疾病預(yù)防控制中心成本核算探討

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一直以來，疾病預(yù)防控制中心作為我國重要的社會公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生管理的雙重職能，為我國社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)。在社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與社會不斷進(jìn)步的大背景下，疾病預(yù)防控制中心在成本核算方面還存在一些問題，在現(xiàn)階段日漸凸現(xiàn)，如成本控制意識較差、成本核算機(jī)制不健全等現(xiàn)象還存在，部分疾病預(yù)防控制中心出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)營性虧損，有的甚至無法維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。由于傳統(tǒng)思想觀念和運(yùn)行機(jī)制對疾病預(yù)防控制中心影響，我國很多疾病預(yù)防控制中心的成本管理理念落后，不計(jì)產(chǎn)出、成本與效益，只講究投入，對各項(xiàng)成本費(fèi)用缺乏精細(xì)化的管理機(jī)制已無法適應(yīng)現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。因此，隨著我國事業(yè)單位發(fā)展不斷深化，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心成本核算勢在必行。疾病預(yù)防控制中心如何進(jìn)行成本核算，以及如何提高成本核算的準(zhǔn)確性與科學(xué)性，是現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)單位需要考慮的重要課題。

一、疾病預(yù)防控制服務(wù)成本核算方式和特點(diǎn)分析

所謂疾病預(yù)防控制服務(wù)成本核算，指匯總、歸集、分?jǐn)偛⒂?jì)算一定時期內(nèi)所發(fā)生的所有費(fèi)用。目前我國疾病預(yù)防控制服務(wù)中心的成本核算方式主要有零核算、一級核算、二級核算以及三級核算。零核算指的是與成本相關(guān)的資料各機(jī)構(gòu)不進(jìn)行核算，而是根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表提供的內(nèi)容來反映。一級核算指成本資料由機(jī)構(gòu)財(cái)會部門處理，各科室不參與成本核算。二級核算指不僅財(cái)會部門核算成本，而且各科室也參與成本核算。二級核算方式下，疾病預(yù)防控制服務(wù)中心的各個科室都配備相應(yīng)的財(cái)務(wù)人員，專門負(fù)責(zé)其科室發(fā)生的成本資料的收集、核算和匯總工作，最后將匯總資料提供給機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門。三級核算指的是以科室為基礎(chǔ)的成本核算。由于我國現(xiàn)行政策對衛(wèi)生醫(yī)療單位的成本核算沒有做出明確具體的規(guī)定，因此，很多疾病預(yù)防控制中心的成本核算還停留在零級和一級階段。另外，疾病預(yù)防控制服務(wù)中心的成本核算對象由于專業(yè)性強(qiáng)，不像工業(yè)企業(yè)所耗資源能成批生產(chǎn)定型產(chǎn)品，因此其核算對象有其自身特點(diǎn)，并因項(xiàng)目、因時、因地、因人而異，從而帶來了核算不規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)不一致、結(jié)論不準(zhǔn)確等后果。

二、疾病預(yù)防控制中心的成本核算管理現(xiàn)狀

（一）成本效益觀念不強(qiáng)

疾病預(yù)防控制中心屬于不以盈利為目的的事業(yè)單位，一般采用的是預(yù)算會計(jì)的核算方法，因而在資金方面沒有太大的壓力，相比而言其經(jīng)濟(jì)責(zé)任比較小，這就使得疾病預(yù)防控制中心往往忽視經(jīng)費(fèi)資金的使用效益，成本節(jié)約控制意識不強(qiáng)。同時，由于疾病預(yù)防控制中心社會服務(wù)職能，疾病預(yù)防控制中心更加重視社會效益，很多經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)無法衡量其成本效益，這就導(dǎo)致疾病預(yù)防控制中心的工作人員在開展事業(yè)活動時很少考慮成本核算，缺乏成本效益觀念。部分疾病預(yù)防控制中心對財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)相對忽視，財(cái)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識，成本核算思路不清晰，在開展成本核算工作方面缺乏主動性和責(zé)任感。

（二）成本核算模式缺乏科學(xué)性

目前，雖然成本核算已經(jīng)逐步受到重視，但是許多疾病預(yù)防控制中心成本核算方法仍然是賬外測算，仍然從財(cái)務(wù)報(bào)表或者財(cái)務(wù)賬冊上間接獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致成本核算不準(zhǔn)確。除此之外，在疾病預(yù)防控制中心，員工平均主義思想嚴(yán)重，認(rèn)為單位的成本應(yīng)該按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行核算，這顯然和實(shí)際情況存在很大差異。比如對于疾病預(yù)防控制中心的檢驗(yàn)科和生物制品科來說，其成本開支類型以及業(yè)務(wù)性質(zhì)都存在顯著差異，如果對其采用統(tǒng)一的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，必然會造成成本核算不科學(xué)、不合理現(xiàn)象，最終不僅會影響職工工作的積極性，成本節(jié)約控制更是無從說起。同時，隨著疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展，疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)量日益增加，成本核算專業(yè)性強(qiáng)，我國疾病預(yù)防控制中心往往沒有與財(cái)務(wù)核算軟件配套的成本核算軟件，導(dǎo)致成本核算工作量加大，效率低下，影響成本核算工作質(zhì)量。

（三）成本核算制度體系不完善

我國事業(yè)單位的傳統(tǒng)管理模式影響了疾病預(yù)防控制中心的成本管理理念，在過去，事業(yè)單位往往不重視成本核算，因而不存在健全的成本核算會計(jì)制度。從我國疾病預(yù)防控制中心的現(xiàn)行核算制度來看，主要執(zhí)行的是事業(yè)單位核算制度，在對事業(yè)活動核算方面，側(cè)重于資金核算。然而該制度中，成本核算方面的規(guī)定還存在很多漏洞，導(dǎo)致很多疾病預(yù)防控制中心的成本核算方案不科學(xué)。比如：就成本分配歸集與成本核算管理制度而言，很多疾病預(yù)防控制中心就沒有這方面的設(shè)計(jì)，即使有這樣的設(shè)計(jì)，相應(yīng)的執(zhí)行也僅僅是一種形式，在具體執(zhí)行中并沒有得到應(yīng)用。具體體現(xiàn)在單位缺乏成本核算賬簿以及相關(guān)報(bào)表體系，沒有統(tǒng)一的成本歸集對象，導(dǎo)致難以對具體部門和科室進(jìn)行準(zhǔn)確成本核算。部分疾病預(yù)防控制中心成本核算制度體系無法包括所有業(yè)務(wù)流程，并缺乏相關(guān)的成本費(fèi)用指標(biāo)定額和消耗定額。

三、進(jìn)一步做好疾病預(yù)防控制中心成本管理的探索

（一）強(qiáng)化成本控制觀念，提高經(jīng)營效率

像疾病預(yù)防控制中心這樣的衛(wèi)生部門，同樣受客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制約，在現(xiàn)行的市場經(jīng)濟(jì)體制下，要在激烈的競爭中立于不敗之地并穩(wěn)定發(fā)展，必須進(jìn)行有效的資源配置，加強(qiáng)單位成本管理，樹立成本控制節(jié)約意識，不斷提高單位經(jīng)營效率。首先，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該嚴(yán)格遵守《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》以及《事業(yè)單位會計(jì)規(guī)則》，其次，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該提高全體員工成本控制意識，建立符合自身需要的成本核算機(jī)制。必須在單位內(nèi)部大力宣傳成本核算控制觀念，不斷提高全體員工進(jìn)行成本控制的積極性，使全體員工樹立成本控制意識。日常工作經(jīng)營方面，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該將提高其經(jīng)濟(jì)效益作為重點(diǎn)，同時，不將提高服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為增加效益的唯一來源，應(yīng)該盡量采取低消耗，控制成本手段來提高收益。

（二）優(yōu)化成本核算模式，強(qiáng)化項(xiàng)目分析

為了提高疾病預(yù)防控制中心的經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)優(yōu)化成本核算模式。由于成本核算會涉及到疾病預(yù)防控制中心的各個部門，有必要建立組織領(lǐng)導(dǎo)小組，對其成本費(fèi)用進(jìn)行計(jì)劃、控制和分析，進(jìn)而達(dá)到降低成本的目的。疾病預(yù)防控制中心可以根據(jù)單位的組織結(jié)構(gòu)，由財(cái)務(wù)、人事、業(yè)務(wù)等組成成本管理小組，根據(jù)建立的成本核算規(guī)章制度來全面執(zhí)行成本核算管理工作?？梢越梃b企業(yè)的責(zé)任會計(jì)核算管理方法，通過責(zé)任會計(jì)的建立來提高自身的成本管理水平，要求各成本責(zé)任中心及時記錄和核算日常發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，形成一個完整的成本控制網(wǎng)絡(luò)。另外，應(yīng)強(qiáng)化疾病預(yù)防控制項(xiàng)目總體分析，對比不同科室項(xiàng)目的消耗來進(jìn)行判斷，對各項(xiàng)目增加經(jīng)濟(jì)價值和社會價值情況進(jìn)行分析，或者通過對項(xiàng)目成本結(jié)構(gòu)的分析，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化。此外，還應(yīng)結(jié)合疾控中心承擔(dān)業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，結(jié)合疾控重點(diǎn)工作與日常應(yīng)診分別考慮成本核算與相關(guān)分析模式。

（三）完善成本核算制度體系

疾病預(yù)防控制中心應(yīng)制定各項(xiàng)成本費(fèi)用的指標(biāo)定額和消耗定額，建立嚴(yán)格的成本核算制度體系。比如：必須妥善保管單位成本發(fā)生的各種原始憑證，建立醫(yī)療物資的入庫、出庫、驗(yàn)收等制度，力爭做到原材料的領(lǐng)用符合預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，并按照規(guī)定的手續(xù)進(jìn)行審批和審查考核。應(yīng)建立目標(biāo)成本考核獎勵機(jī)制，建立適合自身的費(fèi)用歸集和分配賬簿體系，合理科學(xué)的對發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行歸集、分?jǐn)偱c核算。同時，為了提高成本管理的效果，除重視成本管理方面的制度，對于單位的物資管理、業(yè)務(wù)管理以及崗位責(zé)任等方面都必須有完善的制度，制定詳細(xì)的考核和獎勵細(xì)則。對于單位內(nèi)部的物資，要定期或者不定期的進(jìn)行檢查，確保單位賬實(shí)相符，尤其是對于單位疫苗的采購、驗(yàn)收、發(fā)貨等環(huán)節(jié)，必須做到日清月結(jié)。同時，對于疾病預(yù)防控制中心的辦公用品、試劑等日常耗用產(chǎn)品，嚴(yán)格按照實(shí)耗實(shí)銷的辦法進(jìn)行核算，并按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行定期盤點(diǎn)，對于發(fā)生的一些臨時性項(xiàng)目，嚴(yán)格按照方案要求與預(yù)算進(jìn)行，并在經(jīng)營過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷采取合理措施控制成本費(fèi)用。

四、結(jié)論

從目前疾病預(yù)防控制中心的成本核算現(xiàn)狀來看，還存在各種問題，為了提升經(jīng)營過程中的效率，就必須從人力、物力角度出發(fā)，在完善成本核算制度的基礎(chǔ)上，提高全體員工的成本核算管理意識，要防止疾病預(yù)防控制中心只顧社會效益而不顧經(jīng)濟(jì)效益，必須將經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有效結(jié)合起來，通過不斷優(yōu)化成本核算管理模式來提高管理效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制中心的可持續(xù)發(fā)展。

作者：楊開宇 單位：雅安市雨城區(qū)疾病預(yù)防控制中心財(cái)務(wù)科