醫(yī)院成本核算論文精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院成本核算論文范文
1.缺乏健全的制度
當前我國《醫(yī)療會計制度》沒有對成本核算更加具體的規(guī)定，使成本核算過程中沒有想要的完整性，這就使得不能充分滿足全成本核算的各種要求。當前我國各個醫(yī)院基本上還是處于對成本核算實施的探索初級階段，而且再加上《醫(yī)療會計制度》沒有對成本核算會計體系具有非常詳細的規(guī)定，致使醫(yī)院在費用使用方面以及成本分套方面沒有科學性，這就使得我國大多數(shù)醫(yī)院成本核算在實施過程中缺乏相應的理論來支持，嚴重影響著醫(yī)院全成本核算工作的順利進行。
2.缺乏科學的醫(yī)療服務項目收費定價標準
就我國當前的基本情況來說，政府對醫(yī)療服務進行統(tǒng)一的收費定價，政府在定價過程中就要充分考慮到我國大多數(shù)老百姓所能承受的范圍，也就是我們所說的站在社會“大福利”的角度去探討；而我國醫(yī)院的福利要求醫(yī)院不能完全以營利為目的，還要盡一些社會義務，所以，醫(yī)院服務收費標準在制定時基本上都是服務的成本，甚至還有一些基礎性的醫(yī)療服務收費標準比成本低，這就不能更加準確的反映出醫(yī)療成本和醫(yī)療價值，導致醫(yī)院一些科室在對自己“小利益”進行相應的核算時出現(xiàn)一些問題。當前我國醫(yī)院科室發(fā)放的獎金主要是科室的總收入再減去成本后，剩余的部分再按照相應的比例進行發(fā)放，這就導致一部分科室在定價醫(yī)療服務收費低時，他們覺得就算是工作再怎么努力，再怎么節(jié)約成本，也不能把獎金提高上去，從而嚴重影響醫(yī)護人員工作的積極性和主動性。然而，當科室定價醫(yī)療服務收費標準很高時，醫(yī)院會制訂獎金封頂?shù)姆绞絹眍A防獎金發(fā)放太高，但是卻對成本控制方面沒有重視。所以，醫(yī)院在實施全成本核算過程中還需要解決很多困難才能最終實現(xiàn)。
3.缺乏科學的間接費用的分攤標準
當前我國醫(yī)院成本核算主要分為兩部分：可視成本核算和院級成本核算這兩部分。在對科室進行成本核算時，會面臨著分攤間接費用的問題，即后勤管理費用、醫(yī)療輔助部門間接費用以及行政管理部門費用等。以醫(yī)院繳納水電費為例來詳細解釋說明，當前我國很多醫(yī)院由于各種因素的影響，沒有實現(xiàn)一個科室對應一個水電表，所以，醫(yī)院在繳納水電費時，就按照一定方法對其進行分攤的方式來繳納。當前各個醫(yī)院一般都是按照人員分攤的方式來進行繳納，這不僅會造成科室之間出現(xiàn)不公平的核算問題，而且還不能達到節(jié)約水電的最終目的。另外，醫(yī)院在實施成本核算管理時，一般都是采用醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算的方式來對各個科室收取維修費，也就是按照當時市場上的價格制定收費標準，而后勤部門在服務各個科室時，一般都是按結(jié)算價算在科室的成本中，同時這部分收入就是后勤部門收入中的一部分。但是在實際進行過程中，基本上不可能制定出一個既符合各個科室的要求，又能達到后勤部門要求的內(nèi)部結(jié)算標準，進而間接費用分攤就會由于沒有科學的內(nèi)部服務收費標準而失去基礎，這在很大程度上對醫(yī)院全成本核算管理實施產(chǎn)生著很大的不利影響。
二、解決措施
1.做好宣傳教育工作
醫(yī)院應該加大對醫(yī)護人員的宣傳教育力度，定期組織醫(yī)護人員學習全成本核算管理有關(guān)知識，使醫(yī)院每一位員工都能深刻意識到其對醫(yī)院健康發(fā)展所帶來的重要作用。同時各個部門、科室要做好輔助工作，全面配合醫(yī)院的宣傳教育工作，在財經(jīng)管理方面，必須做到全面協(xié)調(diào)，積極主動的進行各項工作，充分利用好所有的機會去宣傳全成本核算的重要意義和作用，以及實施目的和方法，促使醫(yī)院的每一位員工都能夠積極的投入到醫(yī)院全成本核算管理工作中去。
2.做好醫(yī)院培訓工作
醫(yī)院相關(guān)部門要加強對醫(yī)院各部門領導的宣講力度，使他們都能夠了解上級相應的文件精神，使他們能夠充分認識到上級的重要指示，從而使他們能夠深入研究工作的實施方法、模式以及要求，而且最主要的是對各部門、各級領導要做好對全成本核算管理在實施、模式等方面的統(tǒng)一認識工作，從而有效的避免出現(xiàn)不同意見的現(xiàn)象發(fā)生；機關(guān)管理相關(guān)的工作人員，要根據(jù)他們職責的不同，具有針對性的做好核算管理方法相關(guān)的培訓工作。例如，對于醫(yī)務部門來說，就要使員工都能夠準確的了解內(nèi)部價值制定標準、醫(yī)療成本的劃分情況以及醫(yī)保費用等方面相關(guān)的定義和計算方法；對于財經(jīng)管理部門，要使員工都能夠詳細的了解全成本核算管理的實施方法、模式、流程以及成本核算的口徑方法、成本報表數(shù)據(jù)的解讀等方面的相關(guān)知識?？傊t(yī)院就要根據(jù)級別的不同、部門的不同分層次性的對各個部門、級別的工作人員進行具有針對性的培訓、教育，最終確保醫(yī)院所有的工作人員都能夠明白全成本核算管理在醫(yī)院中的重要作用，從而調(diào)動全體全功參與到全成本核算管理工作中去。
3.制定內(nèi)部服務價格
醫(yī)院可以參考市場價格法、協(xié)商價格法等方法來制訂內(nèi)部價格。在制訂過程中要充分考慮到部門的不同、職位的不同以及服務的不同采取不同的制訂方法。例如，對于醫(yī)療物資類進行定價時，就要在商品購進內(nèi)部價值的基礎上，再加入醫(yī)院衛(wèi)生資源再生產(chǎn)、再制作、再轉(zhuǎn)換等過程所消耗的物資情況進行制訂；對醫(yī)療服務價格制訂時，在現(xiàn)有服務項目物價的基礎上，再加入醫(yī)院的消耗進行制訂?？傊?，醫(yī)院要根據(jù)部門的不同具有針對性的進行制訂，確保所有的部門都能制定出科學、合理的內(nèi)部價格。
三、結(jié)語
第2篇：醫(yī)院成本核算論文范文
醫(yī)院雖然是服務性的機構(gòu)，但是為了維系自身生存發(fā)展，因此各類治療費用都需要病人來承擔，我國在過去幾十年間一度出現(xiàn)群眾看病難的問題，實際上便是因為醫(yī)療費用的增加，導致了病患消費能力不足的情況。而通過病種成本核算，不僅可以直觀地預測治療所需費用，同時還幫助制定了科學化的治療方案，降低醫(yī)院成本進而減少治療花銷，減少了病人的心理負擔和經(jīng)濟負擔。
2病種成本核算的步驟
2.1科室成本核算
科室是基于病種細化職能而設立的醫(yī)院內(nèi)部部門，諸如門診科室、住院科室、化驗科、藥房等，無論何種病癥其治療過程都需要多個科室的配合。醫(yī)院要想實現(xiàn)經(jīng)濟核算，提高自身經(jīng)營管理能力就必須將科室核算與醫(yī)院改革相結(jié)合，特別是單病種的核算必須以科室核算數(shù)據(jù)為基礎參考。主要包括：科室直接成本、間接成本等。由于病種的不同，治療過程和主要負責的科室也不同，因此需要適用不同科室的數(shù)據(jù)完成對不同病種成本的核算工作。
2.2醫(yī)療服務項目成本核算
醫(yī)療服務項目雖然種類多、構(gòu)成復雜且計算困難，但卻是醫(yī)療成本中最為細致具體的核算內(nèi)容。醫(yī)療服務項目成本核算是以醫(yī)療服務項目作為成本核算對象，分開實現(xiàn)費用的預算、核算、歸集和分配，對醫(yī)療費用造成直接的影響，例如醫(yī)院服務定價、效益評估等多以此為直接參考。雖然它不能直接反映出單一病種的成本，但是通過一系列的整合和分析就基本可以得出某病種治療所需成本。
2.3病種成本核算
以上述兩種成本核算為基礎，實施病種成本核算，所得出的結(jié)論更加客觀真實可靠。通過不同的核算方法，可以對單一病種的收費進行規(guī)范和評價。核算內(nèi)容包括：病房成本、檢查化驗成本、手術(shù)成本、藥品成本、衛(wèi)生材料成本、護理成本等。以病種為對象，實現(xiàn)了費用的有效歸集和分配使用，便于制定出合理的治療方案和費用標準，同時建立起標準成本、歷史成本、平均指標等一系列內(nèi)容，以對各種不同病情的治療工作提供保障。
3病種成本核算方法
3.1標準成本核算法
通過針對性地“病種診療技術(shù)與費用方案”并投入實施，使醫(yī)院治療過程更加規(guī)范化標準化。其中，關(guān)于診療過程中所需要的手術(shù)等級、麻醉事項、護理類型、住院安排、藥劑用量用法、檢查化驗項目等都需要嚴格注明和制定。該核算方法的特點是具備鮮明的要素標準，能夠?qū)崿F(xiàn)病歷的小樣本操作（調(diào)查、對比、分析、研究），有效地節(jié)省了大樣本病歷的消耗。
3.2歷史成本核算法
以大樣本病歷回顧調(diào)查為基礎，調(diào)查所得資料作為基礎資料，進而開展項目歸集和成本核算工作。與此同時，非項目科室成本（科室間接成本）按照一定的比例進行分攤，然后進行歸集，形成最終的病種成本。以回顧調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)為參考進行歷史比對，查看兩者之間的差異，并記錄和分析比對結(jié)果，作為下一階段工作設計的原始素材。
3.3企業(yè)成本核算法
即借鑒企業(yè)成本核算和管理的相關(guān)方法，對醫(yī)院病種成本進行核算和控制?；舅悸肥且灶A算控制的辦法，對每天病人所需要的診療項目進行規(guī)范，在此基礎之上進行整合并核算成本，它是建立在既定項目和數(shù)額之上的成本核算，因而具有較強的精準性。此外，此成本核算還需更加客觀，例如藥品、衛(wèi)生材料成本的核算，不僅要考慮到醫(yī)院內(nèi)部的消耗或收益問題，還應當隨時與市場價格進行比對實現(xiàn)成本的動態(tài)核算。此外還要考慮醫(yī)院的核心競爭力，在規(guī)范醫(yī)療項目的同時還要做好市場調(diào)查和醫(yī)院自身競爭力的評估。
3.4項目疊加核算法
以醫(yī)院項目成本核算為基礎，實施醫(yī)療項目疊加法，將病種成本科學地看作是各種項目收費的集合體，經(jīng)過細算后注意疊加得出病種成本。這種病種核算方法尤為簡便，可以針對當前醫(yī)院項目預付費的實際情況，有效地核算出病種成本?；舅悸窞椋翰》N成本=醫(yī)療項目成本+藥品成本+單獨收費材料成本。
3.5CBR預測法
以臨床路徑為基礎，對病種成本進行預測。首先是要建立一個較為齊全的病種成本數(shù)據(jù)庫，根據(jù)核算對象病種在數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)信息進行比對，進而預測成本值。由于每個類型的病種都具有一定的共性和差異性，因此預測雖然能夠較為科學地判斷出一個數(shù)值，但是在實際診療過程中可能因為隨時突發(fā)的情況而產(chǎn)生實際成本與預測成本不一致。
4病種成本核算難點
4.1核算工作難開展
①由于醫(yī)院所適用的成本核算模式相對滯后，而傳統(tǒng)的核算模式在醫(yī)院中已經(jīng)根深蒂固，要想在短時間內(nèi)實現(xiàn)完全性地改革和創(chuàng)新必定存在較大阻礙，病種成本核算的推廣仍需要進一步落實。
②新型成本核算模式的運用，要求相關(guān)科室部門在完成自身部門成本核算的基礎上還要進行下一步的成本計算，無疑加大了工作量，對于原本工作就十分繁重的醫(yī)院而言，實施難度較大。
③由于病種成本核算的經(jīng)驗不足，可能導致前期核算結(jié)果失真等一系列問題的產(chǎn)生，容易引發(fā)工作人員的質(zhì)疑，是否繼續(xù)開展該工作，將會成為一個考驗醫(yī)院的難題。
4.2核算機制不完善
一是管理組織體系的缺失，難以形成較為成熟病種成本的核算管理體制，如核算程序、核算功能、核算效力、評價標準等。財務部門在落實病種成本核算工作的同時，不能夠獲得配套管理系統(tǒng)的輔助，反而是沿用傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)因而受到制約，導致工作的聯(lián)動性和實效性不足，所以影響核算效果。二是在分工方面，未能意識到病種成本核算的重要性，不做精細化地分工，不設置專門的病種成本核算部門，使得各種工作相互交叉，變得紊亂。
4.3監(jiān)督評價不到位
病種成本核算工作雖然同醫(yī)院其他成本核算工作具有一定的共性，但是它以單一病種為對象的基點卻是與眾不同的，因此原有的評價機制不一定適合該工作類型。缺乏能夠精準評價病種成本核算的制度和標準，極有可能導致該工作開展的方向和目的不明確，造成其效果的弱化，不能準確有效地核算出病種成本，或是核算的結(jié)果運用不當甚至無處運用。此外，對于病種成本核算，應當具備專門的部門責任，即對相關(guān)財務人員下達核算任務和配套權(quán)限時，必須給予相應的責任，對于工作不當者及時進行處理。
5不同病種核算方法的對比
根據(jù)對不同病種核算方法的對比可以得出，病種核算方法雖然多種多樣，但是仍舊沒有發(fā)展出具備各種優(yōu)勢和特點的高效能方法，仍需要進一步完善。
5.1便捷性
從前文可以看出，病種核算方法的目的是為了實現(xiàn)以單一病種為對象，進行“一條線”式的核算和后期控制，以此達到醫(yī)院成本控制和醫(yī)院效益提升的目的，它簡化了原有的成本核算、部門控制、歷史比對等多個環(huán)節(jié)的工作，但是不同的成本核算方法之間的便捷性也是不同的。例如：歷史成本核算法與項目疊加核算法，后者明顯具備更加簡潔的操作流程，無論是工作速度和工作效果上都較前者更佳。
5.2實效性
以CBR預測法和企業(yè)核算法為例，成本預測雖然具有一定的科學性和普遍性，但是由于缺乏足夠的前期宏觀規(guī)劃和客觀因素的考慮，因此具有較強的局限性，將其核算結(jié)果用于醫(yī)療過程中必定會滋生一系列的問題。而企業(yè)核算法則是集中了“限定”“預測”兩個過程，通過限定了項目的基數(shù)之后再逐一進行核算，就算是核算結(jié)果與實際結(jié)果有所偏差，這個差值也會被局限于較小的范圍內(nèi)，因此具有更高的實效性。
6未來發(fā)展建議
6.1發(fā)展方向的思考
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院在治療技術(shù)、設備、藥品等方面也在隨之變化，而病人人數(shù)、病情等也不是固定的，因此只有能夠適應環(huán)境變化的核算方法才更為可取，所以相較之下項目疊加核算法和標準成本核算法更加具備與時俱進的特點。如何以此為靈感，思考病種成本核算的未來特征，并付諸實施還有待進一步討論。但可以設想未來病種成本核算應當做出以下幾個方面的調(diào)整：①核算方法應當進一步簡化，可以嘗試項目疊加核算法與標準成本核算法的結(jié)合，將核算變得更加直觀，同時又具備前置規(guī)范性；②關(guān)于分類數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建，即以病種為單位，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的集中分析與存儲。
6.2保障機制的構(gòu)建
需建立起配套的聯(lián)動保障機制，首先是衛(wèi)生主管部門，通過加強宣傳和推廣的形式，使轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院嘗試并實施病種成本核算，打開新時期醫(yī)院成本管理門戶；其次醫(yī)院應當順勢建立其相應的財務制度，劃分病種成本核算任務，并做到足夠的重視，特別是核算的結(jié)果應當充分利用起來，作為減少醫(yī)療費用提高醫(yī)院效益的基本素材；最后是要加強內(nèi)部人員素質(zhì)的培養(yǎng)，包括醫(yī)院領導病種成本意識的提高、財務部門人員職業(yè)道德和職業(yè)能力的保障、科室人員責任意識和工作能力的培養(yǎng)等，打造能夠快速響應病種成本核算以及相應后續(xù)工作計劃指示的高素質(zhì)團隊。
7結(jié)語
第3篇：醫(yī)院成本核算論文范文
改革開放以來，我國的經(jīng)濟建設取得了豐碩的成果，但從加入WTO后，我國經(jīng)濟建設又面臨著巨大的挑戰(zhàn)，要使我國的經(jīng)濟不斷增強，就要通過經(jīng)濟管理，而成本核算又是經(jīng)濟管理的重要途徑。加強醫(yī)院成本核算管理，能準確及時地計算醫(yī)院業(yè)務活動中成本消耗，客觀反映不同成本對象、成本的變化情況，促進醫(yī)院管理的科學化、現(xiàn)代化，改革醫(yī)院經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院管理水平；增強醫(yī)院員工的成本觀念，節(jié)支降耗，增強醫(yī)院競爭力，促進醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路，使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務；同時也為科學制定醫(yī)療服務價格和完善醫(yī)院補償機制提供考核依據(jù)。
1醫(yī)院成本核算的概念及要點
當前醫(yī)院已成為具有相對獨立的，具有經(jīng)營管理的實體，又面臨市場經(jīng)濟管理的眾多問題。如果醫(yī)院成本核算不能真實反映其財務成果，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益就是一句空話。因此，要求醫(yī)院管理者了解醫(yī)院成本核算的概念。在醫(yī)院成本核算和成本管理中，成本的概念在經(jīng)濟理論、會計實務和醫(yī)院管理的不同范疇中也不相同。在經(jīng)濟學中，成本屬于價值范疇，是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務過程中，其物化勞動和活勞動的貨幣表現(xiàn)。在會計實務中的成本，是指醫(yī)院在經(jīng)營服務中所耗費的資金總和。在醫(yī)院管理中的成本，是依據(jù)管理決策的不同目的和需求，而采取的相關(guān)成本信息及其成本類型是一個內(nèi)涵豐富，表現(xiàn)形式多樣的概念。盡管各種成本的名稱、概念及內(nèi)容不同，但它們都是從不同的角度，共同構(gòu)成了成本核算這一醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎。
2醫(yī)療成本的多樣性和多變性
2.1系統(tǒng)相關(guān)使醫(yī)療服務的醫(yī)療成本表現(xiàn)為多樣性醫(yī)院是一個復雜的系統(tǒng)，它是由多個不同學科的子系統(tǒng)及其與之密切相關(guān)的各種保障子系統(tǒng)所構(gòu)成。如我們醫(yī)院是一個綜合醫(yī)院，有數(shù)十個不同學科和相關(guān)輔助科室，每一個科室因?qū)I(yè)不同而使成本的內(nèi)容和表現(xiàn)方式不同，即使同一學科，也因?qū)ν患膊〉脑\斷、治療方式不同，而使醫(yī)療服務的成本構(gòu)成不同。因此，醫(yī)療服務成本在醫(yī)院這個復雜的多系統(tǒng)中表現(xiàn)為多樣性。在評估對象的層次上分為院級、科級、單病種和單項成本；在成本特性上分為固定成本、變動成本和混合成本；在成本的計入方式上分為直接成本和間接成本等。
2.2醫(yī)療服務的技術(shù)特點使醫(yī)療成本表現(xiàn)為多變性醫(yī)療技術(shù)服務不同于企業(yè)，醫(yī)療服務具有不確定性。每一項技術(shù)和服務的提供都會因患者對醫(yī)療服務的需求時間、選擇方式、應用程度不同，而使醫(yī)療服務的成本有所不同。就是同一種疾病對不同病人來說，因其診治方式、病情程度不同也可以使醫(yī)療成本發(fā)生變化。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展和進步，以醫(yī)學技術(shù)服務為主的醫(yī)療服務也在日新月異，新方法、新技術(shù)、新材料不斷應用，儀器設備不斷更新。由于高新技術(shù)的應用，它伴有的高投入、高效率、高風險等特性使其成本變化多，幅度大。一項新技術(shù)的臨床應用，可以改變成本的構(gòu)成，或使效率提高而大幅度降低成本，或因投入高而使成本大幅度增加，所以醫(yī)療服務成本的不確定和變化性，使醫(yī)療服務成本的衡量變化快，其分攤測算比企業(yè)產(chǎn)品成本測算更具有復雜性。
3成本項目的確定
從醫(yī)院宏觀管理的角度，醫(yī)院成本核算是按照醫(yī)院財務制度規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中所支出的物質(zhì)消耗，勞務報酬以及有關(guān)費用支出的數(shù)額、構(gòu)成和水平，醫(yī)院成本核算主要用于補償醫(yī)療服務耗費，確定醫(yī)療價格，綜合反映醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量和經(jīng)濟決策等。從醫(yī)院微觀角度，醫(yī)院中各種實物如藥品、醫(yī)用材料、各種工具、辦公用具等，固定資產(chǎn)（如房屋、大型設備）的折舊、維修等；其中藥品醫(yī)用材料、工具、辦公用品屬于變動成本，隨著業(yè)務量的變化而增減，而固定資產(chǎn)折舊屬于固定成本，一般情況下不變。市場經(jīng)濟下醫(yī)院已作為獨立的經(jīng)濟實體進入市場，政府對醫(yī)院補償逐年減少，必須要求醫(yī)院適應市場經(jīng)濟的發(fā)展，面向市場、開拓市場、不能靠政府、也不能再等，醫(yī)院會計必須由單純的“收支型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖?jīng)營型”，提取折舊，實行成本核算。核算的項目主要包括各個科室或核算單位的人員工資、醫(yī)用材料、藥品、辦公材料、水電暖費、維修費及房屋、家具、設備的折舊。
4做好成本控制
4.1建立成本控制標準是醫(yī)院成本控制的首要環(huán)節(jié)。通過控制使各項成本費用控制在目標成本的允許范圍內(nèi)。成本控制的內(nèi)容如下。
4.1.1材料成本的控制材料成本占科室總成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重點，首先對醫(yī)用材料實行動態(tài)定額控制，消耗定額根據(jù)實際消耗和業(yè)務收入增長因素制定，由各庫房會計控制在定額內(nèi)；其次，對藥品材料庫房實行限量庫存，各庫房的庫存量不得超過一個半月的消耗量，在保證供應的前提下降低庫存成本，減少資金占用。再次，對貴重、量大的醫(yī)用材料和實行公開招標，引入競爭機制，降低采購價格和采購成本。
4.1.2公用經(jīng)費的控制電話費、水電費、差旅費、辦公用品、離退休人員活動費、工會福利費等均是可控成本，加強公用經(jīng)費管理與控制，對降低醫(yī)院營運成本，提高行政后勤工作效率，減輕病人經(jīng)濟負擔具有現(xiàn)實意義。對差旅費實行經(jīng)費定額，結(jié)余留用超支不報的管理辦法；電話費實行限額管理辦法；對各科的水電費消耗情況進行核算，使其損耗控制在合理的范圍內(nèi)；對離退休人員活動費和職工福利費、采用“定項、定額管理，節(jié)余留用，超支不報”的管理辦法。
4.1.3對人員工資成本的控制每個科室的人員應按醫(yī)院管理學定編定崗，使人員工資費用掌握在定額內(nèi)，以防有的科室人員超支，而造成工資成本加大。
4.2進行醫(yī)院成本控制差異分析標準一經(jīng)制定后，就必須作為各方面應共同遵守準則和依據(jù)，并加以貫徹和執(zhí)行，目標成本作為一種標準成本，是通過精確的調(diào)查、分析與技術(shù)測定而制定的，用來評價實際成本、衡量工作效率的一種預計成本。在實際工作中，實際成本常會與目標不符。二者之間的差額即為標準成本的差異或成本差異。成本差異是反映實際成本脫離預定目標程度的信息。為消除這種偏差，要對產(chǎn)生的成本差異進行分析，找出原因和對策，以便采取措施加以糾正。
4.2.1變動成本差異分析由于變動成本是和病人數(shù)量或工作量的變動而呈正比例變化的，所以在考核中剔除由于工作量增加而導致的變動因素。變動成本主要包括藥品和醫(yī)用材料兩部分。各單位藥品、醫(yī)用材料的成本金額應等于單價乘以數(shù)量。因此，變動成本的差異就表現(xiàn)在價格差異和數(shù)量差異兩方面。價格差異是在采購過程中形成的。不應由耗費變動成本的科室負責，而應由采購部門負責。采購部門造成變動成本價格差異的因素很多，應具體分析和調(diào)查，才能明確最終原因和責任歸屬。數(shù)量差異是在使用過程中形成的，反映使用藥品、材料的臨床或醫(yī)技科室的成本控制業(yè)績。數(shù)量差異形成的具體原因有很多：如操作疏忽或管理不善造成的浪費等。有時用量增多也并非科室的責任，如材料質(zhì)量低劣或規(guī)格不符也會造成用量超標，如果遇有疑難或特殊病例會使數(shù)量差異加大。
4.2.2固定成本差異分析固定成本差異有兩種：耗費差異和能量差異。耗費差異指固定成本的實際數(shù)與預算數(shù)之間的差額。由于固定成本與工作量變動沒有直接關(guān)系，所以在考核時不考慮工作量的變動情況，而以原來的核定數(shù)位標準，實際數(shù)超過標準數(shù)即視為耗費過多。能量差異是指固定成本預算數(shù)與固定成本標準之間的差額。它反映未能充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療服務能力而造成的損失。
5增強成本效益觀念
在評價成本工作績效時，往往把成本升降作為唯一標準，這在理論上是講不通的，因為成本又是表現(xiàn)一定時期內(nèi)所發(fā)生的各種勞動消耗，至于這種耗費效益如何，卻不是產(chǎn)品成本指標本身所能反映出來的，所以成本工作績效考核應通過投入與產(chǎn)出關(guān)系進行評價：一是產(chǎn)出的投入越少越好；二是投入的產(chǎn)出越多越好；三是投入增長慢于產(chǎn)出增長為好；四是投入減少快于產(chǎn)品減少為好；五是投入下降產(chǎn)出上升為好。在實踐中片面強調(diào)降低成本，勢必挫傷科室為未來增效而支出某些短期看來高昂卻必要費用的積極性，從而影響科室技術(shù)革新和設備更新?lián)Q代，致使一些科室降低成本使用一些陳舊的設備，從而影響治療效果和檢查效果，不能滿足病人的要求，長期發(fā)展下去影響醫(yī)院的聲譽和經(jīng)濟效益。如有的醫(yī)院為降低成本買一些淘汰的CT機，CT片不清晰，影響病人的檢查結(jié)果。
6醫(yī)療成本核算的實踐性與實用性
6.1醫(yī)院經(jīng)濟的復雜與特殊決定了醫(yī)院成本核算的實踐性成本核算起源于企業(yè)的一種經(jīng)濟管理手段，其理論及方法適用于一般的商品生產(chǎn)，但由于醫(yī)療服務行業(yè)的復雜與特殊其經(jīng)濟運行規(guī)律亦不同于一般商品經(jīng)濟運行的規(guī)律，故不能照搬企業(yè)成本核算的辦法。企業(yè)的商品生產(chǎn)和銷售不是同時進行，需要有儲存、運輸時間等環(huán)節(jié)；而醫(yī)療服務的生產(chǎn)與銷售幾乎是同時發(fā)生，無需儲存。醫(yī)療技術(shù)服務的對象是病人個體，不能像企業(yè)那樣可以批量生產(chǎn)和易于標準化，醫(yī)療服務項目的繁雜，也是醫(yī)療成本的構(gòu)成多樣，分攤也更加繁瑣和復雜，因此，醫(yī)院的醫(yī)療成本核算辦法需要在實踐中結(jié)合醫(yī)院實際，反復測算、修改、論證、積累經(jīng)驗，并加以改進。醫(yī)院經(jīng)濟管理和成本核算的基礎十分薄弱，無法直接套用一些國外醫(yī)院的經(jīng)濟管理方法；而且由于我國醫(yī)院的經(jīng)濟體制和運行機制與資本主義國家的公立醫(yī)院也大有不同，也不能照搬其管理模式和方法。只能是借鑒國外醫(yī)院經(jīng)濟的有益經(jīng)驗與教訓，引用適用的方法和手段，并結(jié)合國情、院情在實踐中加以去粗取精地為我所用。
6.2在醫(yī)院經(jīng)濟管理的實踐中增強醫(yī)療成本核算的實用性
6.2.1推行醫(yī)療成本核算的目的是促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗在市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)院只有提高質(zhì)量和效益才能更具有競爭力。病人對醫(yī)院質(zhì)量的評價是用滿意度來衡量的，滿意不僅要求診斷快、療效好；還要求環(huán)境美、耗費少。合理的耗費已逐漸成為衡量醫(yī)院質(zhì)量的要素之一。由于醫(yī)療收費是由政府統(tǒng)一定價的，因此醫(yī)院提高效益的重點只能是減少浪費、降低消耗和提高工作效率，避免冗員和儀器設備閑置。
6.2.2實施醫(yī)療成本核算需要更新觀念，領導重視、全員參與。醫(yī)療成本核算涉及醫(yī)院工作的方方面面，不僅僅是臨床醫(yī)技科室，更需要技術(shù)支持和后勤保障單位的參與配合。因此，實現(xiàn)醫(yī)療成本核算首先要有醫(yī)院各級領導觀念更新和充分重視；需要有各部門的協(xié)調(diào)配合和全體員工的積極參與。在成本核算實踐中院領導親自掛帥，組建成本核算機構(gòu)，配備專職人員；在全院各級部門宣傳、組織學習和培訓成本核算有關(guān)內(nèi)容。只有各級領導明確了成本核算的目的意義，概念、內(nèi)容等，才能充分宣傳群眾、發(fā)動群眾，在全院員工中增強經(jīng)濟意識，從而在工作中自覺減少浪費、控制成本。
7醫(yī)療成本核算的難點
核算醫(yī)療成本的難點是內(nèi)部服務定價和管理費用成本的分攤。由于醫(yī)療服務涉及面廣且復雜多樣，其專業(yè)分工精細，且各學科和保障部門之間聯(lián)系密切且復雜加之我國醫(yī)療服務又是按項目收費，使醫(yī)療成本的各種數(shù)據(jù)龐大。所以首先要確定各供應保障部門實行內(nèi)部成本核算。實行內(nèi)部轉(zhuǎn)移定價，內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格對于提供服務的單位來說表示收入，對于接受服務的單位來說，則表示成本。制定內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格標準的方法很多，如：市場價格法，即按同類服務的市場價格確定內(nèi)部服務定價；協(xié)商價格，即有關(guān)單位進行協(xié)商后確定價格；全部成本轉(zhuǎn)移價格法，即以全部成本或全部成本加一定利潤作為內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格。如果以上供應保障和管理單位的成本核算完成了，才能夠?qū)⑵渥鳛殚g接的管理成本分攤到各直接收費的醫(yī)療服務單位，真正意義上的全成本核算才能夠完成，但由于政府對醫(yī)療服務價格的約束，好多醫(yī)療服務成本不能直接從收費中得到補償，核算結(jié)果可能出現(xiàn)內(nèi)部交換價格高于政府定價的現(xiàn)象。如：供應室的消毒價格高于政府規(guī)定價格使臨床各科難以承受。因此如何使醫(yī)療服務的內(nèi)部交換定價更趨合理，是醫(yī)院測算成本和分攤成本的難點。必須組建由不同專業(yè)人員組成的內(nèi)部服務定價組，在探索內(nèi)部服務的合理定價，正確反映成本的同時，力爭將其對科學效益評估和利潤分配的影響因素降至最小。
8計算機網(wǎng)絡在醫(yī)療成本核算中的應用
實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡自動化提高醫(yī)療成本核算效率。由于醫(yī)療服務涉及面廣且復雜多樣，其專業(yè)分工精細，且各學科和保障部門之間聯(lián)系密切且復雜，加之我國醫(yī)療服務又是按項目計費，使醫(yī)療成本核算的各種數(shù)據(jù)龐大繁雜，如果使用手工方式分攤計算十分不易。尤其對大型綜合醫(yī)院要做到統(tǒng)計及時準確、數(shù)據(jù)分析可靠和可信，其困難更是難以想像。因此，在實行成本核算的同時，全方位地大力推進計算機網(wǎng)絡化建設。醫(yī)療成本核算要實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡化實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動收集、存儲分析和信息共享，依賴于各終端錄入人員操作的規(guī)范和錄入的準確，依賴于各種收入和成本數(shù)據(jù)的分類與編碼標準化。
第4篇：醫(yī)院成本核算論文范文
（一）成本核算體系的搭建
1、合理細分成本核算單元（責任中心）。
根據(jù)實際考核要求，在醫(yī)院組織架構(gòu)基礎上對全院科室進行了細致的分析與整合，確立了本部為100個成本責任中心，綜合部為107個成本責任中心。
2、合理確定人力資源角色，盤點責任個人。
以2011年5月為基點,通過與人事科、信息科、財務科等管理部門溝通核對，對全院職工進行全面的盤點，最后確定全院成本核算人員清單。系統(tǒng)運行至2014年12月 ，全院成本責任個人共設定725個角色，凈人數(shù)565人。醫(yī)院本部總?cè)藬?shù)345人，綜合部總?cè)藬?shù)380人。
3、重新歸類收費項目。
對醫(yī)院本部和綜合部的醫(yī)療性收費明細項目進行歸集，其中本部醫(yī)療服務項目3453個、藥品8655個、收費材料561個；綜合部醫(yī)療服務項目6352個、藥品項目2160個、收費材料561個。根據(jù)核算需要將醫(yī)療性收入項目組合劃分為67個收入項目，其中門診34個，住院33個。根據(jù)各收入項目的屬性設計了12類收入數(shù)據(jù)采集表格。
4、細分成本核算支出項目。
全院成本核算支出項目細分為130個，其中個人級支出60個，科室公用支出70個。
（二）資產(chǎn)清查
組織固定資產(chǎn)管理人員，對全院專用設備、一般設備、房屋及建筑物等固定資產(chǎn)進行全面普查和盤存，確定各科室占用的固定資產(chǎn)情況，測量全院各科室的使用面積及公用面積，此項固定資產(chǎn)盤點為醫(yī)院資產(chǎn)的基礎管理工作做出了重要貢獻。
（三）組織數(shù)據(jù)接口開發(fā)
為實現(xiàn)全院成本核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一規(guī)范采集，開發(fā)了一系列的接口程序：第一，財務軟件由AC990升級至會稽山軟件，提供日記賬、記賬憑證的自動轉(zhuǎn)賬接口功能；第二，工資系統(tǒng)數(shù)據(jù)導入接口（目前采用表格導入方式）；第三，本部與分部的醫(yī)院信息系統(tǒng)（以下簡稱HIS系統(tǒng)）收入數(shù)據(jù)采集接口；第四，固定資產(chǎn)管理及折舊數(shù)據(jù)導入接口（因統(tǒng)計口徑問題暫時采用表格導入方式）；第五，內(nèi)部服務(作業(yè))計量信息導入接口。
（四）整理歸集原始收支數(shù)據(jù)
系統(tǒng)運行數(shù)據(jù)從2011年1月迄今為止已有近4年的真實數(shù)據(jù)。此項工作中，財務科、信息科、人事科等相關(guān)人員以及軟件公司項目實施人員付出了辛勤的勞動。
（五）完善醫(yī)院信息系統(tǒng)
根據(jù)成本核算和管理的新要求，對HIS系統(tǒng)做了大量的數(shù)據(jù)校對，實現(xiàn)了收入項目體系的標準化，科室劃分的一體化，收入接口方式的優(yōu)化，流量數(shù)據(jù)的歸集、加工與傳遞。
（六）系統(tǒng)應用與操作培訓
醫(yī)院財務科、信息科相關(guān)工作人員傾心投入成本核算項目實施的全過程。通過項目實施，改進會計基礎工作、優(yōu)化業(yè)務流程與強化物資管理，有力促進了醫(yī)院管理工作的提升。項目實施過程中凱唱公司對我院按崗位分工進行操作培訓，對成本會計崗位進行全程動態(tài)培訓。目前，成本核算、后臺控制以及系統(tǒng)維護等各崗位已能熟練掌握成本核算系統(tǒng)的日常業(yè)務操作，熟悉后臺系統(tǒng)管理、前臺核算參數(shù)設置等基礎模塊的操作要領。
二、實施過程中存在的難點問題
1、全成本核算的基礎數(shù)據(jù)不夠規(guī)范。如人員信息，在缺少醫(yī)院考勤系統(tǒng)的情況下，人員考勤得不到及時更新維護。
2、醫(yī)院部分工作量數(shù)據(jù)采集工作未細化，不能統(tǒng)計出明細數(shù)字供成本核算使用。
3、人員經(jīng)費成本的分攤目前采用約當系數(shù)法，多重角色系數(shù)的確定缺少科學的依據(jù)，存在主觀性因素。
4、在一些輔助部門的費用分攤上，有些過于粗糙，比如對于維修班的輔助費用，還沒做到根據(jù)維修工時和材料消耗成本分攤；對于水電費的分攤計量上還不夠全面，大多數(shù)科室的水表、電表沒有安裝，給分配帶來難度；電話費等支出也沒有細分到科室。
5、當核算體系有變更時，在一些基礎設置的規(guī)范上，有時會出現(xiàn)疏忽和遺漏，造成成本分攤的不夠準確和不能完全分配的現(xiàn)象。個別報表部分指標的計算不準確，尚不能與會計核算報表數(shù)據(jù)一致。
6、技術(shù)人員的信息支持上還需加強，要能對HIS系統(tǒng)基礎信息進行維護，特別是要有對接口庫進行維護的能力，對于成本核算中發(fā)現(xiàn)的問題，能協(xié)助查找原因，要定期對數(shù)據(jù)庫進行維護。
7、醫(yī)院醫(yī)療項目成本核算和病種成本核算規(guī)定未能細化。新《醫(yī)院會計制度》對項目成本核算和病種成本核算的講解不夠明確，以致在實施過程中缺乏統(tǒng)一的方法和標準，醫(yī)院各行其是，影響了執(zhí)行效果。
三、對策
1、進一步加強醫(yī)院全成本核算的業(yè)務學習，規(guī)范操作流程、規(guī)范服務計量數(shù)據(jù)采集，優(yōu)化采集方式及計算過程，主要以表格整理導入的方式取得，統(tǒng)一口徑。
2、建議各科室水電表分裝到位，每月消耗與各科室績效工資掛鉤，切實加強水電費的控制，保證數(shù)據(jù)的準確性。
3、合理設置分攤依據(jù)，完善分配政策，嚴格遵循省規(guī)范成本分攤原則。
4、根據(jù)市衛(wèi)生局的“四個統(tǒng)一”要求，扎實做好基礎數(shù)據(jù)采集工作。醫(yī)院各項支出需明確到各科室、個人，從而提高全成本核算的精準性。
5、人員角色系數(shù)的維護，人事調(diào)動導致人員角色頻頻改動，相應的角色系數(shù)也應重新定義，應引入先進的人員考勤模式，確保數(shù)據(jù)的及時性。
6、醫(yī)院績效考核系統(tǒng)框架搭建迫在眉睫，增加全成本核算的有用性。
7、落實三期項目成本、藥品成本、病種成本的計算。新《醫(yī)院會計制度》明確提出：“成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。”
8、充分利用信息化手段來推動全成本核算，完善連接財務部門、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的綜合處理系統(tǒng)，確保工作科學的開展。
第5篇：醫(yī)院成本核算論文范文
（一）實行醫(yī)院全成本核算是適應社會對公立醫(yī)院醫(yī)療成本核算的需要2009年，國家將推進公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改確定的五項重點改革內(nèi)容之一。新醫(yī)改提出了基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損，主要通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。但是怎樣補，補多少，既是地方政府也是公立醫(yī)院面臨的重要問題，解決這些問題，就要進行詳細的成本核算和分析，為政府的決策方案提供依據(jù)。
（二）實行醫(yī)院全成本核算是公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要公立醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，一方面具有公益性質(zhì)，應該堅持以患者為中心，以醫(yī)療服務質(zhì)量為核心；另一方面公立醫(yī)院又是一個獨立核算的經(jīng)濟組織，僅靠現(xiàn)有的財政補助遠不能滿足醫(yī)院龐大的支出需求。為了生存，醫(yī)院要有自己的創(chuàng)收途徑，要參與到市場競爭中，但是，如果醫(yī)院片面追求經(jīng)濟效益，以醫(yī)療服務費和藥品加成作為主要的收入來源，又會導致“看病難、看病貴”等社會問題的出現(xiàn)。所以，醫(yī)院的增收節(jié)支應以社會效益第一作為重要前提，用最低的成本提供最好的服務。同時，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院靠收取高額藥費維持現(xiàn)狀的情況將被改變，為保證其正常運轉(zhuǎn)，公立醫(yī)院在穩(wěn)定收入的同時加強成本費用的核算與控制成為醫(yī)院提高核心競爭力的重要手段。
（三）實行醫(yī)院全成本核算是改革醫(yī)保對公立醫(yī)院支付方式的需要醫(yī)療保險費用支付（償付、結(jié)算）是指醫(yī)療保險機構(gòu)按照保險合同的規(guī)定，在被保險人接受醫(yī)療服務后，對其所花費的醫(yī)療費用進行部分或者全部補償。醫(yī)療保險費用支付的具體方法和途徑，就是醫(yī)療保險費用的支付方式。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度實施過程中，醫(yī)院承擔著提供醫(yī)療服務和控制醫(yī)療費用的雙重任務。醫(yī)療費用支付方式就成為調(diào)節(jié)醫(yī)療資源流量的主要手段，對醫(yī)療資源和醫(yī)療保險資源配置起著導向作用。激勵定點醫(yī)療機構(gòu)提高服務效率必須有一個好的醫(yī)療保險支付方式，好醫(yī)療保險支付方式既能把醫(yī)療費用的增長控制在合理的范圍內(nèi)，又能促使醫(yī)療保險與醫(yī)療服務健康協(xié)調(diào)的發(fā)展。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險支付方式已經(jīng)歷了幾次調(diào)整，合理的、切實可行的支付方式需要公立醫(yī)院在開展全成本核算的基礎上計算得出，全成本核算不但可以為醫(yī)保支付方式改革提供真實、準確的依據(jù)，同時也增加了衛(wèi)生主管部門在制定病種價格時的話語權(quán)。
二、公立醫(yī)院開展全成本核算的現(xiàn)狀分析
（一）公立醫(yī)院開展全成本核算的認識不足醫(yī)院領導對對全成本核算不重視，職工對全成本核算認識不足。多年來，公立醫(yī)院采用差額預算的管理模式，除每年正常的國家財政補助外，還可以爭取一部分基建撥款、設備購置等專項經(jīng)費，造成一些醫(yī)院經(jīng)營上沒有壓力，“重醫(yī)療、輕理財”、“重收入、輕支出”、“重投資、輕效益”等情況，醫(yī)療資源浪費嚴重。
（二）公立醫(yī)院財務人員業(yè)務素質(zhì)參差不齊三級公立醫(yī)院的財務人員素質(zhì)一般較高，對新的醫(yī)院會計制度和財務制度能熟練掌握，基本能夠滿足醫(yī)院全成本核算。但大多數(shù)二級公立醫(yī)院財會人員素質(zhì)較低，財務崗位由非專業(yè)人員擔任這種現(xiàn)象比較普遍，財務會計基本技能比較欠缺，對新的醫(yī)院會計制度和財務制度認識和掌握不夠，難以滿足醫(yī)院全成本核算要求。
（三）醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)（財務管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等）難以滿足全成本核算的需要目前，各公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)比較落后，功能不完善。大多數(shù)醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，缺乏反饋式控制，醫(yī)院財務管理系統(tǒng)獨立于其他系統(tǒng)，與成本核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等數(shù)據(jù)沒有良好的接口，無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，信息資源存在很大浪費，甚至出現(xiàn)需要手工處理電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，而手工操作嚴重影響了成本數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析，往往又會導致成本核算工作效率降低，醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)準確性不高，制約了成本核算工作的順利開展。
（四）公立醫(yī)院經(jīng)濟管理精細化程度不高公立醫(yī)院全成本核算作為一項醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理活動，不同于以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準確地反映成本狀況，為醫(yī)院的價值補償、醫(yī)療付費標準的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要依據(jù)，同時也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會標準，更好地指導行業(yè)管理。全成本核算過程對各級各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點，要歸集分配到門診和臨床各相關(guān)科室，全成本應體現(xiàn)各類科室成本、項目成本和病種成本的全成本。但是，醫(yī)院全成本核算機構(gòu)不夠健全，醫(yī)院的科室設置不一致，人員管理與財務的工資管理不協(xié)調(diào)，后勤管理不夠精細等問題限制了全成本核算工作的開展。
三、開展公立醫(yī)院全成本核算的方法
（一）做好基礎工作，做好數(shù)據(jù)的收集準備
1.在新制度實施前，對醫(yī)院成本核算所需軟件和硬件進行升級和配置，根據(jù)醫(yī)院實際情況選擇配置不同的成本核算系統(tǒng)。必須嚴格按照五大類定義對科室核算單元進行劃分，要使HIS系統(tǒng)、財務軟件系統(tǒng)、人事工資等系統(tǒng)與成本核算單元相一致或建立準確的對應關(guān)系。
2.對醫(yī)院財產(chǎn)物資進行全面清查，保證賬實相符、賬賬相符。會計和各財產(chǎn)管理部門、會計和成本核算的數(shù)據(jù)都要進行定期核對，保證數(shù)據(jù)一致無誤。
3.設置財務核算和成本核算賬套要注意的問題?！搬t(yī)療業(yè)務成本”下設的科室和往來賬科室必須和工資系統(tǒng)管理科室設置一致。“待沖基金”也應設置科室明細（為開展醫(yī)院全成本核算打基礎），“醫(yī)療業(yè)務成本”和“管理費用”的明細科目設置要保持一致，“醫(yī)療業(yè)務成本”明細科目可以大于等于“管理費用”明細科目，以確保分攤后的科目對應。
4.對收入和成本數(shù)據(jù)進行歸集。在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的支持下，每一項具體的收費項目都可以與具體的開單科室、執(zhí)行科室相對應。在進行成本數(shù)據(jù)的歸集方面，主要依據(jù)會計憑證，確保每一項支出都能對應到相關(guān)科室。對于無法歸集到相關(guān)科室的支出可設置綜合歸集部門，再分攤到其他科室。內(nèi)部服務工作量的數(shù)據(jù)采集按照“誰受益、誰承擔”的原則，將醫(yī)療輔助類科室的成本分攤到接受服務的科室，例如，可按各門診、急診的人次對掛號室進行統(tǒng)計；可按為各科室消毒的消毒包對供應室進行統(tǒng)計；可按為各科室洗衣的件數(shù)對洗漿房進行統(tǒng)計；可按為各科室出車的公里數(shù)對汽車班進行統(tǒng)計等等。有條件的醫(yī)院配置計量設施，如：水表、電表、氧氣表等，尤其是用量大的科室應該配置計量表。無法歸集工作量的，可以按收入、人員等進行分配、歸集。
（二）明確公立醫(yī)院成本核算的種類根據(jù)醫(yī)院成本核算目的，分為醫(yī)療業(yè)務成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。
1.醫(yī)療業(yè)務成本是指醫(yī)院業(yè)務科室開展醫(yī)療服務活動自身發(fā)生的各種耗費。不含醫(yī)院行政及后勤管理部門的耗費、財政項目補助支出和科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療業(yè)務成本=人員經(jīng)費+衛(wèi)生材料費+藥品費+固定資產(chǎn)折舊費+無形資產(chǎn)攤銷費+提取醫(yī)療風險基金+其他費用。
2.醫(yī)療成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務活動，各業(yè)務科室和行政及后勤各部門自身發(fā)生的各種耗費。不含財政項目補助支出和科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務成本+管理費用。
3.醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務活動，醫(yī)院各部門自身發(fā)生的各種耗費，以及財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費。醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。
4.醫(yī)院全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務、科研、教學等活動，醫(yī)院各部門發(fā)生的所有耗費。醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本+科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。上述各科目含義與會計核算口徑一致。
（三）公立醫(yī)院應該建立、健全一套與自身實際情況相符的成本分析、成本管理體系成本分析指標體系主要包括投入分析和產(chǎn)出分析。在投入指標下設計人力資源、物力資源和財力資源3個指標，這3個指標主要是醫(yī)院在各項經(jīng)濟活動中所需要耗費的成本；產(chǎn)出指標可以分為經(jīng)濟效益和社會效益指標，即醫(yī)院的經(jīng)營目標是為了獲得一定的經(jīng)濟效益和社會效益。建立、健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)應該從醫(yī)院自身情況出發(fā)，不能盲目地去制定和執(zhí)行，保證成本核算工作的規(guī)范化、制度化和質(zhì)量化，保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。成本管理系統(tǒng)包括成本預算、成本控制、成本考核和成本分析，通過對成本核算工作的開展和實施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實現(xiàn)目標成本管理，調(diào)動醫(yī)院員工參與的積極性，把成本核算理念切實貫徹到每一位員工的行為當中。這種機制在一定程度上對員工工作效率和服務質(zhì)量的提高有很大的指導作用。醫(yī)院要結(jié)合單位運行等相關(guān)信息，定期開展對成本核算結(jié)果的分析，把握成本變動規(guī)律，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
四、公立醫(yī)院開展全成本核算的建議
（一）提高認識，形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系加強對醫(yī)院領導全成本核算認識的培訓，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，建立健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，樹立全成本經(jīng)營管理理念，建立健全各項規(guī)章制度，形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系。通過對成本核算工作的開展和實施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實現(xiàn)目標成本管理。樹立職工成本意識和投入產(chǎn)出意識，是積極控制成本的有效途徑，使成本核算逐級擴大和深入，實現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的轉(zhuǎn)變。
（二）加強公立醫(yī)院財務人員培訓和引進，提高財務人員素質(zhì)新醫(yī)院會計制度下的全成本核算也給財務人員帶來了挑戰(zhàn)。新形勢下，對會計人員應具備的學識水平、專業(yè)知識和職業(yè)技能的要求越來越高。同時，對財會人員的思想政治素質(zhì)的要求也越來越高。一位出色的財會人員除了必須擁有扎實的會計理論基礎、嫻熟的會計實務技能、廣博的財經(jīng)知識外，還必須熟悉和掌握新會計制度及其相關(guān)配套操作規(guī)程。這樣，才能從較高的角度把握會計工作和財務管理的運行規(guī)律，才能從繁雜的客觀環(huán)境中做出正確的職業(yè)判斷和合理的會計估計，提供真實可靠的會計信息。新制度的推行是一個漸進的過程，這就要求財會人員與時俱進，顧全大局，恪守會計職業(yè)道德，以良好的心態(tài)、高尚的情操和寬廣的胸懷面對新挑戰(zhàn)、新問題，積極探討和創(chuàng)造性地解決難點問題，協(xié)助領導決策，當好家，理好財。
（三）推動公立醫(yī)院信息化建設，給醫(yī)院全成本核算創(chuàng)造條件醫(yī)療服務涉及面廣，其專業(yè)分工精細、業(yè)務流程和經(jīng)濟的運行比較復雜，而且成本核算的層次多，數(shù)據(jù)量非常大，加上醫(yī)療服務是按項目計費，成本核算數(shù)據(jù)龐雜，若用手工統(tǒng)計核算，工作量大而且不準確。完善的信息化建設，可以運用現(xiàn)代化計算機網(wǎng)絡整合醫(yī)院HIS系統(tǒng)、財務核算軟件系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和其他管理等系統(tǒng)提供的信息，實現(xiàn)成本核算管理的網(wǎng)絡化、信息化、自動化和科學化，爭取最大限度地實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、匯總，從而實現(xiàn)分析及時、準確、便捷，數(shù)據(jù)共享和可靠，全面提高全成本核算管理的質(zhì)量和效率。
第6篇：醫(yī)院成本核算論文范文
以期樹立嶄新的醫(yī)院成本經(jīng)營管理理念，為制定行之有效的成本管理信息系統(tǒng)服務。
在經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌時期，特別是以公立、公益為背景的非盈利性醫(yī)院應站在戰(zhàn)略的高度上去適應醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的發(fā)展，不能按照以往的慣性思維去核算管理醫(yī)院成本，而應當以市場為導向在注重社會效益的同時用經(jīng)營的理念去管理醫(yī)院成本，因此應當樹立以下成本管理理念。醫(yī)院成本核算與現(xiàn)行的經(jīng)濟體制、管理體制相適應與市場經(jīng)濟發(fā)展相適應醫(yī)院在進行成本核算和管理時應當樹立醫(yī)院社會效益成本的觀點并對其有一定的認識。既然是醫(yī)院全成本核算，就應當包含所有的有形和無形的所有資產(chǎn)的費用)。
目前醫(yī)療收費價格由政府確定，對價格和完全成本之間產(chǎn)生的差額應加以分析和認識。只有真正知曉全成本的內(nèi)容和含義，才能了解虧盈成因，才能確定成本管理戰(zhàn)略。差額的形成導致公益性非盈利性醫(yī)院存在著長期成本補償不足，其原因是多方面的，既有歷史遺留的經(jīng)濟體制方面的原因，也有一些傳統(tǒng)習慣方面的原因，如我國長期以來固定資產(chǎn)的折舊率偏低，自然資源不提折耗，對人力資源認識不足等。
要解決這些問題，從理論上講必須明確醫(yī)院的成本開支范圍。
對計劃經(jīng)濟體制下，國家統(tǒng)一制定的成本開支范圍顯然已不能適應現(xiàn)實中醫(yī)院成本管理的要求?？陀^環(huán)境發(fā)生了變化，而醫(yī)院成本核算及管理的含義卻仍舊未變，那么核算及管理就會沒有生命力，就會枯萎敗落。成本核算與管理應從成本的價值形態(tài)與實物形態(tài)兩方面去考察以往，醫(yī)院比較注重實物形態(tài)的管理，這種思維方式現(xiàn)在還或多或少地影響著醫(yī)院的成本核算和管理。應當知道醫(yī)療成本的發(fā)生具有二重性，從價值形態(tài)來看表現(xiàn)為一定量資金的耗費；而從實物形態(tài)來看則表現(xiàn)為人、財、物各種資源的耗費，不能僅從一方面去認識。
現(xiàn)在醫(yī)院管理，主要表現(xiàn)在重投入、輕管理，忽視對醫(yī)院服務質(zhì)量的管理和應有的分析，這樣一方面給醫(yī)院經(jīng)營帶來一些負面效應，導致醫(yī)院藥品費用持續(xù)上漲，醫(yī)療糾紛不斷增多。另一方面，由于醫(yī)院不注重自身的內(nèi)涵建設，在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，對設備的引進，既沒有進行必要的、可靠的和合理的論證，也沒有考慮本單位和本地區(qū)的經(jīng)濟環(huán)境和社會發(fā)展的狀況，盲目攀比，結(jié)果出現(xiàn)爭購大型、昂貴的醫(yī)療設備的現(xiàn)象，產(chǎn)生了負面效應。這說明了醫(yī)療成本管理不是單純的價值管理或?qū)嵨锕芾?，而應該是兩方面加以考察。成本管理既采用貨幣計量手段，也要采用一些實物和勞動計量手段，進行綜合管理。
價值形態(tài)的管理主要表現(xiàn)為：通過科學的成本預測，編制成本計劃，確定目標成本，實行嚴格準確的成本核算，客觀公開地評價與分析成本，以尋求各種降低成本的途徑。實物形態(tài)的管理主要表現(xiàn)為：人力資源的合理配置，各種財產(chǎn)物資充分有效的利用，醫(yī)療服務結(jié)構(gòu)、性能的科學設計，各種先進的技術(shù)、工藝的采用，適當生產(chǎn)規(guī)模的確定等等，這些都直接或間接地影響醫(yī)療成本的高低。$*重視和理解人力資本的重要性在實物管理&人、財、物管理)中，應認識到人的因素是決定醫(yī)院成本高低的關(guān)鍵。首先，人與成本開支直接相關(guān)：一方面，人的勞動力消耗是成本的重要組成部分，隨著社會的發(fā)展將占有越來越重的比重；另一方面，成本中的物化勞動消耗直接由人來掌管和控制。其次，人既是成本管理的主體，又是成本管理的客體：一方面，成本決策、計劃及控制都是由人來直接完成的；另一方面，現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心，實際上是自上而下的管理或控制。
因此，要從各方面充分挖掘和調(diào)動人的積極性，這是保證成本目標實現(xiàn)的前提?！?醫(yī)院成本核算及管理不僅僅是有形的、孤立的、封閉的自我管理工作而且賦予了社會知識經(jīng)濟的管理內(nèi)容在信息、知識經(jīng)濟時代，高科技在醫(yī)療服務中得到普遍應用，醫(yī)院服務成本中的科技含量越來越高，而現(xiàn)行側(cè)重物化的成本核算方法嚴重扭曲了成本價格。要想真實地反映成本，必須正確核算醫(yī)療服務應負擔的科技價格。如凡是外購的專利與專有技術(shù)，都有實際價格，應根據(jù)醫(yī)療服務生產(chǎn)周期和醫(yī)療服務數(shù)量進行分配，計人醫(yī)療服務成本；自行開發(fā)研制的技術(shù)，應根據(jù)市場公允價格或評估價格計算。
醫(yī)療服務成本中包括科技價格，才能有利于醫(yī)院生產(chǎn)決策和成本管理，才能使成本核算和管理提高到一個新的水平。傳統(tǒng)的成本核算方法是把重心放在生產(chǎn)過程和會計部門的成本核算上，忽視考慮與醫(yī)療服務相關(guān)的供應部門的成本核算上，因而，所得到的信息的實用性大大降低。幾十年來，一貫是以一個或幾個標準作為分配間接費用的基礎，這并不能正確反映成本消耗的全貌。在信息化的社會里，醫(yī)院由于間接費用&無形費用)在醫(yī)療服務總成本中的比重日益增大，醫(yī)療服務品種日趨多元化，如果仍采用在醫(yī)療服務品種很少或間接費用數(shù)額不大的情況下才使用的成本核算方法，必然導致成本信息嚴重失真，從而引起成本控制失效，經(jīng)營決策失誤，業(yè)績評價也會失去功能意義。當然，醫(yī)院在生產(chǎn)中是否采用先進技術(shù)則取決于醫(yī)院的生產(chǎn)規(guī)模，而醫(yī)院的生產(chǎn)規(guī)模最終又取決于消費者而非生產(chǎn)者。從成本會計的角度，采用先進技術(shù)有利于降低單位變動成本，但會使醫(yī)院的固定成本總額增加；采用簡單技術(shù)雖有利于減少醫(yī)院的投資，降低固定成本總額，但又會使單位變動成本升高。因此，應該在技術(shù)與經(jīng)濟之間尋找最佳結(jié)合點。
市場經(jīng)濟下的醫(yī)院，就是要在技術(shù)的先進性與經(jīng)濟的合理性之間尋求統(tǒng)一。
醫(yī)院成本核算及管理應注重工作的效率與效果全面管理與重點突出相結(jié)合醫(yī)院的任何一項活動都直接或間接地對成本產(chǎn)生影響，這就客觀地決定了有效的成本核算必須是全面管理與重點突出相結(jié)合。當然，全面、準確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟活動的全過程，固然是會計核算的基本要求，但從會計信息合作者的角度來看，重要的是通過會計核算了解會計主體的經(jīng)濟情況，特別是了解那些對經(jīng)營決策有重要影響的會計信息，而并不需要面面俱到。保證重點，有助于加強對經(jīng)濟活動和經(jīng)營決策有重大影響和有重要意義的關(guān)鍵性問題的核算，達到事半功倍的效果；也有助于簡化核算，節(jié)約人、財、物，提高會計工作效益。由于醫(yī)院成本核算及管理工作量大、成本核算項目多，因此，無須事無巨細，對每一項成本都要進行準確的核算，而實際上也是不可能。
對此，可以采用會計的重要性原則，對于那些次要的會計事項，在不影響會計信息真實性的基礎上，適當簡化會計核算手續(xù)，采用簡便的會計自理方法進行處理。在全面管理的基礎上，突出重點，對于數(shù)額較大的和易超過標準的耗費，如原材料的消耗、某些管理費用等，應予以特別重視和加強管理。樹立戰(zhàn)略決策與戰(zhàn)術(shù)決定的統(tǒng)一。*+應從醫(yī)院經(jīng)營整體上把握醫(yī)院成本核算和管理也是醫(yī)院全員責任和醫(yī)療工作全過程的管理成本的消耗、形成產(chǎn)生于醫(yī)療經(jīng)營的全過程。因此，醫(yī)院的成本管理工作不可能由某一個部門或某一些人來完成，而必須由醫(yī)院的全體員工來同執(zhí)行完成。采購部門降低消耗、提高質(zhì)量等情況最為了解，他們的工作對成本的高低有著直接的影響。保管部門對于如何降低存貨成本最有發(fā)言權(quán)，設備部門知道如何提高設備的利用率。財會部門則在此基礎上根據(jù)各部門所提供的資料編制成本計劃，進行成本預測，實行成本核算和控制，開展成本分析工作。因此，在醫(yī)院成本核算及管理中，要實行有效成本管理，必須在醫(yī)院內(nèi)部各單位、各部門及職工個人之間層層落實控制責任制，并同時授予控制成本的實際權(quán)利，真正形成“事事有人管”和“人人有責任”的新局面。
經(jīng)濟利益是履行責任的經(jīng)濟動力，承擔責任必須以相應的物質(zhì)利益予以鼓勵，但必須以責定利，實際利益與責任的履行情況相一致，真正使只有少數(shù)人&許多人認為是會計部門核算及管理)或某個過程&醫(yī)療過程)的節(jié)約活動形成全員和各部門參與的節(jié)約活動，從而促使廣大職工進一步樹立投入產(chǎn)出觀念、成本效益觀念，使大家自覺地把自己置身于全院增產(chǎn)節(jié)約、增收節(jié)支活動的環(huán)境中，促進醫(yī)院整體經(jīng)濟效益的提高。運用技術(shù)經(jīng)濟學方法是現(xiàn)代醫(yī)院成本核算與管理的客觀要求成本研究必須擴展到技術(shù)領域，從經(jīng)濟上著眼，從技術(shù)上著手，把成本核算及管理與技術(shù)結(jié)合起來，才能使成本核算及管理具有實際意義。因為技術(shù)因素既決定了醫(yī)療服務質(zhì)量，又決定了醫(yī)療服務成本，對醫(yī)療服務的壽命周期有很大的影響，這就需要技術(shù)與經(jīng)濟相結(jié)合并融為一體。
在一般情況下，高質(zhì)量的醫(yī)療服務是建立在高成本的基礎上的，成本是原因，質(zhì)量是結(jié)果。
但有時醫(yī)院的高成本卻是因為一些醫(yī)療服務質(zhì)量不好而造成的。一是醫(yī)療服務過程中的醫(yī)療事故費用加大了醫(yī)療服務成本；二是醫(yī)療服務質(zhì)量不好，會導致醫(yī)療服務的信譽下降，使得醫(yī)療服務中固定成本&如機器設備閑置浪費)費用增加，因此，要樹立和認識提高質(zhì)量就是降低成本的觀念。當然，不同醫(yī)院，或同一醫(yī)院不同時期，不同醫(yī)療服務之間存在著相當大的差別，但就某一具體醫(yī)院的某種醫(yī)療服務來說，則應深入研究醫(yī)療服務質(zhì)量成本構(gòu)成&損失性支出、鑒定支出、預防性支出)的變化，只有這樣，才能夠提高醫(yī)療服務質(zhì)量，降低成本。
第7篇：醫(yī)院成本核算論文范文
論文：經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)核算單位核算單位成本獎金發(fā)放
論文摘要：介紹醫(yī)院經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)的功能，經(jīng)濟核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程。具體描述系統(tǒng)內(nèi)的核算單位、核算單位成本、獎金發(fā)放3個關(guān)鍵部分。經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)的應用為醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
HIS系統(tǒng)、醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)成功開發(fā)應用后，我院又自主開發(fā)醫(yī)院經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)，經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)在多年實際應用中，經(jīng)過不斷的改進和完善，已形成一套比較規(guī)范的能自動執(zhí)行科室收入和科室支出核算數(shù)據(jù)歸集，提供對核算數(shù)據(jù)進行調(diào)節(jié)處理，結(jié)合科室的醫(yī)療質(zhì)量、計算科室獎金和發(fā)放獎金的系統(tǒng)。系統(tǒng)的應用對優(yōu)化我院醫(yī)療資源配置、降低醫(yī)院成本、提高醫(yī)療質(zhì)量、增強醫(yī)院的競爭力起到了很大的推動功能。
1系統(tǒng)功能及業(yè)務流程
1．1系統(tǒng)功能
醫(yī)院經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)是以控制醫(yī)院成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、更好地為病人服務為目的而開發(fā)的。本系統(tǒng)主要包括基本核算數(shù)據(jù)字典維護、數(shù)據(jù)歸集、核算業(yè)務處理及獎金發(fā)放、統(tǒng)計查詢4個部分。基本數(shù)據(jù)字典維護提供核算科室經(jīng)費號、核算類別和科室間收入分成比例、科室按核算類別提成比例、收入分成比例、核算項目和核算類別對照等字典維護功能；數(shù)據(jù)歸集在每月月底，系統(tǒng)自動歸集本月住院核算科室正常結(jié)算收入金額、門診科室收入金額、科室成本支出金額；核算業(yè)務處理是對核算收入金額進行科室之間的收入分成、計算科室結(jié)余，計算和發(fā)放科室獎金；統(tǒng)計查詢是提供核算業(yè)務相關(guān)數(shù)據(jù)查詢和報表功能。
1．2經(jīng)濟核算數(shù)據(jù)流程
將醫(yī)療業(yè)務部門劃分成獨立核算單位，對核算單位編碼并分配經(jīng)費號，明確醫(yī)院核算范圍，確定核算項目類別和院內(nèi)服務項目價格。在記錄核算科室的收入明細時，對每一條明細都記錄開單科室和執(zhí)行科室的核算單位代碼以及核算類別；在記錄支出費用明細時，對每一條費用明細記錄核算單位的經(jīng)費號和核算類別。每月月底系統(tǒng)按開單科室、執(zhí)行科室、核算類別在HIS系統(tǒng)提取核算科室醫(yī)療收入，根據(jù)核算類別和科室間收入分成比例字典，計算臨床科室和醫(yī)技科室的收入，根據(jù)科室按核算類別提成比例字典，計算科室的凈收入；每月月底系統(tǒng)按經(jīng)費號、核算類別在醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)提取核算科室成本支出。系統(tǒng)使用科室的凈收入減去科室支出得到科室結(jié)余，科室結(jié)余參考科室質(zhì)量考核、收入分成比例字典計算科室獎金。經(jīng)濟核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程見圖1。
2系統(tǒng)關(guān)鍵部分介紹
2．1核算單位
我院實施的經(jīng)濟核算屬于部門級的成本核算，將醫(yī)療業(yè)務部門作為經(jīng)濟核算對象，采用單位法。將醫(yī)療業(yè)務部門按部所、科室、實驗室等建立嚴格的分級歸口，核算單位可以是科室或科室小組，對每個核算單位都分配核算單位代碼和經(jīng)費號，核算單位單獨安裝水表和電表，醫(yī)院發(fā)放對應核算單位經(jīng)費號的經(jīng)費卡。在醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)，核算科室的成本支出都計入到相應的經(jīng)費號中，核算科室使用經(jīng)費卡進行器材領物時，系統(tǒng)通過科室經(jīng)費卡號找出經(jīng)費號對領物科室計帳，系統(tǒng)也可直接錄入科室經(jīng)費號對核算科室計帳，月底系統(tǒng)根據(jù)科室經(jīng)費號匯集科室成本。在HIS系統(tǒng)每條醫(yī)療收入明細都記錄了開單科室和執(zhí)行科室代碼，計算并匯總各核算科室收入。通過科室代碼和科室經(jīng)費號的對應關(guān)系，計算核算科室凈收入。
2．2核算單位成本
服務項目定價體系是醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)的基礎，醫(yī)院按照院內(nèi)服務項目定價原則對服務項目定價，成本核算范圍包括人力成本費、固定資產(chǎn)折舊費、修理費、器材費、保障服務類費、科用藥、其他七類費用，系統(tǒng)對核算科室的各成本費用，根據(jù)具體情況分別計費。對器材費、科用藥、保障服務類費用的被服和車輛使用費，在發(fā)生時刻、地點，系統(tǒng)使用科室經(jīng)費卡刷卡計費；對人力成本費、保障服務類費用的水電和取暖制冷費、租賃費，月底直接錄入科室經(jīng)費號對科室服務項目計費；固定資產(chǎn)折舊費是采用直接折舊法，在固定資產(chǎn)的折舊期內(nèi)，平均地分攤資產(chǎn)的價值。
對和醫(yī)療沒有直接關(guān)系的管理費用、醫(yī)院財務費用和醫(yī)院宣傳費用，只作為醫(yī)院的支出，不對科室分攤，不計入科室成本，這樣減少核算的難度，能更客觀、科學地反映科室的收支節(jié)余狀況，調(diào)動職工的積極性。
2．3獎金發(fā)放
計算科室凈收入減去科室成本支出得到科室結(jié)余，科室結(jié)余結(jié)合科室醫(yī)療質(zhì)量考核指標，根據(jù)收入分成比例字典自動計算出科室應發(fā)獎金。系統(tǒng)主要提供通過增減科室固定資產(chǎn)每月的折舊費，來調(diào)節(jié)科室成本支出費用，保持科室每月獎金的穩(wěn)定，當某科室本月的凈收入過低，系統(tǒng)可通過調(diào)節(jié)減少此科室當月的固定資產(chǎn)折舊費，減少科室成本支出，使本月的獎金趨向穩(wěn)定；當本月科室凈收入很高時，通過增加此科室當月的固定資產(chǎn)折舊額，增加科室成本支出，使本月的獎金趨向穩(wěn)定。醫(yī)療質(zhì)量考核指標主要包括敏感藥物用量排名、病人滿足度、病床周轉(zhuǎn)率、住院病人日均費用、門診病人人次費用、高值耗材費用占醫(yī)療費用比例，以上醫(yī)療質(zhì)量考核指標使用系統(tǒng)設置的權(quán)重值計算科室獎金。另外系統(tǒng)還設置了不同病種藥品費用占醫(yī)療費用比例控制標準，對科室藥品比例超出控制標準的，其超出部分按超出數(shù)值同比例扣除當月科室獎金收入。系統(tǒng)提供非凡科室收入提取比例調(diào)節(jié)功能，以提高小兒科、康復科等社會效益大于經(jīng)濟效益的非凡科室獎金，并設置這些非凡科室的獎金封底功能。
第8篇：醫(yī)院成本核算論文范文
[關(guān)鍵詞]成本 績效 管理
中圖分類號：F224.5文獻標識碼： A 文章編號：
國企醫(yī)院與“母體”分離改制后，如何按照現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，建立“自主經(jīng)營、自負盈虧、自我約束、自我發(fā)展”的法人實體和市場競爭主體，筆者認為：一方面要抓醫(yī)療服務質(zhì)量，另一方面要實施績效管理，提升其核心競爭力。
加強成本管理，建立院科成本核算組織。
首先，醫(yī)院要成立績效管理領導小組，院部機關(guān)設立經(jīng)營管理部，基層科室設立成本核算小組和兼職核算員。院管理部門每月對基層科室發(fā)生的業(yè)務收入、人工成本、藥品、耗材、水電氣、通訊、維修、業(yè)務進修、差旅等費用等進行統(tǒng)計，并與科室成本核算數(shù)據(jù)對比統(tǒng)一起來，保證科室收支情況和院級考核結(jié)果相一致?；鶎涌剖颐吭逻M行成本、效益分析，了解員工基本工資、保險、福利等基礎成本，明確員工個人的獎金來源于科室績效。院可每季召開經(jīng)濟效益分析會，公開全院收支情況，基層科室成本核算情況，以及一些特殊費用院科合理分擔的比例。按照效率優(yōu)先、多勞多得、兼顧公平的原則，制定季度績效（獎金）分配細則。這樣，一方面激勵科室改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量，多吸引病人；另一方面自覺控制成本，精打細算，降本增效。
完善考核方案，實行院務科務公開制度。
院季度績效考核方案中，把科室醫(yī)療成本分為固定成本和變動成本。固定成本包括人員工資、醫(yī)療設備、管理成本等，變動成本包括醫(yī)用材料、藥品、辦公用品、學術(shù)會務、印刷、洗滌消毒用品等。院根據(jù)成本核算原則，確定成本支出的歸屬，制定院與科、科與科共同產(chǎn)生費用的合理分攤比例，確定一些特殊費用由院統(tǒng)籌的辦法，如：科研經(jīng)費、業(yè)務進修，藥品收入、醫(yī)用耗材等。明確違反醫(yī)保規(guī)定，醫(yī)療糾紛賠償、欠費在成本核算中的處理原則。院科實現(xiàn)微機管理，做到統(tǒng)計及時、準確，數(shù)據(jù)分析可靠可信，以節(jié)省成本核算的時間，減輕核算人員的工作壓力，把更多的時間放在事前的醫(yī)療成本預測，醫(yī)療成本控制和醫(yī)療成本分析上，提高成本核算的效率。醫(yī)院經(jīng)營成本要靠每一位員工控制，杜絕亂收肥、多收費，把科室成本費用轉(zhuǎn)嫁到病人身上。因此，院門診、急診、住院檢查、治療等費用實行“超市式”清單，大額化驗、檢查、耗材、用藥履行告知義務，特別是藥品、器材收入不全部納入科室創(chuàng)收。院開通價格查詢系統(tǒng)，接受上級主管部門、物價部門和病員家屬查詢，讓病人明白消費，放心消費。院、科月度、季度、年度收支情況、獎罰情況及時、準確地向內(nèi)部員工公開，讓員工知院情、謀院效、監(jiān)院事。
規(guī)范績效管理，改革院獎金分配辦法。
醫(yī)院可實行基本工資+績效（獎金）分配模式。基本工資因人、因事、因崗位、因職務職稱而不同，相對固定。獎金分配是以科室業(yè)務量、工作效率、服務質(zhì)量、成本控制、團結(jié)協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風等為主要考核指標，并通過定性定量等綜合系數(shù)評價，進行適度調(diào)控，原則上向臨床一線、技術(shù)含量高、風險大、服務滿意度高、效益突出的科室傾斜。機關(guān)、后勤部門執(zhí)行全院平均數(shù)額。以前醫(yī)院實行固定獎（平均獎），再加 浮動獎，是一種“折衷”方案，基本上是“大鍋飯”，干多干少、干好干壞差不多，拉不開距離。現(xiàn)在科室員工獎金的全部靠考核，靠績效，上不封頂、下不保底。具體獎金則由院考核下?lián)?，科領導分配，院審核留存后，由財務部門統(tǒng)一打入員工銀行卡上，杜絕可能發(fā)生克扣或“小金庫”現(xiàn)象，盡量把分配過程中的矛盾化解在基層和原始階段。另外，科室老員工和新員工獎金收入基本保持一致，實現(xiàn)同工同崗同獎，提高年輕員工和新聘員工的積極性。院長單獨設立科主任和護士長、科研進步和醫(yī)學論文、特殊專家、先進科室和個人、立功競賽、合理化建議、“三基”比武、市場拓展、帶教老師、文體活動、好人好事等獎勵基金，鼓勵員工爭先創(chuàng)優(yōu)、奮發(fā)有為。
推行競爭上崗，形成優(yōu)勝劣汰機制。
建立健全以崗位與績效為基礎的考核與激勵機制，將管理、技術(shù)、效益、行風、職責“五要素”納入分配管理，不得不觸及人事制度改革。如何科學地定崗、定編、定員、定額、定責，精兵減政、精干高效，把德才兼?zhèn)洹⒛旮涣?、求真務實的員工選拔到領導和管理崗位，并按科室專業(yè)崗位設置的需要，實行公開競爭、擇優(yōu)聘用，合理配置人力資源是民營醫(yī)院績效管理的基礎。院科逐步形成了兩級管理、兩極聘任、兩級考核、兩級分配、雙向選擇的格局和高職低聘、低職高聘，特聘崗位、一崗一薪、崗變薪變、增人不增獎、減人不減獎、任期目標制等靈活政策，積極為那些想干事、會干事、干成事、不出事、不張揚的員工提供建功立業(yè)的平臺和舞臺，尊重其勞動與價值。院要暢通人力資源流動的渠道，及時清退富余人員和不稱職人員，努力營造“崗位靠競爭、管理靠合同、收入靠績效、發(fā)展靠和諧”的良好局面。
參考文獻：
第9篇：醫(yī)院成本核算論文范文
【關(guān)鍵詞】項目開發(fā)；成本核算；問題；對策
軟件公司項目管理主要是指為了保證某一項目目標的實現(xiàn)，從而開展的項目開展計劃、項目進度管理以及項目整體績效考核工作。評價項目管理質(zhì)量的指標主要包括項目的整體績效、項目投入成本、項目完成周期以及項目涉及范圍等幾方面，在這幾個主要評價指標中，能夠進行有效管理控制的只有項目成本，通過對軟件公司某一項目成本進行核算，可以準確的評估項目的開展狀況，并能夠進一步確認項目的收益。此外，通過項目成本核算，還可以進一步對項目開展情況進行調(diào)整，確保項目進度以及項目范圍處于合理的控制范圍內(nèi)，確保項目能夠取得應有的收益。因此，強化軟件公司項目管理，必須強化針對項目成本的核算，從而提高項目整體管理水平。
1項目成本核算主要內(nèi)容分析
現(xiàn)階段，項目成本核算的內(nèi)容主要包括直接成本以及間接成本兩部分，直接成本主要包括項目開展材料費用、人工費用以及其他各類直接費用，間接成本主要包括參與項目開發(fā)的各種管理費用、員工福利支出以及員工保險費用等。對于軟件公司的項目開發(fā)而言，由于主要是由員工利用計算機進行技術(shù)研發(fā)，所以成本主要是由人工成本所構(gòu)成的，人工成本的高低也是決定項目開發(fā)經(jīng)濟效益的關(guān)鍵因素。
2軟件公司項目開發(fā)成本核算問題分析
（1）人工成本核算困難。由于軟件公司在項目開發(fā)過程中人工成本是最主要的成本投入，而且人工成本也是難以核算的，部分項目在開展過程中，迫于時間和質(zhì)量的要求，必須在項目開展過程中追加人力，這就造成了人力資源的使用超出了原計劃的預算，造成項目開發(fā)成本的提高以及整體利潤的降低。
（2）軟件公司項目成本核算體系不健全。軟件行業(yè)作為一種新興的行業(yè)，與其他領域相比較，在成本核算方面理論體系是相當不成熟的。而且現(xiàn)階段大部分的軟件公司成本核算并不是根據(jù)單獨的項目進行核算，而是結(jié)合部門進行統(tǒng)一核算的。由于一個部門可以承擔多個項目，因此難以根據(jù)某一項目的財務管理數(shù)據(jù)開展項目核算工作。
（3）我國相應的企業(yè)會計準則中針對項目成本核算缺乏明確的規(guī)定?，F(xiàn)階段在軟件公司項目成本核算過程中，究竟是作為無形資產(chǎn)、在建工程或者是存貨，進行核算，缺乏一致的認識，以項目作為核算中心的財務體系不健全，導致項目成本核算存在較多問題。
3項目成本核算管理
強化軟件開發(fā)過程中的項目成本核算管理，已經(jīng)成為項目開發(fā)管理的主要內(nèi)容，項目成本主要通過以下幾方面進行核算管理：
3.1軟件公司項目開發(fā)工時統(tǒng)計
（1）對于項目建立必要的基礎信息。對于項目的基礎信息主要包括開展項目開發(fā)的部門、人員組成、項目編號的設置以及項目的具體開展階段，進而對項目開展進行全方位的動態(tài)監(jiān)控，同時也可以以此為依據(jù)核算出不同時期項目開發(fā)所耗費的總工時，將工時與項目的預算計劃進行對比，從而明確項目開發(fā)預算的具體落實情況，并可以根據(jù)不同的情況對項目開發(fā)的步驟或者是預算進行調(diào)整管理。
（2）軟件公司項目開發(fā)工時的統(tǒng)計。工時統(tǒng)計直接關(guān)系到軟件公司項目開發(fā)成本核算的準確程度，也是成本核算的重要部分。因此，必須讓參與項目開發(fā)的員工充分認識到工時統(tǒng)計的重要性，嚴格按照填寫統(tǒng)計表、項目負責人審核、領導審批、上報主管部門以及匯總分析等階段開展工時統(tǒng)計工作。對于項目開發(fā)過程中的工時統(tǒng)計方法主要有以下兩方面：通過相應的管理軟件，并結(jié)合員工的考勤平臺填報；手工填報法，并將統(tǒng)計表錄入數(shù)據(jù)庫，再利用透視表統(tǒng)計出每個人的各項目所耗工時這兩種統(tǒng)計方式。
3.2項目人工成本計算
項目人工成本計算就是將參加某一項目的所有個人的人工成本相加就得出了該項目的直接人工成本，也就是個人項目人工工時與個人工時工資的乘積。
3.3間接人工成本的分配
一般情況下，項目開發(fā)的間接費用是根據(jù)具體的項目管理部門來核算的。 軟件公司在進行項目開發(fā)過程中的研發(fā)部門的職工福利費、社會保險以及內(nèi)部管理、培訓學習所耗人工成本都屬于間接人工成本；而房租、水電、固定資產(chǎn)折舊等都是其他間接費用。對于這些間接成本的核算，應當匯總至部門管理費用之中，在項目開發(fā)結(jié)束時同意分配結(jié)轉(zhuǎn)到各合同項目成本中。對于分配方式的選擇，可以根據(jù)部門所承擔的各合同項目人工成本占所承擔所有合同項目的人工成本之和的比重來分配。 在軟件開發(fā)項目結(jié)束時，根據(jù)間接費用的分配計算結(jié)果作分配結(jié)轉(zhuǎn)分錄，將研發(fā)部門的間接費用分配到各個合同項目中。通常情況下采用財務軟件核算的公司期末只需算出分配率，再利用軟件期末自動結(jié)轉(zhuǎn)分配的功能設置結(jié)轉(zhuǎn)分錄，由系統(tǒng)自動結(jié)轉(zhuǎn)間接費用即可。
3.4軟件公司項目成本的歸集以及結(jié)轉(zhuǎn)
由于軟件公司項目開發(fā)的周期較長，較多項目的成本核算已經(jīng)跨越了企業(yè)的財務核算周期的。因此這就有必要來設置一個會計科目來歸集項目成本，期末再根據(jù)當期項目的完工程度來確認項目收入并結(jié)轉(zhuǎn)項目成本。
第一，在進行軟件開發(fā)項目的成本核算過程中，應該針對資產(chǎn)類會計科目中增設“項目成本”科目，通過項目成本這一科目來匯總軟件項目開發(fā)過程中的各項直接成本以及間接成本。“項目成本”科目要設置成對部門和項目進行輔助核算的科目，現(xiàn)階段，較多的采用一些具有輔助核算功能的管理軟件來進行項目成本的核算，進而明確項目參與各部門的項目成本，為項目的績效考核提供準確的數(shù)據(jù)。
第二，則應該嚴格遵循權(quán)責發(fā)生制原則及配比原則，項目成本的結(jié)轉(zhuǎn)必須與項目收入相匹配，因此在期末，先要確認當期項目收入（項目收入的確認可以采用完工百分比法），之后根據(jù)配比原則結(jié)轉(zhuǎn)該項目的成本，進而得出該項項目的利潤。
第三，軟件公司財務部門可以在項目開發(fā)工作結(jié)束時向項目經(jīng)理及部門經(jīng)理提供包括針對個人的、項目的、部門的各項財務數(shù)據(jù)，據(jù)此，項目開發(fā)負責人員則可以對員工、項目、部門進行績效考核，也可以對項目的預算和進度進行監(jiān)控和調(diào)整，以提高人力資源及其他資源的使用效率，實現(xiàn)項目管理的目標。
結(jié)語
軟件公司作為以科技為核心的技術(shù)型企業(yè)，主要是針對科技知識以及信息的生產(chǎn)、處理以及應用，作為以知識資源為基礎的知識經(jīng)濟的代表，傳統(tǒng)的項目管理的理論以及觀念已經(jīng)難以適應。必須對軟件公司的項目管理進行深入的研究。因此，軟件公司在進行項目管理過程中，必須充分認識到項目成本核算的作用，并分析項目成本核算的主要難點，按部就班的開展項目成本核算，提高項目管理水平，確保軟件公司項目開發(fā)的順利進行。
參考文獻：
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[2]蔣鳳英 張家港市中小企業(yè)成本管理的現(xiàn)狀及對策 [期刊論文] -沙洲職業(yè)工學院學報2007（04）.
