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房產(chǎn)出售委托書模板一
委托人：
姓名：..
性別：
身份證號碼：..........
受托人：
姓名：..
性別：
身份證號碼：...........
現(xiàn)將我位于**市....路南段111號的房產(chǎn)一套進(jìn)行處理，特委托張..為我的房產(chǎn)處理全權(quán)人，現(xiàn)授權(quán)人張文濤我處理以下事項(xiàng)，期限自****年 *月 *日至 ****年 ** 月 **日。
一、人張..全權(quán)辦理出租、出售上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、并收取租金，人有權(quán)確定租金及期限。
二、人張..負(fù)責(zé)管理上述房產(chǎn)，代為繳納此處房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理等的一切費(fèi)用。
三、人張..全權(quán)負(fù)責(zé)為抵押辦理貸款，代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件，收取借款款項(xiàng)。
四、人張..負(fù)責(zé)到國土部門辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。
五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款手續(xù)，代辦抵押登記注銷手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明，有權(quán)遞件、取件，在有關(guān)文件上簽字。
六、人張..全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù)，代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款，在有關(guān)文件上簽字。
七、人張..辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款，簽署相關(guān)文件。
八、人張..負(fù)責(zé)到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。
九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。
委托人在其權(quán)限范圍及期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)，我均予承認(rèn)。
委托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人(簽字、按指印)：楊.. ****年*月*日
房產(chǎn)出售委托書模板二
委托人：
姓名：王先生性別：男身份證號碼：_____________
受托人：
姓名：陳先生性別：男身份證號碼：_____________
委托書
委托人：
姓名：王先生性別：男身份證號碼：_____________
受托人：
姓名：陳先生性別：男身份證號碼：_____________
我擁有位于成都市武候區(qū)玉林南路玉林花園2棟3號的房產(chǎn)，現(xiàn)委托陳先生為我的人，人可以我的名義在期限：20xx年3月3日至20xx年3月3日內(nèi)，如下事項(xiàng)：
一、全權(quán)辦理出租上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述房產(chǎn)收取租金，人有權(quán)選擇承租方并確定租賃價格。
二、guǎn lǐ上述房產(chǎn)，代為支付該房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)guǎn lǐ、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)以及相關(guān)費(fèi)用。
三、以上述房產(chǎn)為抵押辦理貸款，代為簽署抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件，收取借款款項(xiàng)。
四、到國土部門辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。
五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款(即贖樓)手續(xù)，代辦抵押登記注銷手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明，有權(quán)遞
件、取件，在有關(guān)文件上簽字。
六、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù)，代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款，在有關(guān)文件上簽字。
七、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款，簽署相關(guān)文件。
八、到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。
九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)guǎn lǐ、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)
委托人在其權(quán)限范圍及期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)，我均予承認(rèn)。
委托人(有/無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人(簽字、按指印)：
XXXX年XX月XX日
房產(chǎn)出售委托書模板三
委托人：_________性別：_________身份證號：_________
被委托人：_________ 性別：_________身份證編號：_________
本人工作繁忙,不能親自辦理XXX的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng), 對委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止.
二手房交易授權(quán)委托書
委托人：________，性別：____，________年____月____日出生，身份證號碼：________________________;
住址：;聯(lián)系電話：。委托人：________，性別：____，________年____月____日出生，身份證號碼：________________________;
住址：;聯(lián)系電話：。受托人：________，性別：____，________年____月____日出生，身份證號碼：________________________;
住址：;聯(lián)系電話：________________________;委托原因、事項(xiàng)、權(quán)限：
委托人______是位于上海市________________________________房屋的所有權(quán)人(產(chǎn)權(quán)證號為：_________________)，是產(chǎn)權(quán)共有___人。現(xiàn)我們同意出售上述房產(chǎn)。由于原因，不能親自辦理該房產(chǎn)的買賣及相關(guān)手續(xù)，故委托 __________為我們的合法人，全權(quán)代表我們辦理如下事項(xiàng)：
1、在符合依法出售(購買)的前提下，代為辦理此房的買賣交易手續(xù);代為簽署以上房屋的買賣合同;
2、代為到房地產(chǎn)交易管理部門及資金監(jiān)管機(jī)構(gòu)辦理此房產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移、過戶等相關(guān)事宜;
3、代為辦理與出售(購買)此房相關(guān)的物業(yè)管理費(fèi)、水電、燃?xì)狻⑴瘹?、公共維修基金等物業(yè)交割手續(xù);
4、協(xié)助買賣相對方辦理銀行貸款相關(guān)手續(xù)并簽署相關(guān)文件;
5、代為收取(支付)相關(guān)售房款和購房定金;
受托人在上述委托范圍內(nèi)所進(jìn)行的一切行為和所簽署的一切文件我們均予以承認(rèn)，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。
委托期限：自20年月日至20年月日止。
人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人：
年月日
二手房買賣公證委托書
委托人：出生日期：身份證件號碼：性別：
受托人：出生日期：身份證件號碼：性別：
委托人因故無法親自辦理購買位于***市**路**弄**號***室房屋的相關(guān)事宜，特委托受托人***為本委托人的人，就上述房地產(chǎn)代表本委托人辦理下列附錄中所列的第***項(xiàng)(共計(jì)**項(xiàng))事項(xiàng)，受托人有/無轉(zhuǎn)委托權(quán)。受托人在上述權(quán)限內(nèi)就上述房地產(chǎn)所實(shí)施的法律行為及所產(chǎn)生的法律后果，委托人均予以認(rèn)可。
上述委托的期限自委托人簽署本委托書之日起至受托人完成委托事項(xiàng)之日止。
委托人：
年月日
附錄：
1、代為簽訂定金協(xié)議
2、代為簽訂房地產(chǎn)預(yù)售合同/房屋交接書/預(yù)售合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓書/出售合同/買賣合同
3、代為辦理預(yù)購商品房預(yù)告登記、房地產(chǎn)轉(zhuǎn)移登記
4、代為簽訂房地產(chǎn)借款合同/抵押合同/辦理轉(zhuǎn)按揭相關(guān)手續(xù)
5、代為辦理預(yù)購商品房抵押預(yù)告登記/房地產(chǎn)抵押登記手續(xù)
6、辦理有關(guān)合同公證，領(lǐng)取公證書
7、代為領(lǐng)取上述有關(guān)房地產(chǎn)登記證明、《房地產(chǎn)權(quán)證》
8、代為支付房價款
9、代為支付上述房地產(chǎn)買賣過程中應(yīng)付之相關(guān)稅費(fèi)(包括向物業(yè)管理部門支付物業(yè)管理費(fèi)、維修基金等費(fèi)用)
10、代為收樓
11、代為辦理購買上述房地產(chǎn)過程中的其他相關(guān)事宜
12、維修并管理房屋
13、代為進(jìn)行房地產(chǎn)出租、簽訂出租合同、收取租金、辦理與出租有關(guān)的文件登記備案手續(xù)，并領(lǐng)取《備案證明》
出售房屋委托協(xié)議書
委托方(以下簡稱甲方)：
方(以下簡稱乙方)：
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)就甲方自有產(chǎn)權(quán)的不動產(chǎn)，交由乙方房地產(chǎn)中介機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)銷售事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、不動產(chǎn)基本情況：
甲方自有產(chǎn)權(quán)的不動產(chǎn)位于_________市_________區(qū)_________單元第_________層，共_________(套)，房屋結(jié)構(gòu)為_________，建筑面積_________平方米，戶型_________;房屋所有權(quán)證號：_________，屬于：_________。附房屋狀況表。
二、銷售價格與收款方式：
1、甲方確認(rèn)本合同指定的房屋銷售底價為_________元/平方米，總價_________元人民幣，乙方可視市場情況高于底價銷售，銷售價超出甲方指定銷售底價部分，甲方得_________%、乙方得_________%。若銷售價低于甲方底價，須征得甲方書面認(rèn)可。
2、甲方確認(rèn)由乙方代收房款。
三、甲方同意乙方客戶以_________種付款方式：
1、一次性付款結(jié)算方式：一次性付款是指即購房客戶與甲方簽訂房屋買賣合同當(dāng)日將全部房款支付到乙方帳戶;乙方代收購房款，在甲方自行辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)或委托乙方辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)后，自房產(chǎn)證過戶完畢之日起三日內(nèi)乙方將代收購房款轉(zhuǎn)予甲方。
2、按揭貸款的結(jié)算方式：購房客戶與甲方簽訂購房合同后，購房客戶向乙方支付首期房款后開始向銀行申請按揭貸款，接揭貸款手續(xù)獲批后，待房產(chǎn)證過戶并辦抵押后，首期款由乙方付，按揭款由按揭銀行付清。
四、結(jié)算方式：
雙方約定，自購房客戶與甲方簽訂房屋買賣合同，房產(chǎn)證過戶并交房后，方辦理房款結(jié)算手續(xù)。
為保證房屋交易的安全性，房屋產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)辦妥后，甲方接到乙方通知后，須憑本人身份證來乙方處領(lǐng)取房款，如委托他人取款的，應(yīng)憑經(jīng)公證的委托書(注明代收房款)及委托人身份證明領(lǐng)取，甲方系法人的，應(yīng)以合同載明的開戶行和帳號轉(zhuǎn)帳。
五、期限及權(quán)限：
1、本合同期限為_________個月，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。合同到期后，本合同自行終止。
2、甲方全權(quán)委托乙方在不低于甲方售房底價的情況下與客戶簽訂定房協(xié)議書，并代甲方收取房款。
3、在本合同有效期內(nèi)，甲方不得指定其他人或中介機(jī)構(gòu)銷售該不動產(chǎn)。
4、委托期滿仍未銷出者，甲方授權(quán)乙方可在委托底價內(nèi)下浮_________%出售。
六、費(fèi)的收取
1、乙方的費(fèi)為本合同所售不動產(chǎn)，在出售成功后按成交總額的_________%收取，乙方實(shí)際銷售價格超出甲方指定銷售底價部分，甲方得_________%，乙方得_________%。費(fèi)由甲方以人民幣形式支付，由乙方從代收房款中扣除。
2、甲方在與乙方客戶正式簽訂房屋買賣合同，乙方客戶支付首期房款后，乙方即可獲得本合同所規(guī)定的全部費(fèi)。
3、甲方委托乙方在信息宣傳系統(tǒng)上為該物業(yè)廣告及帶購房客戶到現(xiàn)場看房，雙方商定甲方向乙方支付信息費(fèi)、產(chǎn)證鑒定費(fèi)及服務(wù)費(fèi)合計(jì)_________元。
七、雙方權(quán)利義務(wù)：
1、甲方向乙方提交如下房屋產(chǎn)權(quán)證明資料，并保證其真實(shí)、準(zhǔn)確性。
1)《土地使用權(quán)證》、《房屋所有權(quán)證》、房主身份證等有效證件的復(fù)印件及原件，乙方核對原件無誤后將原件交還甲方。
2)已婚夫婦，房屋所有權(quán)在一方名下，但共同生活超過八年的，應(yīng)征得另一方的書面同意。
3)原購房協(xié)議書(另：如房屋是集體土地，應(yīng)提交鄉(xiāng)、村辦及所屬村委會城管科證明)。
4)房屋平面結(jié)構(gòu)圖及附屬設(shè)施說明清單、鑰匙等。
5)房屋是否設(shè)定擔(dān)保等債權(quán)、債務(wù)的書面聲明。有委托人代辦的，應(yīng)出具經(jīng)公證的房主授權(quán)委托書原件及受托人身份證明。
2、甲方保證該不動產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)清楚，若發(fā)生與之有關(guān)的權(quán)屬糾紛及債權(quán)、債務(wù)糾紛概由甲方負(fù)責(zé)清理，因此給乙方及乙方客戶照成的經(jīng)濟(jì)損失，甲方必須負(fù)責(zé)賠償。
3、乙方在與客戶簽訂定房協(xié)議書合同后，甲方應(yīng)在得到乙方通知后三天內(nèi)來乙方處簽署銷售確認(rèn)書，并與乙方客戶會簽購房合同，如因甲方地址、電話變更，而未能通知甲方而給甲方所造成的損失概由甲方負(fù)責(zé)。甲方聯(lián)系電話及地址以本合同所載的地址為準(zhǔn)，經(jīng)交郵即為送達(dá)。
4、甲方與乙方客戶簽訂房屋買賣合同后，若雙方委托乙方辦理房產(chǎn)證的過戶手續(xù)，應(yīng)支付代辦費(fèi)。
5、房產(chǎn)證辦理過戶完畢，甲乙雙方結(jié)清房款，則本合同指定的不動產(chǎn)義務(wù)即告完成。
6、原則上，乙方要求甲方應(yīng)在房產(chǎn)證辦理過戶后，方交付房產(chǎn)給購房客戶。特殊情況下，甲方愿提前交房應(yīng)書面通知乙方。
7、乙方系房地產(chǎn)的中介機(jī)構(gòu)，依法承擔(dān)中介機(jī)構(gòu)的權(quán)利義務(wù)。
八、違約責(zé)任：
1、乙方在委托期間，將委托不動產(chǎn)出售，并與購房客戶簽訂定房協(xié)議書，如購房客戶未履行定房協(xié)議書所規(guī)定條款，乙方有權(quán)終止定房協(xié)議書，并沒收定金;如乙方與購房客戶簽訂定房協(xié)議書后甲方反悔的，甲方應(yīng)支付違約金，違約金的數(shù)額為乙方客戶繳納給乙方的定金。
2、甲方不得將該不動產(chǎn)委托乙方之外的任何中介機(jī)構(gòu)和個人銷售，否則視為違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。如甲方自行售出委托物業(yè)，應(yīng)以書面形式提前3天通知乙方，否則乙方仍按未售物業(yè)出售，就此造成的經(jīng)濟(jì)損失由甲方承擔(dān)。
九、乙方必須嚴(yán)守誠實(shí)、信譽(yù)、高效的服務(wù)原則，積極、主動、熱情地為甲方進(jìn)行服務(wù)，乙方必須嚴(yán)守甲方有關(guān)商業(yè)機(jī)密不能外泄。
十、雙方一致同意本合同如發(fā)生爭議由_________仲裁委員會仲裁。該仲裁為終局。
十一、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份為憑，本合同附件為主合同不可分割的一部分。本合同自雙方簽字蓋章后生效。
十二、如有其它事宜，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：
代表(簽字)：_________代表(簽字)：
聯(lián)系地址：_________聯(lián)系地址：
聯(lián)系電話：_________聯(lián)系電話：
開戶行：_________開戶行：
帳號：_________帳號：
_________年____月____日_________年____月____日
房地產(chǎn)委托合同樣本
認(rèn)購方(甲方)：
地址：
身份證號碼：
電話/手機(jī)：
方(乙方)：
地址：
電話：傳真：經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 甲方經(jīng)過對珠海市(建筑面積 m2，其中附屬面積 m2，以確權(quán)面積為準(zhǔn))的詳細(xì)考察，確定購買該房屋，并全權(quán)委托乙方購宜。
第二條 乙方甲方購買該房屋的單價為 元/ m2，總價(小寫) 元(大寫) 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元。乙方負(fù)責(zé)辦理甲方認(rèn)購房屋的轉(zhuǎn)讓登記事宜，甲方向乙方支付傭金為成交金額的 %，即：￥ 元(大寫)人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元。
第三條 該房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓稅費(fèi)按政府標(biāo)準(zhǔn)計(jì)征，繳納方式為 .
A、買方全包 B、賣方全包 C、按政策和法律規(guī)定雙方各付
第四條 付款方式選擇：
A、一次性付款：本合同簽訂的同時，甲方向乙方支付認(rèn)購金人民幣 元，并于 年 月 日乙方協(xié)助甲方辦理更名過戶前向乙方付總房款的 %，即 元，待有關(guān)房屋產(chǎn)權(quán)或購房合同手續(xù)完備之日前，甲方付清房屋余款及傭金給乙方。
B、按揭付款：本合同簽訂的同時，甲方向乙方支付認(rèn)購金人民幣 元，并于 年 月 日乙方協(xié)助甲方辦理按揭過戶更名前向甲方付清首期購房款人民幣 元，乙方代甲方向銀行申請 成 年即人民幣 元按揭貸款，所需律師費(fèi)、保險費(fèi)、評估費(fèi)、資料保管費(fèi)等費(fèi)用全部由甲方支付。若銀行審批的按揭款數(shù)額達(dá)不到申請貸款額，甲方應(yīng)在接到乙方通知起 日內(nèi)，向乙方補(bǔ)齊申請貸款數(shù)額與銀行實(shí)際審批貸款數(shù)額的差額。
第五條 甲方逾期繳付購房款超過3天和不按時前來辦理更名過戶、按揭手續(xù)，按甲方棄權(quán)處理，乙方有權(quán)將甲方認(rèn)購的房地產(chǎn)出售給第三方，已收認(rèn)購金不予退還。
第六條 甲方所認(rèn)購的該房屋以現(xiàn)狀為交樓標(biāo)準(zhǔn)，但乙方需負(fù)責(zé)督促原產(chǎn)權(quán)人結(jié)清該房屋交付給甲方使用之前的水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、電話費(fèi)、有線電視費(fèi)等。乙方應(yīng)在辦理完房地產(chǎn)權(quán)證時或 年 月 日將該房地產(chǎn)交給甲方使用。
第七條 乙方及委托乙方出售房地產(chǎn)的原產(chǎn)權(quán)人協(xié)助甲方辦理房地產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓登記手續(xù)后，本合同即告終止，甲方須向乙方交回本合同及有關(guān)單據(jù)原件。若在辦理房地產(chǎn)權(quán)更名過戶手續(xù)期間，因第三方及原產(chǎn)權(quán)人原因?qū)е略摲康禺a(chǎn)權(quán)無法轉(zhuǎn)讓，乙方不負(fù)違約責(zé)任，但必須三天內(nèi)退還所交的款項(xiàng)。 第八條 本合同一式兩份，甲乙雙方各一份，具有同等法律效力。本合同經(jīng)雙方簽名或蓋章后即時生效。 第九條 其他補(bǔ)充事項(xiàng)：
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
人： 經(jīng)辦人：
合同于 年 月 日在珠海訂立
關(guān)于房地產(chǎn)委托銷售協(xié)議
被人(甲方)：_______
人(乙方)：_________
第一條 訂立合同的基礎(chǔ)和目的
依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方在自愿、平等和協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方接受甲方委托，甲方訂立房地產(chǎn)_________(買賣/租賃)合同，并完成其他委托服務(wù)事項(xiàng)達(dá)成一致，訂立本合同。
第二條 事項(xiàng)
(一)委托交易房地產(chǎn)的基本情況
1.座落：_________;
2.建筑面積：_________平方米;
3.權(quán)屬：_________。
(二)事項(xiàng)_________。
第三條 合作期限
(一)本合同期限為_________個月，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。在本合同到期前的_________天內(nèi)，如甲乙雙方均未提出反對意見，本合同期自動延長_________個月。合同到期后，如甲方或乙方提出終止本合同，則按本合同中合同終止條款處理。
(二)在本合同有效期內(nèi)，除非甲方或乙方違約，雙方不得單方面終止本合同。
(三)在本合同有效期內(nèi)，甲方不得在_________地區(qū)指定其他人。
第四條 費(fèi)用負(fù)擔(dān)
本項(xiàng)目的推廣費(fèi)用(包括但不僅包括報紙電視廣告、印制宣傳材料、售樓書、制作沙盤等)由甲方負(fù)責(zé)支付。該費(fèi)用應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生前一次性到位。
具體銷售工作人員的開支及日常支出由乙方負(fù)責(zé)支付。
第五條 銷售價格
銷售基價(本項(xiàng)目各層樓面的平均價)由甲乙雙方確定為_________元/平方米，乙方可視市場銷售情況征得甲方認(rèn)可后，有權(quán)靈活浮動。甲方所提供并確認(rèn)的銷售價目表為本合同的附件。
第六條 傭金支付
(一)乙方完成本合同約定的甲方委托的事項(xiàng)，甲方按照下列第_________種方式計(jì)算支付傭金;(任選一種)
1.按該房地產(chǎn)_________(總價款/月租金計(jì))的_________%，具體數(shù)額為_________元支付給乙方;
2.按提供服務(wù)所需成本計(jì)_________元支付給乙方。
(二)乙方未完成本合同約定的委托事項(xiàng)第_________項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定的傭金的_________%，具體數(shù)額為_________元，給付甲方。
第七條 預(yù)收、預(yù)支費(fèi)用處理
乙方_________(預(yù)收/預(yù)支)甲方費(fèi)用_________元，用于甲方委托的_________事項(xiàng)，本合同履行完畢后，雙方按照合同約定再行清結(jié)。
第八條 雙方當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)
(一)甲方在合同生效之后，對乙方在授權(quán)范圍內(nèi)的活動，不能任意干涉，雙方遇有問題可隨時研究協(xié)商;
(二)乙方應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)行使甲方授予的權(quán)利，不得弄虛作假，更不得與第三人惡意通謀，欺騙被人;
第九條 違約責(zé)任
(一)雙方商定，有下列情形之一的，承擔(dān)違約責(zé)任：
1.完成的事項(xiàng)違反合同約定的;
2.擅自解除合同的;
3.與他人私下串通，損害對方利益的;
4.其他過失損害對方利益的。
(二)雙方商定，發(fā)生上述違約行為的，違約方按照本合同約定的傭金總額的_________%，計(jì)_________元作為違約金支付給對方。違約方給對方造成的其他經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)有關(guān)規(guī)定予以賠償。
第十條 聲明及保證
甲方：
(一)甲方為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。
(二)甲方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。
(三)在簽署本合同時，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對甲方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
(四)甲方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是甲方的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
乙方：
(一)乙方為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。
(二)乙方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。
(三)在簽署本合同時，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對乙方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
(四)乙方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是乙方的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
第十一條 保密
雙方保證對從另一方取得且無法自公開渠道獲得的商業(yè)秘密(技術(shù)信息、經(jīng)營信息及其他商業(yè)秘密)予以保密。未經(jīng)該商業(yè)秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。
一方違反上述保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任并賠償由此造成的損失。
第十二條 不可抗力
本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能克服、不能避免并對一方當(dāng)事人造成重大影響的客觀事件，包括但不限于自然災(zāi)害如洪水、地震、火災(zāi)和風(fēng)暴等以及社會事件如戰(zhàn)爭、動亂、政府行為等。
如因不可抗力事件的發(fā)生導(dǎo)致合同無法履行時，遇不可抗力的一方應(yīng)立即將事故情況書面告知另一方，并應(yīng)在_________天內(nèi)，提供事故詳情及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料，雙方認(rèn)可后協(xié)商終止合同或暫時延遲合同的履行。
第十三條 通知
(一)根據(jù)本合同需要發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________(書信、傳真、電報、當(dāng)面送交等方式)傳遞。以上方式無法送達(dá)的，方可采取公告送達(dá)的方式。
(二)各方通訊地址如下：_________。
(三)一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_________日內(nèi)，以書面形式通知對方;否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相應(yīng)責(zé)任。
第十四條 爭議的處理
(一)本合同受_________國法律管轄并按其進(jìn)行解釋。
(二)本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：
1.提交_________仲裁委員會仲裁;
2.依法向人民法院起訴。
第十五條 解釋
本合同的理解與解釋應(yīng)依據(jù)合同目的和文本原義進(jìn)行，本合同的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本合同的解釋。
第十六條 補(bǔ)充與附件
本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達(dá)成書面補(bǔ)充協(xié)議。本合同的附件和補(bǔ)充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
第十七條 合同效力
本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋公章之日起生效。有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力;合同副本_________份，送_________留存一份。
甲方(蓋章)：________乙方(蓋章)：________
代表人(簽字)：______代表人(簽字)：______
委托人：
身份證號碼：
住址：
受托人：
身份證號碼：
住址：
在委托人對坐落于福建省**市 區(qū)
【商品房買賣合同號：
，開發(fā)商：**有限公司】的房產(chǎn)（以下簡稱"房屋"）所擁有的權(quán)利范圍內(nèi)，現(xiàn)委托以上受托人作為委托人的人，在委托期限內(nèi)，受托人有權(quán)以委托人的名義辦理下列事項(xiàng)：
1. 代為與開發(fā)商辦理接收房屋、產(chǎn)權(quán)登記、收取產(chǎn)權(quán)登記證書、補(bǔ)交或收取開發(fā)商退還的面積差額等事項(xiàng)。若開發(fā)商出現(xiàn)違約情形時，代為向開發(fā)商提起包括訴訟在內(nèi)的一切手段主張委托人在前述購房合同項(xiàng)下的權(quán)利，并收取開發(fā)商因此支付的全部款項(xiàng)。
2. 代為出租前述房屋，并收取租金。包括但不限于：
2.1.自行或委托房屋中介就出租事宜與第三人接洽；
2.2.與承租人簽訂租賃合同；
2.3.收取承租人直接交納或由中介、第三人轉(zhuǎn)交的租金；
3. 代為轉(zhuǎn)讓前述房屋，并收取轉(zhuǎn)讓款。包括但不限于：
3.1.自行或委托房屋中介就房屋轉(zhuǎn)讓事宜與第三人接洽；
3.2.與買受人簽訂房屋買賣合同；
3.3.收取買受人直接支付的或委托第三人支付的轉(zhuǎn)讓款，包括買受人向銀行申請的購房按揭貸款；
4. 代為向銀行辦理與貸款有關(guān)的各項(xiàng)手續(xù)并收取貸款。包括但不限于：
4.1.向貸款銀行申請?zhí)崆斑€貸，簽署并收取與此有關(guān)的各類法律文件、憑證及房產(chǎn)證等權(quán)屬證書；
4.2.向銀行以前述房產(chǎn)為抵押物進(jìn)行貸款，簽署并收取與此有關(guān)的各類法律文件、憑證，遞交或收取房產(chǎn)證等權(quán)屬文件；
4.3.收取銀行發(fā)放的貸款；
4.4.在轉(zhuǎn)讓房屋時，向銀行辦理與收取買受人支付的轉(zhuǎn)讓款有關(guān)的各項(xiàng)手續(xù)，包括簽署和收取各項(xiàng)法律文件及憑證；
4.5.到銀行或其他機(jī)構(gòu)查詢、打印委托人征信系統(tǒng)信息及信用報告；
5. 代為到**市國土資源與房產(chǎn)管理局辦理與房屋產(chǎn)權(quán)登記、過戶、抵押、變更登記等有關(guān)的各項(xiàng)手續(xù)，包括但不限于：
5.1.辦理產(chǎn)權(quán)登記、過戶、抵押、變更登記等手續(xù)，并簽署、遞送和收取有關(guān)的各類法律文件、申請書、憑證及房產(chǎn)證等權(quán)屬文件；
5.2.辦理退件、撤銷的相關(guān)手續(xù)，并簽署、遞送與收取有關(guān)的各類法律文件、憑證及房產(chǎn)證等權(quán)屬文件；
5.3.辦理與前述房產(chǎn)有關(guān)的各類查詢，以及各類與前述房產(chǎn)有關(guān)的申明；
5.4.簽署與辦理前述事項(xiàng)相關(guān)的各類同意申明/聲明書；
6. 到國稅局或地方稅務(wù)局辦理與前述房產(chǎn)有關(guān)的減免稅費(fèi)申請手續(xù)，簽署并領(lǐng)取相關(guān)法律文件及憑證；
7. 到司法機(jī)關(guān)或仲裁機(jī)構(gòu)查詢、復(fù)印并領(lǐng)取上述房產(chǎn)所涉案件的具體情況及相關(guān)文件資料。
8. 辦理上述房產(chǎn)的物業(yè)管理、水電、煤氣、電話、有線（數(shù)字）電視、網(wǎng)絡(luò)等過戶以及變更的相關(guān)手續(xù)。
9. 辦理與前述房產(chǎn)有關(guān)的投保、退保及收取保費(fèi)手續(xù)，簽署并領(lǐng)取相關(guān)文件資料及憑證。
10. 轉(zhuǎn)委托他人辦理本授權(quán)委托書范圍內(nèi)的各項(xiàng)事宜，受轉(zhuǎn)委托人有權(quán)獨(dú)立辦理受托事項(xiàng)。
委托人在此特別申明，本委托為全權(quán)委托，且為保證受托人可以順暢行使受委托的權(quán)利，委托人不會自行向開發(fā)商、銀行、房管局等部門申請辦理涉及上述房屋的相關(guān)手續(xù)及借用相關(guān)資料。
本委托的委托期限為自本委托書簽發(fā)之日起至前述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓至第三人名下且受讓人付清房屋轉(zhuǎn)讓金之日止。
在委托期限內(nèi)，委托人不會中途撤銷或變更委托授權(quán)事項(xiàng)。本授權(quán)為不可撤銷的授權(quán)。
受托人在其權(quán)限范圍及期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理相關(guān)手續(xù)，委托人均予承認(rèn)。
特此授權(quán)！
委托人：
（簽
地址：_____________________
法定代表人：______________
聯(lián)系方式：_____________________
受托人（房屋征收實(shí)施單位）：______________
地址：_____________________
法定代表人：_____________________
聯(lián)系方式：_____________________
依據(jù)《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第五條第一款之規(guī)定，委托人將職權(quán)范圍內(nèi)征收工作中下列事項(xiàng)委托受托人：
一、進(jìn)行調(diào)查、登記，具體包括：
1、征收補(bǔ)償方案編制前，對征收范圍內(nèi)房屋現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、登記；
2、向相關(guān)部門調(diào)取被征收范圍內(nèi)房屋的土地、規(guī)劃、房產(chǎn)等手續(xù)；
3、向民政部門、街道辦事處（居委會）、社區(qū)調(diào)取被征收人是否符合住房保障條件情況；
4、___________________________________；
5、___________________________________。
二、擬定征收補(bǔ)償方案：
1、委托房地產(chǎn)價格評估機(jī)構(gòu)對被征收房屋價值進(jìn)行預(yù)評估并提供相關(guān)材料；
2、確定擬征收房屋搬遷補(bǔ)償、臨時安置補(bǔ)償、停產(chǎn)停業(yè)損失補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)；
3、確定擬征收范圍內(nèi)符合住房保障條件的戶數(shù)；
4、___________________________________；
5、___________________________________。
三、進(jìn)行房屋征收與補(bǔ)償政策的宣傳、解釋，就征收補(bǔ)償?shù)木唧w問題和被征收人協(xié)商。
四、組織被征收補(bǔ)償方案進(jìn)行征求意見、聽證、論證、公示以及組織被征收人搬遷，委托建筑施工企業(yè)對被征收房屋予以拆除。
五、___________________________________。
委托人對受托人在委托范圍內(nèi)實(shí)施的行為負(fù)責(zé)監(jiān)督，并對委托人在委托范圍內(nèi)的行為后果承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人（公章）：______________受托人（公章）：______________
性別：
出生日期：
身份證編號：
暫住證號：
住址：
被委托人：
性別：
出生日期：
身份證編號：
暫住證號：
住址：
本人_________準(zhǔn)備購買______________________________房屋（房產(chǎn)證號為：_____________），現(xiàn)因本人工作繁忙，不能親自辦理相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法人全權(quán)代表我辦理如下事項(xiàng)：
1：代為辦理該房產(chǎn)立契過戶，稅務(wù)登記及與之相關(guān)的一切手續(xù)。
委托人：________，性別：____，________年____月____日出生。
身份證號碼：________________________。
委托人：________，性別：____，________年____月____日出生。
身份證號碼：________________________。
受托人：________，性別：________。
委托人系夫妻關(guān)系。座落在XX市XX商業(yè)城的商業(yè)營業(yè)用房一層（登記黎黎名下，使用權(quán)面積193.81平方米，建筑面積698.09平方米）。雖登記委托人黎黎名下，但均由委托人林林個人出資購置?；谏鲜鎏厥馇闆r，對上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)委托人黎黎、林林簽訂了《婚后財產(chǎn)約定書》并辦理了公證。
委托人xx因日常事務(wù)都很繁忙，為避免日后處置上述財產(chǎn)時會發(fā)生不必要的異議，也為了慎重起見，特全權(quán)委托受托人為委托人黎黎、林林的合法人，代表委托人黎黎、林林辦理上述房產(chǎn)下列事項(xiàng)。
一、前往相關(guān)商業(yè)銀行辦理上述房產(chǎn)的按揭貸款等等手續(xù)。
二、代為領(lǐng)取撤銷抵押證明等等。
三、辦理并領(lǐng)取上述房產(chǎn)的《國有土地使用證》和《房屋所有權(quán)證》等等。
四、代為辦理上述房產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓、變更、移戶或租賃等等手續(xù)。
五、代收上述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的全額價款。
六、代收上述房產(chǎn)出租的全部租金。
七、凡與上述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、租賃有關(guān)的一切事務(wù)等等均全部委托受托人全權(quán)代辦。
八、凡與上述房產(chǎn)相關(guān)的其他一切事務(wù)等等亦全部委托受托人全權(quán)代辦。
九、受托人劉柳代表委托人黎黎、林林簽署的一切有關(guān)文件，委托人黎黎、林林均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的責(zé)任一概由委托人黎黎、林林承擔(dān)。
十、受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人xx發(fā)生婚變或其他意外等等情況，均長期有效。
本委托經(jīng)委托人xx簽字并捺手印后生效。
本委托自上述所有事項(xiàng)全部辦理完畢后自行失效。
委托人：____________ 性別：____________ 出生日期：____________身份證及地址：____________
受托人：____________ 性別：____________ 出生日期：____________身份證及地址：____________
我欲以按揭方式購買位于xx市xxxx的一套房屋。我因故，不能親自與提供按揭的貸款方辦理購買上述房屋的相關(guān)事宜，特委托(受托人姓名)為我的人，全權(quán)代為辦理如下事宜：
一、 代為與提供按揭購買上述房屋的貸款方簽定《個人住房抵押貸款合同》及簽署相關(guān)文本。
二、 代為辦理相關(guān)合同文本的公證事項(xiàng)。
三、 代為到房地產(chǎn)管理部門申辦上述房屋抵押登記的相關(guān)事宜及簽署相關(guān)文本。
四、 代為查詢?nèi)嗣胥y行信貸征信系統(tǒng)及簽署授權(quán)書。
五、 代為辦理相關(guān)銀行開戶手續(xù)。
受托人在權(quán)限范圍內(nèi)所簽署的一切合法文件和交納的費(fèi)用，我均予以承認(rèn)。
委托期限至上述委托事項(xiàng)辦結(jié)時止。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
[關(guān)鍵詞] 寰樞椎脫位；經(jīng)口咽入路；感染；預(yù)防
[中圖分類號] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）07（b）-0047-02
The infection prevention of atlantoaxial dislocation by transoral transpharyngeal approach decompression surgery
PENG Ningning SUN Lishan ZHAO Yuejiang WANG Liguo LI Shukui
Department of Orthopedics, Changzhou Central Hospital in Hebei Province, Changzhou 061000, China
[Abstract] Objective To investigate the infection prevention ways and effects of atlantoaxial dislocation by transoral transpharyngeal approach decompression surgery. Methods Forty cases of patients with atlantoaxial dislocation were equally divided into treatment group and control group according to the wishes of patients, two groups were adopted the atlantoaxial dislocation by transoral transpharyngeal approach decompression surgery, and the patients in the treatment group received the aggressive infections prevention. Results After treatment, the JOA score of the two groups were both improved significantly (P < 0.05), before and after treatment in both groups had no significant difference (P > 0.05). In the control group, the incidence of infection was 20.0%, the treatment group had no infections, the rate of infection between two groups had significant difference (χ2 = 12.369 2, P < 0.05). Conclusion Atlantoaxial dislocation by transoral transpharyngeal approach decompression surgery can achieve good prognosis, but doctors should adopt aggressive infection prevention to ensure stable perioperative periods for patients.
[Key words] Atlantoaxial dislocation; Transoral transpharyngeal approach; Infection; Prevention
寰樞椎脫位在臨床上較為常見，由于該區(qū)延脊髓內(nèi)含有生命中樞，危害性或潛在危害性較大，而顱頸交界位置深在和解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對該區(qū)疾患的外科治療較為復(fù)雜[1]。以往寰樞椎脫位的腹側(cè)病變均進(jìn)行后路手術(shù)，但是，后路手術(shù)難以獲得充分減壓和理想的復(fù)位，尤其不能恢復(fù)枕頸部正常的力線[2]。而經(jīng)口咽入路減壓手術(shù)可以起到很好的減壓松解作用，但是存在手術(shù)感染并發(fā)癥等問題，為此需要積極手術(shù)配合，積極預(yù)防感染。本文為此具體探討了寰樞椎脫位經(jīng)口咽入路減壓手術(shù)感染的預(yù)防方法與效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年2月～2011年10月本院收治的寰樞椎脫位患者40例，男22例，女18例；年齡15～69歲，平均（37.92±2.61）歲。病因：創(chuàng)傷性25例，先天畸形12例，其他3例。按Feilding分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型22例，Ⅲ型15例。臨床分型：35例為難復(fù)性寰樞椎脫位，3例為可復(fù)性寰樞椎脫位，2例為齒突腫瘤。MR顯示寰樞椎節(jié)段脊髓均有明顯受壓，本組術(shù)前均有不同程度的高位頸髓受壓癥狀和體征。根據(jù)患者意愿分為治療組與對照組各20例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
【關(guān)鍵詞】 肩鎖關(guān)節(jié)脫位； Endobutton鋼板； 鎖骨鉤鋼板
Comparative study of two different treatments for Rockwood type Ⅲ～Ⅴ acromioclavicular joint dislocation HE Jin, ZHAO Yin-bi, ZHOU Zhong-hua,LIU Jun，YIN Hua.Orthopedics department of Jintan Hospital affiliated of Jiangsu University，Jiangxi 543001，China
【Abstract】 Objective To evaluate and compare the outcomes of double Endobutton and clavicular hook plate for the treatment of Rockwood type Ⅲ-Ⅴacromioclavicular ioint dislocation.Methods We have conducted two groups of patients，one for double Endobutton(18 patients) and another for clavicular hook plate(24 patients),for 10-18 months follow-up.To compare shoulder pain incidence and shoulder motion difference between two groups.Results Shoulder pain incidence was significantly different in which double Endobutton group was 5.5% and clavicular hook plate group was 45.8%.The double Endobutton group showed a better shoulder motion than the clavicular hook plate group.According to Karlsson standard，the clinical effect in two groups was not significant statistically(P>0.05)，for Endobutton group was 83.3％ good (15 patients)，16.7％ better (3 patients)，excellence rate was 100％and clavicular hook plate group was 62.5％ good (15 patients)，33.3％ better (8 patients),4.1% poor（1 patient），excellence rate was 95.8％,however the excellence rate was significant high of the fomer group (P
【Key words】 Acromioclavicular joint dislocation； Endobutton； Clavicular hook plate
肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床上比較常見的肩部損傷，發(fā)生率約占肩部損傷的12％。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Rockwood Ⅰ、Ⅱ型急性脫位應(yīng)行保守治療，Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型脫位應(yīng)行手術(shù)治療，但對Ⅲ型脫位是采取手術(shù)治療還是保守治療仍存在一定爭議。但是大部分學(xué)者傾向于早期手術(shù)。目前臨床上手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)脫位的方法較多，其中以鎖骨鉤鋼板應(yīng)用最為廣泛，但近年來很多文獻(xiàn)研究顯示它也會引起肩峰撞擊、肩部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等并發(fā)癥［1］。2007年，Struhl［2］首次報告重建喙鎖韌帶的方法治療慢性Rockwood Ⅲ型及Ⅳ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的技術(shù)，使用的固定物為內(nèi)置紐扣鋼板（Endobutton）。2009年6月，本科開始使用雙Endobutton鋼板治療RockwoodⅢ～Ⅴ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位。本文采用雙Endobutton鋼板與AO鎖骨鉤鋼板治療Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，對術(shù)后功能恢復(fù)和并發(fā)癥等進(jìn)行比較，探討兩種方法的術(shù)后療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年6月～2011年8月，按照自定的標(biāo)準(zhǔn)選擇住院手術(shù)的肩鎖關(guān)節(jié)脫位病例共42例，男28例，女24例；年齡32～58歲，平均41.5歲；左側(cè)22例，右側(cè)20例，均為閉合性損傷。42例患者隨機(jī)分成兩組，A組采用雙Endobutton鋼板治療，B組采用AO鎖骨鉤鋼板治療；其中雙Endobutton鋼板組18例，AO鎖骨鉤鋼板組24例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡小于60歲；(2)閉合性Rockwood Ⅲ～Ⅴ型脫位；(3)單純單側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位；(4)手術(shù)時間為傷后7 d內(nèi)；(5)手術(shù)由骨科副高級以上職稱醫(yī)師完成；(6)隨訪時間在6個月以上。
1.2 手術(shù)方法 （1） 雙Endobutton鋼板固定：頸叢麻醉成功后，患者仰臥位，取鎖骨遠(yuǎn)端直切口，由喙突偏上方延及鎖骨遠(yuǎn)端表面，長約5 cm。暴露鎖骨外側(cè)端、喙突及斷裂的喙鎖韌帶、適當(dāng)清理喙突內(nèi)側(cè)緣軟組織，一把甲狀腺拉鉤從喙突內(nèi)側(cè)伸入喙突下，使喙突的內(nèi)側(cè)和下方均有拉鉤保護(hù)。復(fù)位肩鎖關(guān)節(jié)，兩枚細(xì)克氏針臨時固定，使用直徑為2 mm的克氏針在喙突正上方鎖骨干距離鎖骨前緣5 mm處向喙突根部正中鉆孔貫穿喙突，C臂機(jī)透視克氏針位于喙突正中，用4.5 mm鉆頭沿克氏針鉆孔，測量鎖骨-喙突孔的深度，選擇適當(dāng)長度的帶絆Endobutton鋼板置于喙突下方，并通過直徑為1.0 mm的胸骨鋼絲引導(dǎo)使環(huán)形絆拉出于鎖骨上表面。選擇另外一個不帶絆Endobutton鋼板側(cè)放入環(huán)形絆中，同時再用兩根2號不可吸收的Ethibond縫線分別穿過第二個Endobutton鋼板上的第2、3孔和第1、4孔，翻轉(zhuǎn)鎖骨上Endobutton鋼板，使其緊靠鎖骨平放，將兩束鈕扣上的縫線各自打結(jié)，鎖定環(huán)形絆。修復(fù)殘余的喙鎖韌帶后，逐層縫合三角肌及斜方肌，關(guān)閉切口。典型病例見圖1及圖2。（2） AO鎖骨鉤鋼板固定：頸從麻醉后，患者取沙灘椅，將鎖骨鉤鋼板自肩鎖關(guān)節(jié)囊后方插入肩峰下，然后將肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位，鎖骨鉤鋼板用螺絲釘固定于鎖骨上，修補(bǔ)斷裂的肩鎖韌帶、喙鎖韌帶及肩鎖關(guān)節(jié)囊。
1.3 圍手術(shù)期處理 兩種手術(shù)方式圍手術(shù)期術(shù)前30 min及術(shù)后24 h應(yīng)用抗生素。術(shù)后前臂吊帶懸吊4周，術(shù)后三角巾懸吊4周。第2天進(jìn)行手指和前臂功能活動。疼痛不明顯后即可行肩關(guān)節(jié)鍛煉，3個月內(nèi)不能進(jìn)行體育活動。
1.4 術(shù)后隨訪內(nèi)容及療效評價 臨床隨訪：術(shù)后1、3、6個月門診復(fù)查1次。以后每隔半年隨訪，對患者肌力、肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)外展活動度進(jìn)行評估。療效評價：根據(jù)Karlsson標(biāo)準(zhǔn)對術(shù)后肩關(guān)節(jié)總體療效進(jìn)行評價，分為優(yōu)、良、差。對兩組病例術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行比較。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)數(shù)據(jù)處理。對兩組的并發(fā)癥、術(shù)后隨訪內(nèi)容等進(jìn)行比較，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示的指標(biāo)采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用Fisher精確概率法；以等級資料表示的指標(biāo)采用秩和檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
本組42例全部得到隨訪，隨訪時間8～18個月，平均14.2個月。術(shù)后隨訪結(jié)果如下。
2.1 臨床隨訪結(jié)果 術(shù)后兩組比較，雙Endobutton鋼板組的肩部疼痛發(fā)生率較低，肩關(guān)節(jié)外展活動度優(yōu)于鎖骨鉤鋼板組，兩項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 療效評價結(jié)果 參照Karlsson評定標(biāo)準(zhǔn)，雙Endobutton鋼板組優(yōu)15例，良3例，優(yōu)良率為100％；鎖骨鉤鋼板組優(yōu)15例，良8例，差1例，優(yōu)良率為95.8％。見表2。
2.3 術(shù)后并發(fā)癥 鎖骨鉤鋼板組與雙Endobutton鋼板組比較，兩組均未出現(xiàn)感染、內(nèi)固定物松動等并發(fā)癥，前者易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限。
3 討論
肩鎖關(guān)節(jié)是一個微動關(guān)節(jié)，它依靠關(guān)節(jié)囊韌帶和囊外韌帶的完整來保持穩(wěn)定，在肩胛帶的功能中起著重要的作用。RockwoodⅢ型以上的肩鎖關(guān)節(jié)脫位由于都伴有喙鎖韌帶及肩鎖組織的撕裂，大多數(shù)學(xué)者主張手術(shù)治療。目前臨床上采用的手術(shù)方法較多，包括肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)固定、喙鎖韌帶重建與固定、鎖骨遠(yuǎn)端切除、動力肌肉移位、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等，但療效爭議頗大。近幾年來鎖骨鉤鋼板已逐漸成為手術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的主要選擇。該方法允許肩鎖關(guān)節(jié)再一定范圍和平面內(nèi)微動，有臨床研究顯示其療效明顯優(yōu)于克氏針和喙鎖間加壓螺釘［3］。然而隨訪發(fā)現(xiàn)它也存在一定的不足：（1）鉤鋼板的固定會在一定范圍內(nèi)限制肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外展功能。（2）鉤鋼板固定時以鎖骨外側(cè)端為支點(diǎn)。鋼板鉤板結(jié)合處承受的應(yīng)力異常增大，在隨訪時偶有鋼板斷裂。（3）鎖骨鉤鋼板的鉤端插入肩峰下后，使肩峰下間隙內(nèi)容積增加，在肩關(guān)節(jié)外展及上舉過程中，岡上肌腱在肩峰下方滑動易與鎖骨鉤發(fā)生碰撞、摩擦而產(chǎn)生異物或疼痛感。
Mazzocca等［4］通過試驗(yàn)證實(shí)，解剖重建喙鎖韌帶比改良的Weaver-Dunn術(shù)式維持位置穩(wěn)，并且前后向的移位少，更接近生理狀況，更能保持肩鎖關(guān)節(jié)功能。Endobutton鋼板位于喙突下和鎖骨上，重建了喙鎖韌帶符合解剖學(xué)重建原則。該裝置的袢為聚酯材料，強(qiáng)度和穩(wěn)定性超過自然韌帶復(fù)合體的40％，Endobutton鋼板為鈦合金材料，組織相容性好，無需二次取出。重建后的穩(wěn)定性足以維持至肩鎖喙鎖韌帶的愈合，故不需另外的韌帶移植，但對于陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位，如不進(jìn)行韌帶移植，易發(fā)生內(nèi)置紐扣鋼板的切割移位。鈕扣鋼板的袢為連續(xù)環(huán)形，不可能發(fā)生線結(jié)松脫。本研究中18例采用Endobutton鋼板治療的患者均復(fù)位滿意，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，與鎖骨鉤鋼板組相比，差異雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但其優(yōu)秀率明顯高于鎖骨鉤鋼板組。在鎖骨鉤鋼板組患者中有11例出現(xiàn)術(shù)后肩部疼痛。國內(nèi)韓綱等［5］的研究證實(shí)，鉤鋼板術(shù)后肩痛與肩峰撞擊及肩峰端應(yīng)力集中有關(guān)。與鎖骨鉤鋼板的杠桿復(fù)位原理不同，EndobuRon鋼板主要是通過重建喙肩韌帶來保持肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，肩峰端未受干擾，所以該組術(shù)后無一例患者出現(xiàn)肩峰撞擊癥狀。正因此，Endobuuon組在術(shù)后關(guān)節(jié)活動度，肩痛等方面要略優(yōu)于鎖骨鉤鋼板組，療效優(yōu)秀率亦高于鎖骨鉤鋼板組。
本研究顯示，此兩種方法均具有手術(shù)簡單、復(fù)位滿意、內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)、允許早期鍛煉等優(yōu)點(diǎn)，而且總體療效優(yōu)良率也無顯著性差異，但EndobuRon鋼板對肩鎖關(guān)節(jié)的干擾要明顯小于鎖骨鉤鋼板，而且術(shù)后也無需二次手術(shù)拆除，特別適用于年輕患者及運(yùn)動員。當(dāng)然目前該方法手術(shù)病例還不多，進(jìn)一步的療效比較尚需大宗病例長時間的隨訪來明確。
參 考 文 獻(xiàn)
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［2］ Struhl S.Double endobutton technique for repair of complete aeromioelavicular joint dislocations.Tech Shoulder Elbow Surg,2007，8(4)：175-179.
［3］ 隋海濤，陳建文，許多良，等.三種內(nèi)固定方法治療AllmanⅢ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位療效分析.中華創(chuàng)傷骨科雜志,2006，8(3)：279-281.
［4］ Mazzocca AD，Santangelo SA.A biomechanical evaluateon of an anatomical eoraeoclavicular ligament reconstruction.Sports Med(Am)，2006，34(2)：236-246.