前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的免疫工作計劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、指導思想
堅持“預防為主、防控結(jié)合”的原則,深入科學發(fā)展觀統(tǒng)領防控工作全局,切實履行“村不漏戶、戶不漏畜、畜不漏針”的職責,以高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍耳病、雞新城疫、豬瘟等重大動物疫病和狂犬病等人畜共患病為防控重點,統(tǒng)籌兼顧牛出敗等動物疫病,以建立長效機制為基礎,為提高防控能力為核心,以控制重大動物疫病、保障公共衛(wèi)生為目標,以建立完善的技術服務體系為依托,不斷提高預警、預報、預防控制和應急處置能力。堅持“加強領導、密切配合、依靠科學、依法防治,群防群控、果斷處置”的防控方針,確保我鎮(zhèn)全年無重大動物疫情發(fā)生。
二、總體目標
(一)免疫目標。
2014年對高致病性禽流感、口蹄疫、豬瘟、高致病性豬藍耳病、雞新城疫五種強制免疫的總體要求是,群體免疫密度常年維持在90%以上,其中應免疫畜禽免疫密度要達到100%,免疫抗體合格率全年達到70%以上。
(二)檔案的建立和保存。
在完成免疫工作基礎上,要以村委會為單位建立動物免疫檔案,對豬全面實施佩戴二維碼標識,牛羊佩戴免疫耳標。農(nóng)村散養(yǎng)戶及養(yǎng)殖專業(yè)戶的免疫檔案由鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站建立保存。
(三)建立免疫示范村。
每個村委會至少建立2個以上免疫示范村。在免疫示范村范圍內(nèi),強制免疫動物的免疫率、豬二維碼標識的佩帶率、免疫證的發(fā)證率和建檔率均達100%。非免疫示范村的豬二維碼標識的佩帶率和動物免疫的建檔率至少達90%以上。以后各村委會的免疫示范村以每年2個村以上的速度增加。
三、免疫原則及免疫程序
各種疫苗免疫接種劑量和方法按相關產(chǎn)品說明書規(guī)定使用。
四、實施步驟
春季集中免疫時間短,接種的疫苗種類多,技術要求高。各村要科學安排豬的高致病性豬藍耳病、口蹄疫和豬瘟等各種疫苗的接種時間,避免在短時間內(nèi)連續(xù)注射疫苗的現(xiàn)象。春季免疫分五個階段進行:
(一)準備動員
3月初召開春季動物免疫工作部署會議,廣泛宣傳動物免疫的重要性和必要性。做好疫苗組織、器械購置、人員組織等準備工作,抓緊時間安排做好春季免疫操作技術培訓班。
(二)集中免疫階段
按上述的免疫原則和要求,3月10日至5月上旬,對所有的家禽和家畜開展禽流感、口蹄疫、豬瘟、豬藍耳病、雞新城疫等重大動物疫病集中免疫接種。并在規(guī)定的免疫時間后抽檢血清進行免疫抗體監(jiān)測。
(三)補漏復查階段
5月初,各村委會自行組織檢查驗收,查漏補缺,補免補防,并進一步完善免疫檔案。
(四)總結(jié)階段
5月30日前,春季動物免疫工作全部結(jié)束,認真做好春防的總結(jié),檔案材料匯總和上報工作。
(五)迎檢階段
6月份,準備迎接國家和省里的檢查,做好相關的材料準備。
五、保障措施
(一)加強領導,明確責任
重大動物疫病集中免疫工作是預防動物疫病的重要環(huán)節(jié),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關單位要進一步增強對免疫工作的責任感、使命感和緊迫感,充分認識做好重大動物疫病防控工作的重大意義,堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒。一定要充分做好春防的準備工作,做到措施更具體,目標更明確,要求更嚴格。要相應成立免疫領導小組、技術小組,制定免疫方案,組織召開主要領導、村委會干部和村畜牧獸醫(yī)員參加的動物免疫動員大會,部署任務,分片包干,落實責任,扎扎實實地開展動物免疫工作,向社會宣傳動物免疫的重要性和必要性,爭取全社會各界的支持。
(二)技術培訓
技術培訓采用縣、鎮(zhèn)二級培訓機制。培訓內(nèi)容包括免疫操作方法、疫苗的使用及注意事項、免疫效果監(jiān)測、疫苗的運輸、儲存、免疫檔案的建立等內(nèi)容,采用理論和實際相結(jié)合的方式,注重培訓內(nèi)容的針對性和實用性,以切實提高基層防疫隊伍業(yè)務素質(zhì)和工作能力。
(三)經(jīng)費保障
鎮(zhèn)政府應采取多種辦法和多種渠道,積極籌措疫苗費用、耳標鉗、免疫器具、消毒藥品、急救藥品、業(yè)務培訓、冷鏈維修運轉(zhuǎn)、村級防疫員補助等經(jīng)費。
(四)疫苗組織及供應
鎮(zhèn)政府必須加強強制免疫用疫苗管理,規(guī)范疫苗進出庫制度。要按“高效、精確、節(jié)約”的原則使用疫苗,嚴格根據(jù)免疫進度領取疫苗,杜絕浪費現(xiàn)象的發(fā)生。縣畜牧獸醫(yī)局負責強制免疫用疫苗的組織和供應工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對疫苗儲存的冷鏈設備要進行檢查和維修,確保疫苗安全存放,有效使用。特別是在集中免疫工作開展前,要對村級防疫員使用的攜帶式冷藏箱的保溫性能進行全面檢查,有問題的應及時修理或報廢,以保證疫苗質(zhì)量。
(五)免疫效果監(jiān)測
免疫效果監(jiān)測是檢查免疫接種成敗的重要手段,是制定補免計劃、免疫程序的基礎。實行常年監(jiān)測、集中監(jiān)測和隨機抽檢監(jiān)測相結(jié)合的機制,重點在集中免疫后根據(jù)免疫的進度組織開展免疫效果的監(jiān)測,并對其監(jiān)測結(jié)果進行匯總、評價,于5月30日前上報省動物疫病預防控制中心。要做好診斷試劑和相關用品的訂購,以免貽誤監(jiān)測工作開展??h畜牧獸醫(yī)局將組織免疫抗體監(jiān)測組,不定期到各村委會和各飼養(yǎng)場,進行抗體隨機檢測和效果評價,并以監(jiān)測結(jié)果做為評價各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫效果的主要依據(jù)。
(六)檢查、督導、驗收和總結(jié)
在免疫工作開展后,鎮(zhèn)畜牧站要組織有關領導及業(yè)務技術骨干,到各村委會、自然村檢查督促免疫工作,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,進行階段性總結(jié)和階段性匯報。免疫工作基本結(jié)束后,每個村委會應進行自我驗收或由縣畜牧獸醫(yī)局組織抽查驗收。
六、其他要求
(一)對調(diào)出縣境的非屠宰家禽和非屠宰家畜在調(diào)運前2周分別進行一次禽流感免疫和口蹄疫免疫。未按規(guī)定免疫的家禽家畜,防疫監(jiān)督機構不得出具動物檢疫合格證明(未滿2周齡的雛禽除外)。
(二)盡量減少免疫應激反應。修訂后的《動物防疫法》規(guī)定,因依法實施強制免疫造成動物應激死亡的,給予補償,具體補償標準和辦法由國務院財政部門會同有關部門制定。發(fā)生不良反應時,應積極采取救治措施,避免飼養(yǎng)者的損失。同時耐心做好群眾的思想工作。
【關鍵詞】社區(qū)計劃免疫;問題;方法
進行計劃免疫,主要是對相應的傳染病進行控制,甚至消滅,確保兒童處于健康成長的環(huán)境。市場經(jīng)濟進一步發(fā)展,國務院從2005 年6月1日開始對疫苗流通進行嚴格管理,計劃免疫工作形成新的局面【1】。在社區(qū)內(nèi)開展計劃免疫工作成為新的問題。本次研究對社區(qū)的適齡兒童接種情況進行調(diào)查,分析社區(qū)計劃免疫工作出現(xiàn)的問題,并尋找解決的方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年6月1日至2013年5月30日出生的本地兒童以及流動兒童230例進行接種調(diào)查,本地兒童為200例,流動兒童為30例。
1.2方法 對接種對象計劃免疫接種登記卡進行調(diào)查,匯總建卡的時間,并統(tǒng)計卡介苗(BCG)、百白破混合制劑(DPT)、流腦疫苗(MAY)、麻疹疫苗(MU)、乙肝疫苗(HBU)、口服脊髓灰質(zhì)免疫苗(OPU)以及乙腦疫苗(EBV)七種疫苗的接種情況,進行統(tǒng)計分析。
1.3 判斷標準 根據(jù)我國免疫規(guī)程規(guī)定的起始免疫月齡、接種次數(shù)、同種疫苗多次接種的最短間隔時間、完成全程基礎免疫的時限【2】。
2 結(jié)果
本地兒童和流動兒童的接種情況如下,卡介苗:99.0%、93.3%;脊髓灰質(zhì):99.5%、96.7%;百白破:98.5%、90.0%;麻疹:98.0%、93.3%;乙肝: 98.5%、90.0%;流腦:99.0%、86.7%;乙腦:98.0%、96.7%。見表1。
3 討論
隨著市場經(jīng)濟不斷發(fā)展,流動人口不斷增加,這些人沒有固定的場所,管理難度較大,流動兒童不能及時的進行免疫接種,流動兒童接種率低于本地兒童。調(diào)查結(jié)果顯示,流動兒童疫苗接種率小于本地兒童,原因如下:(1)外來兒童家長的知識水平相對較低,拒絕進行接種,外來兒童具有流動性和多變性特點,免疫接種受到多方面因素的影響。(2)外來人口聚集地。人力和物力相對有限,能夠提供的免疫服務以及工作力度無法滿足迅速增長的人口需要,免疫接種在長效性方面無法達到要求。(3)城市發(fā)展較快,城市面積逐步擴大,外來兒童容易在城市周邊地區(qū)聚集,出現(xiàn)免疫空白。
3.1 完善管理、實現(xiàn)資源共享
社區(qū)預防保健是新的模式,涉及的學科以及部門較多,計劃免疫和下一代的健康關系密切。針對此方面,政府需要進行多方面的協(xié)調(diào),形成網(wǎng)絡平臺,建立計劃免疫系統(tǒng),系統(tǒng)內(nèi)部和外部實現(xiàn)對接,資源能夠共享,提高計劃免疫工作的效率,節(jié)省資源,在醫(yī)院內(nèi)部可以建立局域網(wǎng),從孕婦建卡開始,就可以全面的了解情況,從圍產(chǎn)期直至嬰兒期,都能夠提供服務,部門之間能夠互相溝通,實現(xiàn)資源的共享【3】。
3.2免疫組織管理
在國家預防保健工作中,計劃免疫是重要的構成部分,是社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作,社區(qū)衛(wèi)生機構需要根據(jù)主管部門的安排,建立健全衛(wèi)生免疫制度,確定目標管理,使門診實現(xiàn)規(guī)范化管理,監(jiān)控計劃免疫的質(zhì)量,建立計劃免疫檔案,實行信息化管理,接受上級部門的監(jiān)督、考核,確保計劃免疫工作順利進行。
在社區(qū)的衛(wèi)生工作中,計劃免疫是工作重點,和嬰幼兒疾病的預防以及嬰幼兒的健康成長具有一定的關系。主要的流程是婦幼醫(yī)生到新生兒家中進行訪視,向其發(fā)放接種告知單,到滿月時,家長帶著嬰兒去進行預防接種以及體檢,計劃免疫醫(yī)生能夠?qū)π律鷥嘿Y料進行及時的了解,建證、上冊,并輸入電腦,根據(jù)計劃免疫程序,進行接種,流動兒童和本地兒童具有同樣的權益。
3.3升專業(yè)隊伍的能力
為加強隊伍素質(zhì)建設,調(diào)動員工工作的積極性,在社區(qū)衛(wèi)生中心實行競爭機制,制定考核方案:實行百分制,科室領導評價20分,群眾評價30分,本人的工作能力40分,出勤情況10分。實行上述方案后,工作人員具有危機感,能夠促進醫(yī)院的發(fā)展。對計劃免疫人員制定量化制度,根據(jù)考核表,每季度對計劃免疫人員進行考核。對于工作人員,還需要進行業(yè)務培訓,并進行考核,利用培訓時間,進行專題培訓,定期的進行考試,以此提升計劃免疫人員的素質(zhì),提高業(yè)務水平。
3.4強化宣傳
首先是和居委會結(jié)合,以墻報方式進行計劃免疫針知識的宣傳工作,每個季度需要進行宣傳。為便于工作較忙或者是文化水平受限的父母對計劃免疫能夠詳細的了解,計劃免疫人員可以上門宣傳,使他們了解計劃免疫的內(nèi)容、意義、免疫疫苗以及預防的疾病【4】。對于流動人口,需要加強宣傳以及管理,流動人口具有特殊性,在計劃免疫工作中,應當對此加強管理。一些嬰兒在外地出生,很多家長不知道是否應當進行預防接種,計劃免疫人員可以以上門服務的形式為其提供服務。
其次是需要詳細制定工作計劃。根據(jù)計劃,合理的安排工作。在居委會,每個月抽出一定的時間為孕婦講解和免疫接種相關的知識,出墻報,并上門了解兒童接種后的情況。當產(chǎn)生不良反應時,需要對其進行指導處理。在發(fā)現(xiàn)問題的情況下,必須及時的采取解決方法,防止部分兒童接種以后患病情況的發(fā)生。
參考文獻:
[1] 高雅,喬媛.健康教育開展在社區(qū)計劃免疫接種的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,10(15):273-274.
[2] 張雨.健康教育開展在社區(qū)計劃免疫接種的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):720-721.
一、領導高度重視,積極組織
院領導高度重視此項工作,布署關于脊灰疫苗強化免疫工作。在此項活動實施過程中,領導深入疫苗強化現(xiàn)場進行指導和監(jiān)督。由于領導重視,措施得力、精心組織,為開展好此項工作提供了強有力的保障。
二、活動順利開展
根據(jù)xx區(qū)開展脊灰疫苗強化免疫活動實施方案的具體要求,保障宣傳培訓、冷鏈運轉(zhuǎn)、摸底調(diào)查、督導與評估及接種。
三、強化技術培訓、提高業(yè)務水平
根據(jù)實施方案的要求,制定詳細的脊灰疫苗強化免疫活動實施方案,參加強化免疫活動相關人員培訓。培訓內(nèi)容包括:強化免疫目標人群,時間工作指標,宣傳動員方法,目標人群摸底登記疫苗及相關物資的分發(fā)和儲存運輸,接種現(xiàn)場的安排、人員配置、組織管理,接種禁忌癥和接種技術規(guī)范,疑似預防接種反應的處理等。
四、加強疫苗管理,保證疫苗質(zhì)量
我院高度重視此項活動的疫苗質(zhì)量,本次強化免疫所需的脊灰疫苗由區(qū)疾控中心統(tǒng)一供應,配備了各種冷藏設備,以保證疫苗在-4—-20℃的條件下運輸和儲存。按照要求做好疫苗保存記錄和領發(fā)記錄,全部疫苗必須保證按規(guī)定貯運,保證了疫苗的質(zhì)量。
五、宣傳形式各樣化,提高公眾參與意識
針對此項活動開展了多種形式的社會宣傳活動,如告家長通知書、宣傳單、橫幅、墻報及其他。各級領導親自參加此項宣傳活動,積極向公眾宣傳強化免疫的目的和意義,使公眾了解脊灰的危害與預防。
六、認真貫徹落實《2011黑龍江省脊灰疫苗強化免疫的技術方案》要求,開展逐門逐戶進行調(diào)查接種對象,并登記入冊,并填寫脊灰疫苗強化免疫接種通知單,全轄區(qū)內(nèi)目標應接種人群摸底數(shù)人,現(xiàn)將完成實接種人數(shù)人,拒絕接種0人,禁忌癥0人,強化免疫接種率達99%。
七、督導
疾控中心對我院的接種分別派督導員進行督導檢查,確保強化免疫活動的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見,立即解決。
八、疑似預防接種異常反應的監(jiān)測
按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》開展疑似預防接種異常反應監(jiān)測報告,并制定脊灰強化免疫疑似預防接種異常反應處置方案,及時發(fā)現(xiàn)、及時報告的原則,做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。
九、接種率快速評估
對xx轄區(qū)內(nèi)的2008年1月1日后出生的兒童進行快速評估,抽取90名兒童,接種率達100%,未有發(fā)現(xiàn)漏種兒童。
十、主要存在問題
1、流動兒童不定期外出和返回,給這次強化工作帶來了很大的困難
關鍵詞:計劃免疫;報告分析
計劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況而制定的免疫程序,通過有計劃的使用生物制品進行預防接種,以提高人群免疫水平,達到控制和消滅傳染病的目的[1]。計劃免疫接種是降低兒童死亡率、預防和控制免疫疫苗所針對的傳染病最經(jīng)濟、有效、簡便、易行的措施[2]。現(xiàn)對我院近3年計劃免疫工作進行報告分析,具體如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2011年1月~2014年12月兒童保健門診共接種疫苗35852人次,其中Ⅰ類疫苗33072人次,Ⅱ類疫苗2780人次。適齡兒童35029人次,成人接種823人次,其中接種乙肝疫苗569人次,流感疫苗187人次,肺炎疫苗67人次。每個患兒接種疫苗后留院觀察半小時,囑咐家長回家后加強護理并密切觀察患兒,不適隨診。
1.2發(fā)生不良反應及處理措施:①接種部位皮膚出現(xiàn)紅腫硬結(jié)疼痛127例(以卡介苗、百白破疫苗多見),予以外涂紅霉素軟膏或碘伏,患兒皮膚癥狀消失。②出現(xiàn)發(fā)熱86例(以百白破第3針多見),轉(zhuǎn)入兒科門診診治,經(jīng)查血-R+CRP,如結(jié)果正常則予以多喂水、防受涼、多休息等護理;如血WBC、CRP值升高則予以抗生素治療,全部患兒1~3d后熱退未出現(xiàn)并發(fā)癥。③腹瀉39例(以口服糖丸多見),輕則予以多喂淡鹽水,重則予以口腹媽咪愛、思密達后癥狀均都緩解。④未見其他不良反應:如皮疹、抽搐、過敏性休克等。
疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應與沈曉明、王衛(wèi)平主編的第7版兒科學所述的基本一致。
1.3近3年期間發(fā)生一起醫(yī)療差錯事故事件:接種過期疫苗一次,隨訪至今患兒未出現(xiàn)不良反應。
2討論
預防接種是用人工自動免疫的方法,將菌苗疫苗類毒素等制劑應用于人體使機體產(chǎn)生相應的抗體,從而提高機體對傳染病疾病的能力。嬰幼兒按程序進行預防接種是保護易感兒童不受傳染病侵襲的有效措施。兒童是許多傳染病的易感人群,有效的預防方法是及時接種疫苗,接種后其保護率大多數(shù)在90%以上[4]。
兒童預防接種信息化網(wǎng)絡管理是利用計算機信息系統(tǒng)對兒童預防接種信息個案進行管理,代替以往的手工登記和統(tǒng)計分析,并利用現(xiàn)代網(wǎng)絡交換技術實現(xiàn)實時、非實時的數(shù)據(jù)交換,從而全面提高各級各層次的工作效率、信息利用及時效性和利用率,達到高效管理的目的,從而解決異地預防接種和漏種的問題,進而推動預防接種工作的全面深入開展[5]。我院從2007年起就參與了湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設,從而推動預防接種工作的全面開展,在解決異地接種及漏種方面發(fā)揮了積極作用。
為防止預防接種疫苗出現(xiàn)不良反應及醫(yī)療差錯事故的發(fā)生,醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前,應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應及注意事項,詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌癥等情況,并如實記錄告知和詢問情況[6]?,F(xiàn)將工作中應注意的事項歸納如下:①醫(yī)護人員應做到"三查七對",嚴格無菌操作。②嚴格消毒制度:遵守"一人一針一管一用一處理"接種時應保持清潔明亮、空氣流通,每天進行紫外線消毒兩次,30min/次。③嚴格掌握預防接種禁忌癥:一般禁忌癥:急性傳染病,包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者;活動性肺結(jié)核、風濕病、較重的心臟病、高血壓及肝病、腎病、哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病史;嚴重的濕疹或化膿性皮膚病;有癲癇病或驚厥史;慢性疾病急性發(fā)作期;孕婦及撲入期婦女。特殊禁忌癥:有過敏史者,慎用動物血清制品;體溫>37.5℃或1w內(nèi)腹瀉>4次/d者,嚴禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸;正在接受免疫抑制劑治療,如放射治療、糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物和細胞毒藥物等,均能降低對疫苗的免疫反應,應盡量推遲常規(guī)的預防接種;近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者,不能接種活疫苗;各種制劑的特殊禁忌癥應嚴格按照使用說明執(zhí)行。④接種疫苗后留院觀察30min無不適方可離院[7]。離院后家長應加強護理及觀察,如多喂水、防受涼、多休息,保持接種部位清潔及免受外界刺激。
在以后的工作中應加強的方面如下:①在預防接種后留觀過程中應進行嬰幼兒健康教育,能夠有效提高家長對嬰幼兒保健知識的掌握,進而更好的保障嬰幼兒健康成長。②疫苗接種后相關抗體的檢測及維持時間的工作尚未開展。目前只有乙肝疫苗抗體檢測工作完善。腮腺炎、水痘患兒雖然發(fā)病前都接種過相關疫苗但預防效果并不令人滿意。目前有關疫苗的免疫還缺乏科學系統(tǒng)的研究。③醫(yī)護人員及家長對疫苗了解甚少,對于國產(chǎn)后進口疫苗、Ⅰ類Ⅱ類疫苗選擇盲目,具有隨機性。醫(yī)護人員因缺乏相關知識也缺乏指導性。
④接種率監(jiān)測:接種率監(jiān)測是實施國家免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容[8],包括報告接種率和調(diào)查接種率,后者能更準確、真實地反映當?shù)仡A防接種工作落實情況[9]。⑤開展疑似預防接種異常反應(AEFI)監(jiān)測:有助于及時發(fā)現(xiàn)AEFI,了解其發(fā)生原因,以便采取及時有效的措施,減少對免疫規(guī)劃的負面影響[10]。
綜上所述,為了更好地開展計劃免疫工作醫(yī)務人員應嚴格掌握操作規(guī)程,提高業(yè)務理論水平服務質(zhì)量,加強相關研究,為兒童的健康成長提供更好更全面的保障。
參考文獻:
[1]沈曉明、王衛(wèi)平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:24.
[2]趙地.加強計劃免疫,確保兒童健康[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(14):269-270.
[3]沈曉明、王衛(wèi)平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:25.
[4]陳曉艷,黃秀艷.健康教育入社區(qū).提高兒童計劃免疫質(zhì)量[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,11(11):2047-2048.
[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.預防接種工作規(guī)范[s/ol].http:///uploadfile/20051014162410333.doc.
[6]中華人民共和國國務院.疫苗流通和預防接種管理條例[s].2005-03-24.
[7]羅坤.對急診留觀患者實施健康教育必要性的相關研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2010,05:97-98.
[8]衛(wèi)生部.預防接種工作規(guī)范[s].2005.
[關鍵詞] 計劃免疫 管理
[中圖分類號] R186[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-08-338-01
1 加強對流動兒童的建卡、建證管理 我疾控中心分管一個辦事處、六個居委會,總?cè)丝跀?shù)32956人,流動人口11101人,流動兒童(0-15歲)716人。地段防保人員為摸清流動兒童情況,經(jīng)常下段與轄區(qū)居委會、戶籍警取得聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)有新增加的流動兒童即囑其家長到計免門診建立底卡,多數(shù)流動兒童的家長均來自農(nóng)村,對計免工作的重要性認識不足,重視不夠,缺乏為兒童及時進行預防接種的意識。因此,就反復登門宣傳、動員,做耐心細致的工作,由于主動、及時、有效地開展工作,使我疾控中心內(nèi)的流動兒童建卡、建證率達96.7%,接種率也逐年提高。
2 加強社區(qū)計劃免疫知識的宣傳 我計免門診人員利用產(chǎn)后防視,通知兒童打預防針,來疾控中心家長辦證的機會,除進行經(jīng)常性的口頭宣傳外,還通知發(fā)放宣傳材料、出專題板報、辦宣傳站的方式向廣大群眾宣傳計劃免疫工作的重要性和計劃免疫常識,使家長了解接種疫苗的注意事項、反應和處理方法、疫苗禁忌癥和接種間隔時間等,增強了家長的自我保健意識,提高了其主動參與計劃免疫工作的自覺性,保證了計免工作順利開展。
3 建立流動兒童臨時卡證的管理 為保證流動兒童能及時有效地進行預防接種,只要來本轄區(qū)探親、訪友的家長,都可帶著孩子前來接種疫苗,我們均建立臨時接種卡,并告知下次接種時間。
4 流動兒童入托、入園、入校嚴控把關 對幼兒園、學校,不論是公是私機構都要進行計劃免疫工作宣傳,要求他們嚴把流動兒童入托、入園、入校關,以便補卡、補種。
[關鍵詞]煤礦掘進;工作面;自動化技術
中圖分類號:TD822 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2014)31-0212-01
科學技術的日新月異,使得計算機、微電子以及自動化技術得到迅猛發(fā)展。在我國的煤炭工業(yè)中,使用設備越來越完善,高效機電一體化技術被應用在煤炭工業(yè)的生產(chǎn)中,使得我國以往傳統(tǒng)的煤炭生產(chǎn)模式得到了改變,并促使綜采工作面的自動化生產(chǎn)水平有了飛速發(fā)展。在我國已經(jīng)涌現(xiàn)出了一批批有著世界先進水平的超大煤礦企業(yè),并且這些企業(yè)日產(chǎn)量已越來越可觀,我國的煤礦企業(yè)已經(jīng)具有裝備千萬噸級露天煤礦的能力。不過,在當前的情況下有一個環(huán)節(jié)還存在不足,那就是綜掘工作面的發(fā)展稍遜于綜采工作面,使得采掘出現(xiàn)了不平衡發(fā)展的狀況,阻礙了煤炭生產(chǎn)的快速發(fā)展。在我國,由于煤炭生產(chǎn)環(huán)境條件惡劣,并且經(jīng)常有安全事故的發(fā)生,在這樣的形式之下,對煤礦掘進工作面自動化技術進行深入研究顯得很有必要,并且掘進工作面自動化的發(fā)展能夠促進煤炭工業(yè)朝著高效、安全的方向發(fā)展。
1.掘進工作面自動化系統(tǒng)概況
對于煤炭生產(chǎn)方式而言,煤礦掘進涉及到了方方面面的內(nèi)容,屬于一項較為復雜的系統(tǒng)工程。而要建立掘進工作面的自動化系統(tǒng),不能把煤巷當做一個獨立的內(nèi)容進行分析,而要當做一個整體內(nèi)容來進行研究。煤巷掘進作為控制對象的一個內(nèi)容,它的輸出是根據(jù)斷面的要求支護成形的原煤與煤巷,輸入則是以煤壁作為目標,不過還有一些相應信號的存在,這些信號表現(xiàn)為不可控制可測量,可控制又可測量,或者既不可控制而又不可測量。而和以上這些信號有著關系的工序則有支護、割煤、運輸?shù)鹊龋徊⑶疑婕暗降陌踩U蟿t有排水、通風、材料運輸、供電、人員定位、瓦斯監(jiān)測等等。
2.關于自動化系統(tǒng)涉及的范圍分析
在我國,由于煤層的賦存存在多樣性,而且條件較為復雜,因此,煤層的厚度處于零點幾米到幾十米之間的范圍,而且在這個范圍內(nèi),對于煤礦的巷道則是以單巷掘進作為主要形式,目前,我國煤礦所采用的綜合機械主要有轉(zhuǎn)載機、懸臂式掘進機、通風除塵機、單體錨桿鉆機等等,在這些設備中,懸臂式掘進機屬于關鍵機械,它的任務是對掘進工作面進行采煤、割煤以及裝煤。因此,為了促進煤巷掘進工作面自動化技術的發(fā)展,對綜掘工作面自動化研究勢在必行,并且這項研究可以以煤巷懸臂式掘進機為主。煤礦生產(chǎn)受條件的限制,對于掘進后的支護,一般是采用錨桿錨網(wǎng)聯(lián)合支護形式進行,不能采用液壓支架的支護方式,因此,有了掘進與支護作業(yè)之間配套及銜接問題的出現(xiàn)。
3.自動控制系統(tǒng)模型
根據(jù)以上對工作面系統(tǒng)以及自動化范圍的分析研究可以看出,解決掘進和支護作業(yè)的自動化、平行化,安全保障系統(tǒng)的自動化,材料運輸和原煤的連續(xù)化等是實現(xiàn)掘進工作面自動控制系統(tǒng)的關鍵所在,以促使自動控制系統(tǒng)的每個環(huán)節(jié)在工藝、結(jié)構等方面能夠相互配合,相互聯(lián)系,在功能上能夠相互促進,相互協(xié)調(diào),以促使整個控制系統(tǒng)能夠高效、平穩(wěn)地運行,而掘進工作面自動控制系統(tǒng)要得以實現(xiàn),只有通過不斷的技術創(chuàng)新,以及經(jīng)過不同領域技術的融合與交叉來進行。
4.需要解決的關鍵技術
4.1 運輸自動化技術
對于煤巷掘進工作面的原煤,其運輸形式多采用皮帶集中控制系統(tǒng),而隨著科學技術的發(fā)展,已經(jīng)實現(xiàn)了掘進與支護自動化系統(tǒng)的實現(xiàn),由于巷道維護的工作量越來越大,支護材料消耗也越來越多,因此有必要對運輸膠帶進行改裝,通過底帶對支護材料進行運輸,以此實現(xiàn)運輸?shù)淖詣踊?/p>
4.2 掘錨機組自動化技術
煤巷掘進的時候,其主要工藝是掘進和支護,由于煤礦工作環(huán)境差,地質(zhì)環(huán)境復雜,要在這樣的環(huán)境下實現(xiàn)掘進工作面的自動化,研制出掘錨聯(lián)合機組自動化技術以適應我國的煤層,顯得很有必要,從而實現(xiàn)掘、裝、運、支等自動化平行作業(yè),如此,不僅能夠使掘進割煤得以快速進行,更能對頂板與煤幫進行支護。
4.2.1 錨桿支護自動化技術
隨著采煤重型機械設備的應用,采煤機械化程度的提高,瓦斯涌出量越來越大,以及工作量產(chǎn)量的增加,對于回采巷道的斷面與維護的要求也越來越高,在這樣的形式之下,需要加大對巷道的斷面。由于大斷面多數(shù)是矩形形狀,大斷面煤巷的跨度比較大,其頂板及兩幫大部分是煤層,而且圍巖受力情況復雜,且強度較低,因此,對巷道的穩(wěn)定性會產(chǎn)生影響,因此在支護上存在一定困難。所以,實現(xiàn)錨桿支護自動化顯得很有必要。
4.2.2 掘進機自動化技術
對煤巷掘進工作面而言,掘進機是其主要核心設備,因此,研制出掘進機自動控制技術顯得很有必要,并且這項技術要符合我國煤巷的地質(zhì)條件,以此達到掘進工作自動化。掘進機自動控制,除了包括掘進機的自動截割、自主定位外,還包括自動糾偏等,所以,掘進機自動控制需要依靠集成機械、電子、液壓等技術完成,以此實現(xiàn)掘進機自動控制。
4.3 掘進工作面信息傳輸技術
對于掘進工作面的控制系統(tǒng),要求能夠準確、快速、實時地對各種設備工況、控制指令以及環(huán)境指標等一些信息進行傳輸。由于煤礦生產(chǎn)環(huán)境條件惡劣,且地勢復雜,因此可以采用支持PPPoE技術的網(wǎng)關來進行傳輸,在實時環(huán)網(wǎng)交換機的作用下,把各種各樣的信息進行傳輸,從而實現(xiàn)快速、安全的信息傳輸。
4.4 安全保障監(jiān)控技術
煤巷掘進安全保障有兩方面的因素,第一,機械設備因素;第二,環(huán)境因素,在對各種工作面的安全監(jiān)控設備進行監(jiān)控的同時,通過對機械設備自身所具有的傳感器進行工況監(jiān)控;對掘進工作面的粉塵、振動、冒頂、瓦斯等一些環(huán)境因素實行監(jiān)控。
5.結(jié)束語
總之,通過以上對煤礦掘進工作面自動化所做的研究,得出了一些結(jié)論:第一,通過對掘進工作面所進行的系統(tǒng)劃分,對掘進自動工作面自動化所牽涉到的范圍進行確定;通過對掘進煤巷進行整體分析,對煤巷掘進的各種控制參數(shù)進行確定;通過對掘進工作面自動控制系統(tǒng)模型的確定,對需要解決的關鍵技術進行深入研究。
參考文獻
關鍵詞:數(shù)字化醫(yī)院 統(tǒng)計工作 問題 對策
中圖分類號:F222文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)03-238-01
近年來,隨著網(wǎng)絡技術、計算機技術的發(fā)展以及醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛實施,特別是數(shù)字化醫(yī)院的誕生,醫(yī)院統(tǒng)計工作傳統(tǒng)的理論體系、技術方法和工作模式均受到?jīng)_擊。尤其是隨著傳統(tǒng)醫(yī)學模式向現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療體制改革的不斷深入,現(xiàn)行醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨新情況、新問題,創(chuàng)新與變革迫在眉睫。我院是豫北地區(qū)最大的省級綜合型三級甲等醫(yī)院,2002年以來我院網(wǎng)絡建設規(guī)??焖侔l(fā)展,目前網(wǎng)絡業(yè)務已基本覆蓋醫(yī)院的整個業(yè)務流程,本文筆者結(jié)合自身的統(tǒng)計工作實踐,對醫(yī)院數(shù)字化建設快速發(fā)展環(huán)境下統(tǒng)計工作面臨的問題與對策談一些經(jīng)驗與體會。
一、網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計工作模式的變化
1.統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源途徑的變化。傳統(tǒng)統(tǒng)計工作模式下,醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)源主要來自統(tǒng)計人員自制的統(tǒng)計調(diào)查表及業(yè)務人員手工記錄的各類醫(yī)療文書資料,如:病人出院卡片、病歷首頁以及各類檢查報告等,信息量少、范圍窄。隨著醫(yī)院信息化建設的發(fā)展,每臺工作站及操作人員都是醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)源的提供者,帶給醫(yī)院的是信息數(shù)量的與日俱增;管理信息、醫(yī)療業(yè)務信息、經(jīng)濟信息、科技情報信息和學科、人才、技術建設等信息無所不在,俯仰皆拾。信息資源在數(shù)量、結(jié)構、內(nèi)涵、類型、載體形態(tài)、分布和傳播范圍、控制機制、傳遞手段等方面,呈現(xiàn)出許多新的特點。這些新的特點賦予數(shù)字化醫(yī)院信息資源管理許多新的內(nèi)涵,使傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計信息收集方式面臨挑戰(zhàn)。
2.統(tǒng)計工作技術環(huán)境的變化。在計算機網(wǎng)絡技術沒在醫(yī)院成規(guī)模使用前,醫(yī)院統(tǒng)計工作基本沿用幾十年的業(yè)務操作模式和數(shù)據(jù)處理技術,技術條件較好的醫(yī)院也僅僅是購置一臺或幾臺計算機進行統(tǒng)計信息的收集、歸納與匯總,應用統(tǒng)計描述、統(tǒng)計圖表等簡單方法進行數(shù)據(jù)分析處理,通過日報、月報、年報等手工方式上報,技術環(huán)境單一,操作簡單。新時期,現(xiàn)代通信技術、網(wǎng)絡技術、計算軟硬件技術、數(shù)據(jù)倉庫技術等在醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)采集、傳輸、交換與共享中得以廣泛應用;數(shù)據(jù)庫技術,數(shù)據(jù)挖掘技術,動態(tài)監(jiān)測與預測技術,多元分析、多因素分析、關聯(lián)分析與綜合評價方法,SPSS、SAS等統(tǒng)計軟件以及辦公自動化系統(tǒng)在數(shù)據(jù)分析處理中不斷地展示著現(xiàn)代科學技術的智能與速度。技術環(huán)境的巨大變化,催生著醫(yī)院統(tǒng)計工作信息化的快速發(fā)展,孵化著傳統(tǒng)統(tǒng)計技術方法的創(chuàng)新與變革。
3.決策層對統(tǒng)計工作需求的變化。近幾年來,為滿足社會需求,與社會體制改革相適應,貫徹以患者為中心的思想,醫(yī)院的管理模式不斷改革與創(chuàng)新。尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理理論的發(fā)展,統(tǒng)計信息管理在醫(yī)院管理中的地位不斷提升,貫穿于醫(yī)院管理的全過程。特別是醫(yī)院信息系統(tǒng)投入使用以后,為信息的充分利用打下了基礎,也為醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變帶來了契機,同時,各級管理者對統(tǒng)計信息決策支持有了越來越迫切的需求和越來越高的標準。建立實時、快捷、過程、關聯(lián)、全面、系統(tǒng)的統(tǒng)計信息服務體系;創(chuàng)建將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息、信息轉(zhuǎn)化為知識的統(tǒng)計信息服務模式;提供對提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、減少醫(yī)療問題、降低醫(yī)療成本等方面的循證決策支持,成為數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計信息服務工作面臨的新任務。
二、數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨的問題
1.統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量保證與監(jiān)督問題。從醫(yī)院網(wǎng)絡上得到的數(shù)據(jù)來自于各個工作站點,操作若沒有按系統(tǒng)要求進行或稍有疏忽,都會造成統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)不準。由于網(wǎng)絡數(shù)據(jù)的動態(tài)性、過程化、共享性和關聯(lián)性特征明顯,錯誤數(shù)據(jù)的負面影響在業(yè)務操作和網(wǎng)絡環(huán)境下很容易被擴散和放大,使得統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量保障工作日趨艱難復雜。
2.已設報表尚不能滿足統(tǒng)計工作需求。應用網(wǎng)絡化信息系統(tǒng)后,雖然根據(jù)工作流程編設了很多報表,但仍有很多數(shù)據(jù)信息不能從已設報表中看到,由于沒有供統(tǒng)計人員使用數(shù)據(jù)庫的途徑,統(tǒng)計人員采集或需要已設報表之外的數(shù)據(jù)存在困難。
3.統(tǒng)計工作所需字典庫不夠標準。目前在網(wǎng)絡條件下對字典庫標準化的建設尚不很完善,各醫(yī)院帶有共性的字典庫還沒有建立一個統(tǒng)一的標準,有的雖有標準但不能滿足醫(yī)療工作的需求。如統(tǒng)計大、中、小手術,手術歸類沒有標準,各家醫(yī)院自行設置手術類別;操作碼設置不夠完整,各家醫(yī)院自行添加,不夠規(guī)范。
4.信息分析利用問題。僅擁有大量的歷史數(shù)據(jù),而且擁有與醫(yī)院業(yè)務流、物資流、人流、資金流同步的信息流。然而這些寶貴的信息資源只有極少一部分得到利用,統(tǒng)計人員面對大量的網(wǎng)上數(shù)據(jù),不知道該如何提取、核查、監(jiān)控數(shù)據(jù)質(zhì)量,不知道該如何去分析、研究、提煉、利用數(shù)據(jù)。
5.網(wǎng)絡軟件功能尚不完善。由于網(wǎng)絡開發(fā)技術有限,以及開發(fā)人員對統(tǒng)計、醫(yī)療等方面的綜合知識缺乏了解,使網(wǎng)絡軟件功能有一些欠缺。如:出院病人召回問題導致出平均住院日延長;有些跨月召回處理的還影響出院人數(shù)和現(xiàn)有病人數(shù)的準確統(tǒng)計等問題。
三、對策
1.建章立制,加強數(shù)據(jù)質(zhì)控。由于醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨新的局面,原有的工作流程和工作制度已不適應新的模式,所以應根據(jù)數(shù)據(jù)流程制定新的統(tǒng)計工作管理規(guī)章制度,把制度定到數(shù)據(jù)發(fā)生點。醫(yī)院需專門成立統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控組織,組織成員按照分工履行監(jiān)控職責。統(tǒng)計室應監(jiān)控各種報表的正確性和醫(yī)療指標生成情況,監(jiān)控各工作站基礎數(shù)據(jù)補充錄入的準確性和完整性,做好基礎數(shù)據(jù)的核查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2.完善統(tǒng)計報表體系,提高數(shù)據(jù)分析利用能力。醫(yī)院統(tǒng)計人員應參與醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件實施工作,建立適應醫(yī)院管理需求及滿足統(tǒng)計數(shù)據(jù)挖掘利用的報表體系。在數(shù)字化建設迅猛發(fā)展的大環(huán)境下,統(tǒng)計人員要順應時代潮流,加強自身專業(yè)素質(zhì),提高數(shù)據(jù)分析利用能力。
3.做好人員培訓。數(shù)據(jù)錄入正確與否直接關系到數(shù)據(jù)質(zhì)量,因此做好上崗人員培訓工作至關重要。在網(wǎng)絡環(huán)境下,各網(wǎng)點必須密切配合,嚴把信息質(zhì)量關。應經(jīng)常性地對全體人員進行數(shù)據(jù)質(zhì)量管理教育,提高數(shù)據(jù)質(zhì)量管理意識,熟練掌握各工作的操作系統(tǒng)。
4.完善字典庫標準化。統(tǒng)一基礎數(shù)據(jù)字典,做好標準化工作,是實現(xiàn)信息共享的重要手段,是保證基礎數(shù)據(jù)規(guī)范化的重要內(nèi)容。應成立統(tǒng)計項目編碼組織,負責編碼標準化、擴展編碼和編碼更新工作。統(tǒng)計指標的含義、統(tǒng)計公式的運用、統(tǒng)計數(shù)據(jù)提取的途徑等基礎統(tǒng)計工作都應實現(xiàn)標準化。
5.建立數(shù)據(jù)管理模式。現(xiàn)代統(tǒng)計數(shù)據(jù)的管理主要包括科學的設計、合理的配置、系統(tǒng)的完善、數(shù)據(jù)流動環(huán)節(jié)的質(zhì)量及統(tǒng)計對醫(yī)院的整體服務功能。醫(yī)院信息化要求統(tǒng)計信息由局限性轉(zhuǎn)向為廣泛性,統(tǒng)計方式由封閉型轉(zhuǎn)向為開發(fā)型,統(tǒng)計職能由簡單型轉(zhuǎn)向為綜合型。
6.選擇較完善的網(wǎng)絡軟件。網(wǎng)絡軟件的優(yōu)劣非常重要,關系到今后網(wǎng)絡運行效率及統(tǒng)計信息的質(zhì)量。選擇軟件前要充分調(diào)研,多看些開發(fā)商的網(wǎng)絡軟件,進行橫向比較,權衡利弊,選擇出較完善的軟件。準備上網(wǎng)絡軟件時,在開發(fā)過程中,要根據(jù)本單位本部們的具體要求與開發(fā)技術人員詳細溝通,盡量考慮全面,取各家所長,使其更完善。
參考文獻:
1.劉麗華,周丹,曹秀堂.數(shù)字化醫(yī)院統(tǒng)計工作理論模式與實踐.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2008(12)
2.王秀梅,張丹玫.網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨的新問題及應對措施.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2007(1)
3.楊紅蕾.網(wǎng)絡數(shù)據(jù)在醫(yī)院統(tǒng)計應用中的優(yōu)點和存在的問題.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2007(1)
[關鍵詞] 來賓市;免疫規(guī)劃;現(xiàn)狀;對策
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)09(a)-126-02
免疫規(guī)劃工作,是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平的調(diào)查,按照規(guī)定的免疫程序,有計劃地利用生物制品進行人群預防接種,以提高人群免疫力,達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。實踐證明,被國家列入了法制化、程序化、規(guī)范化管理軌道的免疫規(guī)劃工作,是消滅相應傳染病最有效、最經(jīng)濟、最簡便的措施。在國家相關法律法規(guī)的指引及相關部門的領導下,來賓市免疫規(guī)劃工作取得了一些成績,但在一些地區(qū),特別是經(jīng)濟欠發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn),仍存在許多有待解決的問題,面臨著許多新挑戰(zhàn)。本文通過分析來賓市近年來免疫規(guī)劃工作情況,同時對當前基層免疫規(guī)劃工作中存在的一些問題及其解決對策進行初步探討,旨在進一步發(fā)揮免疫規(guī)劃工作的最大效益,促進來賓市免疫規(guī)劃工作向更高層次,持續(xù)、健康地發(fā)展。
1近3年來賓市免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀及經(jīng)驗
來賓市2006年底總?cè)丝? 473 633人,統(tǒng)計局統(tǒng)計2006年出生兒童24 942人,計免上卡36 567人。全市轄區(qū)6個縣(市、區(qū)),有66個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),741個行政村,5 420個自然村/屯。經(jīng)過多年努力,來賓市建立了較為完善的縣鄉(xiāng)村三層防保網(wǎng)絡。縣級以上接種單位22個,其中僅承擔新生兒HepB1和卡介苗接種的醫(yī)療機構16個、設立預防接種門診6個。分別設有縣、鄉(xiāng)、村級接種點22個、86個和162個。每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))均設有一個防??疲ńM),村衛(wèi)生室共869個。近幾年來出生兒童建卡率不斷提高,全市2006年出生兒童建卡數(shù)占總?cè)丝谶_14.78‰,“四苗”接種率達90%以上。各縣(市、區(qū))免疫針對性疾病均未超標??偨Y(jié)經(jīng)驗,主要包括以下幾方面:
1.1機構完備、檢查督導到位
全市各縣(市、區(qū))均成立了以政府分管領導擔任組長的免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)領導小組,疾控中心均設置有獨立的計免科,縣鄉(xiāng)“四室”建設已基本完成。預防接種單位均能100%按要求完成縣、鄉(xiāng)、村級預防單位的指定工作。各地均成立了由衛(wèi)生行政部門、疾控機構、醫(yī)療機構、藥品監(jiān)督管理部門等多部門領導和有關人員組成的預防接種異常反應診斷小組,負責轄區(qū)內(nèi)的預防接種異常反應的診斷和處理。同時,定期進行縣級、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級免疫規(guī)劃工作督導檢查,如每年6次常規(guī)運轉(zhuǎn)、2次查漏補種及自治區(qū)要求開展的強化免疫工作等。
1.2專業(yè)隊伍穩(wěn)定,素質(zhì)有所提升
免疫規(guī)劃是一項長期持續(xù)的工作,技術性強,專業(yè)隊伍不穩(wěn)定,會導致免疫規(guī)劃工作無法正常進行。來賓市在確保縣、鄉(xiāng)二級的專職免疫規(guī)劃人員達到配置要求的同時,還對專業(yè)人員進行縣級對鄉(xiāng)級,鄉(xiāng)級對村級的培訓,以提高業(yè)務水平,穩(wěn)固隊伍。
1.3重視經(jīng)費保障
雖然有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫經(jīng)費落實不到位,但是政府對免疫規(guī)劃工作的經(jīng)費保障開始逐年重視并不斷加強。近幾年來,各疾控中心定編人員的工資由縣財政全額撥款;預算外收入上繳的資金也能100%返還各疾控中心。按要求落實免疫規(guī)劃經(jīng)費。
1.4信息化、制度化,提高工作效率
充分利用好電腦設備,以保證免疫規(guī)劃的報表及時上報??h級免疫規(guī)劃管理科、鄉(xiāng)防保組均按要求配備計算機,安裝有中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng),記錄有免疫規(guī)劃工作的相關數(shù)據(jù)和資料。各縣(市)均建有完整的AFP病例主動監(jiān)測記錄和旬報報表。根據(jù)現(xiàn)場查閱縣醫(yī)院及婦幼保健院內(nèi)科、兒科的門診日志和住院病例,均未發(fā)現(xiàn)漏報現(xiàn)象。
1.5加強免疫規(guī)劃宣傳
近幾年來均以縣為單位開展了電視免疫規(guī)劃宣傳活動,每年縣、鄉(xiāng)均定期以宣傳車、掛橫幅、貼標語、發(fā)傳單等形式開展免疫規(guī)劃宣傳,調(diào)查的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有5條以上固定免疫規(guī)劃宣傳標語,村衛(wèi)生室有1條以上固定的免疫規(guī)劃宣傳標語。
2現(xiàn)階段來賓市免疫規(guī)劃工作存在的主要問題
2.1經(jīng)費不足,落實不及時
2006、2007年有武宣、象州、合山、忻城、金秀5個縣(市)未及時下?lián)芾滏溄?jīng)費;最近一次強化免疫經(jīng)費,有武宣、合山兩個縣(市)鄉(xiāng)級未及時下?lián)?。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助費,2006年只有忻城發(fā)放不及時,2007年有金秀、忻城、合山三個縣(市)發(fā)放不及時。由于經(jīng)費不足,未及時落實,在一定程度上影響了免疫規(guī)劃工作的開展。
2.2部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作相對滯后
因為經(jīng)濟原因,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作相對滯后。如少數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))仍在進行國債項目的建設,“四室”建設還沒有完善;部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))疫苗管理不夠規(guī)范,基礎五苗的損耗系數(shù)均有不同程度的超標;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)乙肝疫苗首針及時接種率偏低,“五苗”有超齡接種現(xiàn)象。
3相應對策及工作展望
3.1充足的資金保障
政府對衛(wèi)生經(jīng)費投入不足,會造成免疫規(guī)劃工作基層環(huán)節(jié)薄弱,應及時采取措施以保證此項工作的順利進行。繼續(xù)加大對免疫規(guī)劃工作的支持和投入,保證免疫規(guī)劃工作各項經(jīng)費的及時落實,保持防保隊伍的穩(wěn)定,調(diào)動積極性。
3.2加強流動人口免疫規(guī)劃工作
因地區(qū)經(jīng)濟差異,人員流動性加大,流動兒童免疫規(guī)劃的疫苗漏種已經(jīng)成為免疫規(guī)劃工作的重點和難點。據(jù)2006年底的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,來賓市計免上卡的36 567人中,流動兒童有1 726人。應制定針對流動兒童的管理方案,開展流動兒童的專項調(diào)查。
3.3繼續(xù)加強宣傳力度
利用多種群眾易于接受的、通俗易懂的方式繼續(xù)加強對計免的宣傳,提高群眾防病意識,動員群眾積極配合防疫部門做好接種工作,保護兒童的身體健康。對邊遠、免疫工作薄弱的村屯要經(jīng)常性的上門宣傳和督導,強化群眾防病意識,以提高接種率。
3.4全方位增強業(yè)務水平
不斷加強免疫規(guī)劃專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓和操作技術水平,提高免疫規(guī)劃工作的管理和相關疾病的監(jiān)測能力,杜絕預防接種事故的發(fā)生。做好疫苗管理(特別是卡介苗),降低疫苗損耗。加強信息交流,每年由市衛(wèi)生局組織到先進地區(qū)參觀學習,以借鑒區(qū)內(nèi)外免疫規(guī)劃工作的先進經(jīng)驗和管理模式。
免疫規(guī)劃工作具有動態(tài)性、社會性、長期性、艱巨性的特點,各級政府要加強對免疫規(guī)劃工作的領導,積極協(xié)調(diào)各相關部門,及時總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓,不斷完善各項措施,以促進來賓市免疫規(guī)劃工作持續(xù)、健康發(fā)展。
[參考文獻]
[1]來賓市疾病預防控制中心.來賓市免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評估情況報告[R].來賓市疾病預防控制中心工作簡報,2007-9-17-P1-6.
[2]余文周,崔鋼,于競進.我國預防接種工作籌資機制存在的問題及對策[J].中國計劃免疫,2006,(1):25.
[3]董學明,申樹林,萬正榮. 流動兒童計劃免疫疫苗接種影響因素調(diào)查[J].安徽預防醫(yī)學雜志, 2005,11(2):8.
[4]董蒲梅,郭萬申.計劃免疫服務質(zhì)量影響因素分析[J].河南預防醫(yī)學雜志,2004,15(5):272.
[5]柴麗敏,車穎悟.計劃免疫及其在社區(qū)服務中的實施管理[J].航空航天醫(yī)藥, 2005,16(3): 57.
計劃免疫工作是是根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析,按照規(guī)定的免疫程序,有計劃地利用疫苗進行免疫接種,以提高人群免疫力,達到控制乃至最終消除一些相應傳染病的根本措施。
隨著國家擴大免疫規(guī)劃的實施,擴大免疫規(guī)劃取得了很大的成果。適齡兒童接種疫苗的種類劑次越來越多。隨著兒童家長權利意識和自我保護意識的不斷增強,向家長宣傳預防接種知識,讓家長知道傳染病給社會、家庭、個人所帶來的危害就顯得尤其重要。許多家長因缺乏預防接種的知識,對門診工作人員在現(xiàn)場告知的知識未能理解,接種疫苗后未能采取恰當?shù)募彝プo理,致使很多兒童出現(xiàn)的一般副反應進行性加重。這樣不僅給兒童帶來了身心痛苦,耗費了家長的精力與時間。而且還會造成家長對接種人員產(chǎn)生不信任感,無形中增加了醫(yī)患矛盾,甚至嚴重的會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此,加強預防接種全程的健康宣教,普及家長預防保健知識勢在必行。
我區(qū)于2010年11月份開展了“免疫預防知識培訓講座”的課程。俗稱“媽媽班“,是專門針對剛剛出生一個月左右的嬰兒媽媽們的一個培訓講座。這批年輕媽媽由于大多數(shù)文化水平較高,理解和接受能力較強,對她們的培訓免疫知識一般都講得比較深,比較全面。授課形式是以幻燈片為主,授課內(nèi)容有以下幾方面:
1、疫苗的價值:從為什么要接種疫苗開始向家長宣傳接種疫苗的重要性。介紹基本疫苗所預防的疾病以及這些疾病給寶寶造成的危害性。疫苗接種的注意事項和禁忌癥,副反應的處理等免疫預防知識介紹。讓家長充分意識到接種疫苗是利國利民利已的必不可少的預防舉措。
2、介紹一類疫苗和二類疫苗的相關知識:一類疫苗是國家為了保護嬰幼兒的生命健康而免費提供的疫苗,所有的寶寶都應該接種。然而,一類疫苗能預防的疾病畢竟有限,而威脅寶寶健康的疾病還有很多,由于預防這些疾病的疫苗不在國家免費接種之列,因此它們被統(tǒng)稱為二類疫苗。例如:肺炎球菌可導致如肺炎、菌血癥、腦膜炎、敗血癥等疾病,嚴重影響兒童健康和生命;是導致5歲以下兒童死亡的首要病因。又比如二類疫苗中脊灰滅疫苗和一類疫苗中脊灰減毒疫苗和相比,安全性更高。完全避免了寶寶出現(xiàn)疫苗相關的風險。
從開展培訓至今,共有近400名家長參加了“媽媽班”的講座。
家長們知道了接種疫苗應怎么做而且知道為什么要這么做, 以得到更好的接種效果。也使得有條件的家長在計劃免疫的基礎上更主動地選擇自費的二類的疫苗如水痘、肺炎、流感等,在沒有培訓之前,我區(qū)二類疫苗“脊灰滅活疫苗”的首針接種率是10%,全區(qū)四個培訓點的六次培訓結(jié)束后,現(xiàn)在的首針接種優(yōu)率在20%-30%之間。肺炎疫苗的接種率也迅速提高。這不但讓家長了解到預防重要性和對寶寶更好的保護,同時又使計免科室增加了經(jīng)濟收入,達到了社會效益和經(jīng)濟效益雙贏的良好局面。
對家長進行有規(guī)劃的健康宣教固然重要,然而由于接種人員的自身責任心問題有時也會給接種兒童帶來不必要的痛苦甚至出現(xiàn)差錯事故而造成醫(yī)患雙方難以調(diào)和的矛盾。因此加強接種人員安全接種意識,履行正確的告知和查對制度,減少不必要的醫(yī)療糾紛也是迫在眉睫的問題。
1、 提高醫(yī)務人員的責任心,加強業(yè)務學習,強化安全接種意識,對計劃免疫工作人員要進行上崗前培訓。認真學習相關規(guī)定和技術性操作標準,熟練掌握各種疫苗的免疫程序、使用指導原則和接種方案。對接種人員進行專業(yè)的預防接種培訓。盡量做到“一苗一課”,實行執(zhí)證上崗制度。只有有了過硬的技術本領、足夠的法律意識,才能自覺地遵守各項規(guī)章制度及免疫規(guī)范,也才能做到自我保護,避免和減少由于接種不當引起的預防接種不良反應。
2、 以仔細全面的工作態(tài)度和科學嚴謹?shù)穆殬I(yè)規(guī)范認真做好兒童預防接種工作,接待接種兒童時首先要做好電腦掃描登記工作和預防接種記錄。登記前仔細詢問兒童家長,兒童有無過敏史、禁忌癥等,嚴格核對好兒童的姓名、性別、出生日期、月齡、住址、劑量、針次、接種日期、生物制品的名稱、是初種還是復種以及上一針接種相隔時間等有關內(nèi)容。同時告知家長所接種疫苗種類、預防疾病以及可能出現(xiàn)的不良反應。填寫接種單時要清晰、準確。有過敏史或不能接種的要注明原因,并請家長在知情同意書上簽字。這樣不僅能讓受種方參與、選擇、行使預防接種權利,同時醫(yī)護人員的自身權利也能夠得到保護。
3、 接種現(xiàn)場接種室應保持清潔、明亮、空氣流暢,每天對接種室進行紫外線消毒。在接種操作中,我們要嚴格遵照三查七對的操作規(guī)程,注射部位嚴格消毒,不能在有炎癥、化膿、硬結(jié)或患有皮膚病處進行注射。在接種前再次詢問兒童姓名,月齡。并告之接種疫苗的名稱和可能出現(xiàn)的相關不良反應及接種后注意事項。注射時要嚴格執(zhí)行無菌技術原則進行安全操作。做到一人一針一管接種,同時要備好1:1000腎上腺素、地塞米松等以備急需之用。從各個流程杜絕差錯事故的發(fā)生。
通過與家長形式各樣的溝通,定期性的宣教措施來滿足家長對疫苗防病的求知欲,增強了家長對預防接種重視度和信任度。使家長積極、主動、及時帶寶寶 接種疫苗。同時也改變不良的工作習慣,提高了接種人員自身素質(zhì)。全程科學嚴謹?shù)牟閷χ贫葘臃N工作的順利展開是至關重要的,也是建立良好醫(yī)患關系的重要保障和基礎。達到了我們?yōu)榍Ъ胰f戶兒童防病保健的工作宗旨。
參 考 文 獻
[1] 王隴德.預防接種實踐與管理 [P].2006,11,2.