醫(yī)院采購成本控制工作探析
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（一）采購中的盲目決策大部分的醫(yī)療機構(gòu)在采購的環(huán)節(jié)中任沒有從單位的需求及實際的方面出發(fā)，采購之前盲目做出決定，從而導(dǎo)致大量的資料資源出現(xiàn)閑置，呈現(xiàn)嚴重的負債現(xiàn)狀，形成龐大的經(jīng)濟損失。
（二）采購程序不規(guī)范由于醫(yī)院自身需要采購的物資種類繁多、數(shù)量眾多、物資價格上的不一致、運用部門又太多等眾多緣故，從而呈現(xiàn)出采購秩序無序、混雜的現(xiàn)狀。而今，醫(yī)院采購的方法主要是以政府為主導(dǎo)的地方性集中式的采購為主，然后便是政府采購和醫(yī)院自身采購。醫(yī)院自身的規(guī)模、招標組織的水平和經(jīng)歷、資料預(yù)備等多方面的要素，是給招標環(huán)節(jié)造成混亂的重要因素。然而種類繁多的招標，又是致使醫(yī)藥采取產(chǎn)品來源繁雜化，導(dǎo)致大部分成本花費在采購和存儲兩個環(huán)節(jié)之上重要緣故。
（三）采購監(jiān)督不嚴醫(yī)院的采購工作很是受到醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性與獨特性的限制,特別是在藥物和醫(yī)療機器上采購時常常會被規(guī)定廠家或品牌,這種規(guī)定品牌的采購方式往往只是重視了運用的視角,反而疏忽了在管制方面的要求。而一味的躲避監(jiān)管只會導(dǎo)致脫節(jié)、沖突、各中腐壞現(xiàn)狀的發(fā)生。
（四）采購費用控制難由于供貨途徑的樣式繁多,質(zhì)地的不盡一致,供應(yīng)商的銷售方式,從而導(dǎo)致了價錢方面的目不暇接,特別是對于那些沒有醫(yī)療機械產(chǎn)品價格作為參照的醫(yī)院而言。另外一方面,醫(yī)療部門還要擔(dān)任相應(yīng)的突發(fā)衛(wèi)生狀況時的責(zé)任人,而往往在這方面也大多都是采取針對特殊事件特殊對待的思路。
二、制定采購辦目標
（一）采購工作嚴格按照“公平、公正、公開”原則，無泄密事件發(fā)生。
（二）采購項目經(jīng)過班子會議研究決定后執(zhí)行。
（三）完善物品采購程序，按照招標采購程序進行。
（四）堅持原則，物資的招標和采購，要有辦公室下發(fā)的班子會研究記錄，才能安排進行招標采購。
（五）要維護醫(yī)院利益，采購結(jié)果由評審委員會集體決策。
（六）采購工作接受醫(yī)院紀檢監(jiān)督，無違規(guī)違紀行為發(fā)生。
三、鞏固醫(yī)院成本控制的途徑
（一）鞏固加強固定資產(chǎn)的管理降低物資的消耗、增強單位的穩(wěn)固、固定資產(chǎn)的管制，是確切的確保固定資產(chǎn)的完全性與安全性，盡量的發(fā)掘在具體的固定資產(chǎn)方面的潛質(zhì)，減少資金支付，從而使得固定的資產(chǎn)的運用達到一定高度的效果。
1、要盡力的避免資源浪費，做好投資的可行性研究由于大型醫(yī)療機械能力抵，消耗資高的獨特特性，因此醫(yī)院本身內(nèi)部的長遠的投資急需大型醫(yī)療機械的引入。為了杜絕釀成資金方面的大量揮霍，防止在沒有提前事先進行預(yù)測就盲目的引入大型醫(yī)療機械，所以，作為醫(yī)院的管制部門就應(yīng)當(dāng)從預(yù)測的能力方面來大大提升成本的控制力、成本的估價。只有提升成本預(yù)測的能力，才能從根本上完完全全的杜絕資產(chǎn)的浪費這一現(xiàn)狀，在盲目購置和堆積上盡可能的防止資產(chǎn)的閑置和重置現(xiàn)狀的出現(xiàn)，從而最大限度的顯現(xiàn)它在管制性能上的這一職責(zé)。
2、鞏固加強資產(chǎn)使用及保養(yǎng)維護工作，減少維修的成本在固定資產(chǎn)運用的環(huán)節(jié)中，尤其是在大型機械設(shè)備上，由于維修費用相對來說比較高，也就是說、如果能夠采用定期維護的軌制，且規(guī)定相對的時間對小故障進行維護，便能最大限度的避免大故障的發(fā)生，從而便能大大的減小維修所造成的花費，因此不可置疑的是增強醫(yī)院成本控制是不可忽略的要點。有效的規(guī)劃醫(yī)療部門中的職位和職員布置，確保財務(wù)內(nèi)部控制體系中的會計核算、財務(wù)整理、財務(wù)監(jiān)察等工作都可以在相應(yīng)的部門或者是職位當(dāng)中得以一一落實，從而做到各司其職，各發(fā)其效，井井有條地推進醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部掌控工作的開展。3、建設(shè)健全財務(wù)內(nèi)部控制制度對于任何醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作來說，最主要的根據(jù)是制度體系框架的建設(shè)得以有效實施。依據(jù)世界經(jīng)濟政策的連續(xù)調(diào)整、貨幣匯率的持續(xù)變動，作為醫(yī)院必須綜合當(dāng)下市場環(huán)境的進展及變動趨向，根據(jù)醫(yī)院自身內(nèi)部財務(wù)內(nèi)部控制的特殊性，擬定出一套系統(tǒng)完備、謹慎詳細的財務(wù)內(nèi)部控制軌制，依此來確保各項財務(wù)內(nèi)部控制工作的實施都能得以依據(jù)。
（二）構(gòu)建完全的財務(wù)內(nèi)部控制體系由于財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立，其宗旨是為了增大醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的完整性和完備性，因此在實踐中過程中，醫(yī)院一定要從事情發(fā)生之前、事情發(fā)生時和事情發(fā)生后這三個層面上對財務(wù)內(nèi)部控制工作實行更進一步的增強與完備。事前控制其主要目的是指對各種財務(wù)內(nèi)部控制問題采取有效的預(yù)防措施，并且由授權(quán)控制、風(fēng)險預(yù)示控制和盡力控制等控制方式共同構(gòu)成；而事中控制指的是對醫(yī)院財務(wù)本身內(nèi)部掌控的一種實時性的檢驗，目的在于通過這一控制方式迅速察覺醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的缺陷，并采取行動迅速的調(diào)整同完備，當(dāng)中包括了財務(wù)總監(jiān)委任、審核控制和日歷進程表控制等掌控的措施；最后便是事后控制，事后是指對財務(wù)內(nèi)部控制踐諾性相對比較強的活動展開整體的審核和評估，經(jīng)過對已發(fā)生的財務(wù)狀況上的問題實行概括，來為隨著將要發(fā)生的各種財務(wù)活動提供參照的依據(jù)。也只有將三者進行完全有效融合才能夠從本質(zhì)上確保醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的完備性和有效性。
（三）強化財務(wù)內(nèi)控的審核監(jiān)督力度就目前狀況來看，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的審核監(jiān)察任務(wù)主要是由各種會計律師事務(wù)所亦或是審計師事務(wù)所所負責(zé)實行?？墒菑尼t(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制效果實行的位置上來斟酌，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要鞏固那些外部事務(wù)所對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的審察和監(jiān)管，以此同時還需要對本身的財務(wù)內(nèi)部控制行動展開規(guī)范，在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)起對應(yīng)的審察監(jiān)管部，還要對監(jiān)管的人群進行改進與改善，從而有助于在強化設(shè)計能力的同時，完成審察質(zhì)地的整體提高，并且確保醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的全體能力。
四、結(jié)語
依據(jù)上面所述來看，要確保財務(wù)內(nèi)部控制的全面質(zhì)地，并且使得醫(yī)院的運行、管理和進展都處于某一類相對來說健康、穩(wěn)固的現(xiàn)狀，就必須綜合自身的目前的狀況，嚴厲按要求實行相關(guān)的法規(guī)、制度來分析采購過程成本控制特色,從而幫助擬定具體的改進方案,總體上增強采購過程中的成本控制活動,使得成本控制工作達到規(guī)定的效果,推進采購環(huán)節(jié)中獲取實際結(jié)果。醫(yī)院采購成本控制的重要環(huán)節(jié)還是處在改善采購的機構(gòu)，而只有做好采購中的成本控制,醫(yī)院才能提高自身的利益,加強競爭力。
作者：辛歌峽 單位：河南三門峽市中心醫(yī)院
