醫(yī)院績效管理論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院績效管理論文范文

隨著醫(yī)院管理精細(xì)化程度的提高，績效考核管理工作的開展對醫(yī)院信息化程度的要求越來越高，醫(yī)療行為的組織、計劃和實施，醫(yī)療質(zhì)量的管理，醫(yī)療動態(tài)的監(jiān)督、控制、統(tǒng)計、財務(wù)數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總、加工和分析都離不開計算機(jī)信息系統(tǒng)，因此，醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院提高管理水平，增強(qiáng)整體實力的重要環(huán)節(jié)。同時，績效管理考核的目的在于確保醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn)，因此，在管理考核過程序中應(yīng)關(guān)注存在的問題，通過及時分析和反饋，糾正偏差，不斷完善考核指標(biāo)，使其能夠科學(xué)、全面的反映醫(yī)院的管理目標(biāo)和發(fā)展導(dǎo)向。

二、績效考核的指標(biāo)設(shè)置

綜合醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一身的，因此，在績效考核體系的建設(shè)上應(yīng)結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，秉持患者滿意和員工滿意并重、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量并重、當(dāng)前發(fā)展和持續(xù)發(fā)展并重的理念，在績效管理考核上盡可能的使用量化指標(biāo)，圍繞滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、財務(wù)指標(biāo)和人才培養(yǎng)四個層面進(jìn)行績效考核評價，這四個層面，既反映了綜合醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任，又涵蓋了醫(yī)院自身發(fā)展所必須的內(nèi)涵建設(shè)。

(一)滿意度層面

醫(yī)院經(jīng)營的目的在于提供讓患者滿意的服務(wù)而獲得社會的普遍認(rèn)可，從而提升醫(yī)院在公眾心中的形象。因此，在指標(biāo)的設(shè)定上，要選擇與患者相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)與科室考核掛鉤，比如：患者滿意度、平均住院日、出院人數(shù)、門診量、門診及住院病人平均醫(yī)藥費用等。通過這些指標(biāo)的設(shè)定，可以提高管理效能；可以促使全院職工牢固樹立起全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，從自身做起，顧全大局，不斷提高服務(wù)的能力和服務(wù)的水平，增強(qiáng)病人的信任度；可以規(guī)范診療行為，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的競爭能力。

(二)醫(yī)療質(zhì)量層面

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，建立一套科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、符合實際的醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)，有利于醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展，因此，在指標(biāo)設(shè)置上既要有質(zhì)量指標(biāo)，又要有效率指標(biāo)，主要應(yīng)包括如下指標(biāo)：病床使用率、病區(qū)平均確診日、治愈率、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、合理檢查、合理用藥等。通過對這些指標(biāo)的考核，可以推動各項管理制度的完善，促進(jìn)各項管理舉措落到實處，使診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、安全質(zhì)量進(jìn)一步的規(guī)范化、科學(xué)化、日?；?、在兼顧效率和效果的基礎(chǔ)上，不斷提升服務(wù)水平。

(三)財務(wù)指標(biāo)層面

為綜合反映醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成果，可以選取以下具體指標(biāo)：人均業(yè)務(wù)收支結(jié)余，百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出、每萬元總資產(chǎn)產(chǎn)出比，藥品收入占醫(yī)療收入的比例、管理費用占總支出的比例、資產(chǎn)負(fù)債率等。財務(wù)指標(biāo)的考核旨在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，完善醫(yī)院內(nèi)部成本控制，提高醫(yī)療服務(wù)成本效益，推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。

(四)人才培養(yǎng)層面

醫(yī)院要想持久的發(fā)展，人才隊伍的建設(shè)是重中之重，培養(yǎng)一批批醫(yī)德優(yōu)良、責(zé)任性強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的高素質(zhì)人才是醫(yī)院提升服務(wù)水平、樹立品牌形象、不斷進(jìn)軍醫(yī)療技術(shù)新領(lǐng)域，以至于更好的服務(wù)于廣大民眾的根本保證?？己酥笜?biāo)有：發(fā)表科技論文、引進(jìn)和培養(yǎng)高層次人才，帶教培養(yǎng)人數(shù)等。通過對以上指標(biāo)的考核，可以推動醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，更好打造醫(yī)院品牌形象，可以規(guī)范學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)研究，有利于醫(yī)院人才梯隊建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的硬實力，大大提升醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平。

三、績效考核的核算方式

第2篇：醫(yī)院績效管理論文范文

激勵是管理心理學(xué)和組織行為學(xué)中的一個重要概念，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為激勵與動機(jī)存在著密切的聯(lián)系，組織可以通過不同的激勵手段，培養(yǎng)員工工作動機(jī)，促使員工為實現(xiàn)組織的目標(biāo)而努力［2］。斯金納強(qiáng)化理論根據(jù)強(qiáng)化的性質(zhì)和目的將激勵分為兩種基本形式:正激勵和負(fù)激勵。正激勵就是領(lǐng)導(dǎo)者對員工的激發(fā)和鼓勵，促進(jìn)員工發(fā)揮其才能，釋放其潛能，最大限度地、自覺的發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，在工作中做出更大的成績;負(fù)激勵是指組織成員的行為不符合組織目標(biāo)或社會需要時，組織將給予懲罰或批評，使之減弱和消退，從而來抑制這種行為［3］。按照斯金納的強(qiáng)化理論，正激勵和負(fù)激勵是相互依存、相互補(bǔ)充的，二者缺一不可。如果只投入正激勵，可能會導(dǎo)致激勵失靈，然而過多的負(fù)激勵也同樣有其負(fù)效應(yīng)］。因此，在管理中，使用正激勵的同時引入負(fù)激勵的方式，辯證地將正負(fù)激勵機(jī)制結(jié)合起來應(yīng)用，才能發(fā)揮出最佳效用。

2醫(yī)院收費窗口績效管理現(xiàn)狀分析

2.1醫(yī)院收費窗口績效考核中存在的問題

第一，認(rèn)識上存在誤區(qū)，收費窗口績效考核普遍缺失。目前，大部分醫(yī)院的管理理念是重臨床一線，輕輔助二線，而醫(yī)院收費窗口常被劃入輔助科室，而且隨著醫(yī)院信息化管理程度的增強(qiáng)，收費窗口工作操作起來更加簡單，即使同藥房相比，收費窗口工作的技術(shù)含量都略低一籌，因此，在醫(yī)院其他科室績效考核比較完善的情況下，收費窗口績效考核卻得不到管理層的重視，員工從心理上對院方實施的績效考核管理形成抵制情緒且懈怠工作。正是由于院方和收費窗口員工共同在認(rèn)識上存在誤區(qū)，導(dǎo)致收費窗口績效考核普遍缺失。第二，考核制度不完善，收費窗口績效考核難以有效實施。我國的企業(yè)績效管理尚不完善，醫(yī)院引入績效管理更是處于探索階段，因此，將收費窗口納入績效管理范圍的醫(yī)院在制定收費窗口績效考核制度時常常不夠完善和科學(xué)合理。加之，收費窗口工作并不創(chuàng)收，有費就收，有費必收，使得收費業(yè)績難以衡量，比如患者滿意度、投訴表揚(yáng)等考核指標(biāo)難以量化，這使得績效考核的制度難以有效實施。第三，重考核輕激勵，收費窗口績效考核實施效果不佳。醫(yī)院實施績效考核的目的是最大限度地調(diào)動員工的工作熱情，從而為醫(yī)院增創(chuàng)效益。然而，因收費窗口績效考核指標(biāo)難以量化，醫(yī)院常常列出大量無參考標(biāo)準(zhǔn)的定性指標(biāo)，使員工難以適應(yīng)，倍感壓力。同時，醫(yī)院在激勵機(jī)制上重視懲罰，輕獎勵，重物資，輕精神，導(dǎo)致收費窗口績效考核實施效果不佳。

2.2醫(yī)院收費窗口績效考核模式

目前，結(jié)合門診掛號、收費崗位的職責(zé)性質(zhì)，醫(yī)院對收費窗口的績效考核大致有以下三種模式。第一，平均獎分配模式。即按醫(yī)院平均獎或平均獎的某個系數(shù)確定收費窗口績效總額或個人績效。優(yōu)點:簡單易行，缺點:“大鍋飯”式分配方式，干多干少一個樣，容易導(dǎo)致收費人員推諉工作、服務(wù)態(tài)度生硬、病人投訴不斷。第二，工作量考核分配模式。以接待人次(含門診和住院)和收費情況(含門診和住院)作為工作量考核，扣除科室成本后按一定系數(shù)提成科室績效總額。特點:方法簡便，容易操作，體現(xiàn)了按勞分配原則，對調(diào)動收費員的工作積極性起到一定的作用。第三，附加工作表現(xiàn)及服務(wù)態(tài)度考核分配模式。即在以上兩種方式的基礎(chǔ)上附加對收費窗口員工的考勤指標(biāo)、工作差錯指標(biāo)、患者滿意度指標(biāo)及其他相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行考核。此方法較全面地兼顧了收費工作的效率和質(zhì)量，然而因附加指標(biāo)難以量化，不易操作，常常達(dá)不到考核目的。收費窗口雖隸屬于醫(yī)院財務(wù)行政部門，但其崗位具有一定的特殊性，比如同臨床科室直接面對病患，保證24小時坐班等。因此，本文認(rèn)為，對收費窗口的績效管理可以參照臨床，醫(yī)院在選擇利用上述第三種分配模式核定科室績效總額的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行二次分配確定個人績效。當(dāng)然，在核定科室總績效時的關(guān)鍵和難點就在于附加工作表現(xiàn)及服務(wù)態(tài)度的考核。根據(jù)美國著名心理學(xué)家馬斯洛所提出的需要層次理論分析，職工對自己所在部門在別人眼中的形象和在別人口中的評價是不可能不在乎的，而且這種心理和情感會對工作、對集體產(chǎn)生積極或消極的影響，這種尊重的需要就是職工的集體榮譽(yù)意識和集體榮譽(yù)感［5］。正是員工個體對科室集體榮譽(yù)和利益具有在乎感，且會對工作產(chǎn)生一定的影響，使得本文從激勵與收費窗口整體績效關(guān)系的角度探討對其工作表現(xiàn)及服務(wù)態(tài)度進(jìn)行考核具有了研究意義。下面詳細(xì)介紹激勵機(jī)制在醫(yī)院收費窗口績效管理中的具體運(yùn)用。

3正負(fù)激勵機(jī)制在醫(yī)院收費窗口績效管理中的具體運(yùn)用

假設(shè)醫(yī)院通過平均獎分配模式或工作量考核分配模式核定的收費科室月績效基數(shù)為X，我們設(shè)定關(guān)鍵激勵指標(biāo)為:病人滿意度、病人投訴率、工作差錯率、出勤率，具體操作方法如下。第一，病人滿意度R為達(dá)標(biāo)，以R為中軸，在［R－5%，R+5%］區(qū)間內(nèi)每升降1個百分點，科室績效總額在醫(yī)院核定績效基數(shù)X基礎(chǔ)上上下浮動1%。第二，全月病人投訴率為0，科室績效總額在醫(yī)院核定績效基數(shù)X基礎(chǔ)上上浮2%，每發(fā)生1例病人投訴，經(jīng)核實無誤，科室績效工資總額在醫(yī)院核定績效基數(shù)X基礎(chǔ)上下浮1%。第三，全月差錯率為0，科室績效工資總額在醫(yī)院核定績效基數(shù)X基礎(chǔ)上上浮2%，每發(fā)生1例差錯，造成醫(yī)患糾紛、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失或拒不更正錯誤，科室績效總額在醫(yī)院核定績效基數(shù)X基礎(chǔ)上下浮1%。第四，全月出勤遵守率100%，科室績效總額在醫(yī)院核定績效基數(shù)X基礎(chǔ)上上浮1%，有遲到、早退、缺崗等現(xiàn)象的，每發(fā)生1例，科室績效總額在醫(yī)院核定績效基數(shù)X基礎(chǔ)上下浮1%。第五，以上4個考核指標(biāo)向上浮動值全部達(dá)到最大值，科室月績效為按醫(yī)院核定績效基數(shù)X上浮10%，科室月績效向下浮動保底為醫(yī)院核定績效基數(shù)X下浮10%。第六，科室獎勵(績效上浮部分)由醫(yī)院出資，科室懲罰(績效下浮部分)回歸醫(yī)院。

4結(jié)論

第3篇：醫(yī)院績效管理論文范文

1、經(jīng)營成本指標(biāo)第一，管理費用占總費用比率

在醫(yī)院的各項工作內(nèi)容所需的費用中，管理費用是占很大一部分的，可以體現(xiàn)該醫(yī)院總體管理水平的為負(fù)指標(biāo)，為了降低其負(fù)指標(biāo)，提高醫(yī)院的總體管理水平和整體的工作效率，醫(yī)院有關(guān)部門可以負(fù)責(zé)將管理費用控制在一定程度，除此之外，還可以減少一部分在職的管理人員。在這個降低負(fù)指標(biāo)的工作過程中，其表達(dá)公式是用醫(yī)院管理費用除以支出的總額就是醫(yī)院管理費用占總費用的比例。第二，人員經(jīng)費占總支出比率。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)體系的研究過程中，所有員工的薪金、補(bǔ)助和獎金、津貼，還包括一些勞務(wù)費用等，這些總的收入在醫(yī)院中所占的比重則為負(fù)指標(biāo)，也就是醫(yī)院人員經(jīng)費所占醫(yī)院總支出的比例。第三，總成本費用利潤率。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)體系的研究過程中，每花費一元錢的成本，所獲得的利益就是醫(yī)院經(jīng)營的正指標(biāo)，也就是醫(yī)院總的成本利用率。每個醫(yī)院的整體發(fā)展水平，基本上是由醫(yī)院總成成本費用利潤率來決定的。這個過程用公式表達(dá)就是用醫(yī)院的總體利潤除以總成本的費用再乘以百分之百，所得的最后結(jié)果就是醫(yī)院總的成本利用率。第四，衛(wèi)生材料支出比例。在進(jìn)行指標(biāo)體系研究時，還要對醫(yī)院中的一部分材料使用成本費用進(jìn)行系統(tǒng)的計算，所謂醫(yī)院所有衛(wèi)生材料使用的費用，就是用醫(yī)院衛(wèi)生材料的全部支出除以醫(yī)院業(yè)務(wù)得到的收入。第五，藥物收入占業(yè)務(wù)收入的比例和檢查收入占業(yè)務(wù)收入的比例，均為限額指標(biāo)。在醫(yī)院的工作內(nèi)容中，對藥品的管理工作是極為重要的，對醫(yī)院所售的藥品進(jìn)行規(guī)范的管理，針對不同藥效來規(guī)定統(tǒng)一的價格，在很大程度上減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，控制看病難、治病難的局面。

2、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)中，主要分為三個組成部分

第一，固定資產(chǎn)收入，屬于正指標(biāo)。主要是醫(yī)院在運(yùn)營過程中的一部分固定收入，具體可反映該醫(yī)院平均每萬元固定資金所產(chǎn)生的價值。其萬元篤定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入的計算方法是通過業(yè)務(wù)收入除以平均占用固定資產(chǎn)凈值（萬元）所得的。它不僅是帶動醫(yī)院發(fā)展的總動力，還是在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定前提。第二，經(jīng)費自給率，正指標(biāo)，充分展示了醫(yī)院在平日經(jīng)濟(jì)管理的平衡能力。其計算公式為經(jīng)費自給率是業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)支出的比。在比值大于1的情況下，代表在醫(yī)院的經(jīng)常性收支任務(wù)中，本身是可以自給的；若比值小于1，說明在經(jīng)常性的收支方面是要依靠政府補(bǔ)助來完成的。第三，總資產(chǎn)收益率，正指標(biāo)，代表醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平?？梢酝ㄟ^此指標(biāo)來加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算，從而達(dá)到控制成本支出的目的。

3、發(fā)展能力指標(biāo)為了能夠更加準(zhǔn)確的預(yù)測醫(yī)院未來的發(fā)展情況，醫(yī)院必須建立健全發(fā)展能力指標(biāo)

并根據(jù)發(fā)展能力指標(biāo)來進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展的系統(tǒng)規(guī)劃，確定發(fā)展方向，盡可能大的挖掘其發(fā)展?jié)摿?。其發(fā)展能力指標(biāo)主要由三個部分組成。第一，固定資產(chǎn)增值率，正指標(biāo)，是全年凈增固定資產(chǎn)值與年初固定資產(chǎn)原值的比。此指標(biāo)代表該醫(yī)院固定資產(chǎn)保值與升值的能力。第二，收支節(jié)余增長率，充分反映了該醫(yī)院盈利的發(fā)展情況，此指標(biāo)簡單明了，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中占有非常重要的位置。第三，資產(chǎn)負(fù)債率，是限額指標(biāo)。資產(chǎn)負(fù)債率與其他指標(biāo)不同，不能單憑大小就能決定負(fù)債能力。從經(jīng)營的角度來分析，資產(chǎn)負(fù)債率太低，代表醫(yī)院在運(yùn)用外部資金的能力上是較差的；相反，資金負(fù)債率較高，則代表著醫(yī)院內(nèi)部的可用資金不足，基本工作靠欠債維持，具有較大的償債風(fēng)險。由此來看，資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)控制在一定的水平，不能過高或者過低。

4、運(yùn)營效率指標(biāo)

醫(yī)院的運(yùn)營效率指標(biāo)是來醫(yī)院就診的總?cè)藬?shù)加上全年在醫(yī)院住院的病人所住的天數(shù)乘以三，最后除以一年中平均在醫(yī)院工作中的醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，無論是想指導(dǎo)怎樣能高效的利用醫(yī)院中的資金，還是如何提高資金的利用水平，都要系統(tǒng)的將醫(yī)院的資金進(jìn)行核算，控制好其成本支出。在醫(yī)院工作的每個職工的工作量，不僅直接與工資有關(guān)聯(lián)，還是醫(yī)院發(fā)展最主要的動力，也是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平的重要因素。所以說，提高醫(yī)院經(jīng)營與管理水平才能更加有效的促進(jìn)醫(yī)院的順利發(fā)展。

5、病人所需費用指標(biāo)

病人費用指標(biāo)不僅屬于社會效益指標(biāo)，也在經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的范疇內(nèi)。此指標(biāo)為負(fù)指標(biāo)，應(yīng)該控制在一個相對穩(wěn)定的水平上，來減少患者的醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)。醫(yī)院對病人的病床使用率進(jìn)行收費，是用醫(yī)院中占用病床的天數(shù)除以實際的開放總病床的天數(shù)，最后乘以百分之百。無論是效益方面來說，還是從經(jīng)濟(jì)效益方面來說，將病人費用指標(biāo)控制在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，對于醫(yī)院的全面發(fā)展和減少病人負(fù)擔(dān)這兩件事上，都是具有重大意義的。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)體系的研究特點及原則

1、科學(xué)性

在醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)的建立時，每一項指標(biāo)的設(shè)立都是經(jīng)過多次調(diào)研成立的，并且在分析時都具備充分的論證。這種規(guī)范合理的指標(biāo)具有一定的代表性，能準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理情況，并在成本費用控制工作中起到十分重要的作用。

2、可操作性

醫(yī)院的工作量大且內(nèi)容復(fù)雜。所有指標(biāo)在實際的應(yīng)用中必須簡單明了。無論是數(shù)據(jù)收集工作還是管理評價工作，對于指標(biāo)的應(yīng)用必須具有較強(qiáng)的操作性。在復(fù)雜的工作環(huán)境中，有關(guān)部門在固定的時間內(nèi)，可以迅速的憑借指標(biāo)來對指定的內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)判斷，指標(biāo)的可操作性是保證醫(yī)院有效進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的重要因素。

3、靈敏性

在不同的年份，不同的醫(yī)院中，每個指標(biāo)都是處于波動狀態(tài)并持有一定差異的，也決定了指標(biāo)評價效果本身的靈敏性。

4、獨立性

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)體系的中，各項指標(biāo)都具有與之不同的代表意義與價值。在實際工作的利用中，每項指標(biāo)的含義和作用是不能代替使用的，所以說，在某種程度上，每一個指標(biāo)都是相對獨立的。尤其是在指標(biāo)應(yīng)用時，它的獨立性也決定了它工作的高效率，在應(yīng)用指標(biāo)進(jìn)行評價時，可以在短時間內(nèi)迅速分辨每一個指標(biāo)所覆蓋的工作內(nèi)容。

三、小結(jié)

第4篇：醫(yī)院績效管理論文范文

1.1人員問題目前,醫(yī)療單位存在大多數(shù)中層干部對檔案管理意識不強(qiáng)的問題,不注重留取和移交本部門的檔案資料；檔案管理人員大多不是檔案專業(yè)出身,業(yè)務(wù)知識匱乏,有的檔案人員還身兼醫(yī)院其他工作,檔案管理精力達(dá)不到要求,再加上檔案室崗位人員不固定,經(jīng)常輪轉(zhuǎn),人員的專業(yè)知識和相關(guān)專業(yè)知識都比較欠缺。

1.2設(shè)備問題醫(yī)療單位多數(shù)辦公用房都為臨床用房,行政科室辦公用房普遍緊張,檔案室面積多數(shù)不達(dá)標(biāo)。此外,由于重視不夠,檔案管理投入設(shè)備相對陳舊,計算機(jī)功能僅能實現(xiàn)保存和檢索資料信息作用,難以實現(xiàn)整個醫(yī)院檔案信息有效開發(fā)和共享功效。

1.3資料問題如今,檔案材料載體形式多樣化,醫(yī)院檔案管理面臨著資料收集困難問題,造成了醫(yī)院整體檔案資料不夠齊全。

1.4方法問題目前,多數(shù)醫(yī)療單位的檔案管理并沒有結(jié)合自身特點和需求體現(xiàn)出醫(yī)院檔案管理的特殊性,且大部分醫(yī)院只注重收集和整理,而忽略了信息資源的開發(fā)和利用,不能充分體現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的價值所在。

2醫(yī)院檔案管理對策

2.1人員對策醫(yī)療單位應(yīng)通過會議、培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等多種形式來宣傳呼吁檔案工作的重要性,提高全員檔案管理意識。同時,要重視檔案人員的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng),不斷提高檔案隊伍業(yè)務(wù)水平。可將檔案管理納入年終的目標(biāo)考核,凡是歸檔不達(dá)標(biāo)的科室要予以扣罰績效獎勵。

2.2設(shè)備對策要加強(qiáng)檔案管理的設(shè)備投入,配備必要的檔案裝備和工具,按照實際需要建造獨立檔案室,確保室內(nèi)溫濕度達(dá)標(biāo),采用防磁柜、密集柜等保存檔案,更新檔案管理工具,提高管理技術(shù),應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù),設(shè)計和使用符合醫(yī)院實際的檔案管理軟件,并納入醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng),確保檔案信息安全。

2.3材料對策醫(yī)療單位應(yīng)建立完善的檔案管理制度,明確歸檔立卷要求,通過多種渠道擴(kuò)大檔案收集范圍,確保檔案資料收集的完整、準(zhǔn)確和齊全。

2.4方法對策醫(yī)療單位要完善自身檔案管理制度,建立檔案工作的標(biāo)準(zhǔn)體系,把檔案管理納入各科室崗位職責(zé),建立科室年度檔案達(dá)標(biāo)的目標(biāo)管理機(jī)制,逐步規(guī)范檔案管理。同時,要充分發(fā)揮檔案的使用價值,必要時進(jìn)行二次匯編,為臨床科研和行政管理提供參考依據(jù),在醫(yī)院建設(shè)、行政管理和臨床科研中發(fā)揮檔案應(yīng)有的作用和價值。

3總結(jié)

第5篇：醫(yī)院績效管理論文范文

論文關(guān)鍵詞：新公共管理理論，績效管理，財政預(yù)算，事業(yè)單位

一．前言

1959年《財政法組織法》（LOLF）確立了法國財政預(yù)算的基本框架。期間，該法令雖多次被修訂，但仍然無法適應(yīng)時代的要求。2001年8月，原法國總統(tǒng)希拉克頒布了新《財政法組織法》，明確提出建立以結(jié)果和績效為導(dǎo)向的財政預(yù)算，并規(guī)定從2006年1月1日起開始執(zhí)行新方法編制的預(yù)算案。該法案被認(rèn)為是法國公共財政的一次重大改革，它給法國財政預(yù)算管理的各個方面都帶來了顯著變化。其最大的意義在于使法國的公共行政從傳統(tǒng)的官僚模式走向新公共管理模式，公共服務(wù)領(lǐng)域從此也開始面臨一連串的重大改革。

二．改革的背景

1.新公共管理思潮的影響

自20世紀(jì)80年代中期以來，由于技術(shù)變革、全球化、信息化和國際競爭的挑戰(zhàn)，許多國家的行政管理發(fā)生了重大變化。以韋伯的官僚理論為代表的、等級深嚴(yán)的傳統(tǒng)公共行政制度在支配整整一個世紀(jì)的漫長年代后，正轉(zhuǎn)變?yōu)楣补芾淼?、?zé)任的、服務(wù)的、企業(yè)化的、以市場經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的形式。

新公共管理理論源于歐美國家，最早由英國前首相柴契爾夫人提倡推行。隨后該理論在西方國家逐漸受到重視。美國學(xué)者戴維·奧斯本在其著作《摒棄官僚制：政府再造的五項戰(zhàn)略》中提出了“再造政府”的理論，并強(qiáng)調(diào)“再造政府就是用企業(yè)化體制來取代官僚體制”。[①]戴維·奧斯本認(rèn)為，在傳統(tǒng)模式下，政府在提供公共產(chǎn)品時力不從心，窘態(tài)百出工商管理論文，因此該模式應(yīng)當(dāng)被改革。戴維·奧斯本提倡政府在有限資源條件下，生產(chǎn)出更多的產(chǎn)品和提供更高品質(zhì)的公共服務(wù)；同時，政府應(yīng)當(dāng)擁有一定的公共企業(yè)精神，并學(xué)習(xí)或運(yùn)用企業(yè)管理的基本理念及做法，運(yùn)用私人企業(yè)管理技術(shù)以及用結(jié)果指標(biāo)來評估績效，讓政府更具活力及競爭力。

在戴維·奧斯等學(xué)者的推動下，新公共理論的影響日益擴(kuò)大。以美國為首的西方國家，特別是西方經(jīng)合組織（OECD）的會員國，相續(xù)進(jìn)行了改革，提出了“績效政府”的理念。法國在這方面雖然改革起步較晚，但是也出臺了相關(guān)的法令，加快了行政改革的步伐。主要內(nèi)容有：改革地方行政管理體制，取消對各地方政府的監(jiān)管，擴(kuò)大地方政府權(quán)力，擴(kuò)大地方民主，增強(qiáng)地方民選機(jī)構(gòu)的權(quán)利等等。

2．改善法國政府財政赤字的迫切需要

從法國國內(nèi)看，法國的公共債務(wù)問題一直困擾著法國歷屆政府站。2005年，法國公共債務(wù)與國內(nèi)生產(chǎn)總值之比已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了歐盟《穩(wěn)定與增長公約》規(guī)定的60%的上限，達(dá)到了66.8%。同時，西方各國政府都大刀闊斧的改革政府機(jī)構(gòu)、改善公共財政管理，而法國卻相對滯后，這就迫使法國政府加快了行政改革。從2000年以來，法國經(jīng)濟(jì)一直處于低迷狀態(tài)，失業(yè)率上升、國內(nèi)投資與需求大幅度減少，這造成了法國財政收入銳減。與此同時，為實施經(jīng)濟(jì)刺激計劃，法國政府又大規(guī)模投入資金。這導(dǎo)致法國公共債務(wù)規(guī)模明顯擴(kuò)大。

三．改革的主要內(nèi)容。

與1959年以來形成的預(yù)算體制相比，新《財政法組織法》的變革之處主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 1.強(qiáng)化預(yù)算的績效的管理。在過去，各部門預(yù)算支出項目是分割孤立的，完全由議會根據(jù)部門需要進(jìn)行撥付。在這樣的機(jī)制下，預(yù)算項目很難體現(xiàn)各種計劃的性質(zhì)也很難明確各級行政管理者的責(zé)任。新《財政法組織法》運(yùn)用績效機(jī)制來推動財政預(yù)算，重新建立了財政預(yù)算機(jī)制。新機(jī)制使得各級管理者的責(zé)任明確、國家政策連貫而緊密。該機(jī)制把財政預(yù)算分為“任務(wù)”（mission）、“項目”(programme)、“行動”(action)。“任務(wù)”是財政預(yù)算的最高級工商管理論文，體現(xiàn)了國家的主要公共政策以及相應(yīng)的財政預(yù)算安排。同時，若干個“項目”組成了某個“任務(wù)”?！靶袆印庇职秧椖康母黜椨媱澗唧w化。

新《財政法組織法》規(guī)定，各級、部門必須建立下一年度的行政計劃與工作安排；同時，每項具體計劃的效果必須通過相關(guān)部門的績效考核，并把結(jié)果反映到年度績效考核報告中。

2. 項目的行政負(fù)責(zé)人責(zé)任更為明確、擁有更多的自主權(quán)。新《財政法組織法》的另一最大的亮點在于，除了不能觸動人員工資之外，只要能保證項目目標(biāo)圓滿完成和提高工作效率，各行政部門項目負(fù)責(zé)人可按實際情況自由調(diào)度資金預(yù)算。同時，為了保證項目負(fù)責(zé)人的公正、廉潔，該法案還規(guī)定必須強(qiáng)化行政部門內(nèi)部審計職能，使每個公共政策項目執(zhí)行者承擔(dān)了更多的義務(wù)與責(zé)任。 3.強(qiáng)化了議會對財政預(yù)算的民主監(jiān)督力度。新《財政法組織法》實施之后，議會是最大的受益者。它對財政預(yù)算的監(jiān)控力度得到了空前的加強(qiáng)。這主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，財政預(yù)算更為透明。根據(jù)新《財政法組織法》第五十條規(guī)定，當(dāng)政府向議會提交國家未來四年的發(fā)展報告的時候，必須同時提供相關(guān)數(shù)據(jù)與證據(jù)的來源，以供議會調(diào)查、審議，從而提高財政預(yù)算的真實性。其次，擴(kuò)大了議會對預(yù)算批準(zhǔn)的范圍。得益于財政預(yù)算的分任務(wù)管理與績效管理機(jī)制，議會可以通過討論國家公共政策與發(fā)展策略來決定對某項任務(wù)是否賦予相關(guān)財政預(yù)算支持，從而大大提高了議會的決策者的角色。在新《財政法組織法》實施之前，議會由于缺乏必要的時間與手段，只能針對整個國家財政預(yù)算的一攬子計劃進(jìn)行投票。只有約占6%的財政預(yù)算真正被議會深入討論研究。新法案實施之后，“任務(wù)”、“項目”、“行動”與它們所需要的財政預(yù)算一目了然，議會成員可以從容不迫的進(jìn)行討論和投票。最后，公共政策與財政預(yù)算捆綁進(jìn)行表決，提高了議會地位和權(quán)利。一方面，決算法草案的審議時間縮短、效率大大提高；另一方面，審議的宗旨不再是對財務(wù)報告進(jìn)行技術(shù)和形式上的修改，而是對公共政策進(jìn)行評估，并對每個項目的結(jié)果、成本和使用進(jìn)行分析。

四．新《財政法組織法》對公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的影響

配合新《財政法組織法》，法國從希拉克政府到薩科齊政府，都對公共部門進(jìn)行了一系列的漸進(jìn)式改革。薩科齊的政府改革目前正在進(jìn)行工商管理論文，無法考察其最終效果，但是其部分改革措施是值得借鑒的、同時應(yīng)當(dāng)承認(rèn)其改革也取得了階段性成果。

1.減少了財政支出。由于公共支出明顯上升，威脅到了法國的財政與金融安全，薩科奇政府制定和實施了稱為“公共政策全面修訂” 的全面改革計劃，旨在對公共支出進(jìn)行結(jié)構(gòu)性削減站。這項計劃確定了很多改革目標(biāo)：實現(xiàn)政府機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化;改善為公民和企業(yè)提供的服務(wù);確保公務(wù)員能夠因為工作而得到更多的表彰;以及推廣注重效果的文化。其整體目標(biāo)是用更少的資源，取得更好的成效。該計劃是法國政府全面轉(zhuǎn)型的范例，它由370項經(jīng)過開支審查篩選出的舉措組成，同時，每個政府部門都必須節(jié)約開支和提升效率。

2.大幅度的減少了公務(wù)員數(shù)量與規(guī)模：法國公務(wù)員的數(shù)量從2003 年開始減少，減少的幅度逐年加大，到了2007 年，退休的公務(wù)員人數(shù)介于7萬到8萬人之間，而該年就裁減了1萬5千 個職缺。[②]如今，薩科奇政府實行每兩名公務(wù)員退休后只補(bǔ)充一名新公務(wù)員的政策。行政人員的開支從而大大減少。

3.對公共部門進(jìn)行分類改革。現(xiàn)有的公共服務(wù)部門被分成三大類：一是關(guān)系到民生與社會穩(wěn)定的教育、公共衛(wèi)生等部門，將繼續(xù)由國家管理；二是涉及國家安全和戰(zhàn)略意義的領(lǐng)域，具有一定商業(yè)色彩的軍工、航天和核電等部門，國家將繼續(xù)控制；三是可以向私人資本開放的其它的部門，如基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等，這些領(lǐng)域內(nèi)國有企業(yè)壟斷將被打破，私人資本獲準(zhǔn)進(jìn)入。

4.行政部門的創(chuàng)新改革。主要有兩項：一是預(yù)算法采取“目標(biāo)管理”原則，各行政部門將根據(jù)目標(biāo)制訂預(yù)算；二是對政府各部門引入外部審計，同時對崗位任務(wù)和人員設(shè)置等深入調(diào)研并提出現(xiàn)代化管理建議。

5.強(qiáng)化公共部門的績效管理。公共部門的各項公共事務(wù)分為“任務(wù)”、“項目”、“目標(biāo)”、和“指數(shù)”?！叭蝿?wù)”是指各項社會事務(wù)，如交通、社會治安等?！绊椖俊笔侵讣?xì)化后的各項“任務(wù)”，如在就業(yè)“任務(wù)”中，就有增加就業(yè)的“項目”；“目標(biāo)”是每個項目要達(dá)到的目的，如增加就業(yè)的“項目”中就提出要把增加就業(yè)崗位作為“目標(biāo)”。最后，“指數(shù)”是指量化后的結(jié)果，主要用于評估各項措施是否富有成效。如在采取新措施后，每年新增的就業(yè)崗位的數(shù)量等等。

法國政府在推進(jìn)公共部門改革中取得了一定的階段性成果。以法國內(nèi)政部為例， 2005年法國道路交通事故所造成的人員傷亡人數(shù)低于5000人，與2002年相比受傷者減少了25%，而死亡率則減少了36%，創(chuàng)歷史之新低。與2002年相比，違法活動減少了8.2%，在公共道路上的違法活動則減少了20%。[③]

五．借鑒與啟示

法國作為西方發(fā)達(dá)國家工商管理論文，其公共部門頗具特色，它在整個國家政治經(jīng)濟(jì)生活中扮演重要角色，發(fā)揮著十分關(guān)鍵作用。雖然由于政治體制和國情不同，不能引入他們的所有做法，但他們績效考核的理念、嚴(yán)格的責(zé)任機(jī)制，對推進(jìn)我國事業(yè)單位績效改革有著十分重要的借鑒意義。

1.深化市場化改革，減少公共部門監(jiān)管。當(dāng)今世界是信息化社會，全球一體化的步伐不斷加快。在法國，公眾參與公共管理早就是一個現(xiàn)實。在我國，一方面，民眾借助互聯(lián)網(wǎng)等手段開始尋求公民參與的過程來充實公民生活，來有目標(biāo)地表現(xiàn)公民意識，并學(xué)習(xí)表達(dá)自己對公共事務(wù)的看法。另一方面，政府行政官僚的擴(kuò)張，經(jīng)常造成公共部門逐漸遠(yuǎn)離其所服務(wù)的社會大眾，忽視民眾的的真正需求，甚至引發(fā)社會沖突。在新形勢下，要解決事業(yè)單位中的績效改革問題，其基本點還是應(yīng)當(dāng)立足于對公共部門，包括對事業(yè)單位權(quán)利的限制和對公平性的追根問底。只有在上層建筑中確立了公平性與市場經(jīng)濟(jì)的自由與充分競爭，社會才能充滿活力和創(chuàng)造力。沒有一個完全市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境，作為社會子系統(tǒng)和公共部門的事業(yè)單位績效改革的效果也無法保證。所以，政府、事業(yè)單位不能既當(dāng)游戲的裁判又做選手，它們應(yīng)當(dāng)把主要精力用到保護(hù)公正與提供公共服務(wù)上來。

2. 重新認(rèn)識公共部門的本質(zhì)。高績效政府組織是指政府組織以績效評估體系為標(biāo)準(zhǔn)，以最低的管理成本取得最大的社會公眾對公共服務(wù)和公共產(chǎn)品滿足度的一種管理模式和組織形態(tài)。它強(qiáng)調(diào)了以社會公眾的滿意度作為產(chǎn)出的最終標(biāo)準(zhǔn)。法國新《財政法組織法》的根本目的是在于提高公共部門的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率。為公眾更好的服務(wù)站。對于我國的事業(yè)單位，一方面，其“績效”必須最大程度地凸顯其社會公益性，并抑制、克服其可能潛在的自利性和營利性；另一方面，其“績效”還必須同時依循各自具體行業(yè)的內(nèi)在要求，凸顯其獨特的公益價值。在我國，目前許多事業(yè)單位社會公益性做得不盡如人意。事業(yè)“績效”應(yīng)有的內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)均被嚴(yán)重異化、扭曲。所以，事業(yè)單位全面實行績效改革工商管理論文，不能不首先從理清什么是事業(yè)績效開始。我國的事業(yè)單位屬于公共部門，所以它們的績效應(yīng)當(dāng)是“公共、公平和責(zé)任”。

3.績效考核制度應(yīng)伴隨著我國財政體制的改革。從法國經(jīng)驗看，財政績效管理伴隨著政府管理理念提升，它是市場經(jīng)濟(jì)條件下社會發(fā)展、政府管理模式發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。從法國2006年執(zhí)行的新預(yù)算案看，最大的特點就是建立了新的結(jié)構(gòu)。新結(jié)構(gòu)分為“任務(wù)”、“項目”、“行動”三級。每一個級別都有相對固定的行政負(fù)責(zé)人。這就使得各部門公共政策項目負(fù)責(zé)人擁有更大的自由度和承擔(dān)更多的責(zé)任。而目前我國的財政預(yù)算與管理體制仍然沿用傳統(tǒng)的模式，它與事業(yè)單位甚至政府部門的績效管理體制改革無法匹配。

4.應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化公眾與人大對事業(yè)單位績效的監(jiān)督與評估作用。法國議會是新《財政法組織法》的最大受益者，其角色因為新《財政法組織法》而強(qiáng)化。議會有權(quán)監(jiān)督各項任務(wù)的落實情況，由此可以具體知道公共支出的去向，增加了公共預(yù)算的透明度。在我國推進(jìn)事業(yè)單位績效改革過程中，績效指標(biāo)的如何量化，考核如何保證公平公正、具備公信力是我國目前事業(yè)單位績效改革的一個難題。由于缺乏可以借鑒引用的辦法和模式，很多地方和單位的績效考核變成了“官績效”“一言堂”。因此，績效考核需要考慮多維度考核，以使考核結(jié)果更加客觀、公正。鑒于事業(yè)單位的公益性質(zhì)，公眾對公共服務(wù)的滿意度應(yīng)當(dāng)作為績效考核指標(biāo)，讓學(xué)校、醫(yī)院所在的社區(qū)代表、各級人大代表參與到績效評價中來，提高考核的透明度和公信力。

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