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【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生保健意識；健康教育需求
文章編號：1004-7484（2013）-12-7652-02
婦女是社會的主要組成部分，她們的健康狀況對社會和家庭有著舉足輕重的影響。在廣大農(nóng)村，婦女由于種種原因的制約，衛(wèi)生保健知識相對缺乏，她們的衛(wèi)生行為以及對衛(wèi)生知識的需求，對家庭社會尤為重要。新疆阿勒泰地區(qū)吉木乃縣是中國與哈薩克斯坦國邊界縣城，有漢、哈薩克、回、維吾爾、蒙古族等多民族，在農(nóng)村婦女兩癌篩查工作期間，為該縣農(nóng)牧民進(jìn)行婦科檢查、乳腺手檢、白帶常規(guī)化驗、宮頸刮片病理檢查，并進(jìn)行問卷式調(diào)查，以了解當(dāng)?shù)貗D女衛(wèi)生保健意識及健康教育需求，為我們婦幼保健工作者提供開展健康教育工作的依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 現(xiàn)場與對象 參考國內(nèi)外有個文獻(xiàn)并結(jié)合地方特點，自行設(shè)計調(diào)查問卷，于在當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民婦女兩癌篩查工作期間，對參加婦科檢查的所有婦女，進(jìn)行一對一、面對面的調(diào)查，填寫調(diào)查表。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 ①調(diào)查對象的基本情況；②個人衛(wèi)生習(xí)慣（洗浴方式、是否吸煙、喝酒，數(shù)、陰道沖洗次數(shù)）；③近一年來生殖道感染情況（包括白帶異常、外陰瘙癢、異味、下腹部痛）及就診情況；④衛(wèi)生保健知識的主要來源途徑；⑤對健康教育的主管需求。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用Epi Data 2.0建立數(shù)據(jù)庫，通過二次錄入校對錯誤。使用SPSS13.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，不同年齡、文化程度等組間比較采用秩和檢驗，不同衛(wèi)生保健意識組間比較采用X2檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 調(diào)查對象基本情況 本次調(diào)查共收回806份有效問卷。調(diào)查對象中最小的21歲，最大的71歲，平均年齡（45±10）歲，其中21-39歲552人（68.7%）、40歲以上254人（31.3%）；漢族62（7%）哈薩克族686人（84%）維吾爾12人（1.4%）回族21人（2.6%）初中及以下文化程度569人（82.5%），高中及以上程度237人（17.5%）；務(wù)農(nóng)86人（10.6%），牧民496人（61.5%）經(jīng)商162人（20.0%），打工62人（7.6%）。
2.2 近一年來，有37.6%的婦女曾有過生殖道感染的癥狀，衛(wèi)生保健意識越差的農(nóng)村婦女發(fā)生生殖道感染的機(jī)會就越多（P
2.3 保健知識來源途徑為 醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)（42.3%）和廣播（51.2%）為主要傳播途徑，牧民每年遷徙轉(zhuǎn)場電視不是主要知識來源。從主觀而言，農(nóng)村婦女最希望了解兒童保健、常見婦科疾病預(yù)防和孕產(chǎn)期保健等衛(wèi)生保健知識。
3 討 論
在對新疆吉木乃縣婦女的調(diào)查中，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貗D女的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識很欠缺，由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)落后，當(dāng)?shù)貗D女的文化程度和保健意識相比很落后。因此提高農(nóng)村婦女的保健意識是非常必要的。
農(nóng)牧民在放牧?xí)r通訊不方便，一般是通過廣播來獲取醫(yī)療衛(wèi)生知識，其次是醫(yī)護(hù)人員定期的去給放牧婦女做衛(wèi)生指導(dǎo)。為了提高放牧區(qū)婦女獲得醫(yī)療衛(wèi)生知識的途徑，可以將醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和廣播相結(jié)合，提高婦女醫(yī)療衛(wèi)生知識水平。針對孕期的產(chǎn)婦要進(jìn)行密切的調(diào)查，這樣既能確保婦女的健康還有利于胎兒健康成長。
通過對婦女健康需求的檢查，可以有效的提高農(nóng)牧產(chǎn)區(qū)婦女的健康保健知識，通過廣播方式和醫(yī)療人員相結(jié)合的方式展開對婦女的健康教育，提高農(nóng)牧區(qū)婦女的健康行為，逐步提高農(nóng)牧區(qū)婦女的保健知識。
參考文獻(xiàn)
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20xx衛(wèi)生院健康教育工作計劃【一】健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強(qiáng)全鄉(xiāng)的健康教育工作，為全體居民提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù)，特制定本方案。
一、目標(biāo)
建立健全全鄉(xiāng)健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能。大力開展全鄉(xiāng)居民和重點人群的健康教育活動，提高全體居民健康水平。
本年度讓全鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生知識知曉率分別達(dá)到60%、以上。
二、實施范圍和內(nèi)容
(一)制定健康教育管理規(guī)范
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《健康教育服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我鄉(xiāng)實際組織實施。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等。根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預(yù)防控制的需要等，現(xiàn)階段本衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育活動主要內(nèi)容如下：
1、宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》。
2、居民健康教育：合理營養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險因素基本知識健康教育。
3、重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。
4、重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問題。
5、公共衛(wèi)生問題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。
(二)開展健康教育活動
現(xiàn)階段本衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須開展下列健康教育活動：
1、制定年度健康教育工作計劃，保證其可操作性和可實施性。計劃應(yīng)包括六個方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評價等。
2、發(fā)放、播放健康教育資料。
一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置咨詢臺處，供居民免費索取。
二是播放音像資料，包括錄像帶、DVD等視聽傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診時間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。
3、設(shè)置健康教育宣傳欄，宣傳欄應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，每年更新不少于6次。
4、開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，并利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。
5、舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識和必要的健康技能，從而促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。
6、健康教育工作資料檔案管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動記錄，應(yīng)及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完備的工作檔案、以便工作考核和效果評價。提高健康教育質(zhì)量。
(三)健康教育能力建設(shè)
1、基層健康教育服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。主要培訓(xùn)對象：村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧，健康教育基本設(shè)備的使用，健康教育效果評價等，專(兼)職人員開展健康教育工作。
2、積極與大眾媒體合作。主動邀請媒體參與社區(qū)健康教育活動，提高大眾健康教育宣傳活動效果。
三、組織與管理
1、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)與管理，健康教育和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項目的實施，包括制定實施計劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。
2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育主要由鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供，健康教育、疾病預(yù)防控制、婦幼保健科負(fù)責(zé)組織社區(qū)和農(nóng)村大型、集中性健康教育活動。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)中的重要作用。
3、健康教育、疾病預(yù)防控制、婦幼保健科根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，負(fù)責(zé)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)。
四、監(jiān)督與考核
(一)衛(wèi)生院將把基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育實施作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目，納入本年度績效考核內(nèi)容。健康教育、疾病預(yù)防控制等科室要定期對村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評價。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容： 服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(三)主要評價指標(biāo)
1、健康教育活動組織和任務(wù)完成情況。
2、《中國公民健康素養(yǎng)66條》宣傳普及率。
3、重點人群及居民相關(guān)健康知識知曉率、行為形成率。
20xx衛(wèi)生院健康教育工作計劃【二】20xx年我村衛(wèi)生室各項工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全鎮(zhèn)公衛(wèi)工作和20xx年度各項工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大公衛(wèi)工作宣傳力度，確保我村公衛(wèi)工作各項任務(wù)指標(biāo)全面落實，現(xiàn)將工作計劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報告。
2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用國家統(tǒng)一基本藥物、特殊人群管理、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及鄉(xiāng)村一體化管理內(nèi)容。
5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、特殊人群管理：
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊人群的管理及宣傳工作，按時完成上級布置的各項任務(wù)。
2、入村小組核實特殊人群基本信息、核實聯(lián)系電話，同時進(jìn)行多樣式宣傳。
3、積極真實、可靠完成全年4個季度特殊人群隨訪工作，讓群眾得實惠。
三、疾病預(yù)防控制：
1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務(wù)。
5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發(fā)熱病人。
四、婦幼保健工作：
1、及時準(zhǔn)確上報本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準(zhǔn)確上報各種報表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
五、醫(yī)療工作：
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資工作的宣傳動員工作，讓群眾得實惠。
5、 認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
六、健康教育：
1、認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計劃，做后有總結(jié)。
2、針對重點人群有針對的慢性病進(jìn)行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。
3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強(qiáng)傳染病的認(rèn)識和懂得一些防治知識。
為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織一體化管理，規(guī)范村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，維護(hù)患者的生命健康權(quán)，及我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生項目管理工作，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生項目順利實施，加快促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)醫(yī)改工作全面開展，努力實現(xiàn)醫(yī)改近期目標(biāo)，特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。
一、認(rèn)真遵守國家的法律、法規(guī)及各項規(guī)章制度。
1、嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動。建立健全各項規(guī)章制度和診療操作規(guī)范，做到看病有登記，用藥開處方，書寫符合規(guī)范要求，醫(yī)療垃圾處置，按要求分類收集、銷毀和登記。
2、嚴(yán)格執(zhí)行“五統(tǒng)一、兩獨立”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理制度和細(xì)則;完成上級交辦的其他工作。管理使用好村衛(wèi)生室設(shè)備。
二、村衛(wèi)生室及其工作人員不得從事非法行醫(yī)、所外行醫(yī)等違法活動。
一經(jīng)查實由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。村衛(wèi)生室發(fā)生醫(yī)療糾紛(包括醫(yī)療事故)根據(jù)責(zé)任大小，除依法承擔(dān)一切賠償費用外，還應(yīng)承擔(dān)在醫(yī)療糾紛處理過程中發(fā)生的其它合理費用。衛(wèi)生院不承擔(dān)任何責(zé)任，其行為與衛(wèi)生院無關(guān)。實行室長負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的一切工作，全體工作人員應(yīng)當(dāng)自覺服從室長的工作安排，支持好室長的工作。堅決杜絕明合暗分的行為出現(xiàn)，若在檢查或接群眾舉報中出現(xiàn)明合暗分的現(xiàn)象，一經(jīng)查實，停發(fā)全體工作人員的工資，由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。
三、公共衛(wèi)生管理工作
1、為本轄區(qū)內(nèi)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，其建檔率達(dá)95%，合格率必須達(dá)85%， 重點人群必須按要求每年進(jìn)行4次隨訪，并更新健康信息。
(四) 健康教育 村衛(wèi)生室健康教育宣傳欄不少于一個，全年刊出不少于六期，舉辦健康知識講座全年不少于六次，鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)開展有針對性的個體化健康知識和健康技能教育。大力開展“五個一工程”。轄區(qū)內(nèi)“五個一工程”即每個村一個宣傳欄，一條墻體標(biāo)語，每月一次健康知識廣播，向村民家庭發(fā)放1本健康知識手冊和一張健康主題年畫。
健全組織網(wǎng)絡(luò)，建立領(lǐng)導(dǎo)小組。落實專人負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)工作。做到崗位明確，工作協(xié)調(diào)。根據(jù)省安全生產(chǎn)條例50人以上配備專職安全員，50人以下配備兼職安全員，切實抓好本企業(yè)安全生產(chǎn)。
2、村衛(wèi)生室健康教育專欄不少于1個，其宣傳內(nèi)容至少每季更換一次，每期要留有底冊、圖片資料。每月至少發(fā)放1種內(nèi)容的健康教育印刷資料。定期舉辦健康知識講座，每2月舉辦一次，每期要留有底冊、圖片資料和居民簽到表。
3、及時掌握本地常住、暫住和流動人口中的接種對象。按時按質(zhì)完成計劃免疫工作。按時上報每月月報表，每月的5號前上報，并填寫清楚上報日期、單位、姓名。及時、準(zhǔn)確地掌握本轄區(qū)的新生兒情況、0-7歲兒童情況，并做好相應(yīng)的表、卡、冊登記，所有表、卡、冊均應(yīng)保留一份底稿歸案管理。
4、填寫門診日志和傳染病登記本，法定傳染病報告率、報告及時率和準(zhǔn)確率均達(dá)100%以上，非住院結(jié)核病人，艾滋病人治療管理率達(dá)95%以上。
5、協(xié)助衛(wèi)生院對孕產(chǎn)婦建冊、篩查、產(chǎn)前健康管理、產(chǎn)后訪視等。建立保健手冊，孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)和一般體格檢查。督促適齡孕婦補(bǔ)服葉酸，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視2次。
6、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人、高血壓病和糖尿病、重性精神疾病病人口數(shù)量和相關(guān)情況，并開展35歲以上首診測血壓工作，為其建立健康檔案，規(guī)范化建檔率達(dá)95%，體檢率達(dá)90%。管理率達(dá)80%以上，并定期進(jìn)行隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，每年不少于4次。
四、新農(nóng)合及藥品
1、嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購，配備和使用基本藥物，統(tǒng)一價格銷售;不濫用抗生素、激素;及時收集上報基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)。
認(rèn)真執(zhí)行“安全生產(chǎn)十個不準(zhǔn)”：(1)不準(zhǔn)穿拖鞋和赤膊上班;(2)不準(zhǔn)高空墜物;(3)不準(zhǔn)在吊籃內(nèi)乘人;(4)不準(zhǔn)坐扶手欄桿和臥睡在腳手架上;(5)不準(zhǔn)酒后上班;(6)不準(zhǔn)玩火、燒火和打鬧嘻玩;(7)不準(zhǔn)賭力、賭食;(8)不準(zhǔn)在同一垂直上操作;(9)不準(zhǔn)帶小孩進(jìn)入現(xiàn)場;(10)不準(zhǔn)隨便進(jìn)工地的施工現(xiàn)場、倉庫、辦公室等重要場所。
2、積極參與做好新農(nóng)合的宣傳發(fā)動、政策解釋、籌資、門診報銷;認(rèn)真做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費報銷補(bǔ)償?shù)亩ㄆ诠竟ぷ?/p>
按時參加鎮(zhèn)衛(wèi)生院的每月例會、培訓(xùn)并有記錄，積極完成各項臨時性和指令性任務(wù)。
本責(zé)任書一式兩份，衛(wèi)生院存檔一份，衛(wèi)生室一份。自簽字之日起執(zhí)行。
××衛(wèi)生院簽字(蓋章)：
各組組長認(rèn)真做好安全生產(chǎn)的法律和政策宣傳，確保安全生產(chǎn)法律、政策在本轄區(qū)內(nèi)全面貫徹實施，積極開展對群眾的安全教育。
村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽字(蓋章)：
××××年××月××日
一、目標(biāo)
通過健康教育與健康促進(jìn)活動，提高我村父老鄉(xiāng)親們的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及疾病相關(guān)知識知曉率，促進(jìn)社會對健康的廣泛支持，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達(dá)到提高我村父老鄉(xiāng)親們的健康水平和生活質(zhì)量。
二、內(nèi)容
(一)充分發(fā)揮《高吳橋居民健康健康教育講座》的參與作用。
(二)每年制定健康教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施，進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織自我健康教育培訓(xùn)，創(chuàng)建一個有益于宣傳健康知識的環(huán)境。
(三)加強(qiáng)我衛(wèi)生室健康教育陣地建設(shè)。如宣傳欄每兩個月更換一次(每年出刊6期以上)。積極征訂健康書刊，對兗州區(qū)衛(wèi)生局、新驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。
(四)大力開展我村健康教育活動。
1、門診健康教育：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、家庭病床健康教育：①鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。②健康處方：對每位家庭病床病人或家屬至少發(fā)放一種健康教育處方，有針對性地對每位家庭病床病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。
(五)積極開展社會健康教育活動。針對我村衛(wèi)生室管轄內(nèi)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群。
(六)加強(qiáng)反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利用宣傳欄、廣播等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。
(七)完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料，并對健康教育工作進(jìn)行評價與總結(jié)。
三、開展健康教育講座時間安排
一月份：教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生安全教育、家庭急救與護(hù)理。
二月份：教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。
四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識教育。
五月份：結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護(hù)，遠(yuǎn)離等方面的知識。
七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學(xué)育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。
九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份：結(jié)合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
十一月份：結(jié)合全國防治糖尿病日，開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。
十二月份：結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。穿插四期與中醫(yī)相關(guān)的健康教育宣傳。
四、措施
(一)提高認(rèn)識、加強(qiáng)自我管理。健康教育是“低投入，高產(chǎn)出，高效率”的服務(wù)手段，是控制醫(yī)療費用，拉動保健需求的根本措施。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好自身培訓(xùn)。
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以鄉(xiāng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生體制改革，加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生投入，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
根據(jù)全面建設(shè)小康社會和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，通過三年（2005-2007年）的建設(shè)，使全縣村級衛(wèi)生室均達(dá)到甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，其規(guī)模、管理、服務(wù)質(zhì)量、社會效益等明顯增強(qiáng)，基本滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕婎A(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求；鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過渡，能夠承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作，村級主要健康指標(biāo)達(dá)到或超過全市平均水平，建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。
三、村衛(wèi)生室的工作職責(zé)
（一）傳染病的預(yù)防和控制
按規(guī)定登記和上報法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對疑似傳染病患者，應(yīng)迅速采取隔離措施，并及時轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，必須服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一調(diào)遣。
（二）兒童計劃免疫
按疾病控制部門開展兒童計劃免疫的具體要求及時做好聯(lián)絡(luò)、配合以及相應(yīng)的登記和預(yù)防接種工作。按要求建好村級接種點。
（三）計劃生育和婦幼保健
1、掌握本村婦幼保健基本情況，落實育齡婦女節(jié)育措施，并做好情況登記工作；
2、掌握本村早孕婦女情況，督促孕婦在孕12周以前到所在衛(wèi)生院建立孕婦保健手冊，定期進(jìn)行早孕檢查，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作；
3、做好產(chǎn)后訪視及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作，避孕藥具送上門并進(jìn)行副反應(yīng)處理的登記；
4、按要求做好兒童保健工作。
（四）健康教育
1、有計劃地開展宣傳教育，了解健康教育效果并作好記錄和階段小結(jié)；
2、利用各種形式開展健康教育宣傳，定期更換宣傳教育主題；
3、配合有關(guān)部門做好村民自我保健培訓(xùn)工作。
（五）基本醫(yī)療及應(yīng)急處理負(fù)責(zé)本村村民常見病、多發(fā)病治療，保證村民小病不出村，負(fù)責(zé)急危重病人轉(zhuǎn)送及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。
四、村衛(wèi)生室設(shè)置及基本要求
（一）村衛(wèi)生室的設(shè)置原則一個行政村設(shè)置一個衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室經(jīng)營性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受國家相關(guān)優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務(wù)收費價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價。衛(wèi)生室的設(shè)置按照因地制宜、方便群眾、便于管理的要求，由村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同確定衛(wèi)生室的地址，原則上設(shè)在村委會所在地，房屋由村委會提供。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照“甲級村衛(wèi)生室”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。
（二）村衛(wèi)生室的建設(shè)要求在建設(shè)過程中，對原衛(wèi)生室采取合并一批、取消一批、改制一批的辦法進(jìn)行調(diào)整。進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須經(jīng)過縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)考試，對考試合格者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會按照德、能、績進(jìn)行百分制考核（標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生院和村委會共同制定），實行擇優(yōu)錄取。考試、考核、錄用一定要堅持公平、公正、公開的原則。對不能進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，只要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《**縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》有關(guān)規(guī)定，可以申辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對不符合執(zhí)業(yè)條件、且未被衛(wèi)生室錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再享受原有待遇。對長期虧損且經(jīng)營不善的衛(wèi)生所可與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室進(jìn)行合并，衛(wèi)生所的國有資產(chǎn)變賣后由衛(wèi)生院收回。
（三）村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
1、人員：1500人以下的村配備1—2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，1500名以上的村配備2—3名鄉(xiāng)村醫(yī)生。進(jìn)入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生在同等條件下，優(yōu)先考慮年輕化、學(xué)歷文憑等素質(zhì)要求，對具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和具有國家正規(guī)學(xué)歷的大、中專畢業(yè)生、通過衛(wèi)校進(jìn)行了鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)的可以優(yōu)先聘用，以便于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生女年滿55周歲，男年滿60周歲者原則上不再聘用。
2、房屋：面積不得少于60平方米，設(shè)置科學(xué)，布局合理，其診斷室、處置室、注射室、藥房必須獨立，有條件的村衛(wèi)生室可設(shè)觀察室。房屋要求磚混結(jié)構(gòu)墻白（仿瓷）地平（鋪設(shè)地面磚），光線充足，周圍環(huán)境無污染。
3、設(shè)備：必須有高壓消毒鍋、紫外線燈、中藥柜及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的村衛(wèi)生室必備的診療設(shè)備。
4、資金：流動資金（含藥品及現(xiàn)金）應(yīng)不少于5000元。資金可以采取多種形式進(jìn)行籌措，可由村委會單獨籌資或村、醫(yī)生共同籌資，也可以吸引社會資金。
（四）村衛(wèi)生室的管理要求
1、行政管理。村衛(wèi)生室行政上接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村委會的雙重領(lǐng)導(dǎo)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為主?？h衛(wèi)生局對村衛(wèi)生室實行行業(yè)管理。衛(wèi)生室實行室長負(fù)責(zé)制，村衛(wèi)生室室長，經(jīng)衛(wèi)生院和村委會共同考核后由衛(wèi)生院任命。室長全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的日常行政、業(yè)務(wù)工作。室長實行任期制，每屆任期3年，可連選連任。
2、業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和管理。村衛(wèi)生室要按照《湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生室管理辦法》，建立健全各項規(guī)章制度，其主要制度有：門診診療制度（包括處方書寫、門診日志、門診病歷等）、醫(yī)療安全制度、安全注射制度、藥品管理制度、防疫工作制度、婦幼工作制度、財務(wù)管理制度、值班考勤制度、勞務(wù)工資分配制度等。上述制度由衛(wèi)生院統(tǒng)一印制，發(fā)放到村衛(wèi)生室張貼。村衛(wèi)生室要堅持24小時應(yīng)診，方便人民群眾及時就近就醫(yī)。
3、財務(wù)管理。村衛(wèi)生室要建立健全財務(wù)管理制度，明確專（兼）職會計、出納及審計人員，在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下建立健全財務(wù)帳表，規(guī)范財務(wù)收支程序，每月向衛(wèi)生院報告財務(wù)收支情況并接受衛(wèi)生局的檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生室要從業(yè)務(wù)收入中提取一定比例的資金建立衛(wèi)生室發(fā)展專用基金，主要用于衛(wèi)生室的房屋修繕、設(shè)備購置和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、創(chuàng)建措施
為加強(qiáng)全縣村級衛(wèi)生室建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)，縣成立以縣政府辦公室副主任為組長，衛(wèi)生局局長、發(fā)改局副局長、財政局副局長、藥監(jiān)局副局長、衛(wèi)生局副局長為副組長，衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股、衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)療中心、防保中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人為成員的全縣村級衛(wèi)生室建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組?？h衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股負(fù)責(zé)制定工作計劃并
組織實施；衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理工作；醫(yī)療中心、防保中心負(fù)責(zé)村級衛(wèi)生室人員培訓(xùn)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)村級衛(wèi)生室建設(shè)的具體實施。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次創(chuàng)建工作專題會議，協(xié)調(diào)創(chuàng)建工作中存在的困難和問題。為注重實效，對村衛(wèi)生室建設(shè)實行以獎代補(bǔ)的辦法。經(jīng)驗收符合甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)的，縣財政給予一次性扶持資金2000元。
六、實施步驟
村衛(wèi)生室建設(shè)工作共分為四個階段：
1、宣傳發(fā)動階段。召開全縣村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)動員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在廣泛調(diào)查研究、征求意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)本實施方案，制定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)方案，送縣衛(wèi)生局審核批復(fù)。要采取多種宣傳形式，向廣大群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生宣傳《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和我縣村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)的有關(guān)要求，把工作做細(xì)，確保此項工作的順利進(jìn)行。
2、創(chuàng)建階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照批復(fù)的調(diào)整建設(shè)方案，對村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照甲級衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)開展村衛(wèi)生室建設(shè)?？h衛(wèi)生局派出工作組開展指導(dǎo)，確保整建工作按期完成。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，分期分批進(jìn)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排專人逐村逐室負(fù)責(zé)指導(dǎo)創(chuàng)建工作。
3、總結(jié)驗收階段。村衛(wèi)生室建設(shè)分三年完成，年月至月對當(dāng)年創(chuàng)建甲級村衛(wèi)生室的村進(jìn)行驗收。村衛(wèi)生室建設(shè)結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)組織專班按照《甲級村衛(wèi)生室驗收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行百分制自評驗收（達(dá)到95分以上的為合格“甲級村衛(wèi)生室”）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)驗收結(jié)束后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位向縣衛(wèi)生局申報，衛(wèi)生局組織專班對“甲級村衛(wèi)生室進(jìn)行復(fù)查”，通過復(fù)查達(dá)到《甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)》的頒發(fā)衛(wèi)生室標(biāo)牌和扶持資金2000元。
4、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從年開始，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織用三年時間對全縣108個村衛(wèi)生室的人員進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等十七個學(xué)科的培訓(xùn)，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠承擔(dān)本村常見病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作。
一、基本情況
__鎮(zhèn)（中醫(yī)院管轄）有5個社區(qū)、8個村委會，150個自然村，總戶數(shù)9176戶，總?cè)丝?1742人，農(nóng)業(yè)人口18478人；農(nóng)村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總?cè)丝诘?6.95%；18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人，孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，出生334人，活產(chǎn)332人，死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總?cè)丝诘?.08%；0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人，其中鄉(xiāng)級3人，村級23人，共設(shè)有13個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初，項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會議，制定了20__年度防保工作計劃，并召開了20__年度村醫(yī)工作安排會議。會上，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話，對村醫(yī)工作做了一些要求和強(qiáng)調(diào)，防保科將各村的任務(wù)、指標(biāo)下達(dá)到各村衛(wèi)生室，連同百分計考評標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書，并訂有獎懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對各村進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評標(biāo)準(zhǔn)對所轄衛(wèi)生室進(jìn)行考評，并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強(qiáng)了村醫(yī)的管理，提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
（一）培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來，圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，自辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)232人次，其中中醫(yī)院148人次，村醫(yī)84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動，全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次，318天。
（二）健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設(shè)立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點宣傳，制作展版，印發(fā)宣傳材料，口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外，轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課，村醫(yī)上門宣傳，育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識。一年來，共設(shè)點宣傳11次，每次醫(yī)務(wù)人員3人，共33人次，168期，粘貼標(biāo)語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發(fā)放宣傳材料20多種、26500份，醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。
（三）鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果，轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作，嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度，制定健全了村衛(wèi)生室工作制度；加強(qiáng)了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作，夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng)，逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度，進(jìn)一步增強(qiáng)了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責(zé)任心；鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。
（四）鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定，設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費，確保了新農(nóng)合的順利運行；制訂了《__鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》，加強(qiáng)了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進(jìn)行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補(bǔ)償情況：20__年1至11月份，參合者總得到補(bǔ)償14530人次，總補(bǔ)償醫(yī)療基金1019141.49元，占可用醫(yī)療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統(tǒng)籌補(bǔ)償6173人次，補(bǔ)償醫(yī)療基金36278.51元，占可用門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補(bǔ)償5625人次，補(bǔ)償醫(yī)療基金44286.44元，占可用門診補(bǔ)償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補(bǔ)償1855人次，補(bǔ)償慢性病基
金92355.79元，占可用慢性病補(bǔ)償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補(bǔ)償834人次，補(bǔ)償住院基金829020.75元，占可用住院補(bǔ)償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產(chǎn)分娩43人次，總住院醫(yī)療費用25800元，補(bǔ)償住院醫(yī)療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%?？捎冕t(yī)療基金結(jié)余578340.56元。20__年度__鎮(zhèn)參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
（五）疾病預(yù)防控制工作
1、計劃免疫：在計劃免疫中，全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標(biāo)，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標(biāo)率，提高afp病例監(jiān)測報告，做好脊灰強(qiáng)化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強(qiáng)貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。20__年afp、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實行“旬報告”和“零報告”制度，共監(jiān)測上報36期。20__年共運轉(zhuǎn)疫苗9次，其基礎(chǔ)免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強(qiáng)化免疫，20__年1月進(jìn)行了一輪強(qiáng)化免疫，應(yīng)種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人，實種79人，0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進(jìn)行了查漏補(bǔ)種工作。20__年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾，于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進(jìn)行了麻疹強(qiáng)化免疫接種，應(yīng)種數(shù)5284人，實種數(shù)5256人，接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上，繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預(yù)防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護(hù)”的原則，嚴(yán)格監(jiān)測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。20__年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā)，發(fā)病19人，疾控中心、中醫(yī)院防?？萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進(jìn)行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。20__年5月至6月進(jìn)行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發(fā)現(xiàn)手足口?。?0__年10月25日至今進(jìn)行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。20__年，__鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例，發(fā)病率1014.43/十萬，發(fā)病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為 98.1%。
在疫情監(jiān)測上，嚴(yán)格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結(jié)，半年、年度疫情分析。20__年共進(jìn)行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求，積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。20__年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。20__年本地居民發(fā)熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療 670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預(yù)防服藥630人，預(yù)防服藥率210%，瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問 270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。20__年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf 108人，浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結(jié)，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結(jié)；季度也制定工作計劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴(yán)格“瘧疾基金財務(wù)帳”管理，及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項目》要求，認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。20__年共轉(zhuǎn)診病人36例，規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實施治療，共治療肺結(jié)核病人11例，加強(qiáng)督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例，督導(dǎo)45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”，強(qiáng)化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發(fā)生。20__年度統(tǒng)一滅鼠2次，經(jīng)費投入10500多元，受益人口20__0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是20__年一項新開展的工作，主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期，積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作，共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次，撰寫督導(dǎo)報告4期。
（六）婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī)，搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù)，鞏固保健保償服務(wù)取得的成果，20__年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人，實入保232人，入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認(rèn)真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強(qiáng)了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固了三級防保網(wǎng)底建設(shè)，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運行機(jī)制，為“兩個危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道，為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。20__年度，__鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人，享受救助金86人，補(bǔ)助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人，補(bǔ)助金額151568元；實行限價收費的有91人，補(bǔ)助金額28758.18元。危急
孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。20__年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人，純母乳喂養(yǎng)300人，純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，活產(chǎn)332人，建卡322人，產(chǎn)檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產(chǎn)后訪視322人，系統(tǒng)管理277人；高危孕產(chǎn)婦94人，管理94人，高危產(chǎn)婦68人，住院分娩68人，危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人； 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項婦幼衛(wèi)生指標(biāo)
20__年度無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%，產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴(yán)格按照上級要求，做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案，準(zhǔn)確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期，健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確?？h、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致，為上級領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)，達(dá)到保護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求，認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標(biāo)本兼治，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作，并進(jìn)行監(jiān)測。20__年，__鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人，其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人，完成任務(wù)400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人，完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發(fā)放安全套200盒，20__年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發(fā)放防治艾滋病宣傳資料 6000多份，受益人口5000多人。20__年__鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補(bǔ)助14700元。
（八）其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務(wù)及參加各種會議。20__年到上級培訓(xùn) 8次，培訓(xùn)村級14次，接受上級督導(dǎo) 8次；駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
（一）存在問題
1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質(zhì)偏低，影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，積極性不強(qiáng)，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費嚴(yán)重短缺，村醫(yī)不能得到及時的強(qiáng)化培訓(xùn)，衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位，工作經(jīng)費不足。
（二）建議
1、加強(qiáng)村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強(qiáng)健教宣傳，擴(kuò)大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。
一、認(rèn)真落實全縣“主題黨日”長效機(jī)制，全體黨員干部高度重視，按時完成每月“主題黨日”活動，提高了每位黨員的思想意識。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)水平穩(wěn)步提升繼續(xù)實行二十四小時值班制度，不斷完善并嚴(yán)格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實行行風(fēng)民主評議，加強(qiáng)群眾監(jiān)督，不斷提高服務(wù)水平。增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，以群眾滿意為最高目標(biāo)，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、增強(qiáng)安全防范意識，確保良好醫(yī)療秩序增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，不超范圍執(zhí)業(yè)。定期進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療事故糾紛防范知識培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范意識，杜絕醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生。
四、做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作，緩解群眾看病難問題，實行了住院報銷直補(bǔ)工作，本院住院病人實現(xiàn)了出院即時報銷，極大地方便了群眾。平時對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作加強(qiáng)宣傳，有效地提高了群眾的參合積極性。本年參合人數(shù)26854人，參合率100%。今年累計門診人次59231人，門診收入2406779元，其中報銷費用為987808元。住院人次1280人，住院收入1056671元，其中報銷費用為884775元。明顯降低了藥品費用。
五、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：迄今為止共簽約2986人。我院組建4個醫(yī)療團(tuán)隊，通過簽約的方式，促進(jìn)全科醫(yī)生與簽約家庭建立長期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為簽約家庭的健康進(jìn)行全程維護(hù)，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
六、貧困人口醫(yī)療保障：為實現(xiàn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療有保障，促進(jìn)健康扶貧工作，實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險“四位一體”工作確保農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用個人實際比例提高到90%，大病、特殊慢性病門診醫(yī)療費用個人實際報銷比例提高到80%，年度個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用控制在5000元以內(nèi)。并且實行“一站式、一票制”即時結(jié)算。確保農(nóng)村貧困人口出院時在一個窗口結(jié)算、在一張結(jié)算單上結(jié)賬。
七、公共衛(wèi)生工作：全鄉(xiāng)的居民檔案各村都做了清查工作，全鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)39204人，累計建檔總?cè)藬?shù)37603人。
（1） 65歲及以上老年人：登記管理為2994人 ，體檢了2069人，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識的1362人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)
（2）高血壓管理：登記管理并提供隨訪為2094人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（3）糖尿病管理：登記管理并提供隨訪為 474人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（4）重性精神病管理：登記管理并提供隨訪患者為 136人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（5）0-6歲兒童：登記管理并提供隨訪4191人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（6）孕產(chǎn)婦：登記管理并提供隨訪745人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（7）預(yù)防接種：共接種3965人。
（8）健康教育：嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)計局以及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康教育、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動。今年共舉辦各類知識講座11期和健康咨詢活動8次，發(fā)放各類宣傳材料，更換宣傳欄114個。
八、村衛(wèi)生室公有化建設(shè)
今年通過改造和新建3個村衛(wèi)生室（燕廈村、洋湖村、成龍村），實現(xiàn)公有化，設(shè)置獨立的診斷室、治療室、觀察室、健教室和藥房，做到分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求；配齊常用設(shè)備，配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室設(shè)計、外觀、標(biāo)識、配置實現(xiàn)統(tǒng)一。全面提升村衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力和水平，更好地為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服役。
總之，通過全體職工的共同努力，衛(wèi)生院各項工作取得了較大進(jìn)展。但很多工作仍然存在許多不足，在今后的工作中會不斷加強(qiáng)管理，并確保各項工作正常進(jìn)行。
工作目標(biāo)
為實施農(nóng)民健康工程，服務(wù)與廣大農(nóng)民，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，主要包括直接面向農(nóng)村居民與農(nóng)村流動人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個項目。第一類農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括開展健康教育，處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，落實計劃免疫預(yù)防接種，做好重大傳染病防治等；第二類農(nóng)村重點人群衛(wèi)生服務(wù)，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態(tài)健康管理等；第三類農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)，包括對農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報告等8項工作目標(biāo)制定如下：
一、開展健康教育，主要包括村村設(shè)置健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳與疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健知識的宣傳；指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)健康教育課；開展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢與教育等。
二、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要包括做好院前急救和院內(nèi)急診搶救；進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)；承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作等。
三、配合做好重大傳染病防治，主要包括結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
四、做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括實行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，建卡率90％以上；向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
五、做好兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括向0—7歲的兒童免費提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類疫苗的接種服務(wù)；加強(qiáng)afp及計免相關(guān)傳染病調(diào)查、報告、標(biāo)本采集工作，規(guī)范實施兒童計免保償。確保新生兒和4歲以下兒童建卡率＞98％、脊灰、麻疹接種率＞95％、百白破、卡介苗、流腦、乙腦苗接種率＞90％、四苗全程接種率＞90％、脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及接種率＞85％、新生兒乙肝疫苗合格接種率＞90％、首針及時率＞80％。開展兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)，0—3歲兒童在首次體格檢查時建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢等。
六、進(jìn)行慢性病與老年人的動態(tài)健康管理，主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務(wù)和治療指導(dǎo)；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實行動態(tài)管理，跟蹤服務(wù)，定期隨訪等。
七、加強(qiáng)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，主要包括開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測等。
八、做好公共衛(wèi)生信息收集與報告，主要包括收集和報告?zhèn)魅静∫咔?，及時掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。
主要策略及措施
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人，狠抓落實
在衛(wèi)生院院長的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌安排全年的工作任務(wù)，將工作任務(wù)分工到人，責(zé)任到人，制定獎懲措施，將工作目標(biāo)完成情況與獎金掛鉤，充分調(diào)動職工積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率，狠抓各項措施的落實，為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成。院長董利波負(fù)責(zé)全面工作，蘇陽華負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作安排、艾滋病、寄生蟲病的防治管理，石莉娟負(fù)責(zé)健康教育工作，柏嬌負(fù)責(zé)結(jié)核病防治，李棟負(fù)責(zé)計劃免疫工作，許紅波負(fù)責(zé)婦女、兒童衛(wèi)生保健工作，許江負(fù)責(zé)腸道傳染病，急性傳染病防治管理，曹化負(fù)責(zé)慢性病管理，莊曉娟負(fù)責(zé)農(nóng)村食品和飲用水監(jiān)督監(jiān)測，李偉負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生財務(wù)管理。
二、部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)相關(guān)工作的開展
積極與教育、宣傳等部門協(xié)調(diào)，落實健康教育和中小學(xué)傳染病和防治工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通，強(qiáng)化責(zé)任意識，努力做好健康教育，中小學(xué)生體檢和傳染病防治。
三、加大督導(dǎo)力度，提高工作制度
根據(jù)工作目標(biāo)，為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成，成立公共衛(wèi)生項目工作督導(dǎo)小組，每季度到村衛(wèi)生室、青陽醫(yī)院進(jìn)行公共衛(wèi)生工作驗收。對在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時拿出督導(dǎo)意見，限期整改，并對整改情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，使村衛(wèi)生室管理、傳染病防治、腸道門診建設(shè)、健康教育等各項工作能得到及時有效地落實，同時衛(wèi)生院根據(jù)工作進(jìn)度，每月拿出工作計劃并對上月工作開展情況進(jìn)行回顧性自查，每周有工作安排，每周召開一次院周會，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，做到每項工作有安排、有措施、有落實、有結(jié)果，不斷提高工作質(zhì)量。
四、注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平
業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工作質(zhì)量，為此，我們將加強(qiáng)對衛(wèi)生院人員和村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)頻次和力度，根據(jù)工作內(nèi)容確定培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)目標(biāo)，使業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)思想建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊伍
按照上級要求，我們將在本年度深入開展“行風(fēng)廉政建設(shè)”，培養(yǎng)職工的廉政意識、服務(wù)意識，以思想建設(shè)保工作，使每位職工都能做到愛崗廉潔奉公，同時注重排查，調(diào)處衛(wèi)生院及醫(yī)療室內(nèi)部矛盾，及時解決工作中出現(xiàn)的糾紛，營造一個積極向上、團(tuán)結(jié)互助的環(huán)境，建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊伍。
六、抓住重點，以點帶面，促進(jìn)全年工作目標(biāo)的完成。
本年度，我們將以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個項目為村（居委會）及各衛(wèi)生室為重點工作，努力提高四苗覆蓋率，婦女、兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，傳染病報告和疫點處理率，加強(qiáng)村衛(wèi)生室內(nèi)部建設(shè)，在此基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，促進(jìn)健康教育等各項業(yè)務(wù)工作的開展，按照上級的工作要求，狠抓措施落實，確保全年工作目標(biāo)的全面完成。
[關(guān)鍵詞] 村衛(wèi)生室；現(xiàn)狀調(diào)查；對策建議
[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-17-02
Study on the Status of Rural Clinics in Southern Area of Xinjiang
ZHANG Tao 1 HU Shujiang 1 WANG Pengfei 2 LIN Wei 3 WANG Yu 4
1.The Medical Insurance Office of the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830063，China；2.The Bethune Medical College of Jilin University，Changchun 130021，China；3.The Party Committee Organization Department of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；4.The Clinical Medical College of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China
[Abstract] Objective To probe into the current situation of management of health services in village clinics in Southern Area of Xinjiang its influential factors. Methods Using health resources data system to study current situation of village clinics in Kashi and Hetian. Results The study disclosed some problems：rural physicians’ structure was unreasonable and medical service was insufficient；the rural clinic was lack of medical equipment and medical room. Conclusion The measures that should be taken into action are as follows：the government should increase health financial investment to the minority remote village；Take the establishment of rural physicians’ retirement mechanism，increase of rural doctor training measures such as improving the overall quality of village doctors.
[Key words] Rural clinics；Situation investigation；Suggestion
在我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系中，村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的“網(wǎng)底”有著重要而特殊的地位和功能。村衛(wèi)生室的衛(wèi)生資源狀況直接影響著廣大農(nóng)牧民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求及利用，關(guān)系到廣大農(nóng)牧民的健康[1，2]。新疆南疆地區(qū)地處我國西部偏遠(yuǎn)地區(qū)，具有地域廣、人口密度低、服務(wù)半徑大等特點，使村衛(wèi)生室在農(nóng)牧民衛(wèi)生保健體系中的作用尤為重大。如何在邊疆偏遠(yuǎn)地區(qū)和少數(shù)民族聚居地區(qū)結(jié)好“網(wǎng)底”，健全和完善村衛(wèi)生室的功能，發(fā)揮好醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”功能，顯得尤為重要和必要。本研究通過對新疆南疆喀什、和田兩地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)狀況進(jìn)行調(diào)查研究，分析其存在的問題和面臨的困難，為今后衛(wèi)生行政部門更加合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)決策依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
本研究以和田地區(qū)、喀什地區(qū)共3034個村衛(wèi)生室為研究對象，調(diào)查研究時間2010年6～9月。
1.2 研究方法
使用新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生資源填報系統(tǒng)對喀什地區(qū)、和田地區(qū)3034個村衛(wèi)生室建設(shè)狀況進(jìn)行調(diào)查。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
主要包括：①村醫(yī)的一般資料，包括：性別、年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格、行醫(yī)方式等；②村衛(wèi)生室的面積，村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)提供情況，設(shè)備情況等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
將所收集的數(shù)據(jù)資料用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫輸入計算機(jī)，在數(shù)據(jù)校對無誤后，用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查地區(qū)基本情況
本次調(diào)查地區(qū)為喀什、和田兩個地區(qū)，共3034個村衛(wèi)生室。其中喀什地區(qū)共11.18萬平方公里，轄1個縣級市、10個縣、1個自治縣，共168個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2296個行政村，共397.94萬人，其中農(nóng)業(yè)人口314.52萬人，少數(shù)民族人口占92%；和田地區(qū)共24.78萬平方公里，轄7個縣1市，共86個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，1371個行政村，共177萬人，其中農(nóng)業(yè)人口153.33萬人，少數(shù)民族人口占97.0%。
2.2 村衛(wèi)生室建設(shè)現(xiàn)狀
2.2.1 村衛(wèi)生室基本情況 由表1可以看出，有65.06%的村衛(wèi)生室是屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村聯(lián)合舉辦的，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理；在行醫(yī)方式上，絕大部分村衛(wèi)生室以西醫(yī)為主，僅有7.61%的村衛(wèi)生室是以中醫(yī)為主，這是值得思考的；有大約42.68%的村衛(wèi)生室是新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)牧民可以直接享受到醫(yī)保報銷政策。見表1。
2.2.2 村衛(wèi)生室房屋面積 調(diào)查的3034個村衛(wèi)生室，總占地面積合計127 252.21m2，平均每個村衛(wèi)生室41.94m2；房屋建筑面積合計68 609.97m2，每個村衛(wèi)生室平均22.61m2；其中業(yè)務(wù)用房面積合計65 539.55m2，每個村衛(wèi)生室平均21.60m2；危房面積合計16 922.20m2，占總房屋建筑面積合計的24.66%。
2.2.3 衛(wèi)生人力資源投入情況 本次調(diào)查3034個村衛(wèi)生室，共有3404名鄉(xiāng)村醫(yī)師，有54.08%的鄉(xiāng)村醫(yī)師年齡在35歲以下；在學(xué)歷上，調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)師普遍學(xué)歷較低，以中專及中專以下居多；調(diào)查的3404名鄉(xiāng)村醫(yī)師中有80.23%的鄉(xiāng)村醫(yī)師具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證。見表2。
2.2.4 村衛(wèi)生室設(shè)備配置狀況 調(diào)查的村衛(wèi)生室中，現(xiàn)有的設(shè)備數(shù)量最多的是體溫計、血壓計、聽診器、鑷子、冷藏包基本上每個村衛(wèi)生都具備；最少的是便攜式高壓消毒鍋、地站燈、簡易呼吸器、吸痰器、氧氣包、資料柜、電腦，配備這些設(shè)備的村衛(wèi)生室不足20%，可見村衛(wèi)生室設(shè)備配置嚴(yán)重不足。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分村衛(wèi)生室配備了TDP神燈、電針儀等設(shè)備，但是有大約四分之一的鄉(xiāng)村醫(yī)師不會使用，造成資源配置的浪費。
2.2.5 村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展情況 所調(diào)查的村衛(wèi)生室均有能力開展基本的醫(yī)療服務(wù)及疫情監(jiān)測、兒童預(yù)防接種等公共衛(wèi)生服務(wù)，但由于受收入所限，大部分村衛(wèi)生室更看重診療工作。開展比較少的公共衛(wèi)生服務(wù)有健康檔案建立、健康教育、嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測等項目。
3 討論
3.1 村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房不足及醫(yī)療設(shè)備不足
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每個村衛(wèi)生室平均業(yè)務(wù)用房面積較低，僅為21.60m2，遠(yuǎn)低于全國平均水平，基本上80%的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積小于40m2，個別村衛(wèi)生室僅10m2，為村醫(yī)住所改建而來。而且在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村衛(wèi)生室危房面積所占比例較大。在醫(yī)療設(shè)備方面，大部分村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備為老三樣即體溫計、聽診器、血壓計，而紫外線消毒燈、高壓滅菌設(shè)備、電腦、治療臺、電冰箱、中藥飲片柜的設(shè)備比較匱乏，嚴(yán)重制約著村衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力。因此，建議政府加大對村衛(wèi)生室的資金投入力度，改建或擴(kuò)建村衛(wèi)生室，為村衛(wèi)生配備醫(yī)療設(shè)備，由于南疆地區(qū)大部分縣屬于國家級貧困縣，建議在村衛(wèi)生室的投入方面應(yīng)該以省級財政和中央財政為主，特別是要加大中央財政轉(zhuǎn)移支付力度，減輕縣級財政及鄉(xiāng)級財政的負(fù)擔(dān)[3]。
3.2 加強(qiáng)村衛(wèi)生室人才隊伍建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量及素質(zhì)
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，樣本村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍學(xué)歷普遍較低，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)師的學(xué)歷為中專及中專以下，大專及本科以上學(xué)歷僅占0.8%；而且在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中，絕大部分醫(yī)生都沒拿到執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，這與衛(wèi)生部規(guī)定的2010年絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的政策要求仍存在較大差距。因此，政府應(yīng)該做好以下措施來保證提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍的數(shù)量及素質(zhì)：一是改革用人機(jī)制，建立鄉(xiāng)村醫(yī)師養(yǎng)老機(jī)制，使其無后顧之憂；二是采取多種措施保障鄉(xiāng)村醫(yī)師的收入，以吸引受到正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的大中專學(xué)生到村衛(wèi)生室工作，達(dá)到優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍結(jié)構(gòu)的目的；三是加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)師的培訓(xùn)力度，提高他們的醫(yī)療技能。政府應(yīng)和高等醫(yī)學(xué)院校合作，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生接受繼續(xù)教育，并對參加繼續(xù)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)師給予財政補(bǔ)貼[4，5]。
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