公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新途經(jīng)探索

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摘要：在我國(guó)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，醫(yī)療事業(yè)在其中十分重要，目前新醫(yī)改政策的背景下，公立醫(yī)院也需要順應(yīng)政策的基本趨勢(shì)，調(diào)整對(duì)內(nèi)部的有效管理。在醫(yī)院的管理構(gòu)成中，財(cái)務(wù)管理對(duì)于企業(yè)內(nèi)部控制的穩(wěn)定性和長(zhǎng)可持續(xù)發(fā)展都有著重要影響。本文主要結(jié)合當(dāng)前新醫(yī)政策下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新思路，對(duì)其中所存在的問(wèn)題進(jìn)行了一定的分析，并提出了相應(yīng)的創(chuàng)新策略，從而優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，提高內(nèi)部運(yùn)作的穩(wěn)定性，促進(jìn)公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新途徑

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新思路

在進(jìn)行醫(yī)療改革的過(guò)程中，公立醫(yī)院的管理思路也在發(fā)生改變。在對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)管理中，也需要對(duì)財(cái)務(wù)管理理念加以創(chuàng)新。由此可見，醫(yī)院需要結(jié)合實(shí)際，及時(shí)更新自身的思路，通過(guò)財(cái)務(wù)管理路徑的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。而且在進(jìn)行實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中，也需要時(shí)刻關(guān)注市場(chǎng)的發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)展趨勢(shì)，在不斷實(shí)踐的過(guò)程中，提高財(cái)務(wù)管理的水平和意識(shí)，凸顯出財(cái)務(wù)管理的重要性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的財(cái)務(wù)管理部門，也需要結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮出自身的優(yōu)勢(shì)，并進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理思維和管理方法，全面提升財(cái)務(wù)部門的工作能力，從而規(guī)范公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，提高公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的效率，使公立醫(yī)院能夠獲得更大的效益。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算管理體制不完善

在當(dāng)前新醫(yī)改政策背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也需要加以優(yōu)化。尤其是財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)中的預(yù)算管理體制，還存在著很多不完善的地方。不論是預(yù)算管理制度的制定，還是預(yù)算的評(píng)估工作，其中都出現(xiàn)著各類問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理的作用難以得到有效發(fā)揮。那么在公立醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，需要重視預(yù)算管理的工作，這是財(cái)務(wù)管理中的重要部分。經(jīng)過(guò)分析可以知道，公立醫(yī)院預(yù)算管理的問(wèn)題如下：（1）相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員缺乏預(yù)算管理的意識(shí)，導(dǎo)致預(yù)算管理體制制定不合理，只是流于表面的形勢(shì)，難以發(fā)揮出預(yù)算的基本作用，這樣還會(huì)導(dǎo)致資金運(yùn)行緩慢的問(wèn)題；（2）在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，其支出的程序不夠規(guī)范，這樣會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)收支活動(dòng)預(yù)算與實(shí)際不相符，導(dǎo)致資金預(yù)算失去相應(yīng)的效果；（3）預(yù)算管理工作的流程不合理，而且缺乏專門的監(jiān)督機(jī)制，并未對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生優(yōu)化的作用。

（二）成本核算不合理

在當(dāng)前新醫(yī)改的政策背景下，一些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念較為落后，難以及時(shí)更新和完善。這一點(diǎn)在成本核算方面表現(xiàn)尤為明顯。目前一些工作人員仍然將成本核算的工作歸類于財(cái)務(wù)部門，只需要在每個(gè)階段，及時(shí)上報(bào)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支出，并未形成降低成本的意識(shí)。除此之外，其中缺乏必要的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，這樣成本核算和相應(yīng)的管理人員，難以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金的流動(dòng)狀況加以掌握，導(dǎo)致成本核算的效率比較落后。而且在大多數(shù)公立醫(yī)院，從資金的收入、核算、再分配等環(huán)節(jié)，操作不夠規(guī)范，人為干擾因素相對(duì)較多，導(dǎo)致其結(jié)果缺乏合理性。在這樣的情況下，很容易出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況，這一問(wèn)題需要加以重視。

（三）資產(chǎn)管理不充分

從目前來(lái)看，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作還存在著較大的缺陷。具體而言，表現(xiàn)在資產(chǎn)管理這一方面，其中資產(chǎn)管理對(duì)于資金管理比較注重，進(jìn)而忽視了實(shí)物管理的工作。資產(chǎn)管理方面的問(wèn)題，隨著新醫(yī)改的不斷推行，并未得到有效改善，主要是由于缺乏資產(chǎn)審核這一環(huán)節(jié)。在實(shí)際的資產(chǎn)管理中，及時(shí)具備資產(chǎn)審核這一環(huán)節(jié)，也只是對(duì)賬目進(jìn)行了簡(jiǎn)單地核對(duì)，但是對(duì)于資產(chǎn)的詳細(xì)情況，并未進(jìn)行盤查，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理的工作流于形式。而且在一些比較大型的公立醫(yī)院中，對(duì)于固定資產(chǎn)管理的工作比較注重，但是缺乏完整的審查機(jī)制和審查環(huán)節(jié)，導(dǎo)致一些設(shè)備閑置，增加資產(chǎn)管理的成本，甚至還會(huì)造成資源的浪費(fèi)，對(duì)于成本控制的工作十分不利。

（四）收費(fèi)體制不科學(xué)

在整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系構(gòu)成中，醫(yī)院在其中相對(duì)比較獨(dú)立。在對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的過(guò)程中，其內(nèi)部的管理工作涉及的內(nèi)容相對(duì)較多，例如：醫(yī)療活動(dòng)、薪酬體系、設(shè)備引進(jìn)等，總體需要投入較大的經(jīng)濟(jì)。而且公立醫(yī)院與私立醫(yī)院有所不同，公立醫(yī)院具備較強(qiáng)的公益性質(zhì)，以提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)位置，其主要由政府進(jìn)行定價(jià)，這樣可以賦予公立醫(yī)院一定的權(quán)威性和社會(huì)地位，從而更好地解決看病困難等問(wèn)題，按照最低的價(jià)格來(lái)收取相應(yīng)的費(fèi)用。根據(jù)目前所落實(shí)的效果加以分析，一些部分費(fèi)用的制定明顯比醫(yī)療服務(wù)的成本更低，而且其中制度也不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程中，出現(xiàn)不同程度的問(wèn)題，例如：隨意劃價(jià)、隨意收費(fèi)等，都是目前比較明顯的問(wèn)題。

三、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算

對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作，需要確定預(yù)算的基本目標(biāo)，這是在企業(yè)正常經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)狀況，確定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)。經(jīng)過(guò)分析可知，具體做法如下：（1）公立醫(yī)院需要注重財(cái)務(wù)預(yù)算的工作，組建專門的科室，統(tǒng)一收支平衡，建立科學(xué)合理的預(yù)算管理體制；（2）需要確立預(yù)算管理構(gòu)成中，收支預(yù)算的主體地位，并結(jié)合其中各個(gè)科室，來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)算管理；（3）需要組建專門的現(xiàn)金流量體系，結(jié)合內(nèi)部資金流動(dòng)的實(shí)際情況，對(duì)資金的流出量進(jìn)行科學(xué)合理的劃分。并加強(qiáng)相應(yīng)的財(cái)務(wù)審核工作，進(jìn)行定時(shí)定期的預(yù)算審核，提高預(yù)算管理人員的專業(yè)素質(zhì)，全面發(fā)揮出財(cái)務(wù)預(yù)算的作用。

（二）注重成本核算

從本質(zhì)上來(lái)看，做好成本核算的工作，有利于醫(yī)院降低運(yùn)行的成本，擴(kuò)大收入的途徑，從而發(fā)揮出成本控制的作用。那么在進(jìn)行成本核算的工作中，需要注重經(jīng)濟(jì)核算的單位，并在其中的各個(gè)辦公室設(shè)置專門的成本核算人員，并形成一個(gè)相對(duì)完善的成本核算系統(tǒng)。從另一方面來(lái)看，還需要對(duì)成本進(jìn)行科學(xué)合理的計(jì)算，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行科學(xué)的檢驗(yàn)，優(yōu)化其盤存體制。一般在開展醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，需要對(duì)其中的設(shè)備、儀器等進(jìn)行精準(zhǔn)的記錄，并做好材料的驗(yàn)收工作，進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)量檢驗(yàn)，從而辦理相應(yīng)的手續(xù)。對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)規(guī)模相對(duì)較大的環(huán)節(jié)，需要由專業(yè)的人員嚴(yán)格按照規(guī)范的操作步驟實(shí)施檢驗(yàn)，從而保證計(jì)量結(jié)果的合理性。而且其中醫(yī)護(hù)人員的薪資與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著較為直接的關(guān)聯(lián)，做好成本的核算工作，還能夠加大醫(yī)護(hù)人員的投入力度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)資產(chǎn)管理

在進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，固定資產(chǎn)占據(jù)比重相對(duì)較大，這也是公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)和業(yè)務(wù)的有效前提條件。由此可見，做好資產(chǎn)管理的工作，能夠全面提高醫(yī)院的管理質(zhì)量。具體做法如下：（1）需要完善固定資產(chǎn)的管理體制。其中需要從采購(gòu)、核算等基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，確定其管理的內(nèi)容，從而做到有章可循，保持內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的有序性；（2）在進(jìn)行采購(gòu)的過(guò)程中，需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的基本需求，結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展的基本情況和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和價(jià)格進(jìn)行控制，確保醫(yī)療器械價(jià)值的穩(wěn)定性；（3）需要確定專門的管理部門，構(gòu)建專門的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，這樣能夠及時(shí)掌握資產(chǎn)管理的狀況。

（四）完善收費(fèi)體制

為了能夠有深入推進(jìn)新醫(yī)改的政策，公立醫(yī)院也需要對(duì)管理模式加以創(chuàng)新。那么需要結(jié)合網(wǎng)絡(luò)，建立專門的管理平臺(tái)，對(duì)收費(fèi)體制加以完善，從而有效提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。在當(dāng)前科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的條件下，需要利用計(jì)算機(jī)建立相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，確定財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，并根據(jù)實(shí)際對(duì)收費(fèi)體制進(jìn)行更進(jìn)一步的完善，全面提高會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。為了能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理工作進(jìn)行更進(jìn)一步的創(chuàng)新，需要充分運(yùn)用自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，注重收費(fèi)的管理，建立專門的信息管理流程，實(shí)行自動(dòng)化管理的模式，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)工作流程的優(yōu)化，提高數(shù)據(jù)核算的效率，有利于財(cái)務(wù)管理體制的完善和管理水平的提升，對(duì)于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著十分重要的意義。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷提升，新醫(yī)改政策的不斷推行，我國(guó)公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平得到有效提升。從目前來(lái)看，我國(guó)大部分公立醫(yī)院都開始結(jié)合市場(chǎng)以及醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理狀況，對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理的思路和方法，尋求最新的財(cái)務(wù)管理路徑，從而提高內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的高效性，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理的有序性。在當(dāng)前新的政策背景下，醫(yī)院各個(gè)層級(jí)的人員都需要以一個(gè)積極的態(tài)度，應(yīng)對(duì)問(wèn)題，并解決問(wèn)題。更新財(cái)務(wù)管理觀念，結(jié)合目前新型的信息技術(shù)，對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)加以優(yōu)化，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者：張明月 單位：遼寧省凌源市中心醫(yī)院