基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科門診規(guī)范化管理分析

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摘要：目的：探析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科門診規(guī)范化管理的應(yīng)用效果。方法：將婦科門診2015年1月～2018年1月診療的200例婦科患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組給予規(guī)范化的診療服務(wù)，對照組給予常規(guī)診療服務(wù)，觀察比較兩組的就診耗時(shí)、診療滿意度、患者婦科健康知識知曉率。結(jié)果：觀察組的就診耗時(shí)顯著短于對照組，患者對診療的滿意度及婦科健康知識知曉率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科門診實(shí)施規(guī)范化管理，能夠提高患者的就診效率，減少無意義的時(shí)間浪費(fèi)，能提高患者對診療過程的滿意度。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；婦科；門診；管理

1資料與方法

1．1一般資料

將醫(yī)院婦科門診2015年1月～2018年1月診療的200例患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組患者中，年齡為17～55歲；病程為5～10d；陰道炎患者23例，宮頸炎患者22例，子宮內(nèi)膜炎患者12例，月經(jīng)不調(diào)患者20例，宮頸癌篩查患者23例。對照組患者中，年齡為20～53歲；病程為5～11d；陰道炎患者30例，宮頸炎患者21例，子宮內(nèi)膜炎患者15例，月經(jīng)不調(diào)患者10例，宮頸癌篩查患者24例。均簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書，排除智力障礙者、精神障礙者，兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組給予一般婦科門診診療服務(wù)，如告知患者先掛號再看病、用藥指導(dǎo)、宣傳健康知識等。觀察組給予規(guī)范化診療流程。（1）建立健全門診管理制度：完善基層醫(yī)院的門診管理制度，可以參考發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)院門診管理制度，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際進(jìn)行門診制度制定，完善預(yù)檢分診制度，每日必須有一個(gè)當(dāng)班護(hù)士，指導(dǎo)患者進(jìn)行診療流程，提高就診效率。完善考勤制度，單位每月應(yīng)組織兩次考勤抽查，查看醫(yī)院坐診記錄，將故意缺勤醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績效獎金按規(guī)定扣除。設(shè)立黨員先鋒崗，黨員要帶頭，帶頭做好工作。設(shè)立獎懲制度，單位要做到公平公正，對所有工作人員一視同仁，對于違反醫(yī)院規(guī)定的給予處罰，對于給單位做貢獻(xiàn)的要給予獎勵(lì)。（2）定期培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療單位要提高工作效益和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)療業(yè)務(wù)能力是關(guān)鍵，再好的管理模式，沒有醫(yī)療硬實(shí)力，也別無他法，因此提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平非常重要。每月定期組織培訓(xùn)，比如婦科，邀請上級醫(yī)院婦科專家進(jìn)行集中培訓(xùn)，或者訂閱國內(nèi)外核心婦科類醫(yī)學(xué)期刊，進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，敢于接受先進(jìn)理念，敢于嘗試。組織婦科優(yōu)秀人才到上級醫(yī)院到進(jìn)行規(guī)培或者學(xué)習(xí)，學(xué)成后將學(xué)到的知識傳授給醫(yī)院的其他醫(yī)務(wù)人員，共同進(jìn)步。（3）熱情服務(wù)，暖心患者。作為一個(gè)患者，最需要的是心貼心的服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員在解決患者健康問題的同時(shí)，也要關(guān)注患者的心理。醫(yī)務(wù)人員接待患者時(shí)要態(tài)度和藹，語氣輕柔，先和患者拉拉家常，邊聊天邊了解患者的基本信息，再針對性給予病情治療，門診護(hù)士在預(yù)檢分診時(shí)就需要態(tài)度和藹，熱情為患者解答問題，比如為患者指路，提高就診效率。醫(yī)生在看病后，適當(dāng)為患者進(jìn)行婦科健康知識宣傳。（4）完善硬件設(shè)施，提供溫馨就診環(huán)境。單位提供一定經(jīng)費(fèi)，為婦科門診進(jìn)行一次裝修，婦科門診墻面最好使用暖色調(diào)刷粉，如粉紅色，各指向標(biāo)要齊全和明確，設(shè)立就診等候椅，分家屬等候區(qū)和患者等候區(qū)，婦科診室內(nèi)要做好防暴露工作，為患者提供隱私保護(hù)。同時(shí)在婦科門診室旁設(shè)立飲水機(jī)并提供水杯，因大多數(shù)患者需要進(jìn)行婦科B超，提供宣傳資料，讓等候患者及家屬進(jìn)行翻閱，宣傳資料內(nèi)容應(yīng)簡單易懂，容易讓患者及家屬接受。（5）定期回訪：患者就診后應(yīng)根據(jù)病情分類，進(jìn)行回訪，主要是以電話回訪的形式進(jìn)行，詢問患者身體狀況、用藥情況，如有不適應(yīng)叫患者回院復(fù)查。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的就診耗時(shí)，即從掛號開始計(jì)算到第一次診察結(jié)束，以及對診療滿意度、患者婦科健康知識知曉率進(jìn)行比較，患者診療滿意度與婦科健康知識知曉率越高越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0處理數(shù)據(jù)，采用（χ±s）表示計(jì)量資料，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)；用％表示計(jì)數(shù)資料，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

就診時(shí)間，觀察組的平均耗時(shí)為（26．60±5．10）min，對照組為（63．10±12．30）min，觀察組的就診耗時(shí)明顯短于對照組，診療效率更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。觀察的診療滿意度和婦科健康知識知曉率，顯著高于對照組（P＜0．05）。

3結(jié)論

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)門診的管理，由于我國大部分的醫(yī)院還是沿襲原前蘇聯(lián)的醫(yī)院管理與運(yùn)作模式，管理模式逐漸跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度，財(cái)政撥款是基層醫(yī)院目前主要的經(jīng)費(fèi)來源［3］。如何提高醫(yī)院本身的經(jīng)營收入，逐漸降低對財(cái)政撥款的需求性，應(yīng)該從自身找問題，不斷進(jìn)行管理改革，引進(jìn)新的管理方法，提高醫(yī)療水平及醫(yī)療效率，為醫(yī)院創(chuàng)收，為患者提高好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［4］。同時(shí)由于基層醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員少，工作量大，醫(yī)療與護(hù)理難度大。門診患者需家屬陪同，人員多，雜物多，環(huán)境臟亂、擁擠，管理難度大。加之患者多數(shù)來自農(nóng)村，文化教育少，素質(zhì)低，接受能力低，醫(yī)療與護(hù)理效果不佳，這些問題都需要亟待解決［5］。因此以婦科門診為例，給予規(guī)范化管理干預(yù)，完善門診的各項(xiàng)制度，建立考勤制度，健全獎懲制度，建立黨員先鋒模范崗，對于違反醫(yī)院規(guī)定的工作人員給予懲處，績效獎金直接與考勤等直接聯(lián)系，同時(shí)建立獎勵(lì)制度，對做出特殊貢獻(xiàn)的、為單位爭得榮譽(yù)的、或者有科研成果的都給予一定的獎勵(lì)［6］。同時(shí)做好人才的培養(yǎng)工作，準(zhǔn)備好儲備干部，經(jīng)常組織單位優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，同時(shí)訂閱國內(nèi)外核心期刊，組織所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，邀請上級醫(yī)院科室專家到醫(yī)院進(jìn)行授課，及時(shí)解答醫(yī)務(wù)人員在就診過程遇到的問題。加強(qiáng)基層建設(shè)，籌措經(jīng)費(fèi)，對門診進(jìn)行改造或者打造，建立溫馨、有序的診療環(huán)境，制作宣傳單頁，相關(guān)科室要做好宣傳資料整理［7］。婦科作為基層醫(yī)療服務(wù)部門，接待的婦科患者一般病情嚴(yán)重程度不高，同時(shí)宮頸癌與乳腺癌篩查作為全國性的普查工作，因此婦科的宣傳內(nèi)容應(yīng)該與女性生殖系統(tǒng)炎癥與宮頸癌、乳腺癌防治內(nèi)容相關(guān)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科門診規(guī)范化管理，可以改善婦科門診環(huán)境，規(guī)范、優(yōu)化診療程序，提高工作質(zhì)量及工作效率，增加醫(yī)、護(hù)、患對診療工作的滿意度，提高醫(yī)患配合度，拉近醫(yī)、護(hù)、患人員間的關(guān)系。

作者：張小雁 胡敏 單位;金華開發(fā)區(qū)張小雁診所