醫(yī)院行政職能部門成本管理

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醫(yī)院成本管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，能否對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中各項(xiàng)成本進(jìn)行有效的控制直接關(guān)系到醫(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作。而行政職能部門的成本在醫(yī)院總成本占有較大比重，因此要對(duì)醫(yī)院的總體成本進(jìn)行有效管理，就必須做到對(duì)行政職能部門的成本進(jìn)行有效的管理。

一、行政職能部門成本管理特點(diǎn)

醫(yī)院行政職能部門，是對(duì)醫(yī)院日常工作進(jìn)行有效管理的重要單位。由于自身的特殊性，醫(yī)院行政職能部門是一種無(wú)償?shù)母咄度?、低產(chǎn)出的服務(wù)模式，不能直接創(chuàng)造效益，但在控制成本、降低費(fèi)用方面起著舉足輕重的作用，做好行政職能部門的成本管理是為臨床一線提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗服務(wù)的關(guān)鍵，也可為提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在當(dāng)前醫(yī)改形勢(shì)下，有效控制醫(yī)院的各項(xiàng)成本，有利于降低醫(yī)療成本，對(duì)解決看病難、看病貴起到比較重要的作用。

二、根據(jù)行政職能部門特點(diǎn)制定適當(dāng)?shù)某杀竟芾磙k法和措施

通過(guò)之前對(duì)醫(yī)療成本的管理和控制，我院成本管理和控制取得了一定的成效。但也認(rèn)識(shí)到行政職能部門的成本管理對(duì)醫(yī)院成本管理整體影響重大。因此，根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)，制定了一系列針對(duì)行政職能部門的成本管理和控制的辦法和措施，規(guī)范各類支出的流程，建立有效的管理制度，并在實(shí)施過(guò)程中，不斷根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)和完善。具體如下：首先，要求各個(gè)行政職能部門根據(jù)各自工作特點(diǎn)和性質(zhì)，提出本部門各項(xiàng)成本支出的全部預(yù)算。比如，我院門診收費(fèi)處和住院結(jié)算中心歸財(cái)務(wù)部門管轄，財(cái)務(wù)部門在提出本部門成本支出預(yù)算時(shí)，包括門診收費(fèi)處和住院結(jié)算中心各項(xiàng)成本支出的預(yù)算，例如小到訂書針、曲別針之類的，大到當(dāng)年所需使用的各種票據(jù)和紙張消耗，都可根據(jù)上期的消耗量估算出本期預(yù)算。其次，要求各個(gè)行政職能部門根據(jù)本部門成本支出預(yù)算，提出加強(qiáng)本部門成本管理的辦法。通過(guò)對(duì)本部門各項(xiàng)成本支出流程的總結(jié)和規(guī)劃，加深對(duì)本部門各項(xiàng)成本支出的了解，從中可以發(fā)現(xiàn)不合理和不規(guī)范的流程和行為，針對(duì)性地加以合理改進(jìn)，不僅加強(qiáng)了成本管理，還規(guī)避了各項(xiàng)行政執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。第三，每個(gè)月由成本管理部門對(duì)各行政職能部門的各項(xiàng)成本支出進(jìn)行匯總，并公開(kāi)各部門成本支出，各部門通過(guò)了解本部門各項(xiàng)具體的成本支出，對(duì)部門成本支出組成進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)本部門成本支出做到有效控制，提高各部門對(duì)現(xiàn)有各種資產(chǎn)的利用和對(duì)閑置資產(chǎn)的功能開(kāi)發(fā)使用，對(duì)不必要開(kāi)支注意縮減，對(duì)正常的必要開(kāi)支可以做到合理化節(jié)約。第四，各行政職能部門每半年對(duì)各項(xiàng)成本支出流程進(jìn)行分析，總結(jié)行之有效的成本管理經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有缺陷的加以改進(jìn)和完善，對(duì)之前制定的相關(guān)管理制度進(jìn)行修訂，形成新一輪的良性循環(huán)。

三、增強(qiáng)職工成本管理意識(shí)

提高醫(yī)院全體職工特別是行政職能部門職工的成本管理意識(shí)，在醫(yī)院成本管理過(guò)程中至關(guān)重要。制度建立后，人是決定因素。醫(yī)院由不同的部門組成，而各個(gè)部門又是由不同的職工組成。醫(yī)院的正常運(yùn)行靠各個(gè)部門的共同努力，而每個(gè)部門的正常運(yùn)轉(zhuǎn)又要靠各自的職工認(rèn)真履行各自的職責(zé)。因此，成本管理意識(shí)要落實(shí)到每個(gè)職工，依靠每個(gè)職工落實(shí)這項(xiàng)工作，才能有效地對(duì)成本進(jìn)行控制和實(shí)施成本管理各項(xiàng)措施。臨床和醫(yī)技醫(yī)輔科室的職工由于之前各項(xiàng)成本可以量化，有較為完善的成本管理措施，對(duì)成本管理有一定的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)，理解和執(zhí)行起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單。行政職能部門職工由于其特殊地位，主要是為臨床醫(yī)技科室提供各項(xiàng)服務(wù)和便利，對(duì)成本管理缺乏充分的認(rèn)識(shí)和足夠的重視，甚至有些行政職能部門的負(fù)責(zé)人對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)都有很大偏差，認(rèn)為本部門是管理和服務(wù)類科室，不產(chǎn)生任何經(jīng)濟(jì)效益，各項(xiàng)成本支出也是為了保障醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行，沒(méi)有成本管理的必要和可能，也不認(rèn)為能夠?qū)Ω黝惓杀局С鲞M(jìn)行管理和控制。在這種情況下，就要加強(qiáng)行政職能職工對(duì)成本管理的重視，加大對(duì)成本管理的支持。在日常的工作當(dāng)中，牢固樹立節(jié)約成本的意識(shí)，讓廣大職工以自己的實(shí)際行動(dòng)參與到成本管理當(dāng)中，從而節(jié)約開(kāi)支、減少浪費(fèi)。從小事做起，從力所能及的身邊事做起，修舊利廢、改革創(chuàng)新，立足自身崗位去努力做到節(jié)水、節(jié)電、節(jié)油，隨手關(guān)燈、隨手?jǐn)Q緊水龍頭、紙張雙面使用、及時(shí)關(guān)閉電腦顯示器等，都是成本管理的有效措施。比如我院后勤部門利用電工技術(shù)和閑置物資改造出醫(yī)療使用的紫外線消毒箱，用于消毒口罩等醫(yī)療物品，通過(guò)了院感部門的檢測(cè)，得到了醫(yī)院的認(rèn)可，也節(jié)約了購(gòu)買消毒用具的資金。又如在各項(xiàng)外包業(yè)務(wù)中，通過(guò)財(cái)務(wù)管理人員參與各項(xiàng)外包業(yè)務(wù)招標(biāo)投標(biāo)的過(guò)程，從監(jiān)督招標(biāo)投標(biāo)工作過(guò)程中了解各個(gè)單位的資質(zhì)、規(guī)模、實(shí)力、管理、信用、費(fèi)用水平等情況，配合其他行政職能部門嚴(yán)格把關(guān)，為各項(xiàng)外包業(yè)務(wù)選擇資質(zhì)好、信用高的承包單位，從而避免盲目招標(biāo)，不僅保證了外包業(yè)務(wù)質(zhì)量，而且節(jié)約了資金。

四、成本管理取得的成果

根據(jù)制定的一系列成本管理措施和全體職工的積極參與，我院行政職能部門的成本管理取得了很大成效。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐檢驗(yàn)，2014年與2013年相比，全院業(yè)務(wù)增長(zhǎng)18.07%情況下，電話費(fèi)支出下降5.08%，在出院人數(shù)增加16.02%的情況下，水費(fèi)與電費(fèi)支出基本持平略有下降，物業(yè)管理費(fèi)下降4.79%，各類辦公物資消耗下降13.52%，在醫(yī)院增加了一輛公務(wù)用車的情況下，由于加強(qiáng)單車成本管理，公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用下降了13.78%，維修費(fèi)用下降了34.11%，僅維修費(fèi)用一項(xiàng)，通過(guò)成本管理為醫(yī)院節(jié)約了一百多萬(wàn)元資金。

五、改進(jìn)的措施

通過(guò)對(duì)我院行政職能部門成本管理的實(shí)踐，深刻體會(huì)到，在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈、醫(yī)改形勢(shì)嚴(yán)峻的當(dāng)下，醫(yī)院行政職能部門雖然是管理和服務(wù)保障部門，但其成本在醫(yī)院運(yùn)行總成本中占有較大比重，對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展影響重大，而其特殊的服務(wù)和保障性質(zhì)，又容易讓人忽略成本管理。實(shí)踐證明，只有加大對(duì)行政職能部門成本管理的重視，加強(qiáng)成本管理意識(shí)，提高行政職能部門負(fù)責(zé)人的管理水平，掌握和實(shí)施有效的成本管理方法和措施，才能增加醫(yī)院的效益，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。今后對(duì)我院行政職能部門的成本管理將在以下幾個(gè)方面進(jìn)一步改進(jìn)：

1.加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)方面的管理，對(duì)各種物資的庫(kù)存進(jìn)行嚴(yán)格控制管理，減少庫(kù)存積壓，加速物資周轉(zhuǎn)，提高資金的利用率。

2.加強(qiáng)行政職能部門的預(yù)算管理，各部門依據(jù)現(xiàn)在取得的經(jīng)驗(yàn)和成效，按照各自的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和醫(yī)院的各類發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步完善本部門的預(yù)算。

3.對(duì)各項(xiàng)成本支出加強(qiáng)事中控制，在成本支出過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查漏補(bǔ)缺，利用工作流程制定有效的控制措施，環(huán)環(huán)相扣，加強(qiáng)監(jiān)督，及時(shí)糾正偏差，從而達(dá)到成本管理的目的。

4.各部門在事后及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，互相交流，一方面有利于提高整體管理水平，另一方面，避免缺漏再次發(fā)生。

作者：孫艷 單位：新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院