慢性肝炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分析

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【摘要】目的觀察干擾素治療慢性肝炎出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施與效果。方法選擇醫(yī)院收治的干擾素治療慢性肝炎出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者86例，依照不同的護(hù)理方式將其分為對照組和觀察組，每組43例。對照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較2組患者神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后焦慮﹙SAS﹚與抑郁﹙SDS﹚評分情況。結(jié)果治療后，2組SAS、SDS評分較治療前均下降，且觀察組降低幅度大于對照組﹙P均<0.01﹚；觀察組神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，低于對照組的37.21%﹙P<0.05﹚。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于干擾素治療慢性肝炎出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者的護(hù)理具有顯著效果，不僅能有效降低患者治療后SAS、SDS評分，同時(shí)降低患者神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】干擾素；慢性肝炎；精神神經(jīng)癥狀；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年5月−2018年6月收治的干擾素治療出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：﹙1﹚均符合《病毒性肝炎防治方案》［4］中關(guān)于慢性肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；﹙2﹚未患有心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：﹙1﹚無法完成研究者；﹙2﹚患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)性疾病者。依照不同的護(hù)理方式將86例患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例，年齡34~67﹙50.5±4.9﹚歲，其中慢性乙型肝炎31例，慢性丙型肝炎12例；觀察組男24例，女19例，年齡35~67﹙51.1±5.1﹚歲，其中慢性乙型肝炎32例，慢性丙型肝炎11例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚，具有可比性?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的治療與護(hù)理方式后簽署知情同意書。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，即對患者進(jìn)行藥物護(hù)理。觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：﹙1﹚健康宣教：護(hù)理人員需要對患者及其家屬進(jìn)行深入的健康宣教，告知患者產(chǎn)生此種不良癥狀的機(jī)制以及相關(guān)的治療與護(hù)理方式，使患者加強(qiáng)了解，進(jìn)而能夠積極配合護(hù)理人員對患者采取正確的護(hù)理方式，并且能夠有效避免日常生活中出現(xiàn)的誤區(qū)，以便提高患者的護(hù)理效果。﹙2﹚安全護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造安靜的病房環(huán)境，使患者能夠進(jìn)行安靜休息；在患者進(jìn)入病房前，護(hù)理人員需要對患者及其家屬攜帶的物品進(jìn)行檢查，以免患者產(chǎn)生不良與過激行為而對自身造成傷害。護(hù)理人員需要對患者的性格與癥狀進(jìn)行全面了解，以便給予針對性的關(guān)心與理解。在患者病情穩(wěn)定的情況下護(hù)理人員需要與其進(jìn)行交談，從而能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效勸導(dǎo)和幫助。護(hù)理人員還需要對患者的情緒與行動進(jìn)行密切觀察，若有必要，需要對其進(jìn)行有效的行為干預(yù)，避免發(fā)生不良后果。﹙3﹚心理護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行啟發(fā)與幫助，使患者以積極心態(tài)面對疾病，樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心。在患者病情有所緩解的情況下，可使患者之間進(jìn)行良好的交流，以此增強(qiáng)患者之間的友誼，有效消除患者內(nèi)心的不良情緒，進(jìn)而提高康復(fù)效果。﹙4﹚藥物護(hù)理：護(hù)理人員需要與主治醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，以進(jìn)一步明確患者的實(shí)際情況，囑患者遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)而能夠提高患者的免疫功能，改善其不良神經(jīng)癥狀。﹙5﹚鍛煉與飲食護(hù)理：在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉，從而提升患者的機(jī)體免疫力，但鍛煉程度需要在患者的承受范圍內(nèi)；同時(shí)還需要為其制定良好的飲食方案，例如多食用清淡食物，以避免對神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成負(fù)擔(dān)。除此之外，還需要輔助患者養(yǎng)成良好的生活與作息習(xí)慣，使其有足夠的休息，緩解精神壓力。

1.3觀察指標(biāo)

﹙1﹚2組治療前后焦慮﹙SAS﹚評分與抑郁﹙SDS﹚評分情況。焦慮評分依據(jù)焦慮自評量表進(jìn)行評價(jià)，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；抑郁依據(jù)抑郁自評量表進(jìn)行評價(jià)，53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。﹙2﹚2組患者神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x ゜±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率﹙%﹚表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS、SDS評分比較

治療前，2組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚；治療后，2組SAS、SDS評分較治療前均下降，且觀察組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.01﹚。

2.2神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)

觀察組神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，低于對照組的37.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

3討論

干擾素對于治療慢性肝炎具有顯著的臨床效果，但該藥物也將對患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，其中最為嚴(yán)重的是對神經(jīng)系統(tǒng)造成不良損傷，為此需要對患者進(jìn)行良好的護(hù)理。在以往的常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員僅能夠?qū)颊哂枰运幬镒o(hù)理，即遵醫(yī)囑使患者服用相應(yīng)的精神類藥物［5］。對于神經(jīng)精神癥狀而言，患者需要接受長期治療，若長期服用藥物，將會對患者的諸多臟器產(chǎn)生不利影響，因此需要對護(hù)理方式進(jìn)行不斷的調(diào)整與完善［6］。隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與護(hù)理手段的豐富，目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式成為護(hù)理該類患者的主要模式。此種護(hù)理模式包括健康宣導(dǎo)、安全護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理與日常生活護(hù)理等。進(jìn)行健康宣導(dǎo)能夠使患者及其家屬深入了解疾病從而提升護(hù)理依從性；進(jìn)行安全護(hù)理能夠有效避免患者產(chǎn)生過激行為；進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效對患者的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其擺脫不良心理狀態(tài)，進(jìn)而緩解負(fù)面情緒；進(jìn)行環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造良好的休息環(huán)境，對其疾病的康復(fù)具有重要作用；進(jìn)行日常生活護(hù)理，能夠使患者恢復(fù)對日常生活的認(rèn)知能力，從而能夠加速康復(fù)。通過采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的精神狀況獲得顯著改善，并且有效提高康復(fù)效果［7-8］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者的SAS、SDS評分顯著降低，并且神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降至11.63%，主要原因在于護(hù)理人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面的護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行自述，有效排解患者的不良情緒，從而使其樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床護(hù)理效果。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于干擾素治療慢性肝炎出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者的護(hù)理具有顯著效果，不僅能夠有效降低患者治療后SAS、SDS評分，還可降低患者神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為護(hù)理產(chǎn)生精神神經(jīng)癥狀患者的主要模式。

參考文獻(xiàn)

［1］涂波，吳偉民.艾司西酞普蘭對干擾素治療慢性丙型病毒性肝炎所致精神癥狀的影響［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，15﹙1﹚：64-65.DOI：10.

［2］翟興菊.慢性乙型肝炎患者應(yīng)用干擾素治療的不良反應(yīng)及措施探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2016，36﹙6﹚：69-70.

［3］李素娣.128例兒童慢性丙型肝炎抗病毒治療中不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24﹙3﹚：

作者：王國霞 單位：中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院