護(hù)理干預(yù)模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

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[摘要]目的探討以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2015年1月—2017年1月在該院兒科工作的臨床一線專(zhuān)職護(hù)理人員21名，按照實(shí)施干預(yù)方式不同分為兩組，觀察組（2016年1月以后）接受該研究以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式培訓(xùn)，對(duì)照組（2016年1月之前）實(shí)施常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)，主要以告知如何適應(yīng)臨床工作為標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組護(hù)理人員相關(guān)能力，如臨床應(yīng)用能力、健康教育能力、知識(shí)更新能力及科研能力等，統(tǒng)計(jì)兩組整體業(yè)務(wù)能力及護(hù)理滿(mǎn)意度得分。結(jié)果觀察組臨床應(yīng)用能力得分為（68.9±1.9）分、健康教育能力得分為（75.6±2.5）分、知識(shí)更新能力得分為（81.5±3.1）分及科研能力得分為（80.5±2.6）分，以上評(píng)定得分均顯著高于對(duì)照組的（78.5±2.9）分、（81.6±3.6）分、（86.5±4.6）分及（86.9±5.0）分（t=12.689，6.273，4.131，5.204，P=0.000<0.05），觀察組整體業(yè)務(wù)能力得分為（89.6±2.1）分，高于對(duì)照組的（74.5±1.6）分（t=26.210，P＜0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度得分為（93.2±1.8）分，高于對(duì)照組的（80.2±1.4）分（t=26.125，P=0.000<0.05）。結(jié)論在兒科實(shí)施“以家庭為中心”的護(hù)理干預(yù)模式，能有效的提高兒科護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)能力，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞]以家庭為中心；護(hù)理模式；兒科護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院兒科工作的臨床一線專(zhuān)職護(hù)理人員21名，年齡21~35歲，平均（26.1±2.1）歲，工作時(shí)間2~10年，平均工作年限（6.1±1.0）年，學(xué)歷：大專(zhuān)及以下者11名，本科及以上者10名,其中中級(jí)職稱(chēng)者1名，初級(jí)職稱(chēng)者20名。按照實(shí)施干預(yù)方式不同分為兩組，觀察組（2016年1月以后）接受該研究以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式培訓(xùn)，對(duì)照組（2016年1月之前）。

1.2方法

觀察組實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式，首先應(yīng)考慮患兒及所在家庭的知識(shí)文化情況、世界觀與價(jià)值觀、是否存在特殊宗教信仰等，從而更好的為患兒制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并在指定護(hù)理計(jì)劃前與患兒監(jiān)護(hù)人實(shí)施深入溝通，鼓勵(lì)并支持患兒及家屬積極參與患兒所患疾病的救治與護(hù)理，同時(shí)應(yīng)充分尊重患兒及其家屬的觀點(diǎn)與自主選擇，并指定護(hù)理方案時(shí)進(jìn)行充分溝通與合作。建議患兒家屬積極參與患兒的疾病康復(fù)過(guò)程，專(zhuān)科疾病護(hù)理上，在確保醫(yī)療護(hù)理工作順利開(kāi)展同時(shí)，促使患兒監(jiān)護(hù)人在治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患兒身體健康重要性的維護(hù)。以醫(yī)療護(hù)理為整體，臨床護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士為首要完成人進(jìn)行干預(yù)，并在實(shí)踐過(guò)程中允許患兒家屬進(jìn)行計(jì)劃調(diào)整。提高患兒家屬的使命感與治療后對(duì)結(jié)果的成就感，降低操作風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。對(duì)于口服給藥治療，應(yīng)以符合患兒居家特性為特征的服藥模式，并依據(jù)家庭習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在不影響治療效果前提下，制定個(gè)體化服藥方案，服藥過(guò)程中需家長(zhǎng)配合參與共同完成患兒的口服給藥護(hù)理。對(duì)于慢性病患者，病程長(zhǎng)，在治療過(guò)程中患兒的生存技能隨著時(shí)間的推移在不斷更新與提高，故通過(guò)“以家庭為中心”護(hù)理干預(yù)模式，以護(hù)士教學(xué)為主，家長(zhǎng)積極參與為輔的功能促進(jìn)模式，對(duì)提高患兒生活技能的獲得效率有重要意義。更好地滿(mǎn)足患兒監(jiān)護(hù)人積極參與照顧患兒的需求，促使患兒早期有效的回歸社會(huì)、回歸家庭。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)，主要以告知如何適應(yīng)臨床工作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員相關(guān)能力，如臨床應(yīng)用能力、健康教育能力、知識(shí)更新能力及科研能力等，統(tǒng)計(jì)兩組整體業(yè)務(wù)能力及護(hù)理滿(mǎn)意度得分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,兩組間均數(shù)的比較使用方差分析，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員相關(guān)能力評(píng)定

觀察組臨床應(yīng)用能力、健康教育能力、知識(shí)更新能力及科研能力評(píng)定得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組整體業(yè)務(wù)能力及護(hù)理滿(mǎn)意度得分比較

觀察組整體業(yè)務(wù)能力得分高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

自2010年來(lái)各地響應(yīng)衛(wèi)生管理部門(mén)關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的號(hào)召，其針對(duì)臨床護(hù)理工作指出，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理、改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以國(guó)家醫(yī)療改革趨勢(shì)大局為前提，盡量改善臨床護(hù)理工作效率，提高服務(wù)滿(mǎn)意度[5]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)則提出在兒科專(zhuān)科醫(yī)院或科室積極開(kāi)展“以家庭為中心”的臨床護(hù)理干預(yù)措施，從而提高患兒治療有效性、提高護(hù)患滿(mǎn)意度，確保醫(yī)療護(hù)理安全性。此倡議因其合理性與可行性均較強(qiáng)，故其迅速在各大醫(yī)院得到認(rèn)真貫徹與落實(shí)。隨著“以家庭為中心”兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，護(hù)理人員更為充分的認(rèn)識(shí)到患兒家庭因素在患兒疾病治療與康復(fù)過(guò)程中的重要性[6-7]。兒科護(hù)理人員應(yīng)提高患兒家屬的陪伴率，為患兒提供完整的醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)體系，促使患兒家屬更好的參與兒童疾病的救治與康復(fù)醫(yī)療過(guò)程，為患兒疾病康復(fù)及健康成長(zhǎng)提供正性作用，并為患兒出院后的持續(xù)照顧創(chuàng)造有利條件。故兒科護(hù)理人員應(yīng)于患兒及其家庭均建立充分信任、尊重與相互支持的社會(huì)關(guān)系，建立一種互利共贏的合作伙伴關(guān)系，更好的為兒童健康事業(yè)提供更為合理、積極的干預(yù)計(jì)劃，從而全面、全程、專(zhuān)業(yè)人性化的實(shí)施臨床護(hù)理。目前兒科醫(yī)學(xué)界對(duì)于慢性病的關(guān)注度越來(lái)越高。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)兒童患有慢性病，如哮喘、I型糖尿病、癲痛、腦癱等的發(fā)病時(shí)間存在前移趨勢(shì)，尤其對(duì)于0~5歲兒童，需要積極做好慢性病的早期防治工作，從而減少和必滿(mǎn)慢性病的高危因素，加強(qiáng)體育鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制肥胖，提高心理健康狀況等。該研究針對(duì)干預(yù)后兩組護(hù)理人員相關(guān)能力評(píng)定得分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床應(yīng)用能力得分為（68.9±1.9）分、健康教育能力得分為（75.6±2.5）分、知識(shí)更新能力得分為（81.5±3.1）分及科研能力得分為（80.5±2.6）分，其均接近70分及以上，顯著高于對(duì)照組。劉鑫鑫等[6]研究提示通過(guò)以家庭為中心進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，受試者其臨床基礎(chǔ)以操作能力，相關(guān)知識(shí)獲得能力及科研能力等均顯著提高，得分均達(dá)到70分以上。兒童期作為慢性疾病控制與預(yù)防的重要階段，其少量的投入即可獲得較為理想的效果，所以“以家庭為中心”護(hù)理干預(yù)模式，提出應(yīng)改變兒童期不良生活習(xí)慣，針對(duì)可疑疾病做到早診斷早治療，積極控制并預(yù)防可能影響兒童未來(lái)健康的因素。另外針對(duì)已經(jīng)患有慢性病的兒童，在慢性病治療與康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)做好慢性病的家庭照顧延伸護(hù)理，提高患兒治療信心與社會(huì)關(guān)注度。實(shí)踐表明，有效的居家自我照顧、積極入學(xué)接受教育，融入社會(huì)，對(duì)于提高患兒治療依從性有重要意義。該研究針對(duì)兩組整體業(yè)務(wù)能力及護(hù)理滿(mǎn)意度得分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組整體業(yè)務(wù)能力得分高于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度得分高于對(duì)照組。另外針對(duì)兩組整體業(yè)務(wù)能力及護(hù)理滿(mǎn)意度得分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組整體業(yè)務(wù)能力得分為（89.6±2.1）分，護(hù)理滿(mǎn)意度得分為（93.2±1.8）分，均接近90分，該結(jié)果與藺萃等[7]研究稱(chēng)，通過(guò)以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)后，顯著將整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力提高到滿(mǎn)意程度，得分接近90分，護(hù)理滿(mǎn)意度得分達(dá)到90分的結(jié)果相一致。護(hù)理人員還建議與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行溝通與協(xié)商，了解患兒出院后疾病的居家管理情況[8]，更好的為提高患兒治療依從性，改善治療效果提供幫助[9]。并制定相關(guān)計(jì)劃與策略，積極開(kāi)展延伸性護(hù)理服務(wù)，將慢性病的治療尤其是康復(fù)過(guò)程由醫(yī)院延伸至社區(qū)與家庭，為患兒打造居家慢性病治療環(huán)境[10]。家庭在兒童疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中扮演著十分重要的角色，兒童疾病發(fā)生后將影響整個(gè)家庭的生活體系。有效的家庭支持，對(duì)兒童疾病的康復(fù)至關(guān)重要。“以家庭為中心”的兒童疾病護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)患，醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展均有重要意義。結(jié)合當(dāng)今開(kāi)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，如果將“以家庭為中心”兒童疾病護(hù)理干預(yù)模式更好的應(yīng)用于臨床，從而為兒童疾病的預(yù)防控制提供幫助，是有效提高全社會(huì)健康知識(shí)與疾病護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)促進(jìn)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展指明道路。綜上所述，在兒科實(shí)施“以家庭為中心”的護(hù)理干預(yù)模式，能有效的提高兒科護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)能力，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

作者：張風(fēng) 單位：山東省泰安市中醫(yī)二院綜合病區(qū)