PDCA在婦科患者溶血率中的應(yīng)用

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月-2017年11月在我院婦科接受治療的96例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=48）與對(duì)照組（n=48）。對(duì)照組48例，年齡21-85歲，平均年齡（53.02±9.44）歲。觀察組48例，年齡23-84歲，平均年齡（53.48±9.85）歲。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比不影響后續(xù)研究（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者病情變化，給予健康宣教、對(duì)癥支持等。觀察組實(shí)施pdca循環(huán)管理，PDCA循環(huán)包括Plan（計(jì)劃）、do（執(zhí)行）、check（檢查）、action（處理），反復(fù)循環(huán)總體目標(biāo)下的小目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量螺旋上升目的。具體為：（1）計(jì)劃階段（P）。詳細(xì)了解患者基本資料以及實(shí)際病情進(jìn)行綜合評(píng)估，包括病史、教育程度、家庭背景、飲食習(xí)慣等，制定切實(shí)可行的PDCA階段性計(jì)劃。建立質(zhì)量控制小組，定期開展小組討論會(huì)，討論分析前期標(biāo)本不合格原因，記錄不同意見并總結(jié)。查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，制定短期目標(biāo)以及相應(yīng)對(duì)策。（2）實(shí)施階段（D）。成立專門PDCA循環(huán)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，依據(jù)各護(hù)理人員個(gè)人所長(zhǎng)合理分配工作，嚴(yán)格按照預(yù)定計(jì)劃開展采采血工作，及時(shí)對(duì)分配內(nèi)容進(jìn)行跟蹤完善，準(zhǔn)確評(píng)估并記錄工作管理質(zhì)量。（3）檢查階段。要求質(zhì)控小組每月做好專項(xiàng)檢查，由護(hù)士長(zhǎng)每日抽查工作，確保各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)符合要求，質(zhì)檢人員每日對(duì)各護(hù)理人員工作情況進(jìn)行巡視，安排專門工作人員予以監(jiān)督考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題并糾正。設(shè)立獎(jiǎng)罰機(jī)制，將考核檢查結(jié)果與其直接掛鉤，積極規(guī)避前期采血過程中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。（4）處理階段。每月由小組組長(zhǎng)對(duì)該階段工作進(jìn)行匯報(bào)，安排質(zhì)控員指出存在問題，并給予指導(dǎo)意見，針對(duì)其中失敗與成功案例予以分析，將所得意見措施投入到下個(gè)循環(huán)中中。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者溶血發(fā)生情況。（2）兩組患者護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿意度，涉及護(hù)理人員的接待、采血技術(shù)、環(huán)境衛(wèi)生等幾項(xiàng)，分值0-100分，其中90分及以上，視為非常滿意；80-89分為滿意，低于80分為不滿意?；颊邼M意度=（非常滿意+滿意）總?cè)藬?shù)/×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究96例患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件分析，溶血發(fā)生情況、護(hù)理滿意度（n，%）以x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表明差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者溶血發(fā)生情況

觀察組溶血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的（P＜0.05）

2.2兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度（93.75%）顯著高于對(duì)照組（77.08%）（P＜0.05）

3討論

近幾年來，血液成分分析技術(shù)在臨床疾病的診療以及效果評(píng)價(jià)中應(yīng)用廣泛，標(biāo)本質(zhì)量作為血液檢測(cè)工作的基礎(chǔ)，對(duì)于護(hù)理人員良好采血技術(shù)流程具有較高要求[2]。PDCA循環(huán)管理是一項(xiàng)完全遵循科學(xué)與實(shí)際的護(hù)理程序，綜合運(yùn)用多種管理技術(shù)與方法，查閱大量數(shù)據(jù)資料，通過不斷完善與改進(jìn)的流程途徑逐漸增強(qiáng)系統(tǒng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高部分護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。分析總結(jié)以往采血成功與失敗案例原因，積累經(jīng)驗(yàn)，并依據(jù)現(xiàn)階段患者實(shí)際情況制定采血與護(hù)理規(guī)劃，要求各護(hù)理人員將各項(xiàng)規(guī)則落實(shí)到細(xì)節(jié)，研究結(jié)果表明，觀察組靜脈血標(biāo)本溶血率為4.17%，對(duì)照組為16.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。說明實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理可明顯降低婦科患者溶血情況的發(fā)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想，對(duì)顯著改善患者肺功能下降情況、6MWD距離、SGQR評(píng)分存在積極作用，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]白晉鋒，蔣宏莉，楊玉英.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3(9):142-144.

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作者：沈思鈺 單位：江蘇省蘇州市吳江開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科