醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算探討(3篇)

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第一篇:信息化下的公立醫(yī)院全成本核算探究

摘要：在醫(yī)改進(jìn)入深水期與攻堅(jiān)期的背景下，我國(guó)公立醫(yī)院的成本核算已引起社會(huì)廣泛關(guān)注。如何加強(qiáng)內(nèi)部管理，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平需要重點(diǎn)解決的難題之一。而信息化下的全成本核算就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平提升的一個(gè)重要途徑。本文主要是對(duì)信息化下公立醫(yī)院全成本核算展開(kāi)的研究，并對(duì)其進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：信息化；公立醫(yī)院；全成本核算

伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)加劇，因此，迫切需要對(duì)全成本核算加強(qiáng)管理，以便盡快邁向成本集約型的發(fā)展道路。據(jù)調(diào)查顯示，雖然大多數(shù)公立醫(yī)院已明確規(guī)定成本核算的內(nèi)容以及方法，但由于傳統(tǒng)的成本核算方法過(guò)于落后，難以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展要求，同時(shí)，還面臨一系列問(wèn)題，比如，信息化程度低、成本高等。這就要求，公立醫(yī)院必須借助信息化手段，不斷提高全成本的核算水平以及管理效率，進(jìn)而為社會(huì)提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、信息時(shí)代公立醫(yī)院全成本核算面臨的問(wèn)題

1.全成本核算意識(shí)比較淡薄

當(dāng)前階段，就多數(shù)公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，如何才能減少成本，實(shí)現(xiàn)服務(wù)效益的最大化，是其亟待解決的難題。實(shí)際上，公立醫(yī)院的成本核算容易受到多種因素的影響，以至于出現(xiàn)以下情況，比如，醫(yī)院的臨床服務(wù)、成本意識(shí)等都比較淡薄，有些財(cái)務(wù)核算人員甚至還認(rèn)為全成本核算無(wú)關(guān)緊要，不需要提前制定核算計(jì)劃，再加上，醫(yī)院核算管理制度的不健全，致使全成本核算工作無(wú)法順利開(kāi)展。

2.全成本核算方式過(guò)于單一

單就公立醫(yī)院開(kāi)展成本核算工作的情況來(lái)說(shuō)，全成核算管理極不合理。究其本源，就是因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)院都缺少有效、科學(xué)的核算管理方法以及核算制度。又因?yàn)槿杀竞怂阍诰唧w的實(shí)踐過(guò)程中，會(huì)涉及多方面，不光需要處理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，還應(yīng)將各科室協(xié)調(diào)好。然而，由于成本核算的方法過(guò)于單一，致使全成本核算工作停滯不前。再加上，在實(shí)踐工作中，領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有對(duì)成本核算引起重視，更不會(huì)加大自上而下的改革力度。又因?yàn)楣⑨t(yī)院存在公益性，部分公共衛(wèi)生科室成本不好計(jì)量，比如傳染病艾滋、肺結(jié)核等科室，一直都處于虧損狀態(tài)。除此之外，公立醫(yī)院的全成本核算數(shù)據(jù)量比較大，人工操作難度大，因而迫切需要實(shí)現(xiàn)信息化。而且公立醫(yī)院薪酬績(jī)效實(shí)行財(cái)政按人均定額制度，吃大鍋飯問(wèn)題比較突出，難以將績(jī)效和成本相掛鉤。

3.信息化水平低

由于缺少一個(gè)信息化程度高的成本核算軟件，致使全成本核算工作的信息化水平低；軟件多，各種數(shù)據(jù)接口難以統(tǒng)一，使用效率低，再加上公立醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)引起重視，甚至還沒(méi)有對(duì)全成本核算過(guò)程展開(kāi)監(jiān)督和管理，導(dǎo)致全成本核算工作的效率低。除此之外，部分公立醫(yī)院依舊應(yīng)用人工采集方法，因而，無(wú)法確保采集數(shù)據(jù)信息的可靠與完整。

4.全成本核算的目標(biāo)受到限制

由于受到成本核算意識(shí)的影響，許多公立醫(yī)院的成本核算目標(biāo)還局限于績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配等方面，至于產(chǎn)生的費(fèi)用卻沒(méi)有明確規(guī)定，甚至還會(huì)受到績(jī)效考核的約束，以至于成本核算的內(nèi)容不完整。打個(gè)比方，某公立醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊，可行政以及其他部門(mén)所產(chǎn)生的費(fèi)用都沒(méi)有參與成本分?jǐn)?，因而無(wú)法全面反映成本消耗情況。除此之外，醫(yī)院的全成本核算制度還不完善。具體表現(xiàn)在以下方面，比如，沒(méi)有定期對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行清查和盤(pán)點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)實(shí)物資產(chǎn)引起重視等，致使資產(chǎn)使用率低、成本高。如此一來(lái)，勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)院的成本。

二、解決公立醫(yī)院全成本核算問(wèn)題的相關(guān)措施

1.樹(shù)立信息化全成本核算意識(shí)

公立醫(yī)院要想將全成本核算工作做好，就應(yīng)在第一時(shí)間提高相關(guān)人員的信息化全成本核算意識(shí)。比如，可以定期開(kāi)展核算活動(dòng)，以便可以進(jìn)一步增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的信息化核算意識(shí)?？扇绻菑闹贫确矫鎭?lái)看，為順利開(kāi)展全成本核算工作，就必須要嚴(yán)格依照法律法規(guī)來(lái)執(zhí)行，確保財(cái)產(chǎn)的安全。因?yàn)橹挥斜Ｕ县?cái)產(chǎn)的安全，公立醫(yī)院才可以長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。除此之外，公立醫(yī)院還必須依照自身的實(shí)際情況，及時(shí)創(chuàng)建信息化成本核算機(jī)制，以便可以從根本上提高全成本核算工作的信息化、合理性、時(shí)效性。與此同時(shí)，還必須創(chuàng)建信息化監(jiān)督管理機(jī)制，積極配合成本核算工作的開(kāi)展。

2.健全信息化全成本核算制度

為健全信息化全成本核算制度，醫(yī)院必須采取多種技術(shù)手段對(duì)全成本核算過(guò)程加強(qiáng)管理，不斷健全成本預(yù)算制度、考核制度、績(jī)效評(píng)價(jià)制度等，在此期間，還應(yīng)積極配合成本核算工作，尤其是各部門(mén)的成本核算，目的是為創(chuàng)建一整套全成本核算體系。當(dāng)全成本核算體系創(chuàng)建好以后，還必須對(duì)各部門(mén)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)展開(kāi)監(jiān)督，并詳細(xì)劃分成本核算活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)全成本核算工作的信息化。其次，必須有效將物資系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)等結(jié)合在一起，并借助信息化手段采集相關(guān)數(shù)據(jù)，目的是為進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的核算水平。最后，必須創(chuàng)建成本核算小組，在此期間，還應(yīng)及時(shí)搭建信息系統(tǒng)管理平臺(tái)，以便為財(cái)務(wù)管理部門(mén)以及其他部門(mén)提供支撐。其中，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)為主要負(fù)責(zé)人，組織者為財(cái)務(wù)部門(mén)，信息部門(mén)為相關(guān)負(fù)責(zé)人，這樣一來(lái)，就可以將各部門(mén)的職責(zé)落實(shí)到位，而且還能共同承擔(dān)醫(yī)院的全成本核算工作，進(jìn)而為成本核算制度的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。

3.創(chuàng)建信息化全成本核算流程

為進(jìn)一步提高成本核算水平和質(zhì)量，就應(yīng)及時(shí)建設(shè)財(cái)務(wù)成本核算軟件。這是因?yàn)槌杀竞怂丬浖?，不光具備收集?shù)據(jù)的功能，同時(shí)還具有分?jǐn)偝杀尽⒆詣?dòng)生成報(bào)表的功能，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“三級(jí)分?jǐn)偂薄Ｋ^“三級(jí)分?jǐn)偂笔侵冈O(shè)置分配順序、分配范圍、核算單元以及科目分?jǐn)偟榷喾矫鎯?nèi)容。此外，必須將科室成本和績(jī)效相結(jié)合，以達(dá)到監(jiān)督管理科室成本的目的。眾所周知，數(shù)據(jù)是進(jìn)行成本核算的前提，其是否精確、可靠會(huì)直接影響到信息化成本核算工作開(kāi)展的效率，所以，必須要規(guī)范公立醫(yī)院的醫(yī)療行為以及管理行為等，因?yàn)橹挥羞@樣做，才可以有效開(kāi)展信息化全成本核算工作。當(dāng)然，還必須將醫(yī)院的成本管理與績(jī)效管理結(jié)合在一起，目的是為提高資金的有效利用率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

4.不斷提高信息化全成本核算的水平

如果想要進(jìn)一步提高全成本核算的信息化管理水平，就必須健全多項(xiàng)制度，確保其符合要求。比如，依照公立醫(yī)院的性質(zhì)以及經(jīng)營(yíng)形式對(duì)預(yù)算內(nèi)部控制、成本控制以及資金控制等加強(qiáng)監(jiān)督和管理。此外，還必須密切關(guān)注多項(xiàng)制度的實(shí)施情況，以便可以完成信息化管理的目標(biāo)。必要時(shí)，公立醫(yī)院還應(yīng)積極采用多種信息技術(shù)手段，為盡快實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的信息化、規(guī)范化，最重要的是，還可以提高財(cái)務(wù)核算工作的質(zhì)量。而在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)中，就應(yīng)及時(shí)將藥品價(jià)格加入信息管理系統(tǒng)中，這樣一來(lái)，就可以集中對(duì)成本進(jìn)行核算。當(dāng)然，醫(yī)院核算人員也可以靈活應(yīng)用核算分析軟件，目的是為對(duì)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行分析，進(jìn)而為信息化全成本核算工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

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作者:萬(wàn)臻 單位:寧波市第二醫(yī)院

第二篇:醫(yī)院成本核算提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。醫(yī)院要想在如此激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步，就要不斷的提高經(jīng)營(yíng)意識(shí)，提高自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。文章總結(jié)了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要作用，分析了醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題，并對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提出了幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；經(jīng)濟(jì)效益

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對(duì)于成本核算和經(jīng)營(yíng)意識(shí)的重視也越來(lái)越強(qiáng)烈。在目前的醫(yī)療形式下，醫(yī)院要想得到生存，就必須要加強(qiáng)成本核算。但在目前來(lái)看，醫(yī)院的成本核算制度并不完善，成本核算中仍然存在各種問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的進(jìn)一步探討，促進(jìn)醫(yī)院成本核算體系的完善，對(duì)于醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展有著十分重要的作用。

一、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要作用

醫(yī)院要進(jìn)行成本核算是根據(jù)目前的實(shí)際情況決定的，直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會(huì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工成本意識(shí)、促進(jìn)醫(yī)院健全激勵(lì)機(jī)制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)成本核算與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)成本核算，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的管理作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（一）提高醫(yī)院社會(huì)效益

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院的社會(huì)效益。目前醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題已經(jīng)成為人們熱議的話(huà)題，實(shí)行成本核算，能夠有效降低醫(yī)院成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而取得良好的社會(huì)效益。人們對(duì)于醫(yī)院滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)，不僅要看醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)態(tài)度，消費(fèi)是否合理也是衡量醫(yī)院質(zhì)量的重要因素。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全心全意的為老百姓服務(wù)，從而有效提高自身的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）增強(qiáng)員工成本意識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行成本核算，需要單位各部門(mén)共同的配合，有效保證資源的合理分配，減少了資源的浪費(fèi)。這種制度會(huì)在醫(yī)院形成一種良好的工作氛圍，從而促使每一位員工都增強(qiáng)成本意識(shí)，自覺(jué)地減少浪費(fèi)，養(yǎng)成節(jié)約資源的習(xí)慣。全院形成這種良好的習(xí)慣，使得工作人員能夠?qū)颊咛峁└鼉?yōu)的服務(wù)，增強(qiáng)員工的成本意識(shí)。

（三）促進(jìn)健全激勵(lì)機(jī)制

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效促進(jìn)醫(yī)院健全激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)機(jī)制對(duì)于調(diào)動(dòng)員工工作的積極性以及促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展都有著十分重要的作用。加強(qiáng)成本核算，是醫(yī)院績(jī)效考核更加合理的重要前提，對(duì)工作人員按勞分配，并且制定激勵(lì)措施，促進(jìn)工作人員提高工作效率。績(jī)效工資核算是健全激勵(lì)機(jī)制的前提，對(duì)于醫(yī)院的有效管理有著十分重要的作用。

（四）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院開(kāi)展的各種醫(yī)療活動(dòng)，成本支出是否合理，對(duì)于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著重要影響。通過(guò)成本核算，能夠有效的降低成本費(fèi)用，規(guī)范支出管理，保證醫(yī)院的各項(xiàng)支出更加科學(xué)合理。同時(shí)，通過(guò)成本核算，能合理分配各種資源，減少資源的浪費(fèi)，從而進(jìn)一步為醫(yī)院帶來(lái)更高的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題

成本核算對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的作用，但在目前來(lái)看，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對(duì)成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學(xué)以及成本核算信息化程度不高等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在，都嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算的積極作用，制約了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)院要保持穩(wěn)定的生存，就要努力解決成本核算中產(chǎn)生的問(wèn)題。

（一）成本核算制度不完善

醫(yī)院的成本核算制度不完善是目前醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題之一，沒(méi)有完善的規(guī)章制度，工作人員的工作就會(huì)沒(méi)有目標(biāo)與方向，工作也沒(méi)有積極性，嚴(yán)重影響工作的效率。醫(yī)院要努力健全成本核算制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，保證成本核算的科學(xué)性。

（二）對(duì)成本核算重視程度不夠

對(duì)成本核算重視程度不夠也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題之一。醫(yī)院缺乏開(kāi)展成本核算的積極性，首先是對(duì)成本核算認(rèn)識(shí)不清楚，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，廣大醫(yī)務(wù)人員參與成本核算的積極性不高。同時(shí)，醫(yī)院思想意識(shí)還停留在傳統(tǒng)的觀念中，只重視提高醫(yī)療水平，而忽視了財(cái)政管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的操作水平和綜合素養(yǎng)得不到有效提高，成本核算工作也得不到進(jìn)一步的加強(qiáng)。

（三）成本核算方案不科學(xué)

成本核算方案不科學(xué)也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題之一。醫(yī)院的類(lèi)型較多，各醫(yī)療活動(dòng)的側(cè)重點(diǎn)也各不相同。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益沒(méi)有科學(xué)的判定標(biāo)準(zhǔn)，成本核算很難做到公平公正。不科學(xué)的成本核算，在一定程度上也會(huì)影響員工工作的積極性，降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）成本核算信息化程度不高

成本核算信息化程度不高同樣是目前醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題之一。醫(yī)院成本核算涉及到的數(shù)據(jù)十分龐大，雖然大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了辦公自動(dòng)化操作平臺(tái)，但是將全院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行統(tǒng)一的管理卻很少，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)資源共享。同時(shí)，醫(yī)院的有關(guān)工作人員科技程度不高，使得成本核算信息化程度不高，限制了成本核算的發(fā)展。

三、如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算

認(rèn)識(shí)到成本核算對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要性，針對(duì)以上存在的問(wèn)題，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本預(yù)算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視、合理分配成本費(fèi)用、采用科學(xué)的績(jī)效考核措施、提高計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用水平以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

（一）不斷完善成本核算制度

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度。成本核算制度對(duì)于工作的有序進(jìn)行有著十分重要的影響，醫(yī)院必須不斷完善，并且認(rèn)真貫徹落實(shí)，從而確立起醫(yī)院成本管理核算結(jié)構(gòu)體系。同時(shí)，在制定成本核算制度的基礎(chǔ)上，還要成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)成本核算的執(zhí)行力度。

（二）加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)成本核算的培訓(xùn)工作，認(rèn)清成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視程度。醫(yī)院成本核算關(guān)系到全院工作人員的利益，在醫(yī)院中都要樹(shù)立成本意識(shí)，在實(shí)際工作中減少資源浪費(fèi)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（三）合理分配成本費(fèi)用

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院合理分配成本費(fèi)用。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，要按照承擔(dān)費(fèi)用與受益相協(xié)調(diào)的原則，進(jìn)行科學(xué)合理的分配。每個(gè)科室的費(fèi)用支出，都要依據(jù)實(shí)際情況，誰(shuí)受益多，誰(shuí)就承擔(dān)更多的費(fèi)用，做到分配的合理、公正。合理分配成本費(fèi)用，對(duì)于成本核算有著積極的影響，促進(jìn)成本核算水平的進(jìn)一步提高。

（四）采用科學(xué)的績(jī)效考核措施

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院采用科學(xué)的績(jī)效考核措施。將核算得到的結(jié)果納入到績(jī)效考核，從而更有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性?？?jī)效考核措施要采用科學(xué)的方式，保證考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而保證工作人員全心全意為患者服務(wù)，不斷提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

（五）提高成本核算信息化程度

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高成本核算信息化程度。如今計(jì)算機(jī)行業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)院要跟上時(shí)代的潮流，依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)完成成本核算工作，從而提高工作效率和準(zhǔn)確度。醫(yī)院不僅要有完備的計(jì)算模塊，還要給全院進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，形成數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，給成本核算提供最大的方便。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員科技掌握的培訓(xùn)，從而提高成本核算信息化程度。

（六）不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)

要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只有工作人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和綜合素養(yǎng)不斷提高，才能保證成本核算的進(jìn)一步發(fā)展。工作人員要認(rèn)真進(jìn)行工作，保證信息的真實(shí)性。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會(huì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工成本意識(shí)、促進(jìn)醫(yī)院健全激勵(lì)機(jī)制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但是，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對(duì)成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學(xué)以及成本核算信息化程度不高等問(wèn)題。因此就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視、合理分配成本費(fèi)用、采用科學(xué)的績(jī)效考核措施、提高成本核算信息化程度以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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作者:席國(guó)榮 單位:云南省楚雄州大姚縣人民醫(yī)院

第三篇:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全面成本核算應(yīng)用

【摘要】長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算始終存在短板，尚未形成科學(xué)化、系統(tǒng)化、完善化的成本核算體系，這一問(wèn)題直接導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率偏低。全面成本核算模式的引入，有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院綜合成本管理有著重要價(jià)值。本文首先闡述了全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的意義，然后提出全面成本核算管理實(shí)施中存在的問(wèn)題，最后結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際提出全面成本核算管理的具體實(shí)踐路徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;全面成本核算;應(yīng)用實(shí)踐

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量對(duì)于公眾健康安全有著重要影響。在國(guó)家經(jīng)濟(jì)體系內(nèi)，醫(yī)院不但角色特殊，而且其公益性、保障性職能更是不可或缺。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常開(kāi)展的基礎(chǔ)，而財(cái)務(wù)管理本身就是一項(xiàng)綜合性強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)性突出的工作。尤其是在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須與時(shí)俱進(jìn)，引入全面成本核算已經(jīng)成為財(cái)務(wù)管理的重中之重。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算的意義

(一)全面成本核算有利于提高醫(yī)院成本控制能效。醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是構(gòu)成醫(yī)療綜合成本的重要因素，同時(shí)也是評(píng)價(jià)醫(yī)院成本支出和盈利價(jià)值的核心指標(biāo)，反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。在傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本核算定位于責(zé)任成本領(lǐng)域。雖然這樣的核算方式能夠起到一定的收支激勵(lì)作用，但是從整體財(cái)務(wù)管理范疇來(lái)看，其完善性還有待提高。單純的責(zé)任成本不能完全體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的成本構(gòu)成，不能作為醫(yī)院制定經(jīng)營(yíng)管理政策的依據(jù)。而全面成本管理模式的引入，能夠涵蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的各項(xiàng)支出，除體現(xiàn)經(jīng)營(yíng)投入的直接成本外，還能夠?qū)㈤g接成本體現(xiàn)出來(lái)。全面成本核算有利于結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)實(shí)際，以會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)對(duì)不同類(lèi)目的指出進(jìn)行梳理歸類(lèi)，從而使全面成本核算數(shù)據(jù)與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算相一致，科學(xué)的核算數(shù)據(jù)能夠?yàn)獒t(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)決策的制定提供有效依據(jù)，在控制綜合成本的同時(shí)，還有利于促進(jìn)醫(yī)院盈利價(jià)值的提升。(二)實(shí)行全面成本核算有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的完善。與醫(yī)院以往財(cái)務(wù)管理中成本核算不同，全面成本核算具有以下優(yōu)點(diǎn):一是通過(guò)全面成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院不同科室的成本支出有全面了解，從而掌握其盈虧現(xiàn)狀，而且還能夠?qū)ζ溆澰蜻M(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果優(yōu)化管理手段，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范有序。二是傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中主要以事后控制為主，管理較為被動(dòng)，對(duì)影響財(cái)務(wù)管理能效造成不利影響。而全面成本核算模式的引入，能夠全面了解醫(yī)院各可是盈虧情況，能夠?qū)剖页杀具M(jìn)行有效控制，從而提高醫(yī)院整體成本管理的有效性。三是通過(guò)全面成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行客觀分析，從而了解醫(yī)院成本與經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目之間的關(guān)系，找出影響成本管理的關(guān)鍵要素，并對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行優(yōu)化。四是全面成本核算的引入有利于強(qiáng)化醫(yī)院成本管理的系統(tǒng)性，覆蓋醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的方方面面，有利于各科室成本考核的開(kāi)展，對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化作用尤為顯著。五是在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、指標(biāo)獲取、應(yīng)用中，全面成本核算更具優(yōu)勢(shì)，從而使醫(yī)院工作指標(biāo)、成本收益等類(lèi)目反應(yīng)更加清晰。

二、醫(yī)院實(shí)施全面成本核算存在的問(wèn)題

(一)成本核算管理體系缺乏有效性。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，無(wú)論是業(yè)務(wù)開(kāi)展之前還是項(xiàng)目介紹之后，都會(huì)進(jìn)行成本預(yù)算和核算，以此形成醫(yī)院成本管理的常規(guī)流程，實(shí)現(xiàn)有效的成本控制。但是從當(dāng)前醫(yī)院成本管理情況來(lái)看，不少醫(yī)院尚未建立完善的成本核算體系，尤其是在核算標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)施規(guī)范上缺乏系統(tǒng)性，一些無(wú)形成本、抽象成本尚未納入成本管理范疇，這就造成醫(yī)院成本管理之后，覆蓋層面不全等問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院成本管理造成不利影響。(二)對(duì)成本管理重視不足。醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院成本核算的重要性和規(guī)范性認(rèn)識(shí)不足，這就使醫(yī)院很難通過(guò)成本核算對(duì)業(yè)務(wù)收支、盈虧等情況做出客觀評(píng)價(jià)。即使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中出現(xiàn)問(wèn)題，也很難及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行糾正。從醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展視角來(lái)看，不但對(duì)醫(yī)院的綜合管理質(zhì)量造成不利影響，而且還會(huì)影響醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。(三)成本核算軟件欠缺。醫(yī)院財(cái)務(wù)本身是一個(gè)龐大復(fù)雜的業(yè)務(wù)運(yùn)行體系，需要大量有效數(shù)據(jù)予以支持，但是這些數(shù)據(jù)并不能直接從財(cái)務(wù)報(bào)表中獲取，而是需要建立起醫(yī)院獨(dú)立的賬務(wù)管理系統(tǒng)。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際情況來(lái)看，由于醫(yī)院成本核算操作復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，涉及部門(mén)較廣，因此需要更先進(jìn)、更完備的會(huì)計(jì)軟件支持其運(yùn)行。而軟件的購(gòu)置、升級(jí)、使用、維護(hù)等需要投入大量的人力物力，對(duì)于醫(yī)院而言財(cái)務(wù)軟件的引進(jìn)的使用還有不少缺陷，進(jìn)而影響了全面成本管理的實(shí)施。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面成本核算的實(shí)施路徑

(一)認(rèn)識(shí)全面成本管理的重要性，健全醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要進(jìn)一步強(qiáng)化自身成本核算意識(shí)，在工作當(dāng)中嚴(yán)格遵循成本效益原則，建立完善的成本管理獎(jiǎng)懲機(jī)制，結(jié)合各科室財(cái)務(wù)管理實(shí)際制定切實(shí)可行的考核方案，以此激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性。醫(yī)院實(shí)施全面成本管理，首先需要建立起完善的財(cái)務(wù)管理制度，尤其是結(jié)合國(guó)家各項(xiàng)政策法規(guī)，主動(dòng)查找成本核算中出現(xiàn)的問(wèn)題。實(shí)施全面成本管理的最終目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合經(jīng)營(yíng)成本的有效控制，這就需要將全面成本管理落實(shí)到每一個(gè)科室中，對(duì)各科室的日常經(jīng)費(fèi)開(kāi)支進(jìn)行匯總和分類(lèi)，保證科室經(jīng)營(yíng)管理中執(zhí)行明確的成本指標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)院還需要結(jié)合綜合考評(píng)形式對(duì)成本控制能效進(jìn)行衡量和評(píng)價(jià)，從根本上完善可是績(jī)效評(píng)價(jià)體系。(二)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗位配置。醫(yī)院管理層需要對(duì)全面成本核算管理的重要性有所認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗位配置。定期分批組織醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)進(jìn)修，而且要面向全體醫(yī)務(wù)人員做全面成本核算管理宣教，樹(shù)立起全員成本管理意識(shí)，對(duì)成本管理的重要性有所認(rèn)識(shí)。對(duì)于財(cái)務(wù)管理的工作人員則要開(kāi)展持續(xù)化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，將全面成本核算的新理念、新方法引用到實(shí)際管理中，真正將其落實(shí)到崗位實(shí)踐里。針對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期成本管理知識(shí)考察和能力考核，兼顧理論考核和實(shí)踐考核兩大范疇，從根本上提高財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。結(jié)合醫(yī)院成本管理制定客觀科學(xué)的獎(jiǎng)懲措施，從而激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性，促進(jìn)全面成本核算真正落實(shí)。(三)提高全面成本核算管理的有效性。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景下，知識(shí)更新速度較之以往明顯加快。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，需要跟進(jìn)財(cái)務(wù)管理的新變化和新形勢(shì)，緊跟財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展步伐。財(cái)務(wù)管理本身具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，這就需要醫(yī)院在實(shí)施全面成本核算過(guò)程中進(jìn)一步優(yōu)化管理模式，提高管理能效，突出財(cái)務(wù)管理的專(zhuān)業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，注重財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)和優(yōu)化，將全面成本核算數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展決策的制定中，發(fā)揮其指導(dǎo)和參考作用，突出全面成本核算管理的優(yōu)越性。(四)注重全面成本核算軟件的研發(fā)。醫(yī)院實(shí)施全面成本核算需要有性能穩(wěn)定的財(cái)務(wù)軟件為基礎(chǔ)，進(jìn)而構(gòu)建起全面成本核算信息化管理體系，提高成本核算的專(zhuān)業(yè)性和精準(zhǔn)性。醫(yī)院需要結(jié)合自身業(yè)務(wù)、經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)管理等方面的特點(diǎn)，優(yōu)化成本核算管理軟件性能，以提高與醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)的兼容性，尤其需要與會(huì)計(jì)系統(tǒng)高度兼容，最大限度的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院可以和大專(zhuān)院校、軟件開(kāi)發(fā)公司合作，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀共同開(kāi)發(fā)全面成本核算軟件，實(shí)現(xiàn)軟件性能的持續(xù)優(yōu)化，以此提高醫(yī)院全面成本核算管理效率。

四、結(jié)語(yǔ)

全面成本核算有利于客觀全面的體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)服務(wù)質(zhì)量和綜合管理水平，通過(guò)全面成本核算有利于醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)水平、藥品購(gòu)置成本、各類(lèi)醫(yī)療器械購(gòu)置消耗成本、人力資源成本等進(jìn)行客觀全面的體現(xiàn)。作為醫(yī)院管理者，要對(duì)全面成本核算管理的重要性有所認(rèn)識(shí)，能夠結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際充分發(fā)揮成本管理能效，促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量的全面提高。

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作者:劉旻 單位:湖北省中醫(yī)院