公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化分析

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摘要：現(xiàn)如今，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷深入發(fā)展，給我國公立醫(yī)院帶來了重大的發(fā)展機(jī)遇。在這一大環(huán)境下，我國公立醫(yī)院只有轉(zhuǎn)變成本管理理念，完善管理體制以及醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行細(xì)化和監(jiān)督才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本低，競爭力增強(qiáng)等局面。鑒于此，本文著重分析了當(dāng)前我國公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算的具體流程，并對此提出了幾點(diǎn)優(yōu)化策略，旨在為我國公立醫(yī)院的成本核算水平提升幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；成本核算方法；標(biāo)準(zhǔn)化分析

成本核算標(biāo)準(zhǔn)化主要指的是單位在進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營過程中所耗費(fèi)的資金具有一定針對性的進(jìn)行分配和歸集，以計(jì)算的實(shí)際成本以及單位成本，從而規(guī)范正常的成本核算體系，并賦予一定的科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)性。公立醫(yī)院的成本核算制主要是建立健全完善的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制，從內(nèi)部的管理來看，公立醫(yī)院的成本核算主要是對醫(yī)院內(nèi)部的成本控制進(jìn)行加強(qiáng)，從而提升更好地適應(yīng)當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢[1]。

一、公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的流程及存在的問題

(一)流程

當(dāng)前我國公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的主要流程：是將醫(yī)療的實(shí)際支出所耗費(fèi)的金額歸結(jié)至各個(gè)核算單元，以此來形成不同科室的成本，再按照分項(xiàng)將其逐漸結(jié)轉(zhuǎn)為三級的分?jǐn)偡椒?，其分?jǐn)偟臉?biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室以及部門的成本和資金使用進(jìn)行分類，并對公立醫(yī)院的行政后勤科室花銷以及醫(yī)療輔助科室的花銷還有醫(yī)療技術(shù)科室花銷等進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，以此來更好的形成最終的臨床服務(wù)科成本，公立醫(yī)院的相關(guān)管理人員可以對其進(jìn)行成本核算，通過將較為科學(xué)且嚴(yán)格的順序來規(guī)范整個(gè)流程更能達(dá)到成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化，并提升公立醫(yī)院核算水平[2]。

(二)存在的問題

當(dāng)前我國公立醫(yī)院內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算存在以下幾點(diǎn)問題，首先是缺乏完善的醫(yī)院成本核算體系，由于我國公立醫(yī)院存在人員多、科室多、項(xiàng)目雜等特點(diǎn)，便在無形中帶給成本核算一定的難度，甚至致使很多公立醫(yī)院的成本核算仍處于磨合的階段，成本核算體系并不成熟在一定程度上制約了公立醫(yī)院的發(fā)展。其次是缺乏較為清晰的成本費(fèi)用均攤比例，由于公立醫(yī)院不同部門的實(shí)際開支各有不同，很多公立醫(yī)院都是各個(gè)部門形成自己的核算系統(tǒng)，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，已經(jīng)不僅僅是醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核算，各個(gè)部門自身也進(jìn)行了相關(guān)的核算。由于缺乏專業(yè)且明確的成本費(fèi)用分?jǐn)偙壤?，?dǎo)致很多公立醫(yī)院缺乏專業(yè)的計(jì)算方法，從而導(dǎo)致成本核算缺乏一定的可比性，更是影響了醫(yī)院最終的核算結(jié)果[3]。最后，當(dāng)前我國很多公立醫(yī)院的內(nèi)部仍采用不成熟的成本核算更是影響了成本核算的整體水平，成本核算受到了一定的局限性，相關(guān)工作人員也缺乏了事先控制和事后控制，并不能更好的滿足成本核算的要求。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的幾點(diǎn)重要的解決策略

(一)完善監(jiān)督體制建設(shè)

完善監(jiān)督體制建設(shè)是加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的重要舉措，公立醫(yī)院的相關(guān)管理者需要借助更為專業(yè)有效的監(jiān)督手段以及輔助性制度來對管理者以及被管理者進(jìn)行雙重的監(jiān)督，以此來提升進(jìn)行成本核算的水平，并規(guī)范整體成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化程度，在這一過程中還要進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督控制，一方面要重視對成本核算以繼續(xù)相關(guān)工作人員的任用，以此來打造一支具有極強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)的員工隊(duì)伍，另一方面要讓內(nèi)部審計(jì)更好的適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥市場的整體發(fā)展趨勢，并推進(jìn)醫(yī)院的審計(jì)工作更為科學(xué)規(guī)范。這樣才能順利的保證成本核算工作可以在醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室和部門之間有效的運(yùn)行，并促進(jìn)醫(yī)院成本標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展。

(二)加強(qiáng)人員的整體素養(yǎng)

加強(qiáng)人員的整體素養(yǎng)是加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程的又一重要舉措，由于公立醫(yī)院內(nèi)部所要進(jìn)行的成本核算需要具有很強(qiáng)的專業(yè)性和理論性，成本核算中所涉及到的范圍更是具有一定的廣泛性，這便需要管理隊(duì)伍人員具有一定的專業(yè)性。因此，對管理隊(duì)伍人員進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)便具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。公立醫(yī)院的管理者需要對員工進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，并在培訓(xùn)過后對員工進(jìn)行階段性的考核，以此來檢驗(yàn)員工的實(shí)際培訓(xùn)情況，并對考核成績優(yōu)異的員工給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而更好的發(fā)揮出榜樣帶頭作用，對于多次成績不理想的員工進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，并保證員工的專業(yè)水平達(dá)標(biāo)后才可上崗。與此同時(shí)，還要對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，并通過筆試和面試的兩個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)一步的規(guī)范公立醫(yī)院的用人環(huán)節(jié)，以此來打造一支具有極強(qiáng)專業(yè)水平的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍來更好的進(jìn)行成本核算工作，使其朝著標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)化的方向發(fā)展。

(三)樹立更為科學(xué)且明確的管理意識

樹立更為科學(xué)且明確的管理意識是提升公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化水平的關(guān)鍵，公立醫(yī)院的管理者需要轉(zhuǎn)變以往的成本核算管理意識，并在一定程度上樹立更為明確的管理意識能在根本上帶動員工意識到進(jìn)行成本核算的重要性。公立醫(yī)院要樹立以人為本的管理理念，并加強(qiáng)對成本核算工作相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，這樣才能夠有效的避免在進(jìn)行管理工作時(shí)流于表面，并讓管理工作更好的滲透到日常的控制過程中，并通過這種積極性來更好的帶動全體工作人員的工作熱情以及成本核算的工作積極性，以此來形成更為具體且系統(tǒng)的成本核算管理體系。

三、結(jié)論

總而言之，為了進(jìn)一步的提升公立醫(yī)院的成本核算水平，并使得醫(yī)院從簡單的預(yù)算會計(jì)工作，進(jìn)一步走向預(yù)測、決策、設(shè)計(jì)、考核以及評估等現(xiàn)代的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，便要對公立醫(yī)院內(nèi)的成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化給予一定的重視，不僅要完善監(jiān)督機(jī)制，更要加強(qiáng)人員的整體素養(yǎng)，這樣才能進(jìn)一步的發(fā)揮出公立醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)化的最大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳俊麗.新醫(yī)院會計(jì)制度下公立醫(yī)院成本核算中存在的問題與對策[J].中國管理信息化，2017，20(5)：14-16.

[2]金海燕.淺析公立醫(yī)院全成本核算問題與控制方法[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2017(9)：280-280.

[3]李樂波,高彥兵.公立醫(yī)院項(xiàng)目成本核算方法的比較與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17(1)：47-48.

作者:葉君君 閔敏 單位:湖北省荊州市中心醫(yī)院