心理彈性訓(xùn)練對醫(yī)學(xué)生心理健康的影響

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摘要：探討心理彈性訓(xùn)練在提升醫(yī)學(xué)生心理健康水平方面起到的作用，以期為醫(yī)學(xué)生心理健康教育提供一定參照。方法：自2019年6月至2020年1月，在某醫(yī)學(xué)院選擇36名醫(yī)學(xué)生為研究對象，分為常規(guī)、試驗組兩組，每組各18人，對照組醫(yī)學(xué)生接受基于傳統(tǒng)說教為主的心理健康教育，對試驗組學(xué)生進(jìn)行心理彈性訓(xùn)練，分別在干預(yù)前后1周測評兩組醫(yī)學(xué)生的SCL-90、心理彈性量表評分。結(jié)果：干預(yù)后，常規(guī)組SCL-90量表中抑郁、焦慮、精神病性及其他因子得分低于本組干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗組醫(yī)學(xué)生SCL-90量表各因子及CSES量表評分均低于本組干預(yù)前，差異較明顯（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗組醫(yī)學(xué)生除SCL-90量表內(nèi)強(qiáng)迫、敵對、恐怖及其他因子與常規(guī)組無顯著差異外，其他因子評分均高于同期常規(guī)組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組心理彈性量表得分高于對照組。結(jié)論：和以傳統(tǒng)說教為主的心理健康教育模式相比較，開展心理彈性訓(xùn)練活動，能更為明顯地改善醫(yī)學(xué)生的心理健康水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；心理健康；心理彈性訓(xùn)練；抑郁；焦慮 

醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才，在促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了保障性作用。醫(yī)學(xué)生普遍未形成成熟的心理應(yīng)對機(jī)制，以致在面對學(xué)業(yè)、戀愛、社交關(guān)系、就業(yè)等現(xiàn)實問題時，容易形成心理危機(jī)，有慢性疲勞、睡眠質(zhì)量降低、焦躁抑郁等表現(xiàn)，對其社交活動效率及心理健康水平形成造成了較為嚴(yán)重的影響。既往有資料記載[1]，醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系困擾檢出率達(dá)到41.01%，有較高水平的社交焦慮醫(yī)學(xué)生占15.21%，3.22%的醫(yī)學(xué)生心理承受能力偏差。心理彈性被定義為個體面對逆困境、創(chuàng)傷、威脅或其他大型壓力時表現(xiàn)出的良好適應(yīng)過程。伴隨積極心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，有學(xué)者把心理彈性整合至大學(xué)生心理健康的研究領(lǐng)域中，指出在大學(xué)生的生活事件及應(yīng)對方式中，心理彈性存在一定的中介效應(yīng)[2]。為明確心理彈性訓(xùn)練對醫(yī)學(xué)生心理健康水平的改善作用，筆者采集60例醫(yī)學(xué)生為研究對象，比較不同干預(yù)方案的實施效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1基本資料

從2017年9月至2018年8月，選擇某醫(yī)學(xué)院60名學(xué)生為研究對象，向他們詳細(xì)闡述本次試驗研究的過程、目的等，征得其同意并簽署知情同意書。分為如下兩組：常規(guī)組（n=30）中男生9名，女生21名，年齡18～21歲，平均為（20.1±0.3）歲。試驗組（n=30）中男生10名，女生20名，年齡19～21歲，平均為（20.4±0.4）歲。兩組醫(yī)學(xué)生年齡、性別等人口學(xué)資料經(jīng)專業(yè)軟件包分析，皆不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

針對常規(guī)組以傳統(tǒng)說教的形式進(jìn)行心理健康教育，依照教育部辦公廳頒發(fā)的有關(guān)文件，指派心理學(xué)專業(yè)教師開展培訓(xùn)，內(nèi)容以心理健康的基礎(chǔ)知識、大學(xué)生的自我意識與培養(yǎng)及增強(qiáng)適應(yīng)能力等為主。對試驗組學(xué)生實施心理彈性訓(xùn)練：

1.2.1制定訓(xùn)練方案KUMPFER[3]指出，內(nèi)在心理彈性因素有認(rèn)知、精神、行為與社會能力及身體的5個方面，和國家教育部辦公廳頒發(fā)的規(guī)范要求具有較高相似度。故而兩者相結(jié)合，規(guī)劃本次研究心理彈性訓(xùn)練的內(nèi)容，主要有培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自我意識、自主管理情緒與壓力、應(yīng)對挫折、社會交往等諸多方面的能力。參照國內(nèi)過往一些較成功的訓(xùn)練方案，規(guī)劃本次訓(xùn)練方案。設(shè)計為集體式訓(xùn)練方式，主要涵蓋開始、運(yùn)作、結(jié)束三個階段。第1次訓(xùn)練（開始）：以構(gòu)建團(tuán)體為主題，組織醫(yī)學(xué)生完成滾雪球游戲，讓醫(yī)學(xué)生之間相互認(rèn)識彼此，共同擬定團(tuán)體契約，初步構(gòu)建團(tuán)體。第2～5次訓(xùn)練（運(yùn)作）：將辨識健康、不良心理作為第2次訓(xùn)練的主題，組織醫(yī)學(xué)生表演情景劇，協(xié)助他們對健康、不良心理的表現(xiàn)有較全面的認(rèn)識；自信訓(xùn)練是第3次訓(xùn)練的主題，通過邀請醫(yī)學(xué)生完成游戲活動，引導(dǎo)他們認(rèn)可自我存在的價值，接納自我與他人，建立自信心，強(qiáng)化團(tuán)體合作的堅固性；管理壓力與應(yīng)對挫折是第4次訓(xùn)練的主題，在游戲活動中引導(dǎo)學(xué)生逐漸認(rèn)識到壓力與挫折各自的特征，對自己應(yīng)對壓力及挫折的模式有一個清晰認(rèn)知，逐漸掌握管理壓力及應(yīng)對挫折的有效辦法；應(yīng)對心理危機(jī)是第5次訓(xùn)練的主題，提供心理危機(jī)的經(jīng)典案例，組織學(xué)生表演情景劇，引導(dǎo)他們認(rèn)識生命并予以其足夠的珍視，初步掌握預(yù)防心理危機(jī)的方法。第6次訓(xùn)練（結(jié)束）：組織醫(yī)學(xué)生完成游戲，歸納訓(xùn)練中的收獲，各次訓(xùn)練均涵蓋“熱身-回顧-互動-探究-歸納”5個流程，且在各次訓(xùn)練結(jié)束以后，要求被試者完成家庭作業(yè)，書寫訓(xùn)練過程中的感受，并把所學(xué)知識應(yīng)用到現(xiàn)實生活中。

1.2.2實施訓(xùn)練方案心理學(xué)專業(yè)教師構(gòu)成訓(xùn)練團(tuán)隊實施方案，1名領(lǐng)導(dǎo)者、4名工作人員。方案實施地點(diǎn)為本校的大學(xué)生心理健康的團(tuán)體輔導(dǎo)室，每周訓(xùn)練1次，每次持續(xù)時間約為2h，共計進(jìn)行6次訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

利用癥狀自評量表（SCL-90）、一般自我效能感量表（GSES）[4]分別于干預(yù)前1周及干預(yù)結(jié)束后1周測評。SCL-90共包括90個項目，10個因子；GSES共有10個項目，量表內(nèi)部一致性系數(shù)是0.87，重測信度為0.83。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS16.0專業(yè)軟件處理數(shù)據(jù)，表示計量資料，符合正態(tài)分布的用值檢驗，否則用LAD-t檢驗，當(dāng)＜0.05時，提示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組醫(yī)學(xué)生SCL-90量表各因子、CSES評分均不明顯；干預(yù)后，常規(guī)組SCL-90量表中抑郁、焦慮、精神病性及其他因子得分低于本組干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗組醫(yī)學(xué)生SCL-90量表各因子及CSES量表評分均低于本組干預(yù)前，差異較明顯（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗組醫(yī)學(xué)生除SCL-90量表內(nèi)強(qiáng)迫、敵對、恐怖及其他因子與常規(guī)組無顯著差異外，其他因子評分均高于同期常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近些年，大學(xué)生心理問題逐漸增多，因心理壓力、挫折等引起的不良事件有不斷增加的趨勢，比如馬加爵事件、劉海洋硫酸潑熊事件等。大學(xué)生成為備受社會關(guān)注的主要群體之一，學(xué)習(xí)、人際關(guān)系及戀愛心理等心理健康狀況不容樂觀。大學(xué)階段的學(xué)生因為年齡、生理及感情等方面的特殊性，經(jīng)常會衍生出焦慮、抑郁等病態(tài)心理，甚至出現(xiàn)偏激行為[5]。故而，加強(qiáng)大學(xué)生心理健康的干預(yù)，糾正其不良心理狀態(tài)，對促進(jìn)醫(yī)學(xué)生健康成長、對我國醫(yī)療事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展有很大現(xiàn)實意義。在本次研究中，干預(yù)后，常規(guī)組SCL-90量表中抑郁、焦慮、精神病性及其他因子得分低于本組干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗組醫(yī)學(xué)生SCL-90量表各因子及CSES量表評分均低于本組干預(yù)前，差異較明顯（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗組醫(yī)學(xué)生除SCL-90量表內(nèi)強(qiáng)迫、敵對、恐怖及其他因子與常規(guī)組無顯著差異外，其他因子評分均高于同期常規(guī)組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示通過傳統(tǒng)說教形式進(jìn)行心理健康教育并不能較明顯地提升醫(yī)學(xué)生的一般自我效能感，而心理彈性訓(xùn)練在以上這些方面體現(xiàn)出了良好效能。對其成因進(jìn)行分析，可以做出如下幾點(diǎn)內(nèi)容[6]：（1）傳統(tǒng)說教法實施期間因場所與教學(xué)方法限制，不利于師生間的互動交流，而彈性訓(xùn)練通過開設(shè)主題游戲、扮演角色、探究等形式，故而心理健康教育能較好地提升大學(xué)生一般自我效能感。（2）彈性訓(xùn)練能更好地激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，通過教師及其他同學(xué)的主動示范，使學(xué)生親身經(jīng)歷與感受有創(chuàng)造價值的活動，對社會人際關(guān)系、生活信念及期許等有更深刻的體驗，主動和他人分享主觀感受并肯定自我價值，挖掘潛能，并合理使用潛在性資源面對壓力與承受挫折，提高心理健康水平及自我價值感。綜合全文，和以傳統(tǒng)說教為主的心理健康教育模式相比較，開展心理彈性訓(xùn)練活動，能更為明顯地改善醫(yī)學(xué)生的心理健康水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者：韓瑩瑩 何思佳 李巖 李天一 孫魯艷 單位：河北醫(yī)科大學(xué)