超聲在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷價值分析
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急腹癥屬于比較多見的臨床急診病癥，主要特點(diǎn)為病情發(fā)展快速、突發(fā)性高等，婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率比較高?；颊咝枰霸缭\斷，按照實(shí)際情況進(jìn)行治療，倘若診斷過程中發(fā)生失誤，對于治療效果會造成極大的影響，嚴(yán)重者會威脅到生命［1］。近幾年以來，超聲檢查獲得了快速的進(jìn)步，在臨床中應(yīng)用較為廣泛，隨著其應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的不斷增多，大大減少了婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷時間，避免了意外的發(fā)生。
1.超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用方法
針對婦產(chǎn)科急腹癥患者，主要包括異位妊娠、不全流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、先兆流產(chǎn)、盆腔炎性包塊、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，患者臨床表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性劇痛擴(kuò)這是持續(xù)劇痛，少數(shù)患者出現(xiàn)陰道外流血。通過腹部超聲檢查對患者進(jìn)行診斷，患者膀胱保持充盈，需要時為患者膀胱內(nèi)注入生理鹽水500ml左右，患者取平臥位，個別情況可以改變體位，通過下腹部進(jìn)行橫切、縱切和多角度掃查，對患者的子宮和宮腔內(nèi)進(jìn)行觀察分析，檢查雙側(cè)附件有沒有包塊，倘若存在包塊，觀察包塊的大小、部位、回聲特點(diǎn)、形態(tài)、邊界、有無暗區(qū)等等，患者的盆腔內(nèi)積液量比較大的時候，掃查患者的上腹部腹腔，仔細(xì)觀察患者的腹腔有無積液，對結(jié)果進(jìn)行記錄。
2.檢查結(jié)果
通過對患者進(jìn)行超聲檢查以及手術(shù)和病理結(jié)果比較，異位妊娠通過超聲檢查的診斷符合率為94.44%，不完全流產(chǎn)通過超聲檢查的診斷符合率為93.86%，先兆流產(chǎn)的診斷符合率為100%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的診斷符合率為84.97%，盆腔炎性包塊的診斷符合率為100%，滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷符合率為99.46%。
總結(jié)
婦產(chǎn)科急腹癥和其它急腹癥相比在臨床表現(xiàn)上沒有顯著的分別，婦產(chǎn)科急腹癥屬于比較多見的疾病，此病的發(fā)病迅速，發(fā)展快，患者需要通過準(zhǔn)確及時的診斷進(jìn)行后續(xù)治療，倘若診斷過程發(fā)生失誤，不但對患者的治療造成影響，還會威脅到患者的生命。通過超聲檢查盆腔炎包塊和異位妊娠的聲像圖非常相像，盆腔炎包塊存在顯著的炎癥，患者附件區(qū)域包塊具有顯著的痛感，對患者實(shí)施有效的治療之后，通過超聲顯示癥狀顯著縮小，所以，綜合患者的臨床體征以及病史能夠更準(zhǔn)確的加以診斷。通過超聲檢查先兆流產(chǎn)的聲像圖一般為胎囊出現(xiàn)比較嚴(yán)重的皺縮和變形，在胎囊的后方出現(xiàn)顯著的積血情況，胎體活動和胎心全部消失，患者的宮腔由于胎體死亡出現(xiàn)紊亂，準(zhǔn)確診斷之后實(shí)施對癥治療，做到保胎成功。通過超聲檢查不完全流產(chǎn)的聲像圖顯示為患者的子宮增大，宮腔內(nèi)比較模糊，出現(xiàn)顯著的回聲團(tuán)，血流信號顯示相對比較明顯。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于現(xiàn)在婦產(chǎn)科比較多見的疾病，患者在發(fā)病時造成動脈以及靜脈血供阻礙，引起囊腫水腫情況，嚴(yán)重者會引起出血壞死，一般在青年以及中年婦女中發(fā)病率較高。通過超聲檢查顯示附件區(qū)域有顯著腫塊，呈現(xiàn)混合性、實(shí)性或者是囊性，在其內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小混合回聲，回聲越混亂，說明扭轉(zhuǎn)的時間就越久，在為患者實(shí)施診斷過程中，需要考慮到患者的病史，將其與附件炎性包塊以及異位妊娠相區(qū)別。異位妊娠也被稱為宮外孕，屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科中相當(dāng)復(fù)雜的疾病，通過超聲檢查顯示患者的子宮底或者是子宮側(cè)面出現(xiàn)回聲腫塊，盆腔和子宮直腸出現(xiàn)液性暗區(qū)，少數(shù)患者能夠看到附件區(qū)出現(xiàn)沒有完整破裂的胎囊，包括胎芽和胎心搏動，倘若胎囊發(fā)生破裂，那么在附件區(qū)域會產(chǎn)生包塊，其回聲類型也不相同，一般陳舊性異位妊娠會顯示為實(shí)性包塊，少數(shù)腫塊會出現(xiàn)血流信號，所以異位妊娠的時間以及位置差異，超聲表現(xiàn)也不盡相同。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病具體是胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞，對于妊娠的影響很大，但是和一般腫瘤存在顯著的不同，能夠分為絨毛膜細(xì)胞癌、葡萄胎以及惡性葡萄胎，患者的臨床表現(xiàn)一般為子宮增大、陰道不規(guī)則流血、卵巢黃素囊腫等，通過超聲檢查確認(rèn)血流信號和葡萄胎，有資料顯示，大概有三分之二的葡萄胎患者出現(xiàn)顯著的臨床癥狀，四分之一的患者沒有出現(xiàn)陰道流血的情況，一半患者的子宮沒有顯著改變，黃素囊腫相對比較少見。綜上所述，超聲檢查的操作相對較為簡單，對患者沒有創(chuàng)傷，能夠通過多角度觀察，和其它影像學(xué)檢查比較存在優(yōu)勢，屬于現(xiàn)今醫(yī)院臨床診斷不能缺少的一類方法，針對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中屬于首選方法，診斷符合率高，針對不典型病例，要仔細(xì)詢問患者的病史情況，與臨床癥狀相結(jié)合，降低出現(xiàn)誤診的幾率，減少了婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷時間。
作者：尹麗麗 單位：河北省張家口市張北縣醫(yī)院超聲科
