yàn)組有男22例，女28例，年齡60～84歲，平均（71.65±3.64）歲，糖尿病病程3～24年，平均（13.62±2.47）年；對(duì)照組有男23例，女27例，年齡63～82歲，平均（72.38±3.17）歲，糖尿病病程2～25年，平均（13.16±2.24）年，該研究排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①入組前1個(gè)月內(nèi)有糖皮質(zhì)激素（或免疫抑制劑）應(yīng)用史。②入組前兩周內(nèi)有抗組胺藥物應(yīng)用史。③肝、腎功能不全的患者。④合并惡性腫瘤的患者。兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)治療方式控制血糖水平，并結(jié)合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食等輔助治療。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療，用藥方法：口服潤(rùn)燥止癢膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025030，2 g/次，3次/d；聯(lián)合口服鹽酸左西替利嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070312）治療，2.5 mg/次，1次/d。對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用左西替利嗪治療，用藥方法：口服鹽酸左西替利嗪片治療，2.5 mg/次，1次/d。兩組患者均采用上述治療方法治療2周，治療結(jié)束后，觀察兩組患者皮膚瘙癢情況及繼發(fā)皮疹情況，以此作為治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)囑患者日常需清潔瘙癢部位并避免搔抓，忌飲酒、辛辣、海鮮等刺激食物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者皮膚瘙癢治療效果分為4個(gè)等級(jí)，即痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，痊愈：皮膚瘙癢消失，繼發(fā)性皮疹消退。顯效：皮膚瘙癢顯著緩解，繼發(fā)性皮疹消退80%或以上；好轉(zhuǎn)：皮膚瘙癢減輕，繼發(fā)性皮疹消退超過(guò)30%但不足80%；無(wú)效：皮膚瘙癢未減輕甚至加重，繼發(fā)性皮疹消退為超過(guò)30%甚至面積增大?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（98.0%）明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率（74.0%），M間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組有1例出現(xiàn)嗜睡，3例出現(xiàn)口干，1例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)乏力，不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.0%；對(duì)照組有1例出現(xiàn)嗜睡，2例出現(xiàn)口干，3例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)乏力，不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.0%，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.088 4，P=7.766 1）。兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)均比較輕微，不影響治療，停藥后不良反應(yīng)均自行消失。

3 討論

皮膚瘙癢癥指的是由組織胺、5-羥色胺、激肽等一種或多種化學(xué)介質(zhì)引起的以瘙癢癥狀為主要表現(xiàn)的疾病[4]。糖尿病患者由于血糖水平的升高，其尿液中糖分也相應(yīng)增加，引起尿液中的滲透壓升高，為維持滲透壓平衡，機(jī)體增加了尿液的比重，致使機(jī)體內(nèi)的水分大量丟失，初期皮膚會(huì)表現(xiàn)為干燥等癥狀，長(zhǎng)期發(fā)展易出現(xiàn)皮膚龜裂，加之糖尿病患者的血糖水平增加，易引發(fā)皮膚黏膜血管的刺激，從而發(fā)生收縮，末梢神經(jīng)在刺激的作用下出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀[5]。老年糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀嚴(yán)重影響了患者的正常生活，給患者造成了極大痛苦。

該研究中應(yīng)用的左西替利嗪屬于強(qiáng)效H1受體拮抗劑，具有選擇性阻斷外周H1受體的作用，因此采用該藥物治療后，患者的瘙癢癥狀明顯緩解。但由于老年患者的皮質(zhì)腺功能減退、皮脂分泌不足等多方面因素作用，導(dǎo)致老年患者的皮膚更加萎縮干燥，因此單獨(dú)應(yīng)用左西替利嗪的遠(yuǎn)期效果不佳。中醫(yī)辨證醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為，肝腎陰虛、血虛風(fēng)躁是皮膚瘙癢的主要病因，因此應(yīng)采用養(yǎng)血滋陰、祛風(fēng)止癢的方式治療。該研究中應(yīng)用的潤(rùn)燥止癢膠囊其中的生地黃、桑葉、何首烏的配伍，具有較好的養(yǎng)陰潤(rùn)燥效果，苗藥紅活麻具有除濕止痛的效果，在多種藥物的作用下，患者的瘙癢癥狀明顯改善。分析該研究結(jié)果可知，采用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥的患者，治療有效率達(dá)到了98.0%，且聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性。

潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥，在西藥抗組胺藥物作用下，患者瘙癢癥狀得以快速緩解，結(jié)合中藥從根本上對(duì)患者膚質(zhì)的調(diào)理，有效緩解了皮膚干燥狀態(tài)，皮膚功能的屏障功能明顯增強(qiáng)，皮膚瘙癢癥狀明顯緩解，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：老年醫(yī)學(xué)范疇范文

【關(guān)鍵詞】 帕金森?。蛔萄a(bǔ)肝腎；中藥

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of nourishing liver and kidney in the treatment of Parkinson’s disease. Methods Total 56 patients with Parkinson’s disease were randomly pided into two groups: treatment group in which 29 cases were treated by nourishing liver and kidney plus western medicine and control group in which 27 cases were treated by western medicine only. Therapeutic outcomes were evaluated at follow-up of 2 months in Webster and UPDRS respectively. Results There was significant difference In Webster score，the effective rate was 86.2% in treatment group and 59.3% in control group （P

【Key words】 Parkinson’s disease；nourishing liver and kidney；Chinese medicine

1.帕金森?。≒arkinson’s disease， PD）是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。

1.1最新研究表明，我國(guó)65歲以上的人PD患病率男性為1.7%，女性為1.6%，55歲以上人群中有172萬(wàn)帕金森病患者〖1〗。藥物治療目前仍然是治療PD主要方法，左旋多巴制劑是目前臨床治療帕金森病的最有效藥物之一，但其治療PD的利弊尚存爭(zhēng)議，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生療效減退、癥狀波動(dòng)及運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥，甚至?xí)铀俨∏榘l(fā)展〖2〗）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1984年全國(guó)錐體外系疾病討論會(huì)制定的《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷》〖4〗。〖STHZ〗

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述中西醫(yī)原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在40～80歲之間；（3）應(yīng)用左旋多巴治療有效；（4）無(wú)服用抗精神病藥物史和嚴(yán)重心、肝、腎疾病史。（5）腦MRI或CT檢查排除帕金森綜合征、進(jìn)行性核上性麻痹、小腦萎縮等疾病。

1.3 治療方法 兩組患者均常規(guī)服用美多巴、安坦等西藥。治療組加服以六味地黃丸合左歸丸加減的中藥：熟地黃12g，鹿角膠10g，龜版10g，枸杞12g，山茱萸10g，桑寄生20g，天麻15g，鉤藤15g，牛膝9g，僵蠶9g，地龍12g，川芎10g，莪術(shù)10g，白芍10g。每日1 劑，頭煎水煎30min，取汁150ml，二煎水煎30min，取汁150ml，兩汁相混，分2次早晚服用。兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。震顫明顯者，加珍珠母、磁石；血虛生風(fēng)而癥見頭暈?zāi)垦?、心悸者，加用?dāng)歸、雞血藤等；失眠或多夢(mèng)者，加夜交藤、合歡皮、郁金。

1.4 療效評(píng)定 所有患者均在治療前和治療2個(gè)月后采用改良Webster癥狀評(píng)分表〖5〗及統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）〖6〗第Ⅱ、Ⅲ部分評(píng)分，根據(jù)好轉(zhuǎn)率來(lái)判斷療效。好轉(zhuǎn)率=治療前評(píng)分- 治療后評(píng)分 治療前評(píng)分×100%

痊愈：好轉(zhuǎn)率為100%；顯效：好轉(zhuǎn)率為50%～99%；進(jìn)步：好轉(zhuǎn)率為20%～49%；稍有進(jìn)步：好轉(zhuǎn)率為1%～19%；無(wú)效：好轉(zhuǎn)率為0?？傆行?痊愈+顯效+進(jìn)步+稍有進(jìn)步，顯效率=痊愈+顯效+進(jìn)步。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 Webster評(píng)分和UPDRS評(píng)分變化 治療前后兩組Webster評(píng)分和UPDRS評(píng)分見表1。治療前兩組評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。治療2個(gè)月后，兩組治療后Webster評(píng)分和UPDRS評(píng)分較治療前均明顯下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有極顯著性（P

轉(zhuǎn)貼于

2.2 顯效率分析 根據(jù)Webster 評(píng)分，治療組顯效率為86.2%，對(duì)照組為59.3%，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性（P

3 討論

帕金森病又稱“震顫麻痹”，由英國(guó)醫(yī)生James Parkinson于1817年首次報(bào)道。該病是一種發(fā)生在黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路變性的疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和調(diào)節(jié)障礙為主要臨床特征。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65歲以上的人PD患病率男性為1.7%，女性為1.6%，55歲以上人群中有172萬(wàn)PD患者〖1〗。自從左旋多巴（L－D） 治療帕金森病獲得明顯效果后，多種多巴胺受體激動(dòng)劑、各種酶抑制劑等對(duì)改善PD的癥狀、延長(zhǎng)生存時(shí)間起著重要作用。但是，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，很多患者出現(xiàn)“長(zhǎng)期左旋多巴綜合征”，表現(xiàn)不自主的異動(dòng)癥，不能預(yù)知的“開”、“關(guān)”等運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，使患者生活、行動(dòng)處于嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙之中，而且臨床處理非常棘手〖7〗。

帕金森病在中醫(yī)學(xué)中屬于“顫證、顫振”范疇。中老年人肝腎虧虛，髓海不足是本病發(fā)病之源。《內(nèi)經(jīng)》中就有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的記載。明《赤水玄珠》中指出：“此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多，夫年老陰血不足，少水不能制腎火，極為難治”。李種泰等認(rèn)為本病病位在腦，與腦髓有關(guān)，以腎為根，脾為本，肝為標(biāo)〖8〗。本病的病機(jī)重點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，肝腎虧虛為其根本，在肝腎虧虛的基礎(chǔ)上，風(fēng)、痰、瘀可因虛而生，標(biāo)本之間相互影響。治療當(dāng)以扶正祛邪為基本大法， 以滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)定痙為主，豁痰開竅、活血通絡(luò)為輔。基于本病的病機(jī)和治法，我們以六味地黃湯合左歸丸加減組方，其中熟地黃為君藥，滋腎養(yǎng)肝，益精填髓，補(bǔ)血生津；龜鹿二膠，為血肉有情之品，鹿角膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，龜版膠偏于滋陰，兩膠合用達(dá)“陽(yáng)中求陰”之效；山茱萸、枸杞子補(bǔ)養(yǎng)肝腎精血；白芍養(yǎng)血柔筋，酸甘斂陰，補(bǔ)脾陰，瀉肝火，佐以天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，止痙通絡(luò)。由于本病發(fā)病者多為中老年人，病程持久纏綿，久病入絡(luò)，兼瘀象者甚多。在肝腎虧虛的基礎(chǔ)上，痰瘀內(nèi)生，阻滯腦絡(luò)，不能涵養(yǎng)肝木，致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，震顫由是而生。蟲類藥物可熄風(fēng)定顫、活血化瘀、搜風(fēng)通絡(luò)，因此用牛膝配以僵蠶、地龍同用，配合川芎、莪術(shù)破血逐瘀，以求能深入筋脈，搜風(fēng)通絡(luò)，通達(dá)四肢，蕩滌痰瘀，使脈絡(luò)得以通暢，氣血運(yùn)行正常。全方共奏滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)定痙、活血通絡(luò)之功。

帕金森病是世界衛(wèi)生組織確定的疑難疾病之一，目前尚無(wú)治愈方法。中醫(yī)藥治療帕金森病具有副作用少，與西藥配伍應(yīng)用能夠減少西藥副作用并提高療效的優(yōu)點(diǎn)，使患者的生活質(zhì)量得到提高。由于本組觀察病例數(shù)較少，尚需增加病例數(shù)并進(jìn)一步重視辨證論治的統(tǒng)一性和證候之間的有機(jī)聯(lián)系，探索中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)及其機(jī)制。

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第8篇：老年醫(yī)學(xué)范疇范文

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；中西醫(yī)結(jié)合；益腎納氣丸

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive lung disease， COPD）是以氣流限制不完全可逆為特征的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。自2008年1月～2011年1月我科采用益腎納氣丸中西醫(yī)結(jié)合治療獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 兩組共100病例，全部為我院內(nèi)科2008年1月～2011年1月住院治療COPD患者。所有病例按自愿及隨機(jī)原則分為治療組及對(duì)照組各50例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]，所有患者均不同程度長(zhǎng)期患有咳嗽、咯痰、喘息、氣短等癥狀，肺功能降低。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，等級(jí)資料采用Ridit分析，以P

1.4方法

1.4.1對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療，通暢呼吸道，采用持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧1～2L/min，個(gè)別病例給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，同時(shí)給予抗感染治療。所有病例均使用β2受體激動(dòng)劑，如萬(wàn)托林水溶液霧化吸入，個(gè)別加茶堿片劑或針劑治療，或/及糖皮質(zhì)激素口服、靜脈、吸入治療；心力衰竭患者間斷給予利尿劑、血管擴(kuò)張藥；進(jìn)行肺功能康復(fù)鍛煉及營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫功能。1個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。

1.4.2治療組 在對(duì)照組西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上，加用中藥口服，自擬益腎納氣湯，組方：人參15g、黃芪15g、麥冬12g、蛤蚧10g、仙靈脾10g、胡桃肉10g、補(bǔ)骨脂10g、五味子10g、丹參15g、紅花10g、桃仁10g、甘草10g。由本院制劑室水煎濃縮，去渣，加蜜粉制成丸，以方便患者使用。用法：口服，10g/次，3次/d。1個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。

1.4.3治療前后觀察指標(biāo) ①癥狀積分：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。按癥狀的有無(wú)及輕中重的程度進(jìn)行打分，分別將咳嗽、咯痰、喘息、氣短分為0～3分；②肺功能指標(biāo)：用力呼氣肺活量（FVC）及其百分比值（FVC%），第1s用力呼氣肺活量（FEV1）及其比值（FEV1%），1s內(nèi)呼出的氣量占全部用力呼氣肺活量之比（FEV1/FVC）。

2 結(jié)果

2.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療后較治療前臨床癥狀、體征積分減少50%以上或消失，F(xiàn)EVl/FVC及FEV1%提高30%以上；②好轉(zhuǎn)：治療后較治療前臨床癥狀、體征積分減少20%以上或消失，EVl/FVC及FEV1%提高15%以上；③無(wú)效：治療后較治療前臨床癥狀、體征，F(xiàn)EVl/FVC及FEV1%均無(wú)明顯改善，甚至癥狀加重。

2.2治療結(jié)果 兩組患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，治療組中患者咳嗽、咯痰、喘息、氣短癥狀積分及肺功能指標(biāo)較對(duì)照組改善更為明顯，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中常見病和多發(fā)病，發(fā)病主要與吸煙、大氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、感染等危險(xiǎn)因素接觸有關(guān)。其主要癥狀為慢性咳嗽、咯痰、漸進(jìn)性呼吸困難，其肺功能呈進(jìn)行。目前研究認(rèn)為其病理是氣道壁和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥及結(jié)構(gòu)改變致氣道重塑[4]，最終導(dǎo)致氣道管腔狹窄和進(jìn)展性氣流阻力增加?；颊叻喂δ苓M(jìn)行性減退、肺血管床減少及缺氧，致肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不全致慢性肺心病[5]。西醫(yī)治療主要是抗炎、解痙、平喘、給氧等對(duì)癥處理，療效多不滿意。

依據(jù)臨床表現(xiàn)，COPD屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)"咳嗽"、"喘證"、"哮證"、"肺脹"等范疇。COPD多呈慢性病程，臨床辨證時(shí)，大多符合中醫(yī)久病多虛、多瘀和久病及腎的特點(diǎn)[6]，因此需采用補(bǔ)腎納氣為治療原則。益腎納氣湯中，人參大補(bǔ)元?dú)?、固脫益津；蛤蚧補(bǔ)肺益腎、攝納腎氣、定喘止嗽[7]，兩者合用，補(bǔ)肺益腎相得益彰；胡桃肉溫腎益肺，用于勞嗽喘息；補(bǔ)骨脂、仙靈脾溫腎壯陽(yáng)，與黃芪合用具有增強(qiáng)耐缺氧能力、提高免疫功能及抗菌、消炎等作用[8]；丹參、紅花、桃仁叁藥合用可化瘀通絡(luò)，改善局部血液微循環(huán)；五味子斂肺滋腎，可直接興奮呼吸中樞，和甘草合用有祛痰、鎮(zhèn)咳之效。諸藥相配，共奏補(bǔ)肺益腎、納氣平喘之功。臨床對(duì)比治療觀察顯示采用益腎納氣丸中西醫(yī)結(jié)合治療COPD能顯著提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第9篇：老年醫(yī)學(xué)范疇范文

關(guān)鍵詞：老齡化；電視媒體；惠老服務(wù)；反思對(duì)策

中圖分類號(hào)：G220 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2016）10-0121-02

當(dāng)前國(guó)際上通常采用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定老年人社會(huì)：其一是聯(lián)合國(guó)在1956年推薦的65歲，其二是在1982年召開的世界老齡問(wèn)題大會(huì)上所推薦的60歲。發(fā)達(dá)國(guó)家一般遵循第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家則一般采納后者。就我國(guó)而言，在1964年召開的第一屆全國(guó)老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)上，60歲被規(guī)定為老年期；1981年第二屆會(huì)議建議將65歲作為老年期的起點(diǎn)年齡（此建議并未被采納）[1]；經(jīng)過(guò)數(shù)次修正的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》第二條明確規(guī)定：“本法所稱老年人是指六十周歲以上的公民?！币虼嗽谖覈?guó)，老年期法律界定的起點(diǎn)年齡為60周歲。

國(guó)際慣例是將60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。按照聯(lián)合國(guó)的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)在2000年就已進(jìn)入了老齡化社會(huì)[2]。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2014年年末，我國(guó)60～64周歲人口數(shù)為5866.73萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?.4%；65～69周歲人口數(shù)為4111.33萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?.08%；70周歲以上人口數(shù)為7781.39萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?.83%[3]。從2001年起，平均每年增加596萬(wàn)老年人口，年均增長(zhǎng)速度達(dá)到3.28%，大大超過(guò)總?cè)丝谀昃?.66%的增長(zhǎng)速度[4]。根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室公布的數(shù)字，到2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17%[5]。由此可見，中國(guó)社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化階段，老年人的精神生活將關(guān)系到整個(gè)老齡化社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

一、老年受眾的信息需求與媒體接觸習(xí)慣

目前國(guó)內(nèi)很多研究是基于馬斯洛需求層級(jí)理論探討老年人群體的需求狀況。美國(guó)耶魯大學(xué)的奧爾德弗在此基礎(chǔ)上，提出三種核心需要：生存、相互關(guān)系、成長(zhǎng)。老年受眾的信息需求也不外乎這三個(gè)方面。基于生存需求，老年人普遍關(guān)注民生類、醫(yī)療保健類信息；基于相互關(guān)系或稱為社交需求，老年人對(duì)于文體活動(dòng)類、旅游類信息表現(xiàn)出較大的興趣；基于成長(zhǎng)需求，老年人側(cè)重于科普知識(shí)類、教育類信息，這也是其求知需求與自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求的集中體現(xiàn)。

就老年人選擇信息渠道的比例而言，從高到低依次為電視、親朋好友、圖書報(bào)刊、廣播、網(wǎng)絡(luò)、講座[6]。電視媒體高居首位。這主要是因?yàn)?，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及現(xiàn)代家庭觀念的轉(zhuǎn)變，空巢家庭數(shù)量增加，老年人容易產(chǎn)生心靈上的孤獨(dú)感和精神上的空虛感。而電視媒體因其屏幕大、內(nèi)容多元化、感染力強(qiáng)以及家庭普及率高等媒體屬性，自然而然成為老年人“家庭精神陪伴”的首選。這一點(diǎn)在農(nóng)村地區(qū)尤為明顯?！按宕逋ā闭呤闺娨暀C(jī)在農(nóng)村甚至更偏遠(yuǎn)地區(qū)的普及率明顯高于其它媒體。即便出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)新媒體，由于老年人群體接受新鮮事物的速度較慢，掌握網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù)的能力較弱，而電視機(jī)操作簡(jiǎn)單，因此更受青睞。當(dāng)前，以智能手機(jī)、平板電腦為代表的新媒體的出現(xiàn)分流了大批年輕電視受眾，但對(duì)老年受眾的分化作用不明顯。老年人群體的媒體接觸習(xí)慣相對(duì)穩(wěn)定，在電視媒體受眾中的數(shù)量以及接觸時(shí)段廣度和時(shí)間長(zhǎng)度上均處于首位。

二、我國(guó)電視媒體惠老服務(wù)的缺位

電視惠老服務(wù)屬于媒體公共服務(wù)的范疇。我國(guó)所要推進(jìn)的電視媒體公共服務(wù)體系，是“政府主導(dǎo)的、以滿足農(nóng)村的基本視聽權(quán)益為重點(diǎn)、以均等化為目標(biāo)的基本公共服務(wù)體系建設(shè)”[7]。電視媒體既然提供“基本公共服務(wù)”，就應(yīng)當(dāng)面向廣大社會(huì)公眾，以保障公共利益作為媒體的“立業(yè)之本”。社會(huì)公眾既包括主流精英，也包括社會(huì)弱勢(shì)群體和邊緣人群，比如老年人群體。公眾需求是多元化的，公眾能分享到多元化的媒介內(nèi)容也是公共利益的題中應(yīng)有之義。

然而反觀現(xiàn)實(shí)，當(dāng)前電視媒體針對(duì)老年人群體的專門性節(jié)目少之又少，與這一特殊群體的現(xiàn)實(shí)需求無(wú)法匹配。這一切歸因于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使。傳媒產(chǎn)業(yè)化發(fā)展張大了其自身的經(jīng)濟(jì)屬性，使其在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中帶有明顯的趨利性，從而淪為“經(jīng)濟(jì)人”。資源的稀缺性使得“經(jīng)濟(jì)人”的思考和行為趨于在即定的約束下追求利益的最大化。于是，電視媒體常常以收視率為導(dǎo)向，主動(dòng)放棄那些社會(huì)效益好、但制作成本高、經(jīng)濟(jì)回報(bào)少的公共服務(wù)類欄目，轉(zhuǎn)而投向成本低、見效快、能贏利的娛樂(lè)類節(jié)目[8]。

這里還涉及電視媒體“有效受眾”的選擇問(wèn)題。所謂“有效受眾”，是指“含金量”高的受眾群體，具體就是指“高學(xué)歷、高收入、高消費(fèi)”人群。對(duì)媒體而言，他們是“高質(zhì)量的商品”，可以向廣告商賣出高價(jià)[9]。而老年受眾則是“無(wú)效”人群，沒有“利用價(jià)值”，容易被媒體忽略。目標(biāo)受眾選擇的功利性使媒體內(nèi)容趨向單一，這也造成了電視媒體惠老服務(wù)的缺位。

三、構(gòu)建以電視媒體為核心的家庭惠老信息服務(wù)平臺(tái)

作為老年受眾首選的“精神陪伴”，電視媒體提供的惠老節(jié)目應(yīng)當(dāng)更具針對(duì)性，更凸顯服務(wù)功能，更體現(xiàn)互動(dòng)性。從這個(gè)意義上說(shuō)，家庭惠老信息服務(wù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)成為電視媒體的一個(gè)重要功能體現(xiàn)。