婦科醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：婦科醫(yī)生論文范文

論文關(guān)鍵詞：女性，泌尿生殖道分泌物，支原體，耐藥性

 

自1962年人類(lèi)利用人工培養(yǎng)基分離支原體獲得成功后，從人體分離的支原體不斷被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已有20多種。對(duì)人類(lèi)有致病性的有3種，解脲尿原體（Uu），人型支原體（Mh）,生殖支原體（Mg）。但引起女性泌尿生殖道感染最主要的是解脲支原體，人型支原體，生殖支原體；生殖支原體生長(zhǎng)條件要求高而且生長(zhǎng)緩慢，一般不采用經(jīng)典的培養(yǎng)檢測(cè)，而采用PCR技術(shù)。鑒于目前生殖支原體診斷技術(shù)尚不能在臨床實(shí)踐中廣泛推薦應(yīng)用，國(guó)內(nèi)對(duì)于生殖支原體感染情況報(bào)道不多；所以泌尿生殖道感染標(biāo)本的支原體檢測(cè)一般只檢測(cè)解脲支原體和人型支原體。其中解脲支原體是人類(lèi)泌尿生殖道的常見(jiàn)病原體，與許多泌尿生殖道感染癥、圍產(chǎn)期感染和不育癥等都有關(guān)系，而且還是性傳播疾病的病原體之一。為了解張家界地區(qū)某縣女性泌尿生殖道感染的分布和對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情況，本文對(duì)2008-2010年來(lái)院就診399例女性泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行支原體的檢測(cè)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析藥學(xué)論文，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1材料與方法

1.1材料

1.1.1研究對(duì)象 連續(xù)收集2008年-2010年來(lái)我院婦科門(mén)診就診的所有本地區(qū)患者399例，所有對(duì)象均為初診患者，剔除治療后復(fù)查者,年齡范圍為10歲-78歲，患者平均年齡為28歲。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)材料 采集拭子為一次性無(wú)菌棉拭子，支原體培養(yǎng)鑒定和藥敏試劑盒購(gòu)自珠海力拓發(fā)展有限公司。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集

標(biāo)本均由專(zhuān)業(yè)婦科醫(yī)生用無(wú)菌棉拭子輕輕抹去宮頸粘液，然后在宮頸口內(nèi)約1.5mm處，輕輕旋轉(zhuǎn)刮取20S，置無(wú)菌管內(nèi)立即送檢龍?jiān)雌诳?/p>

1.2．2 支原體檢測(cè)

將采集到的標(biāo)本棉拭子插入液體培養(yǎng)瓶，在靠近液面上方的瓶壁上擠壓旋轉(zhuǎn)拭子，使拭子中標(biāo)本充分滲入培養(yǎng)基；充分混勻接種了標(biāo)本的液體培養(yǎng)基，然后用無(wú)菌加樣器取100ul加入試劑條的各孔中，同時(shí)分別設(shè)陰，陽(yáng)性對(duì)照；最后各孔滴加2滴無(wú)菌礦物油，蓋上試劑條蓋，置于35攝氏度孵箱培養(yǎng)；24h和48h時(shí)分別觀(guān)察結(jié)果。

1.2.3結(jié)果判定

各測(cè)試孔中培養(yǎng)基為橙黃色為陰性，培養(yǎng)基由橙黃變紅且清亮為陽(yáng)性，表示有支原體生長(zhǎng)；藥敏結(jié)果判讀，如果Uu陽(yáng)性含有藥物的孔中培養(yǎng)液的顏色為橙黃色，則表示Uu對(duì)此抗菌藥物敏感；反之，表明耐藥；若某種抗菌藥物低濃度培養(yǎng)液變?yōu)榧t色，而高濃度培養(yǎng)液為黃色，表明該抗菌藥物高濃度對(duì)Uu的生長(zhǎng)有抑制作用，低濃度對(duì)Uu的生長(zhǎng)無(wú)抑制作用，即中度敏感。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0 。

2結(jié)果

2．1支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果

399份標(biāo)本共檢出支原體陽(yáng)性233例，陽(yáng)性率為58.4%。其中單一UU感染為49.9%（199/399）；單一Mh感染為1.2%（5/399 ）；Uu和Mh混合感染為7.3%（29/399 ）。在檢出的233例陽(yáng)性標(biāo)本中，單一的Uu 感染為85.4%（199/233）；單一Mn感染為 2.1%（5 /233 ）；Uu和Mh混合感染為12.5%（29/233 ）。2008年-2010年的支原體陽(yáng)性檢出率分別是50%（70/139）；56.2%（73/130）；69.2%（90/130）；其中單一Uu的感染分別為67.1% （47/70）；84.9%（62/73 ）；92.2% （83/90 ）；單一的Mh的感染分別是8.6%（6/70 ）; 5.5% （4/73 ）；2.2%（2/90 ）；Uu和Mh混合感染分別是24.3%（17/70 ）；9.6%（7/73 ）；5.6%（5/90 ） 。其中Uu的感染比例在逐年增加。這三種類(lèi)型的感染主要集中在20-30歲這一年齡段的女性藥學(xué)論文，支原體陽(yáng)性感染率為62.2%(145/233),構(gòu)成比為36.3%(145/399)。 結(jié)果見(jiàn)表1-2和圖1-2。

表1 女性泌尿生殖道支原體檢出率(%)

Table 1 The detection of femaleurogenital mycoplasma

 

 

 

Uu

Mh

Uu+Mh

合計(jì)

陽(yáng)性/例

199

5

29

233

陽(yáng)性率/%

85.4

2.1

12.5

100

構(gòu)成比%

49.9

1.2

第2篇：婦科醫(yī)生論文范文

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)療同意書(shū)　格式合同　法律性質(zhì)

在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施特定醫(yī)療行為時(shí)，如可能發(fā)生危險(xiǎn)，則向病人或家屬(包括單位)出一份列舉可能發(fā)生危險(xiǎn)情況的文書(shū)，由雙方簽字，然后方能實(shí)施醫(yī)療行為這種文書(shū)大多數(shù)人很少細(xì)看，認(rèn)為這是一份保證書(shū)，即出現(xiàn)昕列舉的危險(xiǎn)癥狀時(shí)，醫(yī)院不負(fù)責(zé)任醫(yī)院一些人也這樣認(rèn)那么，果真如此嗎?這真是一份保證書(shū)嗎?醫(yī)院稱(chēng)之為醫(yī)療同意書(shū)，有人卻甚至開(kāi)玩笑地說(shuō)：“這簡(jiǎn)直是份‘生死’嘛!”那么，這份“醫(yī)療同意書(shū)”到底有多大效力?屬于何種法律性質(zhì)的文書(shū)?對(duì)此，筆者談一點(diǎn)自己的意見(jiàn)。

1醫(yī)療同意書(shū)的概念

要給醫(yī)療同意書(shū)下一個(gè)定義，的確很難。并非對(duì)其內(nèi)容好概括，主要原因是它的性質(zhì)有待探討。因此，筆者先就內(nèi)容進(jìn)行論述后，再對(duì)其下定義

1.1醫(yī)療同意書(shū)的形式

由于醫(yī)療同意書(shū)的格式?jīng)]有明確規(guī)定，各個(gè)醫(yī)院醫(yī)療同意書(shū)的格式也不一樣，但從筆者收集到的幾家醫(yī)院的醫(yī)療同意書(shū)來(lái)看，其基本內(nèi)容是一樣的，一般都有以下幾項(xiàng)內(nèi)容：{1)病人的基本情況：主要包括病人姓名、性別、年齡、基本柄情等等；（2)病人親友或單位代表的基本情況；(3)實(shí)施醫(yī)療的方式：如手術(shù)名稱(chēng)、輸血量、原因，以及實(shí)施醫(yī)療的預(yù)定日期；(4)實(shí)施醫(yī)療過(guò)程中或后可能發(fā)生或出現(xiàn)的反應(yīng)和并發(fā)癥；(5)情況說(shuō)明；(6)雙方(病人親友或單位代表和醫(yī)師)簽字。

在情況說(shuō)明中，一般是這樣的：從以上條款可見(jiàn)，醫(yī)療意書(shū)的內(nèi)容主要反映醫(yī)患(包括病人親友及單位)雙方在醫(yī)療措施實(shí)施前的一種“合意”，即醫(yī)方將實(shí)施醫(yī)療措施的內(nèi)容告之患方，同時(shí)告知其可能發(fā)生的危險(xiǎn)，患方簽字表示“理解”，是一種對(duì)醫(yī)療措施的同意合意。在該類(lèi)同意書(shū)中，采用的是標(biāo)準(zhǔn)條款，即由醫(yī)方確定條款，患方閱讀認(rèn)可后簽字。不同種類(lèi)醫(yī)療同意書(shū)不同之處，主要是醫(yī)療措施實(shí)施中可能出現(xiàn)的醫(yī)療反復(fù)并發(fā)癥狀，事實(shí)上除去一些必要的內(nèi)容，如第1、2、5、6項(xiàng)之外，醫(yī)療同意書(shū)的內(nèi)容(也是關(guān)鍵內(nèi)容)就只剩下醫(yī)療措施實(shí)施過(guò)程中的危險(xiǎn)了。由此，筆者認(rèn)為，醫(yī)療同意書(shū)的內(nèi)容主要是醫(yī)療措施實(shí)施中危險(xiǎn)的確定和分擔(dān)，也就是說(shuō)醫(yī)患方(對(duì)危險(xiǎn))的權(quán)利義務(wù)

1．2醫(yī)療同意書(shū)所規(guī)定的醫(yī)惠雙方的權(quán)利和義務(wù)

根據(jù)醫(yī)療同意書(shū)的形式，筆者以為醫(yī)療同意書(shū)所確定的醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)如下：

1．2．1醫(yī)方的權(quán)利、義務(wù) 醫(yī)方依據(jù)此同意書(shū)享有實(shí)施醫(yī)療措施的權(quán)利，如動(dòng)手術(shù)、進(jìn)行輸血、用產(chǎn)鉗接生等。同時(shí)醫(yī)方也負(fù)有提供醫(yī)療服務(wù)的義秀，這種權(quán)利義務(wù)實(shí)際是相同的．因?yàn)閷?shí)施醫(yī)療措施既是醫(yī)方的一項(xiàng)權(quán)利，又是一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)義務(wù)。

1．2．2患方的權(quán)利、義務(wù) 患方一旦簽字叫同意接受，則享有接受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。如接受輸血、手術(shù)等。而由于患方是在醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)之中，患方實(shí)際存在支付醫(yī)療措施(服務(wù))費(fèi)用的義務(wù)。當(dāng)然，患方也有不同意接受醫(yī)療措施的權(quán)利，但是一旦放棄，就實(shí)際上放棄了醫(yī)療服秀。綜七所述，醫(yī)療同意書(shū)所確定的醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)有以下特點(diǎn)：

其一，醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)的隱形性和默示性。在醫(yī)療同意書(shū)中，并末明確規(guī)定醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)，其權(quán)利義務(wù)只能從醫(yī)患雙方存在的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系中推斷，而不能直接從醫(yī)療同意書(shū)中得出，是隱形和默示條款，如患方的義務(wù)等。

其二，醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)的無(wú)意義性。前面我們說(shuō)過(guò)，醫(yī)療同意書(shū)的主要內(nèi)容是醫(yī)療危險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。而在醫(yī)療同意書(shū)中對(duì)醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)確定巾卻沒(méi)有涉及該內(nèi)容因此，醫(yī)患雙方簽訂醫(yī)療同意書(shū)昕確定的權(quán)利義務(wù)沒(méi)有實(shí)際意義(這種權(quán)利義務(wù)關(guān)系在醫(yī)患雙方業(yè)已存在的醫(yī)療服務(wù)合同中已確定)。電就是說(shuō)醫(yī)療同意書(shū)的形式確定的醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)與其主要內(nèi)容不相符。

1．3醫(yī)療同意書(shū)形式與內(nèi)容的不一致性

醫(yī)療同意書(shū)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療的措施過(guò)程中危險(xiǎn)的確定和分擔(dān)。這也是醫(yī)療同意書(shū)的實(shí)質(zhì)和價(jià)值，但是從醫(yī)療同意書(shū)的形式來(lái)看，既沒(méi)有對(duì)危險(xiǎn)的分擔(dān)的約定，又無(wú)危險(xiǎn)發(fā)生后的責(zé)任約定，顯然與其內(nèi)容大相徑庭，不一致：

由醫(yī)療同意書(shū)的內(nèi)容和其確定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系可見(jiàn)，醫(yī)療同意書(shū)是醫(yī)患雙方在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)是否實(shí)施某項(xiàng)醫(yī)療措施達(dá)成的一項(xiàng)合意書(shū)，而這一合意僅僅在于是否進(jìn)行某項(xiàng)醫(yī)療措施，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療措施危險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)之合意。

2醫(yī)療同意書(shū)所確定的危險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)

2．1不同認(rèn)識(shí)

由于醫(yī)療同意書(shū)的形式所確定的醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)與其實(shí)質(zhì)內(nèi)容是不相符的，所以對(duì)醫(yī)療同意書(shū)內(nèi)容中關(guān)于危險(xiǎn)的責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題，自然也就存在著歧義。第一種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)方讓患方簽訂醫(yī)療同意書(shū)，就是告知患方實(shí)施醫(yī)療措施過(guò)程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，如果患方理解并簽字，應(yīng)視為對(duì)危險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任的默認(rèn)，出現(xiàn)所列舉的癥狀后，醫(yī)方不負(fù)責(zé)任，由患方承擔(dān)完全責(zé)任。如患方為避免危險(xiǎn)，完全有權(quán)利拒絕簽字。

第二種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)患雙方簽署了同意書(shū)這份協(xié)議，可以視為一種合同，一旦患者一方簽字，則表明患者一方認(rèn)可和應(yīng)該認(rèn)可協(xié)議書(shū)中列舉的有關(guān)手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如若發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，由于協(xié)議書(shū)的合同性質(zhì)，風(fēng)險(xiǎn)完全要由患者承擔(dān)；患者也認(rèn)為簽過(guò)字就要對(duì)這么多的風(fēng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)。由于上述習(xí)慣看法，出現(xiàn)了越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛，同時(shí)有不斷擴(kuò)大協(xié)議書(shū)風(fēng)險(xiǎn)范圍的趨勢(shì)。

第三種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)療同意書(shū)應(yīng)該僅僅是患者的知情同意權(quán)和醫(yī)生的告知義務(wù)的書(shū)面記載，在醫(yī)療糾紛中并小具備法律效力格式合同一般是由具有壟斷地位和強(qiáng)勢(shì)地位的一方來(lái)擬定合同內(nèi)容，其內(nèi)容不允許對(duì)方變更，另一方面只能是要么同意，要么走開(kāi)。對(duì)醫(yī)療同意書(shū)而言，患者一方只能選擇同意，否則就不能做手術(shù)。這種合同看似自由，簽不簽由你，醫(yī)院并沒(méi)有強(qiáng)迫，實(shí)質(zhì)上它是以形式上的自由掩蓋了事實(shí)上的不自由。醫(yī)療同意書(shū)的格式條款可以說(shuō)都是免除醫(yī)生方面責(zé)任的。《中華人民共和國(guó)合同法》第41條規(guī)定，提供格式條款一方的，如果是免除自己責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任或排除對(duì)方主要權(quán)利的，該條款無(wú)效；第53條同時(shí)規(guī)定合同中對(duì)造成人身傷害的免責(zé)條款無(wú)效。由此可以解釋為，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，格式合同中的免責(zé)條款在法庭上是站不住腳的，具有法律效力。而且，醫(yī)方讓患方簽訂醫(yī)療同意書(shū)，只是告知患方實(shí)施醫(yī)療措施過(guò)程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，并未聲明患方同意則對(duì)危險(xiǎn)負(fù)完全責(zé)任。充其量只是通知，對(duì)危險(xiǎn)的責(zé)任承擔(dān)并沒(méi)有約定，因此在危險(xiǎn)約定上無(wú)效。

第四種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)療同意書(shū)不排除顯失公平、乘人之危的一面，有理由要求將協(xié)議書(shū)定為可撤銷(xiāo)合同。醫(yī)院根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)制定了一系列具有明顯免責(zé)意義的條款，就患者而言，他難以明確醫(yī)療過(guò)程中意外情況的發(fā)生，難以確定意外的發(fā)生究竟是醫(yī)生沒(méi)有盡職l盡力或者失誤，還是疾病發(fā)展的必然。在這種情況下，一般來(lái)說(shuō)患者不可能拒絕醫(yī)治，只有認(rèn)可和接受這種風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候就有顯失公平和乘人之危的一面，一旦后面發(fā)生意外，患荷完有充分的理由要求法院將協(xié)議定為可撤銷(xiāo)合同。

另外，還有人認(rèn)為，患者家和單位簽字是允許醫(yī)生在患者身上施行手術(shù)，同意書(shū)上的條款是告知患者家屬可能出現(xiàn)的問(wèn)題，這些意外屬于醫(yī)療上無(wú)法避免的。作為專(zhuān)家鑒定來(lái)說(shuō)，談話(huà)簽字內(nèi)容儀儀是據(jù)的一部分，關(guān)鍵還是看醫(yī)生在手術(shù)中是否有過(guò)失，看所出現(xiàn)的意外是否由于醫(yī)生的過(guò)失所造成的。如果經(jīng)過(guò)分析確定意外是兇醫(yī)生責(zé)任所造成，那么醫(yī)院就應(yīng)該負(fù)責(zé)任。

2．2醫(yī)療同意書(shū)中責(zé)任確定的特點(diǎn)

我們姑且不對(duì)醫(yī)療同意的責(zé)任確定進(jìn)行探討，首先讓我們看看醫(yī)療同意書(shū)在確定責(zé)任中的特點(diǎn)，筆者以為有以下幾點(diǎn)：

(1)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的默示性，不確定性。在醫(yī)療同意書(shū)中盡管列舉了實(shí)施醫(yī)療措施可能發(fā)，的種種危險(xiǎn)，但是醫(yī)方始終未對(duì)這些可能發(fā)生的危險(xiǎn)發(fā)后誰(shuí)承擔(dān)責(zé)任進(jìn)行確定，而且對(duì)發(fā)生這些危險(xiǎn)的過(guò)錯(cuò)也末予確認(rèn)如在輸血中，發(fā)生“大量輸血致循環(huán)超負(fù)倚”大量輸血是由醫(yī)方確定，出現(xiàn)這種現(xiàn)象，過(guò)錯(cuò)方顯然在醫(yī)方。又如“試劑原因?qū)е掠嘘P(guān)檢查結(jié)果呈假陰性”，顯然患方不可能提供假試劑。再如手術(shù)中“損傷周?chē)K器”是必然?還是偶然?必然責(zé)任在誰(shuí)?偶然責(zé)任誰(shuí)又來(lái)承擔(dān)?對(duì)此醫(yī)療意書(shū)避而不談，只作列舉。醫(yī)方認(rèn)為，此列舉的潛臺(tái)詞足痖狀出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)方不負(fù)責(zé)任筆者以為，這種過(guò)錯(cuò)責(zé)任不劃分的承擔(dān)責(zé)任方式，應(yīng)視為不確定性，是一種默示條款，即應(yīng)該該按照法律規(guī)定確定過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

(2)責(zé)任承擔(dān)默示性、單方性如前按醫(yī)方所述，醫(yī)療同意書(shū)中的責(zé)任承擔(dān)上，對(duì)危險(xiǎn)后果醫(yī)方不承擔(dān)責(zé)任，責(zé)任全部由患方承擔(dān)，其具有性，亦具有默示條款的性質(zhì)。而這種默示顯然與《中華人民和閏民法通則》的有關(guān)“公平、等價(jià)”等原則有悖。

(3)患方權(quán)利的無(wú)保障性盡管醫(yī)方認(rèn)為患方有拒絕簽字的權(quán)利，但事實(shí)上，患辦仃答字的權(quán)利，無(wú)拒絕之自由。試想病人在醫(yī)院，要?jiǎng)邮中g(shù)，讓患方簽手術(shù)同意書(shū)。簽字，則動(dòng)手術(shù)；不簽，則要承擔(dān)不動(dòng)手術(shù)的危險(xiǎn)，顯然．其危險(xiǎn)后果遠(yuǎn)大于手術(shù)意書(shū)上列舉的危險(xiǎn)后果這樣，醫(yī)方只要出具了醫(yī)療同意書(shū)，患方際上就已沒(méi)有了拒絕的權(quán)利．只能簽字，其拒絕的權(quán)利如何保障?因此，筆者認(rèn)為，醫(yī)療意在危險(xiǎn)后果的責(zé)任承擔(dān)上，具有默示性，也具仃滿(mǎn)強(qiáng)制性，或稱(chēng)準(zhǔn)強(qiáng)制性，即強(qiáng)制患方簽字并承擔(dān)全部責(zé)仃醫(yī)療同意書(shū)在危險(xiǎn)后果的承擔(dān)上，雖然沒(méi)有任何約定，但默示條款的規(guī)定，推定醫(yī)患雙方的責(zé)任承擔(dān)，即在出現(xiàn)同意書(shū)上所列舉的后果仍應(yīng)按《中華人民共和國(guó)民法通則》中的過(guò)錯(cuò)責(zé)任進(jìn)行分擔(dān)。

3醫(yī)療同意書(shū)的法律性質(zhì)

3．1對(duì)法律性質(zhì)的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療同意書(shū)的法律性質(zhì)問(wèn)題，法學(xué)界探討的不多但據(jù)筆者了解，當(dāng)前對(duì)此有3種意見(jiàn)：第一種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)療同意書(shū)是醫(yī)療服務(wù)合同中的一個(gè)子合同；第二種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)療同意書(shū)是一種獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)合同；第三種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)療同意書(shū)是一種格式合同，但是是無(wú)效的。

第一種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)療同意書(shū)是醫(yī)療服務(wù)合同中的一個(gè)子合同。不錯(cuò)，這兩個(gè)合同的當(dāng)事人及服務(wù)內(nèi)容都是一致的．但是我們應(yīng)當(dāng)看到，如果醫(yī)患雙方存在了醫(yī)療服務(wù)合同．那么醫(yī)方就有盡最大可能地減輕患者病癥，恢復(fù)患者健康的義務(wù)，在實(shí)施有關(guān)醫(yī)療措施時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，作出科學(xué)決定而與患方再簽訂一個(gè)同意合同，豈不多余。再者，如果患方不簽字，醫(yī)方難道就不承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)合同的義務(wù)嗎?另外，在醫(yī)療服務(wù)合同中，醫(yī)方對(duì)因己方過(guò)錯(cuò)造成患方的損失，理應(yīng)賠償或補(bǔ)償，但在醫(yī)療同意書(shū)中，卻將所有可能發(fā)生的危險(xiǎn)后果都讓患方承擔(dān)，顯然違背了醫(yī)療服務(wù)合同的基本原則。對(duì)第二種意見(jiàn)，筆者認(rèn)為，所謂醫(yī)療服務(wù)合同，是一方出資，另一方付出勞動(dòng)服務(wù)(包括實(shí)施醫(yī)療措施)，但是醫(yī)療同意書(shū)指雙方住實(shí)施醫(yī)療措施時(shí)達(dá)成的一種合意，這種合意是一種服務(wù)許可，并未對(duì)服務(wù)條款進(jìn)行磋商，因此，視為一種醫(yī)療服務(wù)合同，也值得商榷。至于第三種意見(jiàn)，認(rèn)為是一種格式合同，但是是無(wú)效的，那么醫(yī)院為什么要一個(gè)無(wú)效的合同書(shū)呢?沒(méi)有道理。下面讓我們看看法律有什么規(guī)定。

3．2對(duì)醫(yī)療同意書(shū)法律性質(zhì)的分析

3．2．1格式合同的規(guī)定《中華人民共和國(guó)合同法》第39條規(guī)定：“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方噓當(dāng)遵循原則確定當(dāng)事人之問(wèn)的權(quán)利義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方的要求．對(duì)該條款予以說(shuō)明。格式條款是當(dāng)事人為了遵守使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時(shí)與雙方協(xié)商了的條款。”依該條第二款的規(guī)定，格式條款是指當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定．并在訂立合同時(shí)來(lái)與對(duì)方協(xié)商的條款。而依格式條款訂的合同即為格式合同。作為格式合同，有以下特征：一是格式合同的主要條款和全部條款是由當(dāng)事人一方預(yù)先制訂的二是格式合同具有標(biāo)準(zhǔn)化、格式化的特點(diǎn)。通常一方當(dāng)人預(yù)先擬定好，向不特定的多數(shù)人進(jìn)行要約，而相對(duì)人對(duì)于合同條款，只有完全接受或拒絕的權(quán)利，而不能要求變吧、修改合同的內(nèi)容。三是格式合同具有附從性，即事先擬定的一方一般是地位較為優(yōu)越的強(qiáng)者，而相對(duì)方則是相對(duì)弱暫．是附合方。四是格式條款可以重復(fù)使用。

3．2．2格式條款無(wú)效的情形根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法第40條的規(guī)定：“格式條款具有本法第52條和53條規(guī)定情形的，或者提供格式條款一方免除責(zé)任，加重對(duì)方責(zé)任．排除對(duì)方主要權(quán)利的，該條款無(wú)效?！卑凑毡緱l的規(guī)定，格式條款有以下情形之一的，該格式條款即為無(wú)效：(1)對(duì)方以欺詐、脅迫的手段訂立合同的；(2)惡意串通，損害國(guó)家、集體或者第三人利益的；(3)以合法形式掩蓋非法目的的：（4)損害社會(huì)公共利益的；(5)違反法律行政法規(guī)的，強(qiáng)制忭規(guī)定的；(6)免除造成對(duì)方人身傷害的責(zé)任的；(7)免除故意或重大過(guò)失造成對(duì)方財(cái)產(chǎn)損失的責(zé)任的；(8)提供格式條款一片免除其責(zé)任，加重對(duì)方責(zé)任，排除對(duì)方主要權(quán)利的。

3．2．3對(duì)醫(yī)療同意書(shū)法律性質(zhì)的分析據(jù)上所述，醫(yī)療同意顯然符合格式合同的情形．可以視為是一種格式合同。但是作為格式合同，它是無(wú)效的情形，但它無(wú)效的格式條款是潛在的、隱形的。筆者認(rèn)為，醫(yī)療同意書(shū)的法律性質(zhì)應(yīng)從以下幾個(gè)方面分析：

(1)醫(yī)療同意書(shū)潛在的責(zé)任承擔(dān)的單方性的默示是無(wú)效的，由于它免除了造成對(duì)方人身傷害的責(zé)任，如在手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥，在輸血中輸入小同類(lèi)型血等等，必然給患者造成人身傷害，而醫(yī)療同意書(shū)卻將藎隱形地排除在醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任之外，違反了《中華人民共和閏合同法》第53條的規(guī)定，因此顯然這一隱形條款是無(wú)效的。

(2)醫(yī)療同意書(shū)所達(dá)成對(duì)醫(yī)療措施的“合意”是無(wú)效的。在人身治療方面，患者對(duì)手術(shù)具有選擇權(quán)，而醫(yī)方用同意書(shū)來(lái)表明，患者同意某種醫(yī)療措施，事實(shí)上并未拿出第二種方案讓患者選擇，從而剝奪了患者的選擇權(quán)，患者只能簽字，沒(méi)有選擇的余地。因此，醫(yī)療同意書(shū)所達(dá)成的合意實(shí)際上排除了患者的選擇權(quán)，違反了中華人民共和國(guó)合同法》第40條，是無(wú)效的。

(3)醫(yī)患關(guān)系形成后，醫(yī)療同意書(shū)的許可的默示條款也是無(wú)效的。如果視醫(yī)療同意拈為一種法律許可，由于拒絕后患者可能承擔(dān)更大的危險(xiǎn)，其潛臺(tái)詞就是患方許可也得簽字，不許可也只能同意，這種默示條款然具有準(zhǔn)脅迫性的特性，必然導(dǎo)致該民事行為無(wú)效

3．2．4國(guó)外對(duì)醫(yī)療同意書(shū)法律效力的看法對(duì)此問(wèn)題，美國(guó)聯(lián)邦最高法院法官Benjamin Cardozo義正訓(xùn)嚴(yán)：“每一個(gè)成年的、精神健全的人有權(quán)決定對(duì)他的身體應(yīng)做些什么，外科醫(yī)生沒(méi)有得到病人的同意俺進(jìn)行手術(shù)，此行為造成的人身?yè)p害，應(yīng)承擔(dān)損害賠償”人身?yè)p害的法律思想，為那些未經(jīng)本人同意便予實(shí)施的治療或雖經(jīng)本人同意但給予了不同類(lèi)型治療的病人提供了補(bǔ)償方式，他們有權(quán)依法起訴。新澤西州法院認(rèn)為：“沒(méi)有緊急情況，病人不僅有權(quán)決定是否進(jìn)行手術(shù)，而且有權(quán)決定由誰(shuí)來(lái)做手術(shù)一個(gè)外科醫(yī)生沒(méi)有得到病人同意便進(jìn)行手術(shù)，處理一種未經(jīng)授權(quán)的境地，即損害。”

(1)病人有權(quán)做出自己的決定：在一個(gè)案例中，一名男子去某泌尿科醫(yī)生處就診，該醫(yī)生曾為其治療過(guò)膀胱感染。對(duì)病人的腎結(jié)石該醫(yī)生推薦手術(shù)治療這個(gè)醫(yī)生與另兩名醫(yī)生共同開(kāi)業(yè)，共同診治病人一除非病人特別要求，他們一般只是在術(shù)前決定由誰(shuí)承擔(dān)手術(shù)這個(gè)病人講，他特別要求該泌尿科醫(yī)生為其手術(shù)。他簽字授權(quán)該醫(yī)生和他的助手來(lái)處理他的病況。手術(shù)當(dāng)天該醫(yī)生沒(méi)仃履行職責(zé)，由外兩醫(yī)生為其實(shí)施了手術(shù)。病人3周后因并發(fā)癥再次來(lái)就診時(shí)才知道誰(shuí)為他做了手術(shù)病人以醫(yī)療失當(dāng)控告了3名醫(yī)生。一審法院和上訴法院裁決被告敗訴，新澤西州最高法院受理此案認(rèn)為，如果那兩名醫(yī)生對(duì)其進(jìn)仃手術(shù)沒(méi)有經(jīng)過(guò)病人同意，他們就侵犯了病人的身體權(quán)，應(yīng)當(dāng)對(duì)損害承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)本應(yīng)實(shí)施手術(shù)的那名醫(yī)生應(yīng)負(fù)醫(yī)療失當(dāng)?shù)呢?zé)任。

(2)欺騙性地得到同意無(wú)效：對(duì)于欺騙性地得到同意的情況，一名婦女提出，她同意摘除腎臟是在被欺騙的情況下表示的。她是一個(gè)糖尿病病人．急診時(shí)有發(fā)熱和較輕的背痛，但是沒(méi)有排尿疼痛。后來(lái)她因背痛去了一個(gè)急救中心。醫(yī)生為其做了動(dòng)脈造影，結(jié)果顯示腎臟被膜下血腫，與以前那些提示右腎塊狀物的檢驗(yàn)結(jié)果一致。醫(yī)生認(rèn)為是腫瘤引起的。病人簽了一份授權(quán)書(shū)允許醫(yī)生切除右腎。醫(yī)生進(jìn)行了手術(shù)并發(fā)現(xiàn)包塊只是一個(gè)腎膿腫而不是被膜下血腫。病人控告醫(yī)生欺騙自己同意手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)她的腎有足球大小，被液體包裹，最好是切除腎臟，否則抗生素對(duì)她沒(méi)有好處，并且她的腎不會(huì)再好了。該醫(yī)生予以否認(rèn)。但同意他說(shuō)過(guò)病人有腫瘤的可能，病人說(shuō)更愿意用抗生素保守治療。一審法院支持了醫(yī)生的申請(qǐng)。上訴法院推翻了原判，認(rèn)為同意是無(wú)效的，因?yàn)檫@種同意是通過(guò)欺騙和對(duì)事實(shí)的曲解而得到的。

(3)同意的撤消和同意條件不成立時(shí)，視為越權(quán)：如果對(duì)一個(gè)治療過(guò)程的同意被撤消，那么此后仍進(jìn)行了治療的醫(yī)生則有侵害的責(zé)任。一名病人接受了一次剖腹探查術(shù)，術(shù)中損傷了左側(cè)輸尿管。因?yàn)樗挥幸粋€(gè)有功能的腎，問(wèn)題便顯得電加嚴(yán)重。病人控告進(jìn)行手術(shù)的婦科醫(yī)生有過(guò)失和人身?yè)p害行為，得到了陪審團(tuán)的支持。在上訴過(guò)程中，弗吉尼亞州最高法院只審理了人身侵害是否存在這一問(wèn)題。法院注意到，她以前曾因盆腔出血看過(guò)外科醫(yī)生，該醫(yī)生將她介紹給此次勾她做剖腹探查術(shù)的婦科醫(yī)生。病人說(shuō)，她曾告訴婦科醫(yī)生地希望手術(shù)時(shí)那位外科醫(yī)生在場(chǎng)。然而在手術(shù)那天，外科醫(yī)生沒(méi)有來(lái)。病人說(shuō)，當(dāng)躺在手術(shù)臺(tái)上時(shí)，她告訴婦科醫(yī)生在外科醫(yī)生到來(lái)之前她不想麻醉，但她被麻醉了。這些情況被病人的朋友和麻醉師證實(shí)。法院判決：一個(gè)越權(quán)的手術(shù)是錯(cuò)誤的、不合法的行為，對(duì)此醫(yī)生將承擔(dān)賠償。對(duì)一個(gè)手術(shù)應(yīng)得到病人明確的同意，在某些情況下同意可以是含蓄的或假定的：這種同意也可以撤消，如果撤消及時(shí)而醫(yī)生仍繼續(xù)手術(shù)，醫(yī)生將負(fù)損害賠償責(zé)任。

(4)同意的效力：在病人同意的基礎(chǔ)上，是否還應(yīng)向病人配偶或其家屬闡明手術(shù)的危險(xiǎn)。一個(gè)建筑工人，某一椎骨壓縮性骨折。醫(yī)生在椎管x線(xiàn)造影后發(fā)現(xiàn)一個(gè)椎間盤(pán)突出，當(dāng)時(shí)建議外科手術(shù)，病人請(qǐng)求使用別的方法。醫(yī)生再次建議他第二天進(jìn)行手術(shù)，病人則不能肯定是否想做手術(shù)并且告訴外科醫(yī)生的助手在進(jìn)一步復(fù)查之前他不會(huì)做出決定。當(dāng)日晚些時(shí)候，他拒絕接受麻醉。第二天早晨，病人被給予術(shù)前注射當(dāng)他的妻子到達(dá)時(shí)，他已失去知覺(jué)。她以為丈夫在同醫(yī)生談話(huà)后已經(jīng)同意手術(shù)，便簽字同意。病人手術(shù)后沒(méi)能康復(fù)。他對(duì)外科醫(yī)生提出了控告。醫(yī)生說(shuō)病人在住院期間從沒(méi)有表示過(guò)不贊同手術(shù)的意見(jiàn)。一審法院做出了有利于醫(yī)生的判決法院認(rèn)為，這個(gè)控告涉及缺乏正式同意的請(qǐng)求，受醫(yī)療事故法規(guī)的管轄。他們還認(rèn)為病人妻子的同意是被告方的有力汪據(jù)。上訴法院推翻了原判。上訴法院認(rèn)為，現(xiàn)有法規(guī)允許已婚者對(duì)其配偶接受某些治療表示同意，但他(她)必項(xiàng)了解自己的配偶是否有自我決定能力。允許一個(gè)人同意已破其有決定能力的配偶所拒絕的手術(shù)是毫無(wú)道理的。因此，醫(yī)生在實(shí)施任何治療前應(yīng)征得病人本人的同意。如果醫(yī)生小這樣做，病人有理由控告醫(yī)生，不論病人在這一過(guò)程中是否受到損害。只有病人在失去知覺(jué)的情況下被送到急診時(shí)，配偶的同意才是有效的。

從以上看法和案例，我們可以得出這樣一個(gè)結(jié)論：在國(guó)外，對(duì)于醫(yī)療同意書(shū)在法律上視為醫(yī)院的一項(xiàng)制度，“醫(yī)生在實(shí)施任何治療前應(yīng)征得病人本人的同意。如果醫(yī)生不這樣做，病人有理由控告醫(yī)生．不論病人在這一過(guò)程中是否受到損害。只有病人在失去知覺(jué)的情況下被送到急診時(shí)，配偶的同意才是有效的?！边@是醫(yī)院的一項(xiàng)工作，與醫(yī)療后的法律責(zé)任沒(méi)有太大的、必然的因果聯(lián)系：

4結(jié)論

從以上分析可以看．醫(yī)療同意書(shū)其所潛在或隱形的責(zé)任確定，危險(xiǎn)承擔(dān)都是無(wú)效的，那么其本身只剩下對(duì)醫(yī)療中可能發(fā)生的危險(xiǎn)進(jìn)行的列舉、告知，而對(duì)責(zé)任承擔(dān)，雙方對(duì)實(shí)施醫(yī)療措施的權(quán)利、義務(wù)均未確定，因此只具有通知的性質(zhì)，是實(shí)際并無(wú)雙方合意結(jié)果的條款，故把醫(yī)療同意書(shū)視為一種通知，筆者以為較為恰當(dāng)綜上所述，醫(yī)療同意書(shū)既不是有效合同行為，又不是法律許可，更無(wú)合意結(jié)果，其只有通知的性質(zhì)，即告知病人(患方)病情及實(shí)施的醫(yī)療措施內(nèi)容，從而為確?；挤较硎茚t(yī)療服務(wù)合同中的知情權(quán)，而向患方履行說(shuō)明義務(wù)而這一義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)所在，其后果的承擔(dān)必須依照法律，非醫(yī)療同意書(shū)所載。

第3篇：婦科醫(yī)生論文范文

我們就像老朋友一樣地閑聊著，吃飯快要結(jié)束的時(shí)候，他突然拉著我的手說(shuō)：“我還沒(méi)有女朋友呢?！蔽业哪樢患t，雖然我知道外國(guó)人都是很大膽開(kāi)放的，但沒(méi)有想到一頓飯的工夫就能有這樣強(qiáng)烈的暗示。羅爾的微笑實(shí)在讓人無(wú)法拒絕，我想難道自己的愛(ài)情真的就這樣來(lái)臨了嗎?

我守不住最后的防線(xiàn)

出國(guó)之前，家里人不斷交待，戀愛(ài)方面一定要慎重。事實(shí)上我是一個(gè)非常傳統(tǒng)的人，出國(guó)之前我本來(lái)有一個(gè)男朋友，但他不思進(jìn)取，斷然否決了我叫他繼續(xù)深造的建議，一氣之下我們就分了手。登機(jī)那天，他到機(jī)場(chǎng)來(lái)送我，我的心里還是有那么一點(diǎn)不舍的，但一想到未來(lái)自己想要的生活，我還是忍痛放棄了，我對(duì)他說(shuō)的最后一句話(huà)是“祝你幸?！薄?/p>

我不知道他過(guò)得幸福不幸福，但羅爾的到來(lái)卻讓我感到了前所未有的快樂(lè)。和他認(rèn)識(shí)后，幾乎所有的午餐和晚飯時(shí)間，我都和他在一起，這個(gè)幽默快樂(lè)的荷蘭男孩讓我暫時(shí)忘記了身在異鄉(xiāng)的孤獨(dú)。我原以為我們可以一直這樣來(lái)往，我可以守住自己的底線(xiàn)，沒(méi)想到，這想法很快就被一場(chǎng)派對(duì)打亂了。

一天，羅爾神秘兮兮地來(lái)找我，說(shuō)要帶我去參加一個(gè)朋友的生日派對(duì)，還悄悄塞給我一份禮物。當(dāng)時(shí)我在上課，不便拆開(kāi)，等到下課時(shí)間，我跑到休閑室一看，嚇了我一跳，是一件透明的蕾絲內(nèi)衣。難道他要我穿上這個(gè)去參加朋友的PARTY?心里正疑惑著，羅爾的電話(huà)又不期而至：“親愛(ài)的，記得把這個(gè)穿在里面。晚上8點(diǎn)，我在老地方等你?！?/p>

雖然我心里有些怕，隱隱地有些擔(dān)憂(yōu)，但我還是去了，并且穿上那件透明性感的內(nèi)衣。羅爾的笑容一如既往的迷人，聲調(diào)也一如既往的溫柔，這讓我那顆忐忑的心稍稍放松下來(lái)。

“我覺(jué)得你有些緊張，放松一些，來(lái)喝點(diǎn)東西?！绷_爾遞給我一杯果汁，我看羅爾已經(jīng)喝了，所以也不假思索地喝下去。不一會(huì)，我就感到頭有點(diǎn)疼，身體也有些發(fā)熱，有一種前所未有的膨脹感。我突然意識(shí)到了什么，想提前告辭，但這時(shí)羅爾已經(jīng)拉住了我，他緊緊地抱著我、吻我，我喘不過(guò)氣來(lái)，心里有些怕。這些年來(lái)在國(guó)內(nèi)所受的傳統(tǒng)教育告訴我要馬上離開(kāi)，但藥物顯然已經(jīng)在發(fā)生作用了，羅爾的手和唇使我很難控制自己的行為。

緊接著我看到了讓我終身難忘的一幕，派對(duì)上所有的男男女女開(kāi)始脫衣服，男的著上身，只穿一條短褲，女的都穿著各式透明性感的內(nèi)衣，大家就在眾目睽睽之下?lián)Пг谝黄?，音?lè)的聲音更大了，有人在叫，有人在笑，有人在搖頭…

那種瘋狂和迷離的鏡頭以前我只在電影里看到過(guò)，今天居然在我的真實(shí)生活中上演了。我感到眩暈，無(wú)所適從，很快，我的內(nèi)衣也被展現(xiàn)在眾人面前，我聽(tīng)到羅爾在大叫：“今天她是我的東方新娘，沒(méi)有人會(huì)比我更快樂(lè)!”

就在這個(gè)晚上，我沒(méi)能守住自己的防線(xiàn)，我第一次感受到那種撕心裂肺的疼痛，當(dāng)羅爾的“大家伙“毫無(wú)顧忌地捅向我的身體時(shí)，我沒(méi)有感受到任何的快樂(lè)，只有痛。

他請(qǐng)求我的原諒

派對(duì)事件之后，我有很長(zhǎng)一段時(shí)間都不能振作。似乎在突然之間，我一下子找不到自己了，我出國(guó)來(lái)的目的究竟是什么?在這剛剛過(guò)去的荒唐一夜中，這段曾讓我憧憬的愛(ài)情忽然變了味。

羅爾仍然不斷地找我。電郵、電話(huà)、書(shū)信，他動(dòng)用了一切力量來(lái)?yè)Q取我的原諒。他不斷地向我解釋這就是生活，是校園生活也是人性生活的一部分，但我還是難以接受。

又一個(gè)傍晚，羅爾在宿舍門(mén)口等我，說(shuō)有人想見(jiàn)我，希望我能賞臉一聚，緊接著一位頭發(fā)花白卻很有風(fēng)度的中年女人出現(xiàn)了。原來(lái)她是羅爾的媽媽?zhuān)桨拇罄麃唩?lái)旅游的。她和藹可親地拉著我的手說(shuō)：“我的兒子告訴我他陷入愛(ài)河了，愛(ài)上了一位美麗的東方姑娘，但那位姑娘老是拒絕他，所以讓我來(lái)幫他的忙?！?/p>

羅爾在一旁憨厚地笑著，手足無(wú)措的樣子，就在那一刻，長(zhǎng)久以來(lái)堵在我胸口的石頭轟然落地。潛意識(shí)里，或許我早已原諒了他，卻沒(méi)有說(shuō)服我自己。今天他把他的媽媽請(qǐng)來(lái)，足以證明對(duì)我不是一場(chǎng)的游戲，而是真正的愛(ài)情。想到這里，我愉快地接受了他們的邀請(qǐng)。

我也在她老人家面前袒露心扉：我們中國(guó)人是很傳統(tǒng)的，特別對(duì)女孩子而言，更看重家庭，更渴望婚姻，更期望有幸福的生活。羅爾的媽媽和我講了許多，包括她的三次婚姻以及現(xiàn)在和羅爾的爸爸所保持的友誼。她告訴我，婚姻生活是水到渠成的，性生活也是其中非常重要的一部分，如果雙方覺(jué)得快樂(lè)覺(jué)得相愛(ài)，自然會(huì)走進(jìn)婚姻。

羅爾媽媽的到來(lái)成為我和羅爾之間的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。羅爾當(dāng)著她媽媽的面承諾要和我共同走進(jìn)婚姻的殿堂，我很開(kāi)心，我忘記了之前發(fā)生的一切和我剛剛經(jīng)歷過(guò)的疼痛，很快我們?cè)谛@外租了房子，住到了一起。

羅爾是一個(gè)特別旺盛的人，我們住到一起后，基本上每天他都對(duì)我有那方面的要求。他不知從哪里弄來(lái)一些他認(rèn)為是充滿(mǎn)情調(diào)，在我看來(lái)屬于超級(jí)黃色片，讓我和他一起看，看完了就模仿片中的鏡頭。剛開(kāi)始我還覺(jué)得新鮮，可是每天這樣翻來(lái)覆去地折騰，我感到前所未有的虛弱和勞累。我本來(lái)就是一個(gè)體質(zhì)偏弱的人，哪里抵得上強(qiáng)悍的羅爾。一個(gè)月后，我向羅爾提出重新搬回校園公寓居住。羅爾不愿意，他抱著我深情地說(shuō)，以后一定尊重我的感受，他也不喜歡沒(méi)有愛(ài)的性，他希望我和他在一起的每一天都是快樂(lè)的。

我和羅爾在一起后，語(yǔ)言和學(xué)習(xí)上他對(duì)我有很大的幫助，也讓我迅速融入到這個(gè)陌生的國(guó)度，讓我的身邊多了許多異國(guó)的朋友，這也是我舍不得離開(kāi)他的原因。還有一點(diǎn)，他總是強(qiáng)調(diào)安全的，每次都會(huì)用安全套，這讓我感到他是一個(gè)有責(zé)任感的人。就這樣，在反反復(fù)復(fù)的猶豫中，我們還是沒(méi)有分開(kāi)。

然而事情并非我想象的那樣，在又一次激情過(guò)后，羅爾突然大叫：“天哪，我的安全套突然不見(jiàn)了。”我也被嚇到，我首先想到的是萬(wàn)一會(huì)懷孕怎么辦。羅爾讓我趕快到衛(wèi)生間去沖洗干凈，并詢(xún)問(wèn)我以前是否有濫交史。當(dāng)他一而再再而三地問(wèn)我同樣的問(wèn)題時(shí)，我才意識(shí)到他是在擔(dān)心我會(huì)傳染什么病給他，我感到十分憤怒。第二天一大早他就把我拉到醫(yī)院去做檢查，當(dāng)醫(yī)生告訴他我并沒(méi)有任何疾病，只是下身有輕微的炎癥時(shí)，他才長(zhǎng)長(zhǎng)地松了口氣。

這件事情讓我再一次對(duì)眼前這個(gè)外國(guó)男人產(chǎn)生了懷疑。也許他并不在乎我，他甚至懷疑我，懷疑我有性病，懷疑他會(huì)因此染上病，他每次都戴安全套并不是為我好，而是為他自己?？墒鞘虑榈陌l(fā)展已經(jīng)超出了我所能控制的范圍，一個(gè)月后，當(dāng)我終于決定從他那兒搬出來(lái)時(shí)，我突然發(fā)現(xiàn)，這個(gè)月我的月經(jīng)沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)來(lái)，我一下子慌了，我最最擔(dān)心的事情在一張尿樣檢查呈陽(yáng)性的化驗(yàn)單上得到了證實(shí)。沒(méi)有辦法，我跟羅爾打了電話(huà)，告訴他我有了他的孩子。

羅爾的反應(yīng)同樣驚訝，他似乎有些不相信，一個(gè)勁地喃喃自語(yǔ)：“難道真的這么巧，一次也能中?”我本想

打掉孩子，可是澳大利亞不允許做非法流產(chǎn)手術(shù)，對(duì)于我而言，唯一的選擇就是結(jié)婚生下孩子。我向羅爾提出結(jié)婚，羅爾沒(méi)有答應(yīng)也沒(méi)有拒絕，只是說(shuō)等他完成了學(xué)業(yè)再和我結(jié)婚，結(jié)婚后我們到荷蘭定居，那是個(gè)美麗的郁金香國(guó)度。在他許給我的美好承諾中，我開(kāi)始了艱難的懷孕歷程。

我從小就是過(guò)敏體質(zhì)，又有哮喘病，懷孕后我到醫(yī)院做孕檢，查出兩個(gè)陽(yáng)性(病毒感染)，這讓我對(duì)肚里的孩子非常擔(dān)心。懷孕初期，我的頭發(fā)開(kāi)始大把大把地掉，醫(yī)生交待懷孕頭三個(gè)月是不能的。也許是羅爾難以挨過(guò)這段寂寞的日子，也許是羅爾越來(lái)越厭煩因?yàn)閼言卸找驺俱驳奈?，在我懷孕兩個(gè)半月的時(shí)候，羅爾以做畢業(yè)論文為由重新搬回了校園，把我一個(gè)人留在了校外的宿舍中。

我的懷孕反應(yīng)仍然很大，剛開(kāi)始我還在為能暫時(shí)擺脫羅爾而高興，因?yàn)樵谖覒言械倪@段日子他總是要和我過(guò)性生活。卻沒(méi)想到，羅爾的這一走卻是另有打算。

我在這邊艱難地?cái)?shù)著日子過(guò)，那邊羅爾卻開(kāi)始了他的另一段風(fēng)流史。很快，他在追求另一個(gè)亞洲女孩的情事傳到了我的耳朵。聽(tīng)別人講，那是一個(gè)韓國(guó)女孩，才19歲，長(zhǎng)得非常漂亮。當(dāng)這一消息得到證實(shí)后，我的眼淚再也忍不住地掉了下來(lái)。我到澳大利亞來(lái)追夢(mèng)，僅僅是追求這么一個(gè)荒唐的人生嗎?肚里的孩子一天天地長(zhǎng)大，自己未來(lái)的路卻不知在何方!

還沒(méi)有完全失去人性的羅爾還是經(jīng)常回來(lái)看我，給我買(mǎi)日常生活用品，為我付房租，只是他不再說(shuō)我愛(ài)你之類(lèi)的話(huà)。我懷孕四個(gè)多月時(shí)的一天晚上，羅爾突然回來(lái)了，喝得大醉，說(shuō)要和我。他強(qiáng)行脫去我的衣服，強(qiáng)行進(jìn)入我的身體，完全不顧及我此時(shí)已經(jīng)是有著四個(gè)多月身孕的人。我哭著求他，跪在地上求他都無(wú)濟(jì)于事

我的下身開(kāi)始猛烈地痛，緊接著一縷鮮紅的血流了出來(lái)，我覺(jué)得眼前一陣眩暈。此時(shí)的羅爾似乎才清醒過(guò)來(lái)，他停止了他的瘋狂舉動(dòng)，把我送到了醫(yī)院。

可是一切都已經(jīng)來(lái)不及了，當(dāng)醫(yī)生告訴我嬰兒已經(jīng)成形了，是個(gè)男孩時(shí)，我再也無(wú)法控制自己的感情，我從病床上一跳而起，朝羅爾撞去，我只想和這個(gè)自私到極點(diǎn)的男人同歸于盡，這個(gè)曾經(jīng)帶給我無(wú)限憧憬的男人留給我的只是永遠(yuǎn)難以彌合的傷痛。旁邊的醫(yī)生把我攔住了，在我的一再要求下，他們報(bào)了警。羅爾被警察帶走了。

“這一切只是個(gè)意外?！币粋€(gè)星期后，羅爾再次出現(xiàn)在我的視野中，陪同他前來(lái)的還有警察，他們認(rèn)定這只是個(gè)意外，理由是我們是同居關(guān)系，并非某一方對(duì)另一方實(shí)施的。我無(wú)言以對(duì)。

游戲結(jié)束了

出院后，我開(kāi)始繼續(xù)完成我的學(xué)業(yè)，羅爾仍然來(lái)找我，不斷地向我懺悔，不斷地向我解釋?zhuān)Ｍ以俳o他一次機(jī)會(huì)，也給自己一個(gè)機(jī)會(huì)。

我又稀里糊涂地做了他的女友，又開(kāi)始和他同居。如果說(shuō)前一次還是因?yàn)閻?ài)情，那么這一次只能說(shuō)是我自作自受了，也許是我覺(jué)得像我這樣的人已經(jīng)不可能再擁有什么完美的愛(ài)情了，也許是那份虛榮心和孤獨(dú)感在作怪，總之，我們又住到了一起。

他又開(kāi)始了對(duì)我沒(méi)完沒(méi)了的折磨，不分時(shí)間，不分場(chǎng)合，不管我需不需要。甚至在我來(lái)月經(jīng)時(shí)他也不放過(guò)我，強(qiáng)行間紅燈，眼看著我下身流血不止，仍然要滿(mǎn)足自己的欲望。他喜歡在我面前展示他碩大的，也喜歡譏笑我們東方女人胸部的扁平，和他，再也沒(méi)了當(dāng)初的激情，再也沒(méi)有了任何美好的感受。

我的身體再度垮了下來(lái)，本來(lái)上次流產(chǎn)就沒(méi)有完全恢復(fù)，再加上他不分白天黑夜地折磨，我的哮喘病復(fù)發(fā)了，緊接著我覺(jué)得下身經(jīng)常疼痛，一向規(guī)則的月經(jīng)也變得沒(méi)有規(guī)律。此時(shí)我才真正認(rèn)識(shí)到人種不同帶來(lái)的性方面的差異，我提醒所有像我這樣渴望異國(guó)婚姻的女孩子，一定要謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。

2008年11月，我在離開(kāi)祖國(guó)兩年多之后回到了家鄉(xiāng)。很多人以為我是他鄉(xiāng)學(xué)成歸來(lái)，只有我自己知道心里究竟有多苦。我此次回來(lái)只是為了躲避羅爾這個(gè)異國(guó)男人的折磨，回國(guó)用中藥調(diào)理一下我那已虛弱不堪的身體。