護理風險管理在院前急救護理中的運用

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摘要：目的探討護理風險管理在院前急救護理中的應(yīng)用效果。方法對照組與干預組研究病例分別來自我院護理風險管理實施前（2016年3月至2017年2月）與實施后（2017年3月至2018年2月）各自接收的45例院前急救病人，比較兩組管理效果。結(jié)果護理風險管理后，干預組的救治成功率、護理糾紛發(fā)生率、風險事件發(fā)生率及護理滿意率分別為97.78%、2.22%、6.67%、95.56%，顯著優(yōu)于對照組的84.44%、13.33%、22.22%、82.22%，P<0.05。結(jié)論院前急救護理時加強護理風險管理，能夠有效降低風險事件發(fā)生，減少護理糾紛，提高救治成功率與滿意率，值得推薦。

關(guān)鍵詞：護理風險管理；院前急救；救治成功率；滿意率

0引言

院前急救又叫做院外急救，是對各種突發(fā)事故、意外傷害等進行急救的首要環(huán)節(jié)，是決定病人急救是否成功的關(guān)鍵[1]。院前急救工作節(jié)奏快，救援任務(wù)艱巨，病人病情發(fā)展迅速，護理風險因素較多，稍有不慎就會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。為此，了解院前急救中的護理風險因素，并針對性給予護理風險管理至關(guān)重要。為有效提高我院院前急救護理質(zhì)量，降低院前急救不良事件的發(fā)生，我院自2017年3月起將護理風險管理應(yīng)用于醫(yī)院接收的45例病人的院前急救護理工作中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。

對照組與干預組研究病例分別來自我院護理風險管理實施前（2016年3月至2017年2月）與實施后（2017年3月至2018年2月）各自接收的45例院前急救病人，所有病人及家屬均對本次研究知情同意。90例病人中男48例，女42例；年齡16-82歲，平均（41.58±9.37）歲；其中交通意外事故39例，心腦血管疾病32例，其他疾病19例。兩組病人的常規(guī)資料區(qū)別不大（P>0.05），可比較。

1.2方法。

對照組實施常規(guī)院前急救護理，干預組則先組建一支院前急救護理風險管理小組，組內(nèi)成員均接受系統(tǒng)化培訓，具備較佳的應(yīng)急能力與分析問題能力，小組以循證醫(yī)學為指導，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對以往院前急救護理工作中潛在的護理風險隱患進行分析，再針對性實施護理風險管理，具體如下：1.2.1完善各項規(guī)章制度：完善搶救制度、交接班制度及急救處理流程等，根據(jù)院前急救護理工作特點，執(zhí)行彈性排班，確保急診科24h值班人員在崗，規(guī)范交接班制度，交接班前需再次檢查病人的各項指標，安排一些急救經(jīng)驗豐富、年資較高的護理人員參與到院前急救護理工作中，要求急診科預檢護士充分了解本地交通道路情況，根據(jù)要求問清楚病人病情、地點，迅速準備好急救物品，安排救護車3-5分內(nèi)迅速出診，并在出診途中通過電話與家屬保持聯(lián)系，密切關(guān)注病人病情發(fā)展情況，指導家屬自救。1.2.2加強急診科護士的急救技能培訓，提高其急救風險防范意識：定期組織急診科護士參加急救技能培訓，要求其熟練掌握各種急救儀器與設(shè)備，如心肺復蘇、呼吸機應(yīng)用、氣管插管等，提高其風險防范意識，讓其明白“時間就是生命”，遇到突發(fā)事件時要沉穩(wěn)果斷，忙而不亂，轉(zhuǎn)運途中密切觀察病人病情變化，尊重病人，注意保護病人隱私，及時清除病人口腔分泌物，監(jiān)測其生命體征變化，對意識清醒的病人需及時給予安慰、鼓勵，注意謹言慎行，穩(wěn)定病人情緒，讓其配合治療。1.2.3提高急診科護士溝通技巧：加強對急診科護士的溝通技能培訓，充分尊重病人及家屬的疾病知情權(quán)，在對病人進行急救護理時，需對病人病情做出恰當判斷，根據(jù)病人或家屬的文化層次，采用通俗易懂的語言向其介紹病人病情及轉(zhuǎn)歸，了解病人及家屬的心理疑問，耐心給予解釋，若條件允許，可以讓家屬共同參與到病人的治療方案中，尊重家屬的選擇權(quán)，保證溝通的有效性與及時性。

1.3評價指標。

觀察比較兩組病人的救治成功率、護理糾紛發(fā)生率、風險良事件發(fā)生率（操作失誤、文件不全等）及護理滿意率。

1.4統(tǒng)計學分析。

利用SPSS22.0軟件處理，救治成功率、護理糾紛發(fā)生率、風險良事件發(fā)生率及護理滿意率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，以P<0.05為檢驗水準。

2結(jié)果

護理風險管理后，干預組的救治成功率、護理糾紛發(fā)生率、風險事件發(fā)生率及護理滿意率分別為97.78%、2.22%、6.67%、95.56%，顯著優(yōu)于對照組的84.44%、13.33%、22.22%、82.22%，P<0.05。

3討論

院前急救范圍較廣，急救場所隨意性較大，現(xiàn)場急救環(huán)境是院前急救中至關(guān)重要的一個因素，若急救環(huán)境過于狹小、光線較暗，護理人員在急救時極易因為視線不清晰而造成護理操作錯誤，而若急救場所在馬路等人流量較大、聲音較嘈雜的地方，則容易對護理人員的心理造成刺激，影響其正常思考與判斷能力，對急救工作的順利進行極為不利，此外，出車速度不夠快，急救儀器及物品準備不齊全，急救制度不完善，急診科護士風險防范意識較差，護理操作不熟練，護患溝通不良等均會導致護理風險事件的發(fā)生，影響病人的急救成功率[3-4]。以往傳統(tǒng)的護理通常只重視對院前急救病人生命的挽救，而忽略了病人及家屬的心理狀態(tài)，且急救流程不規(guī)范，交接班制度不嚴格等，導致院前急救護理質(zhì)量并不高，護理風險管理是一種新型的護理模式，提前預知病人存在的護理風險，再針對性給予風險管理，使得護理措施更有預見性與針對性[5-7]。本次研究將護理風險管理應(yīng)用于干預組病人后，干預組的救治成功率、護理糾紛發(fā)生率、風險事件發(fā)生率及護理滿意率顯著優(yōu)于對照組。研究中我們先完善各項規(guī)章制度，嚴格規(guī)范交接班制度、院前急救流程、人員排班制度等，有效提高院前急救工作質(zhì)量，加強急診科護士的急救技能培訓，提高其急救風險防范意識，有效提高了急診科護士院前急救操作技能，保證病人急救成功率，降低風險事件發(fā)生，而提高急診科護士溝通技巧，有效保證護患溝通和諧性，滿足病人及家屬的疾病知情權(quán)與選擇權(quán)，提高病人及家屬的急救滿意率?？偟膩碚f，院前急救護理時加強護理風險管理，能夠有效降低風險事件發(fā)生，減少護理糾紛，提高救治成功率與滿意率，值得推薦。

參考文獻

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[7]陳曉琴.院前急救護理中實施風險管理的探討[J].全科護理,2012,10(3):251-252.

作者:林廣燕 單位:中國人民解放軍第四二二醫(yī)院