安全隱患原因分析精選(九篇)
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第1篇：安全隱患原因分析范文
1.1 護(hù)理人員在工作中存在的護(hù)理隱患
1.1.1 護(hù)士的法律意識淡?。鹤o(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權(quán)和保密權(quán)。
1.1.2 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：有時護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護(hù)理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。
1.1.3 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范：住院首次護(hù)理記錄單對病人的跌倒風(fēng)險評估不客觀，醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。
1.1.4 護(hù)士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練：搶救危重患者時應(yīng)急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。
1.1.5 缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意：護(hù)理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位，給患者帶來不安全感。
1.1.6 缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位：在為患者操作時，未能主動與患者溝通，未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時，未能告知其目的及注意事項(xiàng)。病人有需要時不能及時到床邊，造成患者對護(hù)理人員不滿意。
1.2 護(hù)理管理中存在的護(hù)理安全隱患
1.2.1 搶救用物準(zhǔn)備不齊全：急救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點(diǎn)及補(bǔ)齊，搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)，專人管理只是流于形式，影響搶救工作開展。
1.2.2 質(zhì)量管理體制不健全：護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善、護(hù)理管理監(jiān)控過分注重考核、對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，質(zhì)量監(jiān)控不得力，沒有很好地落實(shí)“護(hù)理質(zhì)量三級管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，?？谱o(hù)士的培訓(xùn)不到位，人力資源不足，沒有達(dá)到規(guī)定床護(hù)比例1：0.4，護(hù)士長沒有切實(shí)落實(shí)“護(hù)士長五查”制度，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案等是造成護(hù)理隱患根本原因。
1.2.3 護(hù)理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析：導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬。
1.3 患者自身因素
護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動，護(hù)理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認(rèn)識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象，從而不信任護(hù)士、懷疑護(hù)士護(hù)理有誤等，產(chǎn)生護(hù)理隱患。
1.4 設(shè)備設(shè)施因素
設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需求。
2常見的護(hù)理缺陷
2.1 違反護(hù)理規(guī)范、常規(guī)
2.1.1 藥物名稱、劑量查對失誤：如不認(rèn)真查對，將治療單上的小數(shù)點(diǎn)或零看錯，造成病人因用藥劑量過大而中毒，甚至死亡。
2.1.2 病人姓名、床號查對失誤：如走錯病室、服藥或進(jìn)針前后認(rèn)真查對（查對確認(rèn)病人的方法）
2.2 執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)
2.2.1 盲目執(zhí)行醫(yī)囑：執(zhí)行醫(yī)囑前沒進(jìn)行查對，或查對后由于專業(yè)知識有限未發(fā)現(xiàn)錯誤，盲目執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。
2.2.2 未按要求執(zhí)行醫(yī)囑：如對患心臟病的病人輸液速度過快，造成急性肺水腫甚至死亡。
2.3 工作不認(rèn)真，缺乏責(zé)任感
2.3.1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：例如，不按時巡視病房，病人病情變化時未能及時發(fā)現(xiàn)，延誤搶救，造成嚴(yán)重后果。
2.3.2 語言不嚴(yán)謹(jǐn)：在病人及家屬面前說話不考慮后果。不注意語氣與形象，不體諒病人感受等。
2.3.3 護(hù)理記錄缺陷：體現(xiàn)在護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性、記錄不完整、不規(guī)范以及病案管理不妥。
2.4 護(hù)理管理不善造成的缺陷
2.4.1 搶救設(shè)備、藥品管理不善，貽誤搶救時機(jī)：如搶救設(shè)備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標(biāo)簽與內(nèi)裝藥不符合，造成用藥錯誤等。
2.4.2 疏于對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核：護(hù)理人員的護(hù)理技能欠缺、技術(shù)水平不高，觀察不到位，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。
2.4.3 護(hù)理人員法律知識缺乏、法律責(zé)任意識不強(qiáng)：如未履行告知、保密等義務(wù)等造成護(hù)患糾紛。
3減少、杜絕護(hù)理安全隱患的對策
3.1 增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育
隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權(quán)意識進(jìn)一步增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理人員應(yīng)該從思想上適應(yīng)這種變化，要主動學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》等，增強(qiáng)法律意識并運(yùn)用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)質(zhì)量。從思想上、行動上處處體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的人。
3.2 修訂落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度
修訂查對制度、護(hù)士各班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，制訂預(yù)防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評估預(yù)報表等；針對節(jié)假日值班人員少，突發(fā)事件多的薄弱環(huán)節(jié)，制定《節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定》；護(hù)理人員在為患者進(jìn)行治療護(hù)理操作前，都要告知其目的、注意事項(xiàng)，使患者了解有關(guān)醫(yī)療護(hù)理情況，從而能主動地配合和理解。
3.3 針對問題查找原因分析整改
根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題，護(hù)士長組織護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真討論分析，寫出原因分析、整改措施，并落實(shí)到位；組織全院性的護(hù)理安全大檢查，針對臨床科室存在的護(hù)理隱患進(jìn)行自查自糾；提出整改措施。
3.4 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)
對低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，鼓勵護(hù)士參加自學(xué)考試，可選送年輕護(hù)理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新理念。
3.5 合理安排人力資源，維護(hù)護(hù)士心理健康
臨床70％的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的，在護(hù)理人員少，工作任務(wù)重時，就會導(dǎo)致超負(fù)荷的工作，護(hù)士因睡眠及飲食問題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，倡導(dǎo)彈性排班。
3.6 把好設(shè)備質(zhì)量關(guān)
醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，社會進(jìn)步和醫(yī)療的發(fā)展對護(hù)理提出了更高的要求，消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理安全，必將提高醫(yī)院整體水平，醫(yī)院應(yīng)該為患者及護(hù)理人員營造一個更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧社會環(huán)境。安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個護(hù)理管理者的高度重視。
第2篇：安全隱患原因分析范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理安全隱患； 護(hù)理管理； 防范對策
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理工作是一門實(shí)踐性、連續(xù)性很強(qiáng)的學(xué)科，香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為：任何臨床活動，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，都有危險[2]，因此提高護(hù)理的安全性是一個不可忽視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平、護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)。本文通過從護(hù)理人員、管理者及患者家屬方面進(jìn)行分析影響護(hù)理安全因素，探討相應(yīng)防范措施，以減少或杜絕不良事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全提高護(hù)理質(zhì)量。
1 護(hù)理安全隱患原因的分析
1.1護(hù)理人員因素
1.1.1護(hù)士的法律意識不強(qiáng)，自我保護(hù)意識淡薄 護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，在臨床工作中護(hù)士往往只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。如：患者的隱私權(quán)，患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。在實(shí)際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。
1.1.2護(hù)士的綜合知識水平、綜合素質(zhì)不高
1.1.2.1對護(hù)士教育培訓(xùn)不足，主要表現(xiàn)在僅注意護(hù)士的工作完成情況而忽視護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)，職業(yè)道德培訓(xùn)及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等，這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。
1.1.2.2專業(yè)技能不熟練，隨著護(hù)理新觀念，新技術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，知識的不斷更新，住院患者往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，這不僅對護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險增大，由于專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，容易發(fā)生護(hù)理差錯。
1.1.2.3由于缺乏人文、科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，護(hù)士在與患者的溝通交流中，角色轉(zhuǎn)換困難，滿足不了患者的身心護(hù)理要求，也不自覺地侵犯了患者的權(quán)益。
1.2管理因素
1.2.1護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需要 為滿足社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，而醫(yī)院對護(hù)理工作重視不夠，投入較少，造成護(hù)理人員不足。護(hù)理人力資源的缺乏，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給患者帶來不安全影響或隱患。
1.2.2質(zhì)量管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素[3]。管理層不重視各種制度的建立健全，對患者存在的安全隱患預(yù)見性差，規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善是很多差錯事故發(fā)生的根源，沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。
1.3患者及家屬因素 由于患者及家屬對疾病缺乏正確認(rèn)識，對醫(yī)院期望值過高，如出現(xiàn)治療效果不明顯，就懷疑醫(yī)生診斷錯誤，拒絕護(hù)理人員的安排及治療，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。
2 相關(guān)防范措施
2.1轉(zhuǎn)變觀念，提高護(hù)士的護(hù)理安全意識和法律意識，重視在職護(hù)士的法律觀念。
2.1.1在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，聘請法律界的老師進(jìn)行經(jīng)常性規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度廣大護(hù)理人員從被動接受安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，使全體護(hù)士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。在實(shí)施護(hù)理行為的過程中運(yùn)用法律來保護(hù)自己，減少不必要的差錯和糾紛。不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，讓護(hù)士認(rèn)識到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)了患者和自己的權(quán)益。
2.1.2定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，圍繞如何有效保護(hù)患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，使護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作的風(fēng)險性，增強(qiáng)護(hù)士自律及依法護(hù)理的意識，使護(hù)士從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。
2.2提高護(hù)士的整體素質(zhì) 護(hù)理人員要正確認(rèn)識護(hù)理工作的重要性，不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，管理者千方百計(jì)為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會并鼓勵護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識面，獲得國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念。在醫(yī)院內(nèi)每季進(jìn)行三基考核，專業(yè)技術(shù)操作考試，對護(hù)理人員的成長進(jìn)行動態(tài)觀察。開設(shè)禮儀規(guī)范培訓(xùn)班，保證全員參加培訓(xùn)，并制定了各種崗位的規(guī)范語言，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。管床護(hù)士每天通過與危重患者家屬交流，彌補(bǔ)護(hù)士溝通不足，把問題解決在萌芽狀態(tài)。護(hù)士還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高與患者的溝通能力。
2.3合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 護(hù)理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時間段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，醫(yī)療高峰時要實(shí)行彈性排班制，當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或重患者的搶救都可以實(shí)行動態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。
2.4建立和完善護(hù)理安全管理相關(guān)制度，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng) 加強(qiáng)護(hù)理安全管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定確保護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，健全和完善各種規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。加強(qiáng)夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性。定期開展護(hù)理安全討論會，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤。在對護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時，必須加強(qiáng)證據(jù)的收集和管理，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)[4]。規(guī)定對一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，不管患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。 建立各科管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依。
安全是人的基本需要，同時也是護(hù)理工作的基本要求。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，減少護(hù)患糾紛，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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第3篇：安全隱患原因分析范文
【摘要 】分析240例心內(nèi)科高齡患者基本情況及疾病情況,找出住院期間導(dǎo)致安全隱患的原因,包括跌倒 導(dǎo)管 治療延誤中斷 護(hù)理干預(yù)滯后 外出檢查時計(jì)劃不周全 等候時間過長 年輕護(hù)士依賴儀器 陪護(hù) 藥物對老人造成的傷害.消除安全隱患的對策,全面評估入院患者及住院期間患者情況,做好生活護(hù)理及藥物護(hù)理,關(guān)注患者外出檢查,嚴(yán)格執(zhí)行操作流程,規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度,采用適合高齡患者的健康教育等。
【關(guān)鍵詞】老年安全隱患護(hù)理管理
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷，或死亡［1］。隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者比例逐年上升?；颊叩陌踩财仍诿技?，所謂患者安全指患者在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要的傷害，主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過程中不安全的設(shè)計(jì)，操作及其行為［2］。而心內(nèi)科老年人的特點(diǎn)無論在生理，心理各個方面有其特殊性［3］，疾病的本身及外界環(huán)境的干擾，嚴(yán)重威脅到其安全性的問題。對于這一特殊高風(fēng)險人群，分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全因素，提出減少，甚至杜絕安全隱患的對策，對防治疾病的發(fā)展，促進(jìn)疾病的康復(fù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，減低患者的醫(yī)療成本，減少醫(yī)療糾紛有著重大的突破。
1 臨床資料
2010年12月至2011年11月其中240例男性180例,女性69例,年齡40-96歲,平均年齡73歲,心內(nèi)科主要病種為冠心病,高血壓，急性心梗，心律失常，病竇綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯，心肌炎，心肌肥厚，心包填塞等。合并其他的疾病有糖尿病，前列腺增生,肺心病，腎病，慢性支氣管炎，腦梗塞。主要通過四種途徑給藥，1種是口服藥，心內(nèi)科口服藥最多，且較復(fù)雜，形狀相差甚少，不易辨認(rèn)，220例（91.6%）患者都要口服藥在,231例（96.3%）靜脈給藥，最主要講究的是滴速及推注的速度，我科大多用的是輸液泵，輸液調(diào)節(jié)器，27例(11.2%)是外用藥即肛塞，外敷等。是皮下注射。39例患者是第一次入院,入院除了疾病因素外,還因患者自身年齡及多臟器官功能減退自理能力受限而入院的。
2 安全隱患的現(xiàn)象及原由
2．1跌倒，墜床 其危險因素有：平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂，疾病因素，藥物因素，環(huán)境因素感覺功能障礙，本組老年人有2例是跌倒及墜床，其中1例是夜間有護(hù)工陪伴睡著了，病人墜床導(dǎo)致頭部前額受傷逢6針，另1例是上廁所時有家屬陪同步態(tài)不穩(wěn)而跌倒，致眼部上方破損逢10針。所幸的是兩位患者均無其他部位受損。
2．2 患者依從性差，干預(yù)治療 本組3例患者在給藥過程中自行斷氧，兩例護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)予以更正，另一例因延誤吸氧，導(dǎo)致胸悶癥狀加重，經(jīng)醫(yī)生及時處理后其癥狀緩解。兩例患者因補(bǔ)液時間較長，自行調(diào)整擴(kuò)張血管藥物的補(bǔ)液滴速，在巡視病房時發(fā)現(xiàn)及時，未造成不良后果。本組還有4例患者漏服自備降壓藥，導(dǎo)致血壓波動，責(zé)任護(hù)士了解后及時補(bǔ)服。還有1例患者少服降糖藥，他說平時在家也是這樣吃法，經(jīng)護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)且耐心講解后患者方可聽從。還有1例裝起搏器的患者，手術(shù)后的當(dāng)天不聽護(hù)士勸告下床上廁所導(dǎo)致起搏器電極移位。
2．3 缺乏預(yù)見性護(hù)理護(hù)理干預(yù)滯后 一例心功能三級的患者因用力排便而導(dǎo)致心衰加重，經(jīng)對癥處理心功能有所改善。還有一例患心肌梗死的患者因床邊排便出現(xiàn)休克，即時發(fā)現(xiàn)迅速搶救而挽救了病人的生命。
2．4 外出檢查,轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃不周全 一名患有糖尿病的患者做空腹B超，因等候時間過長而發(fā)生低血糖反應(yīng)，及時服了備用的糖果。有1名患者因等候時間長而不滿，上訴院辦。另1例從急診轉(zhuǎn)運(yùn)至ccu的患者，剛到病房準(zhǔn)備挪病人時就出現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，經(jīng)全力搶救病人才脫離危險。
2．5 年青護(hù)士過分依賴儀器及家屬, 輸液泵輸液存在安全隱患，本組1例患者在推注硝普鈉時，一名年輕護(hù)士未及時啟動“開始”鍵，液體輸入中斷等。另一例則是搶救病人使用甘露醇靜滴時叫家屬看好滴到一半時叫護(hù)士,結(jié)果輸?shù)?/3時才被護(hù)士發(fā)現(xiàn)。
2． 6 藥物的不良反應(yīng)對老年人造成的傷害有報道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的2.5倍［4］。常用藥物反應(yīng)有刺激性干咳性低血壓，精神癥狀，尿潴留，腎毒性等。本組1例冠心病患者服用依那普利后出現(xiàn)刺激性干咳。
3 對策
3.1做好入院評估根據(jù)病情輕重,緩急將病員安置ccu還是普通病房，普通病房又分離護(hù)士站近還是遠(yuǎn)，以便及時觀察病情及搶救，提高醫(yī)護(hù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性確保所執(zhí)行的護(hù)理過程準(zhǔn)確無誤。加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域及重點(diǎn)時間段的管理。有關(guān)報道：3%--5%老年人跌倒與性低血壓及飯后低血壓，藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)［5］。臨床發(fā)現(xiàn)，沐浴易發(fā)生頭暈，地濕滑，易滑倒，因此我可結(jié)合其特點(diǎn)規(guī)定對每位入院病人進(jìn)行評估，護(hù)士注意既往史，主訴及代訴情況。自理能力，有無視力障礙及跌倒史等，給予身份識別帶及警示牌。根據(jù)分值入高危監(jiān)控及次高危監(jiān)控系統(tǒng)。并建立三級網(wǎng)絡(luò)。夜間熄燈時留地?zé)簦瑤惭b扶手，行動不便及生活不能自理的囑咐陪護(hù)，無法陪護(hù)者讓家屬簽字，以免發(fā)生不必要的糾紛。尤其是節(jié)假日及中午加強(qiáng)護(hù)理人員來協(xié)助工作。加強(qiáng)防范。
3.2做好藥物護(hù)理老年人由于生理病理因素的影響,出現(xiàn)服藥能力下降如漏服多服等現(xiàn)象,常用藥的類型:抗高血壓 強(qiáng)心 抗心律失常,安眠藥,降糖藥,抗凝藥等.服鎮(zhèn)靜藥時易引起頭暈嗜睡 精神萎靡，降壓藥易出現(xiàn)性低血壓，起床及改變時動作宜緩慢，我科已建立起床三部曲，第1睜開眼時在長床上躺2分鐘，第2步呈半臥位在床上躺2分鐘，第三坐起在床邊坐1分鐘。還有服用降糖藥物及抗心律失常的藥物要嚴(yán)密觀察其藥物的不良反應(yīng)。
3.3做好出科檢查的準(zhǔn)備工作對病情危重的及預(yù)后有不利影響的隱患最易致醫(yī)療糾紛的患者，我科已建立危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，外出檢察前護(hù)士對病人進(jìn)行評估，適宜的方可由護(hù)理人員外出，反之則有醫(yī)護(hù)人員陪往，并準(zhǔn)備好應(yīng)急情況下所需的物品及藥品,人員準(zhǔn)備,必要時與相關(guān)科室溝通,保證患者隨叫隨到.。
3.4落實(shí)好護(hù)理操作流程,規(guī)范等級護(hù)理巡視制度及交接班制度.使用輸液泵做好床邊交接班，經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)格控制輸入液量及其速度，如護(hù)士只是依賴儀器而沒按要求準(zhǔn)時巡視可導(dǎo)致不安全的情況發(fā)生。因此要提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及操作技能是提高護(hù)理安全管理的重要環(huán)節(jié)。
3.5心理健康指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通減少患者違醫(yī)行為 治療過程中患者不遵醫(yī)囑造成的安全問題屢見不鮮，多數(shù)心血管病均不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需更長時間治療，給患者造成較大的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加上家屬的重視程度逐漸降低，部分病人失去了戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至產(chǎn)生不配合治療的行為。我們應(yīng)積極讓患者及家屬參與護(hù)理及治療的過程。形成主動護(hù)理與主動參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，運(yùn)用語言，案例給患者足夠的心理支持，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式［7］。同時護(hù)士要善于觀察患者的不良情緒，提前做好心理護(hù)理，消除不利因素的產(chǎn)生。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：安全隱患原因分析范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理管理；安全隱患；管理對策
醫(yī)院醫(yī)療安全是保證醫(yī)院正常工作順利開展的前提和保障。隨著人們物質(zhì)生活的不斷提高和改善，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)院的醫(yī)療安全直接關(guān)系到患者的生命安全與身體健康，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和整體水平的重要評價標(biāo)準(zhǔn)之一。在醫(yī)療安全領(lǐng)域中，護(hù)理安全又是最重要的一環(huán)。護(hù)理工作瑣碎繁重，又是與患者直接接觸最多的一線工作，其安全管理對護(hù)理工作質(zhì)量與醫(yī)院的醫(yī)療水平都具有十分重要的意義。本文就醫(yī)院的護(hù)理管理工作中存在的問題進(jìn)行分析，探討合理的管理對策與管理辦法。具體報告如下。
1 醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素
1.1 醫(yī)院管理制度問題
醫(yī)院的管理是制度是醫(yī)療護(hù)理工作的基本準(zhǔn)則和行為標(biāo)尺，醫(yī)院的管理規(guī)范不健全直接導(dǎo)致護(hù)理工作過程中沒有有效的章程可循，護(hù)理工作人員的工作沒有合適的評價標(biāo)尺，工作中出現(xiàn)問題不能準(zhǔn)確找出問題的根源，每一項(xiàng)工作沒有明確的責(zé)任人?；颊哂凶o(hù)理需要的情況下無法及時有效的與相關(guān)責(zé)任人溝通。權(quán)責(zé)不分，崗位職責(zé)不明，人員分配不到位。
護(hù)理人員的培訓(xùn)與教育也是醫(yī)院管理的一部分，醫(yī)院不能為護(hù)理人員提供有效的培訓(xùn)，組織工作人員進(jìn)行定期的經(jīng)驗(yàn)交流，提高護(hù)理人員的安全責(zé)任意識和護(hù)理業(yè)務(wù)水平，單靠護(hù)理人員的理論知識儲備和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可能無法滿足護(hù)理安全工作的要求。
另一方面，醫(yī)院的整體環(huán)境，包括硬件軟件設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)情況也與醫(yī)院的護(hù)理安全息息相關(guān)。從硬件設(shè)施來說，醫(yī)院住院部、門診部的走廊，扶梯、病房的地板、檢驗(yàn)科室的儀器性能對護(hù)理安全都有影響，尤其在老年住院患者和兒科患者、孕產(chǎn)婦等，他們特殊的生理狀態(tài)尤其需要特殊的保護(hù)。從軟性環(huán)境方面說，醫(yī)院的安全衛(wèi)生、消毒清潔是否到位對醫(yī)院感染的發(fā)生率有重要意義。
1.2 護(hù)理人員工作水平與工作態(tài)度問題
護(hù)理人員是護(hù)理安全的直接責(zé)任人，是與病患接觸最多的一線工作者，護(hù)理人員的個人業(yè)務(wù)水平與服務(wù)態(tài)度對護(hù)理安全的影響是最突出的。
醫(yī)院的護(hù)理人員學(xué)歷普遍較低，進(jìn)入醫(yī)院工作后，在沒有長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的情況下，僅憑借自身的基礎(chǔ)知識，在實(shí)際應(yīng)用中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。加之，大多數(shù)的護(hù)理人員對繼續(xù)深造和自我提高的積極性不高，理論水平有限，遇到突發(fā)狀況無法冷靜處理。對于一些技術(shù)性要求較高的儀器，護(hù)理人員不能熟練操作，輕則使患者的檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確，嚴(yán)重的會危及患者的生命安全。
護(hù)理人員的工作態(tài)度也是影響護(hù)理安全的因素之一。護(hù)理工作本身任務(wù)重，瑣事多，工作量大，護(hù)理工作人員在工作中難免產(chǎn)生厭倦、抱怨情緒，但是每一項(xiàng)護(hù)理工作看似無關(guān)緊要，都對患者的生命和健康息息相關(guān)。護(hù)理人員責(zé)任心差，工作散漫，上班思想不集中，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，耽誤患者的治療時機(jī)；或者在工作中粗枝大葉，給藥時出現(xiàn)錯漏都會對患者產(chǎn)生影響；沒有耐心，對患者態(tài)度惡劣，影響患者的情緒和身體康復(fù)。
護(hù)理人員的法律意識淡薄，忽視法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，對患者的正常權(quán)益和患者的就醫(yī)過程中享受的權(quán)利不清楚、不了解，一旦出現(xiàn)問題，造成醫(yī)療事故和護(hù)患糾紛的可能性極大。
1.3 患者自身的問題
患者自身的治療情緒與配合度對護(hù)理安全有一定的影響。護(hù)理過程是一個雙向的過程，不僅需要護(hù)理人員的努力?；颊叩尼t(yī)療知識匱乏，對疾病的了解程度不夠，不遵醫(yī)囑，擅自更改服藥劑量，破壞醫(yī)生的治療進(jìn)度或者對治療的消極情緒過重，不能積極配合治療與護(hù)理，使得在患者的恢復(fù)進(jìn)程減慢，還可能造成醫(yī)療事故。
2 結(jié)果
要改善護(hù)理過程中存在的安全隱患要制定針對性的處理措施。既要從全盤考慮，又要對可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行有效處理。
2.1 制定嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，對醫(yī)院的護(hù)理流程制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，做到責(zé)任到人，出現(xiàn)問題之后能迅速找到責(zé)任護(hù)士，并及時糾正錯誤。在護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。做好醫(yī)院的護(hù)理人員的培訓(xùn)與經(jīng)驗(yàn)交流工作，儲備護(hù)理后備力量。做好病房的硬件建設(shè)與環(huán)境清潔工作，消除醫(yī)院感染的潛在隱患。
2.2 提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，改善服務(wù)態(tài)度。護(hù)理人員要積極參與醫(yī)院的培訓(xùn)并向資深護(hù)理工作者學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，力求不斷提高自身業(yè)務(wù)水平；在工作期間，要嚴(yán)肅認(rèn)真，做到以人為本，多跟患者進(jìn)行交流與溝通，了解患者的困難與顧慮，幫助患者解決實(shí)際問題，并向患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解更多疾病的相關(guān)知識與健康護(hù)理方法，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，搞好護(hù)患關(guān)系。
2.3 患者自己要積極配合護(hù)理人員的工作，嚴(yán)格遵循醫(yī)生囑咐，不自作主張。多跟護(hù)理人員進(jìn)行互動，有不明白或者不了解的事情，多向護(hù)理人員進(jìn)行詢問。在互動的過程中加強(qiáng)與護(hù)理人員的關(guān)系。
3 討論
醫(yī)院的護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與整體醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，做好護(hù)理安全管理工作時實(shí)現(xiàn)醫(yī)院改革深化，向前發(fā)展的基礎(chǔ)與前提。隨著醫(yī)療市場競爭的不斷加劇，人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，只有做到完善醫(yī)院的護(hù)理安全管理制度，提高護(hù)理人員的法律意識和專業(yè)素養(yǎng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)與患者的交流，并積極向患者進(jìn)行健康宣教，制定全方位針對性的安全問題防范措施是實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全，才能使醫(yī)院的整體水平達(dá)到新的高度，使醫(yī)院的形象與聲譽(yù)更上一層樓。
參考文獻(xiàn)：
[1]高莉.醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及管理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3296-3297.
第5篇：安全隱患原因分析范文
【關(guān)鍵詞】
骨科住院患兒；不安全因素分析；防范措施
作者單位：471002河南省洛陽正骨醫(yī)院
安全是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的命脈，是患者在住院期間對醫(yī)院的基本需要之一，確?；颊甙踩轻t(yī)院管理以及護(hù)理管理的重要內(nèi)容，也是改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)[1]。兒童由于其身心各方面的特殊性，安全更應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。河南省洛陽正骨醫(yī)院自2010年～2012年共發(fā)生不安全事件15例，現(xiàn)對骨科住院患兒不安全因素加以回顧分析，旨在提高護(hù)理人員在工作中的安全意識，保障患者安全。
1骨科兒童病房的特點(diǎn)
11患者的特點(diǎn)患者年齡小活潑好動，安全意識淡漠，不知道哪些可以干哪些不可以干，只要肢體不疼痛可以依照自己的興趣做任何事。
12家長的特點(diǎn)本院是三級甲等醫(yī)院，全國各地的患者很多，不同的家長對疾病健康教育的接受能力不同；本院不是無陪護(hù)醫(yī)院，每名患兒最少2名陪護(hù)，甚至3～4名，并且家長經(jīng)常更換。另外患者獨(dú)生子女多，獨(dú)生子女的家長對兒科工作要求更高更嚴(yán)。
13護(hù)理工作的特殊性兒科患者相較于成年患者工作難度大，操作復(fù)雜、風(fēng)險高，病情變化快。
2原因分析
21責(zé)任心不強(qiáng)
1例發(fā)生肺水腫的患兒，是由于手術(shù)后帶液體回病房用的是輸血器，護(hù)士更換液體后沒按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，液體巡視不及時，致使患者短時間進(jìn)入大量液體引起肺水腫。
22培訓(xùn)力度不夠
新護(hù)士具有一定的理論知識，但不能整合與靈活應(yīng)用，很難把握重點(diǎn)并將其應(yīng)用到臨床實(shí)踐中[2]。剛上崗及3年內(nèi)從其他科室轉(zhuǎn)到兒科的護(hù)士兒科理論知識缺乏，操作能力不強(qiáng)。轉(zhuǎn)科的護(hù)士沒有從思想上認(rèn)識到兒童的特殊性及兒科患者與成年患者的區(qū)別，進(jìn)行治療及護(hù)理時沒有這方面的概念，致使在工作中出現(xiàn)偏差。
23健康教育不到位
健康教育不及時、不到位，沒有與患者及家屬在健康教育的過程中形成互動。護(hù)士認(rèn)為已給患者及家屬做過宣教，但家屬有沒有掌握護(hù)士不清楚，另外家長主動參與的熱情不高，認(rèn)為護(hù)士講解的內(nèi)容知道不知道無所謂，只要病看好就行。1名患兒走失、4名患兒墜床都與健康教育有關(guān)。
24家長常識性知識缺乏
本組患兒誤吸1例。家長在喂1歲患兒蘋果泥時逗患兒大笑，致使蘋果泥嗆入氣道，當(dāng)時患兒口唇青紫、呼吸困難，后經(jīng)積極處理，患兒轉(zhuǎn)危為安。
3措施
31對患者及家長加強(qiáng)常識性及安全教育
患兒入院后即對家長進(jìn)行與幼兒相關(guān)的常識性知識及安全教育，并將安全教育貫穿于住院的全過程。給每名家長發(fā)放安全教育宣傳單，注明患兒需注意的事項(xiàng)。如為6歲以下的患兒安裝床檔、不要在床上蹦跳、打鬧；不要讓患兒玩耍銳利器具；不要隨意和陌生人走、吃陌生人給的食品及飲料；患兒要始終處于家長的視線之內(nèi)等。
32加強(qiáng)責(zé)任心、加大培訓(xùn)力度
護(hù)士是醫(yī)療工作的執(zhí)行者，與患者接觸時間最長的人。護(hù)士的工作態(tài)度決定了工作質(zhì)量的高低。每月針對科室存在的安全隱患，組織大家共同分析討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施并落實(shí)，監(jiān)督檢查落實(shí)效果。每月組織兩次與科室病例內(nèi)容相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)，利用晨會點(diǎn)評時間學(xué)習(xí)警示案例，讓大家明白安全的重要性。把工作中易出錯的地方找出來共同演示，如拿同一廠家的輸血器、輸液器做對比，讓大家明白在相同的時間、相同的滴速情況下，輸血器比輸液器進(jìn)入體內(nèi)的液體量大，加深大家的印象。同時加強(qiáng)“慎獨(dú)”教育，提高工作自覺性，節(jié)假日安排一名高年資護(hù)士帶班，負(fù)責(zé)全科患者全面護(hù)理，確保患者安全。
33規(guī)范化兒科護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)
培訓(xùn)新護(hù)士及轉(zhuǎn)科護(hù)士的工作能力。把與兒科相關(guān)的基礎(chǔ)知識如：兒科患者的安全管理、用藥注意事項(xiàng)、小兒心肺復(fù)蘇、除顫儀的使用、采血、靜脈穿刺技巧、與患兒的溝通技巧、病情觀察及兒童入院評估單的使用等裝訂成冊放入《兒科護(hù)士培訓(xùn)》文件夾，新入科及轉(zhuǎn)科護(hù)士工作前學(xué)習(xí)，科室?guī)Ы特?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)培訓(xùn)，護(hù)士長對培訓(xùn)情況進(jìn)行考核。在6個月內(nèi)隨時關(guān)注護(hù)士對相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，并根據(jù)護(hù)士的掌握情況隨時加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的培訓(xùn)。
34加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
入院后做好宣教，專業(yè)護(hù)士介紹病房的布局、病區(qū)環(huán)境，讓患者及家長做到心中有數(shù)。告知家長為了患兒的安全，物品用后及時歸位。病房內(nèi)在固定位置設(shè)置暖瓶擱置架；窗戶安裝限開裝置，專班護(hù)士每天巡視病房檢查限開裝置是否完好；理療儀器使用后及時移出病房等。
35加強(qiáng)健康教育
對患者及家長進(jìn)行健康教育，并在宣教的過程中與患者形成互動，讓患者或家長復(fù)述護(hù)士講解的內(nèi)容，對接受能力欠佳的家屬，要反復(fù)宣講不定時提問，直至掌握。工作中，不要只是強(qiáng)調(diào)已給患者或家長講過幾遍而是要看其掌握程度。同時鼓勵患者及家屬參與到患者安全行為中來，力求通過有效的方式聽取患者及家屬對安全的意見和建議，協(xié)助醫(yī)療服務(wù)盡可能避免醫(yī)療過失，保證患者安全[3]。
4結(jié)果
經(jīng)過整改，近一年來無患兒墜床、走失、燙傷等不安全事件發(fā)生，在醫(yī)院進(jìn)行的滿意度調(diào)查中患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度由以前的85%上升到91%，醫(yī)生對護(hù)理工作的認(rèn)可度增加。
5討論
保證患者在住院期間的醫(yī)療安全是每一位醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，患者在入院之初，預(yù)先評估患者的安全需要，針對不同的患兒和家長進(jìn)行相應(yīng)的安全教育，并鼓勵家長積極參與患兒的安全管理。同時對護(hù)理人員要定期加強(qiáng)培訓(xùn)，積極查找安全隱患制定防范措施，在科室營造一種安全文化氛圍，讓護(hù)理工作做在患者的需要之前，對可能要發(fā)生的不安全事件采取預(yù)防性措施，而不是只對已發(fā)生的事件做出處理。
參考文獻(xiàn)
[1]李明子建立醫(yī)療差錯和不良事件報告系統(tǒng)確保病人安全.中國護(hù)理管理，2007，3（7）：43.
第6篇：安全隱患原因分析范文
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用［1］。如何保證心血管內(nèi)科護(hù)理安全是心血管內(nèi)科護(hù)理人員所關(guān)心的話題。隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機(jī)能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響其安全，所以說老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險管理的高危人群。對于這一特殊的高風(fēng)險群體，分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求和化解護(hù)理風(fēng)險的策略，促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
1臨床資料
現(xiàn)收集我科2011年10月-2012年9月入住的老年患者的其中1000例，男500例，女500例；年齡55-88歲，除患有冠心病、高血壓病、高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等?？萍膊⊥?，同時合并其他疾病。常合并的疾病有：糖尿病、支氣管哮喘、肺心病、老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等?；颊咄瑫r接受靜脈及口服2種途徑給藥，800例（80%）患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。600例（60%）患者為首次入院，400例（40%）患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現(xiàn)及原因分析
2.1跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中4例發(fā)生過起床時因改變過快，下床站立出現(xiàn)頭暈，險些跌倒。
2.2患者不合理干預(yù)治療本組12例心肌梗死患者、2例急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧，自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷、缺氧、呼吸困難加重，經(jīng)護(hù)士說服后重新吸上。30例患者因自行調(diào)節(jié)擴(kuò)血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，（由于患者要求自備，醫(yī)生醫(yī)囑備注）護(hù)士督促后患者仍忘記服用，經(jīng)護(hù)士詢問發(fā)現(xiàn)后補(bǔ)服。
2.3健康教育不到位入院時反復(fù)告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不予理解，不予配合，并存有僥幸心理，其后果可導(dǎo)致心衰或猝死；有的給藥時間不合理；有的飲食管理及活動度指導(dǎo)跟不上。本組有6例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。
2.4診療中運(yùn)送方式不當(dāng)、等候時間過長本組1例心臟介入手術(shù)后返回病房的過程中，手術(shù)部位出血。1例主動脈夾層患者CTA檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好，等候時間過長，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿。
2.5藥物不良反應(yīng)有報道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的2.5倍。心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)有性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給予可達(dá)龍出現(xiàn)靜脈炎。
3對策
3.1準(zhǔn)確評估患者狀況老年人跌倒與性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，老年患者臥床時間過久容易出現(xiàn)頭暈，站立不穩(wěn)?；颊哌M(jìn)行入院評估時，護(hù)士要注意既往史及所患疾病可能出現(xiàn)的危險因素，尤其是伴隨癥狀和自護(hù)能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無各項(xiàng)跌倒危險因素，準(zhǔn)確評估跌倒危險因素評估表，給予記錄并依據(jù)風(fēng)險程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪衣褲，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑，病服應(yīng)合身，防止因過長在行走中絆倒。地面清潔后濕滑應(yīng)放置警告牌并提醒患者。針對老人夜間起床多的特點(diǎn)，規(guī)定護(hù)士熄燈時預(yù)留地?zé)?。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護(hù)者，詳細(xì)說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時夜班護(hù)士要及時協(xié)助患者入廁。
3.2重視藥物護(hù)理老年人往往出現(xiàn)“服藥能力下降”，如漏服、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有擴(kuò)張血管藥、抗高血壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、緩瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，安排患者臥床后再服用并休息，避免走動；服用降壓藥易發(fā)生性低血壓，指導(dǎo)患者起床及改變時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時正確服用并督促檢查按時進(jìn)食，以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用抗炎藥、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點(diǎn)，用藥時注意觀察用藥后反應(yīng)。對有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、華法令、降壓藥、降糖藥等，一定監(jiān)督患者及時用藥。
3.3關(guān)注患者出科檢查活動科間轉(zhuǎn)送或外出檢查，雖然時間短，卻存在著較大的安全隱患，易引起護(hù)患糾紛。對此，我們規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護(hù)送流程?？崎g轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者，由本科護(hù)士陪同接送，嚴(yán)格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時提前做好計(jì)劃，做好人員及物資準(zhǔn)備，保證患者隨到隨檢，避免途中出現(xiàn)由于準(zhǔn)備不足所出現(xiàn)的隱患。
3.4嚴(yán)格操作流程，規(guī)范簽名制度熟練掌握各種注射泵及輸液泵的操作。嚴(yán)格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監(jiān)測與報警，廣泛應(yīng)用于輸液精度及過程要求較高的心內(nèi)科患者。但應(yīng)避免護(hù)士過于依賴儀器監(jiān)測，應(yīng)及時觀察儀器工作狀況，避免交接班或使用不當(dāng)所導(dǎo)致藥量輸注不準(zhǔn)確。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護(hù)理安全管理的一個重要方面。按照護(hù)士技術(shù)操作規(guī)范嚴(yán)格要求護(hù)士，嚴(yán)格按流程完成每一步操作。加強(qiáng)護(hù)士動手能力訓(xùn)練，要求護(hù)士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核，合格者方可上崗。提高護(hù)士自我約束力，并給與督促檢查。
3.5加強(qiáng)溝通，減少患者“違醫(yī)行為”患者的“違醫(yī)行為”是指治療護(hù)理過程中，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題［2］。護(hù)理安全措施的執(zhí)行，取決于醫(yī)患雙方的配合，在平時的工作中，護(hù)理人員要進(jìn)行反復(fù)有效的安全措施防范宣教。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同的情況，將各項(xiàng)告知制度用通俗易懂的語言對患者、家屬和陪護(hù)人員進(jìn)行講解，取得他們的配合和認(rèn)可，使他們能自覺遵守，配合治療和護(hù)理，減少不必要的糾紛。
3.6采用靈活多變的方式開展健康教育，醫(yī)患建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動性，指導(dǎo)老年人進(jìn)行自護(hù)實(shí)踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復(fù)住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效，不拘于全部目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。對住院人數(shù)較多的高血壓病患者，我們設(shè)計(jì)和實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)措施，重視自我功效對自護(hù)行為的促進(jìn)作用，護(hù)士經(jīng)常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強(qiáng)化患者的認(rèn)知，及時表揚(yáng)肯定，并依據(jù)個體情況調(diào)整教育內(nèi)容，增強(qiáng)其自信心、自尊心，提高護(hù)理的有效性、安全性。
3.7完善風(fēng)險管理機(jī)制醫(yī)療護(hù)理工作具有?？菩詮?qiáng)、個體差異大及疾病的復(fù)雜性等特點(diǎn)，造成在臨床工作中，各項(xiàng)規(guī)章制度還不盡完善，因此護(hù)理管理的重點(diǎn)在于隨時發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規(guī)定責(zé)任制護(hù)理，每名患者都會有對應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，會針對該患者的情況給予各項(xiàng)評估，并及時和患者及家屬溝通，做到對患者”十知道”，并給與患者入院宣教和相關(guān)指導(dǎo)。做到班班交接，保證當(dāng)班護(hù)士了解患者病情及需要，在實(shí)際工作中起到了很好作用，做到患者入院有人接、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、出院有人送、回家有人訪，在我科開展的人性化護(hù)理服務(wù)，有效改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，護(hù)理工作更加順暢，消除安全隱患并提高了護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］史自強(qiáng)，馬水祥，胡浩波，等.醫(yī)院護(hù)理學(xué).上海：上海遠(yuǎn)東出版社，1995：238.
第7篇：安全隱患原因分析范文
【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室工作人員；職業(yè)安全隱患；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.022 文章編號：1004-7484（2013）-09-4807-02
消毒供應(yīng)室是負(fù)責(zé)醫(yī)院無菌醫(yī)療器械及一次性物品的供應(yīng)科室，既負(fù)責(zé)全院無菌醫(yī)療器材的發(fā)放，又肩負(fù)著全院各臨床科室污染再生醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、儲存和發(fā)放。工作中接觸許多感染原因不明且又危險性極高的疾病患者的血液、體液、分泌物等污染物品，有發(fā)生職業(yè)損傷和暴露性感染的潛在危險以及客觀環(huán)境如：化學(xué)消毒劑、高溫、噪音等潛在隱患，操作不慎會導(dǎo)致感染、中毒、燙傷等[1]。長期工作在高溫，高壓、噪聲環(huán)境中。如何做好供應(yīng)室工作人員的職業(yè)安全，防護(hù)教育，加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的自我防護(hù)能力，保障工作人員的身心健康，顯得尤為重要。因此，要充分認(rèn)識職業(yè)安全的危險因素，制定切實(shí)可行的預(yù)防措施，改變使用防護(hù)態(tài)度和行為，減少職業(yè)隱患的發(fā)生。
1 一般資料
我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，共有床位1773張，消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院所有病區(qū)、門診、手術(shù)室等臨床科室的復(fù)用器械、自備器械、氧氣濕化瓶、手術(shù)器械等物品的集中處理、配送和一次性無菌物品發(fā)放。供應(yīng)室工作人員共有17人，其中護(hù)士10名，消毒員2名，合同制工人5名；擁有主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師1名，助理護(hù)士2名。
2 危險因素
2.1 物理因素
2.1.1 噪聲 供應(yīng)室存在多種噪聲污染源，各類清洗機(jī)、空氣消毒機(jī)、烘干機(jī)、高壓滅菌器等，以及各種不銹鋼器皿之間發(fā)生的碰撞。長期工作在噪聲大于90分貝的環(huán)境中，可能影響聽覺系統(tǒng)的生理變化使聽神經(jīng)受損，聽力下降，導(dǎo)致焦躁、耳鳴、血壓升高、失眠等[2]癥狀。
2.1.2 溫濕度 由于清洗工作崗位人員必須戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣、專用鞋，護(hù)目鏡等體內(nèi)水分不易排除。清洗機(jī)，烘干機(jī)，高壓滅菌器在使用時散發(fā)的熱量水汽使室內(nèi)溫濕度明顯升高。清洗機(jī)開啟艙門，卸載物品時設(shè)備內(nèi)溫度大于93度，烘干溫度高達(dá)120度，操作不慎會被燙傷，并對人的眼睛，皮膚，臟器都有不同程度的損害。
2.1.3 光污染因素 工作時全部開啟日光燈，查對包裝需要強(qiáng)光照射。另外紫外線照射是供應(yīng)室空氣消毒物體表面的主要方式。消毒和檢測時會輻射到人體表面，引起灼傷、紅斑、皮膚過敏等癥狀。
2.1.4 布類纖維 各種布類輔料在包裝時，極易引起大量的粉塵和纖維在空氣中彌散飛揚(yáng)，刺激呼吸道及眼睛，使其受到傷害。
2.1.5 銳器傷害 供應(yīng)室每天回收處理大量被病原微生物污染的再生醫(yī)療器械。在清點(diǎn)、分類、清洗、包裝時，被銳器刺傷，導(dǎo)致感染機(jī)會大大增加。
2.2 化學(xué)性危害 供應(yīng)室使用最多的是含氯消毒劑，具有較強(qiáng)的腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性等，對人體皮膚、眼睛、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)等均有一定的不良反應(yīng)。長期接觸可引發(fā)皮炎、哮喘等。多酶清洗劑危害更甚、如果工作時將其濺到皮膚會造成傷害，對呼吸道也有一定的刺激性。
2.3 生物性因素 供應(yīng)室每天回收處理大量被病原微生物污染的穿刺針、管道。這些在沖洗過程時產(chǎn)生的微生物氣溶膠懸浮在空氣中，如防護(hù)不當(dāng)極易吸入呼吸道而致感染，傷害則更大。
2.4 生理心理因素 由于工作性質(zhì)和場所的特殊性，工作繁重瑣碎，長時間站立，注意力高度集中，動作單調(diào)重復(fù)，裝缷較重物品，勞動強(qiáng)度高，工作環(huán)境差，容易造成身體不適，尤其是頸椎病，腰肌勞損，下肢靜脈曲張，同時也會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮、心理疲憊等[3]。
3 職業(yè)安全防護(hù)
3.1 建立完善制度提高安全防護(hù)意識，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)自身防護(hù)意識及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，普及醫(yī)院感染知識。
供應(yīng)室工作人員健全的職業(yè)防護(hù)是對患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向保護(hù)，必須高度重視并嚴(yán)格執(zhí)行。實(shí)行有序的發(fā)放原則，收集各臨床科室的信息和建議，增進(jìn)溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌利用時間，進(jìn)一步規(guī)范優(yōu)化消毒供應(yīng)的運(yùn)送流程。通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)根據(jù)各科室需求請領(lǐng)，規(guī)范一次性使用無菌物品下送管理。供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療用品的供應(yīng)中心，我們應(yīng)該尤其重視供應(yīng)室工作的危險性及缺乏防護(hù)意識的危害性[4]，加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及職業(yè)安全防護(hù)知識的宣教。定期對工作人員進(jìn)行物品器械清洗、消毒、滅菌等醫(yī)院感染知識考核，對新到供應(yīng)室的人員進(jìn)行消毒供應(yīng)專業(yè)理論知識與專業(yè)操作技能重點(diǎn)培訓(xùn)，制定針對性的培訓(xùn)計(jì)劃。對不同類別，不同層次人員進(jìn)行安全防護(hù)制度教育和規(guī)范操作學(xué)習(xí)。讓其從思想上重視對自身進(jìn)行保護(hù)的必要性，自覺遵守操作規(guī)程，認(rèn)真實(shí)行消毒隔離制度減少職業(yè)傷害，確實(shí)提高職業(yè)防護(hù)的效率。
3.2 強(qiáng)化工作人員屏障保護(hù)
3.2.1 物理因素的防護(hù) 為減少噪聲的損害，應(yīng)該注意各類機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)，遵循生產(chǎn)廠家的使用說明手冊定期對清洗消毒器、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查，保養(yǎng)和維修，軸輪要經(jīng)常加劑保證儀器性能運(yùn)轉(zhuǎn)良好。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。輕拿輕放各類不銹鋼及用品。安裝良好的通風(fēng)設(shè)備減少室內(nèi)的水蒸氣排放。及時關(guān)閉水電氣各種閥門，降低溫度和濕度。壓力蒸汽滅菌器使用者需持證上崗。嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，配有高溫手套及相關(guān)的輔助設(shè)備。物品包裝使用一次性醫(yī)用包裝紙、減少布類纖維污染。不經(jīng)常使用的器械包用紙塑包裝，使診療包使用有效期從1周延長到半年。降低包裝成本，提高質(zhì)量，減少工作量[5]。
3.2.2 化學(xué)品的防護(hù) 掌握常用化學(xué)消毒劑的特性。配置及使用時，必須戴手套、口罩，必要時戴防護(hù)鏡，防止濺到眼睛、皮膚，保持室內(nèi)空氣流通。正確掌握消毒劑用途及效能。
3.2.3 生物防護(hù) 工作人員在器械回收、分類、核對、裝載、刷洗、檢查、整理過程中，要穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套、鞋套，預(yù)防被銳器損傷皮膚或污染液濺入黏膜。每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。被朊毒氣、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。充分利用各種屏障防護(hù)工具，最大限度地保護(hù)工作人員安全。
3.2.4 定期體檢 供應(yīng)室人員定期體檢，進(jìn)行必要的免疫接種，并建立健康檔案。對于發(fā)生職業(yè)傷害時，按職業(yè)暴露傷口處理流程正確消毒、包扎創(chuàng)面，并及時填寫職業(yè)暴露登記表，上報院感科，根據(jù)暴露源實(shí)際狀況及傷者自身機(jī)體免疫狀況進(jìn)行針對性的預(yù)防治療。防止職業(yè)暴露引起的醫(yī)院感染
4 討論
供應(yīng)室工作人員安全隱患發(fā)生與工作性質(zhì)、自身防護(hù)意識及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識缺乏有關(guān)。而頻繁接觸具有傳染性血液、體液、分泌物污染的器具、器械和物品，是發(fā)生職業(yè)損傷的高危群體。根據(jù)衛(wèi)生部2009年4月1日“兩規(guī)一標(biāo)”《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》及“職業(yè)暴露防護(hù)與措施”的要求。加強(qiáng)安全防護(hù)的重要性，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，規(guī)范各崗位操作流程，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，完善消毒供應(yīng)室管理制度，健全崗位責(zé)任制，加強(qiáng)供應(yīng)室全體人員的培訓(xùn)教育。不斷引進(jìn)新理念，開展新技術(shù)。自覺地將防護(hù)措施應(yīng)用與日常工作中，將職業(yè)危害降到最低[6]。有效避免了職業(yè)危害的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：安全隱患原因分析范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院消防管理 安全隱患 人員疏散
隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院高層病房樓矗立在大江南北，為廣大人民群眾就醫(yī)提供了良好的環(huán)境。醫(yī)院的職能是救死扶傷，病人集中屬人員集中的公共場所，由于醫(yī)院人流量大，設(shè)備集中，壓力容器、化學(xué)試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，建筑密集，通道相聯(lián)，且弱勢群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可能造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。除此之外還有一個嚴(yán)峻的問題擺在我們面前，那就是：在緊急狀態(tài)下，住院病人如何才能安全疏散。近幾年來，醫(yī)院的群死群傷火災(zāi)事故頻發(fā)。2003年11月8日1時30分，江蘇省淮安市淮陰區(qū)人民醫(yī)院住院部病房因電氣線路短路發(fā)生火災(zāi)，造成7名住院治療患者死亡，過火面積495平方米，直接財產(chǎn)損失40萬元。2005年12月15日16時30分，吉林省遼源市中心醫(yī)院配電室因供電電纜短路引燃可燃物起火，過火面積達(dá)5714平方米，火災(zāi)造成39名患者死亡，182名患者受傷住院治療，火災(zāi)直接損失821萬元。而高層建筑本身就存在火災(zāi)蔓延迅速、撲救與疏散困難的問題，所以，醫(yī)院高層病房樓在火災(zāi)等緊急狀態(tài)下的安全疏散問題也必須引起我們的重視。本文就醫(yī)院存在的火災(zāi)隱患及防火對策進(jìn)行探討，并對高層病房樓安全疏散方面存在的問題進(jìn)行分析，提出針對性解決措施，請大家批評指正。
一、醫(yī)院日常消防管理工作中存在的消防安全誤區(qū)
1、通道不暢現(xiàn)象嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設(shè)備和財產(chǎn)的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區(qū)域，夜間將安全出口鎖閉，可謂拒盜賊于鐵門之外。很少有人考慮一旦發(fā)生火災(zāi)，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生。
2、重視易爆，忽視易燃。鍋爐房、供應(yīng)室消毒鍋、高壓氧艙液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設(shè)想，因此，這些易爆設(shè)備常被醫(yī)院消防管理人員重點(diǎn)監(jiān)控。但對洗衣房、被服中心、病區(qū)小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑的管理卻常常被忽視。例如手術(shù)室中所使用的麻醉劑、生化檢驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室每天都要接觸和使用各種化學(xué)試劑，有時還需使用的酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設(shè)備，若發(fā)生火災(zāi)，會造成嚴(yán)重的后果。
3、關(guān)心設(shè)備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設(shè)備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進(jìn)設(shè)備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計(jì)用途、電力超負(fù)荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患。
4、依賴消防設(shè)施，忽略技能培訓(xùn)。隨著我國醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi)，僅靠消防控制中心的幾個專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，每一位醫(yī)護(hù)人員消防安全素質(zhì)高底，直接影響火災(zāi)預(yù)防和撲救。
5、重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對食堂煤氣爐、科 室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、頻譜等電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒碗柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當(dāng)或用后不及時斷電，其火災(zāi)隱患不次于明火。如放射機(jī)房裝有固定或移動的X線機(jī)。X線機(jī)常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進(jìn)而造成電器起火。X線機(jī)使用的電壓要求較高，當(dāng)電子的能量在轉(zhuǎn)化為X射線時，同時也會產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災(zāi)危險性。
6、設(shè)備維修使用電氣焊監(jiān)護(hù)不力。在設(shè)備維修動火過程中，不按照動火審批程序的要求，隨意性很強(qiáng)，監(jiān)護(hù)人員和設(shè)施不到位，發(fā)生火災(zāi)后小火釀成大災(zāi)。
二、高層病房樓安全疏散存在的問題
目前施行的國家消防技術(shù)規(guī)范及專業(yè)設(shè)計(jì)規(guī)范中，針對醫(yī)院高層病房樓的安全疏散設(shè)計(jì)還是空白，所能依據(jù)的就是《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50045-95），在這部規(guī)范中，僅對醫(yī)院建筑的安全疏散距離和疏散寬度提出了較高的要求，在防火防煙分區(qū)、建筑消防設(shè)施設(shè)置等方面與其他高層建筑并無不同。
但是，高層病房樓內(nèi)的住院病人在進(jìn)行疏散時，所需時間大大超過正常人?，F(xiàn)以北京市世紀(jì)壇醫(yī)院（原鐵路總醫(yī)院）為例，該醫(yī)院病房大樓12層、高度50米，據(jù)測算，能正常行走的病人從12層疏散至地面需3分鐘，2人抬65公斤擔(dān)架從12層疏散至地面需8分鐘，4人抬65公斤擔(dān)架從12層疏散至地面需7分鐘。這些數(shù)據(jù)僅是一組人員的疏散時間，如果發(fā)生火災(zāi)等緊急情況，能正常行動的病人和不能正常行動的病人都從疏散樓梯進(jìn)行疏散，勢必引起樓梯堵塞，疏散所需的時間遠(yuǎn)不止8分鐘。
根據(jù)安全疏散的設(shè)計(jì)理論，高層建筑的疏散時間一般按5～7分鐘考慮，而且樓梯和走道的寬度一般是按照樓層容納人數(shù)計(jì)算的，樓梯的寬度不可能滿足全部人員同時疏散的需要。同時，在火災(zāi)條件下組織人員疏散時，通常的順序是著火層、著火層上一層、著火層下一層、而后才是其他樓層，但在火災(zāi)條件下，這樣的組織程序需要多少人來保障呢？從近幾年醫(yī)院發(fā)生的火災(zāi)來看，這樣有組織、有秩序的疏散幾乎是不可能實(shí)現(xiàn)的。病人、醫(yī)護(hù)人員在火災(zāi)后，由于恐慌、忍受不了高溫?zé)煔?，自行跳樓的不?jì)其數(shù)，造成了重大人員傷亡，后果非常嚴(yán)重。
綜上所述，高層病房樓在發(fā)生火災(zāi)時，依靠建筑內(nèi)的現(xiàn)有疏散設(shè)施進(jìn)行有序、有效的安全疏散幾乎是不可能的，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易造成人員群死群傷的嚴(yán)重后果。
三、消除醫(yī)院消防安全隱患的對策及措施
1、堅(jiān)持防火巡查制度，及時消除火災(zāi)隱患。堅(jiān)持做好每日防火檢查，“誰檢查、誰負(fù)責(zé)”，切實(shí)整改火災(zāi)隱患每日防火檢查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。醫(yī)院消防管理人應(yīng)對醫(yī)院消防工作采取“嚴(yán)防死守”的措施，每天堅(jiān)持下病區(qū)、宿舍區(qū)進(jìn)行消防安全檢查，對消防設(shè)施、滅火器材的完整及性能進(jìn)行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進(jìn)行疏通，對雜物間進(jìn)行清理，發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行認(rèn)真記錄。能現(xiàn)場整改的，當(dāng)場檢修或更新；不能現(xiàn)場整改的，要及時上報院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行限期整改，如果領(lǐng)導(dǎo)不重視應(yīng)向消防部門報告，將火災(zāi)隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
2、加強(qiáng)管理，重點(diǎn)監(jiān)控。對醫(yī)院的高壓氧艙、病理室、手術(shù)室、藥房等重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，對易燃危險藥品應(yīng)限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術(shù)室內(nèi)非防爆型的開關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。
3、定期對員工進(jìn)行應(yīng)急疏散演練，提高自防自救能力。根據(jù)本單位實(shí)際情況和演練情況不斷修正和完善應(yīng)急疏散預(yù)案，提高其實(shí)用性。同時經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士參加疏散演習(xí)，增強(qiáng)對火災(zāi)危害性的認(rèn)識，學(xué)習(xí)實(shí)用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。
4、抓好防火宣傳，加強(qiáng)消防知識的普及與培訓(xùn)，擴(kuò)大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓(xùn)。接受消防知識教育的人群越多，發(fā)生火災(zāi)的幾率或火災(zāi)受損的程度就會越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領(lǐng)導(dǎo)定期對專兼職消防員、重點(diǎn)工作人員、臨床各科醫(yī)護(hù)人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進(jìn)行消防知識培訓(xùn)，不定期抽查、考核；并經(jīng)常邀請消防部門專業(yè)人員到醫(yī)院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴(kuò)大防火的社會覆蓋面，增強(qiáng)防火力量，充實(shí)消防隊(duì)伍，盡可能地減少火災(zāi)的發(fā)生或在火災(zāi)發(fā)生后將損失降到最低限度。
5、嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備維修動火制度。單位動火要嚴(yán)格動火審批制度，按一、二級動火審批要求進(jìn)行報批，同時要落實(shí)監(jiān)護(hù)人員和必要的消防設(shè)施，對動火現(xiàn)場的可燃易燃物品要進(jìn)行清理，確認(rèn)安全后方可動火。
做好醫(yī)院的消防安全管理工作還需要單位消防安全責(zé)任人、管理人不斷提高自己的理論素養(yǎng)和實(shí)踐水平，不斷的完善各項(xiàng)消防安全管理制度，只有真正做到制度措施明確，設(shè)施器材完備，管理責(zé)任到位，才能有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生。
四、針對緊急情況下高層病房安全疏散的對策
由于高層病房樓在安全疏散方面存在的先天不足，本人結(jié)合消防工作實(shí)際，提出以下對策。
1、在醫(yī)院高層病房樓的每層或每兩層設(shè)置避難區(qū)（間）。這里主要是針對病房區(qū)域設(shè)置，門診、行政、手術(shù)等區(qū)域暫不考慮。避難間的設(shè)置應(yīng)遵循以下原則：
（1）根據(jù)建筑形式的不同，在樓層的一端或兩端設(shè)置，可利用醫(yī)生辦公室、會議室進(jìn)行改造，并且要滿足舉高消防車的作業(yè)需要。
（2）設(shè)置防火分隔措施。避難區(qū)（間）與其他部位之間采取在走道增設(shè)防火門、連通的窗采用防火窗等措施分隔。
（3）在避難區(qū)（間）的入口處采取加密噴頭保護(hù)，增設(shè)消防軟管卷盤等滅火設(shè)施。
（4）采取防煙措施。有條件的可增設(shè)正壓送風(fēng)口，沒有條件的應(yīng)當(dāng)采取自然排煙通風(fēng)。
（5）避難區(qū)（間）的面積可根據(jù)樓層人數(shù)按1m2/人的標(biāo)準(zhǔn)確定。
（6）避難區(qū)（間）的裝修材料應(yīng)當(dāng)盡量采用不燃或難燃材料，病床等設(shè)施應(yīng)能方便移動。
（7）避難區(qū)（間）內(nèi)設(shè)置必要的應(yīng)急照明和防毒面具。
對新建的高層病房樓只要在設(shè)計(jì)階段提出要求，是可以實(shí)現(xiàn)的，難點(diǎn)在于對已建成的病房樓的改造。以上原則對建筑結(jié)構(gòu)沒有影響，只要對現(xiàn)有設(shè)施稍加改造也可實(shí)現(xiàn)。如果病房樓的結(jié)構(gòu)和設(shè)施沒有改造的余地，也可采取將某一區(qū)域病房的門和窗設(shè)成防火門、防火窗的措施進(jìn)行補(bǔ)救。
第9篇：安全隱患原因分析范文
【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)理;安全隱患;現(xiàn)狀;對策
改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)社會不斷進(jìn)步，科技水平不斷提高，在新技術(shù)的推動之下，醫(yī)療水平也在不斷的提高。在患者的康復(fù)過程中，護(hù)理工作起著十分重要的作用?，F(xiàn)階段人們越來越關(guān)注對患者的護(hù)理工作，人們對護(hù)理工作人員的要求也在逐漸提高。婦科護(hù)理是一項(xiàng)比較特殊的護(hù)理工作，這主要是因?yàn)樵趮D科護(hù)理中護(hù)理人員不僅需要照顧患者，還需要保護(hù)患者的個人隱私。本文以我院2014年1月到2015年1月的所有婦科安全事故為研究對象，分析了造成婦科安全事故的原因，并提出了避免婦科安全事故的具體措施。具體研究過程和結(jié)果如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本文的研究對象是我院2014年1月到2015年1月的所有婦科安全事故，一共有55例。負(fù)責(zé)婦科護(hù)理的工作人員一共有27個，包括3個主管護(hù)師，19個護(hù)士和護(hù)師，5個實(shí)習(xí)護(hù)士。
1.2婦科護(hù)理安全隱患分類
一般來講，婦科安全隱患主要有四種，分別是制度安全隱患、醫(yī)生安全隱患、護(hù)士安全隱患和患者安全隱患。
1.2.1 制度安全隱患
現(xiàn)階段，我國的許多醫(yī)院都存在制度不完善的現(xiàn)象，不完善的制度會帶來一定的安全隱患。具體來講就是，有些醫(yī)院對護(hù)士的交接工作安排的不夠合理，患者有可能處于無人照料的狀態(tài);有些醫(yī)院缺少科學(xué)合理的醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范要求，工作人員的不合理操作非常有可能為患者帶來安全隱患。從婦科護(hù)理的角度來講，婦科護(hù)理是一項(xiàng)比較特殊的護(hù)理工作，工作人員應(yīng)該尊重患者的隱私。但是好多醫(yī)院現(xiàn)階段都沒有保護(hù)患者隱私的相關(guān)制度，護(hù)理人員不具有保護(hù)患者隱私的意識，患者的隱私十分容易遭到泄露。
1.2.2 醫(yī)生安全隱患
現(xiàn)階段，醫(yī)生的工作壓力很大。醫(yī)生的主要工作是診斷和治療患者，醫(yī)生的時間和精力畢竟是有限的，當(dāng)患者數(shù)量過多，或者是某一個患者需要消耗醫(yī)生過多的精力時，總的說來醫(yī)生用來關(guān)注患者的時間就會相應(yīng)的減少。這樣醫(yī)生就非常有可能無法正確和及時的了解患者的病情變化，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。有些患者對醫(yī)院和醫(yī)生心存不滿，并將這種不滿發(fā)泄到護(hù)理人員的身上，從而導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的出現(xiàn)。
1.2.3 護(hù)士安全隱患
一般來講，護(hù)理工作的主要承擔(dān)者是護(hù)士，護(hù)士的工作質(zhì)量直接影響著護(hù)理效果?，F(xiàn)階段，好多醫(yī)院都存在病人數(shù)量過多的情況，護(hù)士的工作壓力很大，一個護(hù)士需要同時照顧許多患者，工作量巨大。在過大的壓力之下，護(hù)士的情緒和心理難免會受到影響，無法始終做到微笑面對患者。此外，長時間的工作使得護(hù)士處于疲憊狀態(tài)，在這種狀態(tài)下護(hù)士的護(hù)理工作效果也會受到影響。更為重要的是，現(xiàn)階段好多醫(yī)院都存在護(hù)士緊缺的狀況，有些醫(yī)院的護(hù)士在正式開始工作之前并沒有接受過崗前培訓(xùn)，這使得護(hù)士的專業(yè)技能達(dá)不到要求，為護(hù)理安全事故的出現(xiàn)埋下了伏筆。
1.2.4 患者安全隱患
患者是護(hù)理工作的服務(wù)對象，婦科疾病患者具有一定的特殊性。她們非常注重自己的隱私，擔(dān)心隱私遭到泄露，對護(hù)理工作者不夠信任。在康復(fù)過程中，婦科患者很容易出現(xiàn)違背醫(yī)囑的行為，影響自己的康復(fù)進(jìn)程。
1.3 方法
本文的研究對象是我院2014年1月到2015年1月的所有婦科安全事故，首先筆者將研究對象按照前面介紹的方式分成了四類，然后分析了婦科安全事故出現(xiàn)的具體原因。
2 結(jié)果
2.1 婦科護(hù)理安全隱患原因
我院2014 年1月到2015年1月發(fā)生的婦科護(hù)理安全事故總共有55例，造成婦科安全事故的原因主要有四個，分別是制度安全隱患、醫(yī)生安全隱患、護(hù)士安全隱患和患者安全隱患。其中，由制度安全隱患造成的安全事故共有13例，所占百分比是23.6%;由醫(yī)生安全隱患造成的安全事故共有11例，所占百分比是20%;由護(hù)士安全隱患造成的安全事故共有26例，所占百分比是47.3%;由患者安全隱患造成的安全事故共有5例，所占百分比是9.1%。
2.2 婦科護(hù)理安全事故中責(zé)任人職稱構(gòu)成
筆者進(jìn)一步分析了55例婦科安全事故的負(fù)責(zé)人，具體結(jié)果如下：主管護(hù)師0人，所占百分比是0;護(hù)師5人，所占百分比是31.2%;護(hù)士9人，所占百分比是56.3%;實(shí)習(xí)護(hù)士2人，所占百分比是12.5%。
3 討論
通過研究筆者發(fā)現(xiàn)，在我院2014年1月到2015年1月發(fā)生的所有婦科安全事故中，護(hù)士安全隱患所占比例最大?？梢娨肟刂茓D科安全事故，首先要做的工作就是提高護(hù)士的專業(yè)技能，為婦科患者的康復(fù)提供更大的保障。此外，制度安全隱患、醫(yī)生安全隱患和患者安全隱患也是醫(yī)院需要關(guān)注的。
通過分析事故責(zé)任人的職稱可以發(fā)現(xiàn)，事故責(zé)任人的職稱普遍偏低，這說明工作經(jīng)驗(yàn)不多是造成護(hù)理安全事故出現(xiàn)的主要原因。為了避免護(hù)理安全事故的出現(xiàn)，根據(jù)本文的研究結(jié)果筆者提出了下述措施：
第一，開展崗前培訓(xùn)。在護(hù)士正式開始工作之前，醫(yī)院需要組織專業(yè)人員開展科學(xué)合理的崗前培訓(xùn)，幫助新護(hù)士熟悉工作流程;第二，建立有效的獎罰制度;第三，構(gòu)建科學(xué)合理的排班制度;第四，保證護(hù)士具有尊重患者隱私的意識;第五，構(gòu)建合理的監(jiān)督制度，監(jiān)督護(hù)士的日常工作。
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