藥學(xué)干預(yù)模式對(duì)兒科藥物應(yīng)用的影響

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【摘要】目的探究藥學(xué)干預(yù)模式對(duì)兒科門急診抗感染藥物合理應(yīng)用的影響。方法選取2017年7月~2018年1月未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式的1100張抗感染藥物處方作為對(duì)照組,另選2018年2~8月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式的1150張抗感染處方作為研究組。對(duì)兩組抗感染藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)比兩組抗感染藥物使用不合理情況,分析研究組抗感染藥物使用不合理新增及再犯情況。結(jié)果研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)占比8.43%低于對(duì)照組的27.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)新增占比為0.87%,再犯占比為0.52%,均<10.00%。結(jié)論在兒科門急診中,實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式可以提高抗感染藥物應(yīng)用合理性,避免抗感染藥物不合理指標(biāo)新增及再犯,具有顯著的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)模式；兒科門急診；抗感染藥物；合理應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月~2018年1月未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式的1100張抗感染藥物處方作為對(duì)照組,另選2018年2~8月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式的1150張抗感染處方作為研究組。對(duì)照組中,男654例,女446例；年齡1~13歲,平均年齡(7.85±2.53)歲；疾病類型：上呼吸道感染280例、下呼吸道感染240例、消化道感染330例、皮膚軟組織感染160例、泌尿系統(tǒng)感染80例、其他感染10例。研究組中,男680例,女470例；年齡1~12歲,平均年齡(7.96±2.62)歲；疾病類型：上呼吸道感染290例、下呼吸道感染240例、消化道感染330例、皮膚軟組織感染180例、泌尿系統(tǒng)感染95例、其他感染15例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式,研究組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式,具體內(nèi)容如下：①組建藥學(xué)干預(yù)小組。小組成員由臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量管理、臨床藥學(xué)等多學(xué)科專家組成,為藥學(xué)干預(yù)提供專業(yè)咨詢和技術(shù)支持,針對(duì)處方中存在的問題制定干預(yù)措施,使抗感染藥物使用更加合理化。②處方調(diào)配干預(yù)。加強(qiáng)處方調(diào)配前合理用藥干預(yù),對(duì)審核不適宜的處方拒絕調(diào)配。③處方點(diǎn)評(píng)干預(yù)。根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》,每月進(jìn)行抗感染藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng),對(duì)用藥存在問題以書面形式反饋給科室主任與醫(yī)生,并在每月的質(zhì)控會(huì)議上通報(bào)和院內(nèi)網(wǎng)公示。同時(shí)將不合理用藥情況下發(fā)到西藥房,督促藥師拒絕調(diào)配不合理處方,如皰疹性咽炎、水痘、手足口等病毒性感染習(xí)慣常規(guī)預(yù)防性使用抗感染藥物。④定期培訓(xùn)。定期編制藥訊,及時(shí)傳遞抗感染藥物使用合理性相關(guān)知識(shí),并將常用藥品整理成處方集,為處方開具提供參考。⑤設(shè)立門急診用藥咨詢窗口。由主管藥師以上職稱藥師專職解答醫(yī)師及患者抗感染藥物使用過程中的疑慮和問題,使患者干預(yù)依從性提升。⑥分級(jí)管理。當(dāng)用藥量超出上限或沒有按抗感染藥物分級(jí)管理制度應(yīng)用時(shí)需及時(shí)上報(bào)科室主任,經(jīng)批準(zhǔn)后才可使用。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組抗感染藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)比兩組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)情況,分析研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)新增及再犯情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)情況對(duì)比

研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)占比8.43%低于對(duì)照組的27.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)新增及再犯情況分析

研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)新增占比為0.87%,再犯占比為0.52%,均<10.00%。

3討論

臨床中,如果抗感染藥物使用不合理,不僅會(huì)造成細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,還會(huì)出現(xiàn)二重感染現(xiàn)象,另外還會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)。據(jù)相關(guān)研究指出,常見致病菌耐藥率>30%［2］。兒科患兒作為特殊群體,其身體組織結(jié)構(gòu)和器官的生理功能還不成熟,用藥不當(dāng)極易發(fā)生不良反應(yīng)和藥物中毒。若發(fā)生抗感染藥物濫用現(xiàn)象,不僅會(huì)損害患兒的神經(jīng)功能、血液系統(tǒng),還會(huì)對(duì)其肝腎功能及消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響,因此對(duì)抗感染藥物合理使用的管理工作非常重要［3］。藥學(xué)干預(yù)模式通過協(xié)助醫(yī)師掌握抗感染藥物使用知識(shí),確保其應(yīng)用合理性,對(duì)用藥途徑、方法、劑量等給予提醒,使用藥方案更加完善,避免用藥不合理現(xiàn)象出現(xiàn)［4］。盡管本次藥學(xué)干預(yù)時(shí)間不長(zhǎng),但抗感染藥物不合理用藥處方占比明顯下降,可見藥學(xué)干預(yù)模式可以顯著改善處方質(zhì)量,使抗感染藥物使用率下降并降低其使用強(qiáng)度。另外經(jīng)過對(duì)醫(yī)師開展專項(xiàng)培訓(xùn)工作,并與常用藥處方集結(jié)合應(yīng)用,可以使醫(yī)師更加了解抗感染藥物使用情況,為處方開具提供了參考［5］。由此可見,實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式后,兒科門急診已經(jīng)對(duì)處方開具錯(cuò)誤進(jìn)行積極糾正,有效落實(shí)了各項(xiàng)干預(yù)措施,有效糾正了多種不合理指標(biāo)。據(jù)相關(guān)研究指出,藥學(xué)干預(yù)可以深化藥師對(duì)抗感染藥物的了解和認(rèn)識(shí),同時(shí)還可以強(qiáng)化醫(yī)師與藥師之間的溝通,以便于對(duì)處方中的不合理問題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ),避免不合理用藥現(xiàn)象出現(xiàn)［6-8］。醫(yī)院藥師應(yīng)積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,拓展藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域,開拓藥學(xué)服務(wù)新模式,通過藥學(xué)干預(yù)充當(dāng)合理用藥的執(zhí)行者、宣教者和監(jiān)督者,是新時(shí)代賦予藥師的職責(zé),也是藥師的核心價(jià)值所在［9-11］。有效的藥學(xué)干預(yù)可以提升藥物使用的安全性和合理性［12］。綜上所述,在兒科門急診中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式可以提高抗感染藥物應(yīng)用合理性,避免抗感染藥物使用不合理指標(biāo)新增及再犯,具有顯著的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］周婧,胡偉,趙思應(yīng),等.醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)管理對(duì)規(guī)范門診處方和合理用藥的影響分析.現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(24):4686-4687.

［2］張秀杰.藥學(xué)干預(yù)抗菌藥物合理應(yīng)用的意義研究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(23):101-102.

［3］武文,曾珍.臨床藥師參與兒科門診抗菌藥物使用干預(yù)的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(4):1-3.

［4］劉書瓊.藥學(xué)干預(yù)對(duì)兒科臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的影響.中國(guó)處方藥,2017,15(12):44-45.

作者：林肖霞 單位：佛山市南海區(qū)婦幼保健院