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魏彩虹:女,本科,護師,護理部主任
魏彩虹 曾梅玉 蔡麗月
摘要目的:全面掌握護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平,利于有計劃、有目的地安排培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高護理人員整體素質(zhì),同時有利于護理人才的培養(yǎng)與選拔。方法:將護理人員的德、勤、績、能等數(shù)據(jù),通過先進的網(wǎng)絡(luò)知識和數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)進行管理。結(jié)果:全面掌握護理人員的整體情況,有效提高對護理人員的統(tǒng)籌管理。結(jié)論:護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理已成為醫(yī)院信息管理的重要組成部分,在臨床護理管理中發(fā)揮著明顯優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞 護理;業(yè)務(wù)技術(shù)檔案;信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046
中醫(yī)醫(yī)院護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是醫(yī)院檔案的組成部分,所涉及的內(nèi)容多且范圍廣,是中醫(yī)醫(yī)院護理管理者較為困惑的問題。技術(shù)檔案數(shù)量急劇增加和檔案利用率不斷提高,傳統(tǒng)手工整理檢索檔案已越來越不適應(yīng)信息時代護理管理需求[1]。2010年我院護理部在計算機工程師技術(shù)支持下,進行“護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息管理”系統(tǒng)的研發(fā)和投入使用。利用計算機管理護理人員技術(shù)檔案使我院護理人力資源管理系統(tǒng)、規(guī)范,應(yīng)用方便快捷[1]。
1設(shè)計思想及內(nèi)容
1.1設(shè)計思想以骨科??漆t(yī)院護理人員信息為中心,建立電子護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案系統(tǒng),本著滿足護理人員的信息管理要求,提供護理管理者查詢護理人員有效信息為宗旨,多元化地體現(xiàn)護理人員的整體業(yè)務(wù)情況及個人信息。由護理部提出我院護理技術(shù)檔案管理需求,交由信息科工程師技術(shù)研發(fā)。
1.2主要內(nèi)容(1)簡歷。主要有姓名、性別、畢業(yè)時間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)制、學(xué)歷、學(xué)位、家庭地址、政治面目、業(yè)務(wù)職務(wù)或級別晉升情況、學(xué)術(shù)團體情況等,附貼照片。(2)主要經(jīng)歷。(3)外出學(xué)習(xí)進修,在何地參加各類學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)時間,進修單位的鑒定表及進修結(jié)束時的考試成績。(4)繼續(xù)教育。記錄參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)及獲得學(xué)分情況。(5)院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。記錄何時何地參加院級的何種業(yè)務(wù)培訓(xùn)。(6)業(yè)務(wù)考核。包括各階段的理論考試、技術(shù)操作、護理帶教查房、全院授課等考試成績。(7)論文。何時在何期刊上發(fā)表何論文或綜述。(8)著作。何時參加過何著作的編寫,何時出版等。(9)科研、技術(shù)業(yè)務(wù)受獎。何時參加何種科研活動,何時有新成果,當時領(lǐng)先水平如何或附鑒定書及專利證復(fù)印件。(10)差錯事故。記錄醫(yī)院、護理部處罰通報等。
2檔案系統(tǒng)功能與實現(xiàn)
2.1完善護理人員資質(zhì)管理(1)能自動統(tǒng)計全院護理人員花名冊。(2)有護理人員中、西醫(yī)院校畢業(yè)的統(tǒng)計和分析。(3)各級各類人員所占比例分析報表。(4)護理人員與各科室床位比的相關(guān)報表。(5)培訓(xùn)課題及培訓(xùn)時間相關(guān)報表。(6)統(tǒng)計護理人員每年發(fā)表的護理論文、榮譽、科研報表,有排序和查詢功能。(7)護理人員流動統(tǒng)計報表,根據(jù)護理人員的所在科室的工作卡來統(tǒng)計護理人員的動向。
2.2加強護理人員教育、科研管理(1)取消護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的紙質(zhì)簽到表,采取電子考勤。所有全院護理人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)考勤記錄,可自動生成出勤率統(tǒng)計報表,并能按照年月日排序和查詢。(2)培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)護理理論、護理技能、公共、院感等類別進行分類,對護理理論、技能培訓(xùn)可標識是否是中醫(yī)護理培訓(xùn),以利于自動統(tǒng)計中醫(yī)護理培訓(xùn)時間及相關(guān)課程和出勤率。中醫(yī)護理培訓(xùn)作為護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)一大重點,在護理質(zhì)量檢查中可以獨立出來。(3)院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核等記錄與個人技術(shù)檔案中的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核相關(guān)記錄同步,不需要再次維護護士個人信息。(4)全院年月日理論、操作考核合格率統(tǒng)計報表。(5)設(shè)立護理課件共享平臺能將課件以附件形式上傳至業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件管理。
2.3加強護理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)管理護理部能動態(tài)記錄護理人員外出學(xué)習(xí)情況,相應(yīng)的培訓(xùn)費用從財務(wù)平臺自動導(dǎo)入。能記錄護理人員短期培訓(xùn)、進修的人次數(shù),利于護理部申請人員培訓(xùn)經(jīng)費。
2.4權(quán)限管理要求護理人員有權(quán)查看和修改個人信息,修改個人信息需向護士長提出修改申請。護士長有權(quán)查看本科室護士信息,審核護士修改申請后提交護理部。護理部可查看和維護全院護理信息,審核科室提交修改申請。
3討論
3.1實現(xiàn)護理技術(shù)檔案信息化管理取代傳統(tǒng)的手工、機械的重復(fù)勞動,自動生成數(shù)據(jù)和圖表,降低了管理人員的勞動強度,減少了人工操作環(huán)節(jié)上造成的誤差,使信息可靠、全面、快捷[2]。管理人員可以將精力和時間花在護理管理探索上,提高了管理工作的效率和決策水平。同時可以解決傳統(tǒng)的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問題,減少資料保存空間,保存期限長,避免資料受外界環(huán)境的腐蝕[3]。中醫(yī)醫(yī)院護理信息化發(fā)展速度總體較西醫(yī)醫(yī)院發(fā)展慢,中醫(yī)護理管理者應(yīng)用護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息化管理,能大大推進實現(xiàn)自動、高效、全面的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)及培訓(xùn)管理進程。
3.2實現(xiàn)護理人力資源的全面管理護士作為醫(yī)院重要的人力資源,護士的整體素質(zhì)、工作積極性、隊伍穩(wěn)定性直接影響優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展,影響患者對醫(yī)療護理服務(wù)的滿意度。因此護理人力資源管理是護理管理的核心內(nèi)容[4]。要實現(xiàn)護理人力資源的高效管理,護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)能為管理者提供全面、準確、實時的護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)動態(tài)信息。能真實記錄每個護士成長的軌跡,管理者可以便捷地掌握護士業(yè)務(wù)技術(shù)信息、個人業(yè)績以及技術(shù)能力測評情況,從而為選拔護理人才提供科學(xué)依據(jù),做到合理評聘,量材用人。
3.3信息資源得到共享護理人員可以相互查閱院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況,很大程度提高培訓(xùn)出勤率,培訓(xùn)內(nèi)容共享,方便護理人員查找和復(fù)習(xí)。
3.4護理信息化建設(shè)要走可持續(xù)發(fā)展之路護理信息化的發(fā)展需要滿足用戶的需求。計算機工程師是技術(shù)人員,對于護理管理流程及需求相對不熟悉,護理管理者要結(jié)合本院的實際提出自己的需求,使得研發(fā)的軟件更能貼近臨床,更科學(xué),避免浮夸和表面形式化。
總之,業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是一個動態(tài)信息,而傳統(tǒng)的手工人事檔案內(nèi)容簡單、條目單一,無法對其作出全面、完整的評價,不利于護士能力的發(fā)掘和評價。通過使用護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理系統(tǒng),我院的護理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀,都有了很大改變,大大提高了我院的護理質(zhì)量、護理水平及護理人才的選拔[5,6]。
參考文獻
[1]王莉芳,王玉娟.護理人員技術(shù)檔案信息管理[J].中國水電醫(yī)學(xué),2006,4:247-247.
[2]魏春波.淺談新形勢下檔案信息的開發(fā)利用[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用,2012,8:304.
[3]王晉.護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2002,17(4):301.
[4]魏暢.決策支持系統(tǒng)在護理管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2012,12(10):9-10.
[5]張瓊瑤,李紅,陳美榕,等.信托信息化平臺,全面推進優(yōu)質(zhì)護理[J].中國護理管理,2012,12(10):5-8.
[6]楊金東.護理管理系統(tǒng)在我院的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(8):148-149.
【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改;護理管理
隨著新醫(yī)改政策的實施,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以及社會經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展,人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高,而且醫(yī)療市場從技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務(wù)競爭,日漸轉(zhuǎn)向更高層的文化競爭[1,2]。
護理人員管理作為醫(yī)院的重要組成部分,面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。實施人性化服務(wù),給患者以人文關(guān)懷,是新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需求,以尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私為核心,為患者營造一個舒適安全的就醫(yī)氛圍,使患者在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法,最終達到患者在生理、心理和社會等方面都處于健康而滿足狀態(tài)的目的[3]。本人作為一位三級醫(yī)院的普通護理管理人員, 在2010年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的基礎(chǔ)上,按照衛(wèi)生部要求今年在全院推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。現(xiàn)將個人在管理工作中所遇到的問題和解決對策做簡要的闡述。
1 護理管理中所面臨的難題
1.1 護理人員數(shù)量短缺、工作經(jīng)驗缺乏,整體資質(zhì)不高,結(jié)果見表1。
2 護理管理存在問題分析
2.1 從表1可見,我院護理人員組成結(jié)構(gòu)不平衡,護理人員的配置仍相對匱乏,中專及大專學(xué)歷為主,但是,大部分是在職后繼續(xù)教育所取得的學(xué)歷,所學(xué)理論不如第一學(xué)歷的護士。由于醫(yī)院的發(fā)展,特別是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作后,大量補充護理人員,人員的年齡結(jié)構(gòu)偏低,主要集中在40歲以下,職稱結(jié)構(gòu)配置方面,以中級以下職稱為主,低年資護士居高,而且,高年資護士大多知識老化,很難接受整體護理方面的知識。由于護理工作壓力較大、工作強度較大,風(fēng)險高,需不斷接受相關(guān)的專業(yè)教育與培訓(xùn)和各種檢查、考核, 低年資護士大多數(shù)是80后、90后出生的年輕人,幾乎是獨生子女,缺少吃苦耐勞的精神、工作不受重視、發(fā)展前景有限等,導(dǎo)致工作穩(wěn)定性較差,辭職、流動、更換工作頻率較高,造成人員流失使護理隊伍不穩(wěn)定。
2.2 護士長管理觀念較陳舊,仍側(cè)重功能制護理模式下的管理內(nèi)容,注重護士操作技能的培養(yǎng),從而忽略現(xiàn)代護理理論的培養(yǎng),導(dǎo)致整體護理質(zhì)量發(fā)展緩慢。護理管理的提高不是簡單的幾個制度,一些高壓政策的推動就能做好的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)及護理學(xué)的發(fā)展要求管理更加科學(xué)化、系統(tǒng)化,但是仍有部分護理管理者只會機械地照搬照抄,靠行政手段狠抓落實,工作缺乏主動性。并且現(xiàn)在大部分醫(yī)院床護比例不達標,護士人數(shù)不夠,護士長更忙于頂班,大部分時間只是在做護士工作,一些政策和制度不能得到充分的落實,工作被動。護理管理者對護理人員素質(zhì)管理往往重視表面工作,所采取的措施主要包括考試、檢查,從而忽略了對護士德、勤、能等綜合素質(zhì)的培養(yǎng),監(jiān)督機制較缺乏,競爭機制不能很好的引入。
2.3 護士的職業(yè)認同感整體較差,現(xiàn)代護理模式賦予護士多元化的角色,要求護士既是護理者,又充當管理者,要有比較全面的知識水平[4]。
從表1—3可以看出,在基層醫(yī)院72%的護士不愿為患者進行生活護理,如剪指甲、刮胡須、梳頭等等,認為這些工作低賤,被別人看不起,說明缺乏正確的職業(yè)認同感。還有20%的護士由于知識淺薄,無法與患者進行很好的溝通與交流,致使很難擔當責任護士的角色,不能很好的把患者看成是一個生物的、心理的、社會的統(tǒng)一體。
3 解決對策
3.1 完善編制和管理機制 建議有關(guān)管理部門完善護理人員的配備,醫(yī)院應(yīng)建立一套完善的臨時護士管理制度,有資格者待遇高于無資格者。需建立新的管理機制,通過管理來促進在職護理人員加強學(xué)習(xí),努力提高思想文化素質(zhì)和能力。
3.2 加強護理人員在職教育 首先,加強護士在職教育,整體護理的定義是把人作為一個整體,需從五個方面即生理、心理、社會、文化、精神考慮人類潛在的或已存在的健康問題,并通過啟動護理程序來解決這些問題。它的支持理論有現(xiàn)代護理理論、系統(tǒng)論、馬斯洛的需要層次論、解決問題學(xué)說等。用護理程序來診斷患者存在的問題,從而通過評估、診斷、計劃、實施、評價這個網(wǎng)絡(luò)形成一個完整的解決問題的系統(tǒng),使各個方面緊緊相扣,以做到最終解決問題,擴大護理專業(yè)的自和獨立性,促進護理質(zhì)量取得實質(zhì)性的提高是其核心問題。整體護理的外延包含了護理教育、管理、制度、隊伍提高、社會環(huán)境、法律、政治、經(jīng)濟等等。首先,健康教育是整體護理實施的前提,提高護理質(zhì)量最基本的保證。
其次,需加強護士長有關(guān)管理方面知識的培訓(xùn),護理管理是整體護理的重要保證,護理管理者應(yīng)注重管理知識的學(xué)習(xí),以及適當?shù)难a充社會學(xué)、心理學(xué)、人文學(xué)等方面的知識,充分認識到人本原則的重要性,從而使護士在思想品德、體力、智力、精神心理等方面都能得到健康、充分的發(fā)展,最終實現(xiàn)人文管理[5—7]。
3.3 積極引入激勵機制 激勵機制是一種有效地管理方法,通過激勵可以充分發(fā)揮護士存在的潛能,以達到最佳的管理效果[8]。護理管理者應(yīng)做到有獎有罰,獎罰分明,應(yīng)肯定護理人員的價值,滿足護理人員物質(zhì)和精神的需要,肯定他們在不同工作崗位上的價值,讓他們產(chǎn)生安全感和榮譽感。充分發(fā)揮他們的長處,挖掘他們的潛能,讓他們認識到自己的價值,明確自己在工作中的重要性,以醫(yī)院主人的姿態(tài),為患者實施全面全程在的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。注重物質(zhì)激勵,如我院護理部每月都拿出一定數(shù)量的獎金對月質(zhì)量排名在前五名在臨床科室進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評比,內(nèi)容包括(基礎(chǔ)護理服務(wù)項目落實是否落實到位、患者對護理工作的認可程度、表揚信的數(shù)量等)并且由科室推薦,護理部下去考核,在醫(yī)院層面評出服務(wù)明星,對每季度理論考試、操作考試成績優(yōu)秀者;實習(xí)生評出的最佳帶教老師;等不但給予榮譽獎勵,同時給予一定的物質(zhì)獎勵,在一定程度上提高了護士的工作積極性和配合性,明顯提高了護理工作質(zhì)量。
參 考 文 獻
[1] 胡容,劉云,盧玉文.護理骨干護理質(zhì)量管理意識和能力培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實施.護理學(xué)報, 2009,10(10):27—30.
[2] 馬遠.醫(yī)院護理管理中護理人員安全隱患因素及管理對策.臨床護理,2009,10(47):83—88.
[3] 衛(wèi)生部. 2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案,2010.
[4] 阮敏芝.護士長運用人本原理實施護理管理.中外醫(yī)療,2009,30:112.
[5] 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關(guān)懷,深化整體護理.中華護理雜志,2003,38(9):707.
[6] 蘇敏誼.人文關(guān)懷成為護理專業(yè)發(fā)展的主旋律.廣東省護理管理,2003,1:46.
計算機技術(shù)所帶來的巨大生產(chǎn)力決定了其會在時間的推移中不斷和社會生產(chǎn)進行融合,發(fā)展至今,其已經(jīng)融入了各大產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域,產(chǎn)生了巨大的推動作用。在信息科技時代,醫(yī)療信息系統(tǒng)也得到了廣大人民的認可,然而,在廣大人民群眾信任的基礎(chǔ)上,更應(yīng)當做好醫(yī)院信息的安全防護工作。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是整體工程,具有很強的關(guān)聯(lián)性,一旦系統(tǒng)信息出現(xiàn)安全問題所造成的損失將會使得醫(yī)院的各項工作停頓,給醫(yī)院造成不可估量的經(jīng)濟損失,更使得人民群眾的醫(yī)療得不到保障。就當下我國的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)而言,其安全防護性能過于單一,在醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷增加和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)通訊不斷發(fā)展的過程中,這類單一的安全防護將不能持續(xù)為復(fù)雜的業(yè)務(wù)應(yīng)用提供相應(yīng)的保障。因此,完善和強化醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)安全的運用便是當下醫(yī)院所需要解決的一個迫切問題。
1網(wǎng)絡(luò)安全維護技術(shù)的要點分析
1.1備份技術(shù)
系統(tǒng)所涉及的功能和業(yè)務(wù)越多,其漏洞和故障可能性就越大,往往這是無法完全避免的。因此,對于保障信息系統(tǒng)運行而言,大多數(shù)計算機系統(tǒng)在設(shè)計過程中需要考慮最惡劣的情況,計劃所需的解決方案,也就是構(gòu)建備份系統(tǒng)。所謂的備份技術(shù)是基于最惡劣狀況,在醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)問題,數(shù)據(jù)庫無法使用時,能夠在較短的時間重新恢復(fù)運行。這類技術(shù)需要來自于硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)的共同構(gòu)建,也需要根據(jù)醫(yī)院的具體狀況制定合理備份策略,具體的備份頻率、備份時間、恢復(fù)時間等。常用的策略主要分為只備份數(shù)據(jù)庫、備份數(shù)據(jù)庫和事務(wù)日志、增量備份三類。
1.2冗余技術(shù)
冗余技術(shù)是一項保障性技術(shù),是指在網(wǎng)絡(luò)及其它瞬間質(zhì)量惡化的狀況下,不會因此而造成系統(tǒng)停機和數(shù)據(jù)庫的丟失。然而,網(wǎng)絡(luò)作為一種數(shù)據(jù)處理和轉(zhuǎn)發(fā)的中心,應(yīng)當進行充分而全面地考慮保障。而這種網(wǎng)絡(luò)的保障可以利用冗余技術(shù)來完成,這類技術(shù)的應(yīng)用也十分廣泛,不僅可以用于電源、處理器和設(shè)備,甚至還可以用于模塊、鏈路和以太網(wǎng)等。
1.3防火墻技術(shù)
防火墻是用來應(yīng)對黑客侵入和保障系統(tǒng)安全的常用手段。防火墻通常被安置于風(fēng)險區(qū)域和內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)之間,進行訪問的管理,形成一道內(nèi)部網(wǎng)和外部網(wǎng)之間的隔離保護層(門),所有貫通兩者的連接都必須經(jīng)過這道隔離保護層(門),防止非法入侵和破壞行為。
1.4加密技術(shù)信息
交換加密技術(shù)通常包括對稱和非對稱兩類加密技術(shù),前者將同一密鑰分別應(yīng)用于信息的加密和解密兩個過程,對加密工作進行了一定的簡化處理,信息交換雙方都不必彼此研究和交換專用的加密算法。然而,在非對稱加密的體系之中,密鑰被分解為一對(即公開密鑰和私有密鑰)。這對密鑰中任何一個都可以作為公開密鑰(加密密鑰)通過非保密方式向他人公開,而另一把作為私有密鑰(解密的密鑰)加以保存。
2醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)安全維護的具體措施
2.1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)
該系統(tǒng)是整個醫(yī)院眾多管理子系統(tǒng)的綜合,子系統(tǒng)按照功能和應(yīng)用進行劃分,其技術(shù)模式也需要依照應(yīng)用和運行進行改造。例如:醫(yī)生查房系統(tǒng)由于涉及范圍和距離較小,可以利用無線網(wǎng)絡(luò);而分院之間的信息管理系統(tǒng)則由于相距較遠,需要利用ADSLModem來構(gòu)建與中央數(shù)據(jù)庫服務(wù)器之間的鏈接,以此提升整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性。在安全監(jiān)管和安全維護上利用統(tǒng)一性的管理原則,可以使得數(shù)據(jù)的安全性與可控性得到強化,在面對不可抗力時,能夠盡量減少數(shù)據(jù)損失。
2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)工作環(huán)境特點及漏洞分析
就當下我國大多數(shù)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)工作而言,具有非常相似的特點:首先,醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)是內(nèi)網(wǎng),利用防火墻和外網(wǎng)進行隔離;其次,醫(yī)院工作人員在進行開機鏈接中央數(shù)據(jù)庫服務(wù)器時往往并不需要十分復(fù)雜的口令;最后,“禁止使用以U盤為主的存儲設(shè)備”并沒有得到醫(yī)院管理層和基層的嚴格執(zhí)行。因此,不少問題就此而產(chǎn)生,同時,也給醫(yī)院信息管理系統(tǒng)埋下不少的風(fēng)險因子。現(xiàn)階段,我國醫(yī)院大多數(shù)的信息管理系統(tǒng)是以Windows平臺為基礎(chǔ)進行構(gòu)建的,因為其相對于Linux系統(tǒng)而言存在更多安全漏洞,容易被黑客所利用,成為攻擊的對象和目標。而且在內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)隔離的條件下,這類漏洞往往不會在發(fā)生的第一時間進行及時修復(fù),形成了數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險。除此之外,由于醫(yī)院的大多數(shù)計算機都是公用型設(shè)備,為了方便工作人員進行使用,密碼相對簡單甚至沒有設(shè)置。當非相關(guān)人員打開計算機之后,就有可能出現(xiàn)資料泄露的風(fēng)險,一旦被破壞分子利用就會造成嚴重的損失和后果。除此之外,醫(yī)院出于便捷性考慮,沒有對包括U盤和收集在內(nèi)的外部移動儲設(shè)備進行限制,造成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的封閉性仍舊存在一定缺口,這一缺口也在被黑客利用之后成為入侵系統(tǒng)的重要渠道,所造成后果不可估量。
2.3信息系統(tǒng)防御體系的設(shè)計和構(gòu)建
威脅醫(yī)院信息管理系統(tǒng)內(nèi)部局域網(wǎng)安全的問題較多,但其大致上可以分為以下幾類:一是網(wǎng)絡(luò)設(shè)備受損;二是網(wǎng)絡(luò)設(shè)計缺陷;三是網(wǎng)絡(luò)環(huán)境風(fēng)險較大;四是遭遇非法訪問等。據(jù)此,網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院信息防御體系的設(shè)計之中時,需要進行以下的措施。首先,在整個信息系統(tǒng)上,采用VLAN(虛擬局域網(wǎng)技術(shù))作為主要網(wǎng)絡(luò)技術(shù),由于其采用邏輯地址分段而不是根據(jù)其物理地址分段,使得其能夠?qū)崿F(xiàn)虛擬上的分組。其次,醫(yī)院信息系統(tǒng)使用專門的vpn對內(nèi)網(wǎng)進行訪問,結(jié)合防火墻技術(shù)進行訪問用戶的內(nèi)容和行為進行監(jiān)控,一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險或是觸發(fā)風(fēng)險預(yù)警,馬上進行控制,防止進一步風(fēng)險或是攻擊的出現(xiàn)。最后,為了避免漏洞在發(fā)生的第一時間不能被完全處理,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)當逐步推進LINUX平臺的建設(shè),對系統(tǒng)漏洞進行規(guī)避,提升信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全性能。除此之外,還需要對網(wǎng)絡(luò)設(shè)計缺陷和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備狀況重視起來。網(wǎng)絡(luò)設(shè)計的缺陷會導(dǎo)致在某些狀況下系統(tǒng)無法處理,這時候需要提前做好預(yù)防措施,以防止嚴重問題的產(chǎn)生。設(shè)備損壞則會直接影響信息系統(tǒng)的安全性。在此之中,軟故障是最難以解決的一種。它會使醫(yī)院處于難以運行的狀態(tài),并且排查困難,對排查人員的專業(yè)知識和熟練度要求較高,所以一旦出現(xiàn)軟故障問題,則應(yīng)該調(diào)動大量的專業(yè)人員對其進行解決與處理。
3結(jié)束語
計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用,極大地推動了我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè),為醫(yī)療信息的整理和分析提供了巨大的助力。然而,由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的復(fù)雜性,醫(yī)院信息系統(tǒng)管理也面臨了極大的風(fēng)險性和不確定性。因此,醫(yī)院需要從實際問題出發(fā),對自身的信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)安全性的強化,切實有效地保障自身的信息安全和系統(tǒng)運行安全。
參考文獻
[1]劉琰瑾,張新.探析網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用,2015.
[2]何磊.試論新環(huán)境下醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理策略[J].通訊世界,2015.
[3]李安成.醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全管理[J].電腦知識與技術(shù),2013.
[4]冉建忠,劉秀華.淺析醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全管理[J].計算機光盤軟件與應(yīng)用,2013.
一、中小醫(yī)院機房的維護和管理
醫(yī)院機房的管理包括了三個方面,不僅涉及到機房的物理安全,還涉及到機房信息系統(tǒng)及信息化管理這兩點。第一,加強機房的物理安全管理。機房的物理安全管理是機房管理的最基本的環(huán)節(jié),但也是最重要的環(huán)節(jié),因為這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,后續(xù)的工作將無法開展。作者提出醫(yī)院的機房需要安排在較為安全的地方,服務(wù)器數(shù)量及每臺服務(wù)器之間的距離等都要有合理的設(shè)置,保證每一臺服務(wù)器都能安全運行且相對獨立,避免風(fēng)險連帶效應(yīng)。第二,加強信息系統(tǒng)的管理。信息系統(tǒng)額安全關(guān)系到整個醫(yī)療工作的運行,維護信息系統(tǒng)的安全需要我們做好軟件設(shè)備的管理以及預(yù)防病毒入侵的防范。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展,不同類型的病毒逐漸升級且傳播渠道多樣化,更需要我們做好信息系統(tǒng)的安全維護,對病毒軟件及時的更新檢測。除了管理病毒軟件外,我們還需要注意到網(wǎng)絡(luò)的安全對信息系統(tǒng)管理的作用。網(wǎng)絡(luò)動態(tài)的安全監(jiān)測可以及時的向醫(yī)院反饋反常情況,引發(fā)報警機制,醫(yī)院可以及時的處理突發(fā)狀況,降低安全風(fēng)險帶來的損失。第三,實現(xiàn)現(xiàn)代化管理?,F(xiàn)在我們處于信息化時代,不管做什么我們都需要緊跟時代的步伐,順應(yīng)時代的發(fā)展,實現(xiàn)現(xiàn)代化管理。醫(yī)院機房信息化管理包含了對工作站的管理、對供電系統(tǒng)的管理、對服務(wù)器的管理、對通信設(shè)備的管理。首先我們對于機房工作人員需要設(shè)立嚴格的管理制度,避免數(shù)據(jù)等信息的丟失,更重要的是我們需要注重防范,盡量降低問題發(fā)生率。其次,對于供電系統(tǒng)我們需要建立二手方案,以備不時之需,加之供電系統(tǒng)出現(xiàn)問題會造成病毒入侵、醫(yī)療系統(tǒng)癱瘓等嚴重后果,所以供電系統(tǒng)的管理尤其重要。上文我們闡述了中小醫(yī)院機房的維護和管理包括了機房現(xiàn)代化管理的物理安全、信息系統(tǒng)管理、信息化管理這三方面,但是,工作的開展需要人手,對于工作人員,筆者認為需要建立嚴格的管理制度和人員職責。各崗位工作人員需要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,恪盡職守,堅守崗位,履行崗位職責,發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、上報、解決。醫(yī)院也需要建立透明的獎罰機制,約束員工的行為。
二、中小醫(yī)院機房維護的措施
關(guān)于中小醫(yī)院機房維護涉及到各個醫(yī)療科室和機房管理部門。首先各醫(yī)療部門在使用機房的時候需要根據(jù)醫(yī)院機房管理制度的要求進行使用,在使用過程中如果出現(xiàn)一些問題或不適要及時的記錄和上報,方便后期的維護和修復(fù)。其次機房管理部門需要負起主要責任。第一,定時或不定時的對機房信息系統(tǒng)進行檢測和維護,記錄每一次的檢測數(shù)據(jù),深入分析檢測數(shù)據(jù)并進行科學(xué)預(yù)測,為后期問題解決提供依據(jù)。第二,機房管理員需要對操作機房設(shè)備的人員進行實時監(jiān)控,規(guī)范機房操作人員的動作,降低由于操作不當而帶來的問題。第三,在解決已經(jīng)出現(xiàn)的問題時,機房管理人員需要在現(xiàn)場觀察其運作情況,確保該問題是真的解決了。第四,機房管理人員需要建立一些有效的應(yīng)急機制,降低突發(fā)狀況帶來的損失。最后,機房管理人員需要與相關(guān)科室保持密切的聯(lián)系,及時發(fā)現(xiàn)、及時解決問題,提高醫(yī)院工作的效率。進行數(shù)據(jù)備份,降低數(shù)據(jù)丟失帶來的負面影響。目前各個醫(yī)院都將病例錄入電腦,保存為電子病例,醫(yī)院機房系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)就包含了病人的歷史病例以及醫(yī)院的醫(yī)療信息,這類數(shù)據(jù)如果丟失,醫(yī)生將無法盡快的獲得病人的既往病例,無法快速的做出準備判斷,降低了醫(yī)生的工作效率,對整個醫(yī)療運行系統(tǒng)產(chǎn)生了一定的影響。因此筆者提出,各醫(yī)院需要做好數(shù)據(jù)備份,招募具有嚴謹科研精神的人才專門負責。
三、結(jié)語
中小醫(yī)院機房的維護和信息管理關(guān)系到中小醫(yī)院的發(fā)展,在這個競爭激烈的時代,各醫(yī)院必須要提高自身的實力如提高工作效率、秉承服務(wù)理念、醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)正??焖俚倪\行。筆者為了幫助更多醫(yī)院更好的實施信息化管理,對此特提出一些想法,各醫(yī)院可以結(jié)合自身的實際情況,制定適合自身發(fā)展的措施,提高自身的競爭力。
作者:宗海 單位:鎮(zhèn)江市社會福利服務(wù)中心
參考文獻
[1]蔣立.淺談醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護[J].科技資訊,2015,34:38-39.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息系統(tǒng);客戶端;安全管理;實踐
中圖分類號:TP399文獻標識碼:A文章編號:1007-9599 (2011) 02-0000-00
The Client Security Management and Practice of Hospital Information System
Peng Jianghua,Chen Hongmei
(Network Center of Central Hospital of Panzhihua in Sichuan,Panzhihua617067,China)
Abstract:With the information age advances and improvement of computer applications in people's lives have been indispensable.Dependence on information systems businesses growing,ma-
king the system protection and data loss were important,the system's security,stability we can not ignore.Why cause data loss and prevention measures will be the focus of this paper describes object.
Keywords:Hospital information system;Client;Safety management;
Practice
醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理日常事物的一個重點核心,重要標志,是不可分割的系統(tǒng)工程,且在醫(yī)院運行環(huán)節(jié)中起著越來越重要的作用,系統(tǒng)運行情況直接關(guān)系到醫(yī)院現(xiàn)化水平管理的質(zhì)量和水平。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)是封閉式局域網(wǎng),客戶端的計算機應(yīng)是沒光驅(qū)、USB口等外接設(shè)備的,但是近幾年隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷擴張,很多單位對客戶端的光驅(qū)軟驅(qū)USB沒有進行有效的控制,還存在諸多漏洞,從而導(dǎo)致在安全管理方面存在著一系列危害,要實踐于行動,加強安全意識,才能保證系統(tǒng)穩(wěn)定,數(shù)據(jù)安全完整。
一、威脅數(shù)據(jù)安全的基本原因
(一)物理故障包括系統(tǒng)設(shè)備的運行環(huán)境(溫度、濕度、灰塵等)、運行損耗、存儲介質(zhì)失效、電源供給系統(tǒng)故障、人為破壞等。
(二)軟件設(shè)計本身的設(shè)計缺陷會導(dǎo)致系統(tǒng)無法正常工作。此外,程序補丁、版本過低升級等也會對系統(tǒng)造成一定的影響。
(三)近幾年來由于計算機病種甚多、感染性強,經(jīng)常破壞系統(tǒng),造成重大經(jīng)濟損失。
(四)人為操作因素,比如操作不慎誤刪了系統(tǒng)里的重要文件,或不小心修改了影響系統(tǒng)運行的參數(shù),沒有按規(guī)定操作會,導(dǎo)致系統(tǒng)失靈。
(五)自然災(zāi)害,雷擊、火災(zāi)、地震、嚴重的洪災(zāi)等。
二、醫(yī)院信息系統(tǒng)客戶端的安全管理
(一)操作系統(tǒng)的安全管理:操作系統(tǒng)是人與計算機接觸的一個重要平臺,能夠讓用戶正常方便的使用計算機。醫(yī)院信息系統(tǒng),它將醫(yī)院各部門之間用一個軟件連接在一起,可見它的網(wǎng)絡(luò)安全是十分重要。首先,我們要做的是要保證系統(tǒng)本身的安全。
(二)病毒入侵:目前我國計算機用戶一般都在使用WINDOWS XP,2000系統(tǒng)平臺,因為這個系統(tǒng)雖然管理起來方便,但安全性方面還有存在很多問題,很多病毒,黑客都喜歡通過這兩個系統(tǒng)漏洞入侵計算機,因此我們要安裝殺毒軟件并及時更新,定時尋找漏洞,并及時對系統(tǒng)和應(yīng)用程序打上最新的補丁,如IE、SQL、office等一些常用程序,新的補丁都能打上。
(三)訪問授權(quán):在醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)中,操作計算機的用戶有醫(yī)生、護士、醫(yī)療技術(shù)、管理人員和計算機維護人員等相關(guān)人員,使用率的覆蓋面大,從面給系統(tǒng)的安全性帶來了不少的隱患。由于有些用戶具有網(wǎng)上資源的操作的操作能力,因此可以根據(jù)這些情況,可以設(shè)置出相關(guān)一對一的、長期穩(wěn)定的、統(tǒng)一,便于方便管理的良好措施,就是限定出一般操作用戶、高級操作用戶、超級操作用戶等相關(guān)操作用戶類型。一般操作用戶的權(quán)限是可以利用操作系統(tǒng)為自己定義出一個唯一的賬號,這樣操作自己的程序就更方便了,而且不能隨便閱讀不在自己管理范圍里的有關(guān)數(shù)據(jù)和文件等,這樣大大提高了數(shù)據(jù)的保密性,又很好地防止了非法用戶入侵網(wǎng)絡(luò)的意外。高級操作用戶不能濫用超級操作用戶賬號,要給超級操作用戶設(shè)置一個相對比較復(fù)雜的口令,并要求定期更改高級操作用戶的注冊口令。除此之外,對任何一個操作員也都要進行操作權(quán)限的相關(guān)設(shè)置,比如設(shè)置登錄密碼,使每個操作用戶在整個系統(tǒng)中都是唯一的一個賬號。無權(quán)的操作用戶就沒有權(quán)限對數(shù)據(jù)進行修改或者查看,每個操作用戶只能在指定的范圍程序里工作。
(四)外接設(shè)備使用控制:儲存、處理、傳送和輸出是計算機的基本職能,很多單位的工作人員私自使用U盤進行網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的拷貝、安裝游戲等,這種情況經(jīng)常會發(fā)生。并且,在局域網(wǎng)中任何一個工作站感染了病毒,就完全可能造成整個網(wǎng)絡(luò)都受到病毒的入侵,導(dǎo)致整個網(wǎng)絡(luò)運行速度減慢,還會造成服務(wù)器和客戶端大量數(shù)據(jù)丟失或破壞,更為嚴重的話整個網(wǎng)絡(luò)也會因此癱瘓。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)院局域網(wǎng)病毒入侵的途徑?jīng)Q大多數(shù)都是由于U盤的隨意接入,U盤的使用給數(shù)據(jù)庫安全性帶來了嚴重隱患,因此我們更不能隨意接收來歷不明的文件。
三、加強醫(yī)院信息系統(tǒng)客戶端安全管理的實踐
(一)系統(tǒng)備份:正如上述所說,操作系統(tǒng)有著非常重要的地位,它關(guān)系著每個環(huán)節(jié),除了要為系統(tǒng)做好防范,我們在安裝系統(tǒng)時可以把硬盤劃分成幾個分區(qū),比如C盤可以做為系統(tǒng)安裝盤,D盤可以做為應(yīng)用程序安裝盤、存放電腦的驅(qū)動程序等,E盤、F盤甚至更多的盤則可以作為操作用戶使用的區(qū)。我們?yōu)榱吮苊庖蛳到y(tǒng)崩潰帶來的數(shù)據(jù)損失以及更嚴重的后果,可以將C盤的系統(tǒng)分區(qū)軟件克隆一份放在D盤,系統(tǒng)崩潰時,可以快速從D盤恢復(fù)。
(二)數(shù)據(jù)要備份:通過數(shù)據(jù)庫本身帶有的定期啟動和計劃任務(wù)等功能,每天定時自動把主服務(wù)器的日志備份到備份服務(wù)器,定時啟動恢復(fù)命令,把備份服務(wù)器數(shù)據(jù)庫恢復(fù)與服務(wù)器同步。
(三)數(shù)據(jù)要監(jiān)測:操作用戶可以通過服務(wù)器的日志管理功能,記錄好服務(wù)器每天的各項操作,主要有服務(wù)器啟停記錄、設(shè)備檢查記錄還有對數(shù)據(jù)庫的日常維護記錄等等。通過監(jiān)控,能夠更好的幫助網(wǎng)絡(luò)管理人員監(jiān)控當前網(wǎng)絡(luò)的運行狀況。
(四)建立人員管理體制:落實病毒防范策略,預(yù)防病毒的侵入和傳播,對操作人員進行了網(wǎng)絡(luò)安全知識培訓(xùn),提高了操作人員對數(shù)據(jù)的安全意識。
四、結(jié)論
隨著數(shù)字化醫(yī)院和計算機網(wǎng)絡(luò)的不斷擴大網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)資源的安全日益重要。規(guī)劃出一套完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理措施,開展實施,系統(tǒng)安全就會得到有效保障。
參考文獻:
[1]曹廣琦,張侃.醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全現(xiàn)狀與對策[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2006
論文摘要:注意力資源作為一種新資源,為企業(yè)創(chuàng)造了財富,它同樣也適用于面臨挑戰(zhàn)的圖書館。面對浩如煙海的信息以及龐大的信息市場,圖書館信息營銷取向要轉(zhuǎn)移到獲取用戶的注意力這個中心上來。
當今世界已進人信息時代,信息已充斥在社會經(jīng)濟生活的每個角落注意力成為了信息時代人們關(guān)注的焦點,特別是企業(yè)關(guān)注的熱點。作為具有文獻信息資源優(yōu)勢的圖書館在信息營銷中如何捕捉用戶注意力,使自己的信息變成有效的信息.這無疑是圖書館面臨的一次新的挑戰(zhàn)。為此圖書館必須解決好對注意力重要性的認識,采用措施開發(fā)注意力資源。
1.注意力資源的價值所在
所謂注意力,是指人們關(guān)注一個主題、一個事件、一種行為和多種信息的持久程度。注意力經(jīng)濟論者認為,現(xiàn)在世界上的信息是無限的,而注意力是有限的,有限的注意力在無限的信息量中會產(chǎn)生巨大的商業(yè)價值。今天.注意力是企業(yè)和個人的真正貨幣。沒有它的人想擁有它,擁有它的人想得到更多。進人以互聯(lián)網(wǎng)為標志的信息時代,各種信息在網(wǎng)上以零成本、大批量地復(fù)制,社會信息流量急速增長,各種信息產(chǎn)品的數(shù)量呈幾何級數(shù)倍增,社會信息的數(shù)量,大大超過人們的心理接受閡限,圖書館信息營銷面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。挑戰(zhàn)集中表現(xiàn)為,隨著社會信息流通量的增加,信息資源的無限擴容與讀者對信息接收的有限的矛盾更加突出。有限的注意力資源具有排他勝、在一定時間內(nèi).人的注意力不可能同時關(guān)注所有事物而只能是有選擇地關(guān)注,相對于信息資源的無限增多,注意力成了社會的稀缺資源。有人作過統(tǒng)計。在電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡(luò)廣告火力無休止的輪番轟炸之中一個人每天收到大約信息,一星期F來大概有y o00條信息在試圖爭奪其的注意力。正如美國英特爾公司前總裁葛魯夫所說:“整個世界將會開展爭奪眼球的戰(zhàn)役,誰能吸引更多的注意力,誰就能成為z}世紀的主宰,”面對這種新的竟爭態(tài)勢。圖書館信息營銷必須創(chuàng)新思路,創(chuàng)新策略。創(chuàng)新方法,重新認識注意力資源的市場價值,加大注意力資源開發(fā)的力度,把注意力資源轉(zhuǎn)化為信息營銷的有效資源。注意力資源的稀缺性,決定了其市場價值。在產(chǎn)品總量供過于求、有效供應(yīng)不足的買方市場條件下,注意力資源的開發(fā),能創(chuàng)造出驚人的價值。如果把人們關(guān)注信息和事件等中的接受端提取出來加以量化,這種量化會形成一大筆無形資產(chǎn)。因而它就會具有價值。有限的注意力在無限的信息量中就會產(chǎn)生掩大的商業(yè)價值。吸引了消費者注意力的信息營銷企業(yè)就好比擁有r一座未開采的金礦的定期開采權(quán),如果好好去開采、經(jīng)營、其就會形成無盡的財富;相反,如果不珍惜這份機會和權(quán)利、不僅·無所獲、最終還將失去這一機會。
2注意力資源與圖書館信息營銷取向的轉(zhuǎn)移
信息時代的注意力日益顯現(xiàn)出其重要性.人們自然而然地會考慮怎樣分配自己的注意力,以尋求或獲取自己真正需要的信息,作為信息需求者的個體,其“注意力”成為了最為寶貴的資源?!白⒁饬Α背闪似髽I(yè)孜孜以求的最重要的生產(chǎn)要素,成了優(yōu)化社會資源配置的“有形之手”。圖書館作.為信息和文獻的集散地,不僅沒有驕傲的資本,而且面臨著更大壓力和挑戰(zhàn):一是網(wǎng)絡(luò)使圖書館失去了信息的霸主地位;二是信息公司、剪報中心、咨詢機構(gòu)等為公眾提供的服務(wù)給圖書館帶來了巨大的沖擊;三是人們的信息需求呈現(xiàn)快、精、準的趨勢;四是圖書館的原有運行模式不能滿足讀者的信息需求。因此圖書館要生存、發(fā)展就必須從個人的注意力這一資源著手,分析信息用戶如何分配自己的注意力.去獲得有效的消費信息,來提高其滿意程度。同時要求圖書館更加關(guān)心和理解社會注意力的分布狀況.以便能夠做出符合市場需求的決策。圖書館的信息營銷取向必須有所轉(zhuǎn)移.應(yīng)從以“賣考”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴靶畔⒂脩簟弊⒁饬橹行?。這一轉(zhuǎn)換。雖然從本質(zhì)上并無多大差別,但在深度上卻大不相同。在這種營銷觀念下,將不再是要求讀者被動地去注意圖書館的信息資源.而是圖書館主動地去了解信息消費者在注意什么,從而圖書館的運作模式由提供什么資源.要求用戶就消費什么資源,轉(zhuǎn)變?yōu)橛脩粜枰裁幢闳ドa(chǎn)什么、提供什么,以千方百計地攫取信息用戶注意力這一寶貴的稀缺資源。
3注意力資源開發(fā)策略
心理學(xué)家認為,注意是心理活動對一定對象的指向和集中.引起注意的原因可以分兩大類:一類是客觀刺激本身的特點。如刺激物的強度、反差、變動、新異等,都是引起人們注意的重要因素;另一類是個體的主觀狀態(tài).凡能滿足人們需求和符合人們興趣的事物,都會引起人們的注意。因此。圖書館要滿足用戶的需要,引起讀者的興趣,才能引起讀者的強烈注意。
3.1視覺直觀刺激
吸引讀者的首要條件是讀者的注意力,因此必須要從圖書館環(huán)境著手,首先要具有良好的外部環(huán)境,能使人對圖書館建筑物過目不忘.并且在腦海里印下深深的烙印,如從圖書館外墻的獨特顏色,周圍裝飾的別出裁,引起讀者的好奇心,非到圖書館看個究竟不可,并留. 美好的印象。其次,在內(nèi)部環(huán)境的布置上,在采光、照明和色彩等方面,科學(xué)配置,調(diào)節(jié)室內(nèi)的照明度,柔和舒適的光線既能滿足讀者的需求,又能美化環(huán)境,給人留下愉悅的感覺.在讀者的視覺上贏得注意力。
3.2加強信息資源宣傳并選好訴求點
圖書館可以通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廠播、報紙等傳媒進行宣傳。宜傳效果如何關(guān)鍵是選好訴求點。確定信息資源宣傳訴求點的過程,就是挖掘圖書館信息資源賣點的過程,使圖書館信息資源宣傳的著眼點與用戶的優(yōu)勢需求實現(xiàn)無縫對接,成為其選購目標。用戶的優(yōu)勢需求是一個處在變化發(fā)展之中的變數(shù),同時又是一個逐步顯現(xiàn)的過程.不同的用戶群,有不同的優(yōu)勢需求.就是同一個群,隨著時代的發(fā)展.也在發(fā)生著一定的變化而且戶群的優(yōu)勢需求不會寫在臉上.不可能直觀地觀察到.要靠圖書館人通過科學(xué)的市場調(diào)查,去偽存真.由表及里.從各種表象中挖掘出本質(zhì)的內(nèi)在需求.而本質(zhì)的需求往往隱藏在深處。因此,精心策劃信息資源宜傳的訴求點,使信息用戶對自身自洲言息需求具有良好的自我認識,并能充分、正確地表達出來且對特定的信息具有相當敏感的心理反應(yīng)。因此,選好訴求點。可牢牢吸引住用戶注意力。
3.3開發(fā)特色產(chǎn)品
圖書館的產(chǎn)品開發(fā)。就是根據(jù)圖書館的信息資源優(yōu)勢.開發(fā)提供滿足用戶需求的圖書情報產(chǎn)品及服務(wù)項目,是圖書館信息營銷的核心內(nèi)容。言息資源是有形資產(chǎn).圖書館員為用戶提供的各項服務(wù)是無形資產(chǎn)目前.信息市場產(chǎn)品繁多,各具特色廣大用戶都有自己的價值取向和認同標準‘.圖書館要想在信息市場取得竟爭優(yōu)勢.就必須為自己的倍息產(chǎn)品賦予特色,以特色取勝。摒棄“你有我也有,你無我也無”的弊端,形成“你無我有.你有我全,你全我精”的特色。一方面開發(fā)具有地方特色、館藏優(yōu)勢的信息產(chǎn)品,如臨沂師范學(xué)院圖書館建立的地方文獻專庫、沂蒙文化專題網(wǎng)站、教師專用書庫、考研專庫等在當?shù)鼐哂泻軓姷挠绊懥?,吸引了大批的用戶。同時加強虛擬館藏的建設(shè).網(wǎng)上數(shù)字化信息產(chǎn)品種類繁多,形式各異,要不斷拓展更多的渠道獲取有關(guān)的信息產(chǎn)品,可以通過網(wǎng)上搜索與征汀現(xiàn)有的學(xué)科專業(yè)數(shù)據(jù)庫,或是尋找免費資源交流渠道.交換數(shù)字化產(chǎn)品,來豐富、優(yōu)化和共享數(shù)字化資源、資源共享是圖書館未來發(fā)展的趨勢,它不僅豐富了自己的館藏資源,而且也擴大了自身的注意力資源,得到了更多的用戶,突破了用戶所在的地域限制。用戶在圖書館資源保障體系中流動,不僅不喪失任何一個用戶,而且用戶擴增了,注意力資源增加了,促進了信息和知識的傳播和交流,便于創(chuàng)造圖書館的品牌。
創(chuàng)新服務(wù)方式。要從每個用戶著手,參與設(shè)計他們的職業(yè)生涯.關(guān)心人的發(fā)展,挖掘人的潛力,為每個用戶提供獲取知識、技能的條件和機會,并使每個人都能發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮自己的創(chuàng)造性和潛能,適應(yīng)時代提出的更高要求。要“以用戶為中心”,不斷創(chuàng)造為他們所注意的服務(wù),即個性化服務(wù),提高服務(wù)的有用性和有效性,滿足每個用戶的個性需要。圖書館要憑借自己的網(wǎng)站優(yōu)勢,加強與用戶的雙向交流,取得消費者的認同.與注意。充分利用自身資源、人才優(yōu)勢和硬件上的條件運用已經(jīng)成熟了的VVeI)與數(shù)據(jù)庫互聯(lián)技術(shù)建設(shè)動態(tài)服務(wù)網(wǎng)頁(UH’I’MC.),將圖書館信息對外動態(tài)實時。建立導(dǎo)航庫,開展網(wǎng)上在線咨詢,利用BBS. E-mail.QQ " AQ等信息傳遞工具,讓社會上的用戶及時了解圖書館的最新信息。在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟中,用戶的需求廣泛而又呈現(xiàn)出不同的特點。他們對需求的產(chǎn)品需要更多的分析資料,對產(chǎn)品本身要求有更多的售后服務(wù),因此。要借助網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)的互動功能.鼓勵用戶參與產(chǎn)品的決策.如讓他們選擇產(chǎn)品及其運行方式.自己下訂單,增加他們的參與意識與合作的興趣。網(wǎng)絡(luò)用戶已經(jīng)成為一個相當可觀的群體,人們在網(wǎng)上不只有搜索、閱讀和交流的需要,并有愿望在互聯(lián)網(wǎng)中扮演一個更為重要的角色。因此,在制定信息產(chǎn)品過程中,用戶參與得越多,銷售產(chǎn)品的機會就越多。圖書館要利用這些可見的服務(wù),加之有效的宣傳,把潛在用戶變成現(xiàn)實用戶,提高圖書館的“人氣”
3.4提商用戶倍息素質(zhì)
“我們淹沒在信息中,但卻渴求知識”。該情況反映的是讀者面對大量豐富的知識信息,不知怎樣合理地分配和運用自己有限的注意力,從而充分、有效地利用信息資源。因此,圖書館應(yīng)主動承擔起培養(yǎng)和提高用戶信息素質(zhì)的工作,使信息用戶對自身的信息需求具有良好的自我認識.井能充分、正確地表達出來,且對特定的信息具有相當敏感的心理反應(yīng)。針對不同的信息用戶,分層次、分階段地普及推廣信息獲取方法通過舉辦“信息服務(wù)成果”“信息服務(wù)技術(shù)”“電子出版物’卜等展覽會.“圖書館自動化系統(tǒng)”‘專題數(shù)據(jù)庫”等演示會“網(wǎng)絡(luò)與圖書館”"lnternet信息資源的開發(fā)與利用”“數(shù)字圖書館的現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢”“聯(lián)機檢索”“光盤檢索,""O1’AC讀者公共查詢輔導(dǎo)”等專題報告、講座或培訓(xùn)班,舉辦讀書、評書及評選優(yōu)秀讀者活動.創(chuàng)造一種和諧、友好的人際關(guān)系氛圍.吸引讀者對圖書館的注意。
3.5綜合培訓(xùn)
[關(guān)鍵詞] 新生兒;經(jīng)口氣管插管;移位;護理干預(yù)
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)04(c)-0141-02
應(yīng)用經(jīng)口氣管插管和呼吸機已成為危重癥新生兒的重要急救手段之一,由于新生兒躁動、無法溝通,或者氣管插管固定不牢,氣管插管容易移位,甚至脫出,進而可能導(dǎo)致氣道損傷,增加呼吸負荷,影響新生兒的通換氣狀態(tài),增加并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。因此,預(yù)防新生兒經(jīng)口氣管插管移位對疾病診療和康復(fù)具有重要的臨床意義,基于此,本文探討了新生兒經(jīng)口氣管插管移位的原因分析及護理對策,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月~2012年12月在本科選取因重度窒息需要行氣管插管的新生兒142例,其中,男73例,女69例;早產(chǎn)兒92例,足月兒50例;病程年齡1 h~17 d,平均(5.0±2.2)d;出生體重1.9~4.2 kg,平均(2.5±0.4)kg;新生兒窒息的原因有:羊水污染導(dǎo)致誤吸67例,臍帶異常繞頸阻礙呼吸27例,胎膜早破18例,產(chǎn)程異常12例,胎位異常10例,原因不明者8例。全部患兒均經(jīng)口腔行氣管插管。
1.2 原因分析
回顧性分析2009年1月~2010年12月經(jīng)口氣管插管移位的患兒病歷資料,經(jīng)口氣管插管患兒129例,其中,男61例,女68例;早產(chǎn)兒80例,足月兒49例;病程年齡1 h~15 d,平均(5.2±2.3)d;出生體重1.8~4.4 kg,平均(2.6±0.5)kg;新生兒窒息的原因有:羊水污染導(dǎo)致誤吸59例,臍帶異常繞頸阻礙呼吸21例,胎膜早破21例,產(chǎn)程異常11例,胎位異常9例,原因不明者8例。其中16例發(fā)生導(dǎo)管移位,5例發(fā)生導(dǎo)管脫落,分析其原因,主要包括:
1.2.1 新生兒呼吸系統(tǒng)解剖特點 新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,喉腔比較短小,組織結(jié)構(gòu)疏松,喉部軟骨較軟, 新生兒且易變形, 喉門狹窄, 聲帶及喉粘膜較薄弱,置管后變化容易導(dǎo)致氣管插管移動,甚至脫出氣管而滑入食管內(nèi)。
1.2.2 缺乏充分的鎮(zhèn)靜和有效的固定 涉及13例患者,占61.90%。由于陌生的環(huán)境、疾病的影響,經(jīng)口氣管插管的刺激,舒適度的改變,患兒哭鬧頻繁,躁動不安,且一般無法與其進行有效地溝通,且多未能給予充分的鎮(zhèn)靜,缺乏適當?shù)闹w約束,置管后新生兒的異常躁動,的變動,特別是搖晃頭部、舌體不合作等容易導(dǎo)致氣管插管的移動。
1.2.3 氣管插管固定不牢固 涉及6例患者,占28.57%。多見于固定插管的膠布過短、過細,以及分泌物的浸潤導(dǎo)致膠布粘性下降,引起導(dǎo)管移動或脫落。
1.2.4 醫(yī)源性因素 涉及2例患者,占9.52%。多因不恰當?shù)淖o理操作而刺激患兒,如吸痰動作不規(guī)范、搬運患兒時不注意保護、過度牽拉導(dǎo)管、機械通氣模式不合理、護理操作導(dǎo)致患兒頭部動作增多,未及時清除呼吸道分泌物或嘔吐物等,導(dǎo)致插管的松動、移動、脫落。
1.3 護理對策
1.3.1適當鎮(zhèn)靜 根據(jù)患兒躁動情況,根據(jù)醫(yī)囑給予必要的鎮(zhèn)靜藥物。
1.3.2 妥善固定 除進行肢體有效的固定外,還必須對導(dǎo)管給予有效的固定,選用粘附性好、刺激性小的膠帶固定,如3M Durapore膠布,多選用2條,其中一條膠布的一側(cè)粘貼于鼻唇之間靠口角處,另一側(cè)纏繞導(dǎo)管兩周固定在同側(cè)口角,另一條纏繞導(dǎo)管后固定在同側(cè)下唇下方。插管后觀察患兒呼吸動作是否勻稱,如患兒躁動明顯,應(yīng)適當調(diào)整,直至患兒可耐受。
1.3.3 提高護理人員的安全意識 嚴格遵守護理操作規(guī)程,在搬動患兒、執(zhí)行各項護理治療時,動作輕柔,氣道護理前應(yīng)做好氣道濕化,避免過度刺激患兒,同時注意觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、面色、表情變化。經(jīng)常巡視, 嚴密觀察監(jiān)護,清理呼吸道分泌物,保持呼吸通暢,及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位或脫落,并及時給予處理。
1.3.4 呼吸道護理 濕化、扣背、吸痰三者連貫操作,即濕化氣道,配合正確扣背,稀釋痰液,及時通過氣管插管內(nèi)吸引。吸引導(dǎo)管插入深度以氣管插管的總長再加上1 cm為宜, 吸痰時間一般不超過10 s/次,根椐痰量多少,適當確定吸痰的間隔時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料及率的比較用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過對2009年1月~2010年12月經(jīng)口氣管插管患兒移位、脫管的原因分析,并采取了有針對性的護理措施。實施護理干預(yù)措施后,經(jīng)口氣管插管患兒移位、脫管的發(fā)生率顯著降低,護理工作評分顯著提高,與護理干預(yù)實施前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05或P < 0.01)。見表1。
3 討論
早產(chǎn)兒相對于足月兒存在很多缺陷,首先身體各部分機能未發(fā)育完好,功能不全,尤其是呼吸系統(tǒng),表現(xiàn)為易發(fā)呼吸窘迫綜合征,最終導(dǎo)致患兒窒息而死,而足月兒的各部分機能發(fā)育完好,功能基本健全,因此能夠有效適應(yīng)外界生活,呼吸窘迫的發(fā)生率也極大降低[2-3]。因此,對于早產(chǎn)兒的護理應(yīng)該更加細致。首要措施是建立呼吸通道,改善缺氧狀態(tài),最佳方法為進行氣管插管,插管成功后接通呼吸機進行正壓通氣。盡早地呼吸支持是提高搶救成功率和降低并發(fā)癥發(fā)生的有效手段[4-5]。
文獻研究及護理實踐顯示,導(dǎo)致插管移位的原因有很多,最常見的是插管技術(shù)問題,由于新生兒生理構(gòu)造和成年人存在某些差異,而早產(chǎn)兒的氣道更加復(fù)雜,表現(xiàn)為氣道狹窄而黏膜脆弱極易受到損傷,且用于新生兒的氣管導(dǎo)管細而軟,增加了操作的難度且導(dǎo)管易堵塞[6-8]。如果導(dǎo)管插入過淺,導(dǎo)管易滑落且通氣不充分,對黏膜的刺激也加強導(dǎo)致黏液分泌,增加移位的概率[9-11]。因此,新生兒經(jīng)口氣管插管后的護理工作尤其重要,對于患兒應(yīng)給予適當?shù)逆?zhèn)靜、妥善的固定,同時需要提高護理人員的安全意識,注重呼吸道護理。在拔管前準備給氧物品,拔管前充分拍背,自下而上, 由外向內(nèi),扣擊患兒背部后,徹底吸凈氣管插管及口腔內(nèi)的痰液,迅速拔管。拔管后給予超聲霧化吸入30 min,保持呼吸通暢,預(yù)防控制感染。
綜上所述,影響新生兒經(jīng)口氣管插管移位的原因是多個方面的,因此必須強化患兒的護理,特別是呼吸道的精細護理,對降低經(jīng)口氣管插管的移位、脫管的發(fā)生率,提高護理工作質(zhì)量具有重要的臨床意義。
[參考文獻]
[1] 周永方,金曉東,康焰,等. 兩種經(jīng)口氣管插管固定方法在外科ICU的應(yīng)用研究[J]. 山東醫(yī)藥,2011,51(48):71-73.
[2] 楊利,仝桃玲. 新生兒呼吸暫停56例臨床分析[J]. 疑難病雜志,2003, 2(6):363.
[3] 趙靜. 26例新生兒窒息的臨床觀察及護理分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(3):478,480.
[4] 劉桂華. 氣管插管固定新方法[J]. 護理研究,2012,26(16):1522.
[5] 許福春,江汛,王曉渤,等. 經(jīng)口氣管插管兩種固定方法效果比較[J]. 齊魯護理雜志,2011,17(35):88-89.
[6] 于美,杜娟,環(huán)曉鋒,等. 口導(dǎo)管保護套在氣管插管患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志,2011,17(5):74-75.
[7] Kürsat Gündogan,Ramazan Coskun,Muhammet Güven. Complications of endotracheal intubation in intensive care unit[J]. Turkish Journal of Medical and Surgical Intensive Care Medicine,2011,2(2):10-12.
[8] 全清霞,林碎釵,林躍躍,等. 氣管插管患者意外拔管的原因分析和護理對策[J]. 護理雜志,2006,23(5):44-45.
[9] 王素云,王美枝. 氣管插管移位的原因及預(yù)防[J]. 山東醫(yī)藥,2007, 47(15):5-6.
[10] 何荷番,劉煒烽,翁培清,等. 頸椎手術(shù)患者喉罩輔助纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管的效果[J]. 中華麻醉學(xué)雜志,2011,31(11):1310-1312.
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of diversification nursing training model applied in neonatal pain management in the primary hospital.Method:From Janurary to June 2014,30 pediatric nurses worked in our hospital were randomly divided into the control group and study group,each group had 15 nurses.The control group received traditional training mode and the study group received diversification nursing training model,the theoretical results,operating results,comprehensive ability,disease observation abilit and communication ability of two groups before and after before and after training were compared.The questionnaire survey was used to evaluate the satisfaction degree of nursing.Result:The theoretical results,operating results,comprehensive ability,disease observation abilit and communication ability of two groups compared with before training were improved,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Diversification nursing training model; Neonatal; Pain management
First-author’s address:Chen Xinghai Hospital of Zhongshan City,Zhongshan 528415,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.020
新生兒早期的疼痛和損傷可導(dǎo)致神經(jīng)活動發(fā)生變化,并對疼痛的感覺反應(yīng)和處理產(chǎn)生長時期的影響,長期暴露于疼痛環(huán)境中,將導(dǎo)致新生兒后期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題[1-3]。臨床上對新生兒疼痛處理往往不足,一方面教科書上缺少新生兒疼痛管理知識和相應(yīng)的特異性調(diào)查表;另一方面缺乏專業(yè)師資及培訓(xùn)機構(gòu),在方式上也未形成統(tǒng)一標準,導(dǎo)致了醫(yī)護人員對新生兒疼痛管理的認知和能力不足,影響了新生兒的生長發(fā)育[4-6]。多元化護理培訓(xùn)模式是指通過多內(nèi)容、多層次、多形式聯(lián)合多種方法對護士進行綜合性的培訓(xùn),使多種培訓(xùn)方法相互滲透,相互借鑒,靈活運用,優(yōu)勢互補。為了使新生兒鎮(zhèn)痛程序安全有效地實施,改善患兒短期和長期預(yù)后,本研究將多元化護理培訓(xùn)模式運用于護理人員疼痛管理能力的培訓(xùn)中,取得了較好效果?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1-6月于本院兒科工作的護理人員共30名,均為女性;年齡21~48歲,平均(27.5±12.4)歲;中專2名(6.7%),大專23名(76.7%),本科及以上5名(16.7%);助理護士3名(10%),護士19名(63.3%),護師6名(20%),主管護師及以上2名(6.7%);工作年限0.5~25年,平均(7.5±6.9)年。采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組15名。研究組年齡21~47歲,平均(26.6±13.5)歲;中專1名,大專12名,本科及以上2名;助理護士2名,護士8名,護師4名,主管護師及以上1名;工作年限0.5~24年,平均(7.6±5.8)年。對照組年齡
21~48歲,平均(28.1±11.9)歲;中專1名,大專11名,本科及以上3名;助理護士1名,護士11名,護師2名,主管護師及以上1名;工作年限0.7~25年,平均(7.7±6.1)年。兩組在年齡、工齡、學(xué)歷及職稱等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立培訓(xùn)小組 由護理部副主任1名和兒科高年資護士2名組成3名培訓(xùn)小組,并負責制訂培訓(xùn)計劃。為使培訓(xùn)具體可行,且具有較強針對性,培訓(xùn)小組依據(jù)《疼痛護理學(xué)》、《實用新生兒學(xué)》、《疼痛學(xué)》制訂護士疼痛管理能力評估表,現(xiàn)場考核護士疼痛認知、疼痛評估、疼痛管理能力3項共10條,每項滿分10分。
1.2.2 編寫《新生兒疼痛管理指導(dǎo)小手冊》 依據(jù)《疼痛護理學(xué)》、《實用新生兒學(xué)》、《疼痛學(xué)》結(jié)合本院新生兒??谱o理特點編制《新生兒疼痛管理指導(dǎo)小手冊》,內(nèi)容包括:(1)新生兒疼痛發(fā)生概況;(2)新生疼痛認知;(3)常用新生兒疼痛評估工具的使用及選擇;(4)新生兒疼痛藥物及非藥物治療方法及護理干預(yù)措施;(5)新生兒鎮(zhèn)痛流程等。并制訂環(huán)節(jié)質(zhì)量標準和環(huán)節(jié)考核標準,突出專科性和實用性。
1.2.3 制訂培訓(xùn)目標及內(nèi)容 (1)素質(zhì)目標:加強護士對新生兒疼痛管理的認識,強化“換位思考”理念,培養(yǎng)護士具備樂觀、開朗的性格,寬容的胸懷,高度的責任感,主動為患者服務(wù)的思想品質(zhì);(2)知識目標:掌握新生兒疼痛的表現(xiàn)、疼痛評估工具的選擇及使用、新生兒疼痛知識特點、疼痛護理干預(yù)措施及工作流程等內(nèi)容;(3)技能目標:能夠正確的根據(jù)新生兒疼痛的表現(xiàn),運用疼痛評估工具進行疼痛評估,根據(jù)各類疼痛的特點采取安全有效護理干預(yù)措施,使得新生兒鎮(zhèn)痛程序安全有效地實施。
1.2.4 多元化培訓(xùn)模式的實施 研究組采用多元化培訓(xùn)模式并使用《新生兒疼痛管理指導(dǎo)小手冊》,對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式,內(nèi)容包括:(1)培訓(xùn)時間均安排為6個月;(2)研究組多元化培訓(xùn)模式擬選方案:兒童專家定時授課、案例情景教學(xué)、院內(nèi)講座、課內(nèi)講課、自我情緒管理、集體培訓(xùn)與一對一培訓(xùn)相結(jié)合。對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式:包括科內(nèi)小講課和院內(nèi)講座等。
1.2.5 疼痛評估及護理干預(yù) 研究組根據(jù)新生兒疼痛的表現(xiàn)、運用新生兒疼痛量表(NIPS)進行疼痛評估。根據(jù)各類疼痛的特點采取安全有效護理干預(yù)措施,主要包括:(1)非藥物干預(yù)鎮(zhèn)痛法;(2)藥物干預(yù);(3)撫觸;(4)治療。對照組僅給予常規(guī)護理措施。
1.3 觀察指標
1.3.1 護理能力評估 采用理論考核、操作考核及問卷調(diào)查等方式,評價培訓(xùn)效果。比較兩組護士培訓(xùn)前后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力等護理能力的變化。
1.3.2 護理滿意度 根據(jù)患者最關(guān)心、最需要的問題和最能體現(xiàn)工作質(zhì)量的項目制成護理滿意度調(diào)查問卷。采用等級評分法,每個問題設(shè)有3個選項,即非常滿意、滿意及不滿意,護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組培訓(xùn)前后培訓(xùn)能力的比較 兩組護理人員培訓(xùn)后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力均較培訓(xùn)前提高,且研究組優(yōu)于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為100%(15/15),明顯高于對照組的80.0%(12/15),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 字2=1.826,P
3 討論
2001年,國際疼痛研究協(xié)會更新疼痛的定義:疼痛是與實際或潛在組織損傷相關(guān)的不愉覺和情緒體,或用這類組織損傷的詞匯來描述自覺癥狀。對于無交流能力的個體,絕不能否認其存在痛的體驗,需要采取適當措施來緩解疼痛的可能性。新生兒就屬于這類“無交流能力的個體”,所以長期以來人們認為新生兒沒有疼痛感覺。但實際上,長期、反復(fù)的疼痛刺激可能給新生兒帶來各種近期和遠期的不良影響,如血氧不足、血壓升高、神經(jīng)發(fā)育異常、行為改變及社交障礙等,嚴重影響新生兒的正常發(fā)育[7-11]。因此,規(guī)范基層醫(yī)院新生兒疼痛管理培訓(xùn),提高醫(yī)護人員新生兒疼痛管理的認知能力具有重要意義。
多元化護理培訓(xùn)模式是指通過多內(nèi)容、多層次、多形式聯(lián)合多種方法對護士進行綜合性的培訓(xùn),使多種培訓(xùn)方法相互滲透,相互借鑒,靈活運用,優(yōu)勢互補。主要方式包括情景模擬、多媒體教學(xué)、案例分析、疑難病癥討論、實際參與查房、模型訓(xùn)練等。通過正確的培訓(xùn)方法培訓(xùn)護士,可充分調(diào)動護士學(xué)習(xí)的積極性與主動性,培養(yǎng)護士在培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的興趣,使其在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,提高隨機應(yīng)變的能力,培養(yǎng)團隊精神,從而有效增高培訓(xùn)效果。研究表明,通過多元化護理培訓(xùn),可顯著提高護理人員的理論知識和技術(shù)操作水平,提高其責任心和溝通能力,提高護理工作滿意度,有利于護理工作的順利開展[12-16]。
雖然我國絕大多數(shù)的較大醫(yī)院都建設(shè)有計算機信息管理系統(tǒng),但由于主持信息管理系統(tǒng)建設(shè)的人員不同,對于各個模塊功能的劃分標準也不統(tǒng)一,因此,很多醫(yī)院在信息管理系統(tǒng)內(nèi)容方面也不盡相同。但一般來說,現(xiàn)代醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)主要覆蓋了診斷記錄與醫(yī)囑信息管理,護理信息管理,臨床檢查信息管理和醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個方面。
1.1診斷記錄與醫(yī)囑信息管理
醫(yī)生的診斷記錄是對病人基本病情的有效記載,是對病人進行醫(yī)治的基本依據(jù)。醫(yī)囑信息主要包括藥物種類、治療方法、醫(yī)囑膳食和護理注意事項等內(nèi)容。通過計算機信息管理系統(tǒng)對診斷記錄進行有效管理,不但能夠為病人的后續(xù)診斷和治療工作提供直接的參考,還能對醫(yī)生的工作量做出準確的計算。通過計算機信息管理系統(tǒng)對醫(yī)囑信息進行有效管理,能夠自動生成各種單據(jù),減少相關(guān)工作人員核對的工作量,并且能夠盡可能地減少錯誤的發(fā)生。
1.2護理信息管理
一般說來,醫(yī)生對住院病人的診斷和治療的時間相對來說很短,病人住院期間的絕大部分時間都是在護理過程中度過的。計算機信息管理系統(tǒng)對護理信息進行有效管理,不但能夠通過對各種大量數(shù)據(jù)的準確記錄和處理來詳實地表明病人在住院期間的各種狀況指標,同時還能對護理人員的工作內(nèi)容、工作重點做出明確的指示。計算機信息管理系統(tǒng)對護理信息的有效記錄和處理還能為病人病情突然變化的診斷和治療提供基礎(chǔ)性的信息支持。
1.3臨床檢查信息管理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病人病情的診斷主要依靠通過檢查病人身體的各項指標來進行科學(xué)的判斷。臨床檢查信息系統(tǒng)主要就是對這些數(shù)據(jù)指標、圖像結(jié)果等內(nèi)容進行采集、儲存和傳遞。依靠醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng),可以將檢測設(shè)備所測量出的數(shù)據(jù)、生成的圖像直接傳遞給醫(yī)生所用的電腦終端,醫(yī)生也可以隨時調(diào)取病人各項檢查數(shù)據(jù)以及結(jié)果,為臨床診斷和治療節(jié)約了大量的時間。
1.4醫(yī)學(xué)影像信息管理
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展,影像診斷在病人診斷和治療過程中的地位越來越突出。除了影像設(shè)備自身的技術(shù)限制以外,對于影像信息的收集、生成、存貯和傳輸是醫(yī)院影像管理的主要難題。醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)通過預(yù)設(shè)的軟件可以對影像信息進行分類、儲存,并且可以通過人工進行遠程傳遞和調(diào)取。雖然相對于文字信息和數(shù)字信息來說,影像信息在數(shù)量級上要大得很多,存儲需要大量的硬盤空間,傳輸也需要一定的帶寬,但隨著醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平的進一步提高,這些苦難正在逐步地有效克服中。
1.5設(shè)備及耗材基本信息管理
現(xiàn)代醫(yī)院擁有數(shù)量龐大的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)要實現(xiàn)對這些醫(yī)療設(shè)備的有效管理,也就是要對這些設(shè)備的購置情況、運轉(zhuǎn)狀態(tài)、人員配備、維護周期、報廢年限關(guān)鍵信息進行有效管理,同時還要對這些設(shè)備的使用和調(diào)配情況進行有效管理。另外,在醫(yī)用耗材方面,醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)還要通過電腦查詢終端的形式讓病人和醫(yī)護人員清楚地了解相應(yīng)耗材的品種和價格,讓他們根據(jù)實際情況作出合理的選擇。
2.醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢
2.1醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)朝著標準化方向發(fā)展
目前國內(nèi)建設(shè)有計算機信息管理系統(tǒng)的醫(yī)院建設(shè)標準不統(tǒng)一是不爭的現(xiàn)實。這種良莠不齊的狀況不但增加了醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的建設(shè)成本,同時還為醫(yī)院之間的合作帶來了障礙。迫于現(xiàn)實情況的需要,今后醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)建設(shè)會朝著標準化方向發(fā)展,在考慮醫(yī)院之間差異的基礎(chǔ)上盡可能地將相似醫(yī)院的計算機信息管理系統(tǒng)建設(shè)成能夠?qū)崿F(xiàn)無縫對接的模式,同時還可以實現(xiàn)不同類型醫(yī)院之間的有效對接。這樣不但可以降低醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)的研發(fā)和維護成本,同時還可以為醫(yī)院之間資源共享和技術(shù)合作提供相應(yīng)的支持與保障。
2.2醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)朝著覆蓋全面工作方向發(fā)展
目前醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)主要涵蓋幾個方面。鑒于計算機信息管理系統(tǒng)的巨大優(yōu)勢,借助計算機信息管理來提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平是推進這項工作的必由之路。醫(yī)院管理工作涵蓋的內(nèi)容非常多,這就需要醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)建設(shè)朝著多元化和全面化的方向發(fā)展。比如說,借助醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)來提高醫(yī)院藥品管理工作水平,通過醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)來加強醫(yī)院財務(wù)管理都是今后醫(yī)院計算機管理信息系統(tǒng)發(fā)展的必然趨勢。當然,這些都是醫(yī)院的主要工作內(nèi)容。但通過醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)來實現(xiàn)保潔和安保等管理可能也是一種趨勢。
2.3醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)朝著決策支持方向發(fā)展
信息是決策的依據(jù)。信息對決策的影像存在如下幾個方面:首先,信息收集必須全面。片面的信息容易造成決策的失誤。其次,大部分信息有必要經(jīng)過加工和處理。原始信息雖然更真實,但沒有加工和處理過的信息無法為決策提供直接的參考和依據(jù),容易降低決策效率。第三,信息的傳遞必須迅速。滯后的信息只能讓決策者“望而興嘆”。建設(shè)高水平的醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)能夠盡可能地將各種工作通過信息管理系統(tǒng)整合起來,將醫(yī)院管理所需的各種信息收集起來。通過信息管理系統(tǒng)的加工和處理,可以將原始信息變?yōu)榭梢詾闆Q策提供直接參考意義的有效信息。通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以隨時從醫(yī)院中央存儲器上調(diào)取所需要的相關(guān)信息,為管理層的決策工作提供相應(yīng)的支持。
2.4醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)朝著效能化方向發(fā)展