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[關鍵詞] 集束化護理;高危藥物;新生兒;不良反應;護理管理
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)06-114-04
[Abstract] Objective To study the effect of intensive cluster nursing management on newborns in the period of high risk drug transfusion. Methods 58 cases of newborns required for high risk drug transfusion because of diseases cured in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected and divided into general group and intervention group with 29 cases in each by the order of admission.Newborns in general group were provided conventional infusion care,and newborns in intervention group were provided cluster nursing service.The incidence of complications by transfusion was summarized,and the clinical nursing service quality for parents of the patient children was evaluated. Results The incidence of complications by transfusion was 31.03% in the general group,the intervention group was 10.34%,so that the incidence rate of the intervention group was lower than that of the general group with (P
[Key words] Cluster nursing;High risk drugs;Newborn;Adverse reaction;Nursing management
部分新生閡蚣膊⌒枰輸注藥物進行治療,本次研究對象均為因疾病需要輸注高危藥物患兒,兒科常見高危藥物包括鉀、甘露醇、氨茶堿、硫酸鎂等可能導致外滲并發(fā)癥藥物、青霉素、頭孢類抗生素、腎上腺素;白蛋白、血漿制品;氨基酸等靜脈營養(yǎng)制品等[1-2]。由于新生兒血管較細、新生兒肢體存在躁動表現(xiàn),患兒在輸液過程中可能出現(xiàn)外滲、局部組織潰瘍、皮膚血管損傷等并發(fā)癥表現(xiàn),因此為新生兒輸注高危藥品時,需要臨床加強用藥護理。本研究對于新生兒輸注高危藥物治療期間加強集束化護理管理的影響,集束化護理概念意指護士需嚴格把握治療過程中細節(jié),以改善預后為目的實施護理措施[3],現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院于2015年3月~2016年12月間收治的因疾病需接受高危藥物輸注新生兒58例,按照入院先后順序將患兒劃分為一般組29例與干預組29例,一般組患兒包括男18例、女11例,出生時間平均為(20.2±2.1)d,靜脈輸注途徑包括足背靜脈15例、頭皮靜脈14例,輸注藥物種類包括甘露醇9例、氨茶堿10例、碳酸氫鈉5例、抗生素5例。干預組包括男19例、女10例,出生時間平均為(20.5±2.3)d,靜脈輸注途徑分別為13例、16例,輸注藥物分別為10例、10例、4例、5例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。同時選取一般組患兒家長58例,年齡25~35歲,平均(30.1±2.1)歲;干預組患兒家長58例,年齡24~36歲,平均(31.2±2.3)歲。本次研究已取得患兒家長同意;本研究已取得院內(nèi)倫理委員會批準;排除對抗生素過敏患兒。
1.2 護理
1.2.1 分析輸液并發(fā)癥危險因素 (1)機體因素:由于新生兒血管較細,臨床靜脈穿刺操作具有一定難度,一般輸液多選擇頭皮、四肢靜脈,靜脈表淺、血管細小、管壁薄弱、管腔較細;新生兒體溫控制系統(tǒng)發(fā)育不完善;患兒皮膚感知能力較差。(2)新生兒皮膚較薄、對藥物刺激耐受力較差;高危藥物因素:藥物酸堿度、濃度、輸注速度、藥液溫度、室內(nèi)溫濕度、藥物自身刺激性、高滲性液體。(3)藥物質(zhì)量,如藥物微粒、空氣中微生物侵襲等;護士操作因素:未嚴格掌控藥物輸注速度、護士并發(fā)癥預防意識較低、缺乏風險管理意識;護士未妥善檢查藥液質(zhì)量、對患兒皮膚觀察工作不仔細、護士臨床經(jīng)驗不足;護士對新生兒輸液并發(fā)癥知識認知能力較差、護士未掌握輸液并發(fā)癥處理方法[4]。
1.2.2 護理 為一般組患兒提供常規(guī)輸液護理,包括:護士應積極觀察患兒體征變化,觀察留置針功能是否完好,評估血管情況,遵醫(yī)囑為患兒配置輸液藥物,嚴格堅持三查八對原則,堅持藥液現(xiàn)用現(xiàn)配原則;輸液過程中需加強巡視次數(shù),積極評估患兒身心表現(xiàn),查看皮膚情況,做好換藥工作,輸液完成后提供管道封閉措施。護士與患兒家長保持交流,及時告知其新生兒疾病治療情況,告知藥理作用,針對家長疑問進行解答,了解其內(nèi)心想法,提供心理安撫護理。為干預組患兒提供集束化護理干預措施,包括:(1)首先科室成立輸液管理小組,組員包括責任護士、護師,由護士長擔任組長,針對過往科室發(fā)生過的新生兒輸液并發(fā)癥情況進行原因分析,護士長應分析過往護理工作中缺陷,進行集中整理,打印成冊,發(fā)放給所有科室護理人員;針對常見新生兒輸液并發(fā)癥進行分析,參考相關文獻,制定出預防及處理措施,制定護理計劃[5]。(2)護士長應加強對科室成員進行藥物知識宣教,強調(diào)高危藥品對血管危害,治療室墻面應張貼兒科常用高危藥品種類、用途、輸注方式、常規(guī)劑量、藥物配伍禁忌等,提高護士認知能力。護士長應指派專人負責管理高危藥品,定時進行藥物有效期核對、清點數(shù)量,使用藥品及損耗藥品均需使用專用登記本進行記錄,記錄使用時間、用途、操作者簽名等,及時清理過期、破損藥物,保證藥品完好性。護士應積極評估新生兒病情、體征指標等,選擇適宜輸液器,加強輸液期間新生兒體征觀察。(3)護士應將高危藥物警示牌掛在患兒床頭,提高護理人員警示意識,護士為患兒注射前需兩人核對藥品名稱、劑量、輸注時間及患兒一般資料等,小組每月進行一次檢查及工作總結會議。(4)首先在用藥前,護士應嚴格掌握患兒病情特點、全身機體狀態(tài)、病史、藥物過敏史、觀察血液流通表現(xiàn),穿刺時,需選擇明顯靜脈,觀察患兒活動表現(xiàn)、評估皮膚顏色、溫度[6]。(5)做好用藥前觀察工作,對于部分需要稀釋使用的高危藥品,護士應合理配置好藥液,使用注射泵時,應仔細連接針頭及管道,確認管道通暢后進行輸液。注射結束后做好沖管護理,輸注高危藥物時,護士可在患兒床頭、輸液架上擺放警示標牌“特殊用藥, 注意觀察”,護士應掌握輸注時間,加強巡視次數(shù),仔細觀察皮膚與血管表現(xiàn),做好藥物使用記錄,仔細交接班;用藥后及時評估血管表現(xiàn),對于出現(xiàn)輸液并發(fā)癥及時加以處理。(6)一旦出現(xiàn)并發(fā)癥情況,及時停止輸液,抽吸血管內(nèi)藥物,快速拔針,護士應針對藥物外滲患兒及時抬高肢體,早期發(fā)現(xiàn)時對穿刺部位冷敷,使用25%硫酸鎂浸泡無菌紗布,貼在外滲部位,連續(xù)濕敷;做好新生兒皮膚保暖工作;藥物封閉。
1.3 觀察指標[7-9]
評估兩組患兒發(fā)生輸液并發(fā)癥表現(xiàn),常見并發(fā)癥包括藥液外滲、血管損傷、皮膚發(fā)熱;評估兩組患兒家長對于臨床護理質(zhì)量評價,科室自制評分表,問卷各條目評定者信度值為0.84,具有良好信度和效度,能^敏感地反映患兒家長對于臨床護理措施評價,觀察內(nèi)容包括新生兒體征監(jiān)護、藥物輸注監(jiān)督、血管評估、皮膚護理,單項指標評分為100分,得分較高者表示患兒家長對于臨床護理質(zhì)量評價較高。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患兒輸液并發(fā)癥發(fā)生率比較
一般組患兒出現(xiàn)輸液并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%,干預組為10.34%,干預組發(fā)生率低于一般組,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組患兒家長對于臨床護理質(zhì)量評分比較
一般組患兒家長對于臨床提供的新生兒體征監(jiān)護、藥物輸注監(jiān)督、血管評估、皮膚護理等護理措施評分均低于干預組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
3.1 出現(xiàn)輸液并發(fā)癥對新生兒不良影響
常見輸液并發(fā)癥包括血管損傷、皮膚發(fā)熱、藥物外滲等,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,對患兒機體均造成不同程度的影響,高危藥物滲漏可直接導致血管損傷、造成局部皮膚腫脹表現(xiàn),壓迫皮下組織,影響正常血液循環(huán),增加骨筋膜間隔壓力,嚴重者可能影響神經(jīng)功能。且新生兒機體疼痛敏感度不高、皮膚感知覺較差,新生兒是發(fā)生藥液外滲的高危群體,一旦出現(xiàn)輸液并發(fā)癥,會影響患兒疾病預后、甚至引發(fā)護患糾紛事件,因此加強用藥管理十分必要。臨床工作時要求護士全面掌握高危藥品藥理知識、常用劑量、輸注方法,護士長應定期巡視科室工作情況,提高護士責任性,進行風險意識宣教,提高護士預見性護理能力,規(guī)范科室用藥流程,保證安全用藥[10-12]。
3.2 集束化護理措施應用優(yōu)勢
隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術不斷提高、居民對于自身健康重視程度增加,臨床用藥安全性引起患兒家長的高度重視,本次研究對象均為接受高危藥品輸注新生兒,此類患兒特點即為缺乏自主認知能力、無法傾訴機體感知覺,此種現(xiàn)狀要求護士加強用藥管理。高危藥品在臨床使用過程中,應嚴格把握劑量,加強輸注過程監(jiān)督,通過提供集束化護理干預措施,將減少輸液并發(fā)癥作為護理目標,制定相應預防計劃,針對性提供護理干預措施,加強藥物安全管理工作。本次研究中科室成立集束化護理管理小組,所有組員共同針對過往科室出現(xiàn)的新生兒輸液并發(fā)癥事件進行原因分析,尋找護理過程中風險環(huán)節(jié),進行細節(jié)控制與護理干預,要求所有成員共同參與至護理管理過程中,汲取過往護理工作失敗經(jīng)驗,增強預見性護理意識,可有效減少輸液并發(fā)癥發(fā)生率,保證新生兒用藥安全,提高護理質(zhì)量[13-15]。
3.3 通過加強集束化護理服務可提高科室護理質(zhì)量
護士為新生兒輸注高危藥品過程中,提供集束化護理服務,注重在同一時間、地點進行操作,將護理工作有序組合,護士應針對患兒疾病與輸注藥物特點,制定護理目標包括為降低輸液并發(fā)癥、提高輸液安全管理、提高護理質(zhì)量。因新生兒不具有主訴能力,護士在輸注藥物過程中,應加強巡視,積極觀察患兒穿刺皮膚表現(xiàn),及時調(diào)整輸注速度,重視對家屬健康教育,解釋護理操作目的,取得其配合;嚴密監(jiān)測患兒體征變化,早期發(fā)現(xiàn)輸液并發(fā)癥征象,做好預防護理,可有效降低輸液并發(fā)癥出現(xiàn),為患兒家屬提供心理護理,大部分患兒家屬均表示對臨床護理質(zhì)量評價較高。
綜上所述,為新生兒輸注高危藥品過程中,加強集束化護理管理工作,可有效降低液并發(fā)癥發(fā)生率,大部分患兒家長對于臨床護理質(zhì)量評價較高。
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醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結1
20xx年是我院在新的務實型領導班子領導下的關鍵年頭,對醫(yī)各科室提出了新的更高的要求,使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。兒科將一如既往地堅持增強自主創(chuàng)新能力,著力加快改革開放,貫徹領導意圖,繼續(xù)深入開展醫(yī)療管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動,切實解決群眾病痛,不斷將兒科各項工作推向前進。
一、堅持“以患者為中心”的服務理念,切實把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實到行動中,充分尊重病人,理解病人,想病人之所想,急病人之所急,一切工作圍繞病人展開,把以病人為中心作為我們各項工作的出發(fā)點,也作為檢驗我們的標準,圍繞便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、低價切實可行患者做實事。
二、狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”強化規(guī)章制度建設。全面落實醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程首診醫(yī)師負責制、醫(yī)療質(zhì)量專項檢查制度以提醫(yī)療質(zhì)量。
三、強化科室文化建設,倡導愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作、無私奉獻的精神,努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
四、兒科教研組在我院肩負著兒科教學、科研、課程建設及教書育人等任務。要按照教學大綱,落實教學計劃,安排實習生帶教工作。對教師的教學事故或在教學質(zhì)量上出現(xiàn)的嚴重問題及時處理。安排教研組的各種教學查房。完成醫(yī)院領導、科教科交辦的其他工作。努力開展科研,爭取出成果。
五、爭取搞好兒科病房,不斷進步。
本人,年7月畢業(yè)于醫(yī)學xx學院臨床醫(yī)學專業(yè),于1月至今在xx鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實習。在實習過程中,始終堅持以病人為中心,在院領導、科主任、多位上級醫(yī)師的指導下,我努力工作、學習,將書本理論與臨床實踐相結合,努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識體系,在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性,了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過程。現(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下:
一、端正工作態(tài)度,熱情為患者服務
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習醫(yī)生職責,嚴格要求自己,尊敬師長,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質(zhì)化,基礎靈活化,愛心活動經(jīng)?;?,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務,樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。
二、認真負責地做好工作,做好個人工作計劃,進步專業(yè)技術水平
參加工作后我仍然堅持天天學習,天天把握一種疾??;同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗,時刻保持謙虛謹慎,碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教,努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力。
嚴密觀察病情,及時正確記錄病情,對患者的處理得當;在內(nèi)兒科的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎操縱,能規(guī)范書寫各類文書,并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中,發(fā)現(xiàn)題目能認真分析,及時解決,同時,本人積極參加各類專業(yè)學習,不斷豐富自己的業(yè)務知識,通過學習,對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己
在做好本職工作的基礎上,積極為科室的發(fā)展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領導和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續(xù)努力,克服不足,創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
以上是我的工作總結,在過往的近一年里,要再次感謝院領導、護士長、帶教老師x醫(yī)生的教育、指導、批評和幫助,感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年,是不斷學習、不斷充實的一年,是積極探索、逐步成長的一年。我也深知,在業(yè)務知識上,與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中,自己要更進一步嚴格要求自己,加強業(yè)務知識方面的學習,認真總結經(jīng)驗教訓,克服不足,在各級領導和同事的幫助下,通過不懈地努力,加強我的自身能力。更好的為病人服務。
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結2
時光流逝,轉眼間我在成長中又渡過一年?;厥走@走過的一年,很榮幸能與各位同事共同進步,我也在大家的身上學到不少的知識。一年以來我心中的感受便是要做一名合格的兒科主治醫(yī)師越來越難,要做一名優(yōu)秀的兒科主治醫(yī)師則是難上加難。我認為:一名好的兒科主治醫(yī)師不僅要為人謙和正直,對事業(yè)認真兢兢業(yè)業(yè)。而且在思想政治上、業(yè)務能力上更要專研。我,作為一名只學過一年漢語的中年兒科主治醫(yī)師,需要學習的東西還很多很多。先將這一年的工作總結如下。
本人同往年一樣,在院紀院規(guī)所容許的框架內(nèi),在本人工作職責所規(guī)定的范圍之中,不顧自身健康狀況欠佳的實情,加班加點、盡心盡力、嘔心瀝血地工作。不論什么時候都能遵守勞動紀律,按時上下班。能堅持一日兩次查房。認真帶教下級醫(yī)師和書寫電子病歷。堅持值夜班、積極診治和搶救夜班期間來的患兒。積極參加科室內(nèi)危重患兒的搶救、產(chǎn)科及其它科室的會診和科內(nèi)的各類疑難病列討論。能積極參加院內(nèi)和科內(nèi)組織的各類業(yè)務和政治學習,并共計支付一個月的工資取得上級規(guī)定的年度專業(yè)繼續(xù)教育學分和公共科目繼續(xù)教育合格證。能虛心向科主任討教,在科主任的帶領下能把自己份內(nèi)的工作做的盡善盡美。能獨自勝任及從容處理科內(nèi)所有診療工作。
今年曾多次在下夜班期間,根據(jù)患兒家長的點名要求及院科兩級領導的臨時安排,夜間護送其他醫(yī)生的危重新生兒上烏市上級醫(yī)院。春節(jié)值班期間,在夜間查房時我發(fā)現(xiàn)由其他醫(yī)生管理的一名患兒的癥狀和臨床表現(xiàn)與其所作診斷不符,我當時高度懷疑為“甲流”,于是我立即請科主任會診,當夜取標本經(jīng)疾控部門確診為我地區(qū)今年第一列“甲流”患者。
在院科兩級領導的關心、關懷和照顧下,我今生有幸第一次上烏市參加“全疆危重新生兒診療新進展”學習班,可能是因我工作至今第一次外出參加學術會議的原因,或許是我院兒科硬件及軟件建設遠遠滯后與其它地州級醫(yī)院的實情對我的觸動,參加完學習班回來后,我感慨萬分,一回到我院,便按耐不住激動的心情趕緊寫了“參會感想與思考”交給了院長。
因本人工作中診斷率、治愈率和服務態(tài)度等眾多方面表現(xiàn)突出,得到了許許多多患兒家長的肯定和贊許,為此送來了多面感謝的錦旗,也讓我上了地方電視新聞。
xx節(jié)上班期間,我最先觀察并發(fā)現(xiàn)我院第一列新生兒先天膈疝病列,為了明確診斷及時邀請援疆的王琪主任會診,確診為先天膈疝后,得到援疆王琪主任的高度好評。近日在援疆王琪主任的指導下,我在兒科首先使用了“新生兒腸外營養(yǎng)”技術,此項技術對不能耐受經(jīng)腸道喂養(yǎng)或腸道喂養(yǎng)不能達到所需總熱量70%的危重新生兒患者有很好的療效。
一、年度感悟
一:“難,堅持真理更難”。在確診今年我地區(qū)第一列“甲流”患者時,受到其它科室及人員的激烈反駁和阻力,若不是疾控部門及時送來的確診報告,事情將會更加地不靠譜。
二:“艱辛和可憐”。兒科患兒平均住院天數(shù)比別的科室短,病床周轉率比別的科室大,相及工作量也比其他科室大得多,再加夜間急診患兒連續(xù)不斷地就診和住院,使得每一位下夜班的兒科醫(yī)師似乎是要跌倒了似的狀態(tài)回到家里,這是上級再安排我們上烏市上級醫(yī)院護送危重新生兒,待累死累活將危重患兒護送到烏市后,困倦的身體迫使我們在烏市休息一宿,但因護送費少得可憐,只好男的、女的、醫(yī)生、護士和駕駛員同開一間房子住下。我們兒科一線值班人員的收入不論是同其它醫(yī)院同行比、同本院其它科室比、還是和本科室內(nèi)不值班人員比都少得可憐!
三:“嚴重滯后”。我院兒科硬軟件建設(除電子病歷外)不論是同我院其它科室相比,或是同全疆其它同一級別的醫(yī)院兒科相比均遠遠落后!這一落后和差距不是在逐年縮小,而是在跨越式拉大!。
四:“極其不正常”。“上門診坐診”是每一個醫(yī)生工作職責中所規(guī)定的重要內(nèi)容,病房干久了、值班值煩了,輪轉到門診工作上一兩個月,不僅順章合理,而且可以給每位醫(yī)生輪著減壓。但是我已有二十年沒輪上門診了,兒科一大半的醫(yī)生從在本院工作至今從未輪上過兒科門診。
今年春節(jié)除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一長假第一天上白班、第二天上夜班、十一長假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、庫爾班節(jié)除夕上白班、初一上夜班,平時雙休日上午要去病房查房,不知不覺耗到中午回家,整完吃完略做休息,為了應付第二天的病歷檢查,下午還得上科室內(nèi)加班寫病歷。沒有休息日,就如長篇小說沒有了段落和標點符號,讓人浮躁、讓人窒息,讓人無法閱讀和忍受。作為一名兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師,站在職業(yè)道德的高度我們可以無任何條件和無任何怨言地承受這一切壓力,但這是一個不可持續(xù)的發(fā)展和生存模式,積勞成疾累到住院甚至猝死都在所難免。同樣是站在職業(yè)道德的高度,我們還在一聲不吭地承受著來自各方的如“我院是差額單位,不能同其它單位一樣漲工資,就這點工資,不干就請走人”,“入院后二十四小時內(nèi)若不能保質(zhì)保量地寫完電子病歷,每份病歷罰款五百元”,“我要上院長那里告你”等等訓斥、恐嚇和無端的謾罵聲。面對這一切惡劣的工作環(huán)境,我們能做的只有不再讓自己的子女再涉足于這個領域。
二、存在的問題和不足
本人距上次外出進修學習已有十五年的時間了,專業(yè)知識有老化的傾向,須再次外出充電和進修學習。在我小的時侯,政府沒設雙語教育和計算機培訓,致使我現(xiàn)在不是很精通電子病歷。即:知識老化+暫不精通電子病歷是我的也是全部的缺點和不足。
通過這一年的工作,我很幸運從援疆的王琪主任那里學到不少本學科的國內(nèi)前沿知識,業(yè)務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠,尤其在新生兒科方面上還顯得稚嫩。我將在未來繼續(xù)加倍學習,多思、努力把工作做得更好。
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結3
一年工作結束了,我非常希望自己能夠做到更好,這一年來我經(jīng)歷了很多事情,對我而言是我能力上面的一大進步,我希望能夠把這些做好,不限于工作,這是在各方面對我的一個提高,我希望能夠在今后有更大的進步,不管是什么事情都要有一個交待,作為一名兒科醫(yī)生我把自己這一年的工作也安排的很滿,我接觸到了很多知識,對我的知識面是一個很大的提升,我也總結一年的工作。
一、遵守醫(yī)院規(guī)制制度
作為一名醫(yī)生一定要有較高的思想覺悟,在工作當中也一定要讓自己處在非常好狀態(tài)下,積極的學習各項規(guī)章制度,很多時候醫(yī)院的各項制度都是非常嚴格的,但是作為一名醫(yī)務人員就一定要落實到位,對自己要求高一點,絕對是好的,保持優(yōu)良的工作作風,在醫(yī)院時刻清楚自己應該做到哪些,把這些最基本的東西做好了,落實好了非常重要,我一年來面對醫(yī)院的規(guī)章制度從來不敢忘記,從來不會越線,我知道做好這些是我的基本職責所在,在遵守個項制度的同時也要讓各項工作順利進行。
二、保持良好工作素養(yǎng)
一定要清楚努力工作,跟努力做好工作區(qū)別所在,很多時候一味的努力是不行的,一定要讓自己在工作上面有所突破。做的越來越好才是真的,我希望在今后我能夠讓自己保持一個好的狀態(tài),把這些事情都完善好,沒有什么事情是不能夠進步的,在工作的時候我保持了足夠好的心態(tài),我從來不會把一些簡單的事情看的很容易,工作也是這樣一年來我把每一個細節(jié)工作都完善好了,沒有讓自己浪費時間,我想這是非常值得慶幸的,把握住工作中的每一個細節(jié)才是關鍵,個人工作素養(yǎng)標志著整體的工作水平,我會把這一點完善做好的。
護士自我批評總結范文一 光陰似箭,我來到xx縣人民醫(yī)院兒科工作快有十個月的時間了,在各位院領導和護理部領導的正確指導下,在護士長和科室各位同事的關心、支持下,我始終堅持以患兒為中心的護理理念,認真本分,踏實工作,并在個人的思想素質(zhì)和業(yè)務能力上都取得了一定的進步。但是,金無足赤,人無完人。我充分的認識到自身還有很多的缺點和不足,離兒科護士的要求還差很遠,需要學習的地方還有很多。對標一流,自我剖析,我將自身存在的問題分析如下:
一、政治學習方面,平時由于忙于工作上的事情,看書看報的時間就相對較少,參加政治活動的次數(shù)少,政治學習沒有跟上,政治理論相對缺乏。
二、俗話說:活到老醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理,學到老。社會在不斷的進步和變化,兒科的專業(yè)知識也在不斷的更新中,我在工作過程中遇到的問題缺少書本上理論的支撐,往往很多時候都僅憑個人的經(jīng)驗辦事,對患者產(chǎn)生的風險就相應的提高了醫(yī)|學教|育網(wǎng)整|理。
三、在業(yè)務能力方面,自己到兒科上班的時間不長,加之兒科的患者具有特殊性,新生兒居多,我在扎頭皮針和股動脈抽血方面的技術不夠熟練;書寫危重患者護理記錄不熟練;液體配制時的計量換算不夠快,導致速度變慢;工作安排不合理,致使自己疲于來回奔波;工作中缺乏創(chuàng)新意識。
四、在與同事溝通方面,我的性格偏內(nèi)向,平時不太愛說話,缺少和同事之間必要的交流;性子比較急,愛鉆牛角尖,溝通的方式方法欠妥。五、在醫(yī)患溝通方面,有時工作中受到患者家屬的一些責罵,容易把不好情緒帶到工作中,就會產(chǎn)生消極應付的想法,心理素質(zhì)不夠硬朗。針對以上的問題,在今后的工作中,我制定了一些整改措施,以兒科一流護士的標準,嚴格要求自己,加強政治學習、加強??浦R的學習,在與患者溝通方面注意溝通技巧,以理服人。循序漸進,改掉自身的毛病,做一名合格的護理工作者。
護士自我批評總結范文二 回顧半年來的工作,緊張中伴隨著充實,忙碌中伴隨著堅強,團結中伴隨喜悅。在院領導、科領導的正解帶領下,在同志們的互相幫助下,圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務,
時間過的很快,在過去的一年里,本人立足護士本職崗位,善于總結工作中的經(jīng)驗教訓,踏踏實實做好護理工作。具體工作總結如下:
思想道德方面:遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心,積極主動認真的學習護士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責。在醫(yī)療實踐過程中,嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
專業(yè)知識、工作能力方面:我本著把工作做的更好這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認真負責,態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,經(jīng)常進行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度端正。我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當看到病人康復時,覺得是非常幸福的事情。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在今后工作中,我將加倍努力,為護理事業(yè)作出自己應有的貢獻。
在半年的工作中,堅持愛崗敬業(yè),貫徹以病人為中心的服務理念,提高了自身素質(zhì)及應急能力。 當然,我身上還存在一些不足有待改進。比如在工作上,有時存在著標準不高的現(xiàn)象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里,要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助,感謝同事們給予的關心和支持。
在半年的工作中,堅持愛崗敬業(yè),貫徹以病人為中心的服務理念,提高了自身素質(zhì)及應急能力。 當然,我身上還存在一些不足有待改進。
學習方面:堅持把學習作為自我完善和提高的重要途徑,既積極參加所在單位組織的各種學習,嚴格要求自己 ,要熟練的掌握專科知識和各項??谱o理操作,作到了理論聯(lián)系實際。
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0333―01
2011年在全國綜合醫(yī)院,衛(wèi)生部啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的活動,目的在于通過規(guī)范的、全程的護理服務,從而構建和諧的醫(yī)患關系,達到三滿意的效果。2011年6月在本院全院啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務”的活動,對婦幼保健院推行的以病人為中心,從入院到出院全程的責任制整體護理工作進行探討,收到了很好的效果?,F(xiàn)在進行如下報告:
1資料與方法
1.1一般資料
本院是一家省級的婦幼保健機構,護理單元共10個,床位156張。包括護士230名,臨床護理單元5個:婦科床位28張,新生兒科床位25張,兒科床位47張,產(chǎn)科床位56張,每年收治的住院患者7500人左右。
1.2方法
1.2.1制定實施方案
成立了一個“優(yōu)質(zhì)護理服務”的活動小組,并選定了小組的組長與副組長由院長和副院長擔任。對于“優(yōu)質(zhì)護理服務”的實施方案主要做好以下五方面的工作:①明確好崗位職責,建立健全相關的規(guī)章制度;②時刻要以病人為中心,不斷地豐富工作的內(nèi)涵;③落實基礎護理的職責,優(yōu)化護理的服務;④加強臨床護理的質(zhì)量管理,不斷地改進質(zhì)量;⑤增加臨床的護士人員數(shù)量;加強人力資源的管理。
1.2.2實施步驟
①優(yōu)化護理服務質(zhì)量的標準和體系,貫徹以病人為中心的護理工作模式,不斷地建立健全相關的規(guī)章制度;②加強與人事部門的合作,增加護理人員數(shù)量;③選擇某一區(qū)域對該方案試行并進行督察,合理的配制人力資源,對工作人員的能力進行評估,明確責任,組織培訓學習;④制定合理的績效考核制度;⑤制定統(tǒng)一的表格,對護理記錄嚴格認真對待。
1.3評價方法
采取現(xiàn)場質(zhì)控的模式,按照百分制進行統(tǒng)計分析,包括月護理質(zhì)量的評分、日常的護理部檢查與護士長夜查房的評分以及患者的滿意度。對各科室的評價結合護理的不良事件防范等項目。對優(yōu)質(zhì)的護理服務先進個人評價除在這個基礎上以外還結合同行業(yè)的評價結果來進行統(tǒng)計。按照分數(shù)高低,選擇出成績優(yōu)異的工作人員和科室。在年底進行工作總結,從中汲取經(jīng)驗。
2 結果
2.1建立完善的護理規(guī)章制度與質(zhì)量評價體系
不斷地完善臨床護理工作的規(guī)章制度;病房管理與基礎護理等質(zhì)量評價的標準以及工作人員的工作流程共80項;護理記錄的書寫要規(guī)范。
2.2護理人力資源的增加情況
實施后共增加護理人員35人,實施前的護理人員共185人,現(xiàn)已達到220人。
2.3患者的滿意度比較
對滿意度的調(diào)查表進行發(fā)放,共650份,全部回收,有效的回收率100%?;颊邔εR床的護理工作的總體滿意度是90.12%,被患者提名的最滿意的護士共192人,而且通過中國醫(yī)院協(xié)會對一些開展優(yōu)質(zhì)護理服務的醫(yī)院進行了患者出院后的電話回訪,總體滿意度高達89.96%,表1對各科的患者滿意度進行了比較,如下:
2.4各病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量的評分比較,見表2
3討論
健全護理服務體系,按照標準實施護理工作,對患者實施入院護理、安全護理、基礎護理、出院護理等各項工作,并且嚴格地按照工作標準進行檢查,并同時對患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,并且當場進行回收以及統(tǒng)計分析。對存在的問題進行及時地反饋以及整改。通過對護理文件書寫的優(yōu)化,能夠有效地減少護士書寫護理文件的時間,能夠使護士有更多的時間與患者相互接觸。
通過“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動使護理工作回歸其本位,使護理的專業(yè)價值得到體現(xiàn)。我院十分重視人力資源,優(yōu)化充實了臨床護士的隊伍,使護士的數(shù)量與床護的比例更加符合要求。在護理工作上,做好“基礎護理”,做到主動服務,按照不同的護理級別為患者制定不同的護理計劃,將重點放在危重病人、特級以及一級護理的病人身上。優(yōu)質(zhì)護理服務自實施以來,獲得了令人滿意的成果,患者對服務的滿意度達到90.12%,值得我們繼續(xù)努力和發(fā)展“優(yōu)質(zhì)護理服務”,為臨床工作提供更好的服務質(zhì)量。
參考文獻:
[1] 董茜. 優(yōu)質(zhì)護理服務在外科病房的實施效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 7(14): 225-226.
護理臨床教學是培養(yǎng)合格護士不可缺少的一環(huán),不僅為護理實習提供理論聯(lián)系實際的機會,而且對于其專業(yè)角色的形成及社會責任感的建立有重要意義。今天小編給大家整理了護理實習工作總結,希望對大家有所幫助。
護理實習工作總結范文一實習結束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士醫(yī)學教`育網(wǎng)的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺??傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點點滴
滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業(yè)盡心盡責! 我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!
護理實習工作總結范文二時間轉瞬即逝,轉眼已是十二月,而我們的畢業(yè)實習也已經(jīng)進入中后期了?;仡櫫鶄€月來的點點滴滴,心里裝載著豐收的喜悅,每一天都在學習與進步中,日子過得忙碌而又充實。相比較初入臨床時候的自己,帶著對實習生活的期待來到浙江省人民醫(yī)院,不覺中六個月的實習學習時光悄然過去了,學到很多,特別是最近這一個月的實習,收獲頗豐。一下是我對自己近一個月的實習生活的一個小結。 思想與態(tài)度:實習期間始終嚴格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度,遵守實習守則,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,態(tài)度積極, 一切以病人為中心,嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己,本著愛心、細心、耐心,關心、責任心的原則,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己。堅持以醫(yī)療服務質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。此外由于已經(jīng)在實中后期階段,思想上相比較剛剛進進入實習時有所松懈與懈怠,特別是工作已經(jīng)確定后,但能及時發(fā)現(xiàn)缺陷經(jīng)過短暫調(diào)整后,仍舊以積極地心態(tài)來面對實習。同時由于現(xiàn)在是在手術室實習,須嚴格遵守無菌操作原則,但凡有點瑕疵, 難免會被醫(yī)生責罵,對此還是能以較和的心態(tài)來對待。
臨床實踐:在這一個月里熟練手術室俄中基本操作,積極爭取操作機會,我參加了多手術的配合,明確器械護士的職責范圍與注意事項,能基本掌握巡回護士的操作流程與職責范圍,并參多臺重大手術配合,保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,較熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救器械、搶救藥物的使
用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平。
理論學習:深感“書到用時方恨少”,在這一個月里,加強了對理論的學習,同時發(fā)覺理論與實踐存在距離且不能靈活聯(lián)系與運用。故在重視實踐訓練的同時不忽略力學的學習與應用。在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行各種常規(guī)手術中患者的監(jiān)護的等,對于術中可能會有的突發(fā)狀況能比較熟悉并作出相應措施。此外積極參加可是講課與護理查房,熟悉各種手術的監(jiān)護要點、狀況處理等,以能豐富自己的知識并能加以運用。
實習是不斷適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然偶爾會有小挫折,但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個月實習中仍需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲.我想接下來的實習依舊將充滿挑戰(zhàn),也充滿機遇,我將更加努力,好好把握這個機會,不斷進步。
護理實習工作總結范文三本人于20_年x月至20_年x月在廈門大學附屬第一醫(yī)院和廈門市仙岳醫(yī)院實習,先后經(jīng)歷了腫外、手術室、普外、心內(nèi)、呼吸內(nèi)科、GICU、急診科、骨科、仙岳醫(yī)院精神科、干部病房(護理管理)、新生兒科、婦產(chǎn)科輪轉學習。通過這10個月的實踐學習,感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務,體會要領。
在腫瘤外科實習期間,第一次接觸癌癥方面的專業(yè)知識,對癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過半個月的學習,感覺學到了很多有用的知識,比如:各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間,如發(fā)生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外,在化療過程中,病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應,這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人,尊重并耐心傾聽病人的主訴,做好床頭交接班,給予病人情感方面的支持。
在婦產(chǎn)科實習期間,學到了婦科手術與孕婦待產(chǎn)與接產(chǎn)的相關知識。婦產(chǎn)科術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導,孕婦還需檢測胎心音。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于婦產(chǎn)科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。
通過近一年的學習,除熟悉了各科室的業(yè)務知識外,我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加醫(yī)院每月一次的業(yè)務學習,在一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務理念,提高了自身素質(zhì)及應急能力。
一年來我院工作在鄉(xiāng)黨委、政府及市衛(wèi)計局的領導下,認真貫徹落實上級工作精神,全院職工團結一致、努力奮斗、積極進取。按照年初制定的工作計劃逐一認真落實,現(xiàn)將我院一年來工作總結如下:
一、基本情況
景訥鄉(xiāng)全鄉(xiāng)總面積627平方公里,轄6個村委會,61個村民小組,總戶數(shù)2928戶,總人口13680人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積24247.91平方米,業(yè)務用房面積1158平方米,住院病床30張。有內(nèi)兒科、產(chǎn)科、外科、功能科、公共衛(wèi)生科、藥房、財務?,F(xiàn)有在職職工16人,聘用合同工32人。其中主治醫(yī)師1人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師10人,主管護師3人,護師1人,護士6人、高級技工1人、其他專業(yè)技術人員1人;本科學歷4人、??茖W歷18人、中專學歷21人、高中學歷3人。退休人員8人。
二、工作開展情況
(一)醫(yī)療質(zhì)量
通過開展“三好一滿意活動”,結合各項醫(yī)改工作,堅持“醫(yī)療安全無小事,病人利益無小事”。 一是建立健全質(zhì)控職能,加大督導檢查力度。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處。 二是進一步完善各項規(guī)章制度。建立健全技術規(guī)范、操作規(guī)程,使醫(yī)療活動有章可依,有矩可循,嚴防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。 三是完善醫(yī)療質(zhì)量評價制度,堅持院長質(zhì)量查房制度、醫(yī)療護理分級管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度。 四是以學習《醫(yī)療事故處理條例》為核心的醫(yī)療風險教育,切實落實患者知情和風險告知制度,杜絕了盲目、輕率實施醫(yī)療活動的行為。五是組織全體醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫,不斷增強質(zhì)量意識,切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。
1、1—10月份門診48295人次,住院578人次,轉院6人次,住院病人死亡數(shù)為0。
2、1—10月份醫(yī)院業(yè)務收入2427048元:其中醫(yī)療收入892774元,藥品收入1248657元,其他收入285617元,藥占比54%。
3、人才培養(yǎng)方面:現(xiàn)在就讀成人大專7人,全年安排進修學習2人,參加各種短期培訓20人次,單位組織討論學習醫(yī)療技術和有關文件會議6次。
4、開展內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等常見病診斷和治療。1—10月份開展手術4臺次。
(二)護理質(zhì)量
一是建立護理治理機構,加強護理隊伍建設。護理部在業(yè)務副院長、醫(yī)療組組長和護士長的領導下獨立開展全院的護理工作。二是制定切實可行的護理工作計劃,定期督導落實,不斷提高護理質(zhì)量,總結經(jīng)驗,對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。三是進一步規(guī)范各種護理文書,認真填寫五種表格,根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。四是以多種形式加強護理人員的培訓,每季度開展業(yè)務學習以及“三基”考試。五是嚴格遵守護理操作規(guī)程,嚴懲護理差錯,護理責任人應嚴格把關,勤檢查,重督導,竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進
景訥鄉(xiāng)衛(wèi)生院按景洪市新農(nóng)合工作實施方案,認真組織開展工作,市農(nóng)合辦對我院督導檢查1次,主要針對存在的問題進行反饋總結。嚴格執(zhí)行景洪市2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償方案的通知精神和景洪市衛(wèi)生局關于進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構服務行為(暫行)的通知,對住院月次均費用進行限額,嚴格管理新農(nóng)合賬務,按時上報及時兌現(xiàn),現(xiàn)場減免。每月底利用黑板報等形式對當月就醫(yī)報銷費用及醫(yī)療總費用進行了公示。
2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)11146人,參合率92.35%。
1-10月共計獲得新農(nóng)合補償17824人次,其中:門診補償17242人次,住院補償582人次。新農(nóng)合病人共計發(fā)生醫(yī)療費用1630148.3元,減免1092237.5元;其中門診減免518268元,住院減免573969.5元。
(四)思想政治學習和行風建設工作情況
加強思想政治學習和行風建設作為醫(yī)院開展衛(wèi)生工作的重點,結合工作實際,進行深入宣傳,將深入貫徹科學發(fā)展觀和全心全意為人民服務作為全院職工的行動指南。認真搞好自查和整改工作,加強醫(yī)院管理,提高醫(yī)護質(zhì)量,改善醫(yī)患關系,規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全,提升醫(yī)院管理水平。做到“急病人之所急,想病人之所想。一是成立了景訥鄉(xiāng)衛(wèi)生院行風建設和治理商業(yè)賄賂工作領導小組,以院長擔任組長,各有關成員為成員;二是采取自學與集中學習相結合,共組織加強集中學習6次共180人次;三是在門診樓設立意見箱;四是做到全院職工掛牌上崗。
(五)醫(yī)政、藥政管理情況
在市衛(wèi)生局的監(jiān)督和指導下,為了凈化我鄉(xiāng)醫(yī)藥市場、杜絕無證行醫(yī)個體戶到我鄉(xiāng)開展診療活動。我院成立了進藥領導小組,按照我市藥品統(tǒng)一配送管理實施方案,嚴格做好收購藥計劃入庫、養(yǎng)護記錄等,杜絕不合格藥品入庫,保證藥品質(zhì)量,保證藥品價格,抵制假劣藥品進入我鄉(xiāng)境內(nèi),讓全鄉(xiāng)人民吃放心藥、進放心醫(yī)院。
(六)食品衛(wèi)生工作
加強了食品衛(wèi)生宣傳。協(xié)助鄉(xiāng)黨委政府、安監(jiān)站對學校進行4次大檢查,并對其從業(yè)人員嚴格把關,使本年度轄區(qū)內(nèi)學校沒有學生食物中毒事件。有效的保障了在校學生的身體健康。
(七)積極開展愛國衛(wèi)生運動,改善轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生
1—10月份先后在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展大型愛國衛(wèi)生運2次。在春秋兩季開展滅鼠活動,投入滅蚊經(jīng)費2萬元,滅鼠經(jīng)費2萬元,共對全鄉(xiāng)61個村小組投放滅鼠毒谷5噸。開展對61個村小組和機關片區(qū)進行藥物噴灑滅四害,有效控制了各類傳染病的發(fā)生。
(八)公共衛(wèi)生服務項目穩(wěn)步推進
1、衛(wèi)生信息管理。為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,12452人份。
2、健康教育。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能,為居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務,截止2016年10月31日,設置健康教育宣傳欄28次,開展健康知識講座16次。開展公眾健康咨詢活動14次,發(fā)放各類健康宣傳資料11500份。
3、傳染病預防控制。手足口病、H1N1流感等病種嚴格按市疾控的通知要求和市衛(wèi)生局的文件指示精神及時到門診、醫(yī)療點、各校點進行嚴格監(jiān)測布控。重點加強門診、住院部的病人,及時做好登記、調(diào)查分析,傳染病網(wǎng)絡直報等一系列的工作,對上級臨時通知的傳染病做到及時上報的制度要求。
4、計劃免疫工作情況
繼續(xù)鞏固現(xiàn)有AFP、麻疹、新破監(jiān)測、預防接種副反應等監(jiān)測系統(tǒng),AFP、麻疹、新破、預防接種副反應等免疫規(guī)劃各項監(jiān)測指標達到市監(jiān)測方案提出的要求。免疫規(guī)劃工作資料收集,完善計免資料,使卡證符合率達95%,防疫工作記錄本的填寫要完善、真實。同時規(guī)范計免資料,上墻圖表和檔案管理符合要求,計免報表填寫完整、真實,報告及時率、填寫正確率均達100%。
5、艾滋病防治工作
積成立了艾滋病防治領導小組和技術指導小組,具體開展艾滋病的宣傳、防治工作。加強對醫(yī)務人員艾滋病等傳染病防治知識的培訓,參加人數(shù)39人次。通過各種宣傳活動加大對艾滋病的防治知識的宣傳,大大提高了人民群眾對艾滋病知識的認識。共發(fā)放各類宣傳資料5000余份。
5、慢性病預防控制。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲(含35歲)以上人群實行門診首診測血壓。對確診的高血壓452人和糖尿病37人患者進行登記管理。對轄區(qū)內(nèi)39名嚴重精神障礙患者進行規(guī)范化管理,管理率100%。
6、婦幼保健。通過健康教育使群眾對“降消”項目的知曉率達95%以上,孕婦知曉率達100%,婦幼人員對全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦實行拉網(wǎng)式的摸底調(diào)查,孕情追蹤,動員其到衛(wèi)生院做產(chǎn)前檢查及住院分娩,同時做好婦女保健工作,確保高危孕產(chǎn)婦的母嬰安全。2016年轄區(qū)有孕產(chǎn)婦179人:其中住院分娩176人,住院分娩率98.32%;孕產(chǎn)婦建卡及產(chǎn)前檢查143人,建卡及產(chǎn)前檢查率79.88%,產(chǎn)后訪視110人,訪視率61.45%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理64人,管理率35.75%;高危孕產(chǎn)婦49人,管理49人,管理率100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩49例,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%;7歲以下兒童數(shù)1023人,7歲以下兒童保健管理725人,管理率70.86%;嬰兒死亡1例,新生兒死亡0例;全年未發(fā)生新生兒破傷風病例,無孕產(chǎn)婦死亡。
7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理。2016年1-10月未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(九)安全生產(chǎn)、消防安全、社會治安綜合治理等工作
制定了安全生產(chǎn)、消防安全及社會治安綜合治理工作方案,并成立了以院長任組長的安全生產(chǎn)、消防安全及社會治安綜合治理工作領導小組,定期對我院各科室及生活角落進行安全大檢查,杜絕了安全隱患,使我院在本年度工作中沒有發(fā)生一次任何安全事故。
(十)繼續(xù)開展計劃生育工作
一是禁止使用B超鑒定胎兒性別。二是對本單位違反計劃生育的人員不拖延處理。三是不非法為他人摘取宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管輸精管復通手術。四是不為他人做非法人流手術。五是按時上報各類計劃生育相關表冊。六是協(xié)助和配合計劃生育部門進行康檢。
(十一)計劃生育工作
1、全面開展優(yōu)生促進工作:全面規(guī)范開展出生缺陷一級預防工作,我們開展優(yōu)生宣傳、孕前培訓、指導工作4次。重點做好農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷的工作,葉酸服用人數(shù)149人,發(fā)放 871瓶,葉酸隨訪服務450人次。目標人群服用率:100% 。孕前優(yōu)生檢查開展情況, 截止2016年10月份共對130.5對夫婦進行孕前檢查,完成當年國家免費孕前優(yōu)生檢查目標人數(shù),完成家庭檔案錄入、歸檔。
2、藥具發(fā)放及管理情況:避孕藥具管理規(guī)范,職責分工明確,落實到人,建有專(兼)職藥具管理員、宣傳員及信息員花名冊,做好育齡婦女避孕節(jié)育工作。為她們提供避孕藥具和藥具使用宣傳資料。2016年全鄉(xiāng)應使用藥具人數(shù)為1444人,實際用藥人數(shù)1314人,免費發(fā)放口服避孕藥168板;16200只。按服藥人數(shù)足量發(fā)放,建有藥具庫房面積約15平方米,放置濕溫度表有記錄表,藥具庫存量控制在50%之內(nèi),已組織開展2次藥具市場檢查,組織藥具宣傳、培訓4次,有一臺自動免費發(fā)放避孕機,有常住人口、流動人口免費避孕藥具發(fā)放網(wǎng)點,建有使用避孕藥具登記冊和隨訪登記冊,每個村委會設有藥具免費發(fā)放點和藥具展示柜。
3、已婚育齡婦夫避孕鞏固情況:對二查、四查對象及重點管理的育齡婦女做到及時檢查,全鄉(xiāng)應檢查對象人數(shù)108人,應檢查人次是316次,實際檢查310人次。其中二檢應檢58人,116人次,實檢114人次;二檢率98%,四檢中應檢人50人,200人次,實檢196人次,四檢率98%,建有二查和四查人員花名冊。
4、宣傳培訓情況:為使廣大育齡婦女對計劃生育工作從思想上真正認識到它的重要性和必要性,使群眾自覺地實行計劃生育。今年衛(wèi)生院對自然村干部、村委會領導、宣傳員及群眾培訓2次,受益人2400人,并與相關單位在重大節(jié)假日里加大力度采取各種形式開展宣傳活動。充分利用節(jié)假日“三八節(jié)”、“潑水節(jié)”、“5.29”協(xié)會活動日、黨員活動日、7.11世界人口日、9.28男性生殖健康日、艾滋病宣傳日在鄉(xiāng)、村、街道開展一系列宣傳活動10余次,活動發(fā)出宣傳單2000余份,咨詢?nèi)藬?shù)達40人次,我們還按市要求認真落實“15311”工程,鄉(xiāng)有5條固定規(guī)范的標語,6個村委會各有3條固定標語,每個村小組有1條固定標語;鄉(xiāng)有計劃生育公示板2塊。促使我鄉(xiāng)“15311”工程順利完成,村民的計劃生育知識知曉率達到了96%,宣傳品入戶率達100%,促進群眾轉變舊的婚育觀念,樹立科學、文明、進步的婚育觀念,信息上報全年完成12期。使我鄉(xiāng)的計劃生育宣傳文化得到了進一步鞏固。
5、流動人口服務管理工作情況:落實“三同”(同服務、同管理、同受益),強化流動人口計劃生育服務與管理。建立健全了流動人口社區(qū)網(wǎng)格化管理、部門協(xié)作、以房管人、區(qū)域協(xié)作等工作機制。與派出所、計生辦協(xié)同開展流動人口計劃生育清查、登記、宣傳計生政策共2次,日常維護流動人口管理平臺,育齡婦女及家庭成員數(shù)據(jù)庫新增錄入率達95%以上,準確率98%。
6、認真開展“推套防艾’工作,開展社會營銷、賓館及娛樂場所業(yè)主艾滋病防治宣傳培訓2次,建有業(yè)主培訓花名冊;對轄區(qū)內(nèi)的賓館、娛樂場所進行安全套免費擺放督查2次。賓館、娛樂場所免費提供防艾1700只,防艾套發(fā)放率達100%。
三、存在的問題和困難
(一)人才結構不合理,人才短缺的問題比較突出。醫(yī)療衛(wèi)生單位非衛(wèi)生技術人員和低學歷人員所占比例過大,人才梯隊尚未形成,普遍缺乏學科帶頭人,專業(yè)技術人員的素質(zhì)有待于提高,阻礙了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。疑難雜癥無法在我院診治,無法徹底緩解老百姓看病難的問題。
(二)我院地理位置偏僻,業(yè)務用房少、交通不便,醫(yī)院的硬件設施、就醫(yī)環(huán)境與群眾的需求仍有較大的差距, 嚴重制約了我院各項公共衛(wèi)生工作的順利開展。
(三)醫(yī)療質(zhì)量還存在薄弱環(huán)節(jié),在例行工作檢查中,發(fā)現(xiàn)處方、病歷書寫不規(guī)范等情況。雖然未發(fā)生責任性醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯,但事故苗頭尚存。
(四)人員編制嚴重不足,隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,衛(wèi)生院的工作量成倍增加,現(xiàn)有的在職人員無法完成目前的工作量,因此聘用了較多的專業(yè)技術人員,造成單位負擔過重,但還是遠遠不能滿足人民群眾對醫(yī)療服務的需求。
(五)全面開展基本公共衛(wèi)生均等化服務困難大,因為開展基本公共衛(wèi)生服務要進入到每個村寨進行開展,特別我鄉(xiāng)是山區(qū)鄉(xiāng),60%的村寨在山區(qū),交通不便,開展工作工作難度較大。
四、下一步工作安排
按照簽訂的責任目標要求,認真落實好公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和衛(wèi)生改革發(fā)展三項任務,做好項目貯備工作,全面落實各項責任目標。
(一)嚴格執(zhí)行新醫(yī)改政策,全面完善藥品零差率銷售政策。積極學習新醫(yī)改政策,努力轉變思想觀念,強化衛(wèi)生院的公益性,落實好藥品零差率銷售政策。
(二)以抓好傳染病防治為重點,全面開展衛(wèi)生防疫工作,加強急慢性傳染病的控制。一是加大艾滋病防治力度,全面落實國家“四免一關懷”政策;認真開展好第三輪興邊富民艾滋病防治工程項目,抓好艾滋病示范村工作,全面推進我鄉(xiāng)的艾滋病防治工作。二是繼續(xù)做好流感防治各項工作,構建長效管理機制,加強領導,嚴格執(zhí)行消毒隔離和控制度。三是結核病防治,抓好結核病疫情的登記報告和結核病人的戶口管理工作,嚴把疾檢質(zhì)量關,及早發(fā)現(xiàn)病人,嚴格實施短程督導化療,擴大短程督導化的覆蓋面,對病人服藥進行更為個性化指導,加強疫情報告、資料和藥品的管理,確保實現(xiàn)結核病防治規(guī)劃目標。同時全面做好其他傳染病的防治工作,特別是手足口病和狂犬病防治工作。
(三)進一步加強婦幼保健工作。按照“改革發(fā)展,依法監(jiān)管、網(wǎng)絡規(guī)范、住院分娩”的工作思路,進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡建設,依法規(guī)范母嬰保健技術服務管理,完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,發(fā)揮婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強產(chǎn)科建設,提高住院分娩率。采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。切實抓好“降低孕產(chǎn)婦死亡率,消除新生兒破傷風”項目的實施。
(四)切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作,推進農(nóng)村衛(wèi)生建設。積極深化農(nóng)村衛(wèi)生改革,增加基礎設施建設投入,進一步提高基層衛(wèi)生服務能力。全面啟動鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化工作,加強對村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理工作,鞏固農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。
(五)強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,促進依法行政。加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量,確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
(六)轉變職能,全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設。進一步推進黨風廉政建設和糾風工作“兩個責任制”的落實,不斷完善教育、制度、監(jiān)督三者并重,懲罰并舉的糾風作為工作重點,建立和完善教育、制度、監(jiān)督并重,標本兼治、綜合治理的糾風工作長效機制,強化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務理念,積極開展微笑服務工作,營造廉潔行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務的職業(yè)道德,努力塑造衛(wèi)生院的新形象。
(七)注重人才培養(yǎng),壯大衛(wèi)生隊伍。計劃每年選派2名臨床醫(yī)生到州、市級醫(yī)院進修,同時每年選派2名護理專業(yè)技術人員到州、市級醫(yī)院進行3個月以上的短期培訓,其次要加強院內(nèi)業(yè)務學習質(zhì)量管理,深入開展繼續(xù)教育,不斷提升職工技能水平;積極探索高層次人才的引進工作,積極引進醫(yī)學院校的大專以上的畢業(yè)生來我院工作,全面提高衛(wèi)生服務質(zhì)量。
(八)全面推進開展好基本公共衛(wèi)生均等化服務工作,實現(xiàn)100%任務目標。
在全院職工的共同努力下,工作開展基本順利,無醫(yī)療糾紛,做到?jīng)]有出現(xiàn)一次醫(yī)療事故及責任事故,杜絕了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,按時、按質(zhì)、按量完成了上級衛(wèi)生行政部門及鄉(xiāng)黨委政府的各項工作任務,并取得了一定的成績,但是工作中也存在一些不足,在今后的工作中,我院全體職工將更加努力,力爭把各項工作做得更好。