老年高血壓患者聯(lián)合護(hù)理干預(yù)臨床效果

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【摘要】目的探究個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用在老年高血壓患者中的臨床效果。方法在2018年1月至2019年1月時(shí)間段中，選取我院收治的96例老年高血壓患者，分為兩組，48例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，48例給予個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后血壓對(duì)比差異有差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓水平更加優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為95.8%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為79.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組依從率為93.8%，對(duì)照組依從率為77.1%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在老年高血壓患者中給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理，能夠取得滿意的護(hù)理效果，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量，緩解不良心理，促使護(hù)理滿意率的提高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；心理干預(yù)；老年高血壓患者；臨床效果

高血壓在臨床上比較常見，屬于慢性疾病中的一種，具有較高的發(fā)生率，以老年患者居多。近年來，隨著人們的生活方式與飲食習(xí)慣等發(fā)生較大改變，導(dǎo)致該病的發(fā)生率在不斷上升，并且容易引起各種心血管疾病，嚴(yán)重危害到患者的健康與生活質(zhì)量[1]。針對(duì)該病的誘發(fā)因素較多，且病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥治療，其治療目的主要是對(duì)血壓進(jìn)行合理控制。大多數(shù)老年高血壓患者會(huì)合并多種基礎(chǔ)疾病，心理狀態(tài)不夠穩(wěn)定，對(duì)血壓控制造成較大影響，且依從性較差，影響到治療效果。因此，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，促使患者治療依從性的顯著提高，穩(wěn)定心理狀態(tài)，提高治療效果，對(duì)血壓合理控制[2-3]。在本次研究中，對(duì)96例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

在2018年1月至2019年1月時(shí)間段中，選取我院收治的96例老年高血壓患者，分為兩組，48例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，48例給予個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為26例、22例，年齡跨度為65~83歲，平均為（73.6±3.5）歲。病程為1~10年，平均為（4.7±0.6）年。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為27例、21例，年齡跨度為66~84歲，平均為（74.3±3.7）歲。病程為1~11年，平均為（4.9±0.8）年?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。所有患者均確診為高血壓疾病，均簽署同意書。排除精神疾病者、意識(shí)不清者、嚴(yán)重肝腎等臟器功能障礙者、藥物過敏者等。

1.2方法：

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中，具體如下：

1.2.1個(gè)性化護(hù)理：首先，需要建立病歷檔案。在高血患者中，應(yīng)及時(shí)建立病歷檔案，對(duì)患者的姓名、文化水平、性別、年齡、疾病史、生活習(xí)慣、飲食方式、高血壓癥狀與病程等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并根據(jù)患者的臨床資料建立病情檔案，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行探討，以便制定出個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，并將護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)到位。在實(shí)施護(hù)理措施的時(shí)候，需要對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行密切觀察，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，以便促使護(hù)理質(zhì)量與水平的提高。其次，加強(qiáng)健康宣教。需要加強(qiáng)對(duì)老年患者與家屬健康教育，定期開展知識(shí)講座，或者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等，讓患者對(duì)高血壓疾病進(jìn)行詳細(xì)了解。并告知患者按照醫(yī)囑用藥的重要性，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，能夠?qū)ρ獕哼M(jìn)行合理控制。提高患者對(duì)高血壓疾病治療的重視程度，能夠堅(jiān)持治療，促使治療依從性的提高，告知患者高血壓并發(fā)癥的危害性，能夠?qū)Σl(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防。并對(duì)患者家庭背景進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，告知家屬需要鼓勵(lì)與支持患者，監(jiān)督患者按照醫(yī)囑用藥，提高患者自我護(hù)理能力與自我保健意識(shí)，能夠積極配合治療。另外，在用藥護(hù)理中，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情合理選擇抗高血壓藥物治療，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行密切觀察，告知患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。告知患者藥物的名稱、使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，告知患者堅(jiān)持用藥，提高用藥依從性?；颊呒覍傩枰獙?duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，每天按時(shí)提醒患者用藥，定期對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，合理控制血壓，一旦出現(xiàn)異常上升情況，需要及時(shí)告知醫(yī)師。最后，給予飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在飲食方面，需要對(duì)患者飲食情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者喜好合理制定飲食方案，告知患者需要多攝入維生素與纖維，給予低脂低鹽飲食，避免飲食過飽。多食用蔬菜與水果，盡量控制動(dòng)物油脂的攝入。對(duì)患者不良飲食情況及時(shí)糾正處理，并加強(qiáng)監(jiān)督，確?；颊咝纬山】档娘嬍沉?xí)慣，對(duì)血壓進(jìn)行合理控制。在運(yùn)動(dòng)方面，需要告知患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情制定合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，可以適當(dāng)?shù)拈_展慢跑、散步、跳舞、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，每天鍛煉30min左右，需要堅(jiān)持適度原則，避免過度勞累，確保勞逸結(jié)合，確保持之以恒，能夠促使患者身體功能顯著改善，提高抵抗力。在護(hù)理的時(shí)候，需要加強(qiáng)與患者溝通，向患者介紹住院環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房制度詳細(xì)告知患者，滿足患者需求，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，能夠確保其能夠在日常護(hù)理中開展個(gè)性化護(hù)理，對(duì)血壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)不適需要及時(shí)給予針對(duì)性處理。

1.2.2心理護(hù)理：高血壓患者通常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良心理，需要對(duì)患者的心理狀態(tài)密切觀察，加強(qiáng)與患者溝通，對(duì)其情緒進(jìn)行了解，以便給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。向患者講解高血壓疾病相關(guān)知識(shí)與治療方案等，以便讓患者對(duì)自身病情與治療情況具有一定的了解，能夠有效的緩解不良心理。同時(shí)，需要耐心傾聽患者訴求，滿足患者心理需求，鼓勵(lì)與支持患者，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療，提高治療依從性。告知患者放松身心，穩(wěn)定心理狀態(tài)。針對(duì)情緒相對(duì)穩(wěn)定的患者，需要以引導(dǎo)為主，鼓勵(lì)患者參加身體情況討論，加強(qiáng)健康教育，促使患者對(duì)自身病情具有詳細(xì)的了解，并積極面對(duì)治療。針對(duì)內(nèi)心比較脆弱與敏感的患者，需要耐心講解疾病知識(shí)與治療方案，對(duì)血壓上升的危害進(jìn)行詳細(xì)告知，講解治療方法，重視血壓控制。針對(duì)盲目樂觀的患者，需要重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，讓患者充分認(rèn)知到高血壓的危害性，告知治療的作用與目的，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥情況密切監(jiān)督，確?；颊咝纬闪己玫娘嬍撑c生活習(xí)慣。針對(duì)悲觀抑郁的患者，需要給予溫情護(hù)理，在于患者溝通的時(shí)候，需要確保態(tài)度溫和輕柔，獲取患者的信任，鼓勵(lì)患者自我調(diào)節(jié)與積極參與社交活動(dòng)，告知家屬需要陪伴在患者身邊，幫助患者提高治療信心。針對(duì)焦慮恐懼患者，需要積極溝通，用通俗易懂的語言讓患者充分了解到高血壓發(fā)生情況，對(duì)治療措施進(jìn)行詳細(xì)講解，安撫患者，穩(wěn)定患者心態(tài)，與患者深入交流與溝通，緩解患者不良心理。

1.3觀察指標(biāo)：

對(duì)患者護(hù)理前后血壓水平變化情況對(duì)比，并采用護(hù)理滿意率調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分為比較滿意、非常滿意與不滿意。在治療依從性中，完全依從：能夠完全按照護(hù)理要求來執(zhí)行。部分依從：部分內(nèi)容按照護(hù)理要求來執(zhí)行。不依從：完全不按照護(hù)理要求來執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后血壓水平對(duì)比：

兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后血壓對(duì)比差異有差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓水平更加優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比：

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為95.8%，其中不滿意2例，比較滿意18例，非常滿意28例；對(duì)照組護(hù)理滿意率為79.2%，其中不滿意10例，比較滿意17例，非常滿意21例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3兩組患者治療依從性對(duì)比：

實(shí)驗(yàn)組完全依從27例，部分依從18例，不依從3例，依從率為93.8%；對(duì)照組完全依從20例，部分依從17例，不依從11例，依從率為77.1%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

高血壓在臨床上屬于常見疾病，近年來該病的發(fā)生率在顯著增加，該病逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。高血壓發(fā)生原因包括生活習(xí)慣、環(huán)境與遺傳等因素，該病容易引起心血管疾病的發(fā)生，對(duì)患者的生活質(zhì)量與健康會(huì)造成較大影響。該病主要采用藥物治療，治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療目的是對(duì)血壓進(jìn)行合理控制。而高血壓疾病大多數(shù)為老年患者，對(duì)自身病情不夠了解，且不夠重視治療，會(huì)導(dǎo)致患者治療依從性較差，影響到治療效果。因此，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效的提高護(hù)理效果，促使患者生活質(zhì)量的顯著提高[4-5]。在老年高血壓患者中給予個(gè)性化與心理護(hù)理干預(yù)，能夠取得較好的護(hù)理效果。其中個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠從飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、病歷檔案建立等方面給予個(gè)性化護(hù)理，顯著提高患者生活質(zhì)量，促使患者形成良好的生活與飲食習(xí)慣，對(duì)血壓進(jìn)行合理控制，提高患者治療依從性[6-7]。另外，給予心理干預(yù)，可以密切了解患者的心理情況，并根據(jù)患者不同心理差異給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。分別對(duì)焦慮恐懼型、悲觀抑郁型、盲目樂觀型、敏感型、積極應(yīng)對(duì)型等患者的心理情況密切觀察，了解發(fā)生不良心理的原因，及時(shí)給予針對(duì)性的心理干預(yù)，確保心理狀態(tài)維持良好，能夠減少患者身體應(yīng)激反應(yīng)，促使患者治療效果的顯著上升[8-9]。心理護(hù)理能夠有效的幫助患者維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，針對(duì)不同心理給予針對(duì)性護(hù)理，能夠顯著提高護(hù)理效果。將個(gè)性化護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用在老年高血壓患者中，能夠取得滿意的效果[10]。綜上所述，在老年高血壓患者中給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理，能夠取得滿意的護(hù)理效果，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量緩解不良心理，促使護(hù)理滿意率的提高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

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作者：徐曼 單位：遼寧省阜新市中心醫(yī)院