大連市調(diào)整工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的實(shí)踐

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【摘要】工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，綜合考慮職工工資增長、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、工傷保險(xiǎn)基金支付能力、相關(guān)社會保障待遇調(diào)整情況等因素，兼顧不同地區(qū)待遇差別，按照基金省級統(tǒng)籌要求，適度、穩(wěn)步提升，實(shí)現(xiàn)待遇平衡。《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》基于三項(xiàng)待遇的功能定位，確定了調(diào)待的參考變量和公式，體現(xiàn)了政策較好的可操作性和靈活性，使得各地工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的調(diào)整依據(jù)更加充分，調(diào)整方案更加規(guī)范，調(diào)整水平更加科學(xué)。

【關(guān)鍵詞】工傷保險(xiǎn)待遇；調(diào)整；確定

為貫徹落實(shí)社會保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》，建立科學(xué)、規(guī)范的工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制，保障工傷職工合法權(quán)益，根據(jù)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號，以下簡稱“58號文”）、《關(guān)于2017年調(diào)整工傷人員相關(guān)待遇的指導(dǎo)意見》（遼人社〔2017〕224號，以下簡稱“224號文”）等有關(guān)規(guī)定，大連市于2018年3月印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整工傷人員相關(guān)待遇的通知》（大人社發(fā)〔2018〕133號），明確了一級至四級工傷人員傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及供養(yǎng)親屬撫恤金（以下簡稱“三項(xiàng)待遇”）的調(diào)整金額以及調(diào)整后的最低標(biāo)準(zhǔn)。該政策施行后取得了較好成效，一是加強(qiáng)了工傷保險(xiǎn)政策體系建設(shè)，三項(xiàng)待遇調(diào)整更加科學(xué)、公平、合理；二是進(jìn)一步上調(diào)了三項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)，化解了用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，提升了工傷人員的滿意度和幸福感。本文在分析大連市當(dāng)前基金運(yùn)行和歷年調(diào)待數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，提出了待遇調(diào)整方案，并進(jìn)行了測算論證。

1關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的政策依據(jù)

社會保險(xiǎn)法第三十八條、第三十九條規(guī)定，因工傷發(fā)生的9項(xiàng)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，3項(xiàng)費(fèi)用由用人單位支付，三項(xiàng)待遇屬于由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目?！豆ｋU(xiǎn)條例》第四十條規(guī)定，“傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定”。2017年7月，人社部出臺了58號文件，提出了“工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，綜合考慮職工工資增長、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、工傷保險(xiǎn)基金支付能力、相關(guān)社會保障待遇調(diào)整情況等因素，兼顧不同地區(qū)待遇差別，按照基金省級統(tǒng)籌要求，適度、穩(wěn)步提升，實(shí)現(xiàn)待遇平衡”，并明確了調(diào)待公式。2017年11月，遼寧省人社廳印發(fā)了224號文件，規(guī)定了本次調(diào)待范圍為2016年12月31日前領(lǐng)取三項(xiàng)待遇的人員，其中一級至四級傷殘津貼分別增加120元、110元、105元、100元，生活護(hù)理費(fèi)分別增加90元、75元、65元，供養(yǎng)親屬撫恤金增加50元。各市可結(jié)合本地實(shí)際，對三項(xiàng)待遇提高水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。通知自2017年1月1日起執(zhí)行。

2關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的數(shù)據(jù)分析

2.1工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況大連市自2013年7月起，實(shí)施了企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)減半征收政策，減征期3年，基金累計(jì)減征約11.6億元。根據(jù)人社部、財(cái)政部關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策相關(guān)規(guī)定，大連市從2016年7月起，調(diào)整了基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，明確了八類行業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率分別為用人單位職工工資總額的0.4%-2.1%，平均水平約為0.88%。大連市于2017年7月施行了新的浮動費(fèi)率政策，激勵(lì)用人單位加強(qiáng)工傷預(yù)防，降低工傷發(fā)生率和基金支付率。截至2017年12月末，大連市工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收入8.3億元，其中企業(yè)征繳7.5億元，機(jī)關(guān)事業(yè)單位征繳0.8億元，支出7.2億元，當(dāng)期結(jié)余1.1億元，歷年累計(jì)結(jié)余6.9億元，結(jié)存規(guī)模適度，約為11個(gè)月平均支付水平。2.2三項(xiàng)待遇歷年調(diào)整情況大連市自2004年9月起，12次上調(diào)了三項(xiàng)待遇。從調(diào)待周期看，除2015年遼寧省未下發(fā)指導(dǎo)意見外，大連市三項(xiàng)待遇每年調(diào)整一次。從調(diào)待金額看，大連市三項(xiàng)待遇歷年調(diào)整金額有高有低，主要考慮因素為職工工資增長、養(yǎng)老金調(diào)待水平、基金運(yùn)行情況以及遼寧省三項(xiàng)待遇指導(dǎo)意見等。從調(diào)待水平看，大連市三項(xiàng)待遇平均水平略高于省內(nèi)其他城市。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年12月，大連市三項(xiàng)待遇的領(lǐng)取人數(shù)及基金支出情況如下（見表1）：傷殘津貼316人，支出72.3萬元；生活護(hù)理費(fèi)752人，支出151.3萬元；供養(yǎng)親屬撫恤金1348人，支出186.9萬元。當(dāng)月領(lǐng)取待遇2416人，基金支出410.5萬元，年支出約4926萬元。

3關(guān)于工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的調(diào)整方案

3.1按遼寧省224號文件標(biāo)準(zhǔn)調(diào)待大連市按224號文件調(diào)待后（見表2），傷殘津貼增幅4.55%，生活護(hù)理費(fèi)增幅3.53%，供養(yǎng)親屬撫恤金增幅3.63%，基金增發(fā)185.2萬元，年度三項(xiàng)待遇支出5111.8萬元。由于各市經(jīng)濟(jì)發(fā)展及基金收支差異，大連市三項(xiàng)待遇增幅低于往年工傷或養(yǎng)老金調(diào)待水平，有必要根據(jù)人社部58號文件，結(jié)合大連市實(shí)際確定調(diào)待標(biāo)準(zhǔn)。3.2根據(jù)人社部58號文件規(guī)定，結(jié)合大連市實(shí)際調(diào)待3.2.1傷殘津貼。傷殘津貼公式為：Z1=S×(G×a+X×b)±C，其中G為上年度職工平均工資增長率，X為上年度居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)增長率，a、b為權(quán)重，a>b，C為綜合調(diào)節(jié)額。大連市一級至四級傷殘津貼S值分別為2816.1、2458.2、2197.5、2131.8，G=6.1%，X=1.9%，假設(shè)C=0，a、b權(quán)重系數(shù)分別為90%、10%，80%、20%，70%、30%，60%、40%，傷殘津貼上調(diào)金額見表3。我們認(rèn)為傷殘津貼是對一級至四級工傷職工退出工作崗位后工資收入損失的合理補(bǔ)償，在調(diào)整傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要側(cè)重權(quán)重系數(shù)a，兼顧權(quán)重系數(shù)b及調(diào)節(jié)額C?；诖筮B市職工平均工資增長率及同類城市調(diào)待幅度等相關(guān)因素，大連市本次調(diào)待確定了a=90%、b=10%，一級至四級傷殘津貼上調(diào)金額分別為160元、140元、125元、121元。為了體現(xiàn)政策的公平性，優(yōu)化傷殘津貼待遇級差，將三級傷殘職工的傷殘津貼調(diào)節(jié)額C確定為5，則三級傷殘津貼上調(diào)金額變更為130元。3.2.2生活護(hù)理費(fèi)。根據(jù)58號文規(guī)定，生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)職工平均工資增長比例同步調(diào)整。大連市按社平工資增長6.1%調(diào)待后，上調(diào)金額分別為：生活完全不能自理的155元，生活大部分不能自理的133元，生活部分不能自理的110元（見表4）。3.2.3供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金公式為：Z2=F×(G×a+X×b)±C，其中，F(xiàn)為大連市上年度供養(yǎng)親屬撫恤金平均水平。大連市參數(shù)數(shù)值分別為，F(xiàn)=1386.8，G=6.1%，X=1.9%，假設(shè)C=0，a、b權(quán)重系數(shù)分別為10%、90%，20%、80%，30%、70%，40%、60%。本次供養(yǎng)親屬撫恤金上調(diào)金額分別為：32元、38元、44元、50元。鑒于大連市居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)上漲以及往年工傷調(diào)待高于遼寧省指導(dǎo)意見和省內(nèi)同類城市的實(shí)際情況，我們確定了a=40%、b=60%，調(diào)節(jié)額C=30，供養(yǎng)親屬撫恤金上調(diào)80元。3.2.4確立最低標(biāo)準(zhǔn)?！蛾P(guān)于調(diào)整工傷人員相關(guān)待遇的通知》（大人社發(fā)〔2018〕133號）施行后，大連市最低傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)：一級傷殘2564元/月，二級傷殘2428元/月，三級傷殘2294元/月，四級傷殘2183元/月；最低生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：生活完全不能自理的2440元/月，生活大部分不能自理的2136元/月，生活部分不能自理的1842元/月；最低供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)：工亡人員配偶1290元/月，其它供養(yǎng)親屬1240元/月。三項(xiàng)待遇增幅分別為5.73%、6.1%、5.77%，工傷保險(xiǎn)基金一次性增發(fā)289.9萬元，年度三項(xiàng)待遇支出5216.5萬元。建立工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制，關(guān)系到工傷職工及工亡職工供養(yǎng)親屬的切身利益，是保障和改善民生工作的重要舉措。58號文件基于三項(xiàng)待遇的功能定位，確定了調(diào)待的參考變量和公式，體現(xiàn)了政策較好的可操作性和靈活性。該項(xiàng)政策的出臺，使得各地工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的調(diào)整依據(jù)更加充分，調(diào)整方案更加規(guī)范，調(diào)整水平更加科學(xué)。大連市調(diào)待文件施行后，取得了良好的社會效應(yīng)，得到了工傷人員的支持和認(rèn)可。大連市將繼續(xù)加強(qiáng)對58號文件的研究和學(xué)習(xí)，探索建立工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整的長效機(jī)制。

【參考文獻(xiàn)】

[1]人力資源社會保障部.關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見（人社部發(fā)﹝2017〕58號）[Z].2017.

[2]邱明月.漫話工傷保險(xiǎn)制度的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性建設(shè)[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2011(6):54-56.

作者:關(guān)琪愉 單位:大連市人力資源和社會保障局