醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)與醫(yī)患關(guān)系關(guān)聯(lián)解析

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一、醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀

1調(diào)查對(duì)象

對(duì)汕頭市4家市級(jí)醫(yī)院400名醫(yī)護(hù)人員(每家醫(yī)院各選取100名醫(yī)護(hù)人員，其中醫(yī)生、護(hù)士各50名)的信息素養(yǎng)進(jìn)行了調(diào)查。

2調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容分三大類11個(gè)題目，所有題目為多項(xiàng)選擇題。以電子郵件和現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷的方式展開調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷400份，收回有效問(wèn)卷358份(其中醫(yī)生188份，護(hù)士170份)，有效回收率為89．5%。

3調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，主要表現(xiàn)在如下幾方面。

（1）信息意識(shí)不敏銳。信息意識(shí)是指人們對(duì)信息的敏感程度，是從信息的角度去理解、感受和評(píng)價(jià)外部世界的自覺(jué)反應(yīng)。當(dāng)下，醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏敏銳的信息意識(shí)，主要表現(xiàn)為意識(shí)不到醫(yī)學(xué)信息在現(xiàn)代社會(huì)中的重要作用，缺乏從醫(yī)學(xué)信息的角度去探究解決問(wèn)題的自覺(jué)性，面對(duì)問(wèn)題時(shí)不知道自己的信息需求或知道信息需求卻不能恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)出來(lái)。

（2）信息收集能力缺乏。目前醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)不高的一個(gè)重要特征是缺乏信息收集能力，主要表現(xiàn)在對(duì)信息獲取的渠道了解不夠充分。部分醫(yī)護(hù)人員還停留在口頭詢問(wèn)等原始狀態(tài)，不知道利用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館查找信息，對(duì)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)更是一無(wú)所知;還有一部分醫(yī)護(hù)人員利用圖書館僅限于借書，利用互聯(lián)網(wǎng)僅限于門戶網(wǎng)站和百度，對(duì)網(wǎng)絡(luò)檢索工具的功能不夠了解，信息收集效率低下。

（3）信息利用能力不足。信息數(shù)量激增、信息質(zhì)量良莠不齊，給臨床醫(yī)護(hù)人員有效利用信息帶來(lái)了一定的難度。因?yàn)榫人婪鰝呢?zé)任重大，醫(yī)護(hù)人員只注重專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)而忽略信息能力的培養(yǎng)，因此缺乏信息評(píng)價(jià)能力及信息處理能力，信息內(nèi)化能力差，最終體現(xiàn)為信息利用能力不足。醫(yī)護(hù)人員是否掌握新的理論知識(shí)、先進(jìn)的臨床技能，將決定其能否對(duì)病人實(shí)施科學(xué)救治，減少甚至避免醫(yī)患之間的矛盾。調(diào)查顯示，具備信息素養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員不滿足于書本理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等平臺(tái)了解國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)和最新成果，獲取、評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)信息知識(shí)、理論，并為其所用;更重要的是他們還能憑借博客或QQ在線等網(wǎng)絡(luò)媒介與同行交流臨床經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短［2］。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)高水平的醫(yī)療服務(wù)贏得病人的信任，可以避免不必要的醫(yī)患矛盾，使病人能夠更好地配合治療，早日康復(fù)出院。

二、醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)水平與醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)性

對(duì)汕頭市4家市級(jí)醫(yī)院400名醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行各項(xiàng)信息技能培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的信息素養(yǎng)水平與和諧醫(yī)患關(guān)系之間存在相關(guān)性。

1與提高醫(yī)患溝通技能的相關(guān)性

醫(yī)患溝通是醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中與病人及其家屬在信息、情感方面的交流，是醫(yī)患之間一座雙向交流的橋梁，是醫(yī)生和病人之間不可缺少的交流［3］。當(dāng)前，臨床上75%－80%的醫(yī)患糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員與病人溝通不良和溝通障礙所致［4］。如醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及其家屬提出的不合理要求沒(méi)有及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)慕忉?，或忽視病人的知情?quán)，造成了潛在的糾紛隱患。信息的不對(duì)稱又客觀上放松自律的約束，加劇了道德的風(fēng)險(xiǎn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，信息技能培訓(xùn)可以提高醫(yī)護(hù)人員的信息素養(yǎng)水平，促進(jìn)醫(yī)患溝通的協(xié)調(diào)。由表2可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)信息技能培訓(xùn)后，與患者的溝通技能有明顯提高。第一，能夠有準(zhǔn)備地與病人建立個(gè)人信任關(guān)系(如適當(dāng)?shù)刈髯晕医榻B、討論一些目前疾病以外的話題)，保護(hù)病人的隱私，尊重病人的選擇權(quán);第二，能收集與病人相關(guān)的信息，耐心聽取病人對(duì)其健康問(wèn)題和疾病發(fā)展過(guò)程的看法，系統(tǒng)詢問(wèn)疾病的物理、生理因素、情感因素(如生活水平、社會(huì)關(guān)系、生活壓力等)，與病人討論既往治療經(jīng)過(guò)(如自我保健措施、近期就診情況，以前接受的其他醫(yī)療服務(wù)等)，核實(shí)所獲得的信息，為制定合理的治療方案做準(zhǔn)備;第三，能準(zhǔn)確給予病人相關(guān)的治療信息，解釋診療性操作的理論依據(jù)(如體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等)，告訴病人其目前的身體情況，鼓勵(lì)病人提問(wèn)，并能根據(jù)病人的理解能力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ);第四，能認(rèn)同病人所付出的努力，始終保持尊重的語(yǔ)氣，使病人感到溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［5］。由此可見(jiàn)，良好的醫(yī)患溝通能科學(xué)指引病人診療疾病，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立合作關(guān)系，達(dá)到醫(yī)患和諧，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。

2與提高解決臨床疑難問(wèn)題能力的相關(guān)性

一本全面的教科書可能會(huì)成為有關(guān)疾病某方面較權(quán)威的知識(shí)與信息來(lái)源，但卻常常無(wú)法提供疾病診治方面的最新信息［6］。臨床醫(yī)師在工作中會(huì)經(jīng)常遇到各種各樣的病癥，他們必須全方位考慮病癥產(chǎn)生地原因、病人的個(gè)體狀況，多方面尋找治療方案;他們需要利用信息技術(shù)，從各類信息資源中快速、準(zhǔn)確獲取醫(yī)學(xué)信息，解決相關(guān)的醫(yī)療問(wèn)題。具備良好信息素養(yǎng)的醫(yī)生可以利用計(jì)算機(jī)方便地收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，有利于作出正確診斷及制定科學(xué)治療方案。醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)水平與提高解決臨床疑難問(wèn)題能力的相關(guān)性見(jiàn)表3。從表3可以看出，具有一定信息素養(yǎng)的臨床醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⒆钕冗M(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐;熟悉本研究領(lǐng)域的主要醫(yī)學(xué)發(fā)展內(nèi)容，能夠廣泛地吸收醫(yī)學(xué)最新信息并從中找出解決具體臨床問(wèn)題的答案，能夠及時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)期刊中最新文獻(xiàn)提供的信息指導(dǎo)日常的臨床實(shí)踐。由此可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員的信息素養(yǎng)和醫(yī)療水平提高了，能避免很多不必要的矛盾，使醫(yī)患關(guān)系始終處于和諧的狀態(tài)。

3與適應(yīng)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的相關(guān)性

在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)信息的獲取和評(píng)價(jià)是必不可少的重要環(huán)節(jié)。繁忙的臨床工作與知識(shí)信息的快速更新擴(kuò)容形成日益尖銳的矛盾，加上諸如經(jīng)費(fèi)、訪問(wèn)權(quán)限、語(yǔ)言障礙等問(wèn)題，致使大量重要的研究成果不能及時(shí)為臨床醫(yī)務(wù)工作者所了解和接受，給循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐造成了很大的困難。提高醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)，能夠使他們快速尋找最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

三、提高醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)的途徑

國(guó)際教育委員會(huì)對(duì)全球職業(yè)醫(yī)師“最低基本要求”提出“信息處理”能力的五大標(biāo)準(zhǔn)，即從不同的數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)信息，從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索特定病人的信息，運(yùn)用信息和通信技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防疾病以及對(duì)健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控，了解信息技術(shù)的應(yīng)用和限制，保留工作記錄以便分析和改善臨床工作。為提高醫(yī)護(hù)人員的信息素養(yǎng)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)此五大標(biāo)準(zhǔn)，提出如下建議。

1豐富信息資源為醫(yī)務(wù)人員提供信息后盾

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息資源不能滿足其需求，他們熱切希望掌握和了解醫(yī)學(xué)界的最新信息，對(duì)文獻(xiàn)信息需求量、需求深度、需求內(nèi)容日益增大［7］。因此，醫(yī)院圖書館要圍繞醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展?fàn)顩r、?？圃O(shè)置與分布情況，進(jìn)行全院文獻(xiàn)信息資源建設(shè)的總體規(guī)劃，建立科學(xué)合理的文獻(xiàn)資源保障體系。醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)的提高，也使他們關(guān)注并樂(lè)于參與圖書館文獻(xiàn)資源建設(shè)。

2定期舉辦信息素養(yǎng)培訓(xùn)班為醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)基礎(chǔ)

醫(yī)院圖書館應(yīng)聘請(qǐng)資深的信息學(xué)專家定期為醫(yī)護(hù)人員舉辦信息素養(yǎng)培訓(xùn)班或講座，有針對(duì)性地培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，引導(dǎo)其使用醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎、權(quán)威網(wǎng)站，拓寬信息渠道［8］;幫助他們有效利用信息完成臨床任務(wù)，將信息素養(yǎng)培養(yǎng)與專業(yè)知識(shí)更新相聯(lián)系。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的信息檢索具有多樣性、靈活性和即時(shí)性，利用網(wǎng)絡(luò)或數(shù)據(jù)庫(kù)，只要輸入檢索詞，就可以在幾秒鐘內(nèi)獲得大量所需文獻(xiàn)。因此在培訓(xùn)時(shí)要不斷增加新內(nèi)容如RSS、博客、Google等，重點(diǎn)利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力，為醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)基礎(chǔ)。

3定期召開信息專題研討會(huì)為醫(yī)務(wù)人員解決具體信息難題

醫(yī)院圖書館要就醫(yī)護(hù)人員提出的某些帶共性的信息問(wèn)題進(jìn)行深入研討，指導(dǎo)他們篩選、閱讀和評(píng)估每月出版的相關(guān)重要文獻(xiàn)，以便跟上臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)主要研究的進(jìn)展。醫(yī)院圖書館要幫助醫(yī)護(hù)人員選擇可靠的文獻(xiàn)來(lái)源制訂醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的追蹤策略，使他們能夠熟練地搜索和評(píng)估醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，找出解決具體臨床問(wèn)題的答案。醫(yī)院圖書館還應(yīng)幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成定期有選擇性地進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀的習(xí)慣，不斷補(bǔ)充相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，在潛移默化中提高自己的信息素養(yǎng)水平。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，是所有臨床工作的基礎(chǔ)，其好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量和滿意度。因此，醫(yī)務(wù)人員必須具備及時(shí)跟蹤、獲取、掌握、應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新成果信息以及前沿理論知識(shí)的信息素養(yǎng)，不斷更新知識(shí)，提高醫(yī)療水平，才能使醫(yī)患關(guān)系始終保持和諧，才能取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和團(tuán)結(jié)。（本文作者：劉滿芬 單位：廣東省汕頭市第四人民醫(yī)院）