居家實(shí)習(xí)自我報(bào)告精選(九篇)
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第1篇：居家實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文
首先，總結(jié)一下這一周的實(shí)習(xí)內(nèi)容：
回顧這一周我所做的事情，簡單地說，可以概括為兩大事情：一、參與街道辦事處舉辦的活動，并未活動做相關(guān)記錄，二、整理活動資料，并轉(zhuǎn)化成社區(qū)相關(guān)檔案。
在居委會主要做些事務(wù)性的工作，雖然繁瑣了一些，有時(shí)甚至?xí)悬c(diǎn)累，但是，起碼它是我們走向正式工作崗位的一次實(shí)地演戲。我還是有許多的感觸。
這一周的實(shí)習(xí)生活，基本上不會有什么空閑的時(shí)間。但是我發(fā)現(xiàn)，在這里工作，只要與同事和諧共處，有一個(gè)良好的工作氛圍，一些機(jī)械性的任務(wù)做起來也不會覺得很無聊。街道辦的一站式服務(wù)大廳每天都有許多人來往，答題就分為三種人：一種是過來詢問相關(guān)政策的，一種是來辦理相關(guān)手續(xù)的，還有一種最常見也最麻煩，就是家庭糾紛，鄰里糾紛等矛盾。這些問題雖然這些工作與我所學(xué)的專業(yè)知識聯(lián)系并不大，沒有什么個(gè)案小組，也不需要我設(shè)計(jì)一個(gè)社區(qū)活動，但是看到每天都會上門尋求幫助的居民，像是申請保障性住房、廉租房、辦理老年優(yōu)待證明、處理社區(qū)居民之間的鄰里糾紛、為有需要的居民解決心理障礙等等，甚至小到電視機(jī)信號不好、機(jī)頂盒安裝、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)安裝、養(yǎng)狗安全等等，我們的居委會干部都會非常耐心的為上門來的居民一一解決，若不是對民眾的那份責(zé)任心，誰又會對這些看似雞毛蒜皮的小事也那么在意呢？
記憶猶新有一次，和一名居干一同到社區(qū)內(nèi)打掃衛(wèi)生，可以明顯地感覺到社區(qū)內(nèi)散步的人們，非常喜歡我們的居干，看到我們就與我們打招呼，相互問候，有的還拉著我們聊天，還非常關(guān)心地問我的情況。我想，若不是真正為民，怎么會如此得民心呢？我開始喜歡上居委會的這的小團(tuán)隊(duì)了！
通過這一周的實(shí)習(xí)我總結(jié)一下實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)：
一、我們發(fā)下架子認(rèn)當(dāng)起學(xué)生來。社區(qū)工作是以實(shí)踐為主的工作，不要總以為自己是大學(xué)生就了不得，總以為自己什么都懂似的。這里是實(shí)實(shí)在在的工作場所，而不是我們課堂上，我們只是懂得一些理論，怎樣具體把它應(yīng)用到實(shí)踐中去我們還不太清楚，而社區(qū)工作要做的就是實(shí)實(shí)在在的工作，理論反而不實(shí)用，我們要做的就是踏踏實(shí)實(shí)工作，理論聯(lián)系實(shí)際，去學(xué)習(xí)工作中的經(jīng)驗(yàn)。
二、我們要持之以恒，細(xì)心，耐心的去工作。三天打魚兩天曬網(wǎng)的行為在學(xué)習(xí)上是禁忌，在實(shí)踐上也是要避免的。前幾天我們感覺實(shí)習(xí)還挺有意思，挺新鮮的，但是三分鐘熱乎勁下去，后來我就感覺有點(diǎn)撐不住了，整天做同樣的事情，感覺真是無聊。真有點(diǎn)堅(jiān)持不住了，但是后來仔細(xì)想想，如果這么浮躁，不能持之以恒我們是做不成什么事情的。
我希望在以后幾周我的工作能夠依然充實(shí)，這樣我會覺得實(shí)習(xí)比較有意義，而不是在虛度青春。我們的工作，雖然不會驚天地、泣鬼神，不會說出來得到眾人的羨慕嫉妒恨的目光，但是卻保障了社會最基礎(chǔ)的穩(wěn)定與團(tuán)結(jié)，即使只是一份綿薄之力，即使顯得很渺小，也是一把積極的力量，這樣，哪怕很累很辛苦，我也會很開心很快樂！
這一周時(shí)間比較倉促，既有端午節(jié)放假，也有四六級考試，接連著助理社工師考試，七天的時(shí)間是短暫的，主任也體諒我們，為了我們專心復(fù)習(xí)備考，就只給我們直白了一些資料性的檔案讓我們?nèi)フ?。正如我所想的那樣，從社區(qū)的檔案中我看到了社區(qū)的另一面，精細(xì)而嚴(yán)謹(jǐn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，充滿關(guān)愛的市區(qū)活動，為我打開了一扇窗，讓我把社區(qū)看的更為清晰。
正如我從專業(yè)課程中所了解的那樣，街道社區(qū)工作復(fù)雜而且繁瑣，每天都會有一些社區(qū)居民因?yàn)楦鞣N各樣的問題上訪咨詢，街道辦事處還要完成許多上級安排的任務(wù)，街道辦事處的工作人員，每天或開會或調(diào)節(jié)糾紛，忙的不亦樂乎，這些會議記錄這讓我深深領(lǐng)悟到了社區(qū)工作者助人自助的價(jià)值。一周的社區(qū)見習(xí)生活還讓我懂得了現(xiàn)代社區(qū)服務(wù)的重要意義，這些社區(qū)活動記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更讓我了解了社區(qū)對整個(gè)城市管理的作用，社區(qū)的數(shù)據(jù)不僅是為居民生活提供服務(wù)活動國家福利的重要依據(jù)，也是政府?dāng)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)重要資料，關(guān)系到社區(qū)居民的切身利益，同時(shí)也給社區(qū)管理和城市管理帶來便利?？傊?，社區(qū)工作一切利益都是從居民切身出發(fā)的。
在這段時(shí)間里，我也看到了了目前社區(qū)建設(shè)存在的一些問題，社區(qū)工作者低待遇，社區(qū)局部分散使得管理不完善等等，這些會直接阻礙社區(qū)人才引入，而且社區(qū)的專業(yè)人才匱乏不能滿足社區(qū)居民日益增長的物質(zhì)文化需求。但我更相信，這些都是暫時(shí)的，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，在科學(xué)發(fā)展觀的貫徹落實(shí)過程中，在構(gòu)建和諧社會的大背景下，社區(qū)建設(shè)日趨完善已指日可待，而我們大學(xué)學(xué)習(xí)的專業(yè)知識定是未來公共事務(wù)工作更高水平的力量。
因?yàn)槲覀兊膱?bào)告準(zhǔn)備寫的是關(guān)于老年人養(yǎng)老方面的內(nèi)容，因此周末我便在奎園社區(qū)做了一些詢問調(diào)查，這次的調(diào)查讓我了解到：從我市老年人的養(yǎng)老意愿來看，大多數(shù)老年人不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭是老年人感情和精神的重要支柱，生活的主要場所，它給予老年人的照顧，是其他任何機(jī)構(gòu)所無法代替的。無論是現(xiàn)在還是未來，僅靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很難滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，尤其是對于我們這樣一個(gè)受家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)影響較深的發(fā)展中國家，老年人現(xiàn)實(shí)和理想的養(yǎng)老方式的首選就是依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在家中安享晚年。近年來，隨著社區(qū)管理的逐步完善和社區(qū)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)服務(wù)開始走進(jìn)老年人的生活，但目前提供的服務(wù)項(xiàng)目還遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求，今后隨著老年人家庭的逐年增加，高齡、病殘老年人的不斷增多，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求將不斷增強(qiáng)，特別在生活照料和醫(yī)療方面的需求，是老年人在家養(yǎng)老最需要的。
此外，與不同的人交往是需要不同的方式的，特別是老年人，他們是一個(gè)特殊的群體，你不但要接近他們，還要采取他們可以接受的交往方式。還有就是，要入鄉(xiāng)隨俗，采用當(dāng)?shù)氐姆绞脚c他們交流。剛開始我們還是客客氣氣地和他們搭訕，但是他們總以為我是政府雇來的人或是其他竊取他們隱私的人，對我都懷有一些抵觸情緒和不合作的態(tài)度。但是后來我就改變了策略，先不談主題的事，先兩老人的生活在慢慢切入主題，這樣他們就會很樂意接受我的調(diào)查。
這周街道辦事處工作比較少，因此我這周的實(shí)習(xí)時(shí)間很大部分都是用在幫助主任整理社區(qū)資料上，經(jīng)過這次資料整理，我很深切的感受到資料整理的不易，各種各樣的記錄將他們分門別類，回憶起來，就會發(fā)現(xiàn)，看起來干凈有序的社區(qū)竟有著這么多不為人知的困難和隱情。
身為社工，我們現(xiàn)在的所作所為雖然對社區(qū)有益，但對本職工作來講就有些不務(wù)正業(yè)了，誠然整理社區(qū)資料能讓我們更容易甄別受助對象，但我們更需要的是事務(wù)工作。我們可以協(xié)助街道辦工作人員工作，但我們不能替代街道辦工作人員工作。
在校園的生活很平靜，也曾懷疑過所學(xué)專業(yè)的用處，我們活在塔的生活中，所謂的鴻鵠之志，在現(xiàn)實(shí)的壓力下都有點(diǎn)不切實(shí)際的感覺。佳園居委會是一個(gè)很不錯(cuò)的機(jī)構(gòu)，很多方面都是先進(jìn)的代表，原以為這里的工作人員很忙碌，實(shí)際上卻不是這樣，所有的事情都是很簡單很常見的事情，工作人員也很清閑，他們有些人覺得這工作很浪費(fèi)時(shí)間，工作的積極性不是很高。親眼看到的這些，就是現(xiàn)實(shí)的生活。為人民服務(wù)的人才最可愛，我一直是這樣認(rèn)為的。
我們辛苦讀了三年的大學(xué)以后可能就在這是這樣工作，心理的落差誰都不能否認(rèn)。重要的是要通過與老師的交流和自我調(diào)節(jié)，調(diào)整心態(tài)。也許實(shí)習(xí)，是想告訴大家，今天的努力直接決定著你將來的工作環(huán)境，現(xiàn)在只是實(shí)習(xí)，而真正決定你的未來的是現(xiàn)在的行動和態(tài)度，用一顆“平常心”去面對生活是很有必要的。 實(shí)習(xí)時(shí)，我除了完成最基本的工作外，最喜歡做的事情就是讀報(bào)紙，從報(bào)紙中我獲得很多樂趣，很多資訊。比起在網(wǎng)上搜索資料，我覺得從報(bào)紙上獲得的信息更能讓我記得深刻。讀到那些感覺不錯(cuò)的內(nèi)容就很在筆記本上一字一字的記錄下來，回來后再做系統(tǒng)的整理。知識就是這樣積累起來的，我喜歡這種感覺。很多東西都是我敲上去的，我覺得很有必要分享這些好的思想。
欲望本是人之天性，與生俱來，與生俱滅。人們提倡清心寡欲，但并不能排除欲望的存在。飽暖思欲，饑寒起盜心，各層次的人都有與其身份相適應(yīng)的欲望。人的欲望是人們生存的原動力，也是推動人類文明進(jìn)步的原動力。一個(gè)人放飛自己的欲望無可厚非，但不能太貪，應(yīng)留有余地；如果一味貪婪，無度，就有可能將原來擁有的都賠進(jìn)去。
社區(qū)這樣的一個(gè)地方，雖小，但也反映著人們的各種欲望，有丑惡的也有光輝的，社區(qū)就像一個(gè)萬花筒，五顏六色乃至光怪陸離的事讓人大開眼界之余也不僅深深思考，人究竟是支配欲望的人，還是被欲望所支配的動物。
我覺得這一周的實(shí)習(xí)，我學(xué)到的不僅僅是整理資料的方法，更為重要的是，我學(xué)習(xí)到了更多“前車之鑒”。子將來這將是一筆寶貴的精神財(cái)富。
只是實(shí)習(xí)的第四周，實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容為社區(qū)小廣告打掃和“慶七一消夏晚會”的舉辦準(zhǔn)備。我們小組在居委會主任的安排下分頭進(jìn)行打掃，歷時(shí)三天，而后我們協(xié)助居委會工作者開始準(zhǔn)備晚會的舉辦，同樣也取得了不錯(cuò)的效果。以下是我這一周實(shí)習(xí)的感想。
小廣告是城市的牛皮癬，我以前一直只是知道這句話，不想我會有朝一日如此肯定這句話。說實(shí)話，打掃樓道十分辛苦，從一樓到六樓，每一戶門旁有密密麻麻印滿了小廣告，當(dāng)一提著半桶染料從一樓涂抹到六樓，在下到一樓，才發(fā)現(xiàn)你這只是干完整棟樓的八分之一的工作，那時(shí)，你要絕望就有多絕望。當(dāng)然，在工作時(shí)，我也在思考，社區(qū)居委會的工作人員充其量只有六個(gè)人，卻要打掃六十棟樓的工作量，實(shí)在是難以想象，通過詢問我們也了解到像佳園小區(qū)這樣的沒有物業(yè)，只有居委會的小區(qū)有很多。沒有物業(yè)，這就表示整個(gè)社區(qū)的打掃都要?dú)w屬于居委會，居委會也只能雇人打掃，但這效率很低，純行政性的工作并不能及時(shí)解決問題，往往是多數(shù)人共同面臨的問題優(yōu)先解決，較之商業(yè)性的物業(yè)管理，居委會的職能太過廣泛，自然打掃效果并不如意。
通過這些天的打掃，我不禁思考，居委會的職能是否能夠簡化，將社區(qū)衛(wèi)生交給物業(yè)公司承包，安全交給地方警察機(jī)構(gòu)和物業(yè)保安負(fù)責(zé)，教育交給社區(qū)附屬學(xué)校，社區(qū)居委會只負(fù)責(zé)資料統(tǒng)計(jì)、保管，政策宣傳和行政中介工作。我在此以為這樣的社區(qū)職能分化會大幅提升社區(qū)的工作效率。
第2篇：居家實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文
現(xiàn)總結(jié)如下：
1 教師講授法
這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法。以教師口頭語言為主要手段，向?qū)W生傳授知識，啟發(fā)學(xué)生思維，表達(dá)教學(xué)情感，完成一定教學(xué)任務(wù)的教學(xué)行為方式。這種教學(xué)方式能照顧教材的全面性和系統(tǒng)性，抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)，關(guān)鍵之處，把要傳授的知識講清楚，有利于學(xué)生掌握系統(tǒng)的知識;能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教師可以控制整個(gè)教學(xué)過程，實(shí)施自己的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)自己的教學(xué)目的，有利于節(jié)約時(shí)間，提高教學(xué)效率。針對本門課程中理論性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容如第一章社區(qū)護(hù)理概論，可以使用教師講授為主的方法。
2 體驗(yàn)式教學(xué)
本課程在教學(xué)中適當(dāng)安排學(xué)生進(jìn)行社會調(diào)查、社區(qū)參觀、社區(qū)志愿服務(wù)等實(shí)踐活動，根據(jù)不同班級學(xué)生實(shí)踐主題不同，可以安排學(xué)生到某社區(qū)或利用節(jié)假日回家的機(jī)會到自己所處的社區(qū)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地進(jìn)行社區(qū)考察實(shí)踐。通過親身體驗(yàn)，讓學(xué)生了解社區(qū)的組織結(jié)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的布局、服務(wù)內(nèi)容和工作方法，培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)參與意識，提高學(xué)生的社會責(zé)任感。
3 病案教學(xué)法
社區(qū)護(hù)理中居家病人的護(hù)理、社區(qū)災(zāi)害及其護(hù)理管理部分內(nèi)容多，涉及面廣，不僅包括內(nèi)外婦兒知識，還包括家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理的知識。在講這部分內(nèi)容時(shí)，結(jié)合學(xué)生已有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，采用案例分析的方法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)中教師通過對教學(xué)內(nèi)容的領(lǐng)悟，根據(jù)臨床資料選擇既遵循教學(xué)指導(dǎo)思想，又符合教學(xué)要求和學(xué)生認(rèn)知能力，并體現(xiàn)該系統(tǒng)疾病特征的典型案例，例如運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υl(fā)性高血壓的病人進(jìn)行居家護(hù)理，應(yīng)用臨床病案的導(dǎo)入引出本次教學(xué)內(nèi)容，通過案例分析，從護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評價(jià)五個(gè)方面，讓學(xué)生自己先討論，最后教師總結(jié)，這樣做不但激發(fā)學(xué)生探索知識的興趣，而且對以后的臨床工作也有借鑒意義。
4 PBL教學(xué)法
為突出社區(qū)護(hù)理崗位能力的實(shí)用性和靈活性，在教學(xué)過程中以問題作為激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的動力，突破傳統(tǒng)的教學(xué)思想及模式，突出知識應(yīng)用能力的訓(xùn)練。如社區(qū)慢性病病人的護(hù)理，在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上將學(xué)生6-8人分為一組，每一組以一種社區(qū)常見慢性病典型案例展開學(xué)習(xí)，動態(tài)評估學(xué)生知識學(xué)習(xí)的關(guān)注點(diǎn)，在點(diǎn)評時(shí)以案例為主線展開討論，引導(dǎo)學(xué)生把握護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)，結(jié)合案例突出系統(tǒng)疾病護(hù)理的共性和不同，總結(jié)歸納各種社區(qū)常見慢性病的三級預(yù)防健康教育技術(shù)，使實(shí)踐教學(xué)更突出實(shí)用性。根據(jù)每次討論會學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)書面報(bào)告進(jìn)行綜合評估，從基本概念、解決問題的能力、方法、思路等方面進(jìn)行客觀性考核。PBL教學(xué)法的開展使學(xué)生善于探索、概括，能嫻熟應(yīng)用現(xiàn)代圖書網(wǎng)絡(luò)信息，具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交流能力;學(xué)生可在討論中分享他人的意見和見解，增強(qiáng)學(xué)生的自信心和表現(xiàn)自我的膽量[3]。除此之外，PBL教學(xué)使學(xué)生更易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識。
5 角色扮演法
角色扮演法是學(xué)生通過在社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室模擬家庭環(huán)境下，教師根據(jù)學(xué)生數(shù)量進(jìn)行分組，課前布置每大組同學(xué)不同主題，每大組間自行分配角色，課前充分準(zhǔn)備資料，課上分組進(jìn)行仿真角色扮演，體驗(yàn)不同角色的心理狀態(tài)，以激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過的知識，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景中所需護(hù)理技能的一種教學(xué)方法。教學(xué)中教師對每組的表演穿插點(diǎn)評后安排小組討論，討論時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言，各抒己見。角色扮演既可鍛煉學(xué)生的組織能力，又充分調(diào)動每位學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生主動思考能力，一改以往教學(xué)中學(xué)生帶著課本進(jìn)課堂被動接收的局面，課堂教學(xué)生動活潑，明顯提高了課堂教學(xué)效果。學(xué)生在實(shí)踐過程中除涉及到基本理論、技能外，還需要有良好的溝通協(xié)調(diào)能力、觀察能力、評判性思維能力和護(hù)理教育能力。有利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)很快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床工作。
6 模擬健康教育
為了使學(xué)生能夠?qū)⒄n程中所涉及的“社區(qū)健康教育”等相關(guān)工作方法與實(shí)際相結(jié)合，充分體驗(yàn)健康教育在社區(qū)護(hù)理工作中的重要性，教學(xué)中安排學(xué)生進(jìn)行模擬“社區(qū)健康教育”實(shí)踐活動。通過各種不同主題的模擬健康教育，學(xué)生能夠?qū)⑸鐓^(qū)護(hù)理學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容融會貫通，強(qiáng)化了學(xué)生對知識綜合應(yīng)用的意識，并在模擬表演中體會了社區(qū)護(hù)理的工作價(jià)值和以服務(wù)對象為中心的護(hù)理理念。
第3篇：居家實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； 醫(yī)護(hù)患一體化； 查房
Study on the Effect of Doctor-nurse-patient Integration Model Implemented in Primary Hospital/JIA Chun-yuan，ZHAO Na，ZHANG Gui-you，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：142-144
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of doctor-nurse-patient integration model implemented in primary hospital.Method：From January 2015，the doctor-nurse-patient integration model was implemented in our hospital，41，42 doctors and 92，95 patients were investigated in 2014 and 2015，satisfaction rate，nursing quality，incidence of emergency were investigated before and after the implementation.Result：Before and after the implementation，the satisfaction rate of cases to nursing work was 86.96% and 97.89% respectively，the satisfaction rate of doctors was 87.80% and 100% respectively，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Primary hospital； Doctor-nurse-patient integration model； Ward round
First-author’s address：Zhongshan Sanxiang Hospital，Zhongshan 528463，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.040
o理查房是評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч妥o(hù)理人員護(hù)理工作情況的常用方法，護(hù)理查房的形式較多，一般是通過查閱病歷、訪視患者及家屬等方式進(jìn)行，是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要手段[1-2]。目前護(hù)理查房中存在與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆、護(hù)理問題不突出等問題[3-4]。為滿足患者的護(hù)理需求，為患者提供更科學(xué)、合理、舒適的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理查房也需要不斷改善[5]。為此，本院將醫(yī)護(hù)患一體化查房納入護(hù)理查房中，本文對其實(shí)施效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取護(hù)理人員61名，年齡19～53歲，
平均（31.91±3.24）歲；學(xué)歷：本科17名、大專29名、中專15名；職稱：主管護(hù)師8名、護(hù)師18名、護(hù)士29名、助理護(hù)士6名。本院從2015年1月將護(hù)患一體化查房納入護(hù)理查房。
1.2 方法 實(shí)施前采用常規(guī)查房模式，實(shí)施后，采用醫(yī)護(hù)患一體化模式，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 建立醫(yī)護(hù)患一體化模式 將醫(yī)生和護(hù)理人員分為兩個(gè)診療組，人員相對固定，一組醫(yī)生配一組護(hù)士組成醫(yī)護(hù)協(xié)同小組，為一組患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。小組選擇1名醫(yī)生為醫(yī)療組長，1名護(hù)理人員為護(hù)理組長，小組內(nèi)的每位護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)本組固定的患者（6～8例）。以科室為單位，建立查房制度、醫(yī)護(hù)患一體化分組制度、監(jiān)督制度、評價(jià)制度。
1.2.2 設(shè)置查房人員、查房時(shí)間 查房人員包括科主任、患者的主管醫(yī)生、醫(yī)療組長、護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、注冊護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士、患者本人及家屬。對重點(diǎn)患者，全科護(hù)理人員均可參加。每天上午8∶00在病房進(jìn)行查房，護(hù)士長可選擇1～2名責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)的所有患者進(jìn)行檢查。重點(diǎn)患者每周二下午增加1次查房。
1.2.3 查房步驟 每天在查房前，全體人員集體早交班，介紹新入院患者、病情較嚴(yán)重患者的情況，閱X線片、CT，為需要手術(shù)的患者討論手術(shù)方式。查房時(shí)由醫(yī)療組長和護(hù)理組長帶隊(duì)，對患者逐個(gè)查房。查房時(shí)由主管醫(yī)生對患者的病情、治療方法、病情變化、各種檢查情況進(jìn)行介紹，提出需要上級醫(yī)生幫助解決的問題，對手術(shù)后的患者邀請康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。由責(zé)任護(hù)士介紹護(hù)理情況、護(hù)理中存在的問題，介紹護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)療組長和護(hù)理組長為患者查體，詢問患者及家屬的需求，對目前治療和護(hù)理措施的意見，了解其睡眠情況、是否滿意病房環(huán)境、是否滿意護(hù)理服務(wù)，分別由醫(yī)療組長和護(hù)理組長對患者的治療、護(hù)理、康復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)，并提出改進(jìn)意見。其他查房人員可對患者的治療、護(hù)理情況進(jìn)行現(xiàn)場補(bǔ)充，均可在查房過程中與患者及家屬進(jìn)行直接對話，耐心回答患者及家屬的問題，并可提出診治、護(hù)理方案。查房過程中所有的發(fā)言均有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行記錄。查房后，每位責(zé)任護(hù)士根據(jù)查房中組長及其他人的意見修改護(hù)理計(jì)劃。
1.2.4 質(zhì)量監(jiān)控 醫(yī)療查房由科主任、醫(yī)療組長監(jiān)督執(zhí)行，護(hù)理查房由護(hù)士長監(jiān)督執(zhí)行，查房后，對查房結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，在查房過程中和查房后，責(zé)任護(hù)士均可向科主任、護(hù)士長反應(yīng)遇到的問題，以及時(shí)處理。
1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，在醫(yī)護(hù)患一體化查房模式實(shí)施前后，考核護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，分為基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、分級護(hù)理、教育四項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。（2）自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，在醫(yī)護(hù)患一體化查房模式實(shí)施前后，分別選擇醫(yī)生、患者對護(hù)理工作滿意率進(jìn)行調(diào)查，并對不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施前后患者、醫(yī)生對護(hù)理滿意率比較 醫(yī)護(hù)患一體化查房實(shí)施前后分別調(diào)查患者92、95例，對護(hù)理工作滿意率分別為86.96%（80/92）、97.89%（93/95），調(diào)查醫(yī)生41、42名，對護(hù)理工作滿意率分別為87.80%（36/41）、100%（42/42），實(shí)施后均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=8.07、5.45，P
2.2 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較 護(hù)患一體化查房實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級護(hù)理、健康教育評分均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 實(shí)施前后不良事件發(fā)生情況比較 2014年住院患者1542例，發(fā)生不良事件24例，發(fā)生率為1.56%；2015年住院患者1591例，發(fā)生不良事件11例，發(fā)生率為0.69%，實(shí)施后的不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.30，P
3 討論
隨著人們保健意識、維權(quán)意識的提高，對就醫(yī)模式也有了更高的要求?！搬t(yī)護(hù)患一體化”是醫(yī)學(xué)模式改革的必然結(jié)果[6-8]，可以為患者提供連續(xù)、舒適、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理干預(yù)方式。該模式體現(xiàn)了以患者為中心的原則。醫(yī)護(hù)人員必須時(shí)刻堅(jiān)持全心全意為患者服務(wù)的理念，應(yīng)將患者的需求和患者的滿意度分別作為醫(yī)護(hù)服務(wù)的起點(diǎn)和終點(diǎn)，以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，保障患者的主動權(quán)、自和參與權(quán)[9-10]。
醫(yī)護(hù)患一體化服務(wù)模式改變了以往只有醫(yī)生查房的模式，改為醫(yī)生、護(hù)士共同查房，這樣護(hù)士對患者的情況也了如指掌，在執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候就更加從容確定。患者或家屬也可參與其中，了解自己的治療方案，查看病情記錄，掌握自己的每日費(fèi)用，整個(gè)治療過程完全透明，不僅增加了醫(yī)患之間的互信，更讓患者感到舒心，醫(yī)護(hù)人員也深感被信任的快樂，這種良性情緒的循環(huán)對患者的康復(fù)有很大促進(jìn)作用。這種醫(yī)護(hù)患一體化的服務(wù)模式實(shí)行一段時(shí)間以來，受到了患者和醫(yī)護(hù)人員的歡迎?！搬t(yī)護(hù)患一體化”服務(wù)模式還贏得了青島市最佳服務(wù)細(xì)節(jié)獎(jiǎng)。醫(yī)護(hù)人員共同查房的結(jié)果就是共同對患者負(fù)責(zé)，責(zé)任感倍增，“8小時(shí)在崗，24小時(shí)服務(wù)”，服務(wù)治療隨時(shí)接續(xù)，人不在，心牽掛著，服務(wù)不下班。
醫(yī)護(hù)患一體化是由個(gè)體、心理、社會等諸因素構(gòu)成的一個(gè)有機(jī)的整體[11]，以滿足患者身體、心理需求、恢復(fù)健康為目標(biāo)。護(hù)理人員在該模式中，不僅為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，也是溝通醫(yī)生和患者的橋梁。根據(jù)患者情況制訂個(gè)體化的護(hù)理方案，積極參與醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，為患者及家屬提供健康教育，同時(shí)主動與患者進(jìn)行積極溝通交流，了解患者的需求，給予患者關(guān)心和針對性心理疏導(dǎo)，消除了護(hù)患之間的隔閡，增加了患者對護(hù)理人員的信任感，建立新型朋友關(guān)系。注重患者的權(quán)利、人格、情感和隱私[11-12]，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者在生理、心理、精神、社會等方面均得到了滿足，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療和護(hù)理的依從性，減少了不良事件的發(fā)生率[13]。本組資料中，醫(yī)護(hù)患一體化查房實(shí)施后，醫(yī)生和患者對護(hù)理工作的滿意率、護(hù)理質(zhì)量均高于實(shí)施前，而不良事件的發(fā)生率低于實(shí)施前。提示這種新型護(hù)理查房模式效果較好，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意率。
醫(yī)護(hù)患一體化查房模式由醫(yī)生護(hù)士共同查房，討論治療和護(hù)理中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出修改意見，及時(shí)解決問題，共同對患者進(jìn)行健康教育，使患者對疾病有了更正確的認(rèn)識[14-15]。同時(shí)，該模式的實(shí)施，增加了醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通，改變了醫(yī)護(hù)人員在患者中高、冷的形象，變得更親切、睪停使患者滿意率得到提高，同時(shí)提高了治療和護(hù)理的依從性，從而積極主動配合醫(yī)療活動。護(hù)理人員通過該查房模式，提高了對疾病、疾病的治療、護(hù)理、檢查、預(yù)后、并發(fā)癥等各方面的認(rèn)識，提高了主動學(xué)習(xí)的積極性，并將所學(xué)知識對患者進(jìn)行健康教育，從而更專業(yè)、更深入，增加了患者對護(hù)理人員的信任感，提高了健康教育執(zhí)行率[16]。護(hù)理人員通過查房，理論水平不斷提高，能幫助患者解決很多以往需要醫(yī)生才能解決的問題，使護(hù)理人員在患者心中的地位大大提高[17-18]，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值。醫(yī)護(hù)患一體化的實(shí)施調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮了其主觀能動性?；颊咴谠撃Ｊ降膶?shí)施中可挑選醫(yī)生、護(hù)士為自己提供醫(yī)療服務(wù)，從而增加了醫(yī)護(hù)人員的緊迫感、責(zé)任感，增加了其主動學(xué)習(xí)的積極性，使之以更飽滿的工作熱情、更強(qiáng)的責(zé)任心為患者提供醫(yī)療服務(wù)。該查房模式的實(shí)施，使患者得到了科學(xué)性、連續(xù)性、個(gè)性化的護(hù)理，達(dá)到了查房模式改革的目的[19-20]。
但由于醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理查房模式在本院實(shí)施時(shí)間較短，雖然實(shí)施效果較好，但作為一種新型模式在實(shí)施中仍然存在著很多問題，如排班制度與以往的月排班制度有沖突、護(hù)理工作量加大、人員不足等。需要在以后的實(shí)施中進(jìn)一步完善，對評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)方法進(jìn)一步改進(jìn)，以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
總之，醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理查房模式的實(shí)施提高了護(hù)理質(zhì)量，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題、及時(shí)解決，使護(hù)理人員增加了主動學(xué)習(xí)的積極性，并在工作中不斷更新服務(wù)理念、深化整體護(hù)理內(nèi)涵，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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