急診醫(yī)學論文精選(九篇)

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第1篇：急診醫(yī)學論文范文

急診臨床診療實踐過程可分五步：一是，患者急診就醫(yī)時根據自身經驗和患者臨床癥狀、體征極其發(fā)病機制發(fā)現問題，并如何處理需要解決的問題。即確定臨床實踐中的問題。二是，通過醫(yī)學檢索學知識搜索臨床發(fā)現的相關問題文獻，通過文獻以此獲得解決急診臨床實踐中問題得科學依據。三是，對文獻進行評價。

二、循證醫(yī)學在急診醫(yī)學實踐中對急診醫(yī)療人才的培養(yǎng)

注重在職急診醫(yī)師醫(yī)療各學科的能力全面培養(yǎng)，并能掌握一項高、尖、專的專項技術并靈活掌握循證醫(yī)學思維在臨床中結合經驗；加強對本科、碩士循證醫(yī)學思維和急診醫(yī)療技術的學習，做好臨床實踐中的帶教工作；開展專業(yè)技能大賽，加強技能熟練度，定期講座接受急診及循證醫(yī)學的最新前沿動態(tài)和技術推廣，組織討論會，對循證醫(yī)學思維在急診臨床實踐中遇到的難題進行討論，集思廣益解決問題，相互傳授經驗等；社區(qū)醫(yī)生應掌握醫(yī)學文獻檢索知識，為基層急診工作提供科學依據保障。

三、循證醫(yī)學思維在急診醫(yī)學診療實踐中的局限性

循證醫(yī)學是一種較以往依賴臨床經驗醫(yī)學更適合于臨床醫(yī)療實踐的科學決策方法，其要點是將已經發(fā)表的文獻作為基礎指導獲得科學的證據應用到具體的急診臨床診療問題之中。然而，由于一些不典型的臨床表現和錯綜復雜的內在聯系，應用循證醫(yī)學思維診療就突顯了其局限性。急診醫(yī)學應努力改善用作討論醫(yī)療基礎證據的質量，在獲取最佳臨床證據的同時靈活處理其他相關影響因素。因為急診科的診療工作的自身特點為病情急、家屬情緒急、這樣就要求了急診的診療速度要快，而循證醫(yī)學是以文獻為基礎獲得科學依據的診療思維，這就要求了在急診臨床實踐工作以外需要大量閱讀文獻并結合科學依據做好總結匯總工作。當然，在急診醫(yī)療實踐中循證醫(yī)學的應用還有待逐步完善。

四、結語

第2篇：急診醫(yī)學論文范文

1．1臥床休息:活動增加機體的耗氧量，增加心臟負擔，使心肌梗死面積增大，同時增加心力衰竭的風險，因此應停止任何活動，絕對臥位或坐位休息，對無并發(fā)癥的患者絕對臥床休息1～3d，第3天后可鼓勵患者在床上進行肢體活動，第4～5天就可下床走動。活動時應嚴密觀察病情變化，運動量應循序漸進，以不引起心臟不適或氣短為指標。若無不適可根據患者的病情適當增加活動量;若出現心臟不適或氣短等應及時停止運動。對病情不穩(wěn)定及高?；颊?如高齡、嚴重高血壓及糖尿病患者)臥床時間適量延長。臥床時注意下肢做被動運動而預防下肢血栓形成。

1．2氧療:急性心肌梗死無論有無并發(fā)癥都有不同程度的低氧血癥，應及時給予鼻導管氧氣吸入，氧流量為1～2ml/min。青藏高原地區(qū)相對缺氧，使機體缺氧更為嚴重，可適當加大氧流量給予面罩吸氧，氧流量為5ml/min，氧濃度以40%最佳，以改善機體缺氧;若合并嚴重左心衰竭、肺水腫需面罩加壓給氧。

1．3靜脈通路:迅速建立靜脈通路，保持給藥途徑的通暢。

1．4解除疼痛:先予以硝酸甘油舌下含服;同時立即給予最有效的鎮(zhèn)痛劑，其中嗎啡最常用，嗎啡劑量為每次3～5mg，若疼痛未緩解，5～10min后可重復使用，共2～3次。也可予以哌替啶5～10mg肌內注射。嗎啡最嚴重不良反應為呼吸抑制，尤其有慢阻肺的老年人，一旦出現呼吸抑制應立即靜脈注射納洛酮0．4mg，每隔3min1次(最多3次)以拮抗。同時注意觀察惡心、嘔吐、低血壓等不良反應，必要時予以相應處理。

1．5監(jiān)測:持續(xù)心電監(jiān)護，常規(guī)十二導聯心電圖，特殊情況加至十八導聯，嚴密監(jiān)測有無心律失常發(fā)生。密切觀察呼吸、血壓、體溫、脈搏，3d以內1h記錄1次生命體征，3d以后若病情平穩(wěn)每天記錄1次，若病情不平穩(wěn)，隨時記錄并及時處理異常情況。備好搶救藥品及除顫儀等搶救器械，以備隨時急用，嚴防心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。做好病情變化、患者用藥及出入量的記錄，為治療、護理提供可靠依據。

1．6做好溶栓、抗凝治療的觀察及護理:早期靜脈應用溶栓藥物能提高急性心肌梗死患者的生存率，應在發(fā)病后6h之內，診斷明確后及時用藥。常用的藥物為尿激酶，溶栓前注意檢查血常規(guī)、血小板、出凝血時間、凝血酶原時間、血型等，進行溶栓時，要注意溶栓的適應證及禁忌證?？鼓委煏r要監(jiān)測凝血酶原時間，用肝素皮下注射時適當延長局部按壓時間，防止引起皮下血腫。密切觀察藥物療效、不良作用及有無皮膚、黏膜、消化道、泌尿道、呼吸道及顱內出血征象，并注意傾聽患者主訴。

1．7排便護理:由于臥床，進食少，心功能不全、應用鎮(zhèn)痛劑等抑制胃腸功能，使腸蠕動減弱，同時患者因不習慣臥床排便等原因易導致便秘，因此要訓練患者床上排便，避免過度用力或屏氣。便秘時應給予緩瀉劑或開塞露灌腸，以不讓患者費力排便增加氧耗為原則。排便過程中仍應嚴密觀察心電，一旦出現早搏等心律失常，應及時停止，并通知醫(yī)師做出相應處理。

1．8飲食與營養(yǎng):發(fā)病2～3d內以流食為主，以后隨著癥狀的減輕逐漸增加面條、稀飯等容易消化的半流質軟食。少量多餐，嚴禁飽餐。鈉鹽及液體的攝入量應根據汗量、尿量、嘔吐量而做適當調整，飲食原則應為低脂、低鹽、低膽固醇及較多的維生素和粗纖維、易消化為宜。多吃綠色蔬菜和水果，促進腸蠕動。伴有糖尿病者應控制碳水化合物攝入量，忌食辣椒、濃咖啡、禁吸煙。

1．9心理護理:急性心肌梗死時的疼痛、瀕死感及對周圍環(huán)境、儀器設備的恐懼感，患者心理壓力大，易產生緊張、焦慮情緒，對病情不利。因此，盡量給患者進行必要的解釋和鼓勵，建立良好的護患關系，解除患者的思想顧慮和焦慮心理，使其精神放松得到充分的休息和減輕心臟負擔。

1．10健康教育:急性心肌梗死在春、冬季容易發(fā)病，與氣候寒冷、氣溫變化大有關。發(fā)病時大多無明顯誘因，常在安靜或睡眠時發(fā)病。部分患者則發(fā)病于劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐之后。因此，應對患者進行冠心病知識的宣教，根據患者文化水平提供合適讀物，語言要通俗易懂，少用專業(yè)術語。指導患者及家屬進行飲食調節(jié)、戒煙;鼓勵患者正確對待自己的病情，保持良好心理狀態(tài)。告訴家屬對患者要積極配合和支持。對于高血壓、糖尿病等慢性疾病要堅持服藥，定期復查。

2小結

第3篇：急診醫(yī)學論文范文

1.1構建思路（1）“以學生為本”是靈魂?！耙詫W生為本”的自主學習理念貫穿于教學設計過程的始終。教師只是學習的促進者，負責引導、監(jiān)控和評價學習進程，學生才是學習的主體，中醫(yī)診斷學“自主學習”模式強調以培養(yǎng)學生自主學習能力為目的，讓學生感到學習是自己的事情，學習有一種歸屬感、責任感和緊迫感。（2）“任務驅動-解決問題”是主線。在宏觀教學目標指導下，為了充分調動學生的學習積極性，“自主學習”模式的構建以“任務驅動”和“問題解決”為主線，有目的地確定和布置學習任務，引導學生不斷地發(fā)現問題、提出問題、解決問題，以調動學生的學習和探索熱情。（3）“開放式教學”是核心?！白灾鲗W習”模式遵循“學生自學、教師導學”，創(chuàng)建開放的學習課堂，克服了傳統(tǒng)“填鴨式”教學活動的缺陷?！伴_放式教學”使大學課堂跨越了時間、空間的限制，有利于教師在信息技術支持下有效引導學生自主學習、自由交流、互助提高，促使學生思維和認知能力在開放環(huán)境中得到提升。（4）“信息技術支持平臺”是保障。“自主學習”模式應充分利用各種信息技術手段來支持學生的學習活動。因此，在運用“自主學習”模式時，教師應時刻關注、更新和監(jiān)控信息支持平臺，保證平臺的暢通，及時從平臺獲得學生的學習情況，保障學習過程的良性循環(huán)。

1.2構建方法在以上思路的基礎上，構建中醫(yī)診斷學“自主學習”模式。教師由“教書”向“教學”轉變，由單純重視“課堂”到“課前-課中-課后”三位一體組織教學；學生由“被動學習”到“主動學習”，以自身為主體，自主選擇學習方法，自主制定學習計劃，自覺控制學習過程。（1）課前———運用信息技術支持平臺，指導學生熟悉教學內容，啟發(fā)學生提出問題，制定學習計劃。課前通過中醫(yī)診斷學習交流QQ群，提前課程預習提綱，促使學生在課前圍繞教學大綱自主預習相關知識、收集所需資料；課后對下一次預習提出具體要求，并發(fā)放案例卡片。鼓勵同學們針對預習內容獨立思考提出問題，并及時反饋至教師。提問采取積分制，每月提問名列前十位、回答問題前十位的同學給予相應獎勵，既能激發(fā)學生求知的好奇心，又能使教學更有的放矢。（2）課中———創(chuàng)造輕松愉快的學習氛圍，激發(fā)自主學習的興趣。蘇霍姆林斯基曾經指出：“沒有歡欣鼓舞的心情，沒有學習興趣，學習就會成為學生的沉重負擔?！蔽覀兂浞诌\用中醫(yī)診斷信息支持平臺，創(chuàng)設問題情境，引起學生的好奇、疑惑、新鮮感等，從而激發(fā)學生主動探索問題的動機。教師創(chuàng)造輕松愉快、生動活潑的課堂氛圍，巧設懸念，激發(fā)學生探知的迫切欲望，促使學生學習情緒高昂，思維活躍，學習興趣倍增。另一方面，我們采取小組式教學，讓每個學生都能在小組討論、交流、啟發(fā)、協(xié)作中，各抒己見，大膽探索，從而達到共識、共享、共進的目的。（3）課后———運用信息技術支持，跟蹤學習效果。自主學習是在教師指導、監(jiān)控下的學習，及時了解學習效果，對于改進、調整教學計劃非常重要。我們運用中醫(yī)診斷學計算機無紙化學習考試訓練系統(tǒng)，每次課后讓學生及時登錄該系統(tǒng)進行學習測試，對測試中發(fā)現的共性問題，通過中醫(yī)診斷學習交流QQ群集中，引導學生在交流群里開展討論，協(xié)作解答，教師做總結點評；對于個性問題，因材施教，采取“小組成員互幫-教師針對性指導”的方式，幫助學生解決學習過程中遇到的難題?？傊?，構建“自主學習”模式要抓住“課前-課中-課后”三個環(huán)節(jié)，既要把學習的主動權交給學生，給學生充分的學習空間和時間，又要保證其在老師的指導下有目的的學習。

2中醫(yī)診斷學“自主學習”模式的實踐

舌診是《中醫(yī)診斷學》的重要內容之一，下面以2013級中醫(yī)七年制4班舌診教學為例，介紹中醫(yī)診斷學“自主學習”模式的教學設計。

2.1學情分析

2.1.1平臺使用情況分析課程實施依托中醫(yī)診斷信息技術支持下“舌診訓練考試系統(tǒng)”、“中醫(yī)診斷學習交流QQ群”、“中醫(yī)診斷學數據信息庫系統(tǒng)”進行；學生已經能夠熟練利用平臺上傳作業(yè)，與老師進行溝通交流，但學生的自主學習能力有待進一步提高；課程實施以分組的形式進行，但部分學生的團隊協(xié)作能力有待加強；部分對舌診基本理論掌握較好，但仍停留在機械記憶階段，在理論與臨床的聯系方面比較欠缺。

2.1.2學習風格分析教學設計之前，我們首先采用Reid感知學習風格問卷[4]進行問卷調查，結果顯示：學習感知模式中：視覺型占41.5%，聽覺型占16.3%，觸覺型占10.7%，動覺型占19.6%，沒有明顯傾向的占11.9%。從上述結果可以看出，該班學生傾向于視覺型學習風格，其次是動覺型。針對該班學習風格的特點，舌診教學設計上以色彩鮮明的舌診圖片、視頻等各種視覺刺激手段為主充實教學平臺，完善舌診訓練考試系統(tǒng)；同時，圍繞教學目標設置問題，讓學生進入角色以提高學習效率。

2.2教學方法

采用“課前復習預習—多媒體講解—提問互動(分組案例討論)—點評小結—課后思考實踐”的教學組織形式，教師與學生在教學活動中分工合作。

2.2.1教師促學模式(1)設置問題，運用“中醫(yī)診斷學習交流QQ群”引導學生課前復習及預習；(2)提供舌象觀察記錄表、案例卡片、圖片、視頻等教學材料，編制多媒體課件，調試舌診訓練考試系統(tǒng)；運用多元化教學激發(fā)學習興趣；(3)結合臨床案例，啟發(fā)學生思考和討論；(4)動靜結合，運用舌診訓練考試系統(tǒng)請學生“看圖辨舌”；結合臨床案例，培養(yǎng)“舌癥合參”辨證思維，提高學生的學習興趣和學習能動性；(5)發(fā)放多媒體聽課提綱，以留給學生更多思考和參與空間。

2.2.2“自主學習”操作程序(1)登陸“中醫(yī)診斷學習交流QQ群”，在教師指導下課前自主復習、預習，完成舌象觀察記錄表，閱讀案例卡片并按照問題思考；(2)積極思考，參與課堂討論、回答問題；(3)登錄舌診訓練考試系統(tǒng)進行訓練和考試；(4)課后把舌象觀察、分析常規(guī)化，并做好記錄；(5)遇到問題時，通過小組交流學習、師生互動，協(xié)作求解；(6)以小組為單位匯報學習情況。課時單元結束，教師點評總結課程內容，學生及時反饋學習過程中碰到的問題和難點，教師予以解決并提出新的問題。

2.3教學流程（見圖1）

3體會

第4篇：急診醫(yī)學論文范文

1.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制分析              

2.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像學實習教學模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學生基礎醫(yī)學階段的科研訓練實踐 

4.檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結合的重要性和必要性 

5.面向21世紀臨床醫(yī)學教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實踐 

7.臨床醫(yī)學專業(yè)教學質量保障體系的構建與成效——以湖北文理學院醫(yī)學院為例 

8.臨床醫(yī)學專業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術在臨床醫(yī)學教學中的應用 

10.對臨床醫(yī)學專業(yè)設置《護理學》課程的調查分析 

11.以本科評估為契機 提高臨床醫(yī)學教學質量 

12.臨床醫(yī)學檢驗質量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會  

14.適應現代醫(yī)學教育模式,改革臨床醫(yī)學教學方法 

15.對臨床醫(yī)學生推行實習生導師制的探討

16.關于臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生就業(yè)現狀的調查與思考 

17.循證醫(yī)學對中醫(yī)臨床醫(yī)學的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學教學中的應用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學教學改革實踐 

20.三段式實驗教學模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)《實驗診斷》教學中的探索 

21.核醫(yī)學科放射防護的臨床調查分析 

22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學生預防醫(yī)學基本技能的教學研究與改革實踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應用 

24.臨床醫(yī)學專業(yè)國際班《細胞生物學》教學模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學法與PBL教學法在臨床醫(yī)學實習教學中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學實驗班“基礎學習”生物化學模塊式教學實踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學概論》教材的比較和反思 

29.低年級臨床醫(yī)學專業(yè)大學生學習意識和學習行為現狀 

30.案例教學法聯合傳統(tǒng)教學法在臨床醫(yī)學本科醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的效果評價 

31.預防醫(yī)學專業(yè)臨床腫瘤學課程體系的開發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學生臨床工作能力神經病學教學方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學六所附屬臨床醫(yī)學院輸血醫(yī)學師資隊伍調查分析 

34.臨床醫(yī)學專業(yè)《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐 

35.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會 

36.臨床虛擬醫(yī)學實驗教學模式研發(fā)與應用的可行性分析 

37.床醫(yī)學專業(yè)學位研究生勝任力模型構建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生循證醫(yī)學認知及態(tài)度調查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學醫(yī)學生臨床教學中的應用 

40.臨床醫(yī)學專業(yè)留學生藥理學課程教學的體會與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學影像科臨床教學中的應用

43.醫(yī)學教育管理提高傳染科臨床教學實踐中少數民族臨床醫(yī)學生與患者溝通的能力

44.關于醫(yī)院臨床醫(yī)學工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學臨床教學模式探討

46.重癥醫(yī)學的臨床帶教應分階段量化

47.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學免疫學實驗教學改革

48.臨床醫(yī)學專業(yè)認證的實踐經驗與啟示 —以成都醫(yī)學院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學定向生免疫學教學實踐研究 

50.加強臨床實踐培訓基地建設,促進醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關者視角的臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學教學水平的研究 

54.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育五大質量保障體系的構建與實踐 

55.臨床醫(yī)學生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學習興趣調查研究 

56.臨床醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)機制再思考 

58.臨床醫(yī)學類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.專科層次臨床醫(yī)學專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)學生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調查 

60.留學生臨床醫(yī)學本科(MBBS)教學現狀調查與對策 

61.臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的體驗 

62.建立臨床醫(yī)學實踐教學中心的實踐與思考  

63.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實踐 

65.我國臨床醫(yī)學教育之現狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的協(xié)調發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的轉向在高等醫(yī)學課程改革中的體現 

68.教改醫(yī)改互動 推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現狀調查分析 

70.現代臨床醫(yī)學正在走向危險的邊緣 

71.臨床醫(yī)學教育中的醫(yī)學哲學 

72.案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的組織與實施 

73.臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制 

75.臨床醫(yī)學碩士研究生新生學習目標與就業(yè)預期的現狀調查 

76.過程控制與精細化管理:臨床醫(yī)學研究生教育質量保障發(fā)展之路——歐洲臨床醫(yī)學研究生教育質量保障框架應用述評 

77.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革與實踐  

78.臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質量的實證研究  

79.循證醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學專業(yè)八年制醫(yī)學教育的現狀 

81.臨床醫(yī)學研究生教育改革中的問題與對策 

82.關于轉化醫(yī)學背景下臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點建議 

83.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質量現狀調查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學研究生人文素質教育現狀及對策研究——以角色認知為視角 

86.基于ESI的學科熱門論文的計量研究——以臨床醫(yī)學學科為例 

87.國內臨床醫(yī)學研究生人文素質教育現狀的文獻分析 

88.臨床醫(yī)學教育綜合改革中的醫(yī)學生職業(yè)精神認知現狀調查及分析——醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國際臨床醫(yī)學研究領域熱點論文產出狀況分析及對我國醫(yī)學期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究 

91.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例 

92.臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學生對循證醫(yī)學課程認知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下五年制教學改革的思路 

96.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策探討 

97.構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的探索與實踐 

98.我國臨床醫(yī)學教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構建與實踐