醫(yī)院財務成本管理優(yōu)化路徑探析

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摘要：醫(yī)院的財務成本管理與控制作為醫(yī)院財務工作的重要組成部分，基于《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的準則約束下加強醫(yī)院的成本控制對提升醫(yī)院資源的優(yōu)化配置以及提升其管理效率具有重要意義。從醫(yī)院全面管理的角度優(yōu)化其財務成本路徑是控制成本、優(yōu)化醫(yī)院資源配置的重要措施?；诖耍疚氖紫葘Ξ斍拔覈t(yī)院財務成本管理中存在的問題進行分析；其次，從不同的維度對優(yōu)化醫(yī)院財務成本控制的必要性進行分析；最后，基于醫(yī)院全面管理的角度對如何優(yōu)化其成本控制路徑提出政策建議。

關鍵詞：醫(yī)院；財務成本；管理；優(yōu)化路徑

引言

隨著供給側結構性改革不斷地向縱深方向推進和發(fā)展，深化醫(yī)院管理體制改革也成為其發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院的財務成本管理與控制作為醫(yī)院財務工作的重要組成部分，基于《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的準則約束下加強醫(yī)院的成本控制對提升醫(yī)院資源的優(yōu)化配置以及提升其管理效率具有重要意義[1]。由于醫(yī)院的成本管理控制工作涉及醫(yī)療設備成本管控、人工成本管控、日常經(jīng)營管理管控等多個方面，導致醫(yī)院的財務成本管理控制所涉及的工作和范圍繁雜，在一定程度上出現(xiàn)了醫(yī)院財務管理風險較大等問題。因此，基于醫(yī)院戰(zhàn)略管理的視角出發(fā)，從多個維度優(yōu)化醫(yī)院成本的管理路徑成為醫(yī)院財務工作的關鍵舉措[2]。從醫(yī)院全面管理的角度優(yōu)化其財務成本路徑是控制成本、優(yōu)化醫(yī)院資源配置的重要措施?；诖?，本文首先對當前我國醫(yī)院財務成本管理中存在的問題進行分析；其次，從不同的維度對優(yōu)化醫(yī)院財務成本控制的必要性進行分析；最后，基于醫(yī)院全面管理的角度對如何優(yōu)化其成本控制路徑提出政策建議。

一、醫(yī)院成本管理存在的問題

醫(yī)院財務成本管理工作涉及醫(yī)療設備、人工成本以及管理成本等多個方面，當前我國醫(yī)院成本管理存在以下幾個問題：1.成本管理路徑單一。當前我國醫(yī)院財務管理工作多重視醫(yī)院的財務核算與審計，僅從采購的角度出發(fā)對醫(yī)院的財務成本進行控制，醫(yī)院單一的財務成本控制路徑對節(jié)省醫(yī)院資源造成很大的局限性。醫(yī)院的成本控制應從醫(yī)務人員的工資績效管理、醫(yī)療設備采購管理等多個維度出發(fā)，才能更好地進行成本管控[3]。2.預算編制不科學。當前，由于醫(yī)院預算編制僅僅從管理需求的角度出發(fā)，預算編制僅僅停留在經(jīng)營活動，并未真正的從全面管理的角度出發(fā)，對于醫(yī)院日常管理中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況和需求并不能真正的編制到預算之中，這導致了醫(yī)院日常的成本的增加，也增加了相應的財務風險。3.醫(yī)院財務成本管理體系不健全。當前，醫(yī)院成本控制體系并未涵括醫(yī)院所有的行為，系統(tǒng)科學的成本體系應該涵括在職員工、醫(yī)療設備的采購和維修、藥品采購多個環(huán)節(jié)，由于成本控制體系不健全，不能做到每個環(huán)節(jié)的成本控制最優(yōu)，導致成本增加。

二、優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑的必要性

當前，深化醫(yī)院管理體制改革成為其發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院的財務成本管理與控制作為醫(yī)院財務工作的重要組成部分，完善成本控制路勁有利于進一步的優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。本文主要從三個方面對優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑的必要性進行分析：1.深化醫(yī)院管理體系改革的必然要求。從不同的環(huán)節(jié)優(yōu)化醫(yī)院管理體制改革是提升醫(yī)院核心競爭力的必然要求。加強內(nèi)部加強醫(yī)院財務成本的控制主要是從財務的角度出發(fā)解決醫(yī)院現(xiàn)有不合理的成本內(nèi)部控制體系中存在的問題，有利于節(jié)省成本、防控風險[4]。2.提升醫(yī)院資源優(yōu)化配置的必然要求。將醫(yī)院的在職員工、相關醫(yī)療設備的采購和維修、藥品采購多個環(huán)節(jié)統(tǒng)一納入到醫(yī)院的內(nèi)部成本控制體系是提升醫(yī)院資源配置的重要手段，也是提升其整體經(jīng)營管理水平的關鍵舉措。3.拓展成本控制渠道的必然要求。當前，醫(yī)院的成本控制僅僅依賴于采購成本管控以及預算編制兩種手段，不利從多個維度進行醫(yī)院財務成本的控制。由于醫(yī)院工作涉及很多繁雜的環(huán)節(jié)，因此，基于醫(yī)院全面管理的角度出發(fā)拓展成本管控渠道具有重要意義。

三、優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑的有效舉措

通過對當前醫(yī)院財務成本控制工作中存在成本控制渠道單一、成本控制體系建設不健全等問題，基于醫(yī)院全面管理以及戰(zhàn)略管理的角度出發(fā)優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑應當做到以下三個方面：1.建立健全醫(yī)院財務成本管控體系。完善的醫(yī)院成本管控體系是進行成本控制的關鍵，因此，醫(yī)院應當建立涵括了醫(yī)院的在職員工、相關醫(yī)療設備的采購和維修、藥品采購多個環(huán)節(jié)在內(nèi)的系統(tǒng)金金科學的管理控制體系，從多個維度對成本進行控制。2.基于戰(zhàn)略管理的角度出發(fā)對醫(yī)院的成本進行控制。將醫(yī)院財務成本控制的范圍從簡單的采購成本控制延伸到整個醫(yī)院的經(jīng)營管理，從不同的環(huán)節(jié)進行成本控制并進行全面的預算編制，建立績效考核制度，對醫(yī)院成本控制的結果進行評定，激發(fā)醫(yī)院各部門、各科室職員工作積極性。3.推進全面預算管理制度在醫(yī)院的落實，從預算的角度對醫(yī)院成本進行控制。設置醫(yī)院財務管理中的全面預算管理的日常管理機構，對全面預算管理執(zhí)行進行監(jiān)督，對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題進行及時反饋，對由于如醫(yī)院自身經(jīng)營狀況等客觀環(huán)境原因導致的預算編制出現(xiàn)偏差的情況進行合理調(diào)整。

參考文獻：

[1]王成,許濤,孫磊,吳曼,樊榮,余偉.加強公立醫(yī)院成本核算的幾點思考———基于北京市的調(diào)研[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2016(01):14-19.

[2]程明.NHS籌資模式下醫(yī)院成本管理策略及借鑒———以劍橋大學醫(yī)院聯(lián)合體為例[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(08):78-80.

[3]徐元元.宏觀公益性醫(yī)療改革探索與微觀醫(yī)療服務機構應對舉措———基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的視角[J].會計研究,2014(12):46-52+96.

[4]汪丹梅,譚彥璇,唐寶國.從事后核算到過程控制的醫(yī)院全成本管理研究[J].會計之友,2014(04):54-58.

作者:常健 單位:貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院