門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]婦科門(mén)診; 心理特征; 護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-8-108-01

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作已不是單純的軀體護(hù)理而是身心整體的綜合護(hù)理。由于門(mén)診婦科病人其病史涉及性、情感、生殖系統(tǒng)等敏感問(wèn)題,加之我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響,門(mén)診婦科病人心理狀態(tài)復(fù)雜,與其他病人存在一定的差異性,這就要求在接待婦科門(mén)診病人時(shí)不僅要具有高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)療技術(shù),還要完整、全面地認(rèn)識(shí)病人,掌握其心理特點(diǎn),從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施。我院診治對(duì)象主要是農(nóng)村婦女,她們的心理特征與城鎮(zhèn)婦女亦存在差異。現(xiàn)就我院2009年1月～2009年10月就診的300例婦科門(mén)診病人的心理特征進(jìn)行分析,總結(jié)出適合農(nóng)村婦女心理特征的護(hù)理方式。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2009年1～2009年10月于我院婦科門(mén)診就診300病人。其中更年期病人125例,占41.7%,早孕病人27例,占9%,急診病人45例,占15%,人流手術(shù)病人55例,占18.3%,性病病人48例,占16%。

1.2方法(1)直接交流:通過(guò)與病人以及病人家屬、親友、同事交流獲得患者一般情況,家庭背景、生活方式、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等。(2)病史詢(xún)問(wèn):獲得患者健康信息,了解患者最迫切需要的是什么,最想解決的問(wèn)題是什么。(3)細(xì)心觀察:運(yùn)用相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的情緒、情感、行為進(jìn)行觀察,獲得相關(guān)信息判斷患者的心理活動(dòng)。

2結(jié)果

農(nóng)村婦科門(mén)診患者的心理特征包括以下幾個(gè)方面:

2.1緊張害羞46.7%(140/300)患者存在著害羞心理,尤其是早孕,人流手術(shù)病人最為明顯。醫(yī)護(hù)人員在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)羞于說(shuō)明,或者吞吞吐吐,表達(dá)含糊。甚至精神緊張、憂(yōu)心忡忡、惶惶不可終日,害怕家人和親朋好友的指責(zé)和恥笑。

2.2恐懼感明顯,甚至盲目悲觀多見(jiàn)于人流和老年患者。由于農(nóng)村婦女知識(shí)面窄,缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)科普知識(shí),因此對(duì)手術(shù)、流血這些充滿(mǎn)恐懼。人流患者害怕刮宮后不能正常懷孕生育、害怕手術(shù)疼痛、失血過(guò)多和發(fā)生并發(fā)癥等,老年患者則害怕死亡、害怕患的是癌癥等,因此有時(shí)寧愿不就醫(yī)。

2.3消極自卑,盲目猜疑各個(gè)年齡段婦女均有。以中年婦女和性病患者明顯。中年婦女患病后擔(dān)心為家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)負(fù)擔(dān),成為配偶的累贅等,因此對(duì)醫(yī)生的各項(xiàng)檢查有時(shí)顧慮重重。那些患病時(shí)間長(zhǎng)的患者,對(duì)醫(yī)生的表情、語(yǔ)言、神態(tài)和行為等特別敏感,容易盲目猜疑,認(rèn)為自己患病嚴(yán)重。性病患者則怕受到醫(yī)務(wù)人員的歧視,擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落,擔(dān)心今后的生育問(wèn)題等而造成自卑。

2.4急躁不安,情緒不穩(wěn)主要見(jiàn)于中老年病人,患者存在著就診早、治療早的迫切心情,急于希望得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注和安慰,常表現(xiàn)為:自認(rèn)病情復(fù)雜,應(yīng)先就診;或易激動(dòng)、坐立不安、不斷地詢(xún)問(wèn)候診號(hào)碼;認(rèn)為別人占用時(shí)間太長(zhǎng);遇到與自己病情類(lèi)似的患者,往往圍觀醫(yī)生診斷,非常關(guān)注其他病人的診療過(guò)程或詢(xún)問(wèn)同類(lèi)病人情況。

3護(hù)理對(duì)策

3.1一般護(hù)理(1)按照先重后輕,先急后緩。為了減少醫(yī)患矛盾,護(hù)士要掌握病人的心理特點(diǎn),按照先重后輕、先急后緩、老人優(yōu)先的原則,根據(jù)不同的心理特征、心理需求,給患者以理解、尊重和同情,認(rèn)真細(xì)致地做好婦科患者的衛(wèi)生知識(shí)宣教工作。(2)積極主動(dòng),提高工作積極性:應(yīng)高度重視護(hù)理工作者在門(mén)診中的重要作用 ,對(duì)就醫(yī)者應(yīng)熱情主動(dòng)迎接和引導(dǎo),耐心和藹地向就診者介紹就醫(yī)程序,組織有秩序的候診,候診室設(shè)候診椅,有電視的診室應(yīng)播放衛(wèi)生知識(shí)或輕松愉快的音樂(lè),給患者營(yíng)造一種寬松和諧的就診環(huán)境,使患者情緒穩(wěn)定,減輕患者就診時(shí)急躁不安等不良心理[1]。

3.2提高護(hù)士自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和心理知識(shí)儲(chǔ)備門(mén)診護(hù)士應(yīng)該通過(guò)良好的溝通技巧,主動(dòng)和患者交談,了解患者的心理狀態(tài),做好安慰和疏導(dǎo)工作,向患者說(shuō)明疾病的性質(zhì)、治療情況及預(yù)后情況,針對(duì)不同患者、不同病情,用語(yǔ)言表達(dá)安慰、鼓勵(lì)、勸說(shuō)、疏導(dǎo)、解釋等,通過(guò)積極巧妙的暗示,使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息,從而解除疑慮,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于病情重、急的患者,護(hù)士要有高度的責(zé)任心和高的職業(yè)素養(yǎng),做到積極主動(dòng)、技術(shù)嫻熟、鎮(zhèn)定自如[2]。

3.3根據(jù)病人的心理特點(diǎn),采取不同的護(hù)理措施,做到有的放矢(1)對(duì)于緊張害羞的,要主動(dòng)迎接和引導(dǎo)、和藹地詢(xún)問(wèn)患者就診目的和癥狀,積極開(kāi)導(dǎo)病人,減輕壓力,消除思想顧慮,避免冷嘲熱諷,更不能傷害她們的自尊心。(2)對(duì)于恐懼感明顯,甚至盲目悲觀者采取有針對(duì)性地向患者講解疾病發(fā)展的原因、治療方法和預(yù)防保健知識(shí),使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)對(duì)于消極自卑,盲目猜疑者,要加強(qiáng)精神上的鼓勵(lì),建立婦科常見(jiàn)疾病健康知識(shí)的墻報(bào)和宣傳欄,加強(qiáng)婦科疾病的科普宣教。介紹病情的可治性和預(yù)防的必要性。(4)對(duì)于急躁不安,情緒不穩(wěn)的要耐心傾聽(tīng)她們的主訴,給予更多的理解和心理疏導(dǎo),比如更年期婦女患者還應(yīng)說(shuō)服她的家人對(duì)病人要有耐心,對(duì)患者關(guān)懷、體貼、理解,避免遭受心理歧視。(5)對(duì)上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù)等病人,術(shù)中應(yīng)以關(guān)切主動(dòng)的話(huà)語(yǔ)安慰她們,告訴他們只有精神和全身的放松,保持穩(wěn)定的心情,進(jìn)行自我調(diào)整,才能減輕痛苦及心理負(fù)擔(dān)。(6)對(duì)于性病患者要尊重她們的人格,切忌態(tài)度粗暴、語(yǔ)言粗俗,維護(hù)患者的自尊心,向其解釋病情的可治性及預(yù)防的必要性,并告知不可使用公共浴巾、浴池、坐便器及游泳用具等,避免不潔性生活,發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,否則將會(huì)延誤病情造成不良后果。幫助她們消除后顧之憂(yōu),鼓勵(lì)勇氣,放下包袱,面對(duì)現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。交談過(guò)程中巧妙、適時(shí)、善意地對(duì)患者的錯(cuò)誤觀點(diǎn)予以否定,既不傷害患者的感情,又可贏得患者的尊重和信賴(lài)。本組性病患者48例,通過(guò)患者的積極配合,準(zhǔn)確的診斷和有效的治療,均取得滿(mǎn)意的治療效果。

總之,婦科門(mén)診患者心態(tài)復(fù)雜多樣,護(hù)士不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù),而且還要掌握不同患者在各種不同的情況下所表現(xiàn)的心理反應(yīng)和需求,并施行相應(yīng)的護(hù)理措施,以取得患者的充分信任,消除不良的心理狀態(tài)和情緒,達(dá)到最佳的療效,提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第2篇：門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)范文

【摘 要】：目的：回顧性總結(jié)我科一年來(lái)宮外孕患者的護(hù)理措施。方法：對(duì)48例患者予心理護(hù)理及充分的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果 60位患者護(hù)理效果良好。結(jié)論：手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的有效護(hù)理是患者身心康復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】：宮外孕；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.31； 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007－8517（2009）03（上）－0122－01

近年來(lái)隨著盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥的增多，宮外孕的發(fā)病率有上升趨勢(shì)成為最常見(jiàn)的婦科急腹癥之一。其中

輸卵管妊娠最常見(jiàn)，約占95％左右［1］。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多時(shí)可出現(xiàn)失血性休克，甚至可以導(dǎo)致死亡。因此，及早確診、及時(shí)處理治療。我科2008年1月～2008年12月共進(jìn)行手術(shù)治療宮外孕患者48例，術(shù)后效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組48例宮外孕患者，年齡最大39歲，最小21歲，平均29歲，發(fā)生失血性休克6例。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 癥狀：①腹痛。是輸卵管妊娠患者最常見(jiàn)的癥狀。早期未破裂時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)為突發(fā)的患側(cè)下腹部撕裂樣痛，可伴有惡心、嘔吐。血液從下腹流向全腹時(shí)，可有全腹痛，并伴有墜脹感，少數(shù)患者訴肩痛。②陰道不規(guī)則流血。多見(jiàn)于停經(jīng)后少量陰道出血，點(diǎn)滴狀，色暗紅，持續(xù)性或間歇性，偶見(jiàn)大量陰道出血。③停經(jīng)。典型患者有6～8周的停經(jīng)史。有1／4左右患者誤將不規(guī)則少量陰道流血誤作月經(jīng)而自訴無(wú)停經(jīng)史。④暈厥與休克。由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，出血多時(shí)可出現(xiàn)休克狀態(tài)。

1.2.2 體征：①大量出血時(shí)可有面色蒼白、脈搏增快而微弱、血壓下降。②腹部檢查可有一側(cè)下腹部壓痛。腹腔內(nèi)出血時(shí)，腹部明顯壓痛、反跳痛，以患側(cè)為甚，出血多時(shí)叩診有移動(dòng)性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊。

1.3 治療方法：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性出血時(shí)，應(yīng)在積極預(yù)防休克的同時(shí)剖腹探查。根據(jù)生育與否切除或者保留輸卵管。

1.4 結(jié)果 經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，本組病例術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理 指導(dǎo)患者臥床休息，休克患者取平臥位、保暖，給予氧氣吸入。囑觀察或保守治療的異位妊娠患者須絕對(duì)臥床休息，不隨意搬動(dòng)患者及按壓下腹部。嚴(yán)密觀察生命體征及癥狀，注意患者神志、表情、有無(wú)面色蒼白，四肢發(fā)冷。按醫(yī)囑快速建立靜脈通道，給予輸液、輸血、補(bǔ)充血容量，協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查與診斷，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.1.2 心理護(hù)理 做好患者心理護(hù)理及宣傳術(shù)前教育，讓患者減少顧慮及恐懼心理；耐心向患者解釋手術(shù)治療目的，術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后一般護(hù)理 ①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持外陰清潔，防止逆行感染，定時(shí)翻身，血壓平穩(wěn)以后取平臥位，拔尿管后酌情離床活動(dòng)。②注意觀察血壓、脈搏、呼吸，每30min測(cè)1次，連續(xù)測(cè)量至各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，每4h測(cè)量體溫1次，注意有無(wú)發(fā)熱，如有應(yīng)及時(shí)處理。③保持敷料清潔干燥，觀察有無(wú)新鮮滲血，墊巾污染時(shí)及時(shí)更換，滲出多時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.2.2 術(shù)后心理護(hù)理 患者手術(shù)后最迫切的心情是了解自己的手術(shù)是否與診斷相符，是否成功，會(huì)不會(huì)影響生育。對(duì)于術(shù)后清醒的患者，護(hù)理人員要熱情迎接，如實(shí)告知其手術(shù)情況，讓患者安心治療。

2.2.3 出院指導(dǎo)：①休息與活動(dòng)：患者術(shù)后休息多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)視患者身體、工作的具體情況而定。②飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。③門(mén)診隨訪(fǎng)：有異位妊娠病史的患者，再次異位妊娠的可能性增加，同時(shí)對(duì)于還有生育要求的患者，應(yīng)定期門(mén)診隨訪(fǎng)。

3 小結(jié)

實(shí)踐證明，手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后的有效護(hù)理是患者身心康復(fù)的關(guān)鍵。我們總結(jié)作為婦科護(hù)士既要熟悉婦科疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，了解婦科患者的心理活動(dòng)，并根據(jù)不同對(duì)象的詢(xún)問(wèn)，給予必要的解釋?zhuān)韵渚o張情緒和顧慮。并做到態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，關(guān)心體貼。依據(jù)生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，使患者得到身心康復(fù)的。作為當(dāng)代護(hù)士要把理論基礎(chǔ)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理心理學(xué)三者緊密結(jié)合，才能達(dá)到護(hù)理實(shí)踐更理想的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

第3篇：門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)范文

目前,開(kāi)展婦產(chǎn)科門(mén)診病人心理護(hù)理已經(jīng)成為婦產(chǎn)科工作中的重要組成部分。我科分析總結(jié)了婦產(chǎn)科門(mén)診病人常見(jiàn)心理問(wèn)題,結(jié)合實(shí)際制定改進(jìn)方案,實(shí)行心理護(hù)理,旨在增強(qiáng)病人信心,提高治愈率,融洽醫(yī)患關(guān)系,收到了理想的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中,改進(jìn)方案實(shí)行前研究對(duì)象隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科于2009年3月至2010年3月共300例門(mén)診患者,年齡(16～87)歲(平均43.5歲),改進(jìn)方案施行后研究對(duì)象隨機(jī)選取2010年5月至2011年5月共300例門(mén)診患者,年齡(16～)85歲(平均44.3歲)。兩組患者年齡、病種、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2主要心理問(wèn)題

1.2.1恐懼、焦慮不安

此型患者主要是急癥患者以及部分病情突然加重的患者,此類(lèi)患者起病急,發(fā)展迅速,又多不具備所患疾病的相關(guān)知識(shí)。她們往往對(duì)自己身體上的變化驚恐不已,對(duì)自己今后的工作及生活將面臨的困難感到憂(yōu)心忡忡,急切希望得到有效的醫(yī)治,但同時(shí)又擔(dān)心患上嚴(yán)重疾病而不敢面對(duì)。此類(lèi)患者主要表現(xiàn)為反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情、精神不集中、難以配合問(wèn)診及檢查,甚至中途放棄診治。

1.2.2自閉、羞怯不語(yǔ)

此類(lèi)患者多屬未婚先孕或性病患者。未婚先孕者往往對(duì)自己的情況感到羞怯、擔(dān)心被親朋好友得知、擔(dān)心影響學(xué)習(xí)工作、擔(dān)心人工流產(chǎn)術(shù)可能帶來(lái)的疼痛,以及對(duì)今后生育可能造成的影響;而性病患者往往產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑心理,對(duì)自己的病情感到難以啟齒,不能很好地配合醫(yī)生問(wèn)診及檢查。

1.2.3急躁、敏感多疑

此類(lèi)患者病程一般較長(zhǎng),部分患者合并有多種疾病,另外,處于更年期的婦女也可能表現(xiàn)為這一類(lèi)型。她們的家庭生活及學(xué)習(xí)工作受到了較大的影響,以至心情急躁,甚至懷疑自己患有重大疾病。這部分患者主要表現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)自言自語(yǔ)、東張西望等,此外,該部分患者另一特征是不信任醫(yī)生,或拒絕男性醫(yī)生的診治,也給門(mén)診工作帶來(lái)了一定的障礙。

1.3改進(jìn)方案及評(píng)價(jià)

針對(duì)觀察總結(jié)得到的常見(jiàn)心理問(wèn)題制定,詳見(jiàn)討論部分?；颊邼M(mǎn)意度評(píng)分采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行,以100分為滿(mǎn)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS14.0forwindows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)法,計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn),顯著性水平設(shè)定為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1治愈率

本次研究中,改進(jìn)后300例病人,256例治愈,22例病情得到良好控制,良性預(yù)后率達(dá)到92.67%;改進(jìn)前300例病人,205例治愈,37例病情得到良好控制,良性預(yù)后率達(dá)到80.67%。改進(jìn)前后良性預(yù)后比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異具有顯著性意義(P＜0.05),具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.1患者滿(mǎn)意度

本次研究中,實(shí)行改進(jìn)方案后,病人就診滿(mǎn)意度評(píng)分為90.4±8.2;實(shí)行改進(jìn)方案前,病人就診滿(mǎn)意度評(píng)分為82.2±15.8。改進(jìn)方案實(shí)行前后病人就診滿(mǎn)意度評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異具有顯著性意義(P＜0.05),具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

心理問(wèn)題是指患者心理狀態(tài)與現(xiàn)實(shí)狀況產(chǎn)生矛盾,行為出現(xiàn)異常而不能正常配合治療,它可能因患者某些不良經(jīng)歷、遭遇或錯(cuò)誤的教育方式而出現(xiàn)?；颊咄鶎?duì)自己的病情表現(xiàn)出過(guò)度的敏感,不愿提及詳細(xì)病史及病情。另一方面,醫(yī)院本身的環(huán)境較為特殊,場(chǎng)面陌生、喧鬧、嘈雜,病人較多。也可能對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響,致其感到緊張、不安[3]。總之,心理問(wèn)題會(huì)影響問(wèn)診效果,患者常有意或無(wú)意地隱去了一些信息,而這些信息可能對(duì)診斷具有重要價(jià)值。而婦產(chǎn)科門(mén)診面向女性,這一群體的心思更為細(xì)膩,更容易在就診過(guò)程中發(fā)生心理上的復(fù)雜變化。因此,心理護(hù)理是婦產(chǎn)科工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),作為針對(duì)心理問(wèn)題而進(jìn)行的護(hù)理,它具有個(gè)體化、多樣化的特點(diǎn),我科就診量大,工作繁重,在實(shí)踐中總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)分述如下。

候診時(shí)間較長(zhǎng)的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待,耐心解釋情況,保持就診環(huán)境安靜整潔,提高門(mén)診效率。對(duì)于重癥患者、中老年婦女及未成年人應(yīng)給予優(yōu)先就診。在就診中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任感,體現(xiàn)出積極負(fù)責(zé)的態(tài)度,用溫和的語(yǔ)言認(rèn)真解釋各種檢查的意義及可能出現(xiàn)的不適。醫(yī)生講解過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)安慰和鼓勵(lì)患者,疏導(dǎo)其心理障礙。在檢查中,醫(yī)生應(yīng)鎮(zhèn)靜熟練操作,向患者解釋所使用藥品及工具的特點(diǎn),盡可能使患者情緒穩(wěn)定。

第4篇：門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 婦科； 腹腔鏡； 護(hù)理

1 婦科腹腔鏡的發(fā)展

1910年斯堪的那維亞的Jacobaeus首先報(bào)道應(yīng)用光學(xué)器械對(duì)人類(lèi)腹腔進(jìn)行觀察。1937年美國(guó)的Hope應(yīng)用Ruddock腹腔鏡診斷宮外孕，Powers及Barnes（1941）用輸卵管吸熱凝固方法進(jìn)行絕育，Donalson（1942）及其同事用腹腔鏡做了子宮懸吊手術(shù)。20世紀(jì)70年代腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用日益增多，1972年Hulk及其同事介紹了腹腔鏡輸卵管鉗夾絕育方法。美國(guó)的Yoon（1974）也介紹了腹腔鏡硅膠環(huán)輸卵管絕育。Steptoe及Edwards用腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了做試管嬰兒的第一個(gè)卵母細(xì)胞。直到80年代后期在介紹了經(jīng)陰道超聲取卵母細(xì)胞以前，腹腔鏡一直都是試管嬰兒試驗(yàn)中的組成部分。

與腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，一些著作陸續(xù)發(fā)表出版。德國(guó)的Korbsh于1927年出版了第一本腹腔鏡的教科書(shū)。30年代后期美國(guó)的Ruddock出版的腹腔鏡的著作特別提到用腹腔鏡診斷宮外孕的準(zhǔn)確性。1970年美國(guó)第一部婦科腹腔鏡教科書(shū)出版。同年美國(guó)的Wheeless報(bào)道了關(guān)于對(duì)門(mén)診病人腹腔鏡操作的大量病例。

2 婦科腹腔鏡的使用

婦科腹腔鏡手術(shù)一般采用硬膜外麻醉，也可采用全麻。常用德國(guó)WTSAP公司生產(chǎn)的腹腔鏡裝置系統(tǒng)，包括冷光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)及內(nèi)鏡電視攝像系統(tǒng)、充氣裝置、沖洗器、電刀、腹腔鏡手術(shù)器械等。采用氣管插管全身麻醉。麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高15°～20°，臍孔下緣切口10mm，左、右下腹切口直徑5～10mm，做為第二、第三穿刺點(diǎn)。介質(zhì)CO2，氣腹壓力設(shè)置為10～12mmHg。仔細(xì)探查盆腔、子宮雙側(cè)附件，依據(jù)每個(gè)病人的不同病情進(jìn)行輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)、輸卵管造口術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、卵巢腫瘤剔除及切除術(shù)、卵巢修補(bǔ)術(shù)、卵巢多點(diǎn)打孔術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)、絕育術(shù)及子宮內(nèi)膜異位灶電凝術(shù)等。

3 婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理

3．1 術(shù)前護(hù)理

首先，作好心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生把腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同之處及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者和家屬，消除患者的緊張、恐懼心理，使之能夠配合手術(shù)；其次，要進(jìn)行陰道準(zhǔn)備：術(shù)前陰道沖洗2次以上,有陰道炎患者應(yīng)治愈后再考慮手術(shù)；第三，進(jìn)行皮膚護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)前皮膚清潔,用石臘油仔細(xì)擦洗臍孔后用酒精擦凈;第四，要做腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h內(nèi)禁食、禁飲,術(shù)前1天睡前給予潔達(dá)甘油劑灌腸,次日再灌1次,以排空腸道內(nèi)積便、積氣；第五，應(yīng)放置尿管：一般應(yīng)在術(shù)前30min留置尿管,并接引流袋持續(xù)開(kāi)放以便麻醉中觀察尿量；第六，術(shù)前給藥：術(shù)前半小時(shí)給予阿托品注射液0.1g肌內(nèi)注射。

3．2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)中護(hù)士護(hù)理要配合到位。首先，調(diào)節(jié)室溫：保持在20℃～25℃，室溫過(guò)低與腹腔內(nèi)溫差過(guò)大，腹腔鏡鏡面易發(fā)生霧氣，影響手術(shù)順利進(jìn)行；第二，正確擺放：病人麻醉后取膀胱截石位，待臍部行Trocar穿刺成功后改為頭低腳高位，減少Trocar穿刺時(shí)損傷腹部臟器和大血管的機(jī)會(huì)；第三，熟練儀器操作：各種設(shè)備應(yīng)集中一起以便巡回操作，避免過(guò)多搬動(dòng)，安置確?；颊呱眢w各部位不與金屬部位接觸，以免使用電刀時(shí)灼傷病人；第四，清洗好腹腔鏡：器械護(hù)士將器械從2%戊二醛內(nèi)取出用生理鹽水清洗，沖洗管腔，以免藥液進(jìn)入腹腔傷及組織。預(yù)先檢查手術(shù)器械性能是否完好，如有故障及時(shí)處理。

3．2 術(shù)后護(hù)理

首先，作好一般護(hù)理。嚴(yán)密觀測(cè)生命體征，去枕平臥12 h，頭偏向一側(cè)以防止嘔吐物誤吸造成窒息,病人清醒后鼓勵(lì)患者深呼吸,通過(guò)翻身、拍背促使痰液排出；其次，要重視心理護(hù)理。多與患者溝通,緩解患者心中疑慮；第三，作好腹部切口護(hù)理。術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口膨出,與術(shù)者縫合技術(shù)和術(shù)后氣量排盡有關(guān),術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。定時(shí)觀察切口,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；第四，作好尿管護(hù)理。注意保持尿管通暢，一般手術(shù)后次日均可拔除；第五，作好疼痛控制。一般疼痛好發(fā)于術(shù)后第1～2天。疼痛嚴(yán)重時(shí)囑患者采取胸膝臥位，讓CO2向腹腔聚集，以減少CO2對(duì)肋間神經(jīng)及膈神經(jīng)的刺激,減輕疼痛；第六，嚴(yán)密觀察小切口愈合情況。隔日給予換藥1次，注意有無(wú)滲血、滲液。一般3～4天小切口即可愈合，但要防止感染時(shí)的假愈合，因此需指導(dǎo)患者在家中觀察切口愈合情況，如滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，妥善處理，盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

1 陳寶麗.電視腹腔鏡手術(shù)在婦科的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2002,8(2):63.

2 高秀珍，李佳英，李海燕，等．?huà)D科腹腔鏡手術(shù)前后[J]．中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2003，8(1)：111.

第5篇：門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】心理問(wèn)題； 婦科患者；心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0293-02

1 前言

婦科的患者因其治療的特殊性，在接受治療時(shí)往往承受很大的壓力，進(jìn)而在心理上產(chǎn)生各種各樣的疾病，焦慮害怕，情緒低落，不敢就醫(yī)治療，治療過(guò)程中又不善于表達(dá)，難以啟齒，對(duì)治療產(chǎn)生的影響充滿(mǎn)擔(dān)憂(yōu)，種種心理障礙，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，不利于患者的康復(fù)及治療質(zhì)量，因此，對(duì)婦科患者給予心理護(hù)理中顯得尤為重。

2婦科患者常見(jiàn)的心理特征

2.1焦慮恐懼

很多患者總是在萬(wàn)不得已的情況下才會(huì)到婦科進(jìn)行診斷和治療，尤其是那些第一次到婦科診斷的人來(lái)說(shuō)，常常會(huì)讓他們焦慮恐懼，患者擔(dān)心治療方式不安全，怕被婦科門(mén)診所用的儀器感染，擔(dān)心機(jī)體功能是否能完全康復(fù)，擔(dān)心治療后生活質(zhì)量會(huì)有影響，以及擔(dān)心影響生育能力，擔(dān)心治療住院會(huì)給家庭帶來(lái)重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，進(jìn)而或多或少都會(huì)焦慮恐懼。

2.2苛求擇優(yōu)的心理

盡管心理存在緊張恐懼等情緒，但對(duì)于治療的目的、效果、影響還是非常關(guān)注?；颊呦Ｍ艿玫礁咚健⒏哔Y歷、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為自己治病。同時(shí)希望得到技術(shù)熟練、態(tài)度和藹的護(hù)理人員為自己護(hù)理。

2.3自卑心理

婦科患者大多不愿與別人交流自己的病情，情緒低落，對(duì)治療有時(shí)產(chǎn)生一種抵觸，覺(jué)得自己患了婦科病就難以啟齒，覺(jué)得患這樣的病，別人就會(huì)認(rèn)為自己性生活不潔或者為人不

檢點(diǎn)，而且婦科病很多病癥需要做手術(shù)進(jìn)行切除，這更讓患者忐忑不安，覺(jué)得要從自己身上拿走一些東西，就算明知是壞死的東西，心里還是會(huì)產(chǎn)生缺失感，進(jìn)而產(chǎn)生懷疑心理產(chǎn)生自卑。

3護(hù)理中的心理護(hù)理

3.1以患者為中心，根據(jù)其病情進(jìn)行護(hù)理。

護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻牢記以患者為中心，一切以為患者服務(wù)為宗旨，把患者的需求放在首位。尊重患者及患者的隱私，不能帶有歧視，在護(hù)理過(guò)程中要仔細(xì)傾聽(tīng)，充分揣摩患者的心理，用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，根據(jù)不同病人的病情和性格特點(diǎn)，向病人講解相關(guān)的病理，解答病人心中的疑惑，而且要和患者進(jìn)行情感上的交流，讓患者了解自己的病情的同時(shí)讓他們也能體會(huì)醫(yī)護(hù)人員給予的關(guān)懷與貼心的服務(wù)，特別是那些婦科病較嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)的患者，往往會(huì)特別焦慮擔(dān)憂(yōu)，這時(shí)就需要相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病情分析介紹、疾病產(chǎn)生的原因以及治療方案和預(yù)期效果，讓患者能真正的心理有底，從心理上消除患者緊張恐懼的心理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情，制作整套的護(hù)理方案，這樣更有利于增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高治療護(hù)理質(zhì)量。

3.2 以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況提供相應(yīng)的幫助

護(hù)理人員面對(duì)的是各種不同的患者，患者的病情、性格、心理狀態(tài)等等都因人而異，這需要在護(hù)理過(guò)程中善于觀察，以病患為中心，掌握好患者的需求，做到有耐心、有責(zé)任心、有愛(ài)心，在患者有需求的情況下，積極主動(dòng)地去滿(mǎn)足。護(hù)理人員不僅是在患者有需求的情況下才去滿(mǎn)足，在平常的工作中，護(hù)理人員也要多和患者進(jìn)行溝通交流，在交流的過(guò)程中多方面的了解病人的家庭狀況和心里狀態(tài)。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)狀況良好的患者，他們更關(guān)注的是醫(yī)療水平和設(shè)施以及住院環(huán)境，如果醫(yī)院在有些情況下不能夠滿(mǎn)足，要盡量和患者溝通解釋?zhuān)嘟o他們內(nèi)心做些寬慰，并撫平內(nèi)心的不安；對(duì)于有些經(jīng)濟(jì)條件不是很好的患者，會(huì)因?yàn)閾?dān)心醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，而在整個(gè)治療過(guò)程中憂(yōu)心忡忡，這就需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，告訴治療的重要性，經(jīng)濟(jì)壓力固然應(yīng)該考慮，但是千金也換不來(lái)一個(gè)好身體，健康是革命的本錢(qián)。上述諸多的問(wèn)題都會(huì)引起患者的思想波動(dòng)，從而心理產(chǎn)生壓力，因此，護(hù)理人員應(yīng)多和患者接觸，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身的病癥以及正確對(duì)待治療，尊重患者，像對(duì)待親人一樣對(duì)待他們，真正消除患者的思想包袱，使患者融入正常的治療中，真正做到根據(jù)不同的病人給予不同的人文關(guān)懷。

3.3從患者思想根源上進(jìn)行思想上的疏導(dǎo)

大多數(shù)婦科患者對(duì)于自身的疾病都有心理壓力，認(rèn)為得了婦科病是一件很不光彩的事，很多時(shí)候是在不得不進(jìn)行治療的時(shí)候才來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)于醫(yī)生的詢(xún)問(wèn)，他們也是羞于開(kāi)口，不好意思回答，在生活的過(guò)程中，由于缺乏對(duì)疾病的了解，也未引起足夠的注意和重視，所以很多患者總是拖延病情?；疾『髸?huì)覺(jué)得很茫然和無(wú)助，害怕和別人講，擔(dān)心他人知道自己得婦科病后會(huì)嘲笑自己，會(huì)歧視自己，這樣，患者承受了極大的心理壓力。因此護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候要秉承醫(yī)德，和患者建立好良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者尊重與支持，給她們更多的關(guān)愛(ài)，讓他們感覺(jué)到親人般的親近，多用以前成功的案例鼓舞激勵(lì)他們，解開(kāi)其心結(jié)，用發(fā)自?xún)?nèi)心的關(guān)懷給予她們精神上的鼓勵(lì)，用耐心細(xì)致的服務(wù)取得患者的信任，從根源上解除患者的思想障礙。

4總結(jié)

婦科護(hù)理要貫徹“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，注重對(duì)患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，工作中仔細(xì)觀察患者的思想動(dòng)態(tài)，認(rèn)真聽(tīng)取患者的訴說(shuō)與需求，通過(guò)人性化的管理，讓患者感覺(jué)溫暖，由被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，以患者為中心，婦科患者更是不同于一般的患者，護(hù)理人員更要注重其心理上的壓力，不僅是治療身體上的疾病，更是消除心理上的障礙。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁玉梅婦科護(hù)理中有效溝通的應(yīng)用[]中 國(guó) 醫(yī) 藥 指 南， ，（32 ） ：307.

[2]曾晚蓮.婦科門(mén)診手術(shù)患者的心理干預(yù)IJ1_現(xiàn)代醫(yī)院，2007，701）：76―77.

第6篇：門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)范文

  醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)1

  20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下,科室的全體醫(yī)護(hù)人員的努力奮斗下,在各個(gè)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作,支持和幫助下,一年來(lái)科室的建設(shè),科室的發(fā)展以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都取得了一定的成績(jī),現(xiàn)總結(jié)如下:

  科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守上級(jí)機(jī)關(guān)和院管理工作精神, 堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,逐步健全了科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)工作人員的責(zé)職,沒(méi)有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故，差錯(cuò)事故和沒(méi)有發(fā)生因?yàn)楣ぷ魅藛T的責(zé)任而至嚴(yán)重的.醫(yī)療糾紛。

  嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行管部門(mén)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療安全,愛(ài)嬰醫(yī)院,計(jì)劃生育等工作的指示,嚴(yán)格按照國(guó)家的法律法規(guī)執(zhí)行,上級(jí)行管部門(mén)來(lái)院多次檢查,對(duì)我科的各項(xiàng)工作給予認(rèn)可,特別是計(jì)劃生育執(zhí)行政策方面給予好評(píng)。并且被上級(jí)機(jī)關(guān)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng),嚴(yán)格按照醫(yī)院“無(wú)紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定,沒(méi)有收一例紅包,累計(jì)拒收紅包數(shù)萬(wàn)元(有記錄)。受到病員好評(píng)?；卦L(fǎng)滿(mǎn)意度達(dá)到90%以上。

  為了努力提高科室的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，培訓(xùn)講座,學(xué)習(xí)班,聆聽(tīng)專(zhuān)家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，盡快獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。

  婦產(chǎn)科是一支年輕活力，充滿(mǎn)工作激情的具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療市場(chǎng)的不穩(wěn)定因素給大家?guī)?lái)了很大的壓力，在大家的努力齊心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止，共收治病人xxx人，去年同期8xx人 ,增長(zhǎng)xx.x%。開(kāi)展手術(shù)xxx例，去年一年xxx例,同期增長(zhǎng)xx%，其中四類(lèi)手術(shù)x例，成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者，全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照書(shū)寫(xiě)病歷規(guī)范要求,書(shū)寫(xiě)病歷整體水平有很大的提高,沒(méi)有出現(xiàn)乙級(jí)病歷。

  在我院生產(chǎn)的xxx人，去年xxx例，增長(zhǎng)xx%;完全符合計(jì)劃生育要求來(lái)院引產(chǎn)xx例，(去年23例);計(jì)劃生育手術(shù)共計(jì)1xx,(去年xxx),其中的無(wú)痛人流xxx(去年xxx例).上環(huán)取環(huán)xxx，(去年xxx例);接待來(lái)院產(chǎn)前檢查的共計(jì)xxxx人次，(去年xxxx例),增長(zhǎng)x%，每一例都開(kāi)展了產(chǎn)前宣教,母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學(xué)校開(kāi)10次課,參加孕婦學(xué)校授課的孕婦及其家人合計(jì)xxx人，受到了各界人士的好評(píng)和稱(chēng)贊，接受單位計(jì)劃生育來(lái)院婦科普查的合x(chóng)xxx,余例人次。同時(shí)積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動(dòng)，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。

  一年來(lái)，科室的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學(xué)，在人員緊缺情況下，不計(jì)較個(gè)人得失一心為了科室的工作，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，加班加點(diǎn)的時(shí)候，毫無(wú)怨言，年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念，和團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。

  20xx年工作還很艱巨有很多工作做:

  1. 考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專(zhuān)業(yè)層次趨向合理化，有計(jì)劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進(jìn)修,打算住院醫(yī)生分批外出進(jìn)修，打好基礎(chǔ)，主治醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)。

  2. 提高助產(chǎn)技術(shù)有計(jì)劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。學(xué)習(xí)，帶教等方式。

  3. 加強(qiáng)本專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個(gè)月科室內(nèi)部開(kāi)展講座一次，擴(kuò)大視野,堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。提高本科室的整體水平。

  4. 打算今年內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用，逐步開(kāi)展，推廣這項(xiàng)技能。

  5. 在院宣傳科協(xié)作下，進(jìn)一步開(kāi)拓市場(chǎng)，加強(qiáng)營(yíng)銷(xiāo)力度，有計(jì)劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識(shí)講座。

  6. 進(jìn)一步加強(qiáng)門(mén)診和病房之間的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)服務(wù)理念，工作最細(xì)做好。

  醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)2

  不知不覺(jué)這一年又有要過(guò)去了，這一年對(duì)我們來(lái)說(shuō)是非常常有含義的一年，這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的范疇，順暢的展開(kāi)了作業(yè);在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了進(jìn)步，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、合作下，經(jīng)過(guò)我們的醫(yī)治，產(chǎn)婦得到了自動(dòng)的恢復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值……所以，在歲末年初，充滿(mǎn)我們心里的是感恩、感謝和無(wú)限的動(dòng)力。

  2月份開(kāi)端，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后恢復(fù)作業(yè);8月份開(kāi)端做產(chǎn)后42天復(fù)查門(mén)診恢復(fù)醫(yī)治?，F(xiàn)將一年來(lái)的作業(yè)總結(jié)如下。

  一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“全部為了患者，為了患者全部”的宗旨。培育團(tuán)隊(duì)認(rèn)識(shí)，發(fā)起協(xié)作精力。

  二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)，在人才訓(xùn)練上下工夫。經(jīng)過(guò)各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士趕快老練，變成技術(shù)骨干。

  1.每周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

  2.每月進(jìn)行一次考試。

  3.作業(yè)中發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改計(jì)劃，羅致經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

  三、合作醫(yī)院作業(yè)，加大對(duì)外宣揚(yáng)力度，把產(chǎn)后恢復(fù)的理念浸透到各個(gè)階層。

  1.給孕母親校園供給講課內(nèi)容，配發(fā)宣揚(yáng)冊(cè)。

  2.門(mén)診產(chǎn)前檢查，及時(shí)輔導(dǎo)，提早浸透。

  3.住院期間，醫(yī)治時(shí)奉告產(chǎn)后42天門(mén)診復(fù)查。認(rèn)為沒(méi)有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)醫(yī)治，全面恢復(fù)。

  4.活躍參與醫(yī)院安排的各項(xiàng)活動(dòng)。在“孕婦風(fēng)采”大型活動(dòng)中，當(dāng)令推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自傲”活動(dòng)，進(jìn)步了透明度。

  5.合作婦?？仆杲Y(jié)了1000份的產(chǎn)后恢復(fù)輔導(dǎo)材料;完善了產(chǎn)后恢復(fù)效勞項(xiàng)目調(diào)研表。

  四、重視溝通、友愛(ài)溝通。作業(yè)中，及時(shí)了解患者的需要及心思。做好她們?cè)谏眢w飽嘗苦楚、心思飽嘗煎熬、社會(huì)人物轉(zhuǎn)型期的心思引導(dǎo)。幫助她們樹(shù)立自傲，當(dāng)令調(diào)理，有用的避免了產(chǎn)后郁悶的發(fā)作，進(jìn)步了產(chǎn)婦及家庭的日子質(zhì)量。

  五、活躍宣揚(yáng)及輔導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的醫(yī)治了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家族的贊譽(yù)，并送來(lái)了感謝信。一起，也有用的分管了臨床護(hù)士的作業(yè)，增進(jìn)了我們的友誼。

  六、重視自個(gè)修養(yǎng)的進(jìn)步及儀容外表的正經(jīng)。上班有必要衣帽規(guī)整、掛牌上崗。操作標(biāo)準(zhǔn)、文明用語(yǔ)。同患者樹(shù)立對(duì)等、調(diào)和的醫(yī)患聯(lián)系。全年未發(fā)作一例膠葛及醫(yī)療過(guò)失。

  存在疑問(wèn)：

  1)作業(yè)中宣教還缺少必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

  2)溝通、溝通還需加強(qiáng)。

  3)單個(gè)護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

  今后方向：

  加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)步護(hù)士的全體素質(zhì)。安排學(xué)習(xí)效勞禮儀文明，強(qiáng)化現(xiàn)代保養(yǎng)文明認(rèn)識(shí)。

  更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，進(jìn)步專(zhuān)業(yè)保養(yǎng)技術(shù)水平及宣教能力。

  加強(qiáng)自個(gè)的理論學(xué)習(xí)，更新辦理理念、辦理竅門(mén)及效勞中人文精力的培育。

  做好辦理方針查核。

  加強(qiáng)醫(yī)治質(zhì)量過(guò)程操控，保證醫(yī)治作業(yè)安全、有用。讓患者舒暢，讓家族滿(mǎn)足，讓社會(huì)認(rèn)可。

  一年來(lái)，我們做出了些成果。但與醫(yī)院很多科室比較，還有很大的距離。不管是從管理上，還是從發(fā)展上，我們都有好長(zhǎng)的路要走，都有很多的事情要做。人常說(shuō)：有理想的人不是贏在起點(diǎn)，而是贏在轉(zhuǎn)折點(diǎn)!我們有決心、有決心在將來(lái)的年月里，依托醫(yī)院為我們建立的渠道不斷的學(xué)習(xí)，盡力的進(jìn)步。為醫(yī)院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和能力!盡力工作，笑對(duì)未來(lái)的生活。

  醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)3

  20xx年度以來(lái)，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在站長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、支持配合下，我站婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將個(gè)人今年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下：

  在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

  在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽(tīng)上級(jí)專(zhuān)家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的'常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

第7篇：門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】婦科；宮腹腔鏡；圍手術(shù)期

腹腔鏡診治是利用腹腔鏡觀察盆、腹腔內(nèi)臟器的形態(tài)、有無(wú)病變，必要時(shí)取活組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。宮腔鏡檢查采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，通過(guò)纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源經(jīng)子宮鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察子宮頸管、子宮內(nèi)口、宮內(nèi)膜及輸卵管開(kāi)口，對(duì)宮腔內(nèi)生理及病理情況進(jìn)行檢查和診斷，比傳統(tǒng)的刮宮、子宮造影、B超等更直觀、準(zhǔn)確、可靠，更準(zhǔn)確地取材送病理檢查；也可在直視下行宮腔內(nèi)的手術(shù)治療[1]。我院自2012年10月16日至2013年5月16日共進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)20例，經(jīng)過(guò)細(xì)致的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理，患者均康復(fù)出院，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料2012年10月16日至2013年5月16日，我科運(yùn)用宮腔鏡+腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者20例，年齡21-46歲。住院日3-7天，平均住院日4.5天。其中8例為不孕癥患者，8例卵巢腫瘤，2例患者為盆腔包塊需手術(shù)確診，2例患者為子宮肌瘤剝出。20例患者均采用氣管插管復(fù)合麻醉，麻醉成功后經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理由于宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是一項(xiàng)新的技術(shù)，多數(shù)患者對(duì)此類(lèi)手術(shù)了解較少，患者及其家屬術(shù)前會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、甚至絕望等心理問(wèn)題。護(hù)理人員首先讓患者及其家屬了解宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹手術(shù)成功的病例。加強(qiáng)心理護(hù)理，消除顧慮，減輕恐懼，增加信心，使其以最佳的心理配合治療。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，①術(shù)前檢查：術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、便常規(guī)、心電圖、胸透了解心肺功能有無(wú)異常，抽血查生化全套、出凝血時(shí)間，患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮等。②皮膚準(zhǔn)備：常規(guī)腹部皮膚備皮清潔手術(shù)區(qū)域，婦科腹腔鏡手術(shù)對(duì)臍孔的皮膚準(zhǔn)備要求較高，臍孔凹陷于體表，不易清洗，清洗臍部是預(yù)防穿刺口感染的重要環(huán)節(jié)[2]。③腸道準(zhǔn)備：所有進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者都應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前日晚予肥皂水灌腸。嚴(yán)重的盆腔粘連、子宮手術(shù)內(nèi)膜異位癥，可能涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2天給予液體飲食及灌腸。④手術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑術(shù)前三十分靜脈點(diǎn)滴抗菌素，術(shù)前三十分鐘陰道內(nèi)塞軟化、擴(kuò)張宮頸的藥物。

1.2.2術(shù)中護(hù)理巡回護(hù)士準(zhǔn)確核對(duì)患者身份，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)要告知患者，注意動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)患者隱私。合理擺放，避免局部受壓。宮腔鏡手術(shù)時(shí)擺膀胱截石位，腹腔鏡手術(shù)時(shí)把手術(shù)臟器擺在高位是腹腔鏡手術(shù)中決定病人的首要原則，其次是手術(shù)操作的需要和手術(shù)者的方便。手術(shù)過(guò)程中腳架、肩托均應(yīng)配有墊。以防術(shù)中患者肢體受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成神經(jīng)損傷。術(shù)中密切觀察，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士配合，連接調(diào)節(jié)宮腹腔鏡各系統(tǒng)，調(diào)節(jié)各儀器設(shè)備所需的數(shù)值。觀察各種液體的流速，余液量，患者的情況。防止氣體進(jìn)入膨?qū)m液體中，配合醫(yī)生保證電刀的安全使用等都是保證手術(shù)順利進(jìn)行和防止發(fā)生并發(fā)癥的必要護(hù)理措施。手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)認(rèn)真檢查腔鏡器械及設(shè)備的完好。按腔鏡器械的清洗滅菌要求處理器械。因腔鏡器械、儀器、設(shè)備均系貴重醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)范存放，定位放置，定期維護(hù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1術(shù)后與活動(dòng)患者返回病房取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。持續(xù)低流量吸氧4-6小時(shí)?？深A(yù)防高碳酸血癥的發(fā)生，提高氧分壓，加快CO2排除，還可預(yù)防CO2膈下引起反射性疼痛及麻痹性昏迷[3]。6小時(shí)后護(hù)理人員幫助患者改半臥位，并指導(dǎo)患者適當(dāng)在床上做翻身活動(dòng)。術(shù)后24內(nèi)協(xié)助患者下床活動(dòng)。保留導(dǎo)尿管及腹腔引流管，保持外陰清潔，每日用碘伏消毒3次，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。

1.2.3.2術(shù)后觀察觀察血壓、心跳、血氧飽和度、呼吸等生命體征的變化，腹痛，陰道流血量，觀察引流管，導(dǎo)尿管的引流情況。防止引流管，宮腔壓迫管脫落，保持會(huì)清潔。通過(guò)密切觀察及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。

1.2.3.3穿刺孔和疼痛的護(hù)理觀察穿刺孔有無(wú)滲血、滲液，保持干燥，如滲血較多浸潤(rùn)敷料，應(yīng)及時(shí)更換。宮腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)切口，很大程度上降低了術(shù)后疼痛，一般不需特殊處理，少數(shù)患者盆腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，下腹部疼痛較重，必要時(shí)可以給予雙氯芬酸鈉50mg塞肛，護(hù)理人員同時(shí)要做好患者和家屬的解釋工作。

1.2.3.4術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理最常見(jiàn)的有出血、皮下氣腫、腹肩部的疼痛。①出血：多因血管結(jié)扎脫落，或電凝血管不全所致，護(hù)理人員要密切觀察切口有無(wú)滲血、滲液。②皮下氣腫：是最多見(jiàn)的并發(fā)癥，多因氣體從氣針處分散于皮下或氣腹時(shí)直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音。發(fā)生皮下氣腫時(shí)告知患者不要緊張，不用特殊處理，24h后可自行吸收[4]。③腹肩部的疼痛：術(shù)后2h內(nèi)，腹部殘留C02氣體所致，因多囑患者多翻身，一般疼痛于術(shù)后1-2d可自行緩解。

1.2.4出院指導(dǎo)婦科腹腔鏡手術(shù)后更重要的體能恢復(fù)是在出院以后，我們向患者及家屬作詳細(xì)的出院指導(dǎo)，提高患者的生命質(zhì)量。

1.2.4.1飲食的指導(dǎo)注意營(yíng)養(yǎng)，選擇高蛋白，高維生素飲食，以利于切口愈合及身體康復(fù)。

1.2.4.2活動(dòng)及休息的指導(dǎo)保持樂(lè)觀情緒！勞逸結(jié)合！注意保持外陰清潔，6月內(nèi)禁性生活及盆浴，以免陰道殘端感染出血。

1.2.4.3復(fù)診的指導(dǎo)1月后門(mén)診復(fù)查。對(duì)于宮外孕保留一側(cè)輸卵管且有生育要求者，于每月月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)行輸卵管通液術(shù)，3個(gè)月為1個(gè)療程，防止再次發(fā)生宮外孕；宮外孕患者術(shù)后需定期復(fù)查血HCG值直至正常。

2結(jié)果

本組20例手術(shù)均獲成功，術(shù)中無(wú)大出血，4例術(shù)后當(dāng)日穿刺孔出血，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理后愈合良好；5例肩背部疼痛，自行緩解。本組病例經(jīng)過(guò)精心護(hù)理后均順利康復(fù)出院。

3討論

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在婦科手術(shù)領(lǐng)域中日漸重要，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，本組20例患者圍手術(shù)期的護(hù)理總結(jié)，認(rèn)為加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，通過(guò)加強(qiáng)圍手術(shù)期的心理護(hù)理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與醫(yī)務(wù)人員合作，減輕、消除患者的恐懼和焦慮情緒，全面周到的術(shù)前準(zhǔn)備，細(xì)致的術(shù)中護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的防治是手術(shù)成功的重要保證。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：468.

[2]董玲.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕188例圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（2）：50-51.

第8篇：門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)范文

異位妊娠是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，若不及時(shí)診斷和搶救，可因腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血而危及生命[1]。腹腔鏡是治療異位妊娠的最佳適應(yīng)癥，其創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，大大縮短了住院天數(shù)。我科2012年6月至2013年6月應(yīng)用腹腔鏡治療異位妊娠101例， 均收到良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1一般資料：本組病人101例，年齡17歲- 45歲，其中輸卵管壺腹部妊娠82；傘部妊娠5例，峽部妊娠4例，卵巢妊娠7例，宮角妊娠3例。

1.2結(jié)果：患者均治愈出院，平均住院日5-7天，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理：熱情接待患者，主動(dòng)與病人溝通，耐心傾聽(tīng)病人的主訴，正確解答病人提出的問(wèn)題，消除病人緊張情緒及心中顧慮。告訴患者及家屬腹腔鏡手術(shù)的目的、術(shù)式、麻醉方法以及手術(shù)成功的病例，讓患者增加對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解，使病人感到安全、放心。但同時(shí)應(yīng)理解存在腹腔鏡手術(shù)方法的改變呈中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù)的可能性，以取得配合達(dá)到護(hù)患思想上的統(tǒng)一。

2.1.2 臥位：未手術(shù)前患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位，不準(zhǔn)隨便搬動(dòng)和按壓下腹部，以免包塊破裂造成大出血。

2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1天，徹底清潔臍孔，用棉簽棒蘸軟肥皂液擦凈臍內(nèi)污垢，但操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，切勿用力過(guò)大及過(guò)度摩擦，以免損傷皮膚而增加感染的機(jī)會(huì)。備血、查血型，并抽血查β-HCG水平，以便術(shù)后對(duì)照。術(shù)前切勿灌腸，以免破裂出血。術(shù)晨禁食水，留置尿管，目的是為了防止損傷且便于暴露視野，以氣囊導(dǎo)尿管為宜。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 ：因腹腔鏡手術(shù)采用全身麻醉，按全麻后護(hù)理常規(guī)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。血壓平穩(wěn)后改半臥位。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)以增加肺通氣量，有利于氣管分泌物排出，減少肺部并發(fā)癥，并可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免尿潴留、下肢靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.2生命體征觀察：術(shù)后密切觀察生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和血氧飽和度1次/小時(shí)至平穩(wěn)，吸氧2-3L/min2小時(shí)。每日測(cè)體溫4次連續(xù)3天，監(jiān)測(cè)有無(wú)傷口感染等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑靜脈注射抗生素并給予補(bǔ)液治療。注意患者面色及精神狀態(tài)，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。

2.2.3 飲食護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)對(duì)胃腸無(wú)損傷及刺激，故主張可盡早進(jìn)食。一般在術(shù)后6h給予易消化、不產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食，排氣后給予半流質(zhì)飲食， 以后逐步過(guò)渡到普通飲食。如有惡心、嘔吐等不適，進(jìn)食可適當(dāng)延遲。但進(jìn)食當(dāng)日免進(jìn)牛奶、豆?jié){、過(guò)甜流質(zhì)等產(chǎn)氣食物攝入，防止術(shù)后腸脹氣。當(dāng)排氣后可進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量食物，且要注意少食多餐。

2.2.4切口護(hù)理：嚴(yán)密觀察切口愈合情況，因此類(lèi)手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，切口小、如無(wú)滲血、滲液不需特別處理，如有滲液，局部碘伏棉球涂擦。術(shù)后第3天，檢查切口干燥，無(wú)紅腫、滲出，用碘伏棉球消毒，創(chuàng)可貼粘貼即可。

2.2.5 尿管的護(hù)理：術(shù)后保持尿管通暢、清潔、避免扭曲，尿管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合水平，防止發(fā)生逆行感染，保留尿管期間給予會(huì)陰護(hù)理2次/天，術(shù)后一般保留尿管24小時(shí)，拔除尿管前先定時(shí)夾住尿管，定時(shí)開(kāi)放，以訓(xùn)練膀胱排尿。注意觀察尿液的顏色及量，顏色變紅時(shí)考慮術(shù)中膀胱損傷。指導(dǎo)患者多飲水，鼓勵(lì)拔除尿管后4小時(shí)內(nèi)自己排尿，以防尿潴留。

2.2.5腹腔引流管護(hù)理：置腹腔引流管者，可引流出盆腹腔內(nèi)的滲血、滲液和沖洗液，并可觀察有無(wú)內(nèi)出血及感染。[2]放置引流管的患者麻醉清醒后應(yīng)取半臥位，妥善固定防止堵塞、扭曲、受壓，。保持引流暢，記錄引流液的量和性狀。并保持通暢。

2.2.6陰道的護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)少量陰道流血屬正?，F(xiàn)象，一般術(shù)后陰道流血逐漸減少至停止。要注意保持外陰的清潔，嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況。若患者出現(xiàn)腹痛加劇，或伴有陰道流血增多，并有惡心、嘔吐，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，并做好剖腹手術(shù)準(zhǔn)備。

2.2.7并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：①穿刺孔出血：術(shù)后認(rèn)真查看各穿刺孔，觀察有無(wú)滲血、滲液， 不能因穿刺孔小而忽略對(duì)腹部傷口的觀察，警惕腹腔內(nèi)出血，每日更換切口處創(chuàng)可貼，保持切口清潔、干燥、防止感染。②惡心、嘔吐及腹部不適：由殘留CO2致腹壓升高，刺激膈肌或高碳酸血癥引發(fā)，或由于物對(duì)嘔吐中樞的興奮作用及局部注射藥物刺激腹腔神經(jīng)造成。術(shù)后有嘔吐者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，消除其緊張焦慮情緒，必要時(shí)可給予止吐藥減輕癥狀。

2.3 出院指導(dǎo)

2.3.1 囑患者注意增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體康復(fù)

2.3.2 術(shù)后注意休息，短期內(nèi)應(yīng)勿提重物及體力勞動(dòng)，避免加重腹壓，保持大便通暢。

2.3.3 注意保持會(huì)清潔衛(wèi)生，定期門(mén)診復(fù)查。

2.3.4 3個(gè)月內(nèi)禁性生活。出院后如出現(xiàn)腹痛等情況要及時(shí)就診。

2.3.5 有要求生育的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下半年后行子宮輸卵管檢查，觀察輸卵管通暢情況，才能考慮再次懷孕。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何仲.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：7；59

[2] 趙玉芳.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：2467.

第9篇：門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡檢查；宮腔鏡手術(shù)；護(hù)理配合

宮腔鏡是一門(mén)新技術(shù)，屬于侵襲性操作[1]，操作時(shí)患者有一定痛苦，有可能引起宮腔感染、損傷出血、宮頸裂傷、子宮穿孔等并發(fā)癥。我院2007年12月一2010年7月共實(shí)施宮腔鏡手術(shù)562例，檢查前后給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，取得了明顯成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1．1一般資料：研究對(duì)象為2007年12月-2010年7月，在我院婦科接受宮腔鏡手術(shù)的562例患者，年齡22～71歲，平均年齡(37~2．5)歲；其中子宮內(nèi)膜切除術(shù)86例，粘膜下子宮瘤切除術(shù)123例，子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)144例，宮頸贅物病變切除術(shù)115例，子宮縱隔切除術(shù)32例，宮腔粘連切除術(shù)12例，其他手術(shù)47例；手術(shù)時(shí)間中最短的5min，最長(zhǎng)84min；住院天數(shù)0-5d。

1．2結(jié)果：所有患者均一次完成宮腔鏡手術(shù)，成功率達(dá)到100％，平均手術(shù)時(shí)間(23~5．8)min，無(wú)水中毒、感染及大出血等并發(fā)癥。隨訪(fǎng)3個(gè)月～1年，療效滿(mǎn)意。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理

2．1．1術(shù)前探視：門(mén)診手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1d訪(fǎng)視患者，了解患者的一般情況，向患者介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，講解手術(shù)過(guò)程，使患者認(rèn)識(shí)到此種手術(shù)的先進(jìn)性，取得患者的信任和合作，減少其對(duì)手術(shù)的恐懼心理。

2．1．2術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致檢查，包括全身情況、婦科盆腔情況及各種常規(guī)化驗(yàn)檢查，排除宮腔鏡手術(shù)禁忌證患者。術(shù)前3d始每日給予威力碘粘膜消毒液陰道沖洗1次，除特殊情況，一般以月經(jīng)干凈后5d為宜，此時(shí)子宮內(nèi)膜為增生早期，宮腔內(nèi)如果存在病變?nèi)菀妆┞?，具有最佳觀察治療效果。不規(guī)則陰道出血的患者在止血后，任何時(shí)間均可檢查治療。術(shù)前1d只提供流質(zhì)飲食，術(shù)前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug，術(shù)前6h禁飲食。

2．1．3心理調(diào)適：由于部分患者對(duì)宮腔鏡手術(shù)不了解，存在著畏懼心理，護(hù)理人員在手術(shù)之前詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方法等，給病人提供精神上的支持和鼓勵(lì)。在術(shù)前護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解其對(duì)于手術(shù)焦慮、恐懼的原因，并根據(jù)不同原因給予針對(duì)性的疏導(dǎo)與治療，幫助病人增強(qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力，使其進(jìn)入積極的術(shù)前心理狀態(tài)。同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，配合做好患者心理調(diào)適。

2．2術(shù)中護(hù)理

2．2．1正確調(diào)試各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備：手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作必不可少，護(hù)理人員應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作。術(shù)前首要的是要做好常規(guī)會(huì)手術(shù)消毒工作，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)下，調(diào)節(jié)好所有手術(shù)設(shè)備。其次是要連接冷光源光導(dǎo)纖維，根據(jù)需要連接高頻電刀連線(xiàn)，再連接套有保護(hù)套的宮腔鏡鏡子，按順序打開(kāi)儀器的開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)好膨?qū)m儀所需的壓力并設(shè)定最高壓力值，調(diào)節(jié)好電凝電極所需功率值，一切檢查齊全并準(zhǔn)備好后等待手術(shù)醫(yī)生上臺(tái)操作。

2．2．2加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)：宮腔鏡手術(shù)時(shí)間一般較短，但由于手術(shù)中需要擴(kuò)宮頸管及切割子宮內(nèi)膜或?qū)m腔腫物，患者會(huì)存在不同程度的疼痛感，因此手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施麻醉，手術(shù)中用無(wú)創(chuàng)多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者在整個(gè)麻 醉與手術(shù)過(guò)程中的心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末CO2值，觀察患者的癥狀，有無(wú)胸悶、煩躁、嗜睡、顏面浮腫等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

2．2．3心腦綜合征癥狀觀察及護(hù)理：檢查過(guò)程中由于擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔引起的迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)出與人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)相同的心腦綜合征癥狀，如惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或心率減慢，此時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生停止檢查，休息后多能自行緩解，必要時(shí)給予吸氧及皮下注射阿托品。

2．2．4子宮出血:子宮出血是宮腔鏡最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率在0．2～1．0％，出血嚴(yán)重即停止操作，采取相應(yīng)措施縮宮對(duì)癥補(bǔ)液處理。

2．2．5子宮穿孔:子宮穿孔是宮腔鏡最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為0．5～5％。硬管型宮腔鏡外鞘較粗，遇到子宮極度前屈、后屈位的病人及宮腔粘連的病人，在視野局限非直視的條件下，若操作不熟練、用力過(guò)猛，可致子宮穿孔。只要術(shù)前認(rèn)真行婦科檢查，仔細(xì)探查宮腔，多數(shù)可以避免。病人主要表現(xiàn)煩躁不安、多汗、血壓下降、腹痛加劇，臉色蒼白等。如出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察腹痛的性質(zhì)、程度、范圍，此時(shí)應(yīng)立即停止操作，降低膨?qū)m液壓力。密切觀察陰道出血情況，遵醫(yī)囑迅速靜脈滴注縮宮素20U，地塞米松10mg。進(jìn)入腹腔的液體經(jīng)后穹窿抽出，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2．3術(shù)后護(hù)理

2．3．1密切觀察生命體征:宮腔鏡檢查結(jié)束后，每隔1h觀察1次血壓、脈搏、呼吸指標(biāo)并記錄下來(lái)；6h后待體征平穩(wěn)，改為4h觀察1次。術(shù)后3d內(nèi)每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，密切觀察生命體征及患者有無(wú)腹痛、腹腔內(nèi)出血征象及陰道流血情況，若陰道出血較多可遵醫(yī)囑給予宮縮劑、止血藥對(duì)癥處理。在這一過(guò)程中，應(yīng)警惕人流綜合征的發(fā)生。

2．3．2加強(qiáng)生活護(hù)理:術(shù)后6h內(nèi)可指導(dǎo)患者在床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，6～8h后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后當(dāng)日禁飲食，給予靜脈輸液，次日可以進(jìn)食高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，應(yīng)注意減少刺激性食物的攝人。

2．3．3加強(qiáng)日常護(hù)理:應(yīng)當(dāng)做好患者的日常護(hù)理工作，清洗陰道的頻率保持為1次／d，患者取膀胱截石位，先用肥皂棉球及清水清洗外陰，再用0．2％碘伏溶液清潔陰道。

2．3．4注意患者的生理疼痛:術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)充分理解病人， 耐心說(shuō)明具體情況，可以變換方式分散病人的注意力，同時(shí)保持環(huán)境安靜，若疼痛難忍不能緩解可給予鎮(zhèn)痛劑，并觀察用藥后的止痛效果。

2．4出院指導(dǎo):出院時(shí)應(yīng)當(dāng)提醒患者手術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥，術(shù)后患者可有少量陰道流血并持續(xù)3～5d，若出血超過(guò)1周或出血量大于平時(shí)月經(jīng)量、腹痛加劇等，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查；平時(shí)要保持外陰清潔， 4周內(nèi)禁止性生活、盆浴，保持會(huì)清潔干燥，并囑咐患者注意休息及飲食，適量活動(dòng)。

3討論

宮腔鏡手術(shù)具有切口小、出血少、恢復(fù)快和不影響卵巢內(nèi)分泌功能等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床治療宮腔內(nèi)良性疾病。需要注意的是，宮腔鏡手術(shù)設(shè)備屬于貴重精密器械，正確使用和保養(yǎng)宮腔鏡的設(shè)備和器械對(duì)延長(zhǎng)其有效使用時(shí)間至關(guān)重要[2]。護(hù)理人員在手術(shù)前后應(yīng)當(dāng)愛(ài)惜使用。同時(shí)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人管理、定期檢查。所有儀器、器械取放、裝卸、清洗應(yīng)動(dòng)作輕穩(wěn)。手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托開(kāi)展護(hù)理。要在實(shí)踐中總結(jié)宮腔鏡手術(shù)及護(hù)理的難點(diǎn)、重點(diǎn)，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后與醫(yī)師密切配合，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的迅速康復(fù)；要具備高度的責(zé)任心和使命感。以對(duì)患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度做好各項(xiàng)護(hù)理工作，術(shù)前應(yīng)及時(shí)了解患者的心理，穩(wěn)定患者情緒，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。 護(hù)理人員應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，充分了解各器械、儀器的性能和用途，熟練配合醫(yī)生手術(shù)，隨時(shí)添加術(shù)中所需用物；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度，嚴(yán)密觀察生命體征。術(shù)后不能忽略護(hù)理的重要性，以確保患者盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)