成人生理學PBL教學思考

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1成人醫(yī)學教育中存在的問題和面臨的現(xiàn)實

目前，國內(nèi)多家醫(yī)學院校的生理學教學不同程度應用了以問題為基礎的學習（Problem-BasedLearning，pbl）教學模式和教學理念。2008年4月10-13日，全國生理學第九屆教學研討會在桂林召開,北京大學醫(yī)學部、哈爾濱醫(yī)科大學、浙江大學、香港中文大學醫(yī)學院等多家醫(yī)學院的生理學系或教研室都分別報告了有關PBL教學模式在研究生和本科生的生理學教學中的應用情況[1-4]。大家一致認為，PBL教學模式的確可以促使學生變被動學習為主動學習，學習效果有顯著的改善。反思多年來醫(yī)護人員的成人繼續(xù)教育（包括學歷教育），不難找出成功的教學經(jīng)驗，但是，從教和學這兩方面來說，仍側重于傳統(tǒng)方式“教”方的按綱教學、檢測效果，對“學”方則顯得關注不夠。成人學歷教育“學”方的目的、方向是明確的，積極性、迫切性也是有的，但是，“學”的時間、步驟、重點乃至方法是不具體的、不細致的。在教學時間上，成人繼續(xù)（學歷）教育的教學方式是以學員自學為主、教師授課為輔。而大部分學員是在既有繁重的臨床工作又有瑣碎的家庭事務的情況下，擠業(yè)余時間積零成“整”地學習多門課程的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有的學員往往不能保證將一門課程的教課書看一遍，有的能看上兩三遍但因缺乏系統(tǒng)性記不牢，有的看了但沒有結合自身較豐富的臨床實際。在教學內(nèi)容上，如果按照教學大綱施教，知識點很多，況且面授時間又相對有限，一旦抓不住弱點、難點又缺乏系統(tǒng)性，教學質(zhì)量就可想而知了。生理學是一門重要的醫(yī)學基礎課，與醫(yī)學相關的各專業(yè)都要開設這門課程。在成人生理學教學中,一個顯著的特點是學生已經(jīng)在臨床一線工作多年,既有一定的醫(yī)學專業(yè)知識和醫(yī)學背景,又有大量的臨床病歷可供查閱。按照PBL教學模式和教學理念，針對目前成人繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，在生理學教學方面借鑒PBL可以緩解一些困境。

2借鑒PBL教學法的一些做法和粗淺體會

目前，我校生理學這一門課程在成人繼續(xù)教育的教學過程中本著學生學以致用的目的，根據(jù)PBL教學模式和教學理念的特點我們對生理學教學內(nèi)容進行了精心設計，具體的設計步驟如下：

第一步：設計問題整理生理學各章節(jié)的內(nèi)容，研究設計一些與臨床密切相關、并且學員在工作中經(jīng)常遇到，但并不清楚其生理學機制或者一知半解的問題。每章節(jié)根據(jù)教學大綱所要求的重點內(nèi)容進行研究設計。如在臨床上大量輸庫存血常常會出現(xiàn)高血鉀癥,這是為什么?高血鉀癥可能有哪些癥狀，這些癥狀產(chǎn)生的與哪些生理機制相關？等等，這些問題與臨床醫(yī)學密切相關又與生理學重要的知識點物質(zhì)轉運方式密切相關。

第二步：布置作業(yè)整理研究設計的問題，對問題進行分組與教學進度相一致，在教師面授前學生完成相應組問題的解答。

第三步：查找答案學生將帶著問題去查找答案并通過電子郵件的方式告知教師，這一部分記入平時成績，占總成績50%。

第四步：教師面授教師針對學生的回答情況進行分析總結，產(chǎn)生面授時有針對性的重點講評內(nèi)容。面授時教師有針對性與學生互動，有的放矢地解決一些重點和難點的問題，以提高學生的學習效率，提高學生解決問題的能力。

第五步：考核并問卷調(diào)查課程結業(yè)進行考核記入成績占總成績50%。同時進行問卷調(diào)查，了解學生對PBL教學模式的認可程度。盡管PBL教學模式和教學理念在成人繼續(xù)教育生理學教學過程才經(jīng)過一輪的教學實踐，尚處在積累經(jīng)驗的過程中，但是在培養(yǎng)學員主動學習、有目的學習和分析問題、解決問題能力方面顯現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。學員對這一教學方式的改變廣泛歡迎，分析問題、查找答案都非常積極。問卷調(diào)查表明，PBL教學模式和教學理念在成人繼續(xù)教育生理學教學中的應用，對提高教學質(zhì)量發(fā)揮了重要作用，同時有一個師生互動的電子郵件交流平臺，學員不僅學習問題在這里得到解決，而且其他一些身心問題也在這里得到老師的幫助和指導，學員非常歡迎。

總之，經(jīng)過這一輪教學實踐可以說明，PBL教學模式和教學理念在成人繼續(xù)教育教學過程中應該說會大有作為，應該在今后的生理學教學及其他教學過程中加以推廣應用。