婦科檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的價值
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【摘要】目的：分析婦科超聲檢查對絕經(jīng)后陰道出血的臨床診斷價值。方法：選取68例絕經(jīng)后陰道出血患者作為本次研究對象，所有患者均首先接受婦科超聲檢查再接受病理學(xué)檢查，對比婦科超聲檢查與病理學(xué)檢查結(jié)果，對婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察。結(jié)果：病理檢查診斷方式的診斷準(zhǔn)確率為100.00%，超聲檢查診斷方式的診斷準(zhǔn)確率為95.59%，經(jīng)對比未發(fā)現(xiàn)兩種檢查方式診斷結(jié)果準(zhǔn)確率存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：婦科超聲檢查可較為準(zhǔn)確的對絕經(jīng)后陰道出血進(jìn)行診斷，對各不同類型子宮內(nèi)膜病變予以明確鑒別，具有相當(dāng)?shù)呐R床價值。
【關(guān)鍵詞】婦科超聲檢查；絕經(jīng)后陰道出血；臨床價值
月經(jīng)停止是女性年齡增長到一定程度的正常生理反應(yīng)，部分女性會在絕經(jīng)之后出現(xiàn)出血現(xiàn)象，這是因為其子宮內(nèi)膜存在病變，可嚴(yán)重影響女性的身體健康，一旦發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女具有陰道出血癥狀需及時查找導(dǎo)致其出血的因素，并積極采取有效的治療方法。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院自2015年8月—2017年10月收治的68例絕經(jīng)后陰道出血患者，患者年齡49～86歲，平均（64.28±2.76）歲，絕經(jīng)時長1～34年，平均（16.49±3.71）年，有39例患者表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，18例患者表現(xiàn)為白帶血染，11例患者表現(xiàn)為血色分泌物，所有患者的出血量為2～5ml不等。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，在獲取研究對象家屬知情和同意的前提下開展。
1.2方法
本次研究所有患者均首先接受婦科超聲檢查，在超聲檢查結(jié)束后再實行子宮刮診。婦科超聲檢查的具體方法為：囑患者在婦科超聲檢查項目開展前確保其膀胱充盈程度，取截石位為患者進(jìn)行超聲檢查，將各項儀器參數(shù)預(yù)先調(diào)整完畢，把超聲檢查探頭的頻率設(shè)置為3.5～5.0MHz，于檢查過程中對儀器使用說明規(guī)范予以嚴(yán)格執(zhí)行，為患者進(jìn)行多角度、多方位的橫縱切面檢查，對患者的子宮位置、子宮大小、子宮形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度等進(jìn)行詳細(xì)觀察，并將患者體內(nèi)顯現(xiàn)出可疑病灶的形態(tài)、位置、大小、盆腔積液情況與邊緣情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩種檢查方式檢查結(jié)果的具體數(shù)值，檢查結(jié)果共包含子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生及萎縮性子宮膜五項。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法
本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，行χ2檢驗，若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
超聲檢查診斷方式的診斷結(jié)果為：68例患者中8.82%（6/68）患者為子宮內(nèi)膜息肉，8.82%（6/68）患者為子宮內(nèi)膜炎，7.35%（5/68）患者為子宮內(nèi)膜癌，19.13%（13/68）患者為子宮內(nèi)膜增生，51.47%（35/68）患者為萎縮性子宮內(nèi)膜；病理檢查診斷方式的診斷結(jié)果為：68例患者中10.29%（7/68）患者為子宮內(nèi)膜息肉，10.29%（7/68）患者為子宮內(nèi)膜炎，7.35%（5/68）患者為子宮內(nèi)膜癌，20.60%（14/68）患者為子宮內(nèi)膜增生，51.47%（35/68）患者為萎縮性子宮內(nèi)膜；病理檢查診斷方式的診斷準(zhǔn)確率為100.00%，超聲檢查診斷方式的診斷準(zhǔn)確率為95.59%，經(jīng)對比未發(fā)現(xiàn)兩種檢查方式診斷結(jié)果準(zhǔn)確率存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見附表。
3討論
在女生生理性絕經(jīng)超過一年之后，其仍發(fā)生包括血性白帶情況在內(nèi)的不規(guī)則陰道流血癥狀即為臨床上所說的絕經(jīng)后陰道出血。以往臨床方面常將刮宮診斷作為絕經(jīng)后陰道出血的常用診斷方式，此種診斷方式具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但要求操作者具有較高的專業(yè)水平，且就算操作者專業(yè)水平較高，其在實際操作過程中仍不能避免損傷患者機(jī)體，從而提升患者痛苦程度。本次研究結(jié)果顯示，超聲檢查診斷方式的診斷結(jié)果為：68例患者中8.82%（6/68）患者為子宮內(nèi)膜息肉，8.82%（6/68）患者為子宮內(nèi)膜炎，7.35%（5/68）患者為子宮內(nèi)膜癌，19.13%（13/68）患者為子宮內(nèi)膜增生，51.47%（35/68）患者為萎縮性子宮內(nèi)膜；病理檢查診斷方式的診斷結(jié)果為：68例患者中10.29%（7/68）患者為子宮內(nèi)膜息肉，10.29%（7/68）患者為子宮內(nèi)膜炎，7.35%（5/68）患者為子宮內(nèi)膜癌，20.60%（14/68）患者為子宮內(nèi)膜增生，51.47%（35/68）患者為萎縮性子宮內(nèi)膜；病理檢查診斷方式的診斷準(zhǔn)確率為100.00%，超聲檢查診斷方式的診斷準(zhǔn)確率為95.59%，經(jīng)對比未發(fā)現(xiàn)兩種檢查方式診斷結(jié)果準(zhǔn)確率存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與董秀娟的研究結(jié)果（應(yīng)用婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的臨床價值）[1]相符，說明婦科超聲檢查能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)特征、厚度變化與回聲特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，使對絕經(jīng)后陰道出血癥狀的分析與診斷獲得了更為可靠、全面的依據(jù)，有利于對病變累及部位的判斷。婦科超聲檢查是一種無創(chuàng)檢查，不會提升患者的痛苦程度，即使接受檢查患者的年齡較大、耐受能力較差也均可耐受，此種檢查操作簡單易行，經(jīng)過一段時間的規(guī)范培訓(xùn)，規(guī)范操作不易出現(xiàn)明顯的差錯，可有效確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。綜上所述，婦科超聲檢查可較為準(zhǔn)確的對絕經(jīng)后陰道出血進(jìn)行診斷，對各不同類型子宮內(nèi)膜病變予以明確鑒別，具有相當(dāng)?shù)呐R床價值。
【參考文獻(xiàn)】
[1]董秀娟.應(yīng)用婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，13(24):155-156.
作者：陳倩霞 單位：佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院
