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摘要：在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步加大成本核算的力度，構(gòu)建良好的環(huán)境氛圍。對(duì)此，本文將闡述公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性，分析當(dāng)前公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算中存在的不足，同時(shí)從不同的角度入手，探究公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的主要方式?；诒疚牡姆治?，其目的是加深相關(guān)人員對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)，并強(qiáng)化成本核算的意識(shí)，為公立醫(yī)院優(yōu)化成本核算方式，提供有價(jià)值的參考。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；成本核算；節(jié)約成本
新醫(yī)改倡導(dǎo)公立醫(yī)院成為經(jīng)濟(jì)型醫(yī)院，踐行“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的基本原則，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。在這樣的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該積極進(jìn)行成本核算，并結(jié)合自身的實(shí)際，分析當(dāng)前存在的問(wèn)題、不足，進(jìn)而制定行之有效的方式，實(shí)現(xiàn)成本核算的目的，踐行新醫(yī)改的發(fā)展要求、理念。只有這樣，才能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，還能夠進(jìn)一步提高資源的利用率，推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。
一、公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性
在公立醫(yī)院中，其很多資源都是由政府、社會(huì)提供的，所以如果出現(xiàn)資源浪費(fèi)等現(xiàn)象，增加經(jīng)營(yíng)的成本，無(wú)疑是在浪費(fèi)國(guó)家的資本，這樣的現(xiàn)象不利于公立醫(yī)院的發(fā)展。在新醫(yī)改的視域下，公立醫(yī)院應(yīng)該積極成為“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的領(lǐng)頭兵，但是實(shí)際上浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，很難為私立醫(yī)院樹(shù)立良好的榜樣。因此，公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠?qū)?guó)家資本進(jìn)行合理的分配、利用，并能夠?qū)⒊杀究刂频阶畹?，以此?lái)避免資源浪費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算，可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員思想、行為的約束、管理，使其能夠?qū)⒐?jié)約等優(yōu)良的思想、意識(shí)，落實(shí)在具體的工作之中，進(jìn)而營(yíng)造良好的工作環(huán)境。基于這樣的氛圍，醫(yī)護(hù)人員能夠更好地為病患提供醫(yī)療服務(wù)，并細(xì)化對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)的控制，進(jìn)而通過(guò)少許的費(fèi)用，獲取更多的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益[1]。
二、公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的問(wèn)題分析
(一)材料浪費(fèi)嚴(yán)重
在公立醫(yī)院的日常管理中，醫(yī)院辦公耗材等，存在嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象，這樣的問(wèn)題不僅違背了成本核算的理念、新醫(yī)改的要求等，還會(huì)造成國(guó)家資金的流失。具體來(lái)說(shuō)，在公立醫(yī)院的臨床材料使用中，其所產(chǎn)生的費(fèi)用不能與醫(yī)療費(fèi)用相適應(yīng)，其中使用不當(dāng)導(dǎo)致的資源損壞、浪費(fèi)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。同時(shí)，在公立醫(yī)院的日常工作中，還存在將辦公用品“私有化”的現(xiàn)象，增加了成本核算的難度，因此，醫(yī)護(hù)人員為了保證經(jīng)營(yíng)效益，出現(xiàn)了“向患者要效益”等問(wèn)題，違背了公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)宗旨、服務(wù)理念。正是在這樣的醫(yī)院環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員缺乏成本核算的意識(shí)，很難將其落實(shí)在具體的工作中，從而需要管理人員加大重視力度，積極優(yōu)化成本核算的機(jī)制，構(gòu)建節(jié)約資源、控制成本的工作環(huán)境。
(二)管理工作不到位
行政管理部門(mén)、后勤保障部門(mén)，都是公立醫(yī)院成本核算工作的重要執(zhí)行部門(mén)，只有保證管理的有效性，才能夠?qū)⒐?jié)約的理念貫徹在基層工作中。然而，在部分公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中，管理不到位的現(xiàn)象明顯，而這一問(wèn)題在根本上制約了成本核算工作的質(zhì)量、效率，不利于醫(yī)院踐行新醫(yī)改的要求，阻礙自身在同行業(yè)中的發(fā)展。實(shí)際上，由于管理工作不到位，使得物資的分配存在問(wèn)題，在浪費(fèi)嚴(yán)重的情況下，當(dāng)臨床所需設(shè)備、資源缺乏時(shí)，行政管理部門(mén)、后勤保障部門(mén)就會(huì)及時(shí)進(jìn)行分配。這樣的工作方式，雖然能夠保證醫(yī)療工作的質(zhì)量，但是無(wú)形之中助長(zhǎng)了資源浪費(fèi)現(xiàn)象的氣焰，進(jìn)而無(wú)法對(duì)成本進(jìn)行有效的核算、控制，并且會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，降低其經(jīng)營(yíng)效益，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展[2]。
三、公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本核算的主要路徑
結(jié)合上述對(duì)公立醫(yī)院成本核算問(wèn)題的分析，要想進(jìn)一步加強(qiáng)成本核算的有效性，其應(yīng)該制定具有針對(duì)性的方案、策略，細(xì)化成本核算的機(jī)制，逐漸形成完善的成本核算機(jī)制，以此來(lái)為公立醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。對(duì)此，公立醫(yī)院可以通過(guò)以下幾種方式，加強(qiáng)成本核算：
(一)重視對(duì)材料使用的管理
在公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，其要想實(shí)現(xiàn)成本核算的目的，減少資源的浪費(fèi)問(wèn)題，就應(yīng)該加大對(duì)材料使用環(huán)節(jié)的管理力度，并在這一過(guò)程中貫徹落實(shí)新醫(yī)改的要求，努力成為“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的新型醫(yī)院。具體來(lái)說(shuō)，在材料使用的過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行定期盤(pán)點(diǎn)，并對(duì)臨床材料的成本費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用等，進(jìn)行系統(tǒng)的核算。通過(guò)這樣的方式，可以在一定程度上防止過(guò)度浪費(fèi)、使用不當(dāng)、辦公用品公為私用等不良現(xiàn)象，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)節(jié)約成本的目的。例如：在使用消毒水的環(huán)節(jié)中，需要對(duì)各個(gè)科室的用量進(jìn)行分配，同時(shí)規(guī)定使用的期限，以此來(lái)控制材料的使用環(huán)節(jié)。通過(guò)這樣的方式，可以踐行節(jié)約的理念，并加大相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督力度，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的控制，而在這一基礎(chǔ)上，就能夠優(yōu)化成本管理的方式，進(jìn)而便于開(kāi)展成本核算工作，實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)成本核算的目的。因此，為了可以成為“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的醫(yī)院，就應(yīng)該將上述的方式，落實(shí)在具體的工作中。
(二)踐行向管理要效益的原則
在當(dāng)前的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，由于管理不當(dāng)而造成的資源浪費(fèi)，就會(huì)增加公立醫(yī)院的成本支出，所以很多醫(yī)護(hù)人員就會(huì)“向患者要效益”。在日常的醫(yī)療工作中，一旦出現(xiàn)上述的情況，不僅不能在根本上解決醫(yī)院效益的問(wèn)題，還會(huì)激化醫(yī)患之間的矛盾，無(wú)法為病患提供良好的醫(yī)療環(huán)境，進(jìn)而損害公立醫(yī)院的形象。針對(duì)這樣的問(wèn)題，醫(yī)院就應(yīng)該加大管理力度，踐行“向管理要效益”的原則，從而在根本上解決成本核算所存在的問(wèn)題，提高管理工作的質(zhì)量、效率，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行有效的控制。例如：行政管理部門(mén)、后勤保障部門(mén)等，其應(yīng)該在辦公用品在使用方面，將節(jié)約理念落實(shí)在實(shí)際工作中，并且要求各個(gè)科室，定期上報(bào)實(shí)物的消耗統(tǒng)計(jì)表，設(shè)置專人對(duì)統(tǒng)計(jì)工作負(fù)責(zé)。基于這樣的方式，可以強(qiáng)化對(duì)資源的控制效果，從而為成本核算提供更多的便利條件。
(三)構(gòu)建成本核算考核機(jī)制
在公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中，由于各個(gè)科室之間存在病患差異、醫(yī)護(hù)人員主體差異等因素，使得其相互之間的成本消耗存在明顯的不同，因此應(yīng)該具有針對(duì)性的制定成本核算體系。為了可以強(qiáng)化成本核算，公立醫(yī)院可以構(gòu)建成本考核機(jī)制，以此來(lái)提高實(shí)際工作的質(zhì)量、效率。具體來(lái)說(shuō)，相關(guān)部門(mén)結(jié)合醫(yī)院各個(gè)科室的實(shí)際，分別制定不同的考核機(jī)制，為其設(shè)置不同的成本核算目標(biāo)，并分析醫(yī)院中盈虧的實(shí)際原因，進(jìn)而有針對(duì)性的提高經(jīng)營(yíng)效益，有利于在醫(yī)院中全面實(shí)行節(jié)約的理念。另外，以醫(yī)院作為立足點(diǎn)進(jìn)行分析，應(yīng)該重視整體的成本核算效果，為管理者的決策、醫(yī)院的發(fā)展提供保障[3]。
(四)建立成本核算信息系統(tǒng)
在先進(jìn)技術(shù)的支撐下，公立醫(yī)院在加強(qiáng)成本核算的同時(shí)，應(yīng)該建立成本核信息系統(tǒng)，將其應(yīng)用在具體的工作中，能夠提高具體工作的先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性，進(jìn)而保證成本核算的效果。為了保證成本核算系統(tǒng)可以穩(wěn)定運(yùn)行，就應(yīng)該遵循以下幾點(diǎn)原則：(1)選擇先進(jìn)的系統(tǒng)軟件，并對(duì)其企業(yè)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，保證其具有較強(qiáng)的能力；(2)在醫(yī)院綜合管理的資料的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院各個(gè)科室的信息系統(tǒng)，包括服務(wù)名稱、服務(wù)編碼、核算邏輯等；(3)公立醫(yī)院應(yīng)該倡導(dǎo)各個(gè)科室之間進(jìn)行合作，保證其明確各自的責(zé)任，同時(shí)以信息平臺(tái)為媒介實(shí)現(xiàn)交互。簡(jiǎn)言之，將信息技術(shù)運(yùn)用在成本核算中，可以強(qiáng)化其核算的力度，并為工作人員提供更多的便利條件，推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展中，有必要進(jìn)行成本核算，以此來(lái)降低資源的消耗，但是需要采取針對(duì)性的方式，才能夠獲得良好的效果。在這一基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院完善了成本核算體系，優(yōu)化了各項(xiàng)資源的配置，同時(shí)規(guī)避了公物私用、資源浪費(fèi)等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，為公立醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，結(jié)合本文的分析發(fā)現(xiàn)，文中所提及的成本核算方式，具有較強(qiáng)的可行性。
參考文獻(xiàn)：
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[2]王艷.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問(wèn)題研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018(04)：79-80.
[3]梁冠玉.新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].企業(yè)改革與管理，2017(24)：101.
作者：李健 單位：大連市口腔醫(yī)院